Паховая грыжа у женщин — симптомы, что это такое и как лечится (фото)

Этиология явления

Причины появления болезни могут быть врожденными и приобретенными. Часто грыжа возникает под влиянием обоих факторов.

Врожденные:

  • недоразвитость мышц брюшной стенки;
  • неполное сращение тканей после опускания яичек в мошонку из задней стенки брюшной полости.

Приобретенные:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • лишний вес;
  • хронический кашель;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры);
  • предшествующие травмы брюшной или паховой области;
  • неоднократные или тяжелые роды.

Обратите внимание!Факторов, которые могут спровоцировать приобретенную грыжу много, однако основной причиной являются именно слабые мышцы пресса (генетическая предрасположенность или пассивный образ жизни). У активных и спортивных людей даже под влиянием одного из факторов паховые грыжи встречаются намного реже.

  • Врожденная аномалия развития соединительной ткани организма, имеется ввиду слабость соединительной ткани всего организма, а не только паховой области. Шанс появления грыж в других отделах брюшной полости, также возрастает.
  • Повреждение паховой области в результате механической травмы. (ДТП, боевые искусства и тд.)
  • Высокая интенсивность физического труда (быстрый подъем тяжелых предметов ведет к резкому увеличению внутрибрюшного давления).
  • Приступы сильного кашля, хронические запоры (во время кашля, чихания или при натуживании происходит напряжение брюшного пресса, и приводит к резким подъемам внутрибрюшного давления)
  • Избыточная масса тела также является фактором риска развития паховых грыж.

Предрасполагающими факторами являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточно крепкий связочный аппарат (врожденная особенность организма).

Производящими факторами являются:

  • длительный сильный кашель;
  • частые и долгие крики и плач в детском возрасте;
  • плохой отток мочи при наличии опухолей, которые давят на мочевыводящий канал;
  • постоянное поднятие тяжестей, тяжелый труд;
  • длительная рвота;
  • осложнения после родов;
  • избыток веса;
  • травмы брюшины, особенно если после травмы сильно болел пах;
  • хирургическое вмешательство в брюшную полость.

Риск формирования грыжи существует в двух возрастных категориях — от 1 года до 2 и после 40 лет. Считается, что у ребенка она возникает вследствие дефекта или из-за слабости связок, а у людей в возрасте ее провоцирует один из перечисленных выше факторов.

В некоторых случаях паховая грыжа у женщин протекает совершенно без каких-либо симптомов, она не вызывает дискомфорт и обнаруживается только при плановом осмотре. Но чаще всего она сопровождается дискомфортом в паховой области. Признаками являются боль, давление и жжение, они могут возникать только с одной стороны или сразу с обеих.

Бывает, что признаки проявляются после долгого сидения или после поднятия тяжестей. Примерно через месяц после первых симптомов появляется характерная выпуклость, она может возникнуть слева или справа. Что примечательно, выпуклость может исчезать после того, как женщина ляжет, дело в том, что положение лежа способствует снижению давления внутри брюшины.

Если паховая грыжа вправимая, то при надавливании на выпуклость выпирающий орган возвращается на свое место, но ненадолго. Если произошло ее защемление, то вправить ее невозможно, а у женщины появляется резкая и невыносимая боль, может подняться температура, появиться рвота, кожный покров над выпирающим участком краснеет.

Классификация паховых грыж проводится по степени вправляемости и по месту ее расположения. В соответствии со степенью выпячивания грыжа может быть вправляемая и невправляемая. В зависимости от расположения — прямая, косая и подпузырная. Симптомы и лечение грыж разных видов одинаковые.

Первые стадии развития образования незаметны для невооруженного глаза, но со временем, когда она увеличивается в размерах её трудно не заметить. В вертикальном положении данное образование видно особенно четко, его увеличение может наблюдаться при напряжении брюшных мышц (чихание, кашель). Паховая грыжа сопровождается постоянным дискомфортом, а также болями различной интенсивности. Основными симптомами паховой грыжи у женщин являются:

  • Наличие выпячивания в области паха при поднятии тяжестей, посещении туалета, занятиях спортом;
  • Частая тошнота;
  • Лихорадочное состояние;
  • Внизу живота тянущие боли;
  • Учащение сердцебиения;
  • В области развития грыжи кожа приобретает красноватый оттенок.

Когда женщина принимает горизонтальное положение выпячивания в области паха не видно. В некоторых ситуациях видимые симптомы отсутствуют, поэтому постановка такого диагноза возможно только после тщательного медицинского осмотра.

Такая патология достаточно редкое явление у женщин, поэтому наличие дискомфорта внизу живота женщины списывают на болезни репродуктивной системы, при этом обращаясь к гинекологу.

Грыжа может сформироваться у человека абсолютно здорового ранее, ведь никто не застрахован от кашля, частых запоров, чихания, которые могут спровоцировать данный недуг.

Эта болезнь быстро прогрессирует и сама по себе не проходит, по этой причине основным методом её лечения считается удаление.

В случае, когда выпячивание имеет небольшой размер оно не требует оперативного вмешательства. В такой ситуации женщине рекомендовано регулярно посещать специалиста, для предотвращения появления осложнений. При наличии грыжи запрещено поднимать тяжести, нужно следить за весом и вести правильное питание.

При длительном игнорировании патологии может развиться кишечная непроходимость, требующая скорого лечения. Если выпячивание очень быстро увеличивается в размерах, то его тоже рекомендовано скорее удалить.

Ущемление паховой грыжи у мужчин

У женщин для лечения грыжи в паху можно использовать классическую герниопластику. Её проведение заключается в том, чтобы закрыть отверстие при помощи расположенных рядом мышц. Такой вид лечения может быть осложнен лишь нарушением кровообращения в месте стяжение мышц.

Лапароскопическая герниопластика заключается в закрытии просвета грыжи при помощи близлежащих тканей. Проводится через маленький прокол в брюшной стенке. Данная операция имеет такие преимущества: небольшой реабилитационный период, маленькая кровопотеря, снижение риска повторного развития образования, отсутствие осложнений и малая травматичность.

Эндопротез и герниопластика. Эндопротез – это полипропиленовая сетка, которая используется для укрепления брюшной стенки. Данный метод хорош тем, что женщина быстро реабилитируется после оперативного вмешательства, но организм может отторгнуть сетку – что является недостатком методики.

Фото паховой грыжи у женщин можно увидеть у врача при проведении консультации.

Наиболее распространена косая паховая грыжа, она может быть врожденной и приобретенной, одно- и двусторонней. Начинаясь с выпячивания брюшины во внутреннее отверстие пахового канала, грыжа идет параллельно семенному канатику (в составе его элементов) и выходит вместе с ним через наружное отверстие пахового канала. Увеличиваясь, грыжа у мужчин может спускаться в мошонку среди элементов семенного канатика (у женщин она опускается в большую половую губу). Различают несколько этапов развития грыжи. Во многом они зависят от того, где паховая грыжа данного типа располагается.

Начинающаяся косая паховая грыжа. Вершина ее мешка начинает растягивать поперечную фасцию в зоне внутреннего пахового кольца. Грыжевое выпячивание находится у входа в паховый канал. Больной испытывает тянущие боли в паховой области при физическом напряжении. Грыжевое выпячивание еще не видно. Палец, введенный в паховый канал через наружное паховое кольцо, ощущает в глубине легкий кашлевой толчок или некоторое «напирание» брюшины. Нужно знать, как выглядит паховая грыжа, чтобы своевременно дифференцировать её от воспаления лимфатических узлов.

Грыжа пахового канала, или канальная паховая грыжа (неполная косая паховая грыжа). Грыжевой мешок заполняет весь паховый канал, но не выходит за пределы брюшной стенки. При натуживании ощущается округлое или вытянутое выпячивание под апоневрозом у наружного отверстия пахового канала.

При полной косой паховой грыже выпячивание видно под кожей наружного отверстия пахового канала. У больных с длительно существующими косыми вправимыми паховыми грыжами постоянное повышение внутрибрюшного давления (фактора, приводящего к образованию грыж) обусловливает значительные изменения анатомии пахового канала.

У больных с большими (гигантскими) пахово-мошоночными грыжами отмечается значительное увеличение мошонки в размерах: половой член скрывается в складках кожи, содержимое грыжи самостоятельно не вправляется в брюшную полость.

Косая паховая грыжа может сочетаться с крипторхизмом, расширением вен семенного канатика, его кистой, периорхитом, перифуникулитом.

Прямая паховая грыжа или внутренняя встречается примерно в 5-10% случаев. Развитию этой формы паховой грыжи особенно благоприятствует так называемый мягкий, податливый пах. Эти грыжи чаще встречаются у людей зрелого возраста, особенно часто — в преклонном возрасте. Начинается прямая паховая грыжа в виде небольшого выпячивания задней стенки пахового канала через его наружное отверстие.

Прямым грыжам свойственно приобретать характер «скользящей грыжи», когда одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной, например, сигмовидная и слепая кишка, мочевой пузырь.

Нужно уточнить, чем опасна паховая грыжа у мужчин и женщин, какие последствия этой патологии встречаются. К осложнениям относятся невправимость, ущемление, копростаз, воспаление, повреждение, новообразования, инородные тела в грыжах.

Особенность невправимой грыжи в том, что, по словам больного, с некоторых пор перестает поддаваться вправлению, но не сопровождается в области ее локализации схваткообразными болями в животе, связанными с усилением перистальтики кишечника выше места препятствия. Как показывает осмотр, болезнь паховая грыжа может проявляться припухлостью, не изменять величину и форму либо несколько уменьшаться в горизонтальном положении или при надавливании.

Кожа над большими и длительно существующими грыжами (пупочная грыжа) обычно истончена. Перкуссия грыжевого мешка, содержащего сальник, дает тупой звук; тимпанит же определяется над содержащейся в грыжевом мешке петлей. Пальпаторно в грыжевом мешке определяют плотноватые (иногда болезненные) жировые дольки большого сальника и тяжи спаек либо мягкоэластической консистенции кишку.

Четко прощупать грыжевые ворота не представляется возможным. Кашлевой толчок обычно не определяется (если он пальпаторно обнаруживается, то выражен меньше, чем при вправимой грыже). Симптоматика невправимой паховая грыжа живота обычно выражена несколько ярче, чем вправимой. Диспепсические явления, особенно запор, бывают очень часто. Невправимая грыжа часто осложняется механической кишечной непроходимостью (сращения, перегибы, стриктуры), воспалением оболочек-яичка, ее ущемлением.

Под ущемлением грыжи понимают сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Ущемление является следствием внезапного сжатия грыжевого содержимого в воротах (грыжевом кольце), в устье (шейке грыжевого мешка), среди сращений в грыжевом мешке или во входе в природный, а также патологический карман в брюшной полости.

Иногда ущемляется лишь свободный край кишечной петли в виде «пристеночного» или «рихтеровского» ущемления. Этот вид ущемления грыж, представляющий значительные трудности для своевременной диагностики, характеризуется ущемлением одной (противоположной линии прикрепления брыжейки) стенки — грыжа Рихтера. Ущемленная грыжа живота с вовлеченим лишь части стенки кишки (без брыжейки) проявляется частичной непроходимостью кишечника.

Примерно такой же механизм лежит в основе ущемления малоподвижных или неподвижных органов (например, слепой кишки, мочевого пузыря) при обычной и скользящей грыже. Иногда ущемляется лишь брыжейка — «ретроградное» ущемление.

Механизм ущемления может быть двояким. При эластическом ущемлении происходит сдавление органа сократившимся отверстием, которое при первоначальном внезапном расширении пропустило ряд внутренних органов, не соответствующих его размерам. В основе калового ущемления лежит обильное поступление каловых масс в кишечную петлю, находящуюся в грыжевом мешке.

Ее приводящий отдел растягивается и, увеличиваясь в размерах, может сдавить в грыжевых воротах отводящий конец кишки. При этом дальнейшее продвижение содержимого кишки прекращается. При поступлении в приводящее колено кишки новых порций содержимого она растягивается еще больше и начинает сдавливать не только отводящий конец кишки, но и питающие ее сосуды. Таким образом, может происходить ущемление даже в широких грыжевых воротах.

Паховая грыжа – проникновение внутренних органов в паховый канал через естественные его отверстия и щели. Содержимым грыжевого мешка может быть все, что находиться в брюшной полости. Чаще всего встречаются сальник и тонкая кишка, реже – толстая кишка, яичники, матка и маточные трубы, селезенка, даже желчный пузырь и желудок.

Грыжеобразование – патологический процесс, к нему приводит совокупность факторов. Предрасполагающие причины создают фон для грыжевой болезни, а производящие факторы вызывают непосредственное выпячивание внутренних органов. Именно сочетание причин из этих двух групп ведет к болезни.

Выраженные симптомы паховой грыжи у женщин, например, «натянутая струна» или «кашельный толчок», характеризуют степень развития болезни. Бывают случаи, когда незначительное образование никак не проявляется и может быть обнаружено совершенно случайно при плановом медосмотре.

Паховая грыжа у женщин — симптомы, что это такое и как лечится (фото)

Если грыжа сформирована, пациентки жалуются на дискомфорт, боли различной интенсивности, диспепсические нарушения (запор, понос), рвоту, головокружение, повышение температуры тела.

Течение болезни, симптомы и лечение паховой грыжи у женщин в каждом конкретном случае имеет свои особенности. Консервативная терапия в виде гимнастики, физиопроцедур, бандажей и компрессов дает кратковременное облегчение, но эффективность ее сомнительна.

Герниопластика — хирургическая операция по удалению паховой грыжи у женщин. Большинство специалистов в Москве, Санкт-Петербурге и Великом Новгороде едины во мнении, что это единственный эффективный способ лечения заболевания на текущий момент. Существует много методик преодоления этого недуга. Наиболее распространенные:

  • Классическая или натяжная герниопластика представляет собой соединение собственных тканей пациента в области грыжевых ворот с наложением швов. Метод применяют редко, в основном, на небольших образованиях. Технология считается устаревшей и недостаточно результативной из-за высокого процента рецидивов, рубца на коже, длительного периода восстановления.
  • Герниопластика по Лихтенштейну (ненатяжная) — укрепление стенок пахового канала подшиванием полимерного сетчатого имплантата. Операция поводится и традиционным хирургическим вскрытием больной области, и с помощью эндоскопа. Преимущества лапароскопии заключаются не только в малой травматичности, но и в том, что после операции паховой грыжи у женщин практически не наблюдаются рецидивы и осложнения. Также достаточно быстрый период реабилитации. Минус метода только лишь в высокой стоимости сетчатого протеза.

Бедренная грыжа и её диагностика

Диагностика паховой грыжи начинается с исследования наружного отверстия пахового канала у мужчин включает 3 этапа:

  • Указательный палец руки исследующего, захватывая значительный участок складчатой кожи мошонки, вводят по направлению к паховому каналу;
  • •Определяют лонный бугорок;
  • Палец продвигают несколько проксимальнее и кзади, и он попадает в наружное отверстие пахового канала, острые края которого (ножки апоневроза наружной косой мышцы) определяются довольно отчетливо.

В ходе исследования определяют размеры грыжи в паховой области и кашлевой толчок. Перед тем, как определить паховую грыжу, нужно проверить симптом кашлевого толчка (восприятие введенным в предполагаемые грыжевые ворота пальцем толчка при кашле больного) расценивается как признак неосложненной грыжи живота. При осложненных (невправимость, ущемление) грыжах кашлевой толчок не определяется. Сравнивают оба наружных отверстия паховых каналов. В норме наружное отверстие пахового канала пропускает только конец указательного пальца.

Введенный через наружное отверстие пахового канала палец (особенно при прямой грыже или косой с выпрямленным ходом) входит в контакт с париетальной брюшиной передней брюшной стенки в области ее медиальной ямки. Пальцевое сотрясение этого участка брюшины (при наличии выпота воспалительного характера в этой зоне вследствие деструктивного аппендицита) вызывает появление или усиление болезненности в правой боковой (подвздошной) области — симптом Крымова.

Паховая грыжа у женщин — симптомы, что это такое и как лечится (фото)

Бедренная грыжа у мужчин и женщин встречается значительно реже. Она располагается ниже пупартовой связки, выходя чаще кнутри от бедренной вены, реже — внутри сосудистого пучка. Наружным отверстием бедренной грыжи у женщин является овальная ямка на бедре (внутреннее отверстие бедренного канала соответствует fovea femoralis).

При диагностике бедренной грыжи по расположению следует различать ее сосудисто-лакунарную, жимбернатово-связочную и мышечно-лакунарную разновидности. Самая частая разновидность бедренной грыжи — сосудисто-лакунарная, при которой грыжа выходит из брюшной полости между жимбернатовой связкой и бедренными сосудами; выйдя из-под пупартовой связки, она располагается в овальной ямке кнутри от бедренной вены и кпереди от горизонтальной ветви лобковой кости.

Бедренные грыжи чаще располагаются у женщин из-за большей ширины таза, его особого наклона, больших размеров овального отверстия и укорочения его верхнего рога, а также направления внутрибрюшного давления. Врожденных бедренных грыж не бывает. Чаще грыжи встречаются слева, нередко бывают двусторонними. Бедренная грыжа характеризуется небольшой припухлостью, расположенной ниже пупартовой связки в зоне овальной ямки бедра латерально книзу от лонного бугорка.

При распознавании бедренной грыжи ее приходится отличать от:

  • Лимфаденита области овальной ямки;
  • Метастаза злокачественной опухоли в ЛУ;
  • Натечного абсцесса при туберкулезе позвоночника;
  • Липомы семенного канатика;
  • Варикозного расширения вены в овальной ямке;
  • Аневризмы бедренных сосудов.

Классическими клиническими признаками ущемления паховой грыжи являются 3 симптома:

  • Внезапно появившаяся боль в месте грыжевого выпячивания или вообще в животе;
  • Быстрое увеличение объема грыжевого выпячивания, сделавшегося напряженным, плотным, резко болезненным при пальпации;
  • Внезапно исчезнувшая возможность вправления грыжи.

Иногда боль настолько интенсивная, что больной находится в состоянии, близком к шоку, ведет себя беспокойно, стонет, мечется, взывает о помощи. Лишь в редких случаях, преимущественно у старых людей, сильных болей не бывает. Боли иногда иррадиируют в область пупка и поясницу. Над выпячиванием, при наличии в грыжевом мешке жидкости, сальника, мочевого пузыря выявляется притупление перкуторного звука; если его содержимым является раздутая петля кишки, определяется тимпанит.

Будучи одной из форм странгуляционной кишечной непроходимости, ущемление кишки сопровождается и соответствующими клиническими проявлениями. На фоне постоянных болевых ощущений возникают схваткообразные боли в животе, связанные с усилением перистальтики кишечника выше места препятствия, рвота, задержка стула и газов, вздутие живота. Со временем, несмотря на продолжающееся ущемление, боли могут ослабевать, что ни в коем случае не должно успокаивать клинициста.

Изменения, развивающиеся в петле ущемленной кишки, связаны в первую очередь со сдавлением сосудов брыжейки. В результате венозного застоя возникают типичные симптомы ущемления паховой грыжи: кишка приобретает синюшную окраску, возникает отек ее стенки, происходит пропотевание транссудата как в просвет ущемленной кишки, так и в полость грыжевого мешка — образуется так называемая «грыжевая вода». Через несколько часов с момента ущемления вследствие нарушения артериального кровообращения в стенке кишки развиваются деструктивные изменения.

Появляются соответствующие признаки ущемления грыжи: она становится проницаемой для микрофлоры кишечного содержимого. Вследствие транслокации микроорганизмов инфицируются исходно стерильные и прозрачные грыжевые воды. С прогрессированием заболевания развивается гангрена ущемленной кишки с последующим ее прободением. Поступающее в грыжевой мешок кишечное содержимое вызывает тяжелое воспаление с переходом на окружающие ткани — возникает флегмона грыжевого мешка.

Паховая грыжа у женщин — симптомы, что это такое и как лечится (фото)

При пахово-мошоночных невправимых грыжах необходимо проводить дифференциальный диагноз с гангреной Фурнье — острым некрозом тканей полового члена и мошонки, обусловленным внедрением в кожу анаэробных микроорганизмов.

В ряде случаев приходится проводить дифференциальный диагноз между ущемлением грыжи и копростазом. Существующие виды ущемления грыж зачастую не позволяют проводить своевременную диагностику опухолевых и воспалительных процессов.

Копростаз как осложнение грыжи представляет собой застой каловых масс в петле толстой кишки. Появлению грыжевого мешка способствует снижение тонуса кишечной стенки. Он чаще встречается у тучных больных, лиц пожилого и старческого возраста, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих запором, у мужчин при паховых, у женщин при пупочных грыжах. Нередко копростазом страдают больные с невправимыми грыжами.

Явления копростаза развиваются медленно. В клинической картине заболевания превалируют симптомы хронической обтурации кишечника (упорный запор, боли в животе, тошнота, иногда рвота, вздутие живота), нарастающие по мере заполнения кишки каловыми массами. Разработаны дифференциально-диагностические критерии копростаза и эластического ущемления.

Ложное ущемление возникает при поступлении воспалительного экссудата из свободной брюшной полости в полость сообщающегося с ней грыжевого мешка. Чаще причинами ложного ущемления служат острые аппендицит, холецистит, панкреатит, прободение полых органов. Ранее вправимая грыжа увеличивается в размерах, становится напряженной, болезненной и невправимой.

Воспаление грыжи — результат инфицирования грыжевого мешка. К его развитию приводят следующие факторы:

  • Острые воспалительные изменения органов, содержащихся в грыжевом мешке, в частности, червеобразного отростка, дивертикула Меккеля, придатков матки, равно как и перфорация расположенных в грыже петель кишечника (повреждение рыбьей костью, косточками плодов).
  • Воспалительные процессы кожных покровов (пиодермия, фурункулез, мацерация, ссадины, расчесы) и органов, расположенных в непосредственной близости от грыжи (лимфаденит, орхит, эпидидимит).

При воспалении грыжа увеличивается в размерах, становится болезненной, появляется покраснение кожных покровов над грыжевым выпячиванием. Прилегающие к нему ткани становятся отечными и инфильтрированными. Вправить грыжевое содержимое становится невозможным. Заболевание сопровождается признаками системного ответа на воспаление (гипертермия, тахикардия, лейкоцитоз) и расстройствами функции ЖКТ (метеоризм, задержка стула и газов, тошнота, рвота).

При более сильном ударе возможно повреждение органов, находящихся в грыжевом мешке, кровоизлияния в стенку кишки, надрывы серозного покрова, разрывы кишки, отрывы брыжейки. Разрыв содержимого грыжи может произойти и при ударе, нанесенном по животу вдали от грыжи.

При таком ушибе происходят сокращение мышц передней брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления, вследствие чего в грыжевой мешок проникает кишка и разрывается в нем. Одновременный ушиб яичка может вообще сопровождаться картиной шока. Ранение холодным или огнестрельным оружием может привести к открытому повреждению кишки и ее брыжейки, в результате чего возникает кровотечение или происходит выхождение кишечного содержимого за пределы грыжевого мешка.

  • Опухолевидное выпячивание в паховой области
  • Боль в паху и боль внизу живота, отдающая в крестец и поясницу (бывает не всегда)
  • Возможно усиление боли при кашле, чихании и физической нагрузке
  • Нарушение пищеварения (диарея, запоры, вздутие живота)
  • Регулярные физические нагрузки для поддержания общего тонуса
  • Правильное питание для профилактики ожирения
  • Защита паховой области от травм при контактных видах спорта
  • Ограничение тяжелого физического труда, особенно при наследственной предрасположенности к грыжам
  • Своевременное обращение к врачу при подозрительных симптомах
  • Лечение паховой грыжи после операции ограничивается здоровым образом жизни. Псевдонаучные методы могут привести к рецидиву болезни.
  • яичники;
  • маточные трубы;
  • сальник;
  • матка;
  • петли кишечника;
  • мочевой пузырь.

Возможные осложнения

Наиболее часто наблюдается осложнение в виде ущемления, а при выходе в составе грыжи слепой кишки возможно развитие воспаления червеобразного отростка (аппендикса) прямо внутри паховой грыжи. И в том, и в другом случае развивается картина «острого живота»: сильнейшие боли в животе, сухость во рту, тошнота, повторяющаяся неукротимая рвота.

При возникновении осложнений следует немедленно обратиться в хирургический стационар, поскольку необходима срочная операция.

На первые сутки после операции пациент должен самостоятельно вставать и ходить по отделению.

Разрешено придерживаться привычного рациона питания. Рекомендовано добавить продукты который способствуют послаблению стула, так как в ранний послеоперационный период тужится не рекомендуется.

Госпитализация в стационаре в среднем составит 3 дня.

Во время нахождения в клинике показаны ежедневные перевязки, после выписки, через день (при отсутствии осложнений со стороны послеоперационной раны).

Швы снимают на 8-10 послеоперационные сутки.

Временная нетрудоспособность составит 15-18 дней.

Физические нагрузки рекомендовано ограничить в течении 2х месяцев.

Ношение грыжевого бандаже не показано.

Грыжа паховая способна вызвать последствия, крайне опасные для здоровья и жизни пациента. Выделяют несколько видов осложнений.

Часто при несвоевременном лечении у женщин развивается воспаление. Происходит это на фоне таких серьезных заболеваний, как аппендицит, колит, болезни женских половых органов. Это незначительное повышение температуры тела, недомогание. Главную опасность составляет образование спаек, из-за которых вправимая грыжа становится невправимой. При появлении лихорадки, тошноты и рвоты, следует немедленно обратиться к врачу.

Закупорка

При попадании части кишки в грыжевый мешок, возникает каловая закупорка. Данный процесс вызывает кишечную непроходимость, что влечет за собой сбои в работе желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях некроз тканей кишки. Наиболее часто закупорка случается у пожилых пациентов и требует хирургического вмешательства.

Ущемление

Ущемление считается самым опасным осложнением. Под воздействием определенных причин, в грыжевых воротах происходит ущемление содержимого мешка. Этот процесс приводит к нарушению кровообращения и отмиранию здоровых тканей. К симптомам ущемления относятся:

  • сильная боль;
  • невозможность вправить содержимое мешка;
  • потеря сознания;
  • тошнота, недомогание, рвота;
  • повышение температуры.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет избежать тяжелых последствий в будущем.

Когда паховая грыжа полностью сформировывается, она, конечно, доставляет женщине дискомфорт, кроме того, это довольно неэстетичный косметический дефект. Но, к сожалению, это не все осложнения, которые может вызывать выпячивание.

Внутри грыжевого мешка может возникнуть воспалительный процесс. Это может быть колит, аппендицит, воспаление женских половых органов. У женщины может подниматься температура, ухудшаться самочувствие. Но и это еще не все. В результате воспаления образуются спайки, при наличии которых вправлять грыжу уже будет невозможно.

Если в грыжевом мешке оказывается участок толстого кишечника, то может возникать непроходимость тракта. Такой процесс не возникает внезапно, он развивается постепенно — какое-то время в участке, вовлеченном в грыжевой мешок, накапливается кал, в связи с чем у пациентки нарушается пищеварительный процесс. При отсутствии лечения и вследствие недостаточного кровообращения кишка может отмереть. Иногда временную помощь может оказать прием слабительных средств или массаж, но чтобы полностью ликвидировать застойный процесс, нужна операция.

Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. Оно возникает внезапно. Все, что находилось внутри грыжевого мешка, сдавливается, происходит пережимание нервных волокон и резкое нарушение кровообращения. При ущемлении возникают резкие боли, вправить грыжу невозможно (даже если это удавалось легко делать до ущемления), возникает рвота, может подняться температура. Ущемление наблюдается у 15% больных.

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после удаления грыжи возможны осложнения. Самыми распространенными из них являются ухудшение кишечной перистальтики, инфицирование раны, проблемы с легкими и сердцем. Эти осложнения особенно часто встречаются у женщин, которые имеют хронические заболевания. Но при этом осложнения выпячивания без операции встречаются чаще, и опасность их выше.

Бывает, что после операции возникает рецидив. Такое может произойти если в ране после операции появляется инфекционный процесс, при тяжелой физической нагрузке, и если имеются хронические заболевания в органах дыхания или в кишечнике.

Эстетический дефект и неприятные ощущения – далеко не самые печальные последствия грыжи. Существует множество осложнений, которые порой возникают внезапно и приводят к тяжелому состоянию.

Как и любое хирургическое вмешательство, герниопластика может вызвать ряд осложнений. Чаще всего – инфекцию в ране, отсутствие перистальтики кишечника, проблемы с легкими и сердцем у больных хроническими недугами. Но эти случаи бывают гораздо реже, чем, например, омертвение кишки после ущемления грыжи. Поэтому главный принцип профилактики осложнений – выбор хорошего хирурга и своевременное обращение за медицинской помощью.

Диагностические мероприятия

При подозрении на паховую грыжу врач сначала осматривает и прощупывает область паха в положении стоя, сидя и лежа. При небольшой грыже врач прикладывает палец к паховому каналу и просит женщину покашлять, если в момент напряжения ощущается толчок и небольшое выпячивание, то это говорит о наличии патологии. Диагностировать паховую грыжу у женщин несколько сложнее, чем у мужчин, потому что боли в нижней части живота у женщины чаще всего принимаются за гинекологическое заболевание, и она обнаруживается довольно поздно.

Что касается анализов, то их назначают перед хирургическим вмешательством. Нужно будет сдать кровь, мочу и пробы на венерические заболевания и гепатит. При паховых грыжах в качестве диагностики часто используется УЗИ, однако этот метод может дать результаты и информацию только тогда, когда внутренние органы уже проникли в область паха, раньше этого УЗИ не покажет ничего.

Паховые образования может определить ирригоскопия, врач прибегает к такой диагностике в случае, если патология не имеет симптомов, трудно диагностируется или подозревается скользящая грыжа. При ирригоскопии в кишечник вводится контрастное вещество, а затем делается рентген.

Очень распространена при диагностике грыжи герниография. Для этого в брюшину тонкой иглой вводится специальный раствор, затем пациентку просят лечь на живот, кашлять и напрягать живот, в это время врач делает рентгеновские снимки, которые покажут конкретное расположение грыжи.

Методы лечения

Паховая грыжа у женщин лечится только хирургическим путем.

Других способов лечения нет, но в ряде случаев операцию временно откладывают (например, при беременности), и тогда рекомендуется щадящий режим физической активности (ограничение нагрузок на брюшной пресс) и ношение специального бандажа.

Как лечится грыжа? Единственный действенный метод в лечении паховой грыжи — это ее удаление. Есть куча советов и народных методов, которые обещают навсегда избавиться от данной напасти, существуют целые комплексы упражнений, бандажи и пр. Но все это просто оттягивает время до операции. Пока женщина носит бандажи, пьет настои и отвары, время идет и риск осложнений все выше.

Главное правило лечения: операция – единственный эффективный метод. Упражнения, физиотерапия, компрессы, бандажи, а также многие другие антинаучные методы не в состоянии исцелить от этого недуга.

Время, потраченное на сомнительные виды терапии, может быть упущено зря, ведь простая неосложненная грыжа в любой момент способна превратиться в опасную ущемленную со множеством осложнений. То же относится и к маленьким девочкам. В отличие от пупочной грыжи, паховая никогда не пройдет сама по себе. Почти всегда приходится проводить операцию.

Главная цель лечения (удаления паховой грыжи и герниопластики) – устранить грыжевое выпячивание и предупредить повторное образование грыжи. Методы оперативного вмешательства менялись много раз на протяжении столетий. Теперь существует несколько основных способов, целесообразность каждого из которых определяет хирург.

По результатам обследования доктор принимает решение по поводу курса лечения. В большинстве случаев применяется оперативное вмешательство, которое имеет свои плюсы и минусы. В случае начальной стадии и маленького риска защемления могут назначаться и другие виды терапии.

Операция

Во время операции хирург удаляет паховый мешок и укрепляет поврежденные участки пахового канала и грыжевых ворот методом пластики, используя собственные ткани пациента. Грыжесечение считается операцией средней сложности и занимает не более 3 часов. Подготовка к ней достаточно простая, пациент сдает лабораторные анализы крови и мочи, накануне проводит тщательную личную гигиену и делает очистительную клизму. Может проводиться под местным или общим наркозом.

В последние годы набрала популярность лапароскопическая операция для удаления паховой грыжи. Она не настолько травматическая, требует недолгого периода реабилитации и не оставляет большого шрама. Однако опасно возможностью повреждения внутренних органов и сосудов, а также спаечной болезни.

Лечение паховой грыжи у женщин зависит от тяжести заболевания. При слабой степени выраженности патологии врач рекомендует ношение бандажа. Народные средства помогают улучшить функции кишечника.  При ущемлении грыжи показано экстренное хирургическое вмешательство.

Бандаж представляет собой специальное поддерживающее устройство, позволяющее зафиксировать грыжевой мешок и избежать выпадения внутренних органов.

Бандаж надевается в домашних условиях, на голое тело, в лежачем положении. На первых этапах использования пациент может ощущать дискомфорт, но со временем это чувство проходит.

Очень важно правильно подобрать размер устройства. Компании производители прилагают к товару специальные размерные сетки, позволяющие подобрать нужный объем. Правильное определение размера позволит использовать бандаж с максимальной пользой.

Ношение бандажа не решает проблемы. Корсет поддерживает переднюю стенку живота, что позволяет уменьшить риск прогрессирования грыжи, но не влияет на течение патологии.

Лечебная гимнастика

Нередко причинами грыжи становиться ослабление мышц передней стенки живота. Специалисты рекомендуют для их укрепления использовать специальные физические упражнения. Гимнастика позволяет привести мышцы в тонус, что способствует снижению выпячивания мешка.

Для укрепления прямых и косых брюшных мышц используют следующие упражнения:

  1. Лежа на спине, поднять прямую левую ногу, медленно опустить, затем правую ногу, снова опустить, после этого поднять и опустить обе ноги сразу. Выполнить 5-10 подходов.
  2. Сидя на стуле, руками взяться за спинку, приподнять таз, опираясь на ноги и руки, задержаться на 10 секунд, опуститься на стул. Повторить упражнение 10-15 раз.
  3. Лежа на спине, приподнять ноги над полом и поочередно скрещивать их, имитируя работу ножниц. Один подход выполняется в течение 5-10 секунд. Необходимо выполнить не менее 5 подходов.

Выполнять упражнения следует медленно, без резких движений. Нагрузку увеличивать нужно постепенно, выполнять точное количество упражнений, сколько прописано врачом. Ни в коем случае нельзя проводить занятия, если во время гимнастики начинает болеть живот.

Хирургическое вмешательство является единственным методом, позволяющим избавиться от болезни. Операция проводится под местным наркозом, в качестве имплантов хирург применяет специальную сетку или собственные ткани организма пациентки.

С помощью специальных инструментов врач проводит сечение кожи и стенки грыжевого мешка, после чего вправляет органы в брюшную полость, затем ушивает грыжевые ворота.

В большинстве случаев операция проходит без осложнений. В реабилитационный период пациенту рекомендуется полный покой и тщательный медицинский контроль. Выписка проводится через 7-10 суток.

В период восстановления женщине следует использовать бандаж, а также избегать физических нагрузок. Соблюдение профилактических мер позволяет избежать расхождения швов.

Консервативная терапия грыжевых дефектов неэффективна, поэтому предпочтение отдаётся оперативному лечению.

Комплекс физических упражнений, ношение грыжевых бандажей, использование настоек, примочек и прочих народных средств никак не поможет вам в лечении данного заболевания. Если бандаж в некоторой степени застрахует от ущемления грыжи, то физические упражнения и использования народных средств может привести к ухудшению состояния.

Паховая грыжа у женщин — симптомы, что это такое и как лечится (фото)

Поэтому при наличии паховой грыжи вам показано плановое оперативное лечение. Исключением могут быть только те люди, у которых присутствуют противопоказания к оперативному лечению в силу общего соматического состояния.

Оперативное лечение

Как любая хирургическая операция все начинается с анестезии и тут есть несколько вариантов:

  • Местная анестезия самая простая. Отметим сразу, что ни кто вам не даст гарантию на полное отсутствие болевых ощущений во время оперативного вмешательства. Ощущения того, что-что то делают внизу живота, как нажимают, тянут, разводят, будут точно, и это норма, а вот острой боли быть не должно, при ее появлении добавляют еще местного анестетика. Плюсом данной анестезии является то, что пациент доступен контакту в течении всей операции, в палате сразу после операции может кушать и пить.
  • Следующий вариант – спинальная анестезия. После “укола в спину” через 10-15 мин пациент теряет чувствительность нижней половины тела, что даёт гарантию отсутствия болевых ощущений во время операции, пациент также как и при использовании местной анестезии доступен контакту в течении всей манипуляции. Минусом данного вида анестезии можно считать: запрещается вставать с больничной кровати до следующего дня (профилактика головных болей после спинальной анестезии), чувствительность в нижних конечностях появляется через 4-6 часов, возможна тошнота при приеме пищи вечером после анестезии.
  • Самый редкий вариант анестезии используемой в лечении паховых грыж у женщин является общий наркоз. Используется при лечении данной патологи крайне редко.

Следующий этап – непосредственно оперативное лечение:

  • Выполняется разрез кожи, подкожно жировой клетчатки в паховой области в проекции грыжевого образования.
  • Вскрывается паховый канал.
  • Выделяется грыжевой мешок, вскрывается.
  • Содержимое грыжевого мешка погружается в брюшную полость.
  • Мешок прошивается у основания, пересекается и его культя погружается в брюшную полость.
  • Выполняется пластика задней стенки пахового канал полипропиленовой сеткой.
  • Послойный шов ран.
  • Асептическая повязка.

В данной ситуации в современных методах нет необходимости, так как желаемый эффект дает обычная открытая методика.

  • У женщин практически не бывает рецидивов заболевания.
  • Используется местная или спинальная анестезии (для лапароскопических герниопластик — это только эндотрахеальный наркоз).
  • Стоимость открытой методики гораздо дешевле.
  • Обычная пластика полипропиленовой сеткой дает хороший косметический эффект.

Профилактика паховой грыжи

  1. беременность (особенно повторные беременности);

  2. роды (особенно тяжелые);

  3. избыточный вес;

  4. чрезмерные физические нагрузки (упражнения на брюшной пресс, поднятие тяжестей);

  5. приступы кашля;

  6. хронические запоры.

Врожденная паховая грыжа возникает из-за дефектов пахового канала и при анатомически слабости мышц живота.

Женщине необходимо выстроить такой план питания, чтобы не набирать лишний вес, также необходимо избегать травм паха. Если имеется наследственная предрасположенность, то тяжелые физические нагрузки должны быть исключены. Как только возникают предпосылки к патологии, надо незамедлительно обращаться к врачу за консультацией.

  1. Ежедневные утренние зарядки, прогулки на свежем воздухе не менее 30 мин в день.
  2. Ведение активного образа жизни — современные шагомеры, фитнес браслеты помогут вам в этом.
  3. Занятие в тренажерных залах под контролем фитнес-тренера.
  4. Соблюдение режима питания и поддержание постоянного индекса массы тела на уровне 20-22 кг/м2.
  5. Во время беременности использовать специальные поддерживающие бандажи.
  6. Избегать травм паховой области, резкого поднятия тяжестей.

Паховую грыжу у женщин классифицируют по двум признакам. Это локализация грыжевого мешка, а также степень вправляемости грыжи. Различают также образование мешка слева или справа. Редко встречается двусторонний тип.

В зависимости от расположения выделяют следующие виды:

  1. Прямая – выпячивание происходит через внутреннюю паховую ямку – без попадания в паховый канал.
  2. Косая – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку, проходит по каналу и опускается под кожу в области большой половой губы.

По степени вправляемости грыжевого мешка различают грыжи, которые легко вправляются  в положении лежа, а также невправляемые грыжи, когда грыжевой мешок закрепляется спайками.

Независимо от вида патологии крайне нежелательно самостоятельно вправлять грыжу на протяжении длительного времени. Это провоцирует ущемление, развитие воспалительного процесса в области больного участка, а также кишечную непроходимость.

  • боль – может быть острой, ноющей, тупой;
  • усиление болезненности и чувства дискомфорта при кашле, чихании, подъеме тяжести;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта – расстройства стула, метеоризм, отрыжка, тошнота, изжога.

К симптомам паховой грыжи у женщин на поздних стадиях болезни следует отнести такие явления, как учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, покраснение тканей в области больного участка. Если возникает защемление грыжи – появляется  кишечная непроходимость и развивается воспаление брюшины (перитонит).



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: