Что такое полость малого таза и какие органы туда входят

Тазовая кость анатомия и строение у мужчин и женщин

Самой крупной костью человеческого скелета является тазовая кость.

Она играет большое значение в деятельности опорно-двигательного аппарата, объединяя корпус с нижними конечностями.

Её непростое анатомическое строение обусловлено многообразной функциональностью и огромной нагрузкой, причем она оказывает давление с обеих сторон.

Тазобедренный отдел состоит из пары тазобедренных костей, которые относятся к группе плоских. Они способствует устойчивости нижних конечностей, равномерно распределяя нагрузку, которая зависит от массы тела.

Тазовые кости мужчины объединены в лобковом симфизе, а вместе с крестцовым отделом и копчиком образуют таз. При рождении человека, обе тазовые кости представлены как три отдельные части, разделённые хрящевыми образованиями.

Со временем они срастаются, образуя одну целостную кость, а их сочленение называют глубокой полусферической или вертлюжной впадиной, которая соединяется с тазобедренным суставом.

Благодаря происхождению тазовой кости, её привыкли считать, как кость, состоящую из трёх частей.

Тазовые кости человека являются самой массивной частью опорно-двигательного аппарата, а строение тазовой кости определено опорной функцией. Состоит она из трёх разных отделов: подвздошного, седалищного, а также лобкового.

Срастание этих участков начинается в период полового созревания. Это происходит как раз в тех районах, где давление на таз максимальное. Одним из таких участков является вертлюжная впадина, в которой локализуется головка бедренной кости.

Так после сочленения этих частей образуется тазобедренный сустав.

Подвздошная часть таза, состоящая из крыла и тела локализуется выше вертлюжной впадины. Один край крыла представлен в виде гребешка, к которому крепится мускулатура живота. С тыльной части подвздошной косточки её плоскость объединяется с крестцово-подвздошным сочленением

Лобковая кость локализуется под вертлюжной впадиной с лицевой стороны. Она представлена в виде двух отводов, которые соединяются под углом. Между ними находится хрящевой прослоек. Все эти элементы образуют лобковый симфиз.

Он играет очень важную роль при родах у женщин: при выходе плода из утробы матери хрящевые ткани поддаются деформации, благодаря чему кости таза раздвигаются. Это способствует нормальному рождению ребёнка.

Данный факт объясняет, почему тазовая кость у мужчин намного уже, чем у женщин.

Костная структура этого отдела имеет бугристую поверхность, благодаря которой человек может принимать сидячее положение. Эта область закрывается мышцами и жировым слоем, что смягчает положение.

Кроме этого, тазобедренный отдел состоит из копчика и крестца, создавая кольцевидную полость таза.

Тазовый сустав

Что такое полость малого таза и какие органы туда входят

Тазобедренное сочленение производит очень важные действия, благодаря которым люди имеют возможность ходить, бегать, прыгать или выполнять другие манипуляции, связанные с этим отделом.

Его развитие начинается в период вынашивания плода, когда крошечный организм только формируется.

После рождения тазобедренный сустав представлен в виде хрящей, которые начинают постепенно затвердевать, а затем выпирать, образуя более крепкую костную структуру.

Головка бедренного сустава покрыта хрящевой плотью, а шейка бедренной кости соединяется непосредственно с самой костью в вертлюжной впадине.

Снаружи плоскость сочленения покрыта прочной тканью, а внутри укреплена несколькими связками, которые выполняют защитные функции, способствуя амортизации костей бедренного сустава при движении, а также предохраняют от повреждений кровеносные сосуды внутри сустава.

Самыми прочными связками человеческого организма считают подвздошно-бедренные, диаметр которых может составлять до 10 мм.

Лобково-бедренные связки действуют аналогично, но только в разогнутом положении.

Основные функции

Анатомия тазовой кости человека наделена сложной структурой и выполняет следующие функции.

  1. Опорная – для поддержания позвоночника.
  2. Защитная – предостерегает внутренние органы тазобедренного пояса от внешних физических воздействий и повреждений: мочевины, кишечника и органов размножения. Она считается самой важной функцией, так как оберегает жизненно важные органы человеческого организма.
  3. Тазобедренный отдел служит центром тяжести опорно-двигательного аппарата.
  4. Кроветворная – способствует выработке крови, благодаря большому количеству красного костного мозга.

Поскольку основной функцией таза является защита, то при его повреждении есть риски возникновения осложнений, связанных с поражением внутренних органов тазового пояса. Поэтому травматизм тазобедренного отдела чаще всего влечет за собой тяжелые последствия.

Основным методом профилактики тазобедренного отдела является контроль массы тела. Чем она больше, тем сильнее нагрузка на таз. Специалисты рассчитали нагрузку, исходя из весовой категории человека.

На один лишний килограмм приходится нагрузка на 2 кг больше нормы при ходьбе, 5 кг на подъём, а при беге или прыжках — 10 кг. Таким образом, ожирение способствует быстрому изнашиванию суставов и риску возникновения остеоартрита.

Что в тазу?

Поэтому занятия спортом продлевают срок износа суставов тазовой области.

При патологических заболеваниях суставов или лишнем весе врачи рекомендуют выполнять простые упражнения, больше ходить или ездить на велосипеде. Плавание также благотворно влияет на суставы.

Более того, при таких видах спорта давление на тазовые суставы не оказывается. При переломах, после того как кости уже заросли, врачи советуют постепенно увеличивать нагрузку.

Это делается для того, чтобы суставы окрепли и приняли свои прежние показатели.

У людей пенсионного возраста кости уже не имеют такой прочности и чаще подвергаются травмированию. Поэтому для увеличения их крепости необходимо употреблять в пищу продукты, богатые кальцием.

Большое количество этого элемента содержит молочная продукция, зерновые и бобовые культуры, грецкие орехи, зеленые овощи, рыба, фрукты.

Кроме этого, больным могут назначить медикаменты, которые содержат достаточное количество кальция.

Руководствуясь вышеописанной информацией можно отметить, что здоровый образ жизни, включающий правильное питание, занятие спортом или легкой гимнастикой, способствуют долгосрочной работе суставов тазового пояса. Кроме этого, достаточное количество кальция в организме, требуемое для укрепления костных тканей, снизит риски травматизма.

Что такое полость малого таза и какие органы туда входят

Анатомия малого таза (МТ) предполагает изучение множество компактно расположенных органов репродуктивной, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта. Режимы сканирования врачи лучевой диагностики подбираются согласно поставленным задачам.

Какие органы МТ являются общими у мужчин и женщин:

  1. Прямая кишка;
  2. Мочевой пузырь.

Содержание жидкости, наличие гладких мышечных волокон делает объекты прекрасным средством изучения ядерно-магнитным резонансом. В структуру МТ входят лимфатические узлы, расположенные вокруг каждого анатомического образования.

Анатомия мочевого пузыря – полый орган, который в пустом состоянии спадается. Магнитно-резонансная томография лучше показывает стенку после заполнения водой. На подготовительном этапе нужно выпить не менее 1 литра жидкости.

Располагает пузырь за лобком. Внешний вид напоминает репу – широкий, суженная нижняя часть. Внизу находится мочеиспускательный канал. Бесконтрастное МРТ малого таза позволяет определить размеры, форму, выявить изменения стенки, патологические образования. Сократительную способность обеспечивают мышечные волокна. Растяжение гладкой мускулатуры позволяет пузырю растягиваться и принимать до 700 мл.

МРТ малого таза что входит

Первые позывы к мочеиспусканию женщина чувствует после заполнения 150 мл урины. Последующее растяжение истончает стенки, что усиливает потребность посещения туалета.

Мочеточники впадают по задней части пузыря. Дистальная часть выполняет функцию клапана, препятствующего обратному забросу урины при опорожнении.

Что показывают ядерно-магнитные томограммы мочевого пузыря:

  • Состояние слизистой оболочки. Насыщена сеть кровеносных капилляров, включает рыхлую соединительную ткань;
  • Трехслойная мышечная стенка.

Женский мочеиспускательный канал шире и короче, что создает возможность заноса бактерий восходящим путем (восходящий цистит).

МРТ прямой кишки

Прямая кишка – финальная часть пищеварительного тракта, находящаяся внутри таза. Рядом локализуется жировая клетчатка, мочевой пузырь. Прямокишечные опухоли при росте наружу способны поражать прилежащие структуры. Общая длина трубки прямой кишки – 15 см.

Что такое полость малого таза и какие органы туда входят

Выведение фекалий через прямую кишку физиологически осуществляется 1-2 раза в сутки. Для оптимального МР-сканирования необходимо очистить внутреннее содержимое. За день до диагностики назначается очистительная клизма, таблетки фортранса, эспумизана. Расширенная часть прямой кишки – ампула. Область поражается эрозиями, язвенными дефектами, увеличенными геморроидальными лимфатическими узлами. Любые изменения органа показывают магнитно-резонансные томограммы.

Общие органы расположены по-разному.

К чему примыкает прямая кишка у мужчин:

  1. Предстательная железа (простата);
  2. Мочевой пузырь;
  3. Семенники.

Какие органы расположены рядом с прямой кишкой у женщин:

  1. Влагалище;
  2. Матка.

Любой воспалительный процесс способен переходить с одного органа на другой при поражении всей толщи структуры. Чтобы исключить патологию, требуется раннее выявление инфекции.

Контролирует выделения кала головной мозг. Импульсы поступают после растяжения стенки, стимуляции прямокишечных рецепторов. Два сфинктера – верхний и нижний способны сжиматься, расслабляться, обуславливая хранение и выделение каловых масс.

Женская половая система развивается до 45-50 лет, обеспечивая возможности для вынашивания зародыша.

Индивидуальные органы малого таза:

  • Матка – находится между прямой кишкой и мочевым пузырем. Анатомия органа напоминает грушу – узкое основание, пологий верх. Во влагалище открывается шейка матки – самое узкое место. Расширенное тело – резервуар, где располагается ребенок. Дно органа локализуется ниже фаллопиевых труб;
  • Яичники – вырабатывают яйцеклетки. Имеют несколько состояний в зависимости от созревания фолликула, что визуализируют томограммы. Анатомия – имеют форму яйца с зауженной частью вблизи матки, удлиненным краем рядом с маточными трубами. Яйцеклетка движется по маточным трубам в направлении матки. Если по пути встречается сперматозоид, происходит оплодотворение. Зародыш приживается в эндометрии матки, начинается рост и деление клеток эмбриона. Фолликул без оплодотворения удаляется вместе с функциональным эндометриальным слоем – менструация;МРТ малого таза
  • Влагалище – дистальный орган репродуктивной системы. Хорошо визуализируется на магнитно-резонансных томограммах. Дистальная часть завершается губами, проксимальная – шейкой матки. Средняя длина влагалища 10 см.
  • мочевой пузырь
  • прямая кишка
  • матка
  • маточные трубы
  • яичники
  • влагалище

Строение кости таза

Тазовый пояс, или таз, представляет собой прочное костное кольцо, которое находится в нижней части скелета туловища человека. Образован он из почти неподвижно соединенных костей : непарной — крестца и двух массивных, плоских — правой и левой тазовых костей. Между тазовыми костями вклинивается крестец, к которому присоединена небольшая кость — копчик — рудиментарный остаток хвостового скелета.

У детей до 16 лет каждая тазовая кость состоит из 3 отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой, соединенных между собой прослойками хрящевой ткани. После 16 лет они срастаются. На этом месте имеется глубокая ямка — вертлужная впадина. В нее входит головка бедренной кости, образуя тазобедренный сустав.

Строение седалищной кости
Седалищная кость имеет мощный седалищный бугор, на который опирается тело человека при сидении. Если человек стоит, седалищный бугор скрыт толстым слоем ягодичных мышц и жировой клетчатки.

Строение лобковой кости
Лобковая кость имеет 2 ветви, соединенные между собой под углом. Эти ветви вместе с ветвью седалищной кости ограничивают крупное запирательное отверстие на тазовой кости, затянутое плотной перепонкой. Лобковые кости справа и слева соединяются между собой посредством хряща — таким образом, образуется лобковый симфиз (полусустав), одно из соединений тазового пояса. Возвышение кожи над местом симфиза носит название лобок.

Значение лобкового симфиза особенно велико для женского организма. К моменту родов хрящевая прослойка между лобковыми костями размягчается, а щель внутри нее позволяет костям раздвинуться и тем самым несколько расширить родовые пути.

Строение подвздошной кости
Подвздошная кость состоит из тела и тонкого крыла, которое расширяется кверху и оканчивается длинным гребнем. Гребень служит местом прикрепления широких мышц живота. Углубление внутренней поверхности крыла образует подвздошную ямку. Именно в этой ямке справа располагается слепая кишка с червеобразным отростком (аппендиксом).

Сзади на подвздошной кости имеется суставная поверхность, по форме напоминающая ушную раковину. Она плотно соединяется с точно такой же поверхностью на крестце, образуя плоский крестцово-подвздошный сустав. Сустав этот со всех сторон укреплен пучками связок, которые по своей прочности считаются самыми мощными в теле человека.

Угол наклона костей таза
Кости таза — место прикрепления для мышц живота, спины и нижних конечностей. В вертикальном положении человека таз наклонен вперед под углом 45-60 градусов относительно горизонтальной плоскости. Величина угла зависит от осанки, у женщин она больше, чем у мужчин.

Тазовая кость является одной из наиболее массивных костных структур тела человека, а ее строение и геометрическая форма обусловлены основной функцией – опорной. Она образована тремя отделами: седалищным, лобковым и подвздошным. Причем до начала полового созревания отделы разделены хрящевой тканью, а в возрасте 14-17 лет отделы срастаются и становятся одной единой тазовой костью.

Сращивание отделов происходит в участках с наибольшими нагрузками – в районе вертлужной впадины. В вертлужной впадине располагается головка бедренной кости и таким образом образуется тазобедренный сустав.

Подвздошный отдел таза расположен над вертлужной впадиной, а состоит из крыла и тела. Крыло в окончании имеет своеобразный гребень, к которому прикрепляются мышечные волокна брюшной полости. С задней стороны подвздошного отдела поверхность кости соединена с суставом крестца (крестцово-подвздошный сустав).

Лобковой отдел располагается ниже вертлужной впадины спереди. Он состоит из двух ветвей, соединенных под углом. В точке соединения ветвей находится хрящевая ткань. Всё вместе – это лобковой симфиз. Во время перестройки женского организма к родам, хрящевая ткань размягчается и кости раздвигаются, чтобы не препятствовать выходу ребенка из родовых путей.

Седалищный отдел расположен симметрично лобковому сзади. Как и лобковой, он находится ниже вертлужной впадины. Костные ткани седалищного отдела имеют мощные бугры, которые покрыты мышечными и жировыми тканями. Именно бугры являются опорой человека при нахождении его в положении сидя.

Таз человека образован тазовыми структурами, крестцом и копчиком. Все вместе они образуют кольцеобразную полость таза.

Таз – это часть скелета, где соединяются нижние конечности и туловище. Кости таза образуют тазовый пояс.

В нем выделяют два отдела: большой (верхняя часть) и малый таз (нижняя часть).

Тазовая кость (os coxae) выполняет почти все функции скелета, и, прежде всего, опорную, именно это объясняет её нетипичное строение. Это самая крупная кость в организме человека.

Строение таза у мужчин и женщин различное. Это связано с деторождением

  • 1 Анатомия и строение
  • 2 Функции
    • 2.1 Опора и движение
    • 2.2 Защита

Строение тазового пояса обусловлено его важными функциями. Таз человека состоит из двух безымянных тазовых костей, крестца и копчика. С помощью суставов все эти кости соединены в кольцо, которое образует полость таза.

В тазовой области находится соединение нижних конечностей с туловищем: бедренная кость сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Строение этой области имеет половые различия, это связано с детородной функцией женщины.

У женщин таз более низкий и широкий как в поперечине, так и в продольном направлении. Крылья подвздошной кости и седалищные бугры у женщины сильнее развернуты в стороны. К тазовым костям прикреплены многие важные и массивные мышцы организма.

Форму костей, из которых состоит таз, и их расположение можно увидеть на фото ниже.

Функции

функция костей таза — опорная, именно поэтому они должны быть максимально прочными, способными выдерживать высокую нагрузку.

Скелет нижней конечности человека разделяют на пояс, который состоит из двух тазовых костей, и свободную часть.

Пояс представлен тазовой костью, свободная часть состоит из следующих костей: бедренной, наколенника, голени и стопы. Анатомия тазового пояса предполагает следующие основные функции этой части скелета:

  1. Опоры и движения: вся тяжесть верхней половины туловища приходится на таз.
  2. Защиты: тазовая кость оберегает внутренние органы человека, расположенные в полости таза.

Опора и движение

Анатомия человека предусмотрела создание высокой прочности опорного элемента, это привело к слиянию отдельных костей таза в крепкую и массивную кость.

В центре, на ее наружной поверхности, располагается углубление — вертлужная впадина, необходимая для сочленения с головкой бедра (см.фото).

Это основная точка, на которую приходится передача давления массы и движения верхнего отдела человека.

Именно поэтому прочность и площадь её должны быть достаточными: она обширна по диаметру, глубока, с отвесным краем. В этой точке и срастаются в подростковом возрасте три тазовые кости — седалищная, подвзошная и лобковая.

Тазовая кость у взрослого человека состоит из трех сросшихся костей — подвздошной, седалищной, лобковой или лонной.

Также таз напрямую участвует в передвижении тела в пространстве. Именно его уникальное строение обусловливает прямохождение человека, он держит ось равновесия и обеспечивает правильное распределение высокой нагрузки.

Подобного строения нет ни у кого из животных. Тазобедренный сустав дает людям возможность ходить, при его нарушениях и заболеваниях эта функция сразу же страдает. Также эта часть скелета служит опорой для позвоночника.

Защита

Значение тазового пояса с точки зрения защиты сложно переоценить.

Анатомия человека такова, что в полости таза находится ряд жизненно важных органов, надежно защищенных прочными костями: это мочевой пузырь, практически все репродуктивные органы и ряд органов нижнего отдела брюшной полости, относящихся к пищеварительной системе организма.

Особое значение защитная функция имеет для женщины: тазовое дно участвует в процессе вынашивания плода при беременности. Соединение с крестцом происходит с помощью суставных поверхностей, располагающихся на подвздошных костях и на самой крестцовой кости.

И хотя подобный тип соединения и относят к суставам, но движения в нем весьма ограничены, так как эти две костные структуры надежно скреплены мощно развитым связочным аппаратом. Такое строение помогает женщинам при беременности поддерживать матку в определенном положении.

Область таза — важная часть организма, за здоровьем которой необходимо пристально следить и обращаться к врачу при недомогании и появлении неприятных ощущений.

Важно помнить, что своевременное выявление патологии в данной области убережет человека от серьезных проблем со здоровьем, в том числе и от полного обездвиживания.

Большой и малый таз

Различают большой и малый таз. Разделяющая их пограничная линия проходит по внутренней поверхности тазовых костей от выступа на позвоночнике — мыса (мест соединения последнего поясничного позвонка с крестцом) до верхнего края лобкового симфиза.

Большой таз
Большой таз — это верхний отдел таза, образованный развернутыми крыльями подвздошных костей. Он является нижней стенкой брюшной полости и служит опорой для внутренних органов.

Малый таз
Малый таз расположен ниже большого и ограничен сзади крестцом и копчиком, спереди и с боков — седалищными и лобковыми костями. В нем различают вход, выход и полость. В полости малого таза расположены мочевой пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы (яичники, маточные трубы, матка и влагалище, простата , семенные пузырьки и семявыносящие протоки).

Вход в малый таз открыт в брюшную полость и соответствует пограничной линии с большим тазом. Выход из полости таза замыкается мышцами, образующими диафрагму таза, через нее проходят у мужчин мочеиспускательный канал и прямая кишка, у женщин — мочеиспускательный канал, прямая кишка и влагалище. Снаружи эта область тела выделяется как промежность.

Тазовые органы отличаются от органов брюшной полости тем, что могутсущественно изменять свой объем: периодически наполняютсяи опорожняются мочевой пузырь и прямая кишка, увеличиваетсяи смещается во время беременности матка. Это влияетна работу других органов и кровоснабжение.

Тазовая кость анатомия и строение у мужчин и женщин

Предстательная железа – железисто-мышечный орган, вырабатывающий мужские половые клетки. Морфологически структура имеет большую плотность, красный цвет. Располагается внутри МТ, ниже мочевого пузыря. Внутри толщи проходит мочеиспускательный канал, с проксимальной стороны – семенные пузырьки. Заболевание аденома простаты характеризуется гиперпролиферацией железистой ткани, приводящей к сдавлению мочеиспускательного канала, затруднению выведения урины.

Парный орган МТ у мужчин – семенники. На разрезе имеет вид пузырьков. Локализуется выше простаты, кзади мочевого пузыря. Функциональное назначение – выработка фруктозы, которая необходима для жизнедеятельности спермиев. Семенные пузырьки помогают семяизвержению.

Мужские болезни малого таза

Что такое полость малого таза и какие органы туда входят

Распространенные мужские болезни малого таза у мужчин выявляются с помощью УЗИ и МРТ. Ультразвуковое обследование проводят первоначально, так как метод скрининговый. После обнаружения подозрительных участков, недостаточной информативности способа делают МР-сканирование.

Какие частые заболевания органов МТ у мужчин:

  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Простатит;
  • Аденома простаты;
  • Рак.

Доброкачественная гиперплазия обнаруживает ультразвук. Магнитно-резонансная томография назначается с целью дифференциальной диагностики, исключения ракового преобразования эпителия.

Рак предстательной железы должен диагностироваться на ранней стадии. Новообразование удаляется радикально, если имеет небольшие размеры, отсутствует поражение лимфатических узлов, прорастание близлежащих структур.

Магнитно-резонансная томография раковых новообразований предстательной железы – лучший способ своевременного обнаружения. Информативность, достоверность, специфичность процедуры значительно выше КТ и УЗИ.

Рациональность выполнения МР-томографии при простатите отсутствует, так как нозология выявляется несколькими более доступными методами (анализ ПСА, ультразвуковое обследование).

Онкологам нужно определить опухоль малого таза, где находится, куда прорастает, имеются ли близлежащие или отдаленные метастазы. Получение полноценной диагностической картины, помогает выбрать способ лечения.

Ни в одной части скелета половые различия не выражены так сильно, как в тазу. Половые различия таза начинают проявляться у детей в возрасте 8-10 лет. Средние размеры мужского таза примерно на 2 см меньше средних размеров женского таза. Женский таз шире и короче мужского, крылья подвздошных костей развернуты сильнее. Угол между нижними ветвями лобковых костей закруглен в виде лобковой дуги, мыс почти не выступает в полость таза, а благодаря широкому, короткому и плоскому крестцу полость малого таза имеет форму цилиндра.

Строение таза у мужчин
У мужчин таз уже и выше: крылья подвздошных костей расположены почти вертикально, крестец сильно вогнут, и мыс отчетливо вдается в полость малого таза, подлобковый угол острый. В результате и вход, и выход из мужского таза сильно сужены, а сама его полость имеет коническую форму.

Строение таза у женщин
Через малый таз у женщин во время родов продвигается плод, поэтому его форма и размеры имеют большое значение для нормального родового акта. Размеры малого таза определяются путем косвенных измерений большого таза акушерскими циркулями. Внутренние размеры определяются при влагалищном обследовании и с помощью УЗИ.

Например, расстояние между выступающими впереди бугорками на подвздошном гребне (так называемыми верхними передними подвздошными остями) у женщин в норме составляет 25-27 см, а расстояние между наиболее отдаленными точками гребня справа и слева — 28-30 см. Важное значение имеют размеры входа и выхода из малого таза, которые как в прямом, так и в поперечном измерении составляют у женщин около 11-13 см.

При нарушениях в развитии девочки, из-за рахита, спондилита, коксита и других болезней и нерационального питания, пренебрежения занятиями физической культурой или слишком большой физической нагрузке возможны отклонения в нормальном развитии таза — узкий таз. При небольшой степени сужения роды возможны, но они бывают длительными и трудными. При большем сужении возникают препятствия для прохождения плода по родовому каналу.

Какие заболевания выявляет томография и УЗИ малого таза

Первоначально женские и мужские болезни таза выявляются УЗИ. Направляют гинекологи после осмотра или анализа жалоб пациентки. Ультразвуковое обследование делают по поводу врожденных пороков развития:

  1. Седловидная;
  2. Однорогая;
  3. Двурогая;
  4. Раздвоение матки.

Описанные аномалии являются причиной женского бесплодия. Невынашивание плода, самопроизвольные выкидыши, невынашивание – показания к магнитно-резонансному сканированию.

Специфичность УЗИ – около 60%. Показатель обусловлен невозможностью визуализации мелких очагов. При подозрении раковых новообразований после ультразвукового исследования обязательно сделать МРТ. Специфичность методы – более 95%.

МРТ матки и яичников у женщин позволяет выявить эндометриоз – преобразование клеточного пласта эндометриального маточного слоя. Нозология препятствует молодым девушкам забеременеть. Измененные клетки распространяются за пределы матки, попадают в брюшную полость, яичники. Чем больше распространен процесс, тем выше необратимость изменений.

Обнаружение миомы матки начальных стадий позволяет своевременно верифицировать образование, проводить динамическое наблюдение. Если выявляется рост очага, проводится операция. Небольшая степень эндометриоза, малые размеры фибромиомы лечатся консервативным путем, но полностью избавиться от этих заболеваний МТ таблетками не удастся.

которая поможет лучше понять все остальные

Упрощенно к органам малого таза можно отнести мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матку, влагалище, прямую кишку и тазовое дно (см. Рис. 1. и Рис. 2).

Не нужно быть специалистом, чтобы заметить множество связок, фасций и мышц, окружающих со всех сторон немногочисленные органы малого таза. Все эти структуры и составляют тазовое дно — комплексное анатомическое образование, обеспечивающее функционирование мочевого пузыря, уретры, матки, влагалища и прямой кишки.

Тазовое дно находится в постоянном тонусе, поддерживая форму и положение органов малого таза, а в определенные моменты (мочеиспускание, дефекация, кашель, напряжение и др.) изменяет свою конфигурацию в соответствии с задачей (см. Рис. 3).

Нормальное функционирование мышц тазового дна возможно только при сохранности связок и фасций. В случае повреждения последних неизбежен дисбаланс в работе всей системы в целом. Существует замечательное сравнение тазового дна с навесным мостом (см. Рис. 4.) Четкое понимание строения и функции каждой структуры тазового дна — это то, с чего должны начинать свою работу все специалисты, выполняющие операции в этой зоне. В противном случае они будут подобны «слепым котятам в псарне».

И недержание мочи при напряжении, и пролапс тазовых органов являются следствием повреждения различных связок и фасций тазового дна. Далее мы рассмотрим анатомические дефекты, приводящие к непроизвольной потере мочи и выпадению органов малого таза через влагалище.

Какие функции выполняет человеческий таз?

В анатомическом строении человеческого тела таз имеет огромное значение, так как выполняет важные для организма функции:

  • опорные — к нему прикрепляется позвоночный столб;
  • защитные — внутри полости таза размещаются органы человека (мочевой пузырь, толстый кишечник, женские и мужские половые органы);
  • таз осуществляет функцию центра масс человеческого скелета;
  • кроветворные — за счет большого содержания красного костного мозга.

Патогенез пролапса тазовых органов

В норме при повышении внутрибрюшного давления (кашле, чихании, вставании со стула, прыжках и т.п.) мочевой пузырь ограниченно «проваливается» во влагалище, так как лобково-шеечная фасция, фиксирующая его в физиологичном положении, является достаточно подвижной и эластичной структурой. При этом глубокая поперечная мышца промежности (включающая в себя сфинктер уретры) в содружестве с лобково-уретральными связками (мембраной промежности) держат среднюю треть мочеиспускательного канала на месте, не позволяя ему смещаться вниз (см. Рис. 5.).

Таким образом, в средней трети мочеиспускательного канала образуется перегиб уретры (колено уретры), в котором создается высокое давление (как в перегнутом садовом шланге), препятствующее потере мочи. То есть происходит динамическая обструкция уретры. Конечно, важную роль в удержании играют и другие факторы: работа сфинктера, состояние стенки мочеиспускательного канала и др. Но решающим фактором, от которого зависит — будет женщина сухой или нет — является состояние связочного аппарата уретры.

Исходя из этой концепции, в 1994 году докторами P. Petros и U. Ulmsten было предложено имплантировать на место поврежденных связок мочеиспускательного канала синтетический эндопротез в виде ленты шириной около 1 см. Тогда эта технология получила название TVT (tension free vaginal tape — англ. — влагалищная лента, свободная от натяжения) или IVS (intravaginal sling — англ.

— интравагинальный слинг). Методика имела под собой четкую патогенетическую основу и оказалась очень эффективной. Сегодня этот подход — «золотой стандарт» в лечении недержания мочи при напряжении. Принципиальная схема операции представлена на Рис. 6. Синтетический субуретральный слинг протезирует связочный аппарат уретры, позволяет удерживать мочеиспускательный канал на месте при повышении внутрибрюшного давления и, тем самым, возвращает пациентке функцию удержания мочи (см. Рис. 7.).

На Рис. 8 изображена крайняя форма пролапса тазовых органов — полное их выпадение. При такой ситуации влагалище полностью выворачивается наружу подобно мешку, содержимым которого являются все органы, находящиеся рядом: мочевой пузырь, матка, прямая кишка, петли тонкой кишки.

Причина ситуации, представленной на Рис. 8, в почти тотальном разрушении связочно-фасциального аппарата тазового дна.

Влагалище можно сравнить с шатром, который держится благодаря фиксации центральной части и наличию опорных структур у сводов. В рассматриваемой ситуации центральной частью является фиброзное кольцо, окружающее шейку матки, которая, в свою очередь, расположена на вершине влагалища. В кольцо вплетаются крестцово-маточные и кардинальные связки, а также лобково-шеечная и ректо-вагинальная фасции (см. Рис. 9).

Благодаря этому, шейка матки «подвешена» посередине малого таза подобно парашютисту на стропах. Но стоит этим стропам частично или полностью разрушиться, как шейка матки вместе с соседними структурами начинает под воздействием внутрибрюшного давления и силы тяжести выходить наружу из влагалища (см. Рис. 10). Подобная ситуация называется апикальным (верхним) пролапсом.

Исходя из всего вышесказанного, хочется сделать важный вывод — матка не является причиной ее выпадения.
Проблема в связочном
аппарате.
И, соответственно, удалять матку исключительно по поводу ее выпадения — действие бессмысленное и даже вредное, так как, делая это, мы удаляем и околошеечное фиброзное кольцо, которое является важным опорным элементом и может (а точнее, должно) пригодиться в реконструкции тазового дна.

Парадоксально, но факт: в большинстве гинекологических отделений страны самое частое показание для удаления матки — это ее опущение. Во всех существующих международных руководствах подобная тактика осуждается уже очень давно, но прогресс пока незаметен. После удаления матки по поводу пролапса не менее, чем у каждой пятой пациентки есть риск опущения и выпадения купола влагалища (см. Рис. 11 и Рис. 12).

Что такое полость малого таза и какие органы туда входят

Влагалище имеет переднюю и заднюю стенки, которые граничат, соответственно, с мочевым пузырем и прямой кишкой (см. Рис. 1.). Ни стенки влагалища, ни указанные полые органы не способны поддерживать форму в пространстве. Если их изъять из окружающих структур тазового дна, они превращаются в аморфную массу. Каркасную функцию в данном случае преимущественно выполняют соединительнотканные пленки — фасции, которые с обеих сторон фиксированы к стенкам малого таза, а сверху — к уже известному нам околошеечному фиброзному кольцу.

Лобково-шеечная фасция располагается между мочевым пузырем и передней стенкой влагалища, прямокишечно-влагалищная — между прямой кишкой и задней стенкой влагалища. Повреждение первой приводит к опущению (выпадению) мочевого пузыря во влагалище, второй — к опущению (выпадению) прямой кишки. Именно так развивается «опущение передней и задней стенок влагалища» или, что точнее отражает суть процесса — «опущение мочевого пузыря (цистоцеле)» и «опущение прямой кишки (ректоцеле)» — см. Рис.13.

К сожалению, пролапс тазовых органов — это не только анатомическая проблема. Жалобы почти никогда не ограничиваются «чувством инородного тела, выступающего из влагалища». Аномальное положение тазовых органов приводит к выраженным нарушениям в работе мочевого пузыря (частые позывы, затрудненное мочеиспускание, хроническая задержка мочи, рецидивирующие инфекции), прямой кишки (запоры, трудности при дефекации, недержание газов и стула), создает трудности при половой жизни вплоть до полного отказа от последней, является причиной хронического болевого синдрома.

К счастью, на сегодняшний день большинство проблем, изложенных выше, излечимы хирургическим путем. Технологии реконструкции тазового дна при недержании мочи и пролапсе тазовых органов будут описаны в последующих главах.

В медицинской литературе замысловатое определение понятия малого таза у женщин сопровождается фото или картинкой, где названия органов и костей подписаны на латинском языке. Разобраться в значениях этих терминов и вникнуть в медицинскую терминологию человеку, далекому от медицины, сложно, но эти знания, порой, оказываются весьма полезны. Так что же скрывает в себе малый таз женщины?

Таз относится к поясу нижних конечностей. Отвечает за надежное скелетное соединение ног с туловищем за счет костно-связочной основы таза и тазобедренных суставов.

Состоит он из двух тазовых костей, каждую из которых принято разделять на три части:

  • подвздошную;
  • седалищную;
  • лобковую.

Примерно до достижения 16 лет такое деление связано с тем, что тазовая кость разделена хрящами на 3 части с аналогичными названиями. По мере взросления, хрящи окостеневают, тем самым образуя единую костную пластину, а подобная градация остается и представляет собой больше условный характер.

В центре подвздошной кости на наружной поверхности находится вертлужная впадина – глубокое полусферическое углубление, необходимое для сочленения с головкой бедра.

Костное кольцо образовано за счет соединения двух тазовых костей с крестцом и копчиком. Границей в данном случае будет служить так называемая пограничная или, как ее еще называют – безымянная линия. Ее условное расположение можно определить по следующим костям:

  • подвздошные (дугообразные линии);
  • крестец (его мыс);
  • лобковые (их гребни);
  • лобковый симфиз (верхний край).

То, что находится выше – верхний отдел, также называемый большим тазом, ниже соответственно расположен узкий таз, имеющий другие названия – узкий, истинный.

Костное ограничение большого таза есть только с трех сторон, спереди оно отсутствует. По бокам его границы определяют подвздошные кости, сзади – позвонки поясничного отдела позвоночника.

Строение малого таза включает в себя большее количество костей. В него входят:

  1. Спереди – лонное сочленение (лобковый симфиз), представляющее собой полуподвижное соединение лобковых костей.
  2. По бокам – крылья подвздошной кости.
  3. Сзади –крестец и копчик.

Подобное нетипичное строение малого таза позволяет выполнять ему следующие функции:

  1. Удерживать ось равновесия.
  2. Распределять высокую нагрузку верхней части тела.
  3. Служить опорой позвоночнику.

Кроме этого, таз является защитной структурой для внутренних органов, а сам скелет женского таза отличается от мужского. Это связано с тем, что женщины генетически запрограммированы на выполнение детородной функции, то есть на вынашивание и рождение ребенка.

Строение женского таза имеет свои анатомические особенности:

  1. Его кости намного тоньше и не отличаются такой массивностью, как у мужского.
  2. Широкий и меньше вогнутый крестец, мыс менее выдается вперед по сравнению с мужским.
  3. Широкий и короткий симфиз.
  4. Широкий вход в малый таз имеет поперечно-овальную форму, а в области мыса крестца расположена выемка.
  5. Лобковый угол и достигает 90-100°.
  6. Копчик менее выдается вперед, чем у мужчин.

Таз женщин объемнее и шире, но не такой глубокий, как у мужчин.

Полость, образовавшаяся внутри соединений костей, служит своеобразным вместилищем для нескольких жизненно важных органов.

Если не углубляться в анатомические подробности, то в малом тазу находятся органы репродуктивной и пищеварительной систем. Они очень тесно расположены между собой и со всех сторон окружены мышцами и связками, которые обеспечивают им анатомически верное положение. Волокнистые мышцы промежности и плотные мышцы тазовой диафрагмы образуют тазовое дно.

Влагалище

Это внутренний орган, представляющий собой эластичную мышечную трубку. Верхняя ее часть соединяется с шейкой матки, нижняя переходит в преддверие влагалища, которое окружено следующими органами:

  1. Клитором.
  2. Большими (наружными) половыми губами.
  3. Малыми (внутренними) половыми губами.

Защита

Одной из важнейших функций таза считается защитная. Анатомия человеческого организма такова, что в области таза располагаются почти все органы репродукции, мочевой пузырь и некоторые органы брюшной полости.

Все эти органы защищены от механических повреждений и смещения костными тканями тазовой полости.

Особо важно это для женщин при вынашивании ребенка. Дно таза в виде соединения крестца и подвздошных костей соединено связками и поддерживают матку в необходимом положении.

ВЗОМТ

ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза, причин возникновения которых великое множество, однако есть схожая симптоматика:

  1. Зуд и отек внешних половых органов.
  2. Выделения: гноевидные или просто обильные.
  3. Появление болей внизу живота не ясного происхождения.
  4. Болезненное мочеиспускание.
  5. Боли, возникающие во время полового акта.
  6. Нерегулярный цикл.

Наличие даже одного или двух перечисленных симптомов – повод сходить к врачу-гинекологу и выявить причины заболевания. Для этого понадобится сдать анализы и пройти определенные исследования, назначаются которые индивидуально в зависимости от каждой конкретной ситуации. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что 40% женщин, которые оставили без лечения имеющиеся инфекции, приобретут ВЗОМТ. И каждой четвертой будет грозить бесплодие.

Во время терапии чаще всего используют консервативное лечение. После окончания терапии проводят повторное исследование, чтобы проконтролировать состояние пациента. Бывают случаи, когда необходимо оперативное вмешательство, например, при удалении гноя или придатков матки. После подобных хирургических процедур назначаются физиопроцедуры и медикаментозное лечение, направленное на восстановление нормальной среды влагалища и укрепление иммунитета. Профилактика ВЗОМТ заключается в безопасном сексе и правильном подборе контрацепции.

Нормальная анатомия малого таза у женщин

2 — мочевой пузырь

3 — прямая кишка

4 — лонная кость

5 — мышцы тазового дна (леваторы)

Матка, мочевой пузырь, прямая кишка имеют отдельный вход (сфинктер). Сфинктеры проходят через мышцы тазового дна. Органы малого таза имеют очень эластичные мышцы, способные сокращаться и сильно растягиваться.

Женские органы малого таза
достаточно плотно прилегают друг к другу и находятся в изогнутом положении. При этом, матка опирается на мочевой пузырь, мочевой пузырь – на влагалище. Прямая кишка поддерживается копчиком. Такое положение обеспечивает стабильность и правильное функционирование органов малого таза. Особенно такая поддержка требуется в положении стоя. При нарушении правильного положения одного из органов малого таза, нарушается вся взаимосвязанная система, вызывая заболевания органов малого таза.

Тазобедренный сустав

Одним из наиболее важных суставов человека, которые позволяют ходить, бегать или перемещать объекты, является тазобедренный сустав.

Формирование сустава начинается еще в утробе матери. После рождения он частично состоит из хрящевой гиалиновой прослойки, а в 4-5 месяцев хрящи окостеневают. В это же время происходит интенсивный рост бедренных костей. В процессе взросления происходит полное окостенение гиалинового хряща и рост прекращается. В дальнейшем форма, взаимное расположение и строение костей человека постоянно претерпевает изменение.

Мышцы влагалища

Влагалище – это эластичный канал, легкорастяжимая мышечная трубка, соединяющая область вульвы и матку. Среднестатистическая длина (глубина) влагалища составляет от 7 до 12 см. Размер вагинального канала у каждой женщины может несколько отличаться. Стенки вагинальной мышцы состоят из трех слоев: внутреннего, среднего (мышечного) и наружного.

Мышцы влагалища
состоят из гладкой мускулатуры. Пучки мышц ориентированы в основном в продольном направлении, но встречаются и циркулярные пучки. В верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру тела матки.

В нижнем отделе влагалища мышцы становятся более крепкими, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.

Мышцами влагалища, как и любой гладкой мускулатурой, нельзя управлять сознательно, но при этом, мышцы влагалища могут сильно растягиваться при родовой деятельности.

Управлять сжатием мышц вагинального канала можно, изменяя внутрибрюшное давление, увеличивая его силу мы получим сжатие, а уменьшая — расслабление.

Внутрибрюшное давление создается в брюшной полости, которая ограничена снизу мышцами тазового дна, сверху дыхательной диафрагмой, спереди и боков — поперечными мышцами пресса, сзади — мышцами спины.

Если одновременно напрягать мышцы тазового дна, опускать дыхательную диафрагму и втягивать мышцы пресса, то увеличивается внутрибрюшное давление и сжимаются стенки вагинального канала (влагалища).

Прием сжатия влагалища используется, в основном, при интимной близости, для более сильного сжатия пениса партнера по всей длине влагалища или для выполнения массажа стенок вагинального канала.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Скелет таза состоит из тазовых костей, крестца и копчиковой кости. Каждая из них прочно зафиксирована. Подвздошная кость, а также копчиковая сочленяется с крестцовой.

Таз разделяют на большой и малый отделы.

Первый состоит из боков с крыльями подвздошных костей. На внутренней поверхности находится подвздошная яма, а снаружи — ягодичные ямы.

Малый таз состоит из полости цилиндрической формы с верхним и нижним отверстиями (то есть входом и выходом).

Копчиковая кость немного подвижна, что помогает женщинам при родах. Костная анатомия таза имеет следующие различия у мужчин и женщин:

  • мужской таз длинный и узкий, у женщин он короче и шире;
  • мужская полость таза имеет коническую форму, женская — цилиндрическую;
  • крылья подвздошной кости у мужчин находятся более вертикально, у женщин — более горизонтально;
  • ветви лобковых костей у мужчин составляют угол 70-75 градусов, у женщин — 90-100 градусов;
  • у мужчин форма входа напоминает сердце (как на картах), у женщин она — округлая, хотя бывает, что и у женщин встречается вход как «карточное сердце».

В этом разделе анатомия таза представлена пристеночной и висцеральной мускулатурой. В первой части в большом тазе имеется мышца, состоящая из трех соединенных между собой m.iliacus, m.psoas major и m.psoas minor. В малом тазу эта же пристеночная мускулатура представлена грушевидной мышцой, внутренней запирательной и копчиковой.

Висцеральная мускулатура принимает участие в формировании В нее входят парные и непарная m.sphincter ani extremus.

Здесь находятся лобково-копчиковая мышца, подвздошно-копчиковая, а также мощно развитая круговая мышца дистальной части прямой кишки.

Кровь поступает в таз (анатомия здесь предполагает участие стенок таза и внутренних органов) из подчревной артерии. Она разделяется сначала на переднюю и заднюю, а затем и на другие ветви.

В мягкие ткани большого таза кровь поступает через единственный сосуд a.iliolumbalis, который разветвляется на две конечные ветви.

Стенки малого таза обеспечивают четыре артерии:

  • боковая крестцовая;
  • запирательная;
  • верхняя ягодичная;
  • нижняя ягодичная.

В окольном кровообращении задействованы сосуды брюшных стенок и забрюшинного пространства. В окольном венозном круге основные вены проходят между большим и малым тазом. Здесь имеются обильные венозные анастомозы, находящиеся рядом со стенкой прямой кишки и в ее толще, а также под брюшиной таза. При блокаде крупных тазовых вен окольными путями служат вены позвоночника, поясницы, передней брюшной стенки и забрюшинной клетчатки.

Анатомия таза, как и других систем, предполагает изменчивость морфологии сосудов в лимфе.

Что такое полость малого таза и какие органы туда входят

Главными лимфатическими коллекторами от органов таза считаются подвздошные лимфатические сплетения, отвлекающие лимфу.

Лимфатические сосуды под брюшиной в основном проходят на уровне среднего этажа таза.

Без половой системы невозможно рассматривать таз (строение). Анатомия этой области у обоих полов состоит из половой железы, вольфова тела, канала, мюллерова протока, синуса мочеполового и половых бугорков, складок и валиков.

Половая железа закладывается в пояснице и превращается в яичко или яичник, соответственно. Вольфово тело, канал и проток мюллеров также закладывается здесь. Однако далее у женского пола дифференциируются каналы мюллеровы, а у мужского — вольфово тело и протоки.

Остальные зачатки отражаются на наружных органах.

Яичко и яичник прирастают позади брюшины.

Мужская половая система представлена:

  • покровом яичка, состоящим из кожи, мясистой оболочки, куперовой фасции, кремастера, общей и собственной влагалищной оболочки, белочной оболочки;
  • семенной железой;
  • лимфатической системой;
  • придатком, состоящим из трех отделов (головки, тела и хвоста);
  • семенным канатиком;
  • семенными пузырьками (полые трубки с бухтообразными выпячиваниями);
  • (железисто-мышечный орган между диафрагмой и дном мочевого пузыря);
  • половым членом, состоящим из трех отделов (корня, тела и головки);
  • мочеиспускательным каналом.

Таза включает в себя половую систему из:

  • матки (производной мюллеровых каналов);
  • яичников, находящихся в особой яичниковой ямке;
  • маточных труб, состоящих из четырех отделов (воронки, расширенной части, перешейка и части прободающей стенку);
  • влагалища;
  • наружных половых органов, состоящих из больших половых губ и вульвы.

Ягодицы

Зачастую не включается в таз анатомия ягодичной области. Однако топографически она должна быть отнесена сюда, а не к нижним конечностям. Поэтому вкратце затронем и ее.

Сверху ягодичная область ограничена гребешком подвздошной кости, а снизу — ягодичной складкой, под которой находится ягодичная бороздка. С латеральной стороны можно представить вертикальную линию из ряда костей, а с медиальной — обе области отделены межъягодичной щелью.

Рассмотрим анатомию здесь послойно:

  • кожа этой области толстая и плотная;
  • хорошо развита подкожная клетчатка с поверхностными, средними и нижними нервами;
  • затем следует поверхностная пластинка ягодичной фасции;
  • большая ягодичная мышца;
  • пластинка ягодичной фасции;
  • жировая клетчатка между большой мышцей и средним слоем мышц;
  • средний слой мышц;
  • глубокий слой мышц;
  • кости.

Выделительные органы

Анатомия малого таза включает в себя непарный мышечный орган — мочевой пузырь. Он состоит из верхушки, тела, дна и шейки. Один отдел здесь переходит в другой. Дно фиксированное с мочеполовой диафрагмой. Когда мочевой пузырь начинает наполняться, его форма становится овоидной. При пустом пузыре форма близка к блюдцеобразной.

Кровоснабжение происходит от системы подчревной артерии, а венозный отток направлен в густое пузырное сплетение, которое прилегает к боковым поверхностям и предстательной железе.

Иннервация осуществляется соматическими и вегетативными волокнами.

Прямая кишка начинает развиваться из эмбриональных зачатков. Верхний отдел — производный от энтодермы, а нижний — появляется вворачиванием с поверхности эктодермального слоя.

Прямая кишка находится на уровне заднего отдела малого таза. Она делится на три отдела: верхний, средний и нижний.

Что такое полость малого таза и какие органы туда входят

Мускулатура снаружи представлена мощными продольными волокнами, а внутри — круговыми. Слизистая состоит из многочисленных складок. Иннервация здесь подобна той, что происходит в мочевом пузыре.

Заключение

Вот такой структурой представлен таз в целом. Анатомия этой области, безусловно, является сложнейшей системой. В статье дан лишь краткий обзор того, из чего она состоит и как работает.

Таз взрослой женщины состоит из четырех костей: двух тазовых (безымянных), крестца и копчика, соединенных друг с другом посредством хрящевых прослоек и связок.

Таз – это замкнутое костное кольцо и отличается от мужского особой формой и глубиной. С акушерской точки зрения имеет большое значение емкость малого таза женщины, которая может незначительно изменяться благодаря ограниченной подвижности лонного, подвздошно-крестцовых и копчикового сочленений.

Тазовая кость
(os coxae) образуется из слияния трех костей: подвздошной (os ileum), седалищной (os ischii) и лонной, или лобковой (os pubis). Три эти кости неподвижно соединены в области вертлужной впадины (acetabulum) (рис.1).

Подвздошная кость имеет верхний отдел – крыло
и нижний – тело
. Граница между крылом и телом определяется на внутренней стороне как дугообразная или пограничная линия
(lin. terminalis).

Верхний утолщенный край крыла подвздошной кости образует подвздошный гребень
(crista iliaca). В самой передней части гребня имеется выступ — передняя верхняя подвздошная ость
(spina iliaca anterior superior); сзади гребень оканчивается таким же выступом – задней верхней подвздошной остью
(spina iliaca posterior superior).

Непосредственно под ней расположена большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major), оканчивающаяся острым выступом — остью седалищной кости
(spina ossis ischii s. spina ischiadica). Расположенная книзу от нее малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor) заканчивается массивным седалищным бугром
(tuber ischiadicum).

Крестцовая кость
(os sacrum) состоит из 5-6 неподвижно соединенных друг с другом позвонков, сливающихся у взрослых в одну кость. На месте соединения двух позвонков, первого крестцового с последним (V) поясничным позвонком образуется костный выступ – мыс (promontorium).

Копчиковая кость
(os coccygea) состоит из 4-5 сросшихся между собой недоразвитых позвонков.Лонное сочленение
или симфиз (symphisis ossis pubis), соединяет между собой лонные кости той и другой стороны. Лонное сочленение относится к полуподвижным суставам.

При соединении крестцовой кости с каждой подвздошной костью образуются – крестцово-подвздошные сочленения (articulationes sacroiliacae).Женский таз делится на две части: большой и малый. Границей является плоскость входа в малый таз, проходящая через верхний край лонного сочленения, пограничные линии и вершину мыса. Все, что лежит выше этой плоскости, составляет большой таз, ниже – малый.

плоскость входа в таз
– ограничена сзади крестцовым мысом, спереди передним краем внутренней поверхности симфиза, с боков – безымянной линий. Плоскость имеет три размера: прямой, поперечный и два косых.

· прямой размер – расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающейся точки внутренней поверхности лобкового сращения, равен 11 см. Прямой размер входа в таз еще называют истинной
конъюгатой (conjugate vera)

· поперечный размер – расстояние между отдаленными точками безымянной линии, равен 13 см

Что такое полость малого таза и какие органы туда входят

· косые размеры (правый и левый) — расстояние от крестцово-подвздошного сустава (articulatio sacroiliaca) слева до лобкового возвышения справа (и наоборот), равен 12 см.

· прямой – соединение II и III крестцовых позвонков до середины внутренней поверхности лобкового сращения, равен 12,5 см

· поперечный – между серединами вертлужных впадин, равен 12,5 см

· прямой – от крестцово-копчикового соединения до нижнего края симфиза, равен 11 см

· поперечный – соединяет ости седалищных костей (внутреннюю поверхность), равен 10,5 см.

· прямой – от нижнего края лобкового сращения до верхушки копчика, равен 9,5 см

· поперечный размер – между внутренними поверхностями верхушек седалищных бугров, равен 11 см.

Большой таз более доступен для исследования, чем малый. Определение размеров малого таза дает возможность косвенно судить о его форме и размерах. Измерение производят акушерским циркулем (тазомером) (рис. 2). Тазомер имеет форму циркуля, снабженного шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления. На концах ветвей тазомера имеются пуговки, которые прикладывают к выступающим точкам большого таза, несколько сдавливая подкожную жировую клетчатку.

Что такое полость малого таза и какие органы туда входят

Измерение таза проводят при положении женщины на спине с обнаженным животом и сдвинутыми ногами. Врач становится справа от беременной лицом к ней. Ветви тазомера берут в руки таким образом, чтобы I и II пальцы держали пуговки. Шкала с делениями обращена кверху. Указательными пальцами нащупывают пункты, расстояние между которыми подлежит измерению, прижимая к ним пуговки раздвинутых ветвей тазомера. По шкале отмечают величину соответствующего размера (рис. 3).

Distantia spinarum
– расстояние между передневерхними остями подвздошных костей, равен 25-26 см.

Distantia cristarum –
расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, равняется 28-29 cм.

Distantia trochanterica
– расстояние между большими вертелами бедренных костей, равен 31-32 см.

Conjugata externa
– расстояние между серединой верхнего края симфиза и углублением между остистым отростком V поясничного и I крестцового позвонков, равна 20-21 см. Наружная конъюгата имеет важное значение – по ее величине можно судить о размере истинной конъюгаты (прямой размер входа в малый таз). Для определения истинной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см.Например, если наружная конъюгата равна 20 см, то истинная конъюгата равна 11 см.

Наибольшее влияние на течение родового акта оказывает головка плода, так как она самая объемная и плотная часть, испытывающая наибольшие трудности при продвижении по родо­вым путям.

· лобный
(s. frontalis), соединяет лобные кости (у плода и новорожденного лобные кости еще не сросшиеся между собой)

· стреловидный
(s.sagitahs) соединяет правую и левую теменные кости, спереди переходит в большой (передний) родничок, сзади — в малый (задний)

· венечный
(s.coronaria) – соединяет лобные кости с теменными, располагаясь перпендикулярно к стреловидному и лобному швам

· затылочный
(s.lambdoidea) — соединяет затылочную кость с теменными

В месте соединения швов располагаются роднички, из которых практическое значение имеют большой и малый.

Что такое полость малого таза и какие органы туда входят

Большой (передний) родничок
располагается в месте соединения сагиттального, лобного и венечного швов. Родничок имеет ромбовидную форму.

Малый (задний) родничок
представляет небольшое углубление в месте соединения стреловидного и затылочного швов. Родничок имеет треугольную форму.

Благодаря швам и родничкам кости черепа у плода могут смещаться и заходить друг за друга. Пластичность головки плода играет важную роль при различных пространственных затруднениях для продвижения в малом тазу

2 — мочевой пузырь

3 — прямая кишка

4 — лонная кость



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: