Как определить трещину в голеностопе — 9 способов лечения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Виды переломов лодыжек без смещени

В общем травмы лодыжек, нарушающие целостность кости, классифицируют на открытый и закрытый типы. При открытом типе помимо трещины происходит повреждение мышечных тканей и кожи. Закрытый вид отличается наличием повреждений только внутренних тканей и кости и распознается по болевым симптомам.

 В зависимости от типа травмы различают такие виды трещины лодыжки:

1. Пронационный вид. Он случается по причине подворачивания стопы наружу. Пронационная травма может комбинироваться с такими: трещина малоберцовой кости, растяжение или разрыв мышечных связок, повреждение межберцового синдесмоза, перелом Дюпюитрена. Если присутствуют все травмы в совокупности, то перелом относят к завершенным.2.

Супинационный перелом. Он возникает при вывихе ноги вовнутрь. В этом случае возможны такие варианты трещины: отрыв латеральной щиколотки, трещина медальной щиколотки, большеберцовой кости, вывих ноги внутрь. При совокупности всех травм перелом относится к завершенным.3. Ротационный перелом. Он образуется при повороте голеностопа вокруг оси и проявляется трещиной малоберцовой и большеберцовой кости, разрывом связок, переломом и вывихом лодыжки. Если перелом комбинируется с вывихом, то травму называют переломо-вывихом. Такой вариант исхода является самым тяжелым.

Зависимо от расположения кости относительно осевой линии различают следующие травмы: спиральные, косые и линейные. Также исходя из количества образовавшихся трещин их разделяют на одиночные и множественные.

Следует принять во внимание, что зачастую трещины и даже незначительные микротрещины в голеностопе идут плечом к плечу с такими разнообразными травмами, как растяжки, переломы, разрывы, а также поражение связок и мышц. При этом все эти травмы имеют очень схожую симптоматику, потому их без специального обследования очень трудно будет различить между собой.

Всего выделяют 3 типа повреждений голеностопного сустава:
  1. Разрыв связок. Самый редкий случай, ведь чтобы разорвать их, нужно приложить большие усилия. Случайно такое случается действительно редко.
  2. Надрыв связок. Иногда случается. Они продолжают функционировать, хоть и порваны некоторые волокна связок.
  3. Растяжение связок голеностопного сустава – это миф. Это более простое обозначение мелких надрывов, некоторые волокна немного обрываются.

Когда ступня поворачивается наружу, называют пронацией. Когда такое же движение происходит внутрь, подворачивание внутрь, это уже супинация. Повороты за направлением или против часовой стрелки, имеют резкий характер, называют ротацией. Бывают различные ушибы и переломы голеностопа, иногда путают с повреждением связочного аппарата. Существует несколько отличий.

Кроме повреждения связок голеностопного сустава можно травмировать кости и сухожилия, некоторые другие ткани. Определение «лодыжка» — сустав, который относят к ряду сложных. Сложный потому что в нем есть 3 кости. Это малоберцовая и большеберцовая кость, а также таранная кость.

Один из видов травм – повреждение сухожилий, которые крепят мышечную массу на кости. Ближе к этой теме есть одна травма голеностопного сустава – растяжение мышц. Повреждается мышечная ткань, возникает нарушение функций мышц.

Более редкий вид травмы перелом. Нарушается структура одной или многих костей. Стоит отметить, данный вид травм весьма редко встречается, в отличие от растяжения мышц и сухожилий. Воспаления сухожилий вследствие травмы называются тендинитом.

Как лечить перелом лодыжки?

После выявления трещины лодыжки больной проходит обследование в отделении травматологии. Там доктор устанавливает методику лечения в зависимости от вида и сложности повреждения. Консервативное лечение подходит для закрытого перелома без смещения, несложного повреждения связок голеностопа, трещины лодыжки со смещением осколков при эффективном вправлении их доктором.

Вправление обломков кости закрытого типа проводится при местном или общем обезболивании. Такую процедуру должен проводить только высококвалифицированный врач. Для этого пациенту требуется согнуть ногу в коленном суставе. Ассистент врача фиксирует тазобедренный сустав, в то время как врач поворачивает стопу в нормальное положение. После вправления костей на ногу накладывается гипс.

При установленном диагнозе «перелом лодыжки» пациенту показано накладывание гипса на заднюю часть голени и стопу. По голени гипс фиксируется снизу-вверх, на стопе – сверху-вниз. Чтобы лангету зафиксировать наиболее надежно, наматывают много слоев бинта. В процессе накладывания гипса врач спрашивает у пациента о самочувствии и наблюдает за ним, поскольку необходимо исключить онемение ноги или трение кожи в области лодыжки.

Как распознать проблему

Если при болезненности сустава симптомы соответствуют ушибу, не рекомендовано начинать самолечение. В домашних условиях определить степень тяжести заболевания не представляется возможным.

Специалист проведет визуальный осмотр ушибленного участка, осуществит сбор анамнеза. Не последнюю роль играют выполняемые перед получением травмы действия.

Одним из способов диагностики ушиба голеностопа является проведение рентгенографии. Исследование поможет лечащему врачу подтвердить диагноз, а также исключить возможные осложнения в виде вывихов и переломов.

Лечение пострадавшей конечности

В некоторых случаях консервативного лечения будет недостаточно, поэтому применяется оперативное. Зачастую показаниями этому становятся открытые переломы, неправильное ручное вправление костей, застарелые трещины и травмы обеих щиколоток.

 Наиболее распространенные операции при переломе лодыжек:

• Восстановление вилки голеностопа при ротации;• Хирургическое соединение латеральной лодыжки при пронационном переломе;• Репозиция медиальной лодыжки при супинации;• Остеосинтез обломков большеберцовой кости.

Трещины, не осложнённые переломами, лечат классической терапией. Опухлость и боли снимаются обкалыванием Новокаином. Заживление будет долгим, терпения на все этапы реабилитации потребуется немало. Надо быть внимательным к себе, чтобы не наступать на поврежденную ногу.

Для срастания трещины щиколотка накрывается гипсовой повязкой формы «сапожок». Он захватывает область выше места травмы, чтобы зафиксировать смещенное суставное сочленение.

После того как врач разрешит ходить без «сапожка», его просто меняют на съёмную шину, открытую спереди, с которой надо ходить ещё 2 недели.

Отек лодыжки при травме

Сколько ходить в гипсе при трещине лодыжки без смещения решает врач, основываясь на показаниях контрольных рентгеновских снимков и общем состоянии пациента. Времени на полное излечение требуется много, однако усилия стоят того – трещина срастается, амплитуда движений, как правило, восстанавливаются полностью.

В это же время пациенты приступают к массажу, гимнастике и физиотерапевтическим процедурам. Сколько процедур проходить и какие движения выбирать – подскажет врач-физиотерапевт.

Этот этап требуется для того, чтобы кровь в голени не застаивалась и постепенно возвращался привычный объём движений. Но сначала трещина должна полностью срастись.

Если травма случилась у ребенка, заживление трещин происходит намного быстрее, чем у взрослых пациентов. Когда можно наступать на ногу после трещины лодыжки без смещения рекомендует врач, но часто пациенты сами определяют этот срок по своему самочувствию.

Как определить трещину в голеностопе - 9 способов лечения

В некоторых случаях консервативное лечение не даёт положительного результата, тогда врачи назначают операцию.

Как определить трещину в голеностопе - 9 способов лечения

Лечить трещину в районе голеностопного сустава нужно своевременно, сразу после появления симптомов. Чем больше времени прошло с момента травмы, тем выше риск осложнений и дольше реабилитация. Случается, что трещина превращается в перелом, повреждая окружающие ткани.

Конечность нужно как можно скорее обездвижить. На ногу накладывают гипс, пострадавшему выписывают больничный лист и составляют программу лечения, которая включает:

  • полный покой;
  • здоровое питание;
  • физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры.

Если трещина голеностопного сустава сложная, имеет место смещение костей, прибегают к операции. Также врач подбирает комплекс препаратов, которые снимают боль, воспаление, ускоряют регенерацию.

Какой именно применять подход определяет врач, основываясь на истории болезни, возрасте больного, сопутствующих заболеваниях.

Как определить трещину в голеностопе - 9 способов лечения

Как определить трещину в голеностопе - 9 способов лечения

При поражении опорно-двигательного аппарата врач сталкивается с выраженной симптоматикой: гематомами, отечностью, болью, а иногда и кровотечением. Для устранения симптомов используют такие группы препаратов:

  • Антикоагулянты. Предупреждают формирование тромбов, поскольку травма приводит к нарушению тока крови и она может сгущаться.
  • Обезболивающие. Выпускаются в форме таблеток, мазей, при нестерпимой боли возможно инъекционное введение препарата. Они эффективно блокируют рецепторы и снимают болевой синдром.
  • Противоотечные — помогают снять припухлость конечности. В результате нагрузка на сустав уменьшается, подавляется болезненность. Эффективны Фуросемид, Маннит и другие.

Все медикаментозные средства необходимо принимать по назначению врача. При соблюдении всех рекомендаций восстанавливается двигательная функция и происходит полноценное сращивание связочного аппарата.

Как определить трещину в голеностопе - 9 способов лечения

Чтобы сустав срастался правильно, ему нужно придать физиологичное положение. Для этого используют следующие хирургические методы:

  • Артродез. Операция, в ходе которой фиксируется больной сустав. В зависимости от характера работы подразделяется на суставную и внутрисуставную. В ходе операции используют специальные крепления, пластины, ими ноге придают нужное положение и сустав хорошо заживает.
  • Применение компрессионных гвоздей и стяжечных болтов. Такие инструменты помогают уменьшить расстояние между пораженными участками голеностопного сустава.
  • Тендопластика. Пересадка сухожилий бедра в область голеностопа. Реабилитация после операции проходит довольно быстро и больной через 2-3 недели возвращается к обычной жизни.

Перед операцией пациент проходит полноценное обследование, для такого вмешательства есть серьезные противопоказания.

Для ускоренного восстановления функций конечности, пациенту рекомендуют физиотерапию, диету, лечебную гимнастику. Ходить разрешается после 1-2 недели, в зависимости от тяжести состояния. Рекомендуют плавание и бинтование ноги в первое время после гипсовой повязки.

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

Перед тем, как перечислить возможные варианты лечения, стоит отметить, что в первую очередь нужно обратиться к специалисту! Только врач может точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению здоровья.

При обращении к врачу пациента, у которого первая или вторая степень повреждения, врач назначает амбулаторное выздоровление голеностопа. При повреждении голеностопного сустава лечение должно выполняться тем, кто умеет накладывать восьмиобразную повязку бинтом. Она не должна быть очень тугой, ведь это может ухудшить состояние.

Первые двое суток используют различные холодные процедуры. По истечении этих дней начинают выполнять лечение. Лечение предполагает массаж и другие методы. Врач дает разрешение больному на ходьбу, ведь первые две степени не являются серьезными.

Если было серьезное растяжение связочного аппарата, то восстановление трудоспособности будет минимум через неделю-две. Надрыв связочного аппарата предполагает дальнейшее наложение гипсового лонгета, который должен оставаться на ноге в течение 10 дней, из-за чего сроки восстановления сильно увеличиваются.

Пациенты, которых доставили с полным разрывом связок голеностопного сустава, должны быть госпитализированы. Если боль слишком острая, вводят раствор новокаина. Если возник гемартроз, то нужна пункция с целью удаления крови из сустава. Для того, чтобы было лечение и дальнейшая реабилитация, необходимо провести УВЧ.

При оказании помощи важнейшим моментом является фиксация зоны перелома гипсовой повязкой. При смещении под обезболиванием осуществляют репозицию кости. При сложных травмах проводятся хирургические вмешательства с открытым сопоставлением обломков, для фиксации используют различные приспособления: спицы, винты, аппараты. После операции зона травмы фиксируется на время необходимое для формирования костной мозоли и регенерации тканей.

Как определить трещину в голеностопе - 9 способов лечения

Перелом костей стопы требует комплексного лечебного подхода. Оказание медицинской при травме ноги включает следующие мероприятия:

  • обезболивание;
  • обработку раны при открытом переломе;
  • остановку кровотечения при его наличии;
  • репозицию отломков в случае смещения, при необходимости хирургическим путем;
  • вправление вывихов и подвывихов, если таковые имеются;
  • иммобилизацию ноги при помощи гипсовой повязки;
  • рентгеновский контроль правильности репозиции отломков и заживления перелома стопы при лечении;
  • прием препаратов с противовоспалительным действием, средств для ускорения регенерации костной и хрящевой тканей;
  • физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру для восстановления функций опоры и движения.

Длительность обездвиживания зоны травмы нередко составляет от 4 до 6 недель. Сколько ходить в гипсе, зависит от нескольких факторов:

  • локализации травмы;
  • ее тяжести;
  • характера кровоснабжения тканей в зоне повреждения;
  • наличия сопутствующих заболеваний, удлиняющих процесс заживления;
  • возможных осложнений травмы;
  • правильности выбранной тактики лечения.

Характер и длительность лечения и реабилитации определяются не только тяжестью травмы, но и тем, какая кость стопы была сломана. Относительно простым будет лечение перелома ногтевых фаланг пальцев. В этой ситуации нередко достаточно фиксирующей повязки и уменьшения нагрузки на стопу. Более сложным будет лечение повреждения основных фаланг: неправильное сращение кости может нарушить функцию опоры. Поэтому необходимо наложить гипсовую повязку на период формирования костной мозоли.

Перелом плюсневой кости стопы требует скрупулезного выполнения врачебных рекомендаций для предупреждения возможных осложнений. В случае смещения отломков проводят хирургическую репозицию с помощью спиц или винтов. При переломе плюсневых костей стопы лечение продолжается 6 недель и более. Если были установлены фиксаторы, их извлекают спустя 3–4 месяца. На весь период ношения гипса на конечность нельзя опираться.

Осложнения

При постановке неправильного диагноза, несвоевременном лечении или в случае игнорирования реабилитационных упражнений возможны осложнения, приводящие к инвалидности:

  • попадание инфекции в рану;
  • неправильное срастание костей, в результате которого может возникнуть артроз;
  • хроническая хромота, отечность ступни.
Синдесмоз в месте фиксации

Соединительные малоподвижные мембраны фиксируют и обеспечивают достаточные движения двух берцовых костей – малой и большой. Синдесмоз в месте фиксации – это межкостная перепонка с нижней межберцовой мембраной.

Фиброзная ткань мембраны имеет сложное строение, состоит из нескольких слоев. Внутри волокна туго перекрещиваются. Травмам более подвержены внешние волокна, они имеют тенденцию тянуться и рваться, вызывать нестабильность суставных сочленений.

Лечить трещины в голеностопном суставе можно и хирургическим способом, и нехирургическим. Оба вида лечения могут вызвать осложнения:

  • инфицирование тканей после хирургического вмешательства. При этом развиваются остеомиелит, гангрена, гнойный артрит;
  • формирование ложного сустава;
  • развитие привычного вывиха;
  • трещина на синовиальной оболочке приводит к развитию вторичного деформирующего артроза;
  • развивается хроническая нейропатия, теряется чувствительность тканей, слабеет мышечная сила ноги, как следствие, появляется хромота.

Это самые распространённые осложнения, поэтому при любой травме лодыжки важно, чтобы было проведено полное обследование и назначено наиболее верное лечение, сводящее риск развития неприятных осложнений к нулю.

Степени повреждений

Всего выделяют 3 степени повреждений связочного аппарата:
  1. Самая первая степень означает маленький надрыв микроволокон. Симптоматика слабая. Ходьба еще возможна с небольшим дискомфортом.
  2. Вторая степень характеризуется разрывом большего количества волокон. Пациент только через боль сможет наступать на ногу. Болевые ощущения более выражены, могут напоминать перелом кости. Человек будет не трудоспособен, как минимум, на неделю.
  3. Третья степень, самая тяжелая. Она характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Боли и симптоматика может напоминать перелом кости или всего костного аппарата голеностопа. Двигательный аппарат стопы не сможет корректно работать. Даже через сильную боль человек не сможет наступать на больную ногу. Связано это не только с невыносимой болью, но и с изменением нормального состояния суставов, их расположения.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector