Как снять боль при шейной грыже

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, их принято обозначать в медицинской литературе буквой С и соответствующей расположению позвонка цифрой. Между двумя рядом находящимися позвонками находится диск, состоящий из фиброзного, упругого кольца и находящейся в его центе студенистой массы – ядра. Основная функция диска амортизация движений, поступающих в позвонки извне.

Пульпозное ядро диска получает питание и жидкость из окружающих его тканей, при нормальном состоянии студенистая часть всегда должна быть упругой и напитанной водой. Именно это условие и обеспечивает достаточную амортизацию при любых движениях, совершаемых при помощи шейных позвонков. Питание диска нарушается при развитии дегенеративных процессов в позвоночнике, вызвать подобные изменения могут множество патологических состояний:

  • Остеохондрозы шейного отдела.
  • Гиподинамия.
  • Травмы.
  • Неправильная осанка.

Дегенеративные процессы в дисках и позвонках ускоряются при генетической предрасположенности, врожденных аномалиях развития шейного отдела и всего позвоночника, по мере старения организма, в связи с профессиональными условиями труда. Грыжа в шейном отделе чаще возникает в возрасте от 30 до 45-50 лет, то есть в самом расцвете сил, чаще такая неприятность случается у людей, занятых постоянной работой в офисе за компьютером.

Патологические изменения, происходящие в дисках, вызывают его истончение и хрупкость фиброзного кольца. При избыточном давлении внутреннее пульпозное ядро давит на истонченные стенки фиброзного кольца и тем самым вызывает его патологическое выпячивание, в тяжелых случаях происходит полный разрыв внешней оболочки и жидкая часть диска полностью выходит из своего каркаса.

Выход диска в спинномозговой канал вызывает защемление и сдавление нерва, при этом возникает боль и другие признаки шейной грыжи. Самым опасным состоянием считается полный отрыв одного из элементов диска, что грозит перекрытием спинного мозга и появлением серьезных осложнений. Без лечения межпозвоночная грыжа редко проходит самостоятельно, прием обезболивающих препаратов только затрудняет дальнейшее лечение.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Причины возникновения и обострения остеохондроза во время беременности
  • Характерные симптомы поражения разных отделов позвоночника
  • Подходящие методы лечения
  • Выводы

Период вынашивания ребенка – сложное испытание для женского организма. На фоне происходящих в организме изменений, стрессов и повышенной эмоциональности нередко появляются не самые приятные сюрпризы, в том числе и заболевания. Остеохондроз при беременности может возникнуть впервые, а может «проснуться» после долгого затишья. Почему это происходит, что можно, а что нельзя делать? Как лечить без вреда для ребенка? На эти и другие важные вопросы ответы далее в статье.

При остеохондрозе происходит деформация, истончение межпозвоночных дисков и патологическое разрастание позвонков. Во время беременности основная нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому именно его чаще всего и поражает заболевание. Шейный и грудной отделы страдают значительно реже.

Также причинами развития недуга могут быть: генетическая предрасположенность, предыдущие травмы и микротравмы позвоночника, особенности профессиональной деятельности и другие «стандартные» причины заболевания. Беременность в данном случае является катализатором развития заболевания.

Для каждого типа остеохондроза – шейного, грудного и поясничного – характерны свои симптомы.

Мануальная терапия — это метод лечения, при котором врач воздействует руками на позвоночник. Чаще её сочетают с курсами рефлексотерапии и физиотерапевтическими процедурами для большей эффективности.

  1. Подкожная миофасциальная терапия. Действие происходит на клеточном уровне. Врач путём пальпации может обнаружить уплотнения для выявления патологий в структуре ткани. При надавливании на них начинают усиленно выделяться эритроциты. Они переносят кислород для питания мышц. Терапия помогает снять боль, восстанавливает осанку и избавляет от асимметрии частей тела.
  2. Артро-вертебральная терапия. Помогает восстановить поражённые суставы и устранить спазмы мышц. Терапия производится при помощи вытяжения.
  3. Краниальная терапия. Методика способствует лечению болезней головного мозга при помощи воздействия на шейные мышцы и суставы черепа. Также снижает внутричерпное давление и улучшает кровообращение.
  4. Висцеральная терапия. Благоприятно воздействует на внутренние органы: кишечник, почки, половые органы, печень.

Цель мануальной терапии позвоночника — вылечить позвоночник, восстановить нормальное положение позвонков и межпозвоночных дисков, а также улучшить кровообращение. Обычно сеанс мануальной терапии длится около получаса с перерывами в двое суток. Изучив болезнь пациента, врач подбирает индивидуальную терапию для каждого конкретного случая (для каждой мышцы существуют различные варианты воздействия).

Остеохондроз

Остеохондроз — дегенеративное изменение межпозвоночных дисков. Они приводят к протрузии (выпячиванию) либо к грыже (выпадению) позвоночника. При наличии остеохондроза у больного диски между позвонками теряют эластичность и перестают обновлять собственные клетки. При давлении соседних позвонков диски стираются, на них появляются трещины.

Мануальная терапия при остеохондрозе используется в таких случаях:

  • при болевых ощущениях на первой, второй и третьей стадии развития заболевания;
  • при грыже на начальной стадии.

Приёмы лечения мануальной терапией при остеохондрозе:

  1. Сегментарный массаж. Метод схож с точечным массажем. Воздействует на отдельные точки на позвоночнике.
  2. Мобилизация. Восстановление повреждённых функций суставов. Выполняется методом вытяжения.
  3. Манипуляция. Врач производит форсированные движения над пациентом, при этом у больного появляется хрустящий звук.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника возникает из-за воздействия разных факторов. К причинам развития заболевания относятся:

  • Болезни. Часто предпосылкой для образования грыжи является наличие других заболеваний позвоночника, к ним относится остеохондроз, спондилез, сколиоз.
  • Травмы. Любые повреждения, ушибы, удары шейного отдела позвоночника могут спровоцировать образование заболевания. Природа их возникновения может быть разной: спортивные или бытовые травмы.
  • Возраст. Люди от тридцати – пятидесяти лет находятся в зоне риска развития заболевания. Как правило, они ведут малоактивный образ жизни, позвоночник и межпозвоночные диски теряют свою прежнюю силу, к ним не поступает необходимого количества полезных компонентов.
  • Образ жизни. Сидячая работа, низкая активность в течение дня, отсутствие элементарных физических нагрузок может послужить образованию грыжи.
  • Вредные привычки, неправильное питание. Курение, чрезмерное употребление алкоголя или жирной пищи тормозят поступление к позвоночнику полезных веществ, в результате чего межпозвоночные диски ослабевают, теряют свою эластичность, упругость, что провоцирует образование грыжи.
  • Врожденная патология. Образования или изменения позвоночника.

Крайне важно вовремя начать лечение грыжи шейного отдела, чтобы заболевание не отразилось на общем состоянии здоровья. При выявлении симптомов болезни, многие задаются вопросом: что делать? Прежде всего нужно посетить медицинское учреждение, провести диагностику, чтобы подтвердить диагноз, убедиться в отсутствии другого заболевания, определить локализацию болезни. Используются такие диагностические методы:

  • МРТ. Самый эффективный способ определения болезни позвоночника, который предоставляет возможность точно установить природу грыжи шейного отдела, месторасположение очага заболевания.
  • Рентген. Метод диагностики помогает определить возможные причины появления грыжи, например, наличие травмы или деформации позвонков или межпозвоночных дисков.
  • Томография компьютерная. Проведение процедуры помогает выявить небольшие грыжи, оценить состояние межпозвоночных дисков.

После установки и подтверждения диагноза – грыжа шейного отдела, ориентируясь на стадию развития болезни и наличие осложнений, врач назначает лечение. Возможно применение консервативных методов или оперативного вмешательства. Вне зависимости от выбора лечения, оно направлено на:

  • Ликвидацию боли.
  • Снятие воспаления, отечности.
  • Возобновление нормальной циркуляции крови.
  • Расслабление мышц шеи.
  • Укрепление шейного корсета или всего позвоночника.

В качестве лечения применяются следующие методы:

  • Использование лекарственных препаратов.
  • Проведение мануальной терапии, массажа (чтобы уменьшить боль).
  • Занятия лечебной физкультурой.
  • Лечение лазером.
  • Электрофорез.
  • Использование специального воротника. Многих интересует вопрос, как спать с таким корсетом, ответ прост, для этого используются специальные ортопедические подушки.
  • Хирургическое вмешательство.

Как снять боль при шейной грыже

Широко используются медикаментозные препараты для лечения грыжи шейного отдела. Применяются несколько групп лекарств для устранения проблем разного рода:

  • Обезболивающие с противовоспалительным эффектом: Ибупрофен, Анальгин, Кеторол, Диклофенак, Мелоксикан, Немесил, Кетанов, Найз. Мази — Финалгон, Троксевазин.
  • Хондропротекторы, которые помогают притормозить развитие грыжи и оказывают регенерирующее действие: Хондротин сульфат, Глюкозамин.
  • Для купирования боли могут использоваться блокады с Кенолом, Гидрокортизоном и большой пропорцией новокаина.
  • Нередко назначаются седативные препараты, которые помогают снять раздражительность, тревогу, успокоить при болях шейного отдела позвоночника: Элениум, Коаксил, Радедорм, Глицин.

Симптомы грыжи в зависимости от ее локализации

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника разнятся в зависимости от стадии развития заболевания и от локализации заболевания в позвонках. Чем больше запущено состояние патологии, тем более выразительные и неприятные ощущения она доставляет больному.

1 позвонок

Симптомы ранней стадии межпозвоночной грыжи первом позвонке шейного отдела:

  • Частая головная боль;
  • Головокружение;
  • Нервное перенапряжение и раздражительность;
  • Проблемы со сном, бессонница;
  • Шумы в ушах;
  • Резкое нарушение координации движения.

Советуем прочитать: симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника.

Признаки грыжи шейного отдела позвоночника на ранней стадии могут быть схожими на симптомы других заболеваний, потому на этом этапе болезнь называют «хамелеон», поставить правильный диагноз можно только после обследования шейного отдела  и сопоставив симптомы. Лечащий врач на ранней стадии может выписать средство медикаментозного характера, которое уберет начало болезни и симптоматику.

2 и 3 позвонки

Грыжа шейного отдела позвоночника на 2 и 3 позвонках имеет следующие симптомы:

  • Ухудшение вкусовых качеств языка;
  • Голова часто болит и потеет;
  • Наблюдается искривление шеи в одном из направлений (визуально голова наклоняется вправо или влево);
  • Панические атаки;
  • «Звездочки» в глазах;
  • Ощущение ползающих мурашек по голове;
  • Постоянные депрессии.

Болезненные ощущения в зоне шеи могут стать симптомом образования грыжи в шейном отделе, но существует и ряд других признаков, которые указывают на ее наличие:

  • Сильная боль в лопатках, шее и плечах, которая распространяется по всей конечности.
  • Онемение пальцев, уменьшение чувствительности кисти руки.
  • Нарушение сна, эмоционального, психологического состояния.
  • Частые смены показателей артериального давления.
  • Появление двоения в глазах, головокружения или нарушения координации.

В зависимости от того, где «выросла» грыжа, может наблюдаться разнообразная симптоматика:

  • Грыжа, образовавшаяся на уровне С4-С5, проявляется болью в предплечьях, дельтовидной мышце, усиливаются болезненные ощущения при поднятии руки вверх.
  • Патология С5 С6 шейного отдела позвоночника — самая распространенная — боли локтей и бицепса, покалываниями в пальцах и кисти.
  • На уровне С6-С7 характеризуется онемение кисти, предплечья, болезненными ощущениями в зоне трицепса.
  • Для уровня С7-Т1 характерна боль в мизинце, онемение, появление мышечной слабости рук.

Как снять боль при шейной грыже

Межпозвоночная шейная грыжа чаще всего проявляется внезапно резкой болью в плечах и шее, голове, регистрируется онемение верхних конечностей, ограничение подвижности. Боль усиливается при попытках повернуть или наклонить голову. Сдавление грыжей рядом расположенных нервных окончаний нарушает иннервацию относящихся к нему областей тела и провоцирует появление кислородного голодания мозга.

Проявляется это головокружением, шумом в ушах, потемнением в глазах, возможен кратковременный обморок, нарушение координации движений. Обычно межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника локализуется между пятым и седьмым позвонком, в зависимости от области сдавления формируются и признаки заболевания.

• При развитии грыжи между пятым и четвертым позвонком (С4-С5) регистрируются боли и слабость в мышцах предплечья, онемения конечностей нет. Боль усиливается при поднятии рук выше плеч.

• Сдавление 7-го шейного нерва (С6-С7) проявляется болью и ослаблением мышцы в большом пальце руки и трицепсе. Возникает онемение предплечья, появляются «мурашки».

• Грыжа на уровне 7-го шейного и первого грудного проявляется слабостью в руке, онемением и болью в мизинце, по всей кисти.

Выраженный процесс развития грыжи сопровождается корешковым синдромом, при этом состоянии возникают интенсивные боли, отдающие в голову, плечи, лопатки. Снижается чувствительность кожи, расположенной над областью патологии. Длительный корешковый синдром приводит к атрофии мышц шейного отдела, что еще больше усугубляет течение и терапию заболевания. Перечисленные симптомы являются наиболее возможными при грыже шейных позвонков.

Но также необходимо знать и учитывать и то, что организм каждого человека сугубо индивидуален и клинические признаки болезни зависят от совокупности многих факторов, в том числе и от сопутствующих соматических недугов. Симптомы грыжи в шейном отделе зависят и от того в каком направлении наблюдается выпячивание диска – боковом, заднем или переднем.

На ранних стадиях грыжа в шейном отделе позвоночника может сопровождаться минимальными изменениями в самочувствии. Больные ощущают ноющую, периодически возникающую боль в шее, мигрени, головокружения, возникают быстро проходящие онемения кистей рук и пальцев. Першение в горле и непостоянный кашель также могут свидетельствовать о развитии патологии диска.

Одна из разновидностей — грыжа Шморля, подробнее..

Чем опасна грыжа и какие могут быть последствия

Длительно не леченая грыжа шейного отдела влияет не только на появление болей, но и может стать причиной других патологий. В результате уменьшения расстояния между позвонками происходит разрастание их костной ткани, что еще больше увеличивает вероятность появления корешкового синдрома. Самыми вероятными осложнениями грыжи шейного отдела позвоночника считаются:

  • Расстройство основных движений выражается в слабости рук, невозможности выполнить некоторые движения. Снижается нормальная подвижность мышц верхней конечности и плечевого пояса. Самым грозным осложнением может стать парез или паралич.
  • Расстройство чувствительности кожи. На первых этапах развития грыжи определяется повышенная чувствительность кожи, в дальнейшем она наоборот снижается. Особенностью межпозвоночной грыжи является нарушение чувствительности сначала с кончиков пальцев, затем симптоматика распространяется на кисти, предплечья и выше.
  • Ущемление содержимого позвоночного столба, то есть спинного мозга. Данное состояние считается серьезным осложнением и требует оказания немедленной медицинской помощи. Защемление спинного мозга выше 4-го позвонка может привести к дыхательному параличу. Патология, развивающаяся на уровне 4 и 5 позвонков, провоцирует возникновение вялого паралича в руках. Ущемление грыжи между 6 и 7 позвонков приводит к параличу нижних и верхних конечностей, отличительной особенностью является сохранение подвижности локтевого сустава.
  • Постоянное вынужденное положение шеи, уменьшающее болевой синдром, приводит к ослаблению мышц с одной стороны и к их напряжению с другой. Все это вызывает неправильное анатомическое положение шейного отдела и влияет на возникновение его искривлений, что при длительном течении болезни видно невооруженным глазом.

В результате патологического влияния на позвоночную артерию возникают сосудистые нарушения, проявляющиеся следующими признаками:

  • Резкими перепадами давления.
  • Головокружением, шумом в ушах, периодической головной болью, плохо снимаемой анальгетиками. Пациенты отмечают усиление болей в голове после вынужденного, неудобного положения шеи.
  • Нарушение зрительной функции – перед глазами определяется туман и мушки, сужается поле зрения, изображение видимого объекта расплывается. Могут хаотично подергиваться глазные яблоки.
  • Возникают проблемы со слухом.
  • Тошнота, рвота также являются признаками сосудистых нарушений.
  • Кожа приобретает неестественную окраску – лицо и руки могут периодически бледнеть или краснеть.
  • Наблюдаются проблемы с координацией движений, больной плохо ориентируется в пространстве, снижается работоспособность.
  • Выраженное нарушение мозгового кровообращения нередко приводит к развитию инсультов, причем это касается не только пациентов в возрасте, но и молодых людей.

Появление серьезных последствий для организма при грыже межпозвоночных диском шеи увеличивается по мере ее выпячивания в позвоночный столб. Чем дольше протекает недуг без соответствующей терапии, тем больше вероятность нарушения всего функционирования организма. Поэтому своевременная диагностика и терапия позволяют пациенту вернуться к нормальной жизни за минимальный отрезок времени, а профилактические меры не приведут к повторному образованию грыжи.

Кроме выпячивания возможно даже отделение части диска —  секвестрация.

Через шейный отдел позвоночника проходят нервные волокна, поэтому при защемлении корешка, образовании грыжи может развиться радикулит или произойти инсульт. Кроме того, заболевание может привести к плохой транспортировке крови в головной мозг, поэтому могут беспокоить головокружения, страдает память, нервная система. А при несвоевременно начатом лечении и запущенной форме болезни, происходит ущемление спинного мозга, что приводит к параличу, инвалидности.

Грыжа шейного отдела позвоночника: разнообразие симптомов и методов лечения

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника нельзя начинать, пока заболевание не подтверждено. Для диагностирования патологии нужно пройти несколько важных обследований, чтобы определить какого вида межпозвоночная грыжа шейного отдела и между каких позвонков она находится. Прежде всего нужно обратится за помощью к опытному невропатологу, который даст направления на следующие обследования:

  • Рентгеновский снимок. Рентген сможет определить смещения позвоночных дисков, но достоверно подтвердить само заболевание вряд ли удастся.
  • Миелограмма. Это болезненная процедура. Ее проводят только по направлению лечащего врача, если  к ней нет противопоказаний. В спинной канал вводят через иглу жидкость, которая покажет на мониторе возможные защемления спинного мозга.
  • Томография. С помощью томографии можно увидеть костные изменения и сдвиги, которые укажут на грыжу шейного отдела позвоночника.
  • МРТ. Самый действенный метод подтверждающий что грыжа межпозвоночного диска шейного отдела имеет место быть.

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела назначается лечащим неврологом. Для того, чтобы установить нужно ли хирургическое вмешательство на данной стадии заболевания или можно обойтись медикаментозным лечением шейной грыжи. Если после обследование есть возможность уменьшить симптоматику без оперативного вмешательства, то проводят терапию, на которую отводят 6 месяцев.

Медикаментозное

Грыжа шейного отдела позвоночника подлежит лечению на тех стадиях, когда она не мешает кровоснабжению спинного мозга, не защемляет его и не нарушает функции жизненно важных органов и конечностей. Основной задачей медикаментозного лечения является улучшение структуры фиброзного кольца, чтобы грыжа диска шейного отдела не продолжала свой рост.

Как лечить шейную грыжу при помощи медикаментов:

  • Препараты, снимающие воспаление. Противовоспалительные медикаменты в обостренной фазе лучше принимать в виде инъекций, чтобы вылечить грыжу и снять воспалительные симптомы, что вызывают болевые ощущения;
  • Препараты, расслабляющие мышцы. Эти препараты назначают, если есть зажатие мышц, они позволяют привести их в привычный тонус;
  • Восстанавливающие. Их еще называют хондропротекторами. Они способствуют восстановлению фиброзного кольца между позвонками. Чаще всего их назначают в виде внутримышечных инъекций;
  • Витаминные комплексы. Витамины при патологии назначают для улучшения обмена веществ и питания организма.

Массаж

Как лечить грыжу без хирургического вмешательства, чтобы достичь результата интересует каждого больного человека этим недугом. Межпозвоночная грыжа шейного отдела требует лечения не только медикаментами, но и физиотерапевтическими методами, среди которых популярные и действенные. Массаж назначают больным, когда проходит стадия обострения патологии.

Иглотерапия

Это аналоговый метод лечения, который не везде применяется и одобряется. Межпозвоночная грыжа шейного отдела требует лечения не только причин заболевания, но и острых симптомов, которые не покидают больного и дают большой дискомфорт. Иглотерапию проводят последствием прокалывания верхнего шара кожи специальными иголками. Они раздражают рецепторы на коже и вызывают работу мышц, тем самым снимая с них напряжение и защемление.

Гирудотерапия

Лечение пиявками известно своим положительным эффектом на большинство органов человека. Садят пиявок на участок шеи, где размещено заболевание. Пиявки выделяют ферменты, которые стабилизируют кровоснабжение в выбранном месте. Если улучшиться кровоток, то и обмен веществ так же станет активнее. Гирудотерапию не применяют в большинстве классических клиник, но ее можно проводить и дома. Для этого необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим специалистом и взвесить все положительные и негативные моменты лечения.

Вытяжку проводят только с направления нейрохирурга. Процедура проводится на специальном аппарате и только в присутствии медиков. Шейный отдел вытягивают с помощью аппаратуры. Эта манипуляция терпима, но иногда бывают болевые ощущения. При этом вытягиваются позвонки, а межпозвоночные диски становятся на место. Вытяжка не только помогает устранить заболевания, но и действует как профилактическое мероприятие.

Операция

После прохождения медикаментозного лечения лечащий врач делает повторное обследование. Если изменения не наступили в положительную сторону и есть угроза для здоровья пациента, то необходимо хирургическим путем удалять пораженный диск.

Операция по удалению поврежденного диска называют дискэктомией. После удаления нейрохирург проводит процедуру по сращиванию соседних позвонков. Этот процесс называют спондилодез. Осложнения при операции маловероятны, если ее проводят высококвалифицированные нейрохирурги. Потому следует ответственно отнестись к выбору клиники. В послеоперационный период нужно придерживаться всех указаний доктора и реабилитация пройдет быстро и безболезненно.

Но для того, чтобы не допускать появления подобных заболеваний, которые могут пагубно сказаться  на жизни и здоровье человека нужно вовремя проходить плановые осмотры и лечить симптомы, даже если они не значительные.

Симптомы грыжи в шейном отделе могут соответствовать и другим патологиям, поэтому задача врача правильно определить диагноз и исключить влияние на недуг других заболеваний. Дифференциальная диагностика грыжи проводится с такими заболеваниями, как диабетическая полиневропатия, опухоли шейного отдела. Не исключается влияние и метастазов злокачественных новообразований, находящихся в других органах.

Диагноз выставляется на основе проведения рентгенографии шейного отдела, компьютерной томографии, жалоб пациента и определения изменений в области межпозвоночной грыжи. Лечение грыжи основывается на назначении противовоспалительной терапии, массажа, физиопроцедур, грязелечения. При всех грыжах позвоночника в восстановительный период необходимо для улучшения гибкости шейного отдела и работы мышц проводить лечебную гимнастику. Физические упражнения, выполняемые на протяжении всей последующей жизни, сводят к минимуму риск обострения болезни.

Как снять боль при шейной грыже

Положительный эффект от лечения зависит не только от компетентности лечащего невролога, но и от того в какую стадию патологического процесса пациент обратится за квалифицированной помощью. Поэтому любые головные боли, головокружения, нарушения чувствительности и движений в руках, дискомфорт в шее являются поводом для всестороннего обследования организма.

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 12.07.2019



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector