Операция при параумбиликальной грыже у детей и взрослых

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что это за болезнь?

Белая линия живота располагается посередине брюшной зоны, между условно разделенными правыми и левыми мышцами пресса. Свое название она получила из-за специфического цвета волокнистой структуры. Международная классификация болезней определила для данного заболевания соответствующий код. По МКБ-10 параумбиликальную грыжу относят к категории «Пупочная грыжа (К42)». Это основной код, помимо которого имеются уточняющие шифры для вариаций патологии, протекающих с осложнениями или без них.

Когда оперировать параумбикальную грыжу у детей

Операция при параумбиликальной грыже у детей и взрослых

Грыжевое выпячивание, которое образуется в верхней части пупочного кольца, легко прощупать самостоятельно. Возникает она обычно выше кольца, которое смыкается и препятствует вправлению выпуклости под кожей. Околопупочная грыжа имеет код по МКБ — K42, относится к остальным пупочным выпячиваниям.

Заболевание может носить врожденный и приобретенный характер. В большей степени ему подвержены взрослые и пожилые люди. С медицинской точки зрения параумбиликальную грыжу делят на несколько видов:

  • Прямая — появляется через пупочное кольцо, характерное отличие заключается в образовании поперечной фасции.
  • Косая — обычно образуется одновременно над пупочным кольцом и под ним. Грыжевой мешок образуется между белой линией брюшной полости и поперечной фасцией.
Операция при параумбиликальной грыже у детей и взрослых

Развивается патология в рамках двух стадий. Настораживающими признаками, которые говорят о развитии болезни, считают:

  • Выпячивание возле пупочной зоны, которое не исчезает в момент принятия горизонтального положения.
  • Появляется ноющая боль в области грыжи, нарастает при появлении физических нагрузок.
  • Видно расхождение мышечных тканей по средней линии живота.
  • Не исключены дисперсия, тошнота и рвота.

При первых признаках заболевания появляется липома (грыжа), которую не видно под кожей. Иногда может выглядеть, как небольшая выпуклость, напоминающая дефект эпителиальных тканей.

При отсутствующем лечении бугор увеличивается в размерах, после чего в грыжевой мешок выпадают внутренние органы брюшной полости: мочевой или желчный пузырь, кишечник, желудок, мягки ткани.

Операция при параумбиликальной грыже у детей и взрослых

Полная диагностика даст точную картину заболевания, поможет уточнить локализацию симптомов. В результате специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить лечение. Пациенту назначаются следующие типы исследований:

  • Рентгенологическое обследование позволит узнать насколько опасным считается выпячивание и какой из органов попал в грыжевой мешок.
  • УЗИ помогает определить очертания образования и его характер.
  • Гастродуоденоскопия — последний этап, который подразумевает определение сопутствующих патологий, которые могут мешать лечению.

В комплексе с инструментальными методами диагностики пациентам назначают общий анализ крови и мочи, а также кровь из вены на биохимию и склонность к хроническим заболеваниям.

Операция при параумбиликальной грыже у детей и взрослых

Консервативное лечение назначается в том случае, если заболевание не сопровождается осложнениями и имеет несложную стадию заболевания. С помощью такой методики удастся предупредить дальнейший рост грыжи при условии соблюдения специальной диеты.

Для таких случаев рекомендуется применять в качестве терапии ношение бандажа или специальной утягивающей повязки. Средство должно соответствовать следующим характеристикам:

  • ширина — 20 см;
  • застежка передняя;
  • пояс должен быть максимально плотным и в то же время эластичным.

Операция при параумбиликальной грыже у детей и взрослых

Следите за тем, чтобы утягивающее устройство не давило и не мешало ходить. В противном случае эффекта от лечения не будет. Курс терапии таким образом может варьироваться. Обычно срок ношения повязки составляет 2-4 недели. Пациент должен находиться в ней не более 3-4 часов в день, перед сном бандаж обязательно снимают.

Комплекс упражнений

Операция при параумбиликальной грыже у детей и взрослых

С помощью умеренной гимнастики можно надолго приостановить рост грыжевого выпячивания. Главное условие — правильная тактика выполнения упражнений.

  1. Ложимся на спину, обе руки кладем на место новообразования. По очереди совершаем круговые движения ногами. Продолжительность — по 1 минуте на каждую ногу.
  2. Ложимся на ровную поверхность, руки оставляем вдоль тела. Приподнимаем ноги, согнутые в коленях и в течение 60 секунд выполняем упражнение «велосипед».
  3. Остаемся в таком же положении, слегка приподнимаем прямые ноги в течение 1 минуты выполняем упражнение «ножницы».
  4. Ложимся на бок, нижнюю ногу сгибаем в коленном суставе, а верхнюю прямую отводим назад. Упражнение повторяется 5-7 раз для каждой стороны.

Такие упражнения подходят и для профилактики, и в послеоперационный период.

Народные методы

Операция при параумбиликальной грыже у детей и взрослых

Для использования нетрадиционной медицины при лечении параумбиникальной паховой грыжи необходимо получить рекомендации от доктора. Некоторые средства могут оказаться небезопасными. В основном используют такие составы:

  • Дубовый компресс. 1 ст.л. коры дуба заливается кипятком и настаивается. Место грыжи обрабатывается составом 4% уксуса и воды в одинаковом соотношении, после чего накладывается дубовый компресс на 3-4 часа.
  • Листья крыжовника в количестве 1 ст.л заливаются 0,5 л. кипятка, настаиваются в течение двух часов. Перед каждым приемом пищи выпивают по 150 г средства в течение всего курса лечения.
  • Марлевая повязка из хлеба. 100 г. ржаного хлеба необходимо натереть на мелкой терке, таким же образом измельчить 3 зубчика чеснока. Смешать до однородной массы и прикладывать компресс ежедневно на 30 минут. Прекратить применение повязок можно с тех пор, как болезнь станет отступать.

Для околопупочной грыжи характерны следующие признаки:

  1. Сильное увеличение пупка. Наблюдается за счет выхода внутренних органов наружу. Грыжевой мешок чаще всего содержит петли кишок, печень или сальник. По форме выпячивание округлое или овальное. Размер выпуклости редко превышает 5 см. При натуживании, плаче, в положении стоя и при интенсивной физической нагрузке грыжа видна лучше.
  2. Звуки, напоминающие щелчки, в области пупка.
  3. Боли в животе. Характерны для ущемленной грыжи. Иногда наблюдаются колики. Причина – спазм мышц внутренних органов.
  4. Задержка кала. Запор развивается в результате сдавливания кишечника и уменьшения его просвета. Дефекация отсутствует в течение 3 и более дней.
  5. Тошнота.
  6. Рвота.
  7. Наличие в фекалиях примеси крови.
  8. Задержка газов (метеоризм).
Жить здорово! Грыжа грыже рознь. (20.10.2016)

Чаще всего грыжа вправляется и не ухудшает общего состояния больного. При ущемлении грыжевого мешка возможно повышение температуры тела и дизурические расстройства. Грыжа не вправляется.

При проявлениях над пупочной грыжи следует обратиться к хирургу. Для постановки диагноза понадобятся:

  1. Глубокая и поверхностная пальпация. Определяется тонус мышц живота и контуры внутренних органов.
  2. Простукивание и выслушивание.
  3. Измерение давления, пульса, температуры и частоты дыхания.
  4. УЗИ. Проводится через переднюю стенку живота. Врач по эхогенности определяет локализацию, контуры и размеры органов. Отдельно проводится УЗИ грыжевого выпячивания.
  5. Рентгенография. Помогает оценить состояние органов пищеварения. Нередко рентген проводится после введения контраста (бариевой взвеси).
  6. Эндоскопическое исследование (ФЭГДС).
  7. Общий и биохимический анализы крови.
  8. Общий анализ мочи.
  9. Компьютерная томография. Показана в сомнительных случаях. Томограф позволяет получить трехмерное изображение тканей органов.
  10. Опрос.
При проявлениях над пупочной грыжи следует обратиться к хирургу
При проявлениях над пупочной грыжи следует обратиться к хирургу.

Для постановки диагноза понадобится глубокая и поверхностная пальпация. Таким образом определяется тонус мышц живота и контуры внутренних органов

Для постановки диагноза понадобится глубокая и поверхностная пальпация. Таким образом определяется тонус мышц живота и контуры внутренних органов.

Также проводится УЗИ через переднюю стенку живота. Врач по эхогенности определяет локализацию, контуры и размеры органов

Также проводится УЗИ через переднюю стенку живота. Врач по эхогенности определяет локализацию, контуры и размеры органов.

Рентгенография помогает оценить состояние органов пищеварения. Нередко рентген проводится после введения контраста (бариевой взвеси)

Рентгенография помогает оценить состояние органов пищеварения. Нередко рентген проводится после введения контраста (бариевой взвеси).

Проводится дифференциальная диагностика грыжи белой линии живота, эндометриоза, метастатического рака и опухолей.

Несмотря на то, что данный недуг является известным и изученным медициной, не выявлено профилактических мер, осуществляя которые, можно предотвратить его появление. Присутствие грыжи в организме человека приносит ему моральное недовольство, а также физические страдания. Если грыжа, то человек:

  1. испытывает физические ограничения;
  2. появляются риски возникновения новых осложнений в организме.

Параумбикальная грыжа у детей характеризуется дефектом, который располагается в передней области брюшины. Диагностируется данное состояние довольно просто, без каких-либо затруднений. Грыжу можно увидеть, она выпячивает в районе пупка, либо в непосредственной близости с ним. Грыжа визуализируется тогда, когда ребёнок стоит, то есть в вертикальном положении. Когда он лежит, то выпячивание не видно.

Также, если в организме человека присутствует грыжа, то околопупочное кольцо прощупывается. Так как оно является так называемыми воротами для грыжи. Когда происходит выпячивание, пупочное кольцо расширяется. Встречаются случаи, когда грыжевые ворота имеют узкое состояние. При таком течении патологии ребёнок постоянно испытывает дискомфорт. Так как он ощущает беспокойство, то плачет и капризнячает. Такое состояние малыша может привести к возникновению больших осложнений.

Также существует статистика, что грыжа появляется у женщин в тридцатилетнем возрасте. Диагностируют следующие характеристики:

  1. Размер.
  2. Насколько выражена грыжа.
  3. Присутствуют ли спайки или нет.
  4. Возможные осложнения.

В случае, когда возникают осложнения, появляется воспалительный процесс, то у пациента наблюдается повышение температуры тела и болевые ощущения. Для лечения грыжи с осложнениями применяют оперативное вмешательство в организм человека.

Если не будет принято специальных мер, то может возникнуть некроз.

Околопупочная грыжа является разновидностью грыж белой линии живота. Встречается она довольно часто. В связи с местом своего расположения, а именно – около пупка, такое выпячивание иногда путают с пупочной грыжей.

Симптомы околопупочной грыжи (признаки)

Среди разновидностей выпячивания белой линии живота различают:

  • надчревные;
  • между мечевидным отростком и пупком;
  • околопупочные;
  • подчревные;

Наиболее распространенными в хирургии белой линии живота считаются надчревные и околопупочные грыжи.

Главной отличительной чертой является то, что грыжа пупка находиться непосредственно в пупке и имеет открытое пупочное кольцо.

Околопупочная грыжа четко чувствуется при пальпации, то есть прощупывании образования. Можно ощутить, что грыжевое кольцо расположено немного выше пупка. Отсюда и название выпячивания. При этом кольцо может быть полностью замкнутым. Поэтому такое вываливание почти невозможно вправить, и оно не пропадает при изменении положения тела.

Бывает, что подобное явление не имеет четко выраженных симптомов. Оно может не вызывать болей. Но это чаще всего связано со скрытыми формами заболевания. В таком случае поставить точный диагноз сможет только врач.

В любом случае, при обнаружении опухолевидного выпячивания в области живота и пупка, следует обратиться к хирургу.

Как правило, симптомы околопупочной грыжи проявляются постепенно. Больше всего они проявляются после физических нагрузок – при беге, поднятии тяжести, занятий спортом. Также, симптоматика становится более выраженной в случае хронических запоров или при длительном кашле.

  • выпячивание над пупком;
  • тянущие боли и дискомфорт в животе при нагрузке;
  • видно расхождение мышц средней линии живота;
  • иногда – тошнота, метеоризм.

Если боли в животе и зоне пупка усиливаются, появляется сильная тошнота и рвота, это может быть причиной ущемления. В этом случае нужно сразу вызвать скорую помощь.

Характерной особенностью околопупочного выпячивания является невозможность его вправить из-за маленького отверстия грыжевых ворот. Если ребенка положить выпячивание также не пропадает.

Защемление выпячивание над пупком у детей бывает достаточно редко. Такое усложнение чаще встречается у взрослых. Но это не значит, что его можно игнорировать.

Поскольку такой околопупочное явление не вправляется, излечить его можно лишь хирургическим путем. Это не случай, как с пупочной грыжей, когда она может пройти до трехлетнего возраста. Околопупочное выпячивание не имеет склонности к самоизлечению ни в детском, ни во взрослом возрасте.

При обнаружении недуга, следует проконсультироваться с врачом по поводу проведения операции, поскольку с возрастом грыжа может разрастаться и растягивать грыжевые ворота, которые самостоятельно не стягиваются. Но, как правило, подобная операция не проводится раньше, чем возраст ребенка достигнет 6 лет.

Операция по удалению образования в детском возрасте проводится закрыванием отверстия собственными тканями при использовании современных технологий. Во взрослом возрасте грыжевые ворота закрывают специально сеткой, которая не отторгается организмом.

Параумбиликальная грыжа (hernia paraumbilicalis) – это патология, при которой происходит выхождение органов брюшной полости (жировой клетчатки, петлей кишечника, большого сальника или самой брюшины) в пространство околопупочного кольца.

Околопупочная грыжа у взрослых встречается достаточно редко в 4-6 % случаев всех грыж живота, в основном, у людей в возрасте после 40 лет, с длительными и значительными физическими нагрузками.

Также параумбиликальная грыжа провоцируется следующими факторами:

  • спорт;
  • хронические заболевания кишечника, осложненные длительными запорами;
  • хронические заболевания бронхо-легочной системы, осложненные длительным кашлем;
  • нарушение обменных процессов в организме, ожирение или, наоборот, кахексия;
  • перенесенные ранее операции или травмы.

Параумбикальная грыжа у детей (ребенка) – явление, как правило, врожденное. Околопупочная грыжа у новорожденных (младенцев) появляется вследствие неправильно сформированного апоневроза. При интенсивном крике мышцы брюшного пресса напрягаются, повышается внутрибрюшное давление, и органы брюшной полости выпячиваются через образовавшееся пространство в околопупочной области.

Сформировавшаяся околопупочная грыжа у взрослых симптомы имеет постепенно нарастающие.

Сначала признаки проявляются при физических нагрузках, а затем сохраняются и в состоянии покоя:

  • округлая или слегка продолговатая выпуклость в околопупочной области, образование может самопроизвольно вправляться в положении лежа и, наоборот, увеличиваться при натуживании или плаче у новорожденного;
  • боль, как правило, ноющего, тянущего характера, усиливающаяся при физических нагрузках, кашле, запоре;
  • возможны явления диспепсии, тошнота, вздутие кишечника.

Параумбикальная грыжа у детей раннего возраста провоцирует длительный плач, при боли ребенок подгибает ножки или сучит ими. Также встречается нарушение функции кишечника: запоры, метеоризм.

При ущемлении или воспалении симптоматика проявляется резко, болевой синдром значительно усиливается, повышается температура – такие признаки требуют немедленной консультации хирурга! Чаще всего, если возникает ущемленная параумбиликальная грыжа, лечение срочное – необходима экстренное хирургическое вмешательство.

Содержимым грыжевого мешка чаще всего становится кишечная петля, подкожно-жировая клетчатка или большой сальник. Среди заболеваний белой линии живота нередко встречается надчревная и околопупочная грыжа. Последняя имеет две основные разновидности:

  • Прямая – для нее свойственно формирование поперечной фасции, а содержимое грыжевого образования выходит через пупочное кольцо.
  • Косая – этот тип характеризуется наличием двойного мешка (сверху и снизу пупочного кольца).

Околопупочное грыжевое образование пациент может прощупать самостоятельно, но, в отличие от пупочного, этот выпяченный «мешок» не вправляется, не исчезает и не становится меньше, даже если больной принимает лежачее положение.

Что провоцирует патологию

Причинами развития такого заболевания может выступать как один из нижеописанных факторов, так и их совокупность:

  • Хронические болезни кишечника, сопровождающиеся продолжительными и частыми запорами.
  • Тяжелый физический труд, чрезмерные спортивные нагрузки.
  • Травмы органов брюшной полости.
  • Осложнения послеоперационного периода.
  • Затяжной невылеченный кашель.
  • Метаболические нарушения в организме.
  • Избыточный вес.
  • Кахексия (истощение организма).

Болезнь может иметь врожденный или приобретенный характер. Параумбиликальная грыжа у взрослых – явление редкое, которое встречается преимущественно у пациентов преклонного возраста. Однако при наличии генетической предрасположенности и факторов риска (например, усиленных физических нагрузок) околопупочное выпячивание может появляться и у молодых людей.

Клиническая картина

Симптомы грыжи, которая развивается в области белой линии живота, проявляются не сразу. Первые изменения больной может ощутить после любой, пусть даже незначительной физической нагрузки. Признаки болезни обретают более выраженный характер на фоне запоров и хронического кашля. Заподозрить параумбиликальную грыжу можно по таким симптомам:

  • образование бугорка над пупочной областью;
  • боли в животе, появляющиеся при беге, наклонах, поднятии тяжестей;
  • визуально заметное расхождение мышц брюшного пресса;
  • тошнота;
  • вздутие в животе;
  • метеоризм.

Как правило, околопупочная грыжа проходит два этапа формирования. Сначала появляется липома. На ранней стадии грыжевой мешок может никак не заявлять о себе, в него попадает только жировая клетчатка, и образование, становящееся заметным постепенно, часто воспринимается пациентами как косметологический дефект, не причиняющий особого дискомфорта. Но позже грыжа начинает увеличиваться за счет того, что в ее мешок попадают околопупочные ткани или фрагменты органов брюшной полости.

Параумбиликальная грыжа: лечение

Околопупочная грыжа, как и любая другая белой линии живота, плохо реагирует на консервативное лечение. Поэтому, как и любая другая грыжа, лечиться исключительно при помощи хирургического вмешательства.

Срочность операции и характер лечения зависит от ее размеров, болевых ощущений, риска ущемления. Важно помнить, что со временем она может расти, и грыжевое кольцо растягиваться. Это может осложнить операцию.

Грыжа около пупка чаще всего удаляется при помощи герниопластики.

Околопупочная грыжа у детей подлежит обязательному контролю детского хирурга раз в полгода, до возраста 4-6 лет, до этого возраста, возможно, произойдет закрытие дефекта. В более позднем возрасте околопупочная грыжа лечение предусматривает хирургическое.

Наличие противопоказаний (беременность, воспалительные процессы в организме и т.п.) побуждает врача назначить консервативное лечение, направленное на устранение или ограничение провоцирующих грыжу факторов: кашля, запоров, тяжелых физических нагрузок. При околопупочной грыже у взрослых лечение с использованием бандажа применяют по необходимости.

При параумбикальной грыже операция (герниопластика) заключается в ушивании пространства за счет собственных тканей организма или с помощью применения специализированных синтетических сеток (в форме диска). От выбора вида операции зависит не только ее цена, но и риск рецидива.

Осложнения встречаются значительно реже, если при околопупочной грыже операция выполнялась с использованием импланта.

— двухместная палата с туалетом, телевизором, мульт-канал

— анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius GS (Германия). анестетик

— выполнение местной блокады – Наропин

— одноразовый шовный материал Vicryl W9113 5/0, Prolen 5/0

— наложение внутрикожного косметического шва – шов снимать не надо

Параумбиликальная грыжа (околопупочная, пупочная) - заболевание, при котором происходит выход органов брюшной полости и малого таза наружу через пупочное кольцо

— одноразовые расходные операционные материалы

— наложение послеоперационной наклейки Hartman cosmopor

— хирургический инструментарий Ceatec GmbH Germany

— хиругический генератор-коагулятор ERBE VIO 300D GmbH Germany

— постоянная телефонная связь с лечащим врачом

— осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции

В стоимость операции не входит: стоимость предоперационных анализов (можно сдать по месту жительства).

У детей параумбиликальная грыжа является врожденным состоянием, очень редко приобретенным. Причиной появления грыжи является анатомически слабое место и нарушение формирования апоневроза, непосредственно над пупочным кольцом. При плаче ребенка возникает напряжение мышц передней брюшной стенки и повышение давления в брюшной полости, вследствие чего жировая клетчатка, большой сальник или петля кишечника (очень редко) выходит треугольный дефект и появляется выпячивание в области пупка.

У детей лечение параумбиликальной грыжи является плановым мероприятием. Параумбиликальная грыжа очень редко ущемляется и болит.

Хирургическое лечение требуется после 5 лет, при возникновении болевого синдрома, при возникновении периодических ущемлений. Операция проходит всегда под наркозом.

Ход оперативного лечения следующий: под наркозом выполняется полукруглый разрез в области пупка, обнажается дефект апоневроза, грыжевое содержимое вправляется в брюшную полость, выполняется ушивание грыжи, накладывается косметический шов на кожу, наклеивается стерильная наклейка.

Если малышу уже исполнилось пять лет, возникают периодические боли в животе следует задуматься об удалении параумбиликальной грыжи!

Важно помнить! Выпячивание в области грыжи может существенно навредить здоровью. Самая большая и распространенная проблема – это возможность ущемления, когда часть кишечника или другое содержимое брюшной полости зажимаются в грыжевом мешке. При сильном зажатии орган может травмироваться или отмереть из-за резкого нарушения кровоснабжения, что потребует последующего экстренного хирургического лечения с возможным летальным исходом.

Даже при небольших грыжах наблюдение у хирурга обязательно,так как имеется риск ущемления грыжи!

В НИМЦ Медика Менте регулярно проводятся операции по удалению параумбиликальной грыжи в амбулаторных условиях без длительной госпитализации (в Хирургическом Стационаре Одного Дня – ХСОД «Медика Менте», расположенном по адресу: Московская область, г. Королев, ул. Циолковского д. 7, 6 км от МКАД).

Как проходит операция по удалению параумбиликальной грыжи у детей

Операция по удалению параумбиликальной грыжи является плановой и не представляет для хирургов ХСОД «Медика Менте» большой сложности.

Основные виды обследований и анализов перед операцией

— тромбоциты, время свертывания, кровотечения (коагулограмма)

— биохимический анализ: белок, билирубин, мочевина, креатинин

— ВИЧ, исследование на гепатиты «В» и «С»

— ЭКГ с расшифровкой или заключение кардиолога

— группа крови, резус фактор

Операция по удалению параумбиликальной грыжи выполняется только под общим наркозом! Операция проводится с применением современных безопасных средств под качественной ингаляционной анестезией СЕВОРАН, комфортно переносится пациентами.

25-40 минут в зависимости от сложности и объема выполняемой хирургической манипуляции. Уже через несколько часов после операции ребенок с родителями имеет возможность вернуться домой. Наложенные во время операции швы снимать не приходится, уход за швами – обработка зеленкой или раствором антисептика.

Самое главное, что нужно понимать о параумбиликальной грыже, это невозможность ее излечения, кроме как хирургическим путем. Многие считают, что выпячивание может пройти само по себе по достижении ребенком трехлетнего возраста, как в случае с пупочной грыжей. Однако это в корне неправильное мнение. Вылечить выпячивание околопупочной зоны можно только операбельным путем. Ни у детей, ни у взрослых самоизлечения не произойдет. Если срочных показаний к хирургическому вмешательству нет, малышам младше 6 лет грыжу не удаляют.

Операция при параумбиликальной грыже у детей и взрослых

Операция, которую проводят для устранения патологического образования, называется герниопластикой. Вмешательство в брюшную полость пациента осуществляется в стенах стационарного медучреждения. Тактика лечения зависит от размеров и сложностей локализации выпячивания. Чтобы ушить грыжевые ворота, хирург может прибегнуть к использованию:

  • тканей брюшины пациента;
  • специальной сетки.

Второй вариант, по сути, является вживлением искусственного импланта, поэтому в основном выбирается для лечения взрослых больных. В процессе послеоперационного восстановления организма этот синтетический материал редко вызывает отторжение. Среди недостатков этой хирургической манипуляции стоит отметить возможное удаление пупочной впадины, а также длительный период реабилитации. Для полного выздоровления больному может понадобиться до 12 месяцев.

Если у пациента диагностировано защемление, операция не требует отлагательств. Действовать нужно срочно, так как это патологическое состояние серьезно угрожает его жизни. При этом на начальных стадиях болезни могут применяться консервативные способы лечения, применение которых преследует цели облегчить симптомы заболевания и не допустить дальнейшего роста выпячивания. К тому же операцию по удалению грыжи нельзя делать:

  • беременным женщинам;
  • пациентам с хроническими болезнями внутренних органов;
  • лицам пожилого возраста (при сердечно-сосудистой недостаточности).

Иногда если у человека параумбиликальная грыжа, операция делается. Следует знать, что оперативный метод не применяется пациентам в возрасте младше 5 лет. Причиной этому является тот факт, что до 5 лет, грыжа может пройти сама по себе, без хирургического вмешательства. Для того, чтобы это произошло, ребёнку назначают специальный массаж.

В более взрослом возрасте лечение посредством массажа и гимнастики не окажут нужного действия на организм. Могут начаться осложнения. Тогда у человека повышается температура тела, появляются боли. Ношение бандажа также не даст нужных результатов. Еще может начаться атрофия мышц.

Если говорить о лечении грыжи у взрослого человека, то, как правило, ему назначается оперативное вмешательство. Перед проведением его пациент посещается в стационар, где ему проводят специальное обследование.

  1. Прежде всего, пациенту назначается исследование посредством ультразвука. Оно позволяет определить тип выпячивания и область локализации.
  2. С помощью рентгена определяется, какой внутренний орган человека расположен в грыжевом мешке.
  3. Также проводится такое обследование состояния внутренних органов, как гастродуоденоскопия. Данный метод позволяет обнаружить, либо исключить другие патологические процессы внутренних органов человека.

Помимо этого, в обязательном порядке человек сдаёт кровь и мочу для исследования в лабораторных условиях. Это необходимо для того, чтобы исключить воспалительные процессы в организме.

Удаление грыжи посредством хирургического вмешательства называется герниопластика. Суть операции состоит в том, что пациенту зашиваются грыжевые ворота. Это делается с использованием естественных тканей организма или специальных сеток, которые изготовлены из синтетических материалов.

В случае, когда при хирургическом вмешательстве в организм применяется имплант, то исключается повторное возникновение грыжи. В связи с этим, многие врачи рекомендуют проводить операцию использованием синтетического материала.

Герниопластика имеет свои недостатки. Они связаны с тем, что существует вероятность удаления пупка. Также данный метод операционного вмешательства подразумевает долгий восстановительный процесс. Время восстановления организма составляет один год. В течение этого периода пациенту нельзя поднимать тяжести и совершать какие-либо нагрузки.

Для проведения хирургического вмешательства могут быть противопоказания. К ним относятся:

  1. Период вынашивания ребёнка у женщины.
  2. Состояние организма пациента, а именно наличие болезней, при которых нельзя делать операции.
  3. Возрастные ограничения.
  4. Обострения каких-либо патологий.

Особенности околопупочной грыжи

У детей параумбиликальная грыжа также может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология развивается внутриутробно и проявляется в первые месяцы после рождения. Причиной аномалии у малышей, как правило, считают пренатальный апоневроз. Однако грыжа может развиться и из-за частого надрывистого плача ребенка. Напряжение приводит к увеличению внутрибрюшного давления, которое ослабляет и без того слабые мышцы белой линии живота.

Скрытые симптомы околопупочной грыжи – основная причина, по которой болезнь распознается не сразу. Если у ребенка болит живот в области пупка, мало кто из родителей задумывается о параумбиликальном образовании. Признаки такой грыжи имеют много общего с проявлением колик, метеоризма или запора. К тому же размер выпячивания у маленьких детей поначалу не превышает 1-2 см, из-за чего оно может быть практически незаметным.

Малыши ведут себя беспокойно, плачут и капризничают. Если у ребенка болит живот в области пупка, он может подгибать ножки. На этот симптом родителям нужно обратить особое внимание и обязательно сказать о нем врачу. При нарастающем дискомфорте, сопровождающемся тошнотой и рвотой, первое, что можно заподозрить – это возможное защемление, поэтому действовать нужно незамедлительно.

Лечение параумбиликальной грыжи – операция

  • предоперационное обследование (инструментальные исследования и анализы);
  • соблюдение диеты;
  • отказ от пищи перед операцией;
  • уменьшение объема потребляемой жидкости.
Для фиксации выпавших органов рекомендуется носить бандаж (пояс со специальной подушечкой)
Для фиксации выпавших органов рекомендуется носить бандаж (пояс со специальной подушечкой).

Без операции избавиться от грыжи у взрослых невозможно. Подготовка к хирургическому вмешательству включает в себя предоперационное обследование (анализы)

Без операции избавиться от грыжи у взрослых невозможно. Подготовка к хирургическому вмешательству включает в себя предоперационное обследование (анализы).

Операция проводится в плановом (чаще всего на следующий день после поступления в отделение) или экстренном (при осложнениях) порядке

Операция проводится в плановом (чаще всего на следующий день после поступления в отделение) или экстренном (при осложнениях) порядке.

Операция проводится в плановом (чаще всего на следующий день после поступления в отделение) или экстренном (при осложнениях) порядке.

Лапароскопия

Щадящим методом лечения является лапароскопия. Это закрытая операция, которая не требует большого разреза. Доступ осуществляется посредством прокола брюшной стенки. Через полученное отверстие вводятся трубки. Более крупная из них соединяется с эндоскопом и оснащается камерой для визуального осмотра органов. Грыжевой мешок удаляется, а органы возвращаются в свое нормальное положение. Все манипуляции хирург проводит, смотря на экран монитора.

Щадящим методом лечения является лапароскопия. Это закрытая операция, которая не требует большого разреза

Герниопластика

При грыже в области пупка может проводиться герниопластика при помощи сетки и местных тканей. Эффективна методика по Лихтенштейну, при которой фиксация органов осуществляется при помощи полимерной сетки. Операция является открытой и проводится после наркоза или местной анестезии. Имплант устанавливается под апоневроз брюшных мышц. Возможно выполнение процедуры эндоскопическим способом (через зонд).

Все реже проводится классическая натяжная герниопластика. При ней делается разрез до 8 см, после чего грыжевой мешок помещается обратно в брюшную полость. После этого проводится пластика. Прямая мышца живота подшивается к связке и проводится ушивание апоневроза. Это позволяет укрепить органы.

Реабилитация

Длительность реабилитации варьируется от 1 месяца до 1 года в зависимости от типа хирургического вмешательства. В этот период необходимо:

  • носить бандаж;
  • проводить перевязки (в период заживления послеоперационной раны);
  • выполнять гимнастические упражнения;
  • отказаться от поднятия тяжестей;
  • полноценно питаться;
  • пить витамины.

Противопоказаны физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.

Длительность реабилитации варьируется от 1 месяца до 1 года в зависимости от типа хирургического вмешательства. В этот период необходимо полноценно питаться
Длительность реабилитации варьируется от 1 месяца до 1 года в зависимости от типа хирургического вмешательства. В этот период необходимо полноценно питаться.

Во время реабилитации противопоказаны физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса

Во время реабилитации противопоказаны физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса.

Предупредить нарушение формирования пупочного кольца у новорожденных позволяет планирование беременности и родов

Предупредить нарушение формирования пупочного кольца у новорожденных позволяет планирование беременности и родов.

Обследование пациента

Прежде чем приступать к лечению грыжи, пациента направляют на прохождение комплексной диагностики:

  • Рентгенография – данный метод исследования позволяет выяснить, какой именно орган (или его часть) попал в грыжевое кольцо.
  • УЗИ – диагностическая процедура, по результатам которой можно определить характер околопупочного образования.
  • Гастродуоденоскопия – позволяет исключить наличие дополнительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Операция при параумбиликальной грыже у детей и взрослых

Поскольку удалить образование можно только хирургическим путем, к предстоящей операции необходимо тщательно подготовиться и сдать все соответствующие клинические и биохимические анализы (мочи и крови), ответы на которые помогут определить наличие воспалительного процесса.

Бандаж при грыже живота

Самый популярный метод – ношение специального бандажного белья. Оно помогает удерживать рост грыжи и не позволяет увеличиваться выпячиванию.

При беременности и наличии противопоказаний к проведению операции бандаж позволяет временно закрыть околопупочное пространство. Чтобы подобрать его правильно, необходимо учесть рекомендации специалистов. Главные моменты, на которые нужно обращать внимание при выборе утягивающего полотна:

  • Минимальная ширина должна быть не менее 20 см.
  • Подобранный бандаж должен плотно прилегать к телу, но ни в коем случае не сдавливать живот и не мешать дыханию, ходьбе.
  • Застежка утягивающего пояса должна располагаться спереди.

Бандажное белье необходимо носить по несколько часов каждый день и обязательно снимать перед сном. Чрезмерное использование утягивающего полотна может привести к ослаблению мышц брюшного пресса и прогрессированию болезни.

Причины появления грыжи

Операция при параумбиликальной грыже у детей и взрослых

Грыжа около пупка у женщин и мужчин проявляется вследствие различных факторов:

  • сильный физический труд;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с протеканием регулярных запоров;
  • наследственная слабость мышц и отсутствие тонуса;
  • сложные естественные роды;
  • травмы брюшной полости;
  • нарушение обмена веществ;
  • постоянный кашель в комплексе с хроническими заболеваниями легких.

Если появилась параумбиликальная грыжа у детей, повлиять на это могла наследственность и постоянный плач. При этом по признакам новообразование в околопупочной области можно спутать с коликами, повышенным газообразованием. Малыш может подгибать ножки от боли.

Существует ряд факторов, которые являются причиной появления ее. Вот некоторые из них:

  1. Большие физические нагрузки на организм человека.
  2. Такие патологические нарушения, как запоры. Либо другие болезни кишечника.
  3. Кашель хронического характера.
  4. Лишний вес, ожирение.
  5. Оперативное вмешательство в организм человека.
  6. Травмы околопупочной зоны.

Косая и прямая грыжи диагностируются у взрослых

Если говорить о детях, то такой недуг, как параумбиликальная грыжа является врождённой особенностью организма. Это связано с неправильным формированием апоневроза. В случае, если ребёнок постоянно кричит, то присутствует риск возникновения параумбикальной грыжи. Во время крика малыша напрягаются мышцы брюшины. Это способствует возникновению грыжи. Внутренние органы выпячиваются в область пупка.

Существует несколько проявлений грыжи в организме:

  1. Грыжа может иметь враждебный характер. При рождении у ребёнка присутствует выпячивание шарообразного характера. Оно локализуются в месте пупочного канатика.
  2. Также грыжа иметь приобретённый характер. Она появляется в организме под воздействием внешних факторов, которые способствуют ее возникновению.

Также подразделяется на прямую и косую.

Если параумбикальная грыжа прямая, то у пациента наблюдается фасция поперечного характера. Причиной ее появления является истончение. При таком течении болезни грыжевые выделения выходят в область пупочного кольца. В случае, когда грыжа имеет косой характер, то органы выпячиваются над либо под ним. Таким образом, грыжевой мешок формируется в районе между фасцией и белой линией живота. Затем происходит выход к подкожной клетчатке непосредственно через пупочное кольцо.

Помимо этого, грыжи подразделяются на вправляемые и невправляемые. При вправляемых грыжах, течение болезни не подвержено такой опасности, как защемление. А невправляемые характеризуются возникновением опасных осложнений.

У здоровых людей пупочное отверстие смыкается и зарастает практически сразу после рождения, когда отпадает пуповина. Надпупочная грыжа образуется в том случае, если окружающие пупочное кольцо мышцы и связки ослабевают или повышается внутрибрюшное давление. Факторами риска развития этой патологии являются:

  1. Неполное завершение процесса облитерации отверстия после родов.
  2. Беременность и тяжелые роды. При увеличении матки пупок растягивается, что приводит к повышению давления и образованию грыжи. Выпячивание возможно и при тяжелых родах, которые наблюдаются при многоводии, крупном плоде или рождении сразу нескольких малышей.
  3. Запор. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются люди в пожилом возрасте. При запоре приходится постоянно тужиться, что приводит к повышению давления и растяжению мышц и связок возле пупка. Причинами могут быть хронические болезни кишечника, а также гельминтозы.
  4. Сильный кашель на фоне заболеваний дыхательных путей. Он наблюдается при обструктивном бронхите, трахеите, пневмонии, коклюше и туберкулезе.
  5. Избыточная масса тела. Ожирение приводит к растяжению мышц брюшной стенки и образованию грыжевых ворот.
  6. Перенесенные хирургические вмешательства. Выпячивание органов в этом случае часто происходит в месте швов.
  7. Травмы живота в результате падений или ударов.
  8. Резкое похудание.
  9. Отсутствие физической нагрузки. Приобретенная грыжа чаще всего возникает у людей, которые мало двигаются и не занимаются спортом. Факторами риска являются сидячий образ жизни, постоянные переезды и перелеты, работа в офисе.
  10. Повышенное газообразование.
  11. Поднятие тяжестей. Физическое перенапряжение – причина выхода органов наружу через пупочное кольцо.
  12. Асцит (наличие в брюшной полости жидкости).
Надпупочная грыжа образуется в том случае, если окружающие пупочное кольцо мышцы и связки ослабевают или повышается внутрибрюшное давление
Надпупочная грыжа образуется в том случае, если окружающие пупочное кольцо мышцы и связки ослабевают или повышается внутрибрюшное давление.

Одним из факторов риска развития этой патологии является беременность и тяжелые роды

Одним из факторов риска развития этой патологии является беременность и тяжелые роды.

Также причина возникновения грыжи - запор. При запоре приходится постоянно тужиться, что приводит к повышению давления и растяжению мышц и связок возле пупка

Также причина возникновения грыжи — запор. При запоре приходится постоянно тужиться, что приводит к повышению давления и растяжению мышц и связок возле пупка.

Приобретенная грыжа чаще всего возникает у людей, которые мало двигаются и не занимаются спортом. Факторами риска являются сидячий образ жизни

Приобретенная грыжа чаще всего возникает у людей, которые мало двигаются и не занимаются спортом. Факторами риска являются сидячий образ жизни.

Физическое перенапряжение - причина выхода органов наружу через пупочное кольцо

Физическое перенапряжение — причина выхода органов наружу через пупочное кольцо.

У детей эта патология часто сочетается с синдромом Дауна, врожденной недостаточностью синтеза тиреоидных гормонов и дисбактериозом

У детей эта патология часто сочетается с синдромом Дауна, врожденной недостаточностью синтеза тиреоидных гормонов и дисбактериозом.

У детей эта патология часто сочетается с синдромом Дауна, врожденной недостаточностью синтеза тиреоидных гормонов и дисбактериозом.

Возможные осложнения

При грыже возле пупка могут развиться следующие опасные осложнения:

  1. Ущемление (сдавливание органов). Чаще всего в пупочном кольце защемляется кишечник. Характерный признак – интенсивная боль. Она появляется в результате сдавливания кровеносных сосудов и нервов. Нарушение притока крови к органам через несколько часов приводит к омертвению тканей.
  2. Перитонит (воспаление брюшной стенки).
  3. Внутреннее кровотечение.
  4. Некроз органов.
  5. Непроходимость кишечника.
  6. Острая задержка мочи.
  7. Покраснение и отек кожи возле пупка.
  8. Присоединение инфекции.
  9. Интоксикация организма.

Любые выпячивания в брюшной полости нередко влекут за собой развитие сопутствующих патологий и общих осложнений для организма. Самое опасное последствие — ущемление, оно может сопровождаться отмиранием тканей и требует срочного хирургического вмешательства.

В результате часть тканей, развивающаяся с некрозом, удаляется и больной становится инвалидом. Чтобы не допустить такой ситуации, при появлении первых признаков выпячивания обратитесь к врачу.

Профилактика

Околопупочная грыжа может возникать в детском возрасте, поэтому уже в этот период нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не поднимать тяжелые предметы перед собой;
  • дозировать физическую нагрузку;
  • исключить травмы живота;
  • нормализовать стул;
  • вылечить имеющиеся заболевания кишечника и органов дыхания, которые могут повышать внутрибрюшное давление;
  • исключить из меню продукты, усиливающие газообразование;
  • делать гимнастику;
  • заниматься спортом (плаванием, легкой атлетикой);
  • больше двигаться;
  • контролировать массу тела и не допускать быстрого ее снижения.

Предупредить нарушение формирования пупочного кольца у новорожденных позволяет планирование беременности и родов. Будущей маме нужно обследоваться, не подвергаться стрессу, полноценно питаться, не курить, отказаться от алкоголя, не употреблять лекарства и не контактировать с токсическими веществами.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector