Оказание первой помощи при травмах позвоночника.

Закрытый ненапряженный пневмоторакс.

Чтобы пострадавшему была оказана первая помощь при травмах позвоночника, важно знать о наличии перелома. Симптомы, по которым можно судить о переломе позвоночника:

  • мышцы спины напряжены;
  • болезненность при пальпации;
  • необычное положение шеи;
  • самопроизвольный выход мочи и кала;
  • паралич конечностей.

В большинстве случаев для травмы любого отдела позвоночника характерно ощущение острой боли, а также, полная и частичная обездвиженность.

  • для начала важно определить степень повреждения, может ли пострадавший адекватно реагировать на происходящее вокруг;
  • чтобы облегчить состояние больного, по возможности обезболить;
  • нужно стараться как можно меньше перемещать человека;
  • аккуратно переложить пострадавшего на носилки;
  • проследить, чтобы дыхательные пути пострадавшего были свободны;
  • при травмах шейного отдела позвоночника закрепить в области шеи специальный воротник, сделанный из подручных средств;
  • первая помощь при травмах грудного или поясничного отдела позвоночника – положить пострадавшего на спину на твердой поверхности, под  место травмы или перелома положить валик;
  • если травмированный человек находится в сознании, оказать противошоковую помощь – укрыть одеялом, дать теплое питье;
  • первая помощь при травмах позвоночника включает в себя также бережное транспортирование;
  • чтобы не навредить при оказании пострадавшему помощи должны принимать участие  не менее 3-5 человек;
  • вызвать скорую помощь и оставаться рядом с пострадавшим человеком до приезда медиков.

Травмы или переломы позвоночника весьма опасны для здоровья человека, поэтому важно в точности соблюдать все меры оказания первой доврачебной помощи.

При оказании первой помощи при повреждении отделов позвоночника нужно соблюдать особую осторожность, чтобы не навредить и не усугубить еще больше состояние пострадавшего.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь при травмах позвоночника, может сохранить двигательную деятельность человека и значительно уменьшить период реабилитации.

Травма в области позвоночника – сравнительно тяжелое повреждение организма, несущее риск для жизни и здоровья. При малейшем выявлении поражения спинного хребта важно своевременно провести необходимые действия, направленные на оказание медицинской помощи, от которой зависит состояние человека и его жизнь. В подобных случаях важно грамотно оказать помощь до приезда специалистов, требующая от обычного человека необходимых знаний, практического опыта и сноровки.

Шейный отдел

Оказание первой помощи при травмах позвоночника.

Данный сегмент спинного хребта чаще всего травмируется в результате автомобильных аварий. «Хлыстовая травма» образуется в момент внезапного повреждения, приводящего к резкому сгибанию и разгибанию шеи.

  • Неестественная поза пострадавшего и отсутствие его сознания;
  • Сопровождение малейших движений сильным болевым синдромом; при незначительных движениях;
  • Полный парез конечностей и отсутствие чувствительности говорят о сдавливании/разрыве спинного мозга;
  • Остановка дыхания и работы сердца.
  • Обеспечение неподвижности больного;
  • Вызов специалистов;
  • Психологическая поддержка;
  • Слежение за состоянием пострадавшего.
  • Изучить пульс и способность самостоятельно дышать;
  • В случае отсутствия признаков жизни провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца посредством надавливаний на грудную клетку сопровождать 2 глубокими искусственными вдыханиями;
  • Сделать обезболивающую инъекцию (при наличии);
  • Остановить кровотечение (если такое имеется).

Реанимация —
это восстановление или временное
замещение резко нарушенных или утраченных
жизненно важных функций орга­низма.

Клиническая смерть
является последней обратимой фазой
уми­рания, при которой, несмотря на
отсутствие кровообращения в ор­ганизме
и прекращение снабжения его тканей
кислородом, в течение определенного
времени еще сохраняется жизнеспособность
всех тка­ней и органов, в том числе и
высших отделов центральной нервной
системы. Благодаря этому имеется
возможность восстановления жизненных
функций организма с помощью реанимационных
меро­приятий.

В обычных
температурных условиях клиническая
смерть продол­жается 3—5 мин, после
чего восстановить нормальную деятельность
центральной нервной системы невозможно.

При клинической
смерти необходимо немедленное проведение
сердечно-легочной реанимации.

— инфаркт миокарда;

— тяжелую
механическую
травму жизненно важных органов;

— действие
электрического тока;

Оказание первой помощи при травмах позвоночника.

— острые отравления;

— удушье или
утопление;

— общее замерзание;

— различные виды
шока.

При клинической
смерти необходимы немедленный массаж
серд­ца и искусственная вентиляция
легких (искусственное дыхание).

Переломы ребер возникают как от прямого
воздействия силы (удар по грудной клетке,
падение на твердую поверхность) так и
от непрямого воздействия при сжатии
грудной клетки. В первом случае переломы
обычно локализуются непосредственно
в месте приложения силы, при втором
механизме – в точке противонаправленной
действию силы.

Оказание первой помощи при травмах позвоночника.

При переломах одного или 2-3 ребер, не
нарушающих в целом каркасность грудной
клетки, пострадавшие предъявляют жалобы
на боли в пораженной половине грудной
клетки, усиливающиеся при дыхании и
кашле. Иногда при дыхании пациенты сами
ощущают костную крепитацию отломков
(ощущение щелканья, хруста). При осмотре
в области перелома, либо в месте приложения
силы, может определяться кровоподтек.

При переломах более трех расположенных
рядом ребер, сегментарных переломах
нескольких ребер нарушается каркасность
грудной клетки, что приводит к нарушению
вентиляции легкого с пораженной стороны.
Состояние пострадавших в этом случае
обычно тяжелое. Жалобы на одышку и
сильные боли в пораженной половине
грудной клетки.

При единичных неосложненных переломах
ребер пострадавшие нуждаются только в
амбулаторном лечении. Для исключения
пневмо- и гематоракса выполняется
обзорная рентгенография грудной клетки.
Для уменьшения боли производится
новокаин-спиртовая блокада места
перелома. Назначаются обезболивающие,
мокроторазжижающие препараты (по
показаниям).

При флотирующей грудной клетке необходима
экстренная госпитализация. Пострадавшему
следует придать полусидячее положение,
при возможности ввести обезболивающие
препараты, наладить ингаляцию кислорода
через носовые катетеры. При нарастании
гипоксии показано ИВЛ. В стационаре
накладывается скелетное вытяжение
пулевыми щипцами за флотирующие участки
грудной клетки на балканской раме с
грузами 0,5-1,5 кг, при необходимости
проводится длительная вспомогательная
ИВЛ.

Открытый пневмоторакс развивается при
поникающих ранениях грудной клетки,
когда при значительных размерах раны
устанавливается свободное сообщение
между плевральной полостью и окружающей
средой. Поступающий в плевральную
полость воздух, особенно сухой и холодный,
раздражает богато иннервированную
париетальную плевру, что приводит к
развитию особой формы травматического
шока (в литературе 30-60-х годов —
плевропульмональный шок).

Открытый пневмоторакс, так же как и
закрытый, может быт напряженным
(клапанным) и ненапряженным. Клиника и
мероприятия догоспитальной помощи при
напряженном пневмотораксе существенно
не различаются, вне зависимости от того,
открытый он или закрытый (см. ниже).

Диагностика открытого пневмоторакса
обычно не вызывает затруднений. Из раны
на грудной клетки выделяется кровавая
пена, иногда видно, как на вдохе в нее
втягивается воздух («рана дышит»).
Нередко в окружности раны определяется
подкожная и межмышечная эмфизема.
Состояние пострадавших как правило
тяжелое, клиника тяжелого травматического
шока. Необходимо учитывать, что открытый
пневмоторакс может сочетаться с
повреждением внутренних, в том числе,
жизненно-важных органов.

Оказание первой помощи при открытом
пневмотораксе сводится к наложению
окклюзионной повязки на рану и экстренной
госпитализации. Целесообразна ингаляция
кислорода (при возможности), применение
обезболивающих (по показаниям).

В лечебном учреждении пострадавшие с
открытым пневмотораксом подвергаются
хирургическому лечению, объем которого
зависти от объема поражения внутренних
органов. При его отсутствии на рану
накладывается первичный шов, производится
дренирование плевральной полости.

Закрытый ненапряженный пневмоторакс
чаще всего является осложнением перелома
ребер, при котором отломок ребра ранит
легкое, но рана в легком быстро
герметизируется (слипается, закрывается
сгустком крови). Легкое при этом остается
частично или полностью коллабированным.
Данное состояние у исходно здоровых
пострадавших, как правило, не угрожает
жизни, хотя и приводит к существенным
нарушениям дыхания и кровообращения:

  • За счет коллапса пораженного легкого
    уменьшается его дыхательная поверхность;

  • Средостение смещается в здоровую
    сторону (незначительно), за счет чего
    (незначительно) уменьшается дыхательная
    поверхность непораженного легкого;

  • Происходит шунтирование крови,
    поступающей в малый круг в коллабированном
    легком, имеющим меньшее сосудистое
    сопротивление, чем здоровое.

Клиника осложненных травм позвоночника

Каковы типичные механизмы травм
позвоночника и спинного мозга?

Клиника и диагностика травм шейного
отдела позвоночника без повреждения
спинного мозга.

Оказание первой помощи при травмах позвоночника.

Клиника и диагностика травм нижнегрудного
и поясничного отделов позвоночника без
повреждения спинного мозга.

Клиника и диагностика травм позвоночника
с повреждением спинного мозга.

Оказание первой помощи при повреждении
шейного отдела позвоночника.

Оказание первой помощи при повреждении
нижнегрудного и поясничного отделов
позвоночника.

Клиника травмы позвонка зависит от
степени повреждения и отдела позвоночника,
где произошло повреждение. Большое
значение для диагностики имеет выяснение
характерного анамнеза – травмы с осевой
нагрузкой в сочетании со сгибанием или
ротацией.

Пострадавшие предъявляют жалобы на
боль в пораженном отделе позвоночника
с корешковой иррадиацией. Боль усиливается
при попытках движения, особенно при
сгибании. В связи с этим пострадавшие
принимают характерные вынужденные
положения. При травме шейного отдела
позвоночника пострадавшие вытягивают
шею («гусиная шея»), стремясь ослабить
нагрузку на пораженный позвонок, часто
поддерживают голову руками.

При осмотре выявляется сглаженность
физиологических изгибов позвоночника.
У худощавых людей можно определить
выстояние или западение одного из
остистых отростков. Длинные мышцы спины
напряжены – симптом «вожжей». При
пальпации удается определить зону
наибольшей болезненности, обычно
захватывающую не менее 3-4 позвонков.

Положителен симптом осевой нагрузки,
который можно проверять только в
положении лежа и очень осторожно. При
травме нижнее грудного и поясничного
отделов может наблюдаться симптом
«прилипшей пятки», обусловленный
повреждением позвонков, к которым
прикрепляется подвздошно-поясничная
мышца. Кроме того, при травме этой
локализации характерна болезненность
живота, наличие умеренного защитного
напряжения мышц живота, слабоположительный
симптом Щеткина-Блюмберга. В более
поздние сроки после травмы может
развиться парез кишечника, что может
симулировать клинику абдоминальной
катастрофы.

При любом подозрении на травму позвоночника
пострадавший должен быть экстренно
госпитализирован и ему в обязательном
порядке выполняется ренгенография
пораженного отдела позвоночника в двух
проекциях. Оптимальным методом
визуализации в данном случае является
КТ.

Диагностика повреждения спинного мозга
основана на выпадении моторных и
сенсорных функций. При травме шейного
отдела наблюдается тетраплегия, возможно
апноэ. Часто травма не совместима с
жизнью. При травме на уровне VIшейного позвонка сохраняется иннервация
дельтовидной мышцы, что придает рукам
характерное положение («поза сдающегося
в плен»). При травмеVI-VIIшейного позвонка руки обычно скрещены
на груди, появляется триада Горнера
(птоз, миоз, энофтальм), нижняя параплегия.

При травмах нижнегрудного и поясничного
отделов позвоночника моторные и сенсорные
поражения ограничиваются поясом нижних
конечностей.

Состоит из 33-34 костяных сегментов – позвонков, соединенных хрящевинными межпозвоночными дисками в единую подвижную структуру. Условно делится на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Особенность строения позвоночного столба позволяет телу человека выполнять гибкие движения. Не менее важная функция позвоночника – защита спинного мозга от повреждений.

Когда функциональность позвоночного столба нарушается, вследствие травм или болезней, страдает весь организм. Человек ощущает сильные, продолжительные боли в спине, онемение рук и ног, двигательная активность ограничивается, мучают мигрени. Заболевания позвоночного столба начинаются в детском возрасте, но первые симптомы проявляются через много лет, когда патологические изменения уже перешли в необратимую хроническую форму.

Самыми частыми патологиями позвоночника сегодня стали остеохондроз, сколиоз и грыжи. Врачи объясняют, что эти заболевания обусловлены реалиями современной жизни человека и его трудовой деятельности: малая подвижность, вследствие сидячей работы, или регулярные травмы позвоночного столба из-за трудоемкой работы с поднятием тяжестей.

Также к числу основных причин относят наследственный фактор и врожденные патологии. Так, например, дисплазия соединительных тканей приводит к ослаблению связок и сухожилий позвоночника. Они приобретают растянутую структуру, теряют устойчивость. Нестабильная форма позвоночника становится причиной плохой осанки и других нарушений опорно-двигательного аппарата.

Лечение болезней позвоночного столба проводят хирургическими, физиотерапевтическими методами, назначают ношение специальных корсетов, занятия лечебной физкультурой. Но самой важной целью становится сохранность позвоночника, поэтому лучшим методом является профилактика. Контроль осанки, профилактика ожирения, здоровый сон и питание, ежедневные занятия физкультурой помогут сохранить позвоночник здоровым.

Для увеличения кликните по картинке

  • симптомы, характерные черепно-мозговой травме;
  • изменение уровня сознания;
  • невозможность повернуть шею;
  • проявление сильной боли в районе спины, шеи;
  • спина, шея находятся в неестественном положении;

Перелом позвоночника – тяжелое повреждение, при котором необходима медицинская помощь.

Симптомы перелома:

  • наблюдается напряжение мышц спины;
  • происходит самопроизвольный выход мочи, кала;
  • при пальпации отмечается болезненность;
  • шея занимает необычное положение;
  • паралич конечностей.

1. Руфанов И.Г. Общая хирургия. М.-1957.

2. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая
хирургия. М.-1988.

3. Гостищев В.К. Общая хирургия. М.-1991.

4. Григорян А.В. Руководство к практическим
занятиям по общей хирургии. М.- 1976.

Оказание первой помощи при травмах позвоночника.

5. Новаченко Н.П. Ортопедия и травматология.
М.- 1965.

6. Новожилов Д.А., Смирнов Н.В. Руководство
по ортопедии и травматологии. М.- 1968.

7. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей
и суставов. М.- 1967.

8. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф.,
Котельников Г.П. Травматология. Учебник
для пред- и постдипломной подготовки.
М.- 1995.

9. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия.
М.- 1977.

10.Уотсон-Джонск Р. Переломы костей и
повреждения суставов. (Перевод с
английского). М.-1972.

Накостные:костный шов поволокой, накостные
пластинки (Лена, Х.С.Рахимкулова,
А.В.Ткаченко), боковой компрессионный
остеосинтез спицами с упорными площадками
по Ж.С.Юсупову, болты-гайки с упорными
втулками и шайбами по Н.П.Семенову

Внутрикостные:интемедуллярный остеосинтез гвоздями
ЦИТО, Я.Г.Дубова, Н.Н.Еланского,
Ф.Р.Богданова, Кюнчера, В.И.Фишкина,
А.В.Барского, Н.П.Семенова

травма позвоночника

«Русский замок», аутокомпрессионный
остеосинтез по В.М.Аршину, с использованием
штифтов и вставок из аллокости.

Такие методы как склеивание костей
костным клеем «остеопласт»,
ультразвуковая сварка костей, скрепление
быстрозатвердевающими пластмассами
«бутвар», «циакрин» оказались
несостоятельными и в настоящее время
не применяются.

Аппараты Г.И.Илизарова, М.В.Волкова-О.В.Оганесяна,
О.Н.Гудушаури, В.К.Калнберза, С.С.Ткаченко

Противопоказания
к оперативному лечениюпереломов носят относительный характер:
травматический шок, сепсис, тяжелые
сопутствующие заболевания.

Осложненияоперативных методов лечения переломов:
нагноения ран и развитие остеомиелита;
повреждение окружающих тканей,
сосудисто-нервных пучков, суставов;
несращение перелома.

Первая помощь при повреждении позвоночника

Следует указать на то, что очень часто
оперативные методы сочетаются с
консервативными (остеосинтез и гипсовая
повязка).

Симптомы травмирования позвоночника

Развиваются вследствие раздражения
мозговых оболочек непосредственно
травмой (надрывы) или кровью
(субарахноидальное кровоизлияние).

  • Вынужденное положение лежа на боку с
    запрокинутой головой, подтянутыми к
    животу коленями («поза курка»).

  • Светобоязнь

  • Тошнота и рвота

  • Ригидность затылочных мышц

  • Симптомы Кенига и Брудзинского

  • Лихорадка до 39-40°С

По сути – локальные симптомы, указывающие
на поражение стволовых структур. Их
выявление указывает на наличие ушиба
ствола мозга– очень тяжелую форму
ЧМТ. Различают верхнестволовой,
нижнестволовой и дислокационный
синдромы.

  • Верхнестволовой (мезодиэнцефальный)
    синдром характеризуется расстройством
    сознания в виде оглушения или сопора;
    тахипное, тахикардией до 120 в минуту;
    повышением АД до 200/100 мм рт.ст. Могут
    наблюдаться различные глазодвигательные
    расстройства: «плавающий взор», девиация
    взора в вертикальной или горизонтальной
    плоскости, конвергенция, парез взора.
    Двигательные расстройства выражаются
    в гипертонусе скелетной мускулатуры,
    двухсторонних патологических двигательных
    симптомах Бабинского, Гордона,
    Оппенгеймера. Глотание не нарушено.
    Температура тела повышена.

  • Нижнестволовой (бульбарный) синдром
    характеризуется развитием комы,
    угнетением дыхания и падением АД. Зрачки
    широкие, реакция на свет вялая. Глотание
    нарушено.

  • Дислокационный синдром — это быстрый
    переход от верхнестволового к
    нижнестволовому в результате вклинения
    и ущемления продолговатого мозга.

Травмы грудной клетки

В силу локализации в грудной клетки
многих жизненно важных органов травмы
этой части тела могут представлять
реальную опасность для жизни. Это диктует
необходимость владения навыками
диагностики и оказания первой помощи
при таких повреждениях врачами любой
специальности. Травмы грудной клетки
могут быть весьма разнообразны. Ниже
приведены краткие сведения о наиболее
распространенных или опасных для жизни.

Типичные механизмы переломов ребер.

Клиника и диагностика переломов ребер
без нарушения каркасности грудной
клетки.

Клиника, диагностика, оказание первой
помощи при переломах ребер с нарушением
каркасности грудной клетки.

Диагностика и оказание первой помощи
при открытом пневмотораксе.

Клиника, диагностика, оказание первой
помощи при закрытом ненапряженном
пневмотораксе.

Клиника, диагностика, оказание первой
помощи при закрытом клапанном
пневмотораксе.

Механизмы развития, диагностика, оказание
первой помощи при гемотораксе.

Травмы живота

Оказание помощи на догоспитальном этапе
сводится к обеспечению покоя в положении
лежа (можно приподнять головной конец),
проведению инфузионной терапии острой
кровопотери и экстренной госпитализации.
При тяжелой кровопотере, снижении АД
следует наоборот опустить головной
конец носилок для улучшения венозного
возврата к сердцу и использования
резерва крови из венозной системы нижних
конечностей.

В последние годы появились сообщения
о успешном использовании пневкомпрессии
нижних конечностей и живота при
внутрибрюшных кровотечениях. За счет
этого мобилизуется депо крови из нижних
конечностей, сокращается объем брюшной
полости, чем ограничивается объем
кровопотери. Пневмокомпрессия реализуется
с помощью специальных противошоковых
костюмов («Каштан»).

На госпитальном этапе основным методом
инструментального исследования при
внутрибрюшном кровотечении является
УЗИ. Все пострадавшие с повреждением
внутренних органов живота подлежат
экстренному оперативному лечению.

Причины, клиника, диагностика, оказание
первой помощи при закрытой травме живота
с повреждением полых органов.

Оказание первой помощи при открытых
травмах живота.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector