Костная киста большеберцовой кости у детей и взрослых код по мкб 10

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Этиология

Главным пусковым механизмом к образованию подобной патологии является нарушение кровообращения в ограниченном участке кости. На фоне дефицита кислорода и питательных веществ поражённая область начинает разрушаться. Из-за этого наблюдается формирование полости, наполненной жидкостью внутри, что становится причиной дальнейшего разрушения костных тканей, окружающих новообразование.

Далее происходит снижение давления жидкости и активности ферментных веществ. Благодаря этому кистозное образование из активного превращается в пассивное и постепенно исчезает. Ему на замену приходит новая костная ткань.

Помимо этого, причины кисты кости могут заключаться в:

  • травмах, которые приводят к перелому, но без смещения;
  • хронические дефекты кости;
  • наличие системного дистрофического процесса;
  • патологии эмбрионального и внутриутробного развития плода. Зачастую это связано с неправильным образом жизни будущей матери, тяжёлыми условиями труда и сложными заболеваниями у женщины.
Костная киста

Костная киста

Где образуется киста

Кость неоднородна по структуре, она состоит из множества слоёв, которые образованы разными типами клеток:

  • Остеоциты – минерализированные клетки, которые по форме напоминают снежинку. Они обеспечивают жёсткость ткани и поддерживают форму. Слабо способны к быстрому размножению.
  • Остеобласты – это относительно мягкие клетки, вырабатывающие межклеточное вещество, которое обеспечивает диффузное питание остеоцитов. Остеобласты умеют размножаться и делиться. Это процесс более выражен в ростовой части кости.
  • Остеокласт – предшественник натуральной костной клетки. Он вырабатывается в костном мозге и после выхода в кровяное русло посредством множества сложнейших реакций становится остеоцитом или остеобластом.

Если слои развиваются неравномерно или травмируются, между ними возникает полость, которая и становится кистой.

Классификация

В медицинской сфере существует несколько разновидностей подобной патологии:

  • солитарная киста кости – основную группу риска составляют подростки от десяти до пятнадцати лет. Примечательно то, что такая разновидность недуга зачастую диагностируется у мальчиков. У взрослых лиц подобные новообразования формируются крайне редко. Помимо этого, зарегистрирован случай, когда болезнь сформировалась у двухмесячного младенца. Наиболее частая локализация патологии – кости бедра и плеча;
  • аневризматическая костная киста – считается довольно редкой разновидностью болезни, которая обычно возникает у девочек начиная с десяти и заканчивая пятнадцатью годами. В подавляющем большинстве случаев выявляется костная киста позвоночника или таза. Отличием от предыдущего типа новообразования является то, что такой тип проявляется ярко выраженной симптоматикой.

В зависимости от стадии формирования выделяют:

  • активную костную кисту – определяется довольно выраженной клиникой и без проблем диагностируется при помощи рентгенографии. Продолжительность такого этапа болезни составляет примерно один год;
  • пассивную костную кисту – характеризуется тем, что образование уменьшается в размерах, при этом симптоматики нет. Происходит формирование кости, которая имеет нормальное строение. Длительность составляет не более восьми месяцев.

В то же время существует две формы аневризмальной костной кости:

  • центральная;
  • эксцентрическая.

По МКБ – 10 эту патологию можно отнести к категории М80-М85: «Нарушение плотности структуры кости».

Классификация новообразований:

  1. Солитарная костная киста. Безболезненная, чаще возникает у подростков, особенно мальчиков, вследствие быстрого роста кости в длину. В этот период не все слои успевают заполнить свободные участки. Иногда такая киста является причиной патологических переломов.
  2. Аневризматическая киста. Чаще встречается у девочек 11-15 лет. Возникает при нарушении роста костной ткани. Дает о себе знать болью, повышением температуры тела в месте образования, отеком.

Даже если образование не доставляет неудобств, принять меры нужно обязательно. Безболезненные кисты рано или поздно приведут к переломам и нарушению опорной функции.

Симптоматика

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от вида костной кисты и формы её течения.

Таким образом, для солитарной кисты кости характерно:

  • бессимптомное начало;
  • появление небольшой припухлости в поражённой области, которой зачастую является предплечье и бедро;
  • незначительный болевой синдром, который зачастую не доставляет дискомфорта человеку;
  • формирование контрактур соседнего сустава – очень часто это происходит у детей младше десяти лет;
  • хромота – в случаях формирования большой кисты бедренной кости;
  • неприятные ощущения при резких движениях руки – при локализации патологического процесса в области плеча;
  • наличие уплотнения.

Тем не менее первым признаком костной кисты принято считать патологический перелом, который зачастую возникает из-за незначительного травмирования. Крайне редко выявить травму не представляется возможным.

Более яркой симптоматикой проявляется аневризматическая киста кости. При таком новообразовании отмечается:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • прогрессирующая отёчность;
  • гипертермия;
  • расширение подкожных вен в поражённой области;
  • нарушение опоры – при формировании образования в нижних конечностях;
  • широкий спектр неврологических нарушений — если местом образования кисты стали позвонки.

Киста руки зачастую локализуется в области плечевого сустава, но в несколько раз реже наблюдается в предплечье, кисти и пальцах. Основным симптомом выступает нарушение двигательных функций.

Киста большеберцовой кости характеризуется медленным прогрессированием, но может привести к:

  • слабовыраженной болезненности, которая нередко усиливается во время ходьбы, бега и другой двигательной активности;
  • небольшой припухлости;
  • изменению походки;
  • выраженной хромоте.

На развитие кисты головки бедренной кости могут указывать:

  • незначительный болевой синдром в области тазобедренного сустава;
  • хромота;
  • выворот ноги наружу во время ходьбы;
  • перелом шейки бедра.

Наиболее характерными внешними признаками костной кисты позвоночника выступают:

  • сильные головные боли и головокружения;
  • шум в ушах;
  • болевые ощущения, которые тревожат человека даже в состоянии покоя;
  • слабость мышц ног;
  • нарушение функционирования кишечника и мочевого пузыря;
  • парезы рук или ног.

Киста пяточной кости зачастую протекает совершенно бессимптомно.

В хирургии и травматологии выделяют 2 вида кисты: солитарная и аневризматическая.

  • Солитарная — киста поражает мальчиков до 10–15 лет, зарегистрированы случаи развития у грудничков. У взрослых же является остаточной формой, перенесенной в детском возрасте болезни. Поражает трубчатую костную ткань.
  • Аневризматическая киста — возникает у девочек 10–15 лет. Изменения на фоне травмы, падения и иммунодефицита. Киста вызывает сильную боль, отек кожных покровов и мышц. Способствует фиксации сухожилия, следствии чего образуется контрактура сустава.

Костная киста поражает кость с одной стороны тела, симптомы проявляются на ту же сторону, что исключает ряд патологий при дифференциальной диагностике. За исключением кисты позвоночного столба.

Кисте большеберцовой кости характерна медленная прогрессия роста. Болезненность слабо выражена, усиливается при динамических движениях (ходьба, бег, прыжки). Голень с припухлостью в месте, где сформировано костное образование, деформация. Со временем появляется изменение походки и прихрамывание на пораженную нижнюю конечность.

Бедренной кости

Чаще отмечается солитарная киста. Больной жалуется на умеренную боль при движении, тазобедренный сустав напряжен. При ходьбе заметен выворот бедра наружу, хромота. Если костное поражение вблизи головки, нередки случаи патологического перелома с увеличенным временем заживления кости. По статистике процесс локализуется в правой или левой конечности.Костная киста

Пяточной кости

Местная остеодистрофия сопровождается патологической симптоматикой. Постоянная опора на пятку при стоянии и ходьбе вызывает сильную боль ноющего, распирающего, давящего характера. Пациент хромает, щадит пораженную стопу. Возникают проблемы с подбором и ношением обуви из-за местного отека.

Симптоматического яркого проявления нет, больного беспокоят ноющие боли в проекции кисты. Присутствует умеренная отечность тканей, интенсивнее в вечернее время. Усиление признаков после физических упражнений с задействованием верхних конечностей или поднятием тяжелых предметов.При тяжелом запущенном процессе или вовлечении головки плечевой кости, болезненные ощущения при поднятии руки вверх.

Высока вероятность патологического перелома на фоне провоцирующего фактора. В сравнении с переломом здоровой кости, при кисте нет типичной гипертермии, гематомы с отеком и изменением венозного рисунка. Наблюдается только сильная боль и атрофия костных мышц. По статистике у 40 пациентов киста правой руки и только у 22 левой.

Костная киста кисти сопровождается контрактурой — невозможность в полном объеме сгибать и разгибать сустав это приносит дискомфорт и неприятные болезненные ощущения. Помимо этого боль усиливается при попытке захватить и удержать предмет. Мышцы постепенно атрофируются, кисть правой и левой руки отличаются по форме и размеру. Нередко сопутствующей патологией становится киста сухожилия.

В педиатрической практике костная киста позвонка обусловлена нарушением закладки и формирования нервной трубки и позвоночного столба. Иногда возникает у детей на фоне падения с высоты, удара о твердую поверхность спиной, воздействия тупым твердым предметом. Костное образование аневризматического типа заполнено геморрагическим содержимым.

Их различают:

  •  периартикулярная;
  • периневральная (арахноидальная);
  • аневризмальная;
  • синовиальная;
  • ликворная.

Симптомы появляются при компрессии сосудисто-нервного пучка. Доминирующая жалоба – боль в позвоночнике. Способна иррадиировать в ягодичную область, бедра, пах, конечности, плечи. У детей наблюдаются симптомы: головокружение, головная боль, беспокойство. Отмечается светобоязнь, тошнота и рвотные позывы.

Причины костной кисты на голени

  1.  Травмирование конечности или другой части тела (ушиб, вывих, перелом).
  2.  Эмбриопатия с нарушением образования и дальнейшего развития костной системы.
  3.  Прием медицинских препаратов и болезни которые приводят к упорному вымыванию ионов кальция.
  4.  Очаги хронической инфекции, острые инфекционные процессы и воспаления.
  5.  Остеомиелит.
  6.  Местное воздействие сильного холода или тепла, радиоактивное излучение.
  7.  Токсические вещества, поступившие извне: бытовые, производственные.
  8.  Ослабленный иммунитет.
  9. Неблагоприятные условия жизни, неправильная диетотерапия с недостатком полезных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов.

Появление кисты провоцирует не только активный рост в подростковом возрасте, но и:

  • Прямой удар кости острым или тупым предметом.
  • Воспаление в месте образования патологии. Это может быть хронический процесс (рожистое воспаление или периастенит, трофическая язва) или острый процесс (фурункул, карбункул, флегмона, ушиб связок или мышцы).
  • Травма надкостницы. Как правило, это удар передней поверхностью голени о твёрдый предмет.
  • Перелом голеностопного сустава, который неправильно сросся. Обычно плохо срастаются межмыщелковые переломы, так как они сопровождаются воспалением синовиальной ткани голеностопного сустава. В этом случае целостность ткани полностью не восстанавливается, остаются островковые промежутки остебластов. Постепенно островок увеличивается и это вызывает клиническую картину кисты в голени.

Костная киста большеберцовой кости у детей и взрослых код по мкб 10

После травмы расслоение костной ткани случается не сразу, занимает месяцы, а то и годы. Обращаться к врачу стоит сразу, как только образование стало заметно. Своевременное лечение убережет вас от сложных переломов.

Как проводится диагностика

Изначально пациент обращается в клинику к врачу ортопеду, где проводится осмотр, сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Выставляется предварительный диагноз, требующий инструментального подтверждения.

Пациента направляют для выполнения дополнительных обследований:

  1. Рентгенография.
  2.  МРТ и КТ.
  3. Проведение пункции.
  4.  Остеомедуллография (контрастная кистография).
  5.  УЗИ.
  6.  Биопсия.

Выполнение указаний ортопеда крайне важно, чтобы дифференцировать от злокачественных костных опухолей, иначе любое промедление может стоить жизни пациента.

Поставить правильный диагноз может только врач-ортопед на основании клинических признаков и данных инструментального обследования.

Первичная диагностика предполагает:

  • проведение тщательного опроса больного – для выяснения первого времени возникновения и степени выраженности симптомов;
  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления тех или иных переломов, а также врождённых патологий костей;
  • проведение объективного осмотра, направленного на пальпацию поражённой области, оценивания состояния кожного покрова и обнаружения характерного уплотнения;

Киста кости ноги или любой другой локализации не предусматривает проведение лабораторного обследования, поскольку оно не имеет диагностической ценности при таком виде недуга.

Среди инструментальных методов обследования стоит выделить:

  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • контрастную кистографию;
  • пункцию.
Аневризмальная костная киста на рентгене

Аневризмальная костная киста на рентгене

Признаки патологии

Заметить ее можно невооруженным глазом:

  • Новообразование определяется на ощупь, зачастую оно упругое и безболезненное, неподвижно по отношению к окружающим тканям.
  • Кожа в месте патологии не изменена, без видимой патологии и подвижна по отношению к кисте.
  • Движение стопы, в котором участвует мышца, расположенная рядом с кистой, может быть дискомфортным или болезненным.
  • Иногда новообразование болит. Скорее всего, это связанно с воспалением окружающих мягких тканей.

Симптомы кисты у каждого человека индивидуальны, зависят от ее размера и интенсивности роста. Важно и местоположение утолщения: чем ближе к связочному аппарату нижней конечности оно находится, тем больше доставляет неудобств больному.

Чем интенсивнее и активнее жизнь человека, тем больше ноги получают физической нагрузки, это может усилить болезненность кисты и спровоцировать воспаление окружающей её ткани.

Костная киста у детей

У детей кисты зачастую возникают по следующим причинам:

  • травма кости – удар, перелом, ушиб, растяжение связок.
  • нарушение обмена веществ – страдает обмен кальция, калия, магния.
  • нарушение гормонального фона – гормоны контролируют интенсивность обмена веществ, поэтому их дисбаланс может привести к нарушению обмена веществ. Важен и уровень половых гормонов. Костная ткань питается за счет диффузии питательных веществ межклеточной жидкости и клетки. Межклеточное вещество вырабатывается остебластами, активность которых зависит от уровня эстрогенов.
  • встречается врожденная киста на голени у ребенка, это следствие нарушения закладки ростковых зон. Приводит к неравномерному росту плотной костной ткани и формированию полостей.

Прежде, чем приступать к лечению, нужно устранить причину патологии, если это возможно.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития костной кисты необходимо соблюдать несколько следующих правил:

  • соблюдение здорового образа жизни и полноценное питание во время беременности;
  • оберегание ребёнка от травм;
  • регулярное прохождение осмотра у детских специалистов.

Исход болезни зачастую благоприятный – консервативное или хирургическое лечение приводит к полному выздоровлению. Стоит отметить, что трудоспособность пациентов, даже после хирургического вмешательства не снижается и не ограничивается.

Костная киста большеберцовой кости у детей и взрослых код по мкб 10

Положительный прогноз наблюдается в 90% случаев – у детей, в 70% — у взрослых, осложнения развиваются крайне редко.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector