Молоткообразная деформация пальцев стопы. Причины, симптомы и лечение молоткообразной деформации пальцев стопы

Признаки заболевания

Молоткообразная деформация – это состояние, при котором пальцы меняют форму, становясь похожими внешне на молоточки. Происходит это потому, что они выгибаются в среднем суставе, при этом фаланга опускается вниз. В результате подобных изменений происходит перераспределение точек с опоры: вместо подушечек пальцев основное давление принимают на себя плюсневые кости в области средней фаланги.

Деформации пальцев на ногах создают ощущение натяжения, из-за которого становится невозможно распрямить их.

Для молоткообразных пальцев на ногах характерны следующие признаки:

  • деформированный палец не может принимать прямого положения самостоятельно;
  • на патологически измененных пальцах формируются костные мозоли и язвы;
  • выраженный болевой синдром: интенсивность неприятных ощущений повышается при ходьбе, боль локализуется в переднем отделе стопы, а также в области головок плюсневых костей;
  • образование натоптышей на подошвенной поверхности стоп, а также на поверхности кожи межфаланговых суставов.

Чаще всего искривлению подвергается второй палец нижней конечности.

Кости ступни переплетены мышцами и связками, поддерживающими ее свод. Если 1 косточка сдвинулась, патологические изменения произойдут со всей стопой.

Искривление пальцев на ногах может начинаться с появления вальгусной деформации, когда основание большого пальца выпирает, образуя косточки или шишки, которые воспаляются и болят. Внутреннее строение стопы изменяется, ноги начинают быстро уставать, может стать другой и походка. При развитии аномалии постепенно первый палец вытесняет другие пальчики, они искривляются, становятся менее подвижными и начинают фиксироваться в согнутом положении.

Если в эту стадию переходит искривление мизинца, то болезненные ощущения человек начинает испытывать постоянно. Когда пальцы отводятся назад из-за избыточного давления мышцы, регулирующей их подвижность, деформируются фаланги. В местах их соприкосновения с обувью от постоянного трения кожа затвердевает, образуются чувствительные к касаниям мозоли.

Чаще всего молоткообразный палец – второй, хотя деформироваться может любой, кроме большого. Это происходит потому, что у многих людей второй палец длинный, упираясь в носок обуви, он постоянно сгибается в проксимальном межфаланговом суставе.

Молоткообразная деформация пальцев стопы – это изменение положения и формы суставов. Данный недуг может перерасти в хроническую форму, что приведет к необратимым последствиям. Чаще всего деформируется второй палец ноги, который внешне начинает напоминать молот. При этом человеку становится очень сложно передвигаться и подбирать обувь. Также такие изменения оказывают влияние на весь организм в целом.

молоткообразная деформация пальцев

Примечательно, что изменения могут коснуться любого пальца, кроме большого.

Если пораженный участок испытывает дополнительные нагрузки, то они переходят на плюсневые кости. В свою очередь это приводит к появлению болезненных натоптышей и кровавых мозолей, что также сопряжено с дополнительным дискомфортом для человека с молоткообразной деформацией пальцев. Кроме этого, пациенты, страдающие от данного недуга не в состоянии разогнуть стопу в нормальное положение, любые попытки приносят сильные болевые ощущения.

Выявить недуг не очень сложно. У человека, который страдает от молоткообразных пальцев на ногах, чаще всего наблюдается:

  • вальгусная деформация первого пальца;
  • увеличение длины второго пальца по сравнению с соседними (при этом его ногтевая фаланга опускается вниз);
  • неспособность разгибать или долгое время удерживать палец в прямом положении.

В этом случае необходимо начать лечение как можно быстрее, так как от этого будет зависеть способность человека полноценно передвигаться.

Внешне болезнь проявляется в неестественном искривлении второго и последующих пальцев ноги. В нормальном состоянии все кости ступни почти параллельны поверхности земли. При патологии некоторые пальцы (за исключением большого) находятся в скрюченном положении: средняя часть приподнята, а ногтевая фаланга упирается в землю. Иногда все подобные деформации называют «молоточкообразными», что неверно.

Бывают:

  1. Молоткообразная деформация, когда ногтевая фаланга находится в естественном положении, но сустав в средней будет искривляться.
  2. Когтеобразная деформация, когда ногтевая фаланга, как коготь, упирается в землю.

И в том, и в другом случае нагрузка на сустав при ходьбе оказывается чрезмерной. Могут образоваться мозоли, сухожилия растягиваются, возникает боль. Трудно подобрать обувь, иногда процесс ходьбы связан с дискомфортом. В последней стадии болезни возможно появления чувства онемения молоткообразного деформированного пальца, появление отека, язвы.

Причины патологии:

  • Вальгусная деформация стопы. Бывает врожденной, но чаще возникает у женщин пожилого возраста. Кость у основания большого пальца заметно увеличивается в размерах, сдавливая второй палец. Его ненормальное положение влияет на третий и последующие: так появляется патология.
  • Пациент носит узкую обувь, иногда – на высоком каблуке. В этом случае пальцы сдавливаются, высокий каблук приподнимает пятку, заставляя опираться на ногтевые фаланги.
  • Ожирение, избыточный вес, приводящий к давлению на ступню.
  • Сахарный диабет, атеросклероз, псориаз, артрит, полиомиелит, туберкулез.
  • Плоскостопие.
  • Травматические повреждения конечностей.
  • Чрезмерные или недостаточные физические нагрузки. При чрезмерной нагрузке может возникнуть плоскостопие, провоцирующее появление патологии. При недостаточных нагрузках мускулы стопы ослабевают, из-за чего пальцы могут принимать неестественное положение.

Патология встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Среди больных преобладают пожилые женщины. Распространенная причина – избыточный вес, недостаточная физическая активность и многочасовая работа на кухне, когда женщина находится большую часть времени в положении стоя.

Патология развивается постепенно на протяжении многих лет. Основной причиной считается ношение неудобной модной обуви.

Больная – женщина 57 лет, у нее большая семья. Много времени проводит на кухне, создавая домашний уют. Умеет и любит готовить сложные блюда, при этом никогда не присаживается. Имеет примерно 20 кг избыточного веса. Водит машину, никогда не ходит пешком, даже в магазин. Носит модельную обувь.

Патология начала развиваться с разрастания первой фаланги большого пальца (вальгусная деформация). По оценке пациентки, постепенно кость увеличилась в размерах примерно в два раза. Искривлен второй палец, затем третий. Появились постоянные мозоли и отеки, дискомфорт при ходьбе.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

Следует обратиться за консультацией к специалисту, если вы обнаружили даже один или несколько из таких признаков:

  • происходит перераспределение точек опоры с подушечек на головку трубчатых коротких (плюсневых) костей в области средней фаланги;
  • появляется ощущение натяжения;
  • беспокоит вальгусная деформация;
  • появилась боль при ходьбе;
  • сложно подобрать комфортную обувь;
  • стопы выглядят неэстетично.

При сдавливании стопы ухудшается кровообращение, в первую очередь немеет большой палец и мизинец, а к вечеру, когда ноги отекают, давление на них усиливается.

Нередко молоткообразным называют любое искривление пальцев ног. Но хирурги-ортопеды различают когтеобразную деформацию, при которой искривляются оба межфаланговых сустава и пальцы скрючиваются.

Любая деформация приводит к образованию мозолей в верхней и нижней части стопы и натоптышей, которые доставляют боль при движении. Могут появиться ранки и нагноения. Сильный дискомфорт возникает, когда образуется стержневая мозоль. Человек не может встать на цыпочки.

Чрезвычайно болезненна деформация, если пальцы неподвижны настолько, что их уже нельзя выпрямить руками. Это происходит из-за сформировавшихся спаек между сухожилием и суставом, от которых головки плюсневых костей испытывают дополнительные нагрузки. Загнутыми могут оказаться все фаланги.

Патологии могут подвергаться все пальцы нижних конечностей, кроме большого. Молоткообразные пальцы на ногах – деформация, которая возникает под действием следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • ношение обуви на высокой платформе или каблуках, с зауженным носком, которая травмирует и сдавливает стопы;
  • наличие лишнего веса, что создает усиленную нагрузку на стопы;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • ДЦП;
  • атеросклероз;
  • плоскостопие;
  • атеросклероз;
  • полиомиелит;
  • особенности анатомии пальцев, например, преобладание длины второго пальца стопы над длиной остальных или вальгусная деформация (выпирающие косточки на больших пальцах ног).

Упомянутые выше заболевания способствуют деформации пальцев, поскольку провоцируют нарушение обменных процессов в организме.

Патология может быть фиксированной и нефиксированной. В первом случае речь идет о деформации, которую невозможно выровнять даже с помощью рук. При нефиксированной деформации искривление поддается выпрямлению вручную.

Молоткообразные пальцы — это деформация второго и третьего пальца стопы. Пальцы приобретают форму молоточка. Молоткообразная деформация пальцев стопы — это следствие сложной общей деформации стопы. Данная деформация возникает вследствие нарушения натяжения сгибательных связок, а так же из-за снижения подвижность фаланговых суставов пальцев. При снижении активности пальцев суставы как бы фиксируются в согнутом состоянии.

Очень часто молоткообразная деформация пальцев сопровождается такими ортопедическими патологиями как: вальгусная деформация большого пальца, поперечное плоскостопие, церебральный паралич, полиомиелит, миелодиспластическая полая стопа и др. Данная деформация стопы опасна таким осложнением как развитие отстеоартроза вследствие подвывиха фаланг пальцев. Так же при этом недуге образуются большие мозоли и натоптыши из-за сильного давления и постоянного трения обуви.

Молоткообразная деформация пальцев стопы сопровождается сильными болями, особенно при ходьбе, так же боль усиливается при попытке встать на носочки. Данная деформация пальцев может быть:

  • Нефиксированной — пальцы можно выпрямить вручную;
  • Фиксированной — выпрямить палец с помощью рук невозможно.

Основные причины молоткообразной деформации пальцев стопы:

  • Нарушение мышечного равновесия;
  • Неправильная походка;
  • Генетическая предрасположенность к деформации стоп;
  • Заболевания суставов;
  • Артрит;
  • Натяжение сухожилия, которое не дает выпрямиться пальцу;
  • Второй палец стопы длиннее других;
  • Неправильно подобранная обувь;
  • Высокий свод стопы;
  • Плоскостопие.

Основные симптомы молоткообразной деформации пальцев стопы:

  • Второй палец стопы согнут;
  • Пальцы находятся в согнутом положении;
  • Ногтевая фаланга смотрит вниз;
  • Натяжение сухожилий;
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы;
  • Боли в пальцах.

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то молоткообразная деформация пальцев стопы успешно лечится с помощью консервативного метода лечения. При первых симптомах молоткообразной деформации пальцев стопы обратитесь в наш Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России.

Прежде всего, устанавливают причину данного недуга и начинают лечить сопутствующую деформацию стопы в целом. Пациенту подбирают правильную лечебную обувь, ортопедические стельки и другие ортопедические приспособления. Затем назначают лечебный массаж стоп и специально подобранные гимнастические упражнения, подходящие конкретно под деформацию пальцев каждого пациента. На поздних стадиях деформации пальцев консервативное лечение считается малоэффективным.

Когда молоткообразная деформация пальцев становится фиксированной, происходят значительные изменения в мышцах, связках, суставах и костях, образовываются спайки между сухожилиями и капсулами суставов. В этом случае врачи нашего центра ортопедии назначают хирургическое лечение.

Операция при молоткообразной деформации пальцев стопы проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев стопы:

  • Симптоматическое. Данное лечение направлено на удаление всех костных наростов и выступов. Данное оперативное вмешательство достигает отличных результатов лечения за короткий промежуток времени. Но существуют случаи, когда деформация пальцев после данного вида лечения появляется опять через несколько лет.
  • Радикальное. Данное лечение направлено на глубокую пластику костей и связок. При оперативном вмешательстве производят формирование поперечного свода стопы, так же ликвидируют плоскостопие (одна из главных причин молоткообразной деформации пальцев). Это лечение носит более долгий реабилитационный период, чем при симптоматическом лечении, но оно является значительно эффективнее.

Высококвалифицированные врачи нашего центра ортопедии многие годы практикуют хирургические операции по коррекции молоткообразной деформации пальцев стопы. Наши врачи применяют только самые современные методики хирургического лечения (дистальная остеотомия плюсневой кости, проксимальная остеотомия плюсневой кости, транспозиция сухожилия сгибателя пальцев и многое другое). После проведенных хирургических манипуляций на ногу накладывается гипсовая повязка на 4-5 недель.

Молоткообразная деформация пальцев стопы. Причины, симптомы и лечение молоткообразной деформации пальцев стопы

Рецидивов возникновения молоткообразной деформации пальцев стопы после лечения в нашем Центре травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России не возникало.

При первых симптомах молоткообразной деформации пальцев стопы немедленно обратитесь в наш Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России для немедленной медицинской помощи. Иногда достаточно предупредить возникновения ортопедических проблем, чем долго лечить их.

Помимо всего прочего, существует ряд простых признаков, по которым можно самостоятельно определить, что есть риск того, что молоткообразные пальцы скоро станут вашими «неприятными спутниками».

В первую очередь стоит обратить внимание на появление костных мозолей. Их наличие является первым признаком развития недуга. Если на мозолистых участках постоянно происходит трение, то это может спровоцировать появление болезненных язв, которые в дальнейшем перерастут в более серьезные неприятности.

Еще один тревожный симптом – это сложности при распрямлении пальцев, которые меняют свое положение. Если они слишком близко приближены друг к другу и не могут находиться в ровном положении или не разводятся в разные стороны, то стоит задуматься о новой обуви и незамедлительно посетить специалиста. К счастью, лечение молоткообразных пальцев возможно. Однако оно может быть сопряжено с довольно неприятными процедурами.

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Профилактика деформации пальцев ног

Профилактические рекомендации следует соблюдать не только тем, кто хочет избежать деформации, но и пациентам, которые уже перенесли операцию по устранению патологии. Чтобы предупредить развитие патологии, необходимо:

  • Носить удобную обувь. Она должна подходить по размеру, не быть чересчур узкой и тесной. Пальцы не должны подвергаться трению и сдавливанию. Высота каблука на обуви не должна превышать 5 см. Идеальный вариант – 2 см.
  • Носить ортопедические стельки, если имеется плоскостопие или другие проблемы ортопедического характера.
  • Выполнять гимнастические упражнения, уделяя особое внимание области стоп.
  • Регулярно проходить обследования и соблюдать рекомендации по лечению при заболеваниях эндокринной, иммунной либо нервной системы.
  • Питаться правильно, сбалансировано, употреблять достаточное количество витаминов и минеральных веществ;
  • Стараться чаще ходить пешком.

Молоткообразная деформация пальцев стопы. Причины, симптомы и лечение молоткообразной деформации пальцев стопы

Молоткообразная деформация пальцев стопы – явление, которое ухудшает качество жизни и ограничивает подвижность. С патологией необходимо бороться, так как она способна вызывать осложнения. В зависимости от сложности случая, используются консервативные или оперативные методы терапии.

Специалисты считают вальгусную деформацию главным фактором появления искривлений наравне с поперечным плоскостопием. При прогрессировании последнего опускается 2-я плюсневая кость, связки и сухожилия натягиваются и вынуждают приподняться проксимальные фаланги.

Стопа деформируется при сильной и постоянной нагрузке на нее, например, при занятиях танцами или балетом, спортом, в т. ч. тяжелой атлетикой. Кроме того, молоткообразные пальцы стопы формируются при влиянии таких факторов:

  • артритов;
  • полой стопы (стопы с чрезмерно высоким сводом);
  • особенностей строения ступни;
  • травм суставов;
  • избыточного веса;
  • поражения кожных покровов ступни.

Нервно-мышечные заболевания (множественный склероз, детский церебральный паралич) и нарушенное кровообращение в ногах (например, при диабете или сердечно-сосудистых заболеваниях) также могут провоцировать деформацию ступней.

  • Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
  • Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
  • Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

  • Носите поддерживающие обувь
  • Используйте стельки супинаторы
  • Надевайте обувь с широким носком
  • Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

  • Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
  • Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
  • Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном  для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Существует несколько факторов, которые влияют на появление молоткообразных пальцев. Например, недуг может развиться, если:

  • Носить тесную обувь или модели с сильно зауженными носами. Кроме этого, к таким последствиям может привести постоянное ношение сапог, кроссовок или любой другой «одежды» для ног, чей размер меньше необходимого.
  • В суставах и связках произошли изменения, из-за чего они перестали функционировать нормальным образом. Это объясняется тем, что человек страдает или страдал раннее от другого заболевания опорно-двигательного аппарата, например детского церебрального паралича или плоскостопия поперечного типа. Также к таким последствиям может привести полиомиелит или другие аналогичные недуги.
  • Человек страдает от патологического строения стопы. Это означает, что длинная плюсневая кость слишком длинная или стопа полая.

Также молоткообразные пальцы на ногах могут появиться из-за излишнего веса, сахарного диабета, псориаза или ревматоидного артрита. Таким образом, даже болезни, не связанные с опорно-двигательным аппаратом, могут повлиять на изменение суставов и положения мелких конечностей.

молоткообразный палец

Больше всего в зоне риска находятся женщины. Это объясняется их желанием следовать модным тенденциям и носить обувь на очень высоком каблуке. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют избегать подобной «одежды» для ног или носить ее не каждый день короткий период времени.

Стоит также отметить, что из-за неудобной и узкой обуви обычно редко развивается молоткообразная деформация второго пальца, чаще недуг затрагивает мизинец, так как на него в этом случае приходятся самые большие нагрузки.

Такой способ избавления от неприятного недуга возможен далеко не в каждой ситуации. Все зависит от того, как долго пациент принимал решение обратиться к врачу. Если такая возможность есть, то специалист назначает консервативное лечение. В первую очередь оно включает в себя различные виды массажа и лечебной гимнастики. При этом простейшие манипуляции пациент вполне может выполнять самостоятельно, не выходя из дома. Главное, придерживаться рекомендаций специалиста.

Как правило, ортопеды рекомендуют поглаживать и несильно растирать пораженные участки. При этом нужно поочередно отодвигать каждый палец ноги, выпрямлять его и стараться удерживать конечность в нужном положении как можно дольше. Важно следить, чтобы все движения были плавными. Ни в коем случае нельзя с силой дергать за пальцы или выворачивать их. В противном случае можно нанести только дополнительный вред и еще больше травмировать и без того болезненные суставы.

Также очень действенным оказывается комплекс упражнений, разработанный специально для людей, страдающих от проблем с опорно-двигательным аппаратом. Заниматься можно также в домашних условиях. Гимнастические упражнения довольно простые. Пациент без помощи рук должен захватывать пальцами ног различные мелкие предметы (ручки, карандаши, игрушки и т. д.). Также рекомендуется перекатывать небольшие мячики (например, теннисные), мять газеты или любой тканевый материал.

Также рекомендуется по возможности выезжать на море или посещать места, где можно босым погулять по каменистым дорожкам. В домашних условиях достаточно рассыпать грох по полу и ежедневно прогуливаться по такой поверхности.

Также к консервативным методам лечения относят использование:

  • гелиевых разделителей для пальцев стопы;
  • специализированных ортопедических стелек;
  • защитных колпачков;
  • повязок, пропитанных специальным гелиевым составом.

При особо легких и начальных формах заболевания достаточно использовать пластырь, который можно приобрести в аптеке.

Методы лечения классифицируются на консервативные и оперативные.

Если пациент вовремя обратился за помощью, используются консервативные методы.

  • лечебная гимнастика или массаж. Специальные упражнения (выполняются как на полу, так и на особых поверхностях) способствуют выпрямлению деформированных пальцев;
  • использование рекомендованной врачом, ортопедической обуви или стелек. Пальцы принимают правильное положение;
  • использование фиксаторов, разделяющих и выпрямляющих пальцы: их носят постоянно;
  • при необходимости используются пластыри или тампоны.

Если коррекция терапевтическими методами невозможна, помочь может хирург. Операция неизбежна, если суставы не распрямляются, больной испытывает сильный дискомфорт.

Оперативное вмешательство может включать в себя:

  • Удаление части или полностью одной из фаланг, если она слишком длинная или ее нельзя выпрямить иным образом.
  • В кость вставляется спица или титановый винт для выпрямления (спица впоследствии удаляется, винт остается).
  • Иссечение поверхности суставов, искусственное фиксирование костей стопы в определенном положении, чтобы подошва полностью опиралась на пол.

Все операции делаются при местной анестезии и не относятся к числу сложных.

Методы лечения
Консервативные Оперативные
Лечебная физкультура Резекция костей
Ортопедическая обувь Вставка искусственных элементов
Фиксаторы Иссечение суставов
Пластыри, тампоны

При условии, что пациент предварительно проконсультировался с врачом, возможно использовать народные средства лечения. Ребенок с данной патологией должен чаще летом ходить босиком. Полезно босой подошвой ходить по гальке, пемзе, горячему песку.

виды обуви

Болевой синдром может быть купирован с помощью лечебных грязей, глины, мазей с противовоспалительным эффектом.

К мерам профилактики относится правильное питание, так как одной из причин заболевания является избыточный вес. Рекомендуется избегать жареных, копченых, острых, жирных блюд, ограничиться вареными, паровыми, тушеными и свежими продуктами, с достаточным количеством в рационе фруктов и овощей. Разнообразная, достаточная, но умеренная физическая активность препятствует развитию заболевания.

Одна из причин почему молоткообразные пальцы чаще встречаются у пожилых женщин – большое количество времени, проводимого на кухне, где женщина не сидит, а стоит постоянно в одном и том же положении. Поможет утренняя и вечерняя гимнастика для стопы, выполняемая на тренажере или с помощью мячиков, скакалок, шведской стенки.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

  • Болезненные стержневые мозоли пальцев
  • Хромота при ходьбе
  • Сложность в подборе обуви
  • Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног  бывают различной степени тяжести — от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией.  Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: открытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

  • Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
  • Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы  удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации.

Хирургического вмешательства не избежать, если степень поражения довольно сильная. В этом случае существует два варианта развития событий. В первом случае удаляется выступающая часть кости. Такие операции относятся к категории простых. Однако в этом случае речь идет о временном решении проблемы. Пациент на некоторое время перестает мучиться от болевых симптомов, но после нескольких лет может потребоваться повторная операция.

Второй вариант более радикальный. В этом случае выполняется операция по полному устранению патологии, вследствие чего производится формирование поперечных сводов стоп.

Если говорить о реабилитационном периоде, то, опять же, все зависит от типа хирургического вмешательства. В случае удаления части кости пациент может самостоятельно передвигаться практически сразу после операции. Однако в особенно сложных ситуациях врач может рекомендовать наложение гипса. Тогда пациенту будет предписан постельный режим на период до 1 месяца.

Диагностика и лечение

Для определения степени поражения суставов делают обзорный рентген стопы в 3 проекциях. Врач-ортопед проводит визуальный осмотр и пальпацию, выявляет факторы риска и сопутствующие заболевания.

При выборе метода лечения молоткообразные пальцы на ногах рассматриваются не как отдельная патология, а в комплексе со всем поперечным отделом стопы.

Если искривление нефиксированное, операцию не назначают. Для снижения симптомов и прогрессирования деформации сначала применяют консервативное лечение. Если оно не помогает, палец на ноге мешает полноценно двигаться, то назначается операция. Легче исправить искривления, когда нет еще тяжелых осложнений.

Без операции

Когда пальцы деформированы, надо носить удобную обувь на низком каблуке, с широким носом и стельками-супинаторами. По рекомендации врача используют такие фиксаторы:

  • ортопедические разделители пальцев;
  • силиконовые напальчники;
  • гелевые вкладыши под стопы;
  • лонгеты.

Все это защищает от трения в обуви, не дает пальцам скрещиваться. В зависимости от степени деформации прокладки и фиксаторы носят несколько месяцев или лет.

Пациенту назначают лечебный массаж и гимнастику для укрепления свода стопы, которые он делает в домашних условиях.

Для снижения болезненных ощущений применяют народные способы: травяные ванночки, ополаскивания.

Перед сном ухаживают за ногами следующим образом:

  1. Делают теплые ножные ванночки, чередуя содовые и мыльные (с детским мылом).
  2. В воде несколько раз разгибают деформированный палец, при этом отводя большой в сторону.
  3. После процедуры кожу насухо вытирают и смазывают кремом для ног.

Операцию по коррекции деформации делают под проводниковой или местной анестезией. Методика зависит от вида и типа искривления и наличия у пациента сопутствующих заболеваний. Может быть выбрана симптоматическая операция по удалению косточки на большом пальце или сложная радикальная, при которой врач делает следующее:

  • глубокую пластику связок и костей стопы;
  • формирование свода;
  • ликвидацию плоскостопия.

Если молоткообразность появилась из-за длинного 2-го пальца, то его укорачивают одновременно с устранением дефекта. Если сустав деформирован сильно и неподвижен, удаляют его часть с вывихом, после чего стопа гипсуется на месяц. При онемении пальца может потребоваться разрезание сухожилия и удаление части кости.

Поэтому хирурги могут использовать, если нет противопоказаний, специально созданные для таких операций биодеградируемые винты, которые рассасываются в кости в течение 2 лет

Существует мини-инвазивная методика для выпрямления деформированных пальцев – чрескожная. Металлические фиксаторы в этом случае не применяются, поэтому и не требуется повторной операции для их удаления после срастания костей. В коже делают проколы диаметром 2 мм, в которые вводится фреза с заточкой. При операции устраняются дефекты, костям обеспечивается функционально выгодное положение. Пальцы фиксируются эластичной повязкой.

Швы после такой операции снимают через 10-14 дней, двигаться и ходить можно через 5-7 часов, а домой пациенты уезжают в день операции или через сутки.

В дополнение к хирургическим инструментам используют лазер – для удаления мозолей и других дефектов на мягких тканях.

Симптомы патологии очевидны. Сам пациент способен, внимательно осмотрев свои ноги, определить болезнь.

Определить патологию можно по таким признакам:

  • палец скрючен и не разгибается, сухожилие растянуто;
  • палец опирается на землю только последней фалангой;
  • в осматриваемой области наблюдаются припухлости, дискомфорт или боль;
  • имеются язвочки или мозоли;
  • средняя часть стопы не опирается на землю.

Степень запущенности болезни и ее причины будут установлены после осмотра врача. Для более точной картины заболевания понадобиться рентген стопы.

Если пальцы не разгибаются, можно констатировать запущенную стадию болезни.

Чтобы правильно оценить ситуацию, на первичном осмотре специалист детально изучает ситуацию. Ортопед обязательно должен пропальпировать каждую из фаланг пальцев, после чего он сможет поставить нужный диагноз. Однако лучше, если врач предложит сделать рентгенологический снимок всей стопы или отдельного пальца, который вызывает больше всего беспокойства. Желательно чтобы изображение было выполнено сразу в трех проекциях.

Исходя из полученных данных, можно будет делать выводы о степени поражения. После этого разрабатывается методика лечения.

Методы лечения

здоровье стопы

Патология может приводить к постоянному дискомфорту в области стопы при ходьбе и в стоячем положении, болям, отечности или припухлостям суставов, язвам и кровотечениям, появлению постоянных мозолей, а в запущенной стадии – частичному онемению. Основное осложнение – невозможность разогнуть скрюченные пальцы, что неизбежно приводит к оперативному вмешательству.

Статья проверена

редакцией

Возможные осложнения

Коррекция искривления осуществляется с помощью различных методов – и консервативных, и хирургических. Радикальное оперативное вмешательство показано в том случае, если молоткообразный палец затрудняет движения вплоть до нарушения походки и вызывает выраженные боли.

К консервативным методам лечения деформации пальцев нижней конечности относятся:

  • Использование средств местного применения для устранения болевого синдрома. Чаще всего назначают «Диклофенак» и «Найз».
  • Ношение ортопедической обуви, которая способствует правильному перераспределению нагрузки на область стоп.
  • Лечебный массаж стоп. Эта процедура позволяет стимулировать кровообращение и подавлять болевые ощущения.
  • Специальные упражнения для улучшения функциональности поврежденного пальца. Они несложные и заключаются в захвате пальцами небольших предметов (карандаша, ручки), перекатывании небольшого мяча, сминание ткани или бумаги. Полезно хождение босыми ступнями по небольшим камням или песку. Также рекомендуется ежедневно приподнимать и выпрямлять пальцы. Все упражнения следует выполнять плавно, аккуратно, чтобы не допустить повреждения суставов.
  • Использование гелевых разделителей для пальцев, с помощью которых можно избежать трения фаланг и деформации пальцев.
  • Ношение специальных бинтовых межпальцевых повязок, которые позволяют выпрямить искривленную фалангу.

Врачи рекомендуют при молоткообразной деформации пальцев совершать пешие прогулки, не перетруждая ноги.

Полезно принимать контрастные ванночки для ног. В жидкость следует добавлять отвар из ромашки или морскую соль. При нарушении целостности кожного покрова пользоваться средствами местного применения нельзя.

alt

Патология не требует особой диеты: достаточно употреблять больше овощей, фруктов и зелени и исключить из рациона жареные и жирные блюда. Последние не только отрицательно сказываются на фигуре, но и способствуют замедлению обменных процессов в организме. Следует кушать блюда, приготовленные способом варки, запекания, отваривания на пару.

Хирургическое лечение патологии показано, если степень деформации слишком выражена. В этом случае молоткообразный палец невозможно выпрямить, что происходит при заполнении рубцовой тканью суставов пальцев. Все это приводит к ограничению подвижности стопы и требует срочного вмешательства. Консервативные методы обычно помогают только на начальной стадии патологического процесса.

При фиксированной деформации осуществляют следующие манипуляции:

  • Удаляют часть костного выступа, что позволяет восстановить естественное положение пальца. Хотя реабилитационный период после нее не слишком долгий, недостатком указанной разновидности операции является высокий риск рецидива после ее выполнения.
  • Осуществляют иссечение межфалангового сустава и болезненного натоптыша на искривленном пальце. Палец приводят в естественное положение и фиксируют с помощью спицы на 4 недели. В том случае, если молоткообразная деформация пальца стопы сопровождается поперечным плоскостопием, провоцирующим подвывих пальцев, дополнительно выполняют остеотомию плюсневой кости. В этом случае искусственным образом создают перелом. Это позволяет поднять головку кости, что в свою очередь способствует исправлению деформации и устранению натоптышей, причиняющих дискомфорт и боль. Период реабилитации в данном случае более продолжительный, но риск рецидива патологии минимален.

Еще один способ коррекции деформации – операция по эндопротезированию межфалангового сустава. В этом случае сустав заменяют на специальный имплант, который выполняет функции последнего.

Средняя продолжительность операции зависит от тяжести случая и длится от 20 до 45 минут.

После оперативного вмешательства пациенту следует в течение месяца носить специальную обувь, которая разгружает передний отдел стопы и создает необходимые условия для скорейшего сращения костей (после остеотомии) и заживления ран.

Постоянное прогрессирование патологического процесса влечет за собой такие осложнения, как:

  • развитие артроза и остеоартроза;
  • подвывих в плюснефаланговом суставе;
  • изменения, происходящие во всех тканях стопы, способствующие ограничению подвижности;
  • инфицирование раневой поверхности;
  • образование спаек между сухожилием и суставом, которые делают искривление фаланги необратимым;
  • повреждение нервных структур;
  • рецидив патологии.

молоткообразные пальцы

Осложнения чаще всего возникают у тех пациентов, которые страдают от сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы, а также курят. Именно поэтому специалисты рекомендуют в целях предотвращения осложнений отказаться от вредных привычек и своевременно проходить обязательные обследования и курсы лечения.

Стоит отметить, что молоткообразная деформация развивается довольно долгий период времени. Мышцы начинают постоянно напрягаться, сухожилия натягиваются, развиваются болезненные мозоли и т. д.

Однако такое вялотекущее развитие болезни обычно приводит к тому, что человек просто не в состоянии вовремя определить наличие неприятного недуга, из-за чего не всегда получается получить своевременное лечение.

Если болезнь находится на запущенной стадии и пальцы не разгибаются и не могут занимать правильное положение, то в этом случае невозможно избежать оперативного вмешательства.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector