Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела

Возможные причины болезни

Обратите внимание на возможные причины патологии, с целью не допустить болезни.

  • Постоянный, сидячий образ жизни – это первый враг нашему здоровью. Если, Вы относитесь к категории людей с сидячим образом, немедленно измените ситуацию для своего блага.
  • Следить нужно за своей осанкой. Постоянно полусогнутое положение туловища, в скором времени приведет к растягиванию мускулатуры спины, а это приведет к нежелательным последствиям.
  • Серьезной проблемой может стать фактор наследственности. В этой ситуации, конечно, гораздо сложнее предотвратить заболевание.
  • Более редкими причинами могут стать сбои в гормональной системе, психологические проблемы, сопровождающиеся частыми стрессами, неправильное питание, избыточный вес, мышечные спазмы, различные травмы позвоночного столба.

Шейный остеохондроз

Самым распространенным дистрофическим изменением является шейный остеохондроз. Считается, что именно остеохондроз шейного отдела самый коварный, самый тяжелый. Он вынуждает позвоночник человека смещаться. При этом позвоночник сильно повреждается, появляются остеофиты (излишки костной ткани). После этого начинают деформироваться связки.

При болевом синдроме мышцы спазмируются, нервы сдавливаются и раздражают нервные окончания. Далее происходит нарушение связочного кровообращения, и в результате идет воспалительный процесс и дистрофия связок. Такое негативное развитие вызывает у пациента ощущение напряженных мышц и  сильную, продолжительную боль. Спазмы мышц вызывают болевой синдром. Терпеть болевой синдром становится невозможно, и справиться с ним самостоятельно также не получится.

Кроме этого, при сдавливании нервов может появиться головная боль – шейная мигрень.

Часто пациенты жалуются на снижение чувствительности. Иногда они говорят о том, что ощущают «мурашки по коже». Это неприятное ощущение возникает по причине сдавливания нерва.

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела

Патология развивается таким образом, что мускулы и связки практически прекращают хорошо поддерживать позвонки, и в результате у пациента нарушается подвижность, проявляется искривление.

Дегенерация – это изнашивание тканей, приводящее к их разрушению и деформации. Обычно эти процессы развиваются с возрастом, ведь шейный отдел подвергается нагрузкам постоянно в течение жизни. Особенно подвержены дегенерации хрящевая ткань дисков, суставы, позвонки и связки.

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника встречаются часто даже у молодых людей. Ведь мышечный корсет шеи довольно слабый, а позвонки и диски маленькие. Но нагрузки на него приходятся серьезные при любом уровне физической активности. Особенно часто страдают от таких патологий люди, длительное время проводящие в сидячем положении за столом.

Когда голова постоянно наклонена вперед, это приводит к ослаблению одних связок и спазмам других. Такое состояние может вызвать разрушение дисков, а потом и позвонков. Причиной этого может стать также сон на твердой или слишком большой подушке.

Мужчина за компьютером, боль в шее

Изнашивание тканей позвоночника может происходить также при слишком большой физической активности, например, при занятии спортом, выполнении работ, которые требуют выполнения монотонных движений головой.

Есть и другие причины дегенеративных изменений в тканях позвоночника в области шейного отдела:

  • ушибы и другие травмы;
  • генетические патологии;
  • воспалительные процессы;
  • старение организма;
  • спазмы мышц из-за стресса, повышенных нагрузок или переохлаждения.

Всего 20-30 лет назад дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника были характерны для пациентов старшей возрастной группы – от 50 лет. На сегодняшний день патология наблюдается и у более молодых людей. Подобные проблемы диагностируются уже в 25-30 лет.

Провокаторами развития таких изменений могут стать:

  1. Врожденная или приобретенная слабость мышечного корсета;
  2. Профессиональная деятельность, связанная с низкой двигательной активностью;
  3. Травмы или воспалительные процессы в области шеи;
  4. Хронические проблемы с эндокринной или кровеносной системой;
  5. Серьезные физические нагрузки в течение длительного времени;
  6. Неправильное питание, вредные привычки, недостаток жидкости в организме;
  7. Гормональные нарушения, лишний вес;
  8. Стрессы, депрессивные состояния.

Возраст также провоцирует развитие дегенеративно-дистрофических изменений. Но, согласно данным ВОЗ, большинство пациентов, у которых они диагностированы в последние 10 лет – это молодые люди.

И уже существует целое медицинское направление, несколько институтов, деятельность которых связана именно с подобными проблемами.

Причины развития дегенеративных изменений

Дегенерация межпозвонкового диска серьезно отражается на позвонках. Поскольку связь между позвонками теряется, в пораженном позвоночном сегменте возникает нестабильность. Это означает, что позвонки движутся неправильно по отношению друг к другу.

Чтобы стабилизировать позвоночный сегмент и умерить его излишнюю подвижность, костная ткань начинает разрастаться вширь. Такие разрастания называются остеофитами. Остеофиты можно найти рядом с межпозвонковым диском и вокруг дугоотросчатых суставов. Остеофиты занимают лишнее место в позвоночном канале, и, если они разрастаются вблизи нервов, выходящих из спинного мозга, они могут защемить или сдавить их.

Процесс дегенерации иногда может выбрать немного иное направление. В попытке справиться с возросшей механической нагрузкой, внешняя оболочка межпозвонкового диска — фиброзное кольцо, — может начать постепенно разрушаться. Со временем в ней образуются маленькие трещины.

В норме, фиброзное кольцо удерживает внутри себя мягкий гелеобразный центр. Часть материала гелеобразного центра – пульпозного ядра, — может выдавиться через трещину в фиброзном кольце. Это называется межпозвонковой грыжей. Если межпозвонковая грыжа находится рядом со спинным мозгом или нервным корешком, это может привести к неврологическим проблемам.

В большинстве случаев, при межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника пациенты жалуются на боль в шее, иррадиирующую в руку, плечо, под лопатку. Это связано с компрессией корешка спинномозгового нерва. Иногда со временем межпозвонковая грыжа исчезает или уменьшается сама по себе. Иногда грыжа остается и увеличивается в размерах, приводя к хроническим симптомам и неврологическим проблемам, которые порою можно исправить уже только хирургическим путем.

Шейный спондилез

Спондилез — это то, что происходит с позвоночником превалирующего большинства людей с возрастом. Сам термин подразумевает разрастание костей, ассоциирующееся со старением позвоночника.

Как уже было сказано выше, считается, что остеофиты возникают вследствие дегенерации межпозвонкового диска и нестабильности позвоночного сегмента, этот момент находится под вопросом, т.к. известно, что у высокого процента пациентов без боли в шеи и других симптомов, тем не менее, имеется спондилез шейного отдела позвоночника.

В других случаях при спондилезе у пациентов наблюдается болевой синдром. Вероятно, спондилез является результатом процесса дегенерации межпозвонкового диска, который протекает уже долгое время.

Завершая данную статью, хотелось бы отметить, что существует множество причин, приводящих к таким симптомам как боль и чувство скованности в шее. К ним относится, например, перенапряжение мышц шеи. Однако существуют и более серьезные причины, приводящие к появлению подобной симптоматики, в их числе ревматоидный артрит, менингит и некоторые другие инфекции, а также различного рода опухоли. Определить причину Вашего состояния могут только врачи, поэтому, если Вы постоянно испытываете боль в шее, запишитесь на консультацию к врачу.

Как уже было сказано ранее, основным предопределяющим факторов в развитии дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника является преклонный возраст. Объясняется это тем, что годами обменные процессы в организме замедляются, костные и хрящевые структуры изнашиваются, мышцы спины и шеи становятся менее эластичными и т. д. Помимо этого, можно выделить ряд более специфических причин и факторов развития патологии.

Рассмотрим список наиболее вероятных причин, приводящих к развитию ДДЗП:

  • Сидячий и малоподвижный образ жизни – особенно это касается людей, который в силу профессии приходится подолгу сидеть в одном положении (водители, офисные работники). При постоянном статическом положении тела утрачивается мышечный тонус, что и становится основным факторов развития патологического процесса.
  • Длительное сохранение полусогнутого положения, что также часто сопряжено с профессиональной занятостью. В этом случае происходит нарушение функционирования тех участков скелетной мускулатуры, которые ответственны за сгибание и разгибание спины. В итоге мышцы растягивают, принимают так называемую патологическую форму.
  • Нельзя списывать со счетов генетический фактор развития ДДЗП. Прежде всего речь идет о врожденных аномалиях в строении позвоночного столба, изначальная деформация отдельных позвонков или вовсе отсутствие нескольких сочленений. Это приводит не только к ухудшению подвижности шеи, но также провоцирует раннее развитие ДДЗП.

Выше описаны основные причины, однако, помимо них существуют также факторы, которые не вызывают проблемы напрямую, но способствуют их возникновению:

  • Физические повреждения позвоночника, то есть различные травмы в виде переломов, ушибов, растяжений и т. д. При этом учитываются травмы не только в шейном отделе, хотя они с большей вероятностью приводят к ДДЗП на этом участке, но и в других отделах позвоночника.
  • Серьезные гормональные нарушения и сбои.
  • Несбалансированное питание.
  • Частые стрессы, подверженность перепадам настроения, депрессивным состояниям.
  • Мышечные спазмы ввиду сопутствующих проблем, например, нарушения осанки из-за сколиоза.
  • Метаболические нарушения, затрагивающие костные структуры позвоночного столба и прочее.

От чего возникает недуг?

Спровоцировать развитие процессов дегенеративно-дистрофического характера в области шейного отдела позвоночника могут различные внешние и внутренние факторы, а в большинстве случаев патология развивается в результате комплексного воздействия сразу нескольких из них. Среди наиболее распространенных причин патологических изменений позвоночника врачи выделяют следующие:

  1. Малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышечного тонуса.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Воспалительные процессы, поражающие мышечные ткани и нервные окончания шейного отдела позвоночника.
  4. Нарушения гормонального характера.
  5. Травматические повреждения.
  6. Патологические поражения сосудов.
  7. Возрастные изменения, связанные с естественным старением позвоночных и суставных тканей.
  8. Мышечное перенапряжение.
  9. Нерациональное питание.
  10. Частые стрессовые ситуации.
  11. Утрата эластичности костных позвоночных тканей.
  12. Расстройство метаболических процессов в области межпозвоночных дисков.
  13. Нарушения осанки.

По мнению специалистов, в группе особого риска находятся люди, занимающиеся сидячей работой, пациенты, страдающие избыточным весом и особы в возрастной категории старше шестидесяти лет.

Симптоматика

В последнее время число молодых людей, у которых были выявлены различные проблемы опорно-двигательной системы, значительно возросло. Стоит отметить, что основная часть диагностированных заболеваний позвоночного столба ранее встречались только в старшем возрасте. Вследствие этого становится очевидным – большинство болезней позвоночника сильно помолодели и тенденция эта продолжает сохраняться, поэтому в зоне риска находятся уже даже подростки.

Одной из самых распространенных проблем, которая вынуждает обратиться к врачу, выступает протрузия шейного отдела позвоночника. о симптомах которой вы узнаете ниже. Она вызывает изменение формы межпозвонковых дисков, из-за чего их оболочка выпячивается в одну сторону, чаще всего внутрь позвоночного канала.

Столь опасная болезнь сильно помолодела на фоне образа жизни современной молодежи, которая практикует многочасовое просиживание за компьютером, не следит за своим здоровьем, да и работу, как правило, выбирает в тех сферах, где требуется много времени проводить в положении сидя. (Узнайте, как лечить протрузию шейного отдела ).

Несмотря на серьезные последствия, к которым приводит протрузия межпозвоночных дисков, заболевание это хорошо поддается лечению. Его проявления сильно зависят от расположения очага поражения и той стадии, на которой оно находится.

Протрузия межпозвонковых дисков способна образовываться в грудном, поясничном и шейном отделе. В большинстве случаев именно последний становится местом локализации заболевания и именно здесь протрузия наиболее опасна для здоровья пациента, так как шейные позвонки имеют маленький размер. К тому же через шею проходят важные кровеносные сосуды, питающие головной мозг, а сами протрузии шейного отдела весьма быстро перерастают в грыжу межпозвонковых дисков.

Образование протрузии становится следствием дегенеративных процессов, которые разрушают естественную форму диска, стимулируя ослабление его фиброзного кольца. Это вызывает выдавливание пульпозного ядра, которое раздражает находящиеся рядом нервные корешки и приводит к болезненным симптомам. (См. также: основные причины протрузии шейного отдела ).

Осознавая, как появляется и протекает заболевание, становится более понятным, что и как нужно делать, чтобы избавиться от него. Здесь крайне важно отдавать себе отчет, что несвоевременное лечение или наплевательское отношение к предписаниям врача приведет к разрыву фиброзного кольца, то есть вызовет появление грыжи.

Врачи различают три стадии развития протрузии межпозвонковых дисков. Сначала разрушительные процессы создают условия для дальнейшего прогрессирования болезни, затем происходит сдвиг в сторону фиброзного кольца пульпозного ядра диска и на последней стадии происходит сильное выпячивание оболочки диска. Заключительная стадия является самой короткой, так как сильно деформированное фиброзное кольцо быстро трескается и разрывается, образую грыжу межпозвонкового диска, которая может стать причиной опасных необратимых последствий.

Основным симптомом любой проблемы позвоночного столба является болевой синдром, который сигнализирует о неправильном образе жизни, нарушенной осанке и стимулирует скорое обращение к врачу. На этом этапе не стоит пытаться заглушить симптомы обезболивающими средствами в надежде на «авось само пройдет», а необходимо как можно скорее показаться опытному специалисту.

Врач обычно выслушивает жалобы пациента, проводит пальпацию, изучая состояние тканей и локализацию болевого синдрома, после чего направляет больного на рентген, КТ или МРТ. Полученные в результате обследования данные помогут определить, какой именно из сегментов оказался поражен протрузией и насколько далеко зашло развитие болезни.

Наибольшую опасность для здоровья человека представляет первый вид протрузии шейного отдела, так как именно циркулярный вид сопровождается наибольшим ущемлением спинномозговой системы.

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела

Симптомы протрузии в шейном отделе зачастую ярко выраженные и не заставляют себя долго ждать. Это связано с тем, что шея является очень подвижной частью человеческого тела и любое нарушение нормального функционирования мгновенно становится заметным. Первыми тревожными «звоночками», которые будут предупреждать о появлении опасных изменений, станут болевые ощущения, ограниченность подвижности и чувство скованности, наблюдающееся сразу после пробуждения или после нескольких часов сидячей работы. (См. также: дорзальные протрузии дисков шейного отдела ).

Образование протрузий грудного и поясничного отделов может происходить бессимптомно и лишь при переходе заболевания на более серьезную стадию даст о себе знать появлением тупой ноющей боли.

Протрузия шейного отдела также «радует» больного следующими симптомами:

  • болями в верхней части спины и затылочной части головы;
  • периодическими головокружениями;
  • шумом в ушах;
  • распространением болевых ощущений в плечи и руки;
  • чувством слабости в мускулах верхних конечностей;
  • частичным онемением пальцев одной из рук.

Описанные выше признаки протрузии шейного отдела позвоночника могут иметь совершенно различный набор и характер, так как они целиком зависят от индивидуальных особенностей организма и пути развития заболевания. Так, у одних пациентов уже на второй стадии наблюдается острая компрессия нервных корешков, которая приводит к головокружениям и потерям сознания. В то же время у других больных на этой стадии симптомы могут даже не проявляться, а деформация диска будет минимальной.

Шансы на излечение

Протрузия сама по себе хорошо поддается лечению, однако она весьма опасна тем, что ее переход к появлению грыжевого образования может быть очень быстрым. Иногда из-за этого врачи сразу называют протрузию грыжей.

После постановки диагноза необходимо как можно более ответственно отнестись к курсу лечения, так как многое зависит от самого пациента. Если регулярно проходить процедуры, пить назначенные препараты и изменить стиль жизни на более активный, то можно не допустить развитие болезни до операции и относительно быстро восстановиться.

Можно сразу отметить уникальное средство для лечения заболеваний позвоночника, обладающее высокой эффективностью и имеющее много положительных отзывов.

Речь идёт об ортопедическом пластыре « ZB PAIN RELIEF ». Масштабные клинические исследования были проведены в Стокгольмском медицинском университете (Швеция) в году. Всего в них участвовало более 1000 мужчин и женщин с различными заболеваниями позвоночника и суставов, которые на протяжении 2-х недель использовали ортопедические пластыри « ZB PAIN RELIEF ». Результаты исследований удивили даже врачей!

Боли, как острые, так и ноющие, прошли у большинства испытуемых в течение 1-3 дней после начала использования пластырей. У более чем 70% участвующих в исследованиях появились значительные сдвиги в лечении хронических заболеваний позвоночника и суставов.

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела

Больше об этом пластыре вы можете узнать по ссылке дальше – «ZB PAIN RELIEF ».

Часто больные просто не придают значения первым признакам, указывающим на развитие этой патологии. В большинстве случаев ее первые стадии протекают бессимптомно или сопровождаются кратковременными и не интенсивными болями, чувством дискомфорта в пораженной области позвоночника.

Это значительно осложняет диагностику проблемы и ее последующее лечение. Именно поэтому очень важно не пропустить первые тревожные звоночки, ведь лучше заняться профилактикой и предотвратить заболевание, чем лечить его.

Первыми сигналами от организма о том, что в шейном отделе позвоночника начинают прогрессировать дегенеративные и дистрофические изменения, служат:

  • Ноющие кратковременные боли в области шеи;
  • Онемение мышц над лопатками и между ними;
  • Покалывание и онемение пальцев рук;
  • Частые головные боли и головокружения;
  • Снижение активности, сонливость и слабость, апатия;
  • Ухудшение качества зрения и слуха, координации;
  • Проблемы с памятью и концентрацией;
  • Нестабильность артериального и внутриглазного давления.

Когда изменения становятся более выраженными, симптоматика изменяется, может возникать чувство перенапряжения мышц в области шеи без нагрузок, начинаются проблемы с подвижностью шейного отдела, головокружения сопровождаются тошнотой и рвотой, шум в ушах носит постоянный характер, зрение ухудшается стремительно, ноющая боль в шее отдает резкими импульсами в затылочную область головы.

Любые заболевания, появляющиеся из-за дегенеративно-дистрофических изменений, имеют хронический характер. Поэтому начальные признаки иногда обнаружить сложно. Человек начинает ощущать небольшой дискомфорт при некоторых движениях головой, иногда чувствуется мышечное напряжение. Быстрее наступает утомляемость, снижается работоспособность.

На начальном этапе редко когда обнаруживаются такие нарушения, обычно случайно. Но они прогрессируют, а в области шеи они часто приводят к нарушению кровоснабжения мозга, а также к ущемлению нервных корешков. Постепенно появляются более явные признаки патологии:

  • боли в шее усиливаются, иногда становятся резкими, стреляющими, могут отдавать под лопатку, в грудную полость;
  • слабеют мышцы рук;
  • чувствуется онемение, покалывание или снижение чувствительности кожи в области кистей рук;
  • появляются частые мигрени или головные боли с одной стороны головы;
  • ухудшается память, слух и острота зрения;
  • нарушается координация движений;
  • появляется тошнота, слабость;
  • возникают колебания артериального давления.
Боль в шее у женщины

Внимание: при отсутствии лечения дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника могут привести к серьезным последствиям.

Деформация позвонков часто вызывает повреждение нервных корешков. Это приводит к снижению чувствительности в верхних конечностях. Кисти рук немеют, становятся холодными, могут приобрести синеватую окраску. В более тяжелых случаях поражение нервов приводит к нарушению работы внутренних органов. Часто нарушается ритм сердца, возникает одышка, панические атаки.

Болевой синдром при подобных патологиях бывает настолько сильным, что вызывает спазмы мышц. Такое мышечное напряжение не только ограничивает движения шеей, но и вызывает усиление болей за счет ущемления нервных корешков и кровеносных сосудов. Особенно тяжелые последствия возникают при поражении позвоночной артерии, питающей головной мозг.

Стадии дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника – это самая активная его часть. Она состоит всего из 7-ми позвонков и огромного количества нервных волокон, кровеносных сосудов. Кроме этого, через шейный отдел проходит одна из важнейших кровеносных артерий организма, снабжающая мозг человека.

Патологии позвоночника в этой области отражаются на всем организме, качестве жизни больного, могут негативно сказываться и на работоспособности человека, и на его психическом состоянии.

Основные стадии дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника:

  1. Дегенерация диска;
  2. Пролапс диска;
  3. Экструзия диска;
  4. Секвестрированная грыжа.

Первая стадия не сопровождается симптомами. Изменения происходят на клеточном уровне – разрушается или изменяется структура межпозвоночного диска, питательные вещества не всасываются, а продукты обмена не выводятся.

На второй стадии развития дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночник начинает проседать более активно. Толщина диска значительно уменьшается, у больного появляются болезненные ощущения в области шеи.

На третьей стадии патологии фрагмент ядра выходит за пределы межпозвоночного диска, то есть образуется грыжа. В результате этого нервные окончания в области шеи подвергаются постоянному воздействию, причем довольно агрессивному, и больной ощущает сильную боль, чаще в виде прострелов. Боль может отдавать и в затылок, и в челюсти, и в спину.

Четвертая стадия развития дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника – самая серьезная и требует уже хирургического, а не консервативного лечения. Для нее характерны сильнейшие боли, нарушение подвижности и двигательных функций в целом.

Способы диагностики

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отдела

Диагностировать дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника на первой и второй стадии практически невозможно. Только квалифицированный, а главное – ответственный и чуткий медицинский специалист способен заподозрить наличие проблем этого характера при первом обращении пациента за помощью.

Симптоматика может указывать на целый ряд заболеваний, не имеющих никакого отношения к позвоночнику и изменениям в нем.

Диагностировать заболевания, вызывающие подобные изменения в структуре позвоночника, можно лишь предприняв целый комплекс мер:

  • Рентгенологическое исследование;
  • Проведение КТ или МРТ с контрастом;
  • Сбор и анализ биоматериалов больного.

При первичном обращении пациента с жалобами на дискомфорт или боли в области шеи, затылке назначается, как правило, рентген. Но такой снимок не дает полной картины состояния позвонков и межпозвоночных дисков, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Если симптомы проявляются активно и в течение длительного периода, рекомендуется проведение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнито-резонансной томографии) с контрастом или без него.

Снимки КТ и МРТ дают полную картину дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, на основании которой можно назначить максимально эффективные методы терапии, решить, допустимо ли использование массажа и подобрать его технику.

Анализ биоматериалов пациента необходим для того, чтобы выявить воспалительный процесс, определить наличие или нехватку веществ, участвующих в питании, формировании хрящевых и костных тканей.

Как вылечить дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника

фото1

Определить вид изменений дегенеративно-дистрофического характера в шейном позвоночном отделе и установить стадию патологического процесса – непростая задача для специалиста-невропатолога. Врач ставит диагноз на основании результатов осмотра и собранного анамнеза с учетом общей клинической картины. Наряду с этим пациенту назначаются следующие виды диагностических исследований:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография.

Следует отметить, что современные специалисты отдают предпочтение компьютерной или же магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника, поскольку данные методики в отличие от рентгена позволяют диагностировать патологические изменения, носящие дегенеративно-дистрофический характер даже на самых ранних стадиях развития.

Для достижения успешных результатов, важно, чтобы терапия носила систематический и комплексный характер. Лечебный протокол в каждом конкретном случае разрабатывается для пациента индивидуально. Для борьбы с дегенеративно-дистрофическими изменениями шейного позвоночного отдела используются следующие методики:

  1. Медикаментозное лечение. Пациентам назначаются противовоспалительные лекарственные средства (ибупрофен), сосудорасширяющие препараты (эуфиллин, пентоксифиллин, пирацетам и другие), а также стероиды и хондопротекторы (глюкозамин, артра). В качестве средства наружного применения для облегчения состояния больного могут использоваться мази, обладающие противовоспалительным и разогревающим эффектом.
  2. Витаминотерапия.
  3. Массажи.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Иглоукалывание.
  6. Ультразвуковая терапия.
  7. Гиртрудотерапия (лечение пиявками).
  8. Электрофарез.
  9. Магнитотерапия.
  10. Ультрафиолетовое облучение.
  11. Иглорефлексотерапия.
  12. Тракционная терапия.

Назначать препараты, подбирать дозировку и определять оптимальную продолжительность лечения должен только лечащий врач.

Комплексная терапия позволяет значительно улучшить состояние пациента и предупредить дальнейшее развитие изменений, носящих дегенеративно-дистрофический характер.

Симптомы дегенеративно-дистрофических изменений

Что же касается хирургического лечения, то оно назначается лишь в исключительных случаях при отсутствии эффективности методов консервативной терапии и крайне тяжелом состоянии пациента.

Для полноценного лечения необходимо четко установить степень прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений, для этого необходимо провести диагностику, в которую входят следующие методы обследования:

  • Рентген.
  • КТ – компьютерная томография.
  • МРТ – магниторезонансная томография (данные МРТ являются наиболее исчерпывающими, из-за чего этот метод исследования считается самым информативным и перспективным).

Методики лечения

Вылечить подобные заболевания можно только на начальном этапе, пока еще не началось разрушение тканей и деформация позвоночника. Восстановление кровоснабжения и обменных процессов может вернуть хрящевой ткани ее эластичность. Но чаще всего на этом этапе лечение не начинается. Поэтому дегенеративно-дистрофические заболевания считаются неизлечимыми.

Обычно для этого достаточно консервативной терапии. Применяются лекарственные препараты: обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты, хондропротекторы. Эффективны физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика. Лечение должно быть комплексным, требуется постоянный контроль за питанием и образом жизни. Только в этом случае можно избежать осложнений.

Полноценного лечения ДДЗП на сегодняшний день не существует, даже если МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника показывает, что патологический процесс находится на раннем этапе развития.

При своевременном обращении к врачу можно замедлить или даже временно приостановить процесс развития заболевания. Лечение дегенеративно дистрофических изменений подразумевает следующие действия:

  • Максимальное ограничение физических нагрузок на момент обострения заболевания.
  • Терапия медикаментозными средствами для купирования болей (анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты, НПВП). Также врачом назначаются хондропротекторы и витаминные комплексы.
  • В зависимости от результатов диагностики дегенеративных нарушений врач назначает посещение физиотерапевта для применения электрофореза, магнитотерапии, иглоукалывания и прочего.
  • Очень важно регулярно проходить курс массажей у опытного и проверенного специалиста.
  • Также диагноз ДДЗП требует регулярных и постоянных занятий лечебной физкультурой. В этом случае также очень важно заниматься со специалистом, который индивидуально разработает комплекс упражнений и будет следить за дозированием нагрузок.

[stextbox id=’alert’]

Недостаточно только принимать лекарства или только ходить на массажи. Патологический процесс требует комплексного лечения, только в таком случае эффект будет максимальным.[/stextbox]

Как лечить дегенеративно-дистрофические патологии шейного отдела

Добиться полного выздоровления при таких патологиях, к сожалению, невозможно. Подобные изменения не корректируются полностью даже хирургическим путем. Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника направлено на снижение интенсивности болевых ощущений и предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии.

Проводится оно комплексно и включает в себя:

  1. Медикаментозную терапию;
  2. Массаж и лечебную гимнастику;
  3. Физиопроцедуры;
  4. Витаминотерапию и прием хондропротекторов.

При обострениях активность больного должна быть сведена до минимума. Первичная цель лечения – купирование воспаления и избавление от боли. Для этого назначается прием миорелаксантов, анальгетиков в виде таблеток или инъекций, наружных обезболивающих средств – мазей, гелей. Параллельно можно делать компрессы, но лишь в том случае, если такой шаг одобрен лечащим врачом.

Прием витаминов при дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника и кризисных состояниях, связанных с ними, обязателен. Это направление терапии позволяет восстановить или улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить нагрузку на нервные волокна.

Массаж, иглоукалывание и физиопроцедуры нельзя назначать себе самостоятельно или прибегать к подобным мерам по совету близких, коллег, знакомых, которым они помогли. Врач разрешает их проведение после детального исследования снимков МРТ или КТ шейного отдела позвоночника. При наличии грыж в этой зоне массаж, лечебная физкультура и иглоукалывание противопоказаны.

Хирургическое вмешательство используется для лечения тех пациентов, кому консервативная терапия уже не помогает.

Хирургическое вмешательство

Профилактика дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника

Подобные патологии легче предотвратить, чем лечить. Эффективными профилактическими мерами могут стать обычная гимнастика, активный образ жизни, правильное питание и регулярные осмотры у терапевта, невролога.

Важное значение имеют меры профилактики и после лечения. Больным не рекомендуют серьезные физические нагрузки и пассивность – сидячий образ жизни.

Если ранее было диагностировано дегенеративно-дистрофическое изменение, необходимо не реже 2-х раз в год проходить детальное обследование, включающее МРТ или КТ исследование. Комплекс лечебной гимнастики нужно согласовывать с лечащим врачом, корректировать после консультации с ним, если упражнения негативно сказываются на состоянии или причиняют боль.

Ввиду того что дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике не поддаются полноценному лечению, заняться профилактикой болезни лучше заранее, уже в 30-40 лет. Для этого стоит помнить о факторах, способствующих развитию патологического процесса, а также придерживаться простых рекомендаций:

  • Ведите здоровый и подвижный образ жизни.
  • Занимайтесь спортом.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Питайтесь правильно и полноценно.
  • Спите на ровной и умеренно жесткой поверхности.
  • Старайтесь избегать травм и чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Развитие такого патологический процесс, как ДДЗП, требует обязательного обращению к врачу. При адекватном лечении, можно остановить или хотя бы заметно снизить скорость прогрессирования патологии. Но всегда лучше предупредить развития болезни, чем бороться с ее последствиями.

Большая часть нарушений носит необратимый характер, поэтому патологию значительно проще предупредить, нежели лечить. В профилактических целях врачи-невропатологи рекомендуют:

  1. Следить за массой своего тела, своевременно избавляясь от лишних килограмм.
  2. Регулярно заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление спинных мышц.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Воздерживаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.
  5. Следить за правильной осанкой.
  6. Правильно питаться, включая в рацион продукты, содержащие кальций, витамины группы В и желатин.

Дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника – достаточно опасный патологический процесс, чреватый серьезными осложнениями вплоть до полной утраты трудоспособности. В случае своевременного и грамотного комплексного лечения развитие негативных последствий и прогрессирования патологических изменений вполне возможно предотвратить.

Возможные осложнения на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Стадии дегенеративно-дистрофических изменений

На фоне подобных патологий позвоночника могут развиваться серьезные осложнения, если своевременно не выполнена качественная диагностика, заболевание не было установлено. Самыми опасными из них являются:

  • Спондилез;
  • Стеноз позвоночного канала;
  • Грыжи в шейном отделе.

Спондилез – это наросты из костной ткани, причиняющие сильную боль, лишающие подвижности. Их разрастание приводит к искажению осанки, что сказывается негативно не только на физическом состоянии больного, но и на психологическом. Подобное осложнение характерно для пациентов из старшей возрастной группы, но встречается и среди молодых людей 30-35 лет.

Стеноз шейного отдела позвоночника – это поражение спинномозгового канала, сопровождающееся судорогами и сильными болями. При таком осложнении дегенеративно-дистрофической патологии шейного отдела могут произойти нарушения даже в работе кишечника и мочевыводящей системы, а зрение и слух снижаются стремительно.

Грыжи сопровождаются сильными болями и скованностью. Они являются самым опасным осложнением патологии и могут привести к летальному исходу, так как в запущенных случаях невозможно даже хирургическое лечение таких изменений.

Шейный остеохондроз

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночного столба опасны своей локализацией. Тут проходят сосуды и нервные окончания, связанные напрямую как с головным, так и со спинным мозгом, из-за чего осложнения могут быть очень серьезными.

Кроме того, не всегда патология проявляет себя сразу, в некоторых случаях пациент замечает проблему и обращается к врачу уже при появлении тяжелой симптоматики. Что же касается осложнений, они также весьма разнообразны, уделим внимание наиболее вероятным.

Речь идет о разрастании остеофитов, которые со временем частично сдавливают канал шейного отдела позвоночника, где пролегает спинной мозг. Этот процесс опасен сдавливанием нервов, что грозит развитием серьезной неврологической симптоматики, нарушениями иннервации отдела, за который отвечает ущемленный нерв.

.[/stextbox]

Из-за неравномерного распределения нагрузок и дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках, последние истончаются. Со временем может произойти прорыв внешней оболочки сегмента, что грозит возникновением грыжи шейного отдела.

Грыжа считает также весьма опасным осложнением, ведь она не только доставляет массу дискомфорта, но также сдавливает нервные окончания и кровеносные сосуды.[/stextbox]

Спондилез

В области межпозвонкового диска спондилез провоцирует разрастание костных тканей, то есть этот процесс обусловлен появлением остеофитов. Главным образом, это осложнение провоцирует сильные боли, но разрастается ткань межпозвоночных дисков преимущественно в преклонном возрасте.

Общая характеристика

На периодические болезненные ощущения в шее жалуются многие. Некоторые считают, что они вызваны переохлаждением или неправильным положением во время сна. Но в большинстве случаев причиной подобных дискомфортных ощущений являются дегенеративно-дистрофические изменения. Это изнашивание тканей, происходящее из-за возрастных изменений, повышенных нагрузок, метаболических нарушений или патологий кровообращения.

Эти заболевания изучаются в медицине уже давно, но не всегда врачи могут определенно сказать, почему же они развиваются. Кроме того, полностью излечить такие патологии не получится. Если в тканях позвоночника начались подобные изменения, можно только замедлить этот процесс. Но вернуть позвоночнику здоровье не получится.

Важно: когда происходит дегенерация, то есть, изнашивание и разрушение тканей на почве их дистрофии, повернуть вспять эти изменения невозможно.

Остеохондроз

Это такое заболевание позвоночника, которое характеризуется нарушением обмена веществ. Постепенно ухудшается питание тканей дисков и развиваются дегенеративные изменения. Сначала разрушаются диски, потом – позвонки, позвоночник деформируется. Из-за особенностей строения шейный отдел подвержен этой патологии чаще всего. Здесь довольно тонкие диски, поэтому уменьшение их из-за дистрофических процессов быстро приводит к потере амортизационных функций. При этом каждое движение головой вызывает трение позвонков друг о друга. Начинает разрушаться костная ткань.

Спондилез

Постепенно, даже при наличии правильной терапии, дегенеративно-дистрофические процессы прогрессируют. Чтобы защитить от повреждения спинной мозг, организм наращивает костную ткань, поэтому появляются остеофиты. Это острые шипы на краях позвонков, наросты, которые препятствуют разрушению позвонков из-за трения. Вследствие этого сильно ограничивается амплитуда движений позвоночника, часто больной не может даже немного повернуть голову.

Если дегенерация затрагивает межпозвоночные диски, начинает разрушаться их внешняя оболочка – фиброзное кольцо. Чаще всего причиной этого становятся нарушение питания тканей и уменьшение количества жидкости. Фиброзная оболочка диска высыхает, трескается. При нагрузке через трещины выдавливается ядро диска — образуется грыжа.

Грыжа в шейном отделе

Стеноз

Разрушение дисков вызывает появление грыж и сближение позвонков друг с другом. Это приводит к уменьшению ширины позвоночного канала. А в нем кроме спинного мозга располагаются кровеносные сосуды, питающие мозг, и нервные корешки. Их повреждение может привести к нарушению мозгового кровоснабжения. Часто также ущемляются нервные волокна, отвечающие за иннервацию рук и некоторых органов. В самых тяжелых случаях стеноз приводит к повреждению спинного мозга, что может вызвать полный паралич.

Артроз

Иногда подобные процессы развиваются в области межпозвонковых суставов, при этом развивается спондилоартроз. Это случается, когда межпозвоночный диск разрушен и не может выполнять свои функции. Поэтому на суставы падает повышенная нагрузка. Характеризуется артроз постепенным ограничением подвижности шеи из-за того, что межпозвонковые суставы постепенно разрушаются.

Почему часто встречаются в шейном отделе

Позвоночник человека состоит из отдельных позвонков, связанных суставами, связками и мышцами. Такое строение обеспечивает ему подвижность и вместе с тем стабильность. А защищают их от изнашивания и разрушения межпозвоночные диски. Это своеобразная эластичная прокладка между ними, служащая амортизатором. Поэтому именно диски страдают в первую очередь при различных патологических процессах.

Шейный отдел является самой подвижной частью позвоночника. Человек способен поворачивать голову назад, наклонять ее вбок, вперед и назад. Вследствие этого позвонки шейного отдела постоянно подвергаются повышенным нагрузкам. А строение у них по сравнению с позвонками других отделов более хрупкое. Они меньше по размеру и имеют более тонкие межпозвоночные диски.

При крепком мышечно-связочном аппарате позвонки защищены от нагрузок и изнашивания. Но в шее нет сильных мышц. А неправильный образ жизни современных людей приводит к повышению нагрузки на позвонки и диски шейного отдела во много раз. Это происходит при сидении с наклоненной головой, во время сна на неудобной подушке.

Внимание: длительное поддержание подобной позы, когда позвоночник находится в неправильном положении, приводит к повышенным нагрузкам на мышцы, суставы, межпозвоночные диски.

Из-за этого они быстро изнашиваются, нарушается питание тканей — появляются дегенеративно-дистрофические изменения. Это приводит к постепенному разрушению тканей и к деформации позвоночника.

Особенность шейного отдела также в том, что из-за маленького размера позвонков спинномозговой канал имеет очень маленькую ширину. А в нем проходит большое количество нервов, кровеносных сосудов, питающих мозг. Поэтому даже на начальном этапе подобные изменения приводят к появлению серьезных осложнений, например, к нарушению мозгового кровообращения.

Как развивается?

Из-за обезвоживания тканей и снижению эластичности сегментов, диски не в состоянии справиться с оказываемым на них давлением, они все хуже выполняют возложенные на них функции, со временем стираются.

В этом случае происходит поражение позвоночника, ведь при стирании межпозвоночных дисков, позвонки начинают соприкасаться и стираться друг о друга. Процесс приводит не только к стачиванию позвонков и уменьшению расстояния между ними, что влечет за собой ущемление нервно-сосудистых сплетений. Позвонки постепенно деформируются, костные структуры еще больше повреждают межпозвоночные диски, это приводит к развитию устойчивого болевого синдрома, воспалительным процессам, нарушению подвижности и т. д.

Кроме того, патологический процесс при определенной стадии прогрессирования приводит к развитию осложнений. Речь идет об образованиях межпозвоночных грыж, протрузий, а также других заболеваний, вроде спондилеза. Стоит ли говорить, насколько в подобных случаях ухудшается качество жизни, постоянная боль в области шеи, скованность движений и описанные осложнения сильно усугубляют состояние здоровья.

Симптоматика

Разумеется, в этом случае огромную роль играет стадия дегенеративно-дистрофических изменений, то есть насколько сильно проблема прогрессировала. Также важно учитывать ряд индивидуальных факторов вроде возраста пациента, сопутствующих болезней и прочего.

В целом же особенности симптоматических проявлений при ДДЗП таковы:

  • Первым признаком проблемы, который появляется на начальной стадии заболевания и сигнализирует о его развитии, выступают болевые ощущения в области шеи. Изначально они незначительные, больше похожи на мышечную усталость, боли тянущие, тупые, но частые. Затем боль становится все более интенсивной и острой, сильным дискомфортом сопровождаются движения головой и любые физические нагрузки. Кроме того как в начале развития патологии, так и на поздних сроках, физические нагрузки провоцируют и усиливают болевой синдром.
  • Боли в шее начинают отдавать в голову, что провоцирует полноценные приступы головных болей или мигрени.
  • В области шеи, а также плечевом поясе, присутствует постоянное или систематическое ощущение мышечного напряжения. Это напряжение не отступает без вспомогательных средств и постоянно накапливается, что в итоге грозит мышечными спазмами.
  • Шум в ушах, выражающийся в виде шипения, гудения, пульсаций, высокочастотного писка. Пациента отмечают, будто у них голова шумит, присутствуют головокружения, иногда зрительные проблемы (черные точки, вспышки и прочее).
  • Прогрессирование патологического процесса приводит и к другим проблемам со слухом и зрением. Речь идет не о шуме, а об ухудшении зрительных и слуховых чувств. Подобные проблемы возникают вследствие сдавливания кровеносных сосудов и ухудшения кровоснабжения головного мозга.
  • Вместе с упомянутыми головокружениями может накатывать тошнота, что говорить о нарушениях работы вестибулярного аппарата.
  • Характерным признаком усугубления состояния становится покалывание кожи в ладонях и верхних конечностях в общем, мышечная слабость в руках, онемение, нарушение координации движений, хватательных рефлексов и т.д. Все эти клинические признаки указывают на ущемление нервных окончаний.

Кроме того, развития патологического процесса сказывается на общем самочувствии человека. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, систематическую усталость, сонливость, снижение работоспособности, ухудшение качества сна и прочее.

Профилактика дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника

Дистрофия тканей – это нарушение их питания и кровоснабжения, приводящее к разрушению. Это случается в результате сбоя в обменных процессах, который может возникнуть в любом возрасте. Нарушение питания, прежде всего, отражается на состоянии дисков. В них поступает меньше жидкости, и они высыхают, теряя свои амортизационные функции.

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков шейного отделаОстеохондроз и ВСД, влияние на организм

Такие дистрофические изменения шейного отдела позвоночника возникают по разным причинам:

  • метаболические нарушения в организме;
  • эндокринные патологии;
  • колебания гормонального фона;
  • наследственная предрасположенность;
  • сосудистые нарушения;
  • несбалансированное питание;
  • возрастные изменения;
  • частое поддержание неудобной позы с наклоненной головой.

Дистрофические изменения в позвоночнике могут появиться не только с возрастом, но и по причине болезни сердца (инсульт).

И, все же, как можно распознать этот недуг на начальном этапе? Обратить внимание следует на такие симптомы:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Болезненные ощущения во время движений головой и шеей.
  3. Появляется головокружение и все чаще болит голова.
  4. Длительное мышечное напряжение.
  5. Часто немеют пальцы, а чувствительность ладоней ослабевает.
  6. Ухудшается слух и зрение.
  7. Происходят нарушения координации движений.
  8. Одолевают приступы гипертонии.

Диагностика патологий шейного отдела

Симптомы могут быть схожими и с другими заболеваниями, но, если Вы обнаружили у себя большинство из вышеперечисленных, то немедленно следует обратиться к врачу. Ведь каждый день промедления, будет становиться все опасней для здоровья.

Эта патология включает в себя целую группу проблем с позвоночником. Их провокаторами служат как внешние, так и внутренние факторы, их темпы развития индивидуальны для каждого пациента, перечень осложнений может включать в себя проблемы не только с позвоночником, но и с внутренними органами, кровоснабжением и функциональностью нервной системы.

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника могут развиваться на фоне:

  • Остеохондроза с поражением пульпозного ядра межпозвоночных дисков;
  • Спондилоартроза суставных тканей позвоночника;
  • Спондилеза с характерными разрастаниями костных тканей;
  • Нарушения темпов продуцирования суставной жидкости в области позвоночника;
  • Образования одной или нескольких позвоночных грыж в шейном отделе.

Подобные изменения, с точки зрения медицинских специалистов, считаются тяжелыми и необратимыми, а их терапия заключается в регулярных профилактических мерах, предотвращающих развитие дегенеративно-дистрофических патологий.

Лечение изменений в шейном отделе позвоночника

Разновидности патологии

Самым распространенным и в то же время одним из наиболее неприятных видов ДДЗП выступает остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Именно это заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими нарушениями, которые впоследствии приводят к разрушению межпозвоночных дисков, смещению оси позвоночного столба, его повреждениями, образованию остеофитов и т. д.

Несмотря на то что данная разновидность ДДЗП является самой распространенной и массовой, важно знать и о других видах патологического процесса. Более того, многие иные разновидности могут быть спровоцированы прогрессированием спондилеза, остеохондроза и т. д.

Как уже говорилось ранее, дегенеративно-дистрофические нарушения со временем приводят к ущемлению сосудов. В этом случае одной из наиболее серьезных проблем является синдром позвоночной артерии, при котором сдавливает крупный магистральный сосуд, расположенный в области шеи и отвечающий за кровообращение головного мозга.

При этом пациенты жалуются на постоянные головные боли с локализацией в затылочной зоне, головокружения, тошноту, нарушения слуха и зрения, повышения артериального давления.

[stextbox id=’info’]Более подробно про

читайте по ссылке.[/stextbox]

Болевой синдром

Болезненные ощущения сопровождают ДДЗП на всех стадиях, они же выступают основным клиническим признаком, которые по мере прогрессирования патологии только усугубляется.

Устойчивый и постоянный болей синдром развивается вследствие мышечных спазмов и разрушения межпозвоночных сегментов. Объясняется это сдавливанием нервных окончаний, нарушением кровообращения, воспалением и последующей спинной дистрофией связок, все эти факторы и вызывают боль.

Характеризуется появлением уплотнений в и без того напряженных мышечных тканях. Основной особенностью синдрома являются затрудненные движения головой, но не столько из-за боли, как из-за упомянутых мышечных проблем.

.[/stextbox]

Речь идет об упомянутом симптоме, обусловленном ущемлением нервных окончаний и тканей. При этом человек ощущает покалывание в пальцах рук, а также чувствует онемение или беганье мурашек на коже верхних конечностей. Впоследствии нарушение иннервации усугубляются, отмечается частичная или даже полная утрата чувствительности в руках. Одной из причин снижения чувствительности является стеноз, сужение позвоночного канала.

Тяжелые формы дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба в области шеи сопровождаются атрофией мышечных тканей на этом участке. В таких случаях непросто нарушает подвижность головы и шеи, как при миофасциальном синдроме, последствия могут быть куда серьезнее. При атрофии нарушается фиксация позвоночного столба мышечным корсетом, из-за чего происходят искривления позвоночника, позвонки сближаются друг с другом и т. д. Последствия могут быть непредсказуемыми.

Что обнаруживается на МРТ

Для постановки правильного диагноза необходимо обследование. Но на рентгене сложно обнаружить такие нарушения на начальном этапе. Наиболее информативным методом является МРТ. Именно это исследование позволяет обнаружить дегенеративно-дистрофические заболевания на начальном этапе.

МР картина подобных патологий обычно показывает обменные нарушения в тканях, их обезвоживание. Видно уменьшение высоты межпозвоночных дисков, сужение суставных щелей, снижение количества синовиальной жидкости. На снимках можно обнаружить появление протрузий и грыж дисков на начальном этапе. Наблюдается также уплотнение тканей, которое является начальным этапом образования остеофитов. Обнаруживается смещение позвонков, поражение нервных корешков или кровеносных сосудов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector