Варусная установка стопы у ребенка лечение симптомы и причины

Общие сведения

Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см. При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей

Симптомы и признаки

Варусная стопа вызывает серьезное нарушение походки у ребенка или взрослого. У детей, которые только начинают ходить, варус нередко путают с косолапостью, ведь по симптомам проблемы схожи. Но косолапость — врожденная болезнь, а варусная деформация чаще приобретенная. Обычно механизм развития искривления стартует с первых шагов ребенка, чаще с 1 года.

Визуально пятки у больного сильно удалены друг от друга, пальцы, напротив, сближены, а голени обретают округлый вид. Коленные суставы развиваются неравномерно: наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний — уменьшается. Мениск начинает сдавливаться, суставная щель становится неровной. В особенно тяжелых стадиях патологии наружу смещается даже бедро, а голень сдвигается вовнутрь. Стопы становятся плоскими, развивается варусное плоскостопие (плосковарусная стопа).

Ортопед со стажем точно может определить развитие заболевания по постановке ног ребенка. После того, как малыш начнет ходить, у него вырабатывается походка. Врач определяет угол свода, о-образное искривление голеней, невозможность сомкнуть колени. Это главные признаки, по которым ортопед ставит диагноз. Кроме этого у детей вырабатывается характерная походка.

Симптомы искривления

Прогноз специалистов

Частое использование консервативных методов объясняется еще окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом ребенка. Его костные и хрящевые структуры находятся на этапе образования, поэтому хорошо поддаются ортопедической коррекции. Удается полностью восстановить форму стопы и ее функции. В случае тяжелой деформации справиться с патологией поможет только хирургическое лечение.

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Возможные осложнения искривления ног

Если не лечить заболевание, последствия будут тяжелыми. Происходит искривление пяточной кости, коленного и бедренного сустава, все части ноги деформируются и смещаются. Кроме эстетического недостатка, у больного появляются сильные болевые ощущения, качество жизни падает. Человек начинает плохо ходить, не в состоянии вытерпеть даже небольшие физические нагрузки.

Весьма вероятно быстрое развитие артроза — дегенеративного заболевания суставного хряща. Могут возникать бурситы — воспаления околосуставных сумок, остеохондроз и разные виды искривления позвоночника. В коленях возникает анкилоз — сращивание костей на фоне истирания суставного хряща. Из-за серьезных нарушений работы опорно-двигательного аппарата больной становится инвалидом.

Характерные симптомы заболевания

Варусная деформация стопы у детей требует комплексного подхода в устранении, а также зачастую показано изменение образа жизни и характера питания ребенка. Для коррекции такого изменения ноги, а также для предотвращения рецидива патологии используют следующие методы воздействия:

  • Подбор специальной ортопедической обуви. Часто ее изготавливают для ребенка индивидуально, учитывая все необходимые параметры и особенности стоящей задачи в рамках коррекции. Такая обувь останавливает прогрессирование изменения ноги и позволяет нормально распределять возникающую нагрузку в моменты ходьбы, бега и активных игр.
  • Лечебная физкультура и гимнастика. Комплекс упражнения для занятий разрабатывается врачом с учетом степени прогрессирования заболевания и физической формы ребенка. Неплохие результаты дает также обучение ребенка плаванию и другим занятиям воде.
  • Массаж стоп. Эта процедура не только расслабляет мышцы конечностей, устраняя в них спазмы и дискомфортные ощущения, но и за счет специальных техник может незначительно корректировать положение и свод стопы.

Варусная установка стопы у ребенка лечение симптомы и причины

Задача комплексного лечения подобного заболевания – это придать стопе нормальное, устойчивое положение при ходьбе, а также укрепить связочный аппарат. Это позволит обеспечить стабильное положение ноги при любой физической нагрузке. В случае отсутствия благоприятного результата ортопедической коррекции и лечебно-физкультурных мероприятий единственным решением такой проблемы остается оперативное лечение.

Родителям, которые заметили любые нарушения в походке своего малыша, стоит сразу обратиться к специалисту.

Важно понимать, что развиваются такие патологии медленно, но лечение сформированных искривлений нижних конечностей еще более длительное и кропотливое мероприятие, которое не всегда в запущенных случаях приводит к благоприятному исходу. Поэтому красота походки ребенка, его возможность во взрослой жизни заниматься спортом, физической работой как раз зависит от грамотного и своевременного обращения родителей к специалисту. В меньшей степени на это влияет квалификация врача, особенно в случае устранения запущенной варусной деформации стопы.

По мере прогрессирования патологии Х-образная форма кривизны ног становится выраженнее, а походка — все более неуклюжей. Ребенок при ходьбе чувствует себя неуверенно, не всегда полностью отрывает стопы от поверхности. Он старается избегать активных игр со сверстниками, так как быстро устает, испытывает боли в ногах, нижнем отделе позвоночника.

Вальгусная деформация нередко развивается из-за ранней постановки ребенка на ножки, неправильного подбора обуви, например, плохо фиксирующей стопы или не смягчающей ударные нагрузки при ходьбе, лишнего веса у ребенка. В профилактических целях необходимо исключить все эти провоцирующие факторы, а также регулярно посещать детского ортопеда, заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой.

Для недопущения деформации стопы по типу варуса надо наблюдать, как ребенок становится на ножки, ровно ли располагает стопу, не выворачивает ли ее наружу. При наличии проблем важно вовремя обратиться к ортопеду, ведь лечение будет быстрым и минимальным по сложности.

Для профилактики варуса надо тщательно подбирать ортопедическую обувь – удобную, с каблуком, жестким задником и супинатором. Обязательно дают ребенку витамин Д, достаточное количество продуктов с кальцием. Важно предотвращать травмы ног, ожирение, укреплять иммунитет, закаливать ребенка и приучать к спорту. Эти меры помогут в профилактике варусного искривления ног в будущем.

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.

Симптомы варусной деформации

Диагностика наличия неправильно формирующейся стопы у ребенка не составляет труда. Врач осматривает и пальпирует стопу, проверяет активные и пассивные движения в суставах нижней конечности. Благодаря измерению сегментов ноги, а также углов отклонения конечности в суставах, дается оценка правильности и симметричности развития опорно-двигательного аппарата.

Для исследования строения костей стопы, а также взаимоотношения суставных поверхностей голеностопного сустава проводят рентгенографию, реже для этого требуется МРТ. Врач оценивает снимки и исключает врожденное недоразвитие таких отделов ноги ребенка, которое может приводить к возникновению варусной деформации.

Если подобное изменение правильной установки стопы связано с сопутствующей эндокринной или метаболической патологией, диагностика акцентируется на выявлении причинных заболеваний. В последующем требуется их срочное лечение с целью корректировки нормального метаболизма в костной и соединительной ткани. Без этого даже самое грамотное ортопедическое исправление стопы обреченно на неудачу.

По этой причине детский ортопед в первую очередь может потребовать лечения у педиатра или эндокринолога, а только потом приступает к проведению ортопедической коррекции в рамках устранения вальгусной деформации.

Варусная форма представляет собой деформацию детской ступни, при которой оказывается повышенная нагрузка на внешние участки стопы. При данном патологическом состоянии у ребенка наблюдается О-образная формы голеней с характерным отклонением средней части голени в наружную сторону. Внешне определить наличие патологии можно следующим образом – нужно поставить ребенка ровно и попросить плотно сомкнуть коленки. Если между коленями остается пространство, то можно говорить о варусной деформации нижних конечностей.

Причины развития патологического состояния могут быть самыми разнообразными:

  • Генетическая предрасположенность к варусной деформации нижних конечностей.
  • Ослабленный иммунитет, впоследствии чего нарушается нормальное развитие детского организма и способность бороться с болезнетворными вирусами и инфекциями.
  • Неправильно выбранная обувь.
  • Наличие у ребенка рахита или заболеваний костных элементов.
  • Сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и другие заболевания эндокринной системы.
  • Серьезные сбои в обмене веществ.
  • Механические травмы нижних конечностей.

По причине возникновения варусная деформация может иметь такие формы:

  • статическая — связана с нарушением осанки ребенка или взрослого;
  • структурная — обусловлена вертикальным положением таранной кости;
  • компенсаторная — когда у человека укорачивается ахиллово сухожилие, меняется положение голеностопа или тазобедренного сустава;
  • спастическая — возникает из-за мышечных спазмов;
  • рахитическая — развивается на фоне рахита;
  • травматическая — как последствие травмы ноги;
  • гиперкоррекционная — становится осложнением неправильного лечения иных болезней стопы.

В зависимости от серьезности изменений деформация стопы может иметь такие степени тяжести:

  1. Первая (легкая). Угол наклона пятки — до 15 градусов, угол искривления стопы — до 10 градусов, высота продольного свода — 15 – 20 мм.
  2. Вторая (средняя). Угол наклона пятки еще больше — до 20 градусов, высота свода сокращается до 10 мм, угол свода составляет 150 – 160 градусов.
  3. Третья (тяжелая). Высота свода, угол наклона пятки становятся меньше в 2 раза, угол свода возрастает до 160 – 180 градусов.

На третьей стадии наиболее сильная боль в суставе Шопара — поперечном сочленении костей, которое находится у предплюсны. Терапия возможна только оперативным путем.

Есть два типа варусной деформации стопы — врожденная и приобретенная.

Эта патология возникает в пренатальном периоде и связана с механическими или физиологическими причинами:

  • пуповина обвила ножки эмбриона;
  • неправильное положение плода, при котором происходит давление оболочки или матки на зародыш;
  • нарушенная иннервация эмбриона и т. д.

Слабость костей — это также болезнь активного роста в период от 10 до 14 лет: в это время у подростков под влиянием больших нагрузок возможны деформации конечностей.

В целом в разные этапы жизни выделяют следующие основные причины варусной деформации:

  • Неполноценное питание ребенка, отсутствие в нем важных микроэлементов для построения костной ткани (кальция и фосфора), а также витаминов D, из-за чего у новорожденных начинает развиваться рахит.
  • Слишком раннее становление ребенка на еще не вполне окрепшие ноги, когда совершаются первые шаги в жизни, и дитё, с одобрения родителей, начинает сразу интенсивно осваивать непростой для него процесс ходьбы. В этот период обычно и начинает появляться неправильная варусная установка стоп у ребенка.
  • Вовремя не замеченное и не леченное в раннем детстве продольное плоскостопие — причина появления вальгусной или варусной стопы у детей старшего возраста.
  • Патологии образования и слияния ядер окостенения стопы, при котором она не до конца сформирована вплоть до 10 — 12 лет.
  • Большой вес, неправильно подобранная обувь, особенности походки — факторы, провоцирующие развитие плоскостопия, вальгусной или варусной деформации конечностей у взрослого человека.
  • Другие причины (мышечная атрофия, нейропатии) обычно вызываются серьезными болезнями (параличом, полиомиелитом) и бывают редко.

При варусной деформации заметны такие клинические признаки:

  • Подошвы стоп повернуты друг к другу, ступня лежит на наружном своде, а внутренний приподнят.
  • Постановка стоп с носками, развернутыми внутрь (передние области сведены, пятки отведены).
  • Между коленями большое расстояние, конечности образуют букву «О». Кривые ноги — большой косметический недостаток варусной стопы.
  • Обувь больше изношена с наружной стороны.

На рентгенографии фиксируются следующие признаки:

  • варусная деформация коленного сустава — расширение суставной щели с наружной стороны и сужение с внутренней;
  • латеральный надмыщелок крупнее медиального;
  • варусная деформация ног (искривление берцовых костей и отклонение бедра наружу).

Лечение эффективно в раннем детстве, а также в подростковом периоде. Вылечить варусную стопу консервативным способом у взрослого фактически уже нельзя.

  • Основными методами устранения детской вальгусной деформации являются: Лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы и связки голеностопа и стопы и корректирующая дисбаланс между ними:
    • приведение в тонус супинаторов голеностопа и растяжение пронаторов;
    • в стопе наоборот укрепляют мышцы-пронаторы и расслабляют супинаторы.
  • Лечебный массаж, тонизирующий и расслабляющий мышцы стопы и голеностопа аналогичным образом.
  • Применение ортопедической антивирусной обуви со стелькой-пронатором, которая имеет подъем по наружному краю и соответствующий косой в верху ортопедический каблук Томаса: таким образом приподнимается наружный свод, опускается медиальный и устраняется варусная установка стоп.

У взрослых при выраженной варусной деформации устранение дефекта проводится при помощи корригирующей остеотомии при помощи дистракционных аппаратов.

Упражнения на начальном этапе:

  • В положении сидя или лежа развести стопы в стороны и развернуть их по направлению внутрь. В таком положении оставаться 7 — 10 сек, затем расслабить мышцы ног. Повторить 5 — 7 раз.
  • Зажать между внутренними сторонами стоп мячик, поднимать и опускать его.
  • Перекатывать подошвами гимнастическую палку (бутылку, скалку), стараясь оказывать давление на предмет только медиальными (внутренними) сводами стоп.
  • Игольчатым шариком-массажером массировать наружный продольный свод стопы и внутреннюю поверхность голеностопа. Можно заменить расслабляющим мануальным массажем.

Силовые упражнения (на следующем этапе):

  • Принять начальное положение, устраняющее порочную постановку стоп: развести носки и развернуть стопы, чтобы они опирались о поверхность пола внутренней стороной.
  • Сохраняя эту установку, приседать 7 — 10 раз.
  • Через неделю можно увеличить количество приседаний на 5 и постепенно довести до 30.
  • Со временем, если ребенку не менее 10 лет, можно применить приседания с утяжелением, используя гантели весом не более 1 кг.
  • Приседания на обеих ногах можно чередовать с приседаниями на одной, держась за перекладину или поручень. При этом также тщательно нужно задать анатомически правильное положение для стопы. Таким образом эффективно осуществляется прокачка голеностопа.
  • Аналогичным образом, задав начальную правильную установку ног, можно осуществлять подъем и опускание на цыпочки.
  • Утяжеленный вариант упражнения на цыпочках: под пальцы и плюсну подложить перекладину высотой один — два см.

Для взрослых и детей при варусной деформации эффективно упражнение «перекаты»:

  • В положении полуприседа отвести в сторону выпрямленную ногу, при этом она непроизвольно лежит на внутренней стороне стопы, а обе руки находятся на колене согнутой ноги.
  • Медленно перенести вес тела на выпрямленную ногу, осуществляя перекат: прямая нога сгибается, противоположная наоборот выпрямляется, руки переносятся на согнутую ногу.
  • Повторить перекат с ноги на ногу 7 — 8 раз.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector