Киста Бейкера (Беккера) коленного сустава: что это такое, причины, лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Механизм развития

Киста Бейкера коленного сочленения образуется в бурсе или синовиальной капсуле при избыточном накапливании синовиальной жидкости – синовии – густого прозрачного секрета, который продуцируется внутренним слоем суставной сумки — синовиальной оболочкой. Синовия служит в качестве внутрисуставной смазки, не допуская трения и изнашивания поверхностей, повышая их подвижность, поддерживая питание.

Если количество синовии аномально возрастает, жидкость стекает в бурсу под коленом, скапливаясь и формируя жидкостную полость.

Нагрузка, которой подвергается коленный сустав, играет очень серьезную роль в механизме развития болезни: именно под весом тела и дополнительной нагрузкой происходит выдавливание жидкости в полуперепончатую сухожильную сумку.

Причины кисты Бейкера коленного сустава

Основной причиной кисты Бейкера коленного сустава служит скопление в бурсе синовии (густой секреторной жидкости, которая служит в качестве суставной смазки).

Фактором, провоцирующим возникновение первичной подколенной кисты, являются частые, повторные повреждения коленного сочленения и травмы суставных элементов (сдавливания, удары, подвывихи).

Киста в подколенной ямке вторичного характера возникает на фоне уже имеющихся болезней. Среди основных заболеваний:

  • Патологические состояния опорно-двигательной системы: остеоартроз, гонартроз, артриты (ревматоидный, ювенильный), синовит в хронической форме, являются факторами, провоцирующими формирование кисты под коленом;
  • Бурсит (воспаление синовиальных сумок);
  • Чрезмерные нагрузки на сустав, возникающие в связи с профессиональными особенностями, при занятиях спортом, нередко провоцируют бейкерову кисту у взрослых. У молодых женщин, ведущих активный образ жизни нередко возникновение ганглиевой кисты коленного сустава;
  • Перегрузки коленного сочленения являются распространенными причинами кисты Бейкера у детей. Чрезмерные нагрузки возникают во время занятий детьми танцами, в спортивных секциях, поскольку детские сочленения еще не до конца сформированы, связочный аппарат, хрящи слабые;
  • Дегенеративные изменения, повреждения, воспалительные процессы мениска провоцируют синовиальную кисту коленного сустава;
  • Наследственный фактор.

После проведения диагностических процедур и подтверждения диагноза специалист определяет оптимальный метод лечения кисты Бейкера коленного сустава. Лечебный метод назначается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента  возрастной критерий, наличие хронических заболеваний, вредные привычки, образ жизни. Терапевтические меры направлены на устранение фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс в синовиальной сумке, образование кистозной полости. Врач назначает консервативную терапию или хирургическое удаление новообразования.

Киста Бейкера (Беккера) коленного сустава: что это такое, причины, лечение

К общим рекомендациях при гигроме относится отказ от физической активности, нагрузок на коленный сустав, прикладывание холодных компрессов для снятия отечности и облегчения болевого синдрома. Рекомендуется фиксация коленной области эластичным бинтом, что снижает отек. Повязка делается достаточно плотной, но не тугой, чтобы не нарушить кровоток.

Не всегда симптомы подколенной кисты можно оценить однозначно. Зачастую врач может не обнаружить небольшой припухлости в подколенной ямке даже при тщательном осмотре. А иногда ярко выраженная киста не доставляет пациенту никакого дискомфорта и не вызывает боли и ограничения подвижности сустава.

Обычно при кисте Бейкера существует закономерность: выраженность симптомов заболевания тем сильнее, чем больше размеры подколенного новообразования.

На начальных этапах развития подколенная киста может никак не проявлять себя, либо это могут быть кратковременные неприятные ощущения.

Постепенно увеличиваясь в размерах, киста начинает сдавливать нервы, что может вызывать покалывание, онемение, боли в стопе, что приводит к тому, что возникают трудности при полном сгибании ноги в коленном суставе. Также возникают признаки сдавления вен в виде их расширения и отеков подкожной клетчатки голеностопа. При визуальном осмотре обнаруживается припухлость в ямке под коленом, которая имеет плотную структуру и незначительную болезненность при пальпации.

Симптомы, вызываемые патологией, зависят от степени воспалительных явлений в области сустава и размера образования. Небольшая киста Беккера может ничем себя не проявлять.

Киста Бейкера (Беккера) коленного сустава: что это такое, причины, лечение

В начале развития аномального процесса:

  • в подколенной впадине возникает подвижная мягкая и безболезненная припухлость с четким контуром, которая выступает под кожей с обратной стороны колена при разогнутой конечности;
  • кожа над опухолью обычно имеет телесный цвет, без структурных изменений;
  • пациент может жаловаться на некоторую скованность в суставе, слабые преходящие боли при двигательной активности.

При большом размере кистозного образования в результате воспаления и сдавливания тканей, раздражения нервных волокон, появляются типичные признаки патологии:

  • ноющие или острые, периодические и постоянные боли в колене, даже когда нога находится в покое, нарастание болей во время движения;
  • ощущение распирания под коленом;
  • резкое увеличение скованности сустава, что выражается в затрудненном и болезненном сгибании ноги, сложностях при приседании, подъеме по лестнице, в нарушении походки;
  • снижается чувствительность кожи голени и ступни, отмечается онемение из-за сдавливания нервных волокон;
  • при воспалительной реакции или инфицировании кисты коленного сустава, отек с участка ее локализации распространяется на все колено и на голеностоп;
  • отмечается локальное повышение температуры и покраснение кожи в области образования.

При росте синовиальной кисты колена, боли переходят на мышцы голени, отдавая в бедро и пах. Может подниматься температура тела, увеличиваться СОЭ крови, что прямо указывает на присутствие воспаления.

После определения диагноза, стратегию лечения разрабатывают, учитывая размер псевдоопухоли, наличие сопутствующих патологий, профессии пациента и риска разрыва узла. Лечение без операции проводит ортопед или травматолог.

Подколенную грыжу Беккера лечат консервативным или оперативным путем. Для полного избавления от болезни необходимо понять, в чем причина формирования аномалии и почему образуется избыток синовиальной жидкости, скапливающейся в подколенной области.

Например, если поврежденный мениск постоянно раздражает синовиальную оболочку, провоцируя таким образом избыточное выделение суставной жидкости, то оперировать нужно не саму кисту, а мениск. Если диагностировано разрастание самой оболочки, то нужно понять, почему это происходит и удалять ее часть.

Чтобы снизить давление на суставную сумку (при увеличенном объеме жидкости в бурсе) проводится пункция кисты Бейкера.

Часто эта процедура необходима на этапе консервативной терапии, поскольку позволяет:

  • снизить давление на ткани и нервные окончания;
  • предотвратить разрыв капсулы;
  • снять отечность и болевой синдром;
  • восстановить движения в колене;
  • устранить условия для инфицирования и осложнений.

Метод заключается в проколе оболочки кисты, откачивании излишней жидкости шприцем (дренирование) и вливании в суставную сумку лекарственных растворов. Все лечебные манипуляции проводят под контролем УЗИ и местным обезболиванием. После откачки синовиальной жидкости состояние пациента резко улучшается: ликвидируется боль и отек, восстанавливается двигательная функция.

Далее, внутрь синовиальной сумки — в зависимости от выявленного причинного заболевания — вводят растворы лекарств, чтобы подавить инфекцию и предупредить осложнения. Например, если диагностирован инфекционный артрит, вливают антибиотические растворы. При наличии не бактериального воспаления, вводят нестероидные противовоспалительные средства (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон).

Среди новых методик предлагается пункция кисты Беккера с введением в очищенную от содержимого полость раствора Ксефокама с сильным болеутоляющим и противовоспалительным эффектом, который усиливают, вливая в околосуставное пространство, препаратом Лонгидаза.

Контрольное УЗИ колена после аспирации коленной кисты проводят через неделю. Часто процедуру дополняют чередованием 2 – 5 внутрисуставных инъекций Ксефокама и таким же количеством внутримышечных введений Лонгидазы.

Киста Бейкера (Беккера) коленного сустава: что это такое, причины, лечение

Нередко после откачивания жидкости из кисты проводят склерозирование ложа 96% этиловым спиртом. Такая терапия приводит к нормальному разрастанию соединительной ткани и прекращению дальнейшего роста кистозного образования.

После процедуры минимум 2 недели рекомендуется носить защитные наколенники, эластичные повязки для снижения отека и нагрузки на сустав до полного восстановления его подвижности.

Позади колена расположены сухожилия икроножной и полуперепончатой мышц. Между ними у половины здоровых людей находится межсухожильная сумка, которая является вариантом нормального развития. Механизм образования кисты Бейкера зависит от наличия или отсутствия связи этой сумки с коленным суставом.

Клинические проявления в области колена во многом зависят от размеров кистозного образования. При незначительном диаметре образования жалобы могут отсутствовать. Рост ведет к сдавлению окружающих тканей и появлению:

  • опухоли в области подколенной ямки;
  • боли, ощущения распирания, дискомфорта в подколенной области;
  • отека задней поверхности колена;
  • ограничения объема движения в колене;
  • затруднений при ходьбе;
  • атрофии мышц голени и стопы;
  • снижения чувствительности в области голени и стопы;
  • нарушения кровотока в сосудах голени и стопы.

В отсутствие лечения развиваются серьезные осложнения.

В отсутствие своевременной адекватной терапии тромбоза глубоких вен голени возможны отрыв и миграция тромба, приводящие к развитию такого грозного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии.

Лечебная тактика в отношении кисты подколенной ямки возможна как консервативная, так и оперативная. Небольшие бессимптомные образования подколенной области можно просто наблюдать в динамике. В ряде случаев они постепенно самостоятельно уменьшаются в размерах и проходят.

Проводят пункцию кисты полой иглой большого диаметра с отсасыванием содержимого и последующем введением в полость кортикостероидных препаратов (гидрокортизон и др.). Консервативная тактика редко приводит к исчезновению патологии, часто происходит рецидивирование.

При инфицировании кистозной полости назначают антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры.

Причины

Причинами, лежащими в основе формирования новообразования, могут являться воспаление, травматические повреждения, дегенеративные изменения внутрисуставных структур коленного сустава. К ним относятся:

  • травмы (повреждения мениска, разрывы хряща, подвывихи, ушибы и др.);
  • деформирующий артроз;
  • артриты (туберкулезный, ревматоидный и др.);
  • поражения при псориазе, амилоидозе, саркоидозе.

Избыточный вес, особенно у пожилых людей, систематическая нагрузка на сустав у лиц, занимающихся спортом, выполняющих тяжелую физическую работу, переносящих тяжести, считаются факторами, провоцирующими развития патологии.

Подколенное образование может возникать первично, и тогда базовой причиной развития кисты Бейкера является травма элементов сустава, повторные и частые повреждения коленного сочленения (удары, сдавливания, подвывихи).

В других случаях аномалия развивается, как вторичная патология, которую провоцируют уже существующие заболевания. Среди них:

  • воспаление синовиальных сумок (бурсит);
  • хронические болезненные состояния опорно-двигательной системы, включая остеоартроз, гонартроз, пателлофеморальный артроз, ревматоидный, ювенильный (детский) и псориатический артрит, хронический синовит, периартрит;
  • перегрузки сустава, связанные с особенностями профессиональной деятельности либо со спортивными нагрузками;
  • синовиальная подколенная киста у малышей 4 – 5 лет и ребят постарше чаще появляется при чрезмерных нагрузках на фоне занятий в спортивных секциях, когда родители не учитывают, что у ребенка еще до конца не сформирован опорно-двигательный аппарат, слабые связки и хрящи;
  • дегенеративные трансформации, воспаление и повреждения мениска;
  • генетическая предрасположенность.

Стоит отметить, что регистрируют достаточно случаев, когда происхождение кистозного узла под коленом установить не удается.

Киста Бейкера (Беккера) коленного сустава: что это такое, причины, лечение

Подколенная киста, обычно, развивается как следствие обменно-дистрофических изменений в суставе, которые вызываются травмами, болезнями менисков, различного рода воспалениями. Иногда киста может возникать и без видимых на то причин.

Непосредственной причиной возникновения такой кисты является процесс воспаления слизистых межсухожильных сумок, располагающихся между сухожилиями средней головки икроножной мышцы и полуперепончатой мышцей. Так как сухожильные сумки связаны узким щелевидным отверстием с полостью коленного сустава, то, когда происходит воспаление внутренней оболочки сустава, образующаяся там жидкость попадает в сумку и скапливается в ней.

К заболеваниям, способствующим появлению кисты Бейкера, относят:

  • Остеоартроз;
  • Хронический синовит;
  • Остеоартрит;
  • Обменные нарушения, протекающие с поражением суставов (подагра, хондрокальциноз);
  • Ревматоидный артрит;
  • Хрящевые повреждения;
  • Пателлофеморальный артроз;
  • Дегенеративные трансформации мениска.
  • Псориатический артрит;
  • Реактивный артрит, который осложняет определенные инфекционные заболевания (энтероколит, туберкулез, инфекции дыхательных путей, болезнь Лайма, урогенитальные инфекции).

Киста Бейкера встречается преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста и вызывается дистрофическими или обменными заболеваниями сустава.

Последствия

Чем опасна киста Беккера и к чему способна привести болезнь, если ее игнорировать? Увеличение объема содержимого, скапливающегося в бурсе, с высокой степенью вероятности приводит к такому острому состоянию, как разрыв кисты Бейкера коленного сустава. При этом через разорвавшуюся оболочку кистозной капсулы синовия пропитывает ткани голени, в результате чего отекает не только колено, но и задняя поверхность икры.

Такое состояние требует немедленного обращения к врачу. Распространение воспалительного процесса может продолжаться 2 – 4 недели, причиняя пациенту мучения и способно привести к развитию септической реакции (заражению крови).

В запущенных случаях присутствие кистозная капсула коленного сустава ведет к развитию и других осложнений. Среди наиболее серьезных отмечают:

  1. Постепенно развитие полной неподвижности коленного сустава.
  2. Отеки голени, варикозное расширение вен и тромбофлебиты по причине застоя крови, так как растущая подколенная киста Бейкера сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды.
  3. Закупорка сосудов кровяным тромбом, который способен оторваться, проникнуть в крупные сосуды сердца, легких, мозга и вызвать тромбоэмболию, которая является причиной инсульта, инфаркта и непроходимости легочной артерии. Подобные осложнения ведут к летальному исходу.
  4. Некроз (отмирание) клеток из-за нарушения кровоснабжения тканей больного колена, появление незаживающих трофических язв, вследствие длительного сдавливания сосудов, мышц.
  5. Остеомиелит, который развивается, если инфекция из воспаленной синовиальной кисты в подколенной ямке проникает в костную ткань.
  6. Онемение конечности по причине отмирания нервных волокон.
  7. Гнойное воспаление суставов (гнойный артрит).
  8. Сепсис.

Диагностика

Диагностика грыжи подколенной области осуществляется на основании изучения жалоб пациента, осмотра и дополнительных методов обследования, к которым относятся:

  • рентгенография коленного сустава в прямой проекции;
  • ультразвуковое исследование;
  • аксиальные срезы (в плоскости, перпендикулярной срединной линии тела) компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансная томография.

При ультразвуковом исследовании кистозное образование на мониторе аппарата и фото обычно имеет вид образования вытянутой формы с четкими ровными контурами и плотной капсулой.

В особо сложных случаях возможно проведение артроскопии коленного сустава. Эта манипуляция осуществляется посредством введения в сустав через микроразрез специального оптического прибора – артроскопа.

Диагностика кисты Бейкера обычно не вызывает затрудненийДиагностика кисты Бейкера обычно не вызывает затруднений

Грыжу подколенной ямки следует отличать от болезней со схожей симптоматикой.

Киста образуется в области подколенной ямки и представляет собой мешок, заполненный серозной жидкостью, которая с излишком образовывается в коленном суставе. Первичное воспаление Бейкера развивается на изначально здоровом суставе, а вторичное — при дегенеративных явлениях в колене или после повреждении костных или хрящевых тканей коленного сустава.

Специалисты различают первичную и вторичную кисту, причем в случае вторичной в большей части случаев необходимо именно оперативное вмешательство для окончательного решения проблемы.

Киста Бейкера (Беккера) коленного сустава: что это такое, причины, лечение

После обнаружения этой патологии в первую очередь проводится терапия при помощи антибиотиков, мазей местного применения, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры и т. д. Если эти меры нерезультативны или острый процесс делает их применение невозможным, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Вопрос о целесообразности оперативных методов решается после полного курса обследования, который проводится под руководством ортопеда или травматолога.

Основными средствами для определения размера, положения и состояния новообразования служат:

  • УЗИ коленного сустава. Этот метод позволяет визуализировать колено с разных проекций, получить информацию о состоянии мягких тканей, хрящей и костей, наличии деформаций и выпотов. Киста визуализируется, как полость с жидкостью внутри, причем точность полученных при УЗИ колена данных приближается к 99%. Еще один плюс — быстрое получение результатов, а также безболезненность метода, что позволяет с успехом применять его в детском возрасте. С помощью УЗИ можно обнаружить кистозные образования размером от 3 мм, которые не являются критичными и позволяют применять консервативную терапию.
  • МРТ. Этот нетравматичный метод делает многослойные снимки внутренних структур коленного сустава: связок, мышц, костей, элементов кровеносной системы. Такой детальный обзор помогает получить наиболее точную информацию и определить причины, которые привели к образованию серозной полости. В последнее время используют специальные МРТ-аппараты, которые подвергают влиянию магнитного поля только область сустава, не воздействуя на весь остальной организм, что позволяет минимизировать негативные последствия этой процедуры для организма.
  • МСКТ колена (мультиспиральная компьютерная томография). К этому методу прибегают в редких случаях, когда клиническая картина требует дополнительных исследований. МСКТ делает возможным определение состояния структуры кисты, суставных элементов, синовиальной оболочки, остеофитов, тканей нервной системы, отеков и прочие патологических процессов. Очень эффективен данный метод для определения нарушений в менисках и связках.

Вышеперечисленные исследования характеризуются отсутствием травматичности, дают скорую трактовку полученных результатов и не требуют длительной подготовки.

Помимо этих методов используют артроскопию, но она отличается повышенными рисками во время проникновения иглой внутрь суставных структур, поэтому бывает назначена в редких случаях, когда необходим анализ внутрикистозной жидкости.

После проведения анализов врач обращает внимание на следующие факторы:

  • не оказывает ли опухоль сильное давление на сухожилия, нервные или кровеносные сосуды;
  • не нарушена ли целостность кисты Бейкера;
  • содержатся или отсутствуют в серозной жидкости некротические включения;
  • наличие одного или ряда сопутствующих заболеваний сустава и околосуставного пространства.

Все эти параметры являются показаниями для оперативного вмешательства по решению проблемы. В острой стадии подобная операция не производится, поэтому сначала принимаются меры по уменьшению воспалительного процесса и отечности.

Размер кисты не является прямым показанием к операции, гораздо более важна динамика увеличения новообразования, вызываемые болевые ощущения и взаимодействие с нервными и кровеносными сосудами.

Чтобы выявить наличие гигромы под коленом для диагностики применяют следующие инструментальные методы:

  1. Ультразвуковое исследование сустава и близлежащих тканей. Этот способ помогает оценить размеры, точную локализацию образования, ее связь с другими элементами сустава.
  2. Компьютерная магниторезонансная томография. Позволяет поставить более точный диагноз, чем при использовании УЗИ. Исследование показывает отклонения в состоянии структур мягких тканей, включая связки и хрящи.
  3. Новообразование при обследовании на МРТ диагностируется уже на ранней стадии, в том числе если ее размер не более 10 мм. На послойных снимках колена хорошо просматриваются: опухоли, микротрещины, очаги воспаления и жидкостные скопления, повреждения хрящей, разрывы связок, киста мениска.
  4. Рентген. На снимках подобные образования не видны, однако, рентгенография помогает оценить состояние всего сустава.
  5. Артроскопия. В сложных случаях, особенно при планировании операции, необходимо сделать артроскопию колена. Этот информативный метод позволяет рассмотреть полость сустава с помощью микрокамеры эндоскопа и выявить любые аномальные изменения. Проводится под местным обезболиванием.
  6. Пунктирование. Для окончательного исключения злокачественного процесса делают пункцию полости кисты коленного сустава, прокалывая ее оболочку тонкой иглой и удаляя оттуда жидкость, которую затем исследуют.

Дифференциальная диагностика требуется, чтобы отличить подколенную грыжу от синовиомы (истинной опухоли), злокачественных узлов.

Диагноз подколенной кисты ставится травматологом или ортопедом на основе жалоб больного и клинической картины заболевания. Если врач сомневается в диагнозе, то пациенту назначаются дополнительные исследования: ультразвуковое, рентгенография, магнитно-резонансная томография, артропневмография или артроскопия коленного сустава (в особенно тяжелых случаях). Данные методы позволяют также определить размеры подколенной кисты, выяснить, не спаяна ли она с другими элементами сустава.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, делается пункция кисты с эвакуацией содержимого и последующим его исследованием.

После обследования специалист проводит дифференциальную диагностику данного типа кисты с другими новообразованиями (доброкачественного или злокачественного происхождения).

Киста Бейкера (Беккера) коленного сустава: что это такое, причины, лечение

Кисту Бейкера следует дифференцировать с синовиомами и аневризмой артерии. При наличии аневризмы при аускультации обнаруживаются шумы и пульсация. Синовиома имеет неправильную форму и плотную консистенцию, развивается из синовиальной оболочки.

Спортивные нагрузки

Можно ли заниматься спортом, если у пациента диагностирована синовиальная киста Беккера в суставе колена?

Частота возникновения опухолей под коленом и их рост прямо связаны с уровнем нагрузки и выбранным видом спорта. Особенно опасны нагрузки на колено по вертикальной оси, способные значительно увеличить подтекание синовии.

Бег трусцой, прыжки, аэробика, акробатика, гимнастика с нагрузкой на колени, работа в тренажерном зале усиливает нагрузку на колено, из-за чего может произойти разрыв кисты Беккера. Поэтому поднятие тяжестей и динамические нагрузки следует исключить, особенно если спортом занимается ребенок.

В период ремиссии возможны умеренные статические нагрузки. Рекомендованы специальные упражнения при кисте колена на растяжение задних мышц конечности, плавание, йога, пилатес. Легкая гимнастика сделает мышцы и связки более эластичными и выносливыми. Чтобы исключить рецидивы рекомендуется обязательное ношение наколенника на пораженной конечности.

Профилактика

Для предотвращения формирования кист Бейкера необходимо лечение сопутствующей внутрисуставной патологии, дозирование нагрузки, нормализация массы тела.

Чтобы предупредить возникновение подколенной грыжи, необходимо:

  • своевременно лечить заболевания коленного сустава и опорно-двигательного аппарата в целом;
  • незамедлительно лечить незначительные травмы коленей;
  • ликвидировать инфекционные очаги в организме;
  • беречь колено от чрезмерных нагрузок, защищать суставы от травм с помощью протекторов;
  • снизить массу тела, если имеется ее превышение, чтобы уменьшить давление на суставы;
  • ежедневно выполнять упражнения для активизации кровотока в нижних конечностях;
  • носить комфортную обувь;
  • избегать долгого стояния на коленях, обязательно подкладывать мягкую подкладку;
  • при отдыхе размещать ноги в приподнятом положении, чтобы предупредить застойные явления;
  • при обнаружении любых неприятных симптомов, болей, скованности в суставе требуется немедленно обратиться к врачу;
  • не позволять детям прыгать с большой высоты.

Лечение подобного новообразования длительное, но прогноз при своевременном обращении к специалисту благоприятен.

Консервативная терапия

Существует ли возможность вылечить грыжу Беккера под коленом без операции? Да, это вполне реальная задача и вовсе не всегда требуется иссечение синовиальной ткани.

Киста Бейкера развивается в подколенной ямке в основном из-за травм или чрезмерной нагрузки на коленный сустав

К примеру, если атипичное разрастание вызвано воспалительными процессами в суставе (артритом) с инфекционной составляющей, то правильно подобранные антибактериальные средства подавят активность бактерий, снимут отек в области суставной сумки, и вместе с ним исчезнут условия для формирования подколенной кисты.

Как лечить кисту Бейкера, не прибегая к оперативному вмешательству? В случае не воспаленной кисты колена небольшого размера, не причиняющей особого дискомфорта и боли, предпринимают выжидательную тактику и наблюдение. В лечение входит назначение медикаментов, нацеленных на устранение причинного фактора.

Не осложненная маленькая киста на коленном суставе (до 20 мм) допускает лечение в форме:

  • физиотерапевтических процедур;
  • использования накожных местных препаратов (мази, кремы);
  • лечебных упражнений;
  • применения домашних средств.

С учетом результатов диагностических исследований, для каждого больного разрабатывают отдельную схему терапии.

При появлении отека коленного сустава, покраснения, болей, вызванных выраженным скоплением жидкости в подколенной области, в рамках безоперационной терапии используют медикаментозное лечение и пунктирование кистозной капсулы.

Откачивание содержимого кистозной полости не обеспечивает полного устранения патологии, если не ликвидировать причину избыточного накапливания синовии. При интенсивной боли, воспалительной реакции назначают следующие группы лекарств:

  1. Болеутоляющие препараты (желательно – обладающие одновременно и противовоспалительным действием): Кетонал, Ксефокам, Лорноксикам, Диклофенак (Вольтарен, Диклак), Дексалгин, Кеторол, Кетопрофен, Доларен, Паноксен, Нейродикловит. Для каждого пациента выбирают конкретные препараты в таблетках или инъекциях, с учетом выраженности симптомов.
  2. Противовоспалительные нестероидные препараты: Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Либерум, Артрозан), Ибупрофен (Бурана), Индометацин, Кетопрофен (Фаспик, Артрозилен, Фламакс, Флексен), Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса), Аркоксиа, Теноксикам (Тексаред), Нурофен, Нимесулид.
  3. Кортикостероидные (гормональные) средства, которые особенно эффективны при снятии отека и воспалительных явлений, местной гиперемии: Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог, а также Кортизон для проведения обезболивающей блокады.
  4. Миорелаксанты (спазмолитики) для снятия боли и напряжения мышц в минимальных дозах: Диазепам, Атаракс.
  5. Антибиотики, которые врач прописывает при воспалительном процессе, нагноении кисты, ее разрыве. Наиболее часто используют: Амоксиклав, Супракс, Ципрофлоксацин.

Киста Бейкера

Медикаментозное лечение кисты Бейкера включает обязательное назначение лекарств, нацеленных на устранение болезни, которая спровоцировала рост аномального образования под коленом (этиотропное лечение кисты колена).

Если киста Бейкера коленного сустава сформировалась по причине таких аутоиммунных патологий, как ревматоидный артрит, системная волчанка – используют глюкокортикостероиды (чаще Дексаметазон и Преднизолон), подавляющие агрессию иммунной системы пациента против собственных тканевых клеток.

При диагностировании псориатического артрита в схему лечения кисты Беккера под коленом вводят глюкокортикостероиды, противоаллергические медикаменты и иммуностимуляторы.

При избыточном образовании мочевой кислоты, вызывающей воспалительные реакции в суставах и усиленную выработку синовии, назначают Колхицин, Ульфинпиразол, Бензобромарон, Аллопуринол.

Если установлено, что подколенная аномалия является признаком остеоартрита, прибегают к пунктированию ее полости и последующему вливанию в нее кортикостероидов.

Кроме того, в лечении кисты Беккера, образованной на фоне болезней суставов, разрушении хрящевой ткани, используют хондропротекторы: Хондрогард, Алфлутоп, Хондроитина сульфат, Мукосат, Артрадол, Хондролон.

В ходе лечения кисты Бейкера у ребенка предусмотрено назначение только разрешенных лекарств для конкретного возраста из вышеуказанных групп фармсредств. Дозировки рассчитываются или по возрасту детей, или по массе тела. Обязательно назначаются витаминные комплексы с витаминами D и группы B, БАДы с коллагеном, кальцием.

Местные средства

В комплексном лечении подколенной кисты используют наружные не гормональные мази, улучшающие кровообращение, снимающие боль и отек в месте поражения: Ибупрофен, Диклофенак (Вольтарен), Ортофен, крем Аэртал, Нурофен, Индометацин, Быструм-гель, Индовазин.

Физиолечение

Артроскопия коленного сустава

Физиолечение при кисте Бейкера коленного сустава используется для болеутоления, рассасывания кисты, снятия воспалительных реакций, восстановления поврежденных тканей при травмах, лечении причинных заболеваний, а также после операции.

Применяют:

  • биорезонансную терапию;
  • средневолновое ультрафиолетовое облучение — СУФ;
  • УВЧ-терапию низкой интенсивности;
  • инфракрасное лазерное облучение;
  • импульсные электромагнитные излучения;
  • парафинотерапию;
  • радоновые, сероводородные ванны для активации кровообращения;
  • ударно-волновое лечение, обладающее выраженным противовоспалительным действием, особо эффективное, если одной из причин кисты является разрыв, растяжение коленных связок. УВТ-терапия связки позволяет восстановить волокна в минимальные сроки, активируя регенерацию клеток и способствуя восстановлению функции коленного сустава.

Для домашнего физиолечения кисты под коленом применяют известный многоцелевой аппарат Алмаг. Терапевтический эффект проявляется на 4 – 5 день использования и достигает максимума к 15 – 20 дню. Наиболее результативное действие Алмаг показывает при комплексном лечении.

Основной недостаток консервативного лечения – недостаточная эффективность при крупной кисте под коленом, вызывающей защемление нервных узлов, нарушение кровообращения, а также в частых рецидивах. Мази, лекарства, физиолечение временно снимают болезненность и отек, но часто симптомы возвращаются вновь.

Лечение при разрыве коленной кисты

Безоперационные методы применяются как для устранения острого процесса, так и в попытках полного излечения данного воспалительного заболевания. Для этого назначается комплексная терапия с применением физиопроцедур, противовоспалительных средств, антибиотикотерапии, мазей и кремов. Иногда обращаются к народной медицине, имеющей на вооружении много рецептов и средств по устранению болевых ощущений в области колена.

Операция по удалению кисты Бейкера

В редких случаях эти методы действительно приносят существенное облегчение, но в большинстве случает оно является временным и не решает проблему, поскольку направлено на преодоление симптомов, а не удаляет первичную причину возникновения жидкостной полости.

Пренебрегать попыткой избавиться от проблемы таким методом не стоит, однако, если она не принесла ожидаемого результата, необходимо решиться на хирургический метод, поскольку длительная патология может привести к усугублению дегенеративных процессов в суставе и даже стать причиной инвалидности.

Оперативное лечение не проводится:

  • в период обострения инфекционных заболеваний и беременности;
  • при декомпенсированном сахарном диабете;
  • герпетическом поражении кожи.

Противопоказанием можно считать повышенное артериальное давление и температуру. В таких случаях подбирают другую терапевтическую методику либо откладывают операцию до исчезновения сопутствующих заболеваний.

Хирургическое удаление кисты Бейкера выполняется в стационарах, оснащенных специализированным оборудованием. Несмотря на то что операция не считается сложной, она требует от хирурга предельной внимательности.

Процедура проводится под местной анестезией. Если новообразование считается большим, используется эпидуральное обезболивание. Операция длится не более 30 минут. После постановки анестезии на коже делается разрез, после чего послойно рассекаются подлежащие ткани. После введения инструмента кисту Беккера отделяют от окружающих тканей, а канал, связывающий новообразование с суставом, зажимают.

Кисту удаляют скальпелем или лазерным лучом. После иссечения суставной сумки шейку канала сшивают. Оставшуюся после удаления кисты полость обрабатывают антисептическим раствором.

При необходимости пораженную область дренируют. При нормальном течении восстановительного периода дренаж удаляют через несколько дней. Реабилитация после операции подразумевает ношение гипса или тугой повязки. Швы снимают через 10-14 дней. Эндоскопические хирургические вмешательства не оставляют крупных рубцов. При использовании лазера следов на коже не остается.

Консервативное лечение способно принести эффект только на начальных этапах формирования кисты Бейкера коленного сустава. Перед составлением программы терапии врач (хирург, ортопед или ревматолог) должен убедиться в доброкачественности образования и оценить его размеры. Для этой цели назначается диагностическая пункция кисты Бейкера, УЗИ, а также КТ или МРТ.

При подтверждении диагноза и положительном прогнозе специалист может назначить вам курс консервативного лечения, в который входит физиотерапия и обезболивающие противовоспалительные препараты. Подобные меры направлены больше на купирование симптоматики, нежели на устранение самой кисты, — препаратов, которые смогли бы остановить процесс роста капсулы, не существует.

В качестве способов временного задержания роста кисты используются пункции. С их помощью можно освободить кисту от содержащейся в ней суставной жидкости и остановить ее развитие на неопределенный период.

Пункция

Пункция кисты Бейкера — один из часто используемых оперативных методов для остановки роста капсулы. В ходе процедуры в тело новообразования осторожно вводится игла.

Суставная жидкость отсасывается из капсулы в максимально возможном объеме, после чего в межсухожильную сумку вводится один из противовоспалительных препаратов:

  • Дипроспан;
  • Триамцинолон;
  • Берликорт.

Применение методики дает временный результат, поскольку не устраняет первопричины образования кисты. В дальнейшем постоянные нагрузки, переносимые коленным суставом при ходьбе, приведут к возобновлению процессов заполнения имеющейся полости суставной жидкостью.

Реабилитация после удаления кисты Бейкера

Иногда подколенная киста может пройти самопроизвольно. К лечению кисты Бейкера прибегают в тех случаях, когда она достигает значительных размеров и доставляет пациенту боль и дискомфорт.

Чтобы ускорить процесс рассасывания кисты пациентам могут быть рекомендованы холодные компрессы и комплекс лечебной физкультуры – они способствуют скорейшему выздоровлению.

Тактика лечения кисты Бейкера определяется ортопедом или хирургом.

Консервативная терапия подколенной кисты предполагает выполнение пункции кисты с отсасыванием излишней жидкости (дренированием) и введением в полость кисты стероидных противовоспалительных средств (кеналога, дипроспана, гидрокортизона). Основной недостаток консервативных методов лечения кисты Бейкера заключается в том, что они провоцируют развитие рецидивов заболевания.

При наличии воспалении коленного сустава сначала проводят терапию основного заболевания. Для этого могут быть назначены компрессы, физиопроцедуры (импульсная и биорезонансная терапия), нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей, таблеток для приема внутрь, гормональные медикаментозные блокады, комплекс упражнений для укрепления коленного сустава.

Киста бейкера коленного сустава

Также могут быть использованы методы народного лечения кисты Бейкера. Чаще всего в лечении применяются лопух, золотой ус, чистотел (в составе компрессов или настоев для приема внутрь). Народное лечение кисты Бейкера дает хорошие результаты при небольших размерах подколенных грыж.

Значительные размеры кист, которые вызывают сильную боль и ограничивают движения сустава, требуют оперативного вмешательства. Операция при кисте Бейкера проводится также, если предыдущее консервативное лечение не принесло результата. К удалению кисты Бейкера прибегают и при рецидивирующих синовитах.

Удаление кисты Бейкера проводится под местной анестезией. Технология проведения операции при кисте Бейкера заключается в следующем: в месте локализации новообразования выполняют разрез длиной 3-4 см, кисту выделяют, место ее соединение с полостью сустава перевязывают и прошивают, кисту отсекают. После удаления кисты Бейкера швы снимаются через 7 дней. Самостоятельно передвигаться разрешается через 5 суток после операции. Больному в послеоперационном периоде делают тугую повязку или накладывают гипс.

Киста Бейкера – серьезное заболевание, которое при отсутствии должного лечения может значительно снижать качество жизни пациента и приводить к разрыву кисты, тромбофлебиту, остеомиелиту, тромбоэмболии легочной артерии с летальным исходом. Поэтому так важно при малейших подозрениях на подколенную кисту вовремя обратиться к специалисту за консультацией и лечением.

При аномальном увеличении или повреждении кисты Беккера возможен разрыв ее капсулы.

Когда киста разрывается, ее содержимое медленно вытекает и спускается по тканям голени, заполняя межмышечное пространство. Этот процесс сопровождается сильной болью, жжением, острой воспалительной реакцией, выраженным отеком. Кожа над отечной распухшей голенью краснеет и становится горячей, поднимается температура.

Лечение разрыва подколенной кисты предусматривает первичные и врачебные мероприятия.

Следует:

  • иммобилизовать ногу (обеспечить неподвижность), уложив ее на подушку;
  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • принять одно из вышеуказанных болеутоляющих и противовоспалительных средств;
  • для снятия боли и ограничения зоны отека, на 20 – 30 минут к месту разрыва необходимо приложить холод (лучше грелку с холодной водой, обернутую полотенцем), отслеживая, чтобы не произошло переохлаждение или обморожение.

Пункция коленного сустава

Запрещено накладывать грелки, горячие компрессы на колено и участок отека, а также использовать согревающие мази.

При госпитализации врач определяет выраженность проявлений патологического состояния, объем вытекшей из капсулы жидкости и остатка внутри полости, и уже на основании этих данных разрабатывает стратегию лечения разрыва подколенной кисты.

Если затронут небольшой участок мышечной ткани икры, при разрыве кистовидного узла применяют те же лекарства, что и при терапии кисты, дополняя консервативное лечение препаратами для рассасывания гематом, а также лекарственными блокадами с Новокаином и гормональными медикаментами.

При обширном распространении содержимого кисты может потребоваться пунктирование или хирургическое иссечение аномального очага под контролем УЗИ. При сочетании разрыва и закупорки вен тромбом (что наблюдают достаточно часто), в первую очередь удаляют кровяной сгусток, чтобы предотвратить его отрыв и попадание в крупные сосуды важных органов.

При разрыве кисты необходима экстренная помощь врача. Самостоятельно лечить такую острую патологию недопустимо.

Если лекарственная терапия и физиопроцедуры не дают положительных изменений, проявляются симптомы осложнений, то прибегают к оперативному лечению.

Хирургическое удаление кисты Бейкера требуется в следующих случаях:

  • отсутствует терапевтический эффект от применения лекарств и физиолечения;
  • грыжа колена сдавливает дренирующий проток, мешая оттоку синовиальной жидкости, сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды;
  • гигрома растет или ее размер слишком велик;
  • двигательные функции коленного сочленения ограничены или диагностирована полная блокада колена;
  • аномальное образование рецидивирует (образуется повторно).

Сегодня прибегают к двум базовым методикам удаления грыжи под коленом: классической операции с надрезом и радикальным иссечением и артроскопической щадящей процедуре.

Современный метод операции по удалению кистозного узла предполагает использование эндоскопического аппарата – артроскопа, что делает способ лечения практически бескровным и щадящим, поскольку окружающие здоровые ткани не повреждаются.

Операцию по эндоскопическому удалению кисты Бейкера делают около получаса под местным наркозом.

Артроскоп с микрокамерой и инструменты вводят через два точечных разреза в области подколенной впадины. Врач лечит образование, сначала откачивая из капсулы все содержимое. Затем удаляют саму капсулу (оболочку) с протоком, полностью иссекая ее скальпелем.

Реабилитация

В постоперационный период пациенту выдается больничный лист. На протяжении нескольких недель проводится противовоспалительная терапия, во время которой предписывается дозированная нагрузка на конечность.

Восстановление коленного сустава после операции (общие рекомендации):

  • Для уменьшения нагрузки на ногу рекомендуется использование костылей в первые дни после операции.
  • Для предотвращения сильных отеков назначается ношение компрессионной повязки. Улучшает восстановительный процесс лечебная физкультура за исключением плавания, которое рекомендуется только после полного заживления швов.
  • Начиная с 3-4 дня можно вернутся к умеренному режиму ходьбы, страхуя переходный период приемом сосудистых препаратов, которые назначает врач для исключения венозных проблем.
  • Рекомендован систематический массаж бедра и голени, направленный на восстановление кровотока и лимфотока, но проводить его должен только обученный массажист. Самостоятельно массировать прооперированную конечность нельзя.

В восстановительном периоде рекомендуется:

  1. Не допускать нагрузок на ногу от 2 недель до 2 месяцев, что зависит от выбранного метода операционного лечения шишки под коленом.
  2. При выраженном отеке сделать УЗИ вен конечности, чтобы исключить тромбоз.
  3. 1 месяц (минимум) после снятия швов фиксировать сустав плотной эластичной повязкой (не нарушающей кровоснабжение), носить компрессионный чулок и наколенник для поддержки коленного сустава и снижения отека.
  4. Принимать сосудосуживающие препараты во избежание проблем с венозной системой.
  5. Выполнять упражнения ЛФК (плавание — только после полного затягивания швов).
  6. Держать ногу в покое в приподнятом состоянии, для улучшения кровотока и снижения отечности.

Не нужно форсировать процесс реабилитации, поскольку ранние нагрузки на колено могут привести к рецидиву и образованию кисты подколенной ямки повторно.

Консервативная терапия практически никогда не приносит желаемый результат, в редких случаях киста Бейкера коленного сустава рассасывается самостоятельно. В основном новообразование продолжает расти, пока не достигает размеров, доставляющих своему обладателю существенный дискомфорт и грозящих разрывом капсулы. Пункции и введение в межсухожильную сумку стероидных препаратов являются временной мерой.

Наиболее эффективный метод, помогающий устранить новообразование — операция по удалению кисты. После ее иссечения пациентам показано комплексное лечение, направленное на устранение первопричины ее роста.

Многие пациенты отказываются от проведения операции, одних пугает стоимость процедуры во вневедомственных клиниках, другие боятся оперативного вмешательства и возможных сложностей реабилитационного периода. Регулярно обращаясь к методу пунктирования или вовсе используя народные методы лечения с недоказанной эффективностью, они ставят под угрозу свое здоровье. Чем же опасна киста Бейкера?

Наличие кистозных образований на суставе способно спровоцировать развитие опасных патологических состояний: остеомиелит и тромбофлебит. Известны случаи, когда игнорирование роста капсулы с суставной жидкостью привело к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу.

Главная опасность игнорирования роста новообразования без предпринятия адекватных мер по ее удалению заключается в риске разрыва капсулы. Причем нарушение целостности оболочки может наступить в любой момент и при любых размерах кисты. Спровоцировать разрыв способно любое неосторожное движение, при котором стенки новообразования сдавливаются соседствующими тканями.

При разрыве кисты Бейкера суставная жидкость, наполняющая капсулу, изливается в соседние ткани. Состояние это сопровождается резкой болью, которая распространяется на всю голень. Ткани сильно отекают, а мускулатура немеет.

Излившаяся суставная жидкость вызывает в мягких тканях ноги сильнейший воспалительный процесс, сопряженный с интоксикацией, слабостью и повышением температуры.

Операция кисты бейкера

Устранение последствий разрыва кисты Бейкера занимает длительный период — пациенту производится длительная операция и назначается комплексная медикаментозная программа терапии. Чтобы избежать подобных опасных последствий, лучше не игнорировать рост новообразования и обратиться к специалистам для его своевременного удаления.

Каковы показания к хирургическому удалению кисты Бейкера? Размеры, которые имеет новообразование, для операции не столь существенны: конечно, большие капсулы, достигшие 80-100 мм, будут иссечены хирургами в срочном порядке. Но специалисты занимаются удалением и относительно небольших кист при желании пациентов.

Отсутствие положительной динамики в ходе консервативной терапии делает оперативный метод единственным эффективным способом устранить патологическое образование.

Существует ряд факторов, являющихся неоспоримыми показаниями для иссечения кисты Бейкера:

  1. Болезненность новообразования;
  2. Стремительный рост;
  3. Отсутствие положительной динамики при использовании консервативных методов;
  4. Капсула сдавливает кровеносные сосуды и сухожилия;
  5. Провоцирование кистой сопутствующих патологических состояний (остеомиелит и тромбофлебит).

Экстренная операция назначается, если лабораторные анализы выявили в содержимом капсулы, взятом при пункции, некротические включения, говорящие о течении в новообразовании воспалительных процессов.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector