Что такое псевдоподагра и как ее лечить

Почему образуются кристаллы ПФК?

Может быть много причин, почему ПФК образует кристаллы, которые оседают на ткани внутри и вокруг суставов.

Некоторые люди наследуют недостаток в одной из основных единиц генетической информации, что делает их более склонными к появлению кристаллов ПФК в суставах.

Несколько условий могут вызвать образование кристаллов, в том числе:

  • Недостаток жидкости (обезвоживание);
  • Нападения какого-либо тяжелого заболевания;
  • Гиперактивность паращитовидных желез (гиперпаратиреоз);
  • Длительное применение стероидных лекарств;
  • Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Любая причина артрита;
  • Болезнь, которая вызывает слишком много железа в организме (гемохроматоз);
  • Наследственное заболевание, вызывающее накопление меди в организме (болезнь Уилсона);
  • Болезнь вызвана повышенным уровнем гормона роста в организме (акромегалия);
  • Почечный диализ;
  • Операция или травма;
  • Низкий уровень магния в крови (гипомагнеземия).

Насколько распространено отложение пирофосфата кальция (ПФК)?

Риск появления ПФК возрастает с возрастом. Рентгенологические исследования показывают, что более половины людей в возрасте старше 80 лет имеют изменения, характерные для псевдоподагры. Одно английское исследование, подсчитало, что 7-10 человек из 100 в возрасте старше 60 лет имеют ПФК кристаллы, которые накапливаются на хрящах (хондрокальциноз). Мужчины и женщины страдают одинаково.

Что такое псевдоподагра?

Хондрокальциноз представляет собой хроническую болезнь, характеризующуюся постепенным накоплением кристаллов некоторых образований кальция в организме. Данное накопление происходит в суставной жидкости, находящейся в области хряща сустава человека.

На данный момент хондрокальциноз изучен недостаточно, чтобы предоставлять о нем полную и всестороннюю информацию, но исследовательская работа в этом плане проводится. При этом он по частотности своего возникновения является более редким заболеванием. Интересно, что он может также сопровождать подагру — болезнь, проявляющейся в отложении кристаллов уратов в суставах в виде мочевой кислоты.

В группе риска зачастую являются люди пожилого возраста, которым исполнилось больше 55 лет. Зависимости от пола пока что не обнаружено — болезнь встречается с одинаковой частотностью, как у женщин, так и у мужчин.

Факторов, которые предрасполагают развитию псевдоподагры, достаточно много, поэтому всем больным, которые подвержены возникновению у них данного заболевания, нужно предельно тщательно относиться к собственному здоровью и смотреть на любые симптомы, проявляющиеся у них.

Псевдоподагра – это разновидность артрита, известная также как хондрокальциноз или болезнь отложения кристаллов кальция пирофосфата дигидрата. Псевдоподагра вызывает болезненный отек одного или нескольких суставов и без должного лечения может привести к необратимому ущербу.

Исходя из названия, несложно догадаться, что это заболевание схоже с подагрой, которая, однако, поражает преимущественно сустав большого пальца ноги. Что касается псевдоподагры, то она обычно развивается в более крупных суставах, к примеру, в коленях. Кроме того, псевдоподагра выражается в отложении кристаллов кальция пирофосфата дигидрата, в то время как обычная подагра – кристаллов мочевой кислоты.

Виды и классификация

Классификация хондрокальцинозоа происходит в зависимости от нескольких факторов.

Первоначально существуют три его формы в зависимости от того, что послужило факторов его развития:

  1. Идиопатическую форму. Идиопатическая форма характеризуется тем, что невозможно установить причину, которая повлияла на развитие заболевания. Такой диагноз ставят в случаях, когда были исключены все остальные возможные варианты.
  2. Наследственную (семейную) форму. При семейной форме четко выражена наследственная предрасположенность к хондрокальцинозу. Это значит, что у любого из родителей или близких родственников также есть данная болезнь.
  3. Вторичную форму. Вторичная форма подразумевает то, что у больного существует другое заболевание, одним из симптомов которого является нарушение обмена веществ. Вследствие этого нарушение в некоторых местах организма начала скапливаться кристаллы образований кальция.

Клиническая картина развития болезни также определяет ее классификацию на пять типов:

  • псевдоподагра,
  • псевдоревматоидный артрит,
  • деструктивная форма,
  • латентная форма,
  • хроническая пирофосфатная артропатия.

Что такое псевдоподагра и как ее лечить

Стоит отметить, что самым сложным видом болезни является ее деструктивная форма, при которой полностью поражаются суставы человека. При этом симптоматика болезни четко выражена, а она сама требует немедленного комплексного лечения.

10% всех случаев возникновения хондрокальциноза приходятся на латентную форму, она характеризуется полным отсутствием каких-либо симптомов, из-за чего ее выявить практически нереально. Зачастую это происходит только после того, как она перейдет в какую-то другую стадию развития болезни.  которая является по степени своего течения самой легкой.

Диета

Рекомендации к питанию:

  1. В диетическом питании при хондрокальцинозе необходимо отдавать предпочтения овощным блюдам, которые содержат большое количество различных антиоксидантов.
  2. Лучше всего исключить из своего рациона пищу, в которой содержится много пуринов и щавельной кислоты.
  3. Необходимо ограничивать себя в употреблении больших количеств соли.
  4. Мясные и рыбные бульоны лучше всего не употреблять. Лучше всего варить мясо для супа отдельно от него. Сам суп лучше всего варить на отваре из овощей.
  5. Необходимо следить за полноценным режимом питания, который должен происходить четыре раза в день.
  6. Количество жидкости, выпитой в сутки, должно быть не меньше 1,5 литра. В период обострения болезни объем воды можно увеличить.
  7. Алкогольные напитки категорически запрещается употреблять.
  8. Следует себя ограничивать в соленных и жареных блюдах, а также различных консервированных продуктов.

Специальное питание при псевдоподагре такое же, как и при подагре. Подробнее об этом можно узнать в этом видео.

Проблемы с суставами игнорировать ни в коем случае нельзя. Это связанно с тем, что в ряде случаев своевременное лечение и диагностирование спасает человека от тяжелых последствий, которые с ним могут возникнуть в будущем. При любых болях в суставе или околосуставной области необходимо обратиться в клинику к врачу-травматологу или хирургу. Чтобы проблема не возникла, следует придерживаться профилактических мер, которые направлены на ее предупреждение.

Как лечится псевдоподагра?

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты вроде ибупрофена или напроксена для снижения отека и неприятных ощущений. При тяжелых приступах врач может прибегнуть к мощным рецептурным препаратам, к примеру, индометацину. Если по каким-то причинам человек не может принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в качестве альтернативы назначается колхицин.

Противовоспалительные средства в целом противопоказаны людям, имеющим проблемы с почками, сталкивавшимся с язвой желудка, а также принимающим антикоагулянты. В таких случаях врачи часто прибегают к инъекциям кортизона непосредственно в пораженный сустав. Кортизон – это стероидный препарат, снижающий боль и отек.

Также врач может вывести жидкость из сустава для облегчения симптомов. Этот метод называется аспирацией, и зачастую он используется наряду с кортизоновыми инъекциями.

Впоследствии людям с псевдоподагрой рекомендуется ограничивать или воздерживаться от физических нагрузок во время приступов или обострения симптомов заболевания.

Если же сустав сильно поврежден, человеку может понадобиться операция для его восстановления или замены.

Как лечиться псевдоподагра?

Противовоспалительные обезболивающие препараты, также называется (НПВС), как правило, предписанные для лечения резких и тяжелых приступов псевдоподагры. НПВС, такие как ибупрофен и напроксен, обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов.

Кортикостероиды (их также называют стероиды) могут быть предписаны для людей, которые не могут принимать НПВП. Стероиды также используются для уменьшения воспаления и могут быть введены в пораженный сустав или приниматься в виде таблеток.

Колхицин, применяемый при классической подагре, так же иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени, чтобы снизить риск повторных приступов псевдоподагры.

Противовоспалительные препараты обычно хорошо помогают снять приступы псевдоподагры. Симптомы часто проходят в течение 24 часов после начала лечения.

Каковы причины развития псевдоподагры?

Псевдоподагра развивается при отложении кристаллов кальция пирофосфата дигидрата в суставных хрящах (ткани, защищающей кости). Зачастую причина такого отложения остается неизвестной, а кристаллы впоследствии попадают в суставную жидкость, вызывая боль и отек.

Следующие факторы повышают риск развития псевдоподагры:

  • Возраст выше 70 лет
  • Случаи псевдоподагры у близких родственников
  • Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Повышенное содержание железа в крови (гемохроматоз)
  • Низкое содержание магния
  • Гиперфункция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз)
  • Повышенное содержание кальция в крови (гиперкальцемия)
  • Остеоартрит.

Лечение в домашних условиях

alt

Терапия патологии направлена только на купирование болевых приступов, невозможно удалить уже образовавшиеся наросты кальция. Без лечения боль пройдет за 5—10 дней, но при приеме медикаментов улучшение возможно уже на 2-й день болезни. Для снижения чувствительности и воспалительных процессов потребуется прием таких препаратов:

  • «Колхицин» предотвращает развитие приступов.
  • Кортикостероидные препараты в виде таблеток или инъекций.
  • Препараты НПВС:
    • «Ибупрофен»;
    • «Аспирин»;
    • «Индометацин»;
    • «Напроксен».

alt

Помимо этого, лечение происходит по мере стадии протекания болезни. Проводят такие мероприятия:

  • Артроцентез. Удаление иглой из суставной области жидкости и кристаллов, которые образуются вследствие ложной подагры.
  • В редких случаях — хирургическое вмешательство.
  • Иммобилизация пораженного участка.
  • Постельный режим.
alt

Эффективным в терапии артритов считается прогревание. Чтобы вылечить псевдоподагру советуют пользоваться не только медицинскими препаратами, но и народными средствами, например, делать компрессы:

  • Листья березы залить закипевшей водой и дать настояться. После того как отвар остынет — зафиксировать листья на больном месте, используя повязку. Держать не меньше 30 минут. Повторять каждые 10 дней.
  • Рыльца кукурузы, листья крапивы, фасоль использовать в качестве отваров или компрессов по такому же принципу, что и листья березы.
  • Полезны настойки бузины или листьев черной смородины, зверобоя, календулы, липы.
Кортизон способствует снятию воспалительного процесса и выведению кальциевых солей.

Пока не разработано способов удаления кальциевых отложений из суставов. Поэтому лечение псевдоподагры состоит в облегчении страданий пациентов, применении симптоматических препаратов в сочетании с профилактическими процедурами. Благодаря использованию противовоспалительных нестероидных лекарств, доктора могут снять воспаление.

Если положительный эффект не достигнут, врачи прописывают инъекции внутрь сустава или назначают прием кортикостероидных препаратов:

  • «Индометацин». Обладает противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием. Производители выпускают препарат в виде таблеток и инъекций.
  • «Кортизон». Гормональное средство, снимающее воспаление и способствующее выведению кальция.
  • «Ибупрофен». Таблетки снимают боль, воспаление, обладают жаропонижающим действием.
  • «Диопроспан». Гормональное стероидное средство, которое снимает воспаление суставов при помощи инъекций.

Хондрокальциноз который не производит никаких симптомов не нуждается в специальном лечении.

Псевдоподагру нельзя вылечить, но можно облегчить симптомы и ослабить приступы. Ледяные пакеты и отдых могут быть полезны. Обычно назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты, чтобы помочь снять боль и воспаление.

Хронический кристаллический артрит обычно лечиться таким же образом, как псевдоподагра, с применением обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Другие препараты которые могут помочь и назначаются врачами это колхицин, метотрексат и гидроксихлорохин.

Строгих показаний для госпитализации при данном заболевании нет. Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Этиотропной терапии не существует. Немедикаментозные методы воздействия сводятся к холодовым аппликациям, бальнеопроцедурам, разгрузке пораженного сустава и выполнению специальных физических упражнений для укрепления мышц, стабилизирующих сустав. При вторичной форме заболевания требуется отмена причинных лекарственных препаратов и лечение основного заболевания (гиперпаратиреоза, гемохроматоза, гепатолентикулярной дегенерации).

Для снятия болевого синдрома используют ненаркотические анальгетики (диклофенак, напроксен, лорноксикам). Учитывая потребность пациентов в длительном приеме НПВС, необходимо дополнительное назначение ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) для профилактики развития НПВС-индуцированных гастропатий. При острых псевдоподагрических приступах эффективно сочетание НПВС с колхицином. С противовоспалительной целью применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (триамцинолон, бетаметазон). При выраженных дегенеративных изменениях в суставах выполняется хирургическое вмешательство (эндопротезирование).

На данный момент специального терапии хондрокальциноза специалистами не разработано. Тяжелые симптомы заболевания купируются при помощи определенных лекарств:

  1. В медицинских учреждениях в определенных случаях производят эвакуацию синовиальной жидкости из пораженного сустава. В полость сустава могут быть введены несколько инъекций кортикостероидов с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. Зачастую врачи назначают Индометацин в дозе 75-150 миллиграмм в сутки.
  3. В качестве профилактических мер при хондрокальцинозе может быть назначен курс колхицина. При этом дозировка данного препарата является небольшой — 0,6 миллиграмм 1 или два раза в сутки.
  4. Плюс к дополнению в лечении могут быть назначены некоторые виды физиотерапии. Они разрабатываются врачами индивидуально в зависимости от повреждения суставов, степени развития заболевания, а также ограниченности движения.
  5. Наиболее популярными методами являются специальные лечебные массажи и занятие лечебным спортом.
  • Способ №1. Корень одуванчика

Народная медицина рекомендует употреблять настои, одни из компонентов которых является корень одуванчика. Он является природным хондропротектором — веществом, которое используют для лечения некоторых болезней суставов. Он может предупредить или остановить последующее развитие артрозов.

В этом видео рецепт приготовления кофе из корня одуванчиков.

  • Способ №2. Лапчатка белая

Не менее эффективной является лапчатка белая, из цветов которой можно делать чай, принимая его в небольших количествах три раза в день.

  • Способ №3. Массажи и упражнения

В домашних условиях можно осуществлять массажи пораженных суставов и выполнять определенные упражнения для их разработки и предотвращения скопления в них кристаллов. Перед этим правильно будет проконсультироваться с врачом-ортопедом, который может показать, какие именно движения можно осуществлять, а к каким нужно подходить с осторожностью. В первую очередь это касается людей в возрасте, которые намного хуже переносят различные травмы костей и суставов, нежели молодые люди.

При подозрении на псевдоподагру обязательна пункция сустава для поиска кристаллов в синовиальной жидкости и исключения инфекции. Лечение включает выявление и устранение состояний, приведших к псевдоподагре, а также противовоспалительные средства. Применяют НПВС, колхицин (внутрь и в/в), глюкокортикоиды (внутрь и внутри-суставно) и кортикотропин.

Вне обострений псевдоподагру лечат так же, как деформирующий остеоартроз: применяют НПВС, при необходимости — шинирование суставов, а также специальные упражнения для сохранения объема движений и укрепления мышц. Иногда помогают промывание и артроскопическое дренирование сустава. В тяжелых случаях с разрушением суставов, особенно тазобедренных и коленных, для устранения боли и деформации может понадобиться эндопротезирование сустава.

Проф. Д.Нобель

«Что такое псевдоподагра, лечение» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Осложнения

Хондрокальциноз является доброкачественным заболеванием с минимальным количеством осложнений. Формирование выраженной деформации или грубых контрактур суставов, нарушающих их функции, происходит лишь при наследственной форме. Основную проблему представляют патологические состояния, которые послужили фоном для развития артропатии.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: