Что такое метатарзалгия стопы и как ее лечить? Метатарзалгия стопы – как избавиться от заболевания навсегда?

Этиология

Метатарзалгия развивается под действием травматических факторов, вызывающих механическое разрушение опорно-двигательных элементов плюсны, а также неврологических причин, связанных с повреждением нервов. Поскольку метатарзалгия – это симптом, в отдельную категорию попадают инфекционные или аутоиммунные заболевания, вызывающие боль.

Травматические факторы:

  • Переломы и трещины костей;
  • Вывихи;
  • Надрывы связок;
  • Растяжения – чаще всего при плоскостопии;
  • Намин из-за ношения неудобной обуви.

Неврологические причины – неврома Мортона. Это патология, характеризующаяся разрастанием тканей подошвенного нерва в межплюсневом отделе (в основании мизинца и безымянного пальца);

Метатарзалгию могут вызывать следующие неврологические заболевания:

  • Подагра – в период обострения может вызывать болевой симптом в стопе;
  • Заболевание Шарко-Мари – наследственная патология, при которой возникают неврологические расстройства в виде слабости в руках и ногах, боли в области пятки и плюсны;
  • Синдром пазухи предплюсны – боль из-за сдавливания подошвенного нерва кистами или отёками, развивающимися в этой области.

Развитие метатарзалгии стопы возможно при следующих заболеваниях:

  • Плантарный фасциит – болезнь, при которой развивается разрушение подошвенной фасции, покрывающей мышцы стопы с последующим её воспалением;
  • Тендовагинит – воспалительное поражение внутренней оболочки фиброзного влагалища, в котором располагается сухожилие, в данном случае – пальцев стопы;
  • Тендинит – когда к вышеупомянутому заболеванию присоединяются сухожилия;
  • Бурсит – воспаление суставной сумки, при метатарзалгиях – голеностопного сустава;
  • Артриты – воспалительные поражения суставов или артрозы – деструкция хрящевой ткани без бактериального инфицирования;
  • Синдром кубовидной кости – при данной патологии возникает её смещение от нормального положения и развитие боли;
  • Подошвенный фиброматоз – образование болезненных наростов из подошвенной фасции.

Заболевания, провоцирующие метатарзалгию

  • Плантарный фасциит – болезнь, при которой развивается разрушение подошвенной фасции, покрывающей мышцы стопы с последующим её воспалением;
  • Тендовагинит – воспалительное поражение внутренней оболочки фиброзного влагалища, в котором располагается сухожилие, в данном случае – пальцев стопы;
  • Тендинит – когда к вышеупомянутому заболеванию присоединяются сухожилия;
  • Бурсит – воспаление суставной сумки, при метатарзалгиях – голеностопного сустава;
  • Артриты – воспалительные поражения суставов или артрозы – деструкция хрящевой ткани без бактериального инфицирования;
  • Синдром кубовидной кости – при данной патологии возникает её смещение от нормального положения и развитие боли;
  • Подошвенный фиброматоз – образование болезненных наростов из подошвенной фасции.

Клиническая картина

Согласно МКБ-10 данному синдрому присвоен шифр M77.4 – «Метатарзалгия». При механических нарушениях боль говорит о разрушении костей и суставов предплюсны или соседних образований, а при неврологических нарушениях – травме нервной ткани. Возникновение боли на фоне первичных заболеваний говорит о поражении тканей стопы или голеностопа.

Характеристика основных симптомов метатарзалгии стопы:

  • Болезненность – ноющего, пульсирующего характера. Обычно развивается после физической нагрузки (длительная ходьба, стояние на ногах и т.д.). В покое состояние нормализуется только спустя 2-3 часа;
  • Дискомфорт в области стопы – индивидуальный показатель, характерен не для всех метатарзалгий;
  • Потеря чувствительно в стопе, особенно в области подошвы – этот симптом более характерен для неврологических поражений;
  • Появление отёков – развивается на фоне длительной нагрузки, свидетельствует в пользу травматического поражения стопы;
  • Нарушение походки в виде хромоты – развивается при хронических заболеваниях, приводящих к болям в стопе.

Формы и стадии болезни

Метатарзалгия проходит несколько стадий

  • В начальной стадии заболевание протекает в скрытой форме, не давая практически никаких симптомов, кроме умеренного дискомфорта в стопах во время и после нагрузки.
  • Во второй продромальный стадии появляются предвещающие симптомы:
    • болезненность во время ходьбы и некоторое время в состоянии покоя (обычно тревожащие признаки стихают после двух-трёх часов);
    • боль может появляться при пальпации третьей-четвёртой плюсневой головок;
    • отёчность стопы, особенно под конец дня.
  • Активная стадия обычно связана с обострением метатарзалгии. В активном периоде в передней части стопы возникают:
    • острые иррадиирующие боли, явления парестезии;
    • усиливаются отеки;
    • появляются серьёзные двигательные ограничения: больно наступать на ногу, наблюдается хромота.
  • Стадия выздоровления: клинические признаки постепенно притупляются, пока, наконец, не исчезают полностью.

Метатарзалгия имеет две формы течения: острая (в активный период) и хроническая. При хроническом заболевании полного выздоровления не наступает, даже несмотря на отсутствие внешних симптомов: новый приступ могут спровоцировать физические нагрузки, инфекционные заболевания, переохлаждения. Характер болей при хронической метатарзалгии может измениться: преобладающими признаками являются не острые прострелы, а тянущая изматывающая боль после нагрузок и в состоянии покоя.

Появляются дополнительные симптомы:

  • потеря чувствительности стоп;
  • слабость;
  • изменение походки (больной может неестественно высоко поднимать ноги или наоборот их волочить);
  • деформации, натоптыши, объемные образования на подошвах.

Неврома Мортона

На этой почве видоизменённые клетки нервных коллагеновых волокон обретают способность к пролиферации и инфильтрации — ускоренному делению и проникновению в соседние ткани. На оболочке подошвенного нерва начинает расти фиброма — доброкачественная опухоль.

Внешне это проявляется:

  • в постоянных болях по типу прострелов, ощущениях жжения, покалываниях и онемениях в области 3-й/4-й (иногда пятой) плюсневых головок и по ходу четвёртого подошвенного нерва;
  • усилении симптоматики при надавливании на поперечную связку (в области между третьим и четвёртым пальцами) и на боковые области передней части стопы;
  • чередовании обострений и притуплений кожной чувствительности в области среднего и безымянного пальца стопы.

Метатарзалгия выявляется при внешнем осмотре и наблюдении за болевыми реакциями больного во время ходьбы, пальпации патологических зон.

  • Заболевание травматического характера (в том числе и микротравмы связок) подтверждается рентгенографией или более точным томографическим исследованием (КТ/МРТ).
  • Неврома Мортона на первых порах никак себя не обнаруживает на рентгене.
  • Заболевание можно легко перепутать с артропатией или маршевой стопой, из-за чего необходимо проводить дифференцированный анализ.

Поскольку метатарзалгия – это симптом, его течение во многом определяет разновидность основного патологического процесса. Обобщив их клиническую картину, можно дать характеристику метатарзалгии.

Стадии развития:

  • Латентная – это скрытый промежуток времени, когда основное заболевание не проявило себя, но уже развиваются патологические процессы на клеточном уровне;
  • Продромальная – это время первых проявлений болезни. Характеризуется умеренными болями слабой интенсивности;
  • Разгар основного заболевания – характеризуется сильной болью, которая продолжается в покое и ограничивает двигательную активность;
  • Стадия исхода – это полное выздоровление или переход в хроническое течение.

Различают следующие формы метатарзалгии:

  • Острая – характеризуется резким появлением боли в стопе, онемением, появлением отёка. Пациенту сложно ходить, возникает ограничение в движениях с участием стопы;
  • Хроническая – умеренно влияет на физическую активность. Сопровождается ноющими болями в области плюсны, которые усиливаются при статической нагрузке на ногу.

Локализируется боль в области основания 2-4 пальцев стопы. А иногда под суставом большого пальца стопы.

Наиболее частыми причинами считаются такие:

  • постоянное перенапряжение мышц и, как следствие, их систематическая усталость;

  • ущемление межплюсневых нервов;

  • неврома Мортона;

  • ухудшение кровоснабжения ног;

  • сосудистая недостаточность;

  • плохая подвижность стоп;

  • ожирение;

  • систематические травмы.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с посещения лечащего врача. Доктор выслушает жалобы и проведёт осмотр. На фото метатарзалгии стопы видно отёчность и побледнение в средних её отделах.

Осмотр ноги при метатарзалгии, проявление отечности

Для выявления основной патологии назначаются инструментальные методы обследования:

  • Рентгенографическое исследование – выявляет причины метатарзалгии, возникшие вследствие переломов и трещин костей стопы. На рентгене в данном случае в области поражения будут прямые, линейные участки просветления, возможно смещение повреждённых участков кости;
  • УЗИ и МРТ – позволяет определить поражение мягких тканей в виде участков воспаления, деструкции, защемления нервов, повреждений связок, а также разрастаний нервной ткани.

Диагноз ставится на основе анамнестических данных и результатов физического исследования суставов стопы. Главный признак — усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при их пальпации. Уточнить диагноз поможет рентгенография, магнитно-резонансная томография суставов стопы и их ультразвуковое исследование.

Что такое метатарзалгия стопы и как ее лечить? Метатарзалгия стопы – как избавиться от заболевания навсегда?

При метатарзалгии боль появляется вне зависимости от времени суток, но после физических упражнений она может значительно усиливаться. При нажатии на область сводаболь также усиливается. На более поздних стадиях боли болше всего беспокоят утром, при первых шагах. После того как человек разойдется или разомнет стопу, боль стихает.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Метатарзалгия в переднем отделе стоп часто беспокоит женщин любящих носить обувь на высоком каблуке.  В таком случае нагрузка распределяется не равномерно на всю стопу, а больше на передний отдел, что со временем может привести к появлению болей. 

Появление болей под первым пальцем стопы объясняется прогрессирующим плоскостопием и увеличением нагрузки на этот отдел, что постепенно приводит к его деформации, развитию артроза сустава и появлению «шишки» на пальце.

 
Укол в стопу под контролем УЗИ при метатарзалгии
  • УЗИ-диагностика

    Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

  • Рентгенография

    Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

  • Анализы

    Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

  • МРТ

    Магнитно-резонансная томография
    Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

В медицинском центре Стопартроз работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут вовремя определить заболевание и назначить необходимое лечение.

Чаще всего для метатарзалгии рекомендовано консервативное лечение, включающее такие элементы:

  • лечение с помощью физиотерапии;

  • противовоспалительные нестероидные препараты;

  • лечебная физкультура.

Обязательное условие для лечения и дальнейшего предупреждения развития заболевания – ношение ортопедических стелек.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону 7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Боль в стопе свидетельствует о том, что в стопе начался патологический процесс.

Диагностика предполагает:

  • сбор анамнеза;
  • тщательный осмотр стопы и голеностопа на предмет выявления плоскостопия или патологии суставов;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • электромиография, для выявления проблем с нервными окончаниями.

Понятно, что диагностика проводится поэтапно, а не все сразу. Какое обследование необходимо, решает врач.

После установления диагноза врач выбирает стратегию лечения выявленного заболевания. Что общего в лечении метатарзалгии различной этиологии:

  1. Использование НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства, желательно нового поколения, с наименьшими побочными эффектами. Это Нимесил, Нимид, Кеторолак, Диклофен. Эти средства и боль уменьшат, и воспаление снимут.
  2. В комплексе с приемом НПВС применяются мази и растирки, в состав которых входят те же НПВС, оказывающие местное обезболивающее действие. Это Диклак, Фастум гель, Вольтарен и другие.
  3. Нередко наряду с НПВС назначаются гормональные инъекции – Дексаметазон и Гидрокортизол. Эти препараты очень эффективно борются с воспалением.
  4. Важную роль в терапии играет правильный подбор удобной обуви с использованием индивидуальных ортопедических стелек. Супинаторы таких стелек в переднем отделе стопы, поддерживают стопу в правильном положении при ходьбе и значительно облегчают боль.
  5. Врач, скорее всего, назначит лечебный массаж стоп, специальный комплекс ЛФК и другие физиотерапевтические процедуры, которые, на его взгляд, будут целесообразны.

Причины возникновения метатарзалгии

Разбирая происхождение патологии, можно сделать акцент на условном разделении причин, приводящим к боли. Всего насчитывают два вида причин:

  1. Механические причины связаны с перезагрузками лучевых костей стопы и появляются после травм, при патологиях костей и суставов.
  2. Нейрогенные причины. При них болезненность связана с повреждением нервных окончаний. Кстати, одной из распространенных причин является неврома Мортона.

Можно сделать вывод, что при воздействии негативными факторами возникает процесс диспропорции в динамическом балансе, который вызывают плюсневые кости во время распределения веса тела при движениях. Не только костные патологии приводят к синдрому, также подобное бывает при поражении нервов и сосудов.

Часто указанные причины вызывают патологию у спортсменов, которые дают нагрузки на ноги. К ним приравнивают бегунов, легкоатлетов, теннисистов. Неврома Мортона, плоскостопие также приводят к метатарзалгии под действием лишнего веса, малоподвижного образа жизни или работы, при которой приходится много стоять. Кстати, как при невроме Мортона, подошвенном фасциите или плоскостопии, возникает разрастание тканей, образование мозолей и «натоптышей», которые в свою очередь могут сдавить нервы, нарушить кровоснабжение и вызвать боль в стопе.

Так как патология больше встречается у женщин, то стоит отметить влияние обуви на здоровье стоп. Именно ношение высоких каблуков, узкой обуви нарушает нормальное кровообращение в стопах и, как следствие, является причиной воспалительных процессов, приводя к боли. Синдром вызывают возрастные изменения, когда утончается жировая прослойка и ослабляется защита стоп, что встречается у пациентов старше 50 лет.

К распространенным причинам метатарзалгии можно отнести новообразование в передней части стопы (доброкачественные опухоли, жировики). А также приведем еще список дополнительных причин:

  • травматическое воздействие – перелом плюсны, вывихи, а также последствия оперативного вмешательства;
  • заболевания в суставах и мышцах – артриты, артрозы, тендовагиниты;
  • сосудистые патологии по типу облетерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен;
  • нарушенный обмен веществ – сахарный диабет, вызывающий отеки.

Так, можно прийти к выводу, что синдром боли может быть первичным – при травмах, острых воспалениях, и вторичным – при длительно протекающих патологиях и сбоях в организме (диабет, заболевания сосудов, суставов).

Дискомфортные ощущения в плюсневых костях похожи на те, что возникают при тоннельном синдроме в пальцах рук.

Что в первом, что во втором случае, причиной их возникновения является сдавливание нерва.

Такое состояние является результатом переломов стопы, плоскостопия, воспаления в области стопы, наличия опухоли, вальгусной деформации, облитирирующего атеросклероза, неправильно проведенной операции на голеностопе, длительной ходьбы или другой физической активности.

Возникшую боль в передней части стопы принято разделять на первичную и вторичную, которая появляется в результате какого-либо заболевания, чаще всего это плоскостопие. При этом болевые ощущения могут затрагивать сразу обе ноги.

Наряду с распространенными заболеваниями, приводящими к метатарзалгии, существуют и факторы, усугубляющие болевые ощущения и ускоряющие их развитие:

  • избыточный вес;
  • неврома и синовит;
  • асептический некроз;
  • сосудистая недостаточность;
  • частые травмы стопы;
  • плохая подвижность и кровообращение;
  • мышечная усталость;
  • неврологические проблемы.

Боль в стопе может быть вызвана многими факторами. Условно все причины, вызывающие боль в стопе делятся на две категории:

  1. Механические повреждения лучевых костей стопы, а также других костей и суставов.
  2. Причины нейрогенного характера, связанные с воспалением нервных окончаний.

А теперь более подробно остановимся на каждой из этих категорий. Начнем с механических повреждений. Как и от чего они возникают:

  1. Ношение обуви на высоких каблуках рано или поздно обязательно приведет к метатарзалгии стопы. Смещение центра тяжести и неправильное перераспределение нагрузки на стопу приводит к деформации плюсневых костей и, как следствие, к боли и дискомфорту.
  2. Занятие спортом, когда нагрузки на стопу чрезмерны, обязательно отзовутся болью в стопе. По окончании спортивной карьеры, а часто и в самом ее разгаре метатарзалгия ставит точку на успешной спортивной деятельности.
  3. Набор лишнего веса тоже нередко приводит к физической деформации стопы, а значит, и боли.
  4. Вальгусная деформация стопы, это когда косточка большого пальца увеличивается в размерах.
  5. Неудачные операции на стопе тоже могут привести к метатарзалгии.

Теперь самое время поговорить о нейрогенных причинах боли в стопе, явление тоже довольно распространенное и тяжелоустранимое:

  • Лидирует здесь неврома Мортона. Это разрастание нерва, проходящего по подошве стопы. Чаще всего поражается область между 3-м и 4-м пальцем стопы. Чаще болеют женщины, что и не удивительно – узкая неудобная обувь на высоких каблуках провоцирует это разрастание. Начинается все с онемения и жжения в области 3-го и 4-го пальца. Но постепенно перерастает в сильную боль.
  • Наличие опухоли, которая сдавливает нервные окончания и вызывает боль, тоже нередко случающаяся причина метатарзалгии.
  • Артриты, артрозы, тендовагиниты – провокаторы боли в стопе, по частоте заболевания не уступающие невроме Мортона.
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов и варикозное расширение вен, тоже причина боли в стопе.
  • избыточный вес;
  • неврома и синовит;
  • асептический некроз;
  • сосудистая недостаточность;
  • частые травмы стопы;
  • плохая подвижность и кровообращение;
  • мышечная усталость;
  • неврологические проблемы.

Причинами возникновения и развития болезненных ощущений является изменение биомеханики суставов и мышц стопы, деформация суставов и костей стопы. Смещение суставных поверхностей, возникновение подвывихов, сдавливание капсул самих суставов, разрывы и надрывы связок, дегенерация хрящей суставов стоп – все это дает импульс к возникновению болей плюсневого отдела стопы.

Смещаясь, суставные поверхности провоцируют развитие воспалительных процессов, как в тканях мышц, так и в суставах. Часто при этом возникают остеоартрозы, синовиты, артриты.Самые чувствительные к видоизменениям 1 и 2 фаланги суставов. Именно на них приходится основное давление при различных движениях.Основными, самыми яркими причинами возникновения метатарзалгии являются:

  • Переломы плюсны,
  • Воспаления суставов, мышц и нервных окончаний стоп,
  • Неврома Мортона,
  • Плоскостопие,
  • Вальгусная деформация стоп,
  • Ошибка при оперативном вмешательстве,
  • Переутомление мышц ног,
  • Атеросклероз облитерирующий,
  • Некрозы различной этиологии,
  • Избыточный вес,
  • Ограничение подвижности стоп,
  • Нарушение кровоснабжения конечностей,
  • Варикозное заболевание сосудов,
  • Постоянное или регулярное сдавливание стопы.

Существуют дополнительные причины возникновения болей. Оными являются:

  • Нарушение обмена веществ, в том числе особенно сахарный диабет,
  • Ношение узкой обуви на высоком каблуке,
  • Несоответствие формы обуви,
  • Форма стопы,
  • Крупные и регулярные мозоли стопы,
  • Возрастные изменения в суставах и истончение жирового слоя стопы.

А общей причиной заболевания всегда является диспропорция баланса динамики костей стопы, которые распределяют между собою весь вес тела при движении человека, в частности, при ходльбе.

Симптомы метатарзалгии

  • сильная боль на своде стопы, усиливающаяся при ходьбе;
  • усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при ходьбе босиком;
  • дискомфорт при ходьбе в обуви;
  • чувство онемения и покалывания в пальцах стопы;
  • отечность стопы.

Что такое метатарзалгия стопы и как ее лечить? Метатарзалгия стопы – как избавиться от заболевания навсегда?

Степень проявления симптомов зависит от многих факторов, таких как обширность воспалительного процесса или травмы, вовлечения в процесс нервов и сосудов, а также от типа сопутствующей патологии. Основной признак патологии – это боль. В начале любой патологии, кроме травм, возникает ноющая боль, которая мучает человека. Локализуется болезненность в передней части стопы, чаще затрагивая область 2-3 и 4 пальцев, что характерно невроме Мортона.

Боль появляется и усиливается при движениях, когда мышцы и суставы испытывают нагрузку. Тогда болезненность распространяется до подушечек пораженных пальцев. С прогрессированием или обострением хронических патологий метатарзалгии характерны проявления болезненности в любой момент. При сдавливании стопы со стороны возникает «прострел», что означает вовлечение в процесс нервов.

Кроме боли, при метатарзалгии встречаются и другие симптомы. Это может быть чувство жжения, покалывания в передней части стопы. При пальпации чувствуется отечность и припухлость стопы. Если наблюдается воспаление плюснефалангового сустава, то в области стопы появляется шишка, постепенно увеличивающаяся в размерах. Шишка приводит к боли в суставе большого пальца, что затрудняет ношение обуви.

Если не проводится лечение патологий, вызывающих синдром болезненности, то со временем затрудняются сгибания пальцев, возникают признаки парезов, нарушается чувствительность. Дополнительно проявляются такие признаки, как чувство дискомфорта в стопах, онемения в пальцах. Боль со временем распространяется на пятки, что снижает активность и работоспособность человека. Чем раньше начинается лечение, тем больше шанс избавиться от метатарзалгии навсегда.

Симптомами метатарзалгии служат следующие явления, которые ощущаются при движениях человека:

  • Сильная боль в области свода стопы,
  • Усиление болезненных ощущений под фалангами пальцев,
  • Ощущение дискомфорта,
  • Онемение пальцев,
  • Покалывания в области плюсны,
  • Частые отеки конечностей,
  • Прострелы в пальцах ног,
  • Напряжения в конечностях,
  • Боли в пятках,
  • Опухание конечностей,
  • Появление шишки на стопе,
  • Потеря упругости стопы.

Все эти симптомы, проявляющие себя одиночно или многокомпонентно, говорят о наличии метатарзалгии. Их появление – важный повод обращения к врачу за помощью.Возможные осложнения.Отсутствие соответствующего лечения может привести к осложнениям. Этими осложнениями могут быть «защитные» мозоли, невозможность передвижения, возникновение опухоли.

Именно для предотвращения осложнений требуется лечение, применение различных форм физиопроцедур, ортопедическая обувь или стельки.

Лечение невромы Мортона

Консервативную терапию начинают с замены обуви на более удобную, мягкую, свободную и не вызывающую перегрузки передних отделов стопы. Желательно применение ортопедических стелек, метатарзальных подушечек и разделителей для пальцев. Пациенту рекомендуется избегать длительного нахождения в положении стоя и продолжительной ходьбы.

Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные фармпрепараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак), производятся инъекции местных анестетиков в межпальцевые промежутки или лечебные блокады в область соответствующего плюснефалангового сустава. Активно применяется физиотерапия: магнитотерапия, иглоукалывание, лекарственный электрофорез, ударно-волновая терапия. При отсутствии или малой эффективности консервативных методов переходят к хирургическому лечению.

В отношении невромы Мортона возможно выполнение двух типов операций. Более щадящим является рассечение поперечной межплюсневой связки. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 10 минут. Уже через пару часов после ее проведения пациент может ходить, опираясь на ногу и практически не чувствуя дискомфорта. Однако в некоторых случаях после такого вмешательства возможен рецидив болевого синдрома.

Более радикальным является иссечение невромы Мортона, т. е. резекция пораженного нерва. Это операция требует больше времени, но также может проводиться в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде иммобилизация стопы не требуется. После выполнения операции у пациента некоторое время сохраняется онемение межпальцевого промежутка, никак не влияющее на опорную функцию стопы.

При отсутствии какого-либо эффекта от терапии НПВС, их заменяют гормональными препаратами. Они намного более сильные, а потому их прием проводится только под наблюдением лечащего врача. К наиболее распространенным гормональным средствам относят гидрокортизон, дипроспан и дексаметазон.

Каждое из вышеперечисленных средств имеет как свои преимущества, так и недостатки, выражаемые в развитии побочных действий. Поэтому их назначение должно осуществляться профильным специалистом.

  • Нимесулид – селективный ингибитор;
  • Вольтарен – мазь или инъекционный раствор, обладающая противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием;
  • Ибупрофен – общедоступное нестероидное противовоспалительное средство с ярко выраженным обезболивающим эффектом;
  • Кеторолак – еще один анестезирующий препарат, используется для значительного уменьшения болевого синдрома;
  • Индометацин – популярное средство, назначаемое для лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

Само собой, что такие стельки, которые еще называются ортопедическими, должны изготавливаться индивидуально для каждого человека, чтобы максимально подходить под анатомию стопы.

  • снижение нагрузки тела на переднюю часть стопы, где и локализуется болевой синдром;
  • уменьшение давления на нервные окончания, следовательно – воспалительный процесс не будет прогрессировать;
  • улучшение циркуляции крови за счет ее естественного положения даже в обуви.

Параллельно с такой терапией осуществляют и ряд других лечебных мероприятий. В первую очередь, это ношение разрешенной обуви. Вполне вероятно, что больному придется расстаться со всеми своими стильными моделями туфлей и кроссовок, так как обувь в обязательном порядке должна быть удобной, иметь широкий передок и небольшой каблук. Подобная конструкция обеспечивает равномерное распределение массы тела на стопу, а это очень важный момент.

Назначаемые препараты могут иметь как местное, так и общее действие (то есть, приниматься вовнутрь). Задача медикаментозных средств – купирование болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса.

Синдром метатарзалгии объединяет несколько заболеваний, которые проявляются общим признаком — болью в области плюсны. Она может иметь разный характер, беспокоить пациента постоянно либо усиливаться во время физических нагрузок. Обнаружить первые симптомы можно самостоятельно, а дальнейшую диагностику проводят при помощи инструментальных методов.

Синдром может включать одну или несколько составляющих:

  • болезненные ощущения в ступне, которые усиливаются при ходьбе и других видах физической активности;
  • боль в области фаланг пальцев особенно активно проявляется при ходьбе без обуви;
  • постоянный дискомфорт, ощущение скованности даже в удобной обуви;
  • периодическое онемение стопы и ощущение покалывания в коже;
  • отечность, которая может усиливаться после отдыха или длительных физических нагрузок.

Метатарзалгия — это болезненные ощущения в районе плюсны. В разных случаях этот синдром может дополняться визуальными повреждениями стопы либо она остается без изменений. Так, неврома Мортона имеет вид небольшой выпуклости, пальпация которой вызывает дискомфорт. Она часто проявляется только на одной конечности, что имеет значение в диагностике причины боли в стопе.

Профилактические мероприятия

Как правило, болезнь Мортона не представляет угрозы для жизни пациента, и основные жалобы обусловлены болевыми ощущениями и нарушением двигательной активности пораженной конечности.

Консервативная терапия, а также оперативное вмешательство, направлены на устранение первопричины возникновения негативной симптоматики, поэтому после использования этих методик у пациента полностью восстанавливается функциональность нижних конечностей без присутствия боли и дискомфортных ощущений.

Тем не менее, при самолечении или игнорировании обращения к врачу с этой проблемой, возможен ряд негативных проявлений в виде распространения воспалительного процесса на все ткани стопы и нервы.

Немаловажное значение в предупреждении развития болезни Мортона с последующим переходом его в хроническую форму, имеет профилактика, которая направлена на снижение нагрузок на стопу и купирование болевой симптоматики.

Для предупреждения развития невромы Мортона рекомендуется соблюдение следующих условий:

  • необходимо носить только удобную ортопедическую обувь, которая позволит предупредить образование плоскостопия;
  • женщинам, которые в результате профессиональной деятельности вынуждены в течение длительного времени стоять, а также носить высокие каблуки, вечером следует делать массаж ступней, а также водные расслабляющие ванночки с добавлением натуральных трав и морской соли;
  • необходимо обязательно контролировать вес, пересмотрев питание, так как избыточная масса тела приводит к повышению нагрузок на стопы.

метатарзалгия стопы симптомы лечение

Все вышеперечисленные рекомендации достаточно просто выполнять, но при более серьезных симптомах заболевания нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение для получения профессиональной консультации.

Рекомендации

Рекомендуются консультации ревматолога и ортопеда.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
0 0 7 10 10 10 10 0 0 7 10 10 10 10

Что нужно пройти при подозрении на метатарзалгию

Симптомы

Что нужно пройти при подозрении на метатарзалгия

Метатарзалгия

Симптомы

Как правило, механическая метатарзалгия возникает из-за некоторых перегрузок малых лучей стопы, возникающее при заболеваниях стопы разной этиологии. Механическая метатарзалгия может быть основана на анатомических особенностях самих костей.

Виды заболевания

Условно метатарзалгия может быть двух видов:

  1. Нейрогенная. Связана с воздействием определенных факторов на нервные окончания, которое приводит к дискомфортным ощущениям.
  2. Механическая. Она возникает из-за перегрузки малых лучей стопы, возникающей при болезнях различной этиологии. Также она может являться результатом некоторых анатомических особенностей самой кости.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

4 Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство – крайняя мера лечения метатарзалгии. Далеко не все пациенты соглашаются на проведение операции, поскольку боятся возможных осложнений, длительного восстановительного периода и т.д. Но справедливости ради нужно отметить, что современная операция по устранению метатарзалгии мало чем схожа с той, которая проводилась раньше, и на самом деле являлась крайне травматичной.

Изначально операция по устранению метатарзалгии представляла собой классическую остеотомию, в ходе которой добивались уменьшения размеров плюснефаланговых суставов, попросту вырезая лишнюю кость. Само собой, что это влекло за собой очень мучительный послеоперационный период, в ходе которого даже легкое передвижение на ногах было невероятно затруднительным.

Сегодня прибегают к малоинвазивному вмешательству. Его суть заключается в том, чтобы провести эффективную денервацию плюснефаланговых суставов. Это способствует максимально качественному купированию болевого синдрома, фактически без риска развития рецидива.

Как правило, малоинвазивное вмешательство проводится под местным обезболиванием. Иногда пациент может потребовать общий наркоз, например, если он все же боится болезненных ощущений или переживает по иному поводу. Послеоперационный период минимален и редко длится больше суток. Уже через 24 часа пациенту разрешается ходить, но, естественно, недолго и без каких-либо нагрузок.

Единственное осложнение от такого вида хирургического вмешательства – это отек стопы. Как правило, он сам спадает через 3-4 дня. Но если он держится дольше, или есть необходимость избавиться от него как можно быстрее, допускается применение специальных противоотечных препаратов, которые также будут назначены доктором.

После лечения, вне зависимости от его характера – будь то консервативная терапия или малоинвазивная операция, метатарзалгия исчезает. Вместе с ней пропадает боль и, что немаловажно, любые неприятные ощущения в плюсневой части стопы, например, онемение пальцев. Но это не значит, что нужно сразу же возвращаться к своим любимым и очень неудобным туфлям или бесконтрольно тренироваться, нагружая стопу. Соблюдение нехитрых рекомендаций поможет навсегда забыть о подобных патологиях, а также долгое время сохранять здоровье и надлежащий внешний вид своих ног.

Метатарзалгия стопы – обобщенное название, применяющееся для описания болевых ощущений в области голеностопа и в плюсневом отделе подошвы. Болевые ощущения могут быть вызваны различными причинами, но основная болевая концентрация, чаще всего, находится около большого пальца ноги или затрагивает остальные. Метатарзалгия не является болезнью как таковой – это лишь симптом, указывающий на возможное заболевание.

Причины появления

Места воспаления стопы при метатарзалгии

Причины, вызывающие метатарзалгию, могут быть самыми различными. Помимо предрасположенности к ней, вызванной хроническими заболеваниями или вредными привычками, причинами развития болезни могут стать:

  • Травмы и переломы стопы. Травмы стопы могут привести к появлению множества неприятных заболеваний, лечение которых может потребовать хирургического вмешательства. Чтобы этого не случилось, необходимо беречь ногу в покое до полного заживления травмы, и постепенно нагружать ее после полного выздоровления.
  • Спорт. Спортивная деятельность при неправильной организации может стать причиной заболеваний самых разных органов тела, в том числе – ног, поскольку именно на ноги ложится основная нагрузка.
  • Лишний вес. С увеличением жировой массы, увеличивается нагрузка на позвоночник и ноги, что приводит к болевым ощущениям, перерастающим в разные болезненные состояния: искривлению позвоночника, метатарзалгии, костным заболеваниям. Кроме того, избыточный вес может существенно повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов.
  • Некачественная обувь. Обувь на каблуках, узкая и тесная, а также обувь из искусственного материала способна стать причиной множества заболеваний стопы и позвоночника, а также привести к варикозному расширению вен.
  • Возраст. Люди старше 50 лет сильнее подвержены риску заболеваний вследствие уменьшения жировой прослойки стопы.
  • Плоскостопие.
  • Неврома Мортона, заболевание, которое является доброкачественным утолщением фиброзной ткани в области стопы.

Основные симптомы

метатарзалгия стопы

Диагностика стопы

Симптомы появления метатарзалгии каждый человек сможет определить самостоятельно, поскольку развитие заболевания сопровождается дискомфортом и сильными болевыми ощущениями в области стопы. Самыми распространенными симптомами являются:

  • Сильная боль стопы. Болевые ощущения становятся еще сильнее во время нагрузок на ногу: при ходьбе, беге, поднятии тяжестей и прочих нагрузках.
  • Ходьба босиком. Во время ходьбы без обуви особенно сильна боль под фалангами 2-4 пальцев.
  • Ощущение дискомфорта. Неприятное чувство наблюдается при ходьбе в обуви. Появляется давящее чувство, желание снять обувь, дать ноге отдохнуть. Часто такой дискомфорт является всего лишь следствием усталости, однако, при постоянном его проявлении, необходимо обратиться к врачу.
  • Онемение стопы. Онемение в области подошвы, покалывание в пальцах ноги может быть вызвано как простым передавливанием мышц (например, во время сидения с ногой на ногу), так и симптомом развивающегося заболевания (при регулярном повторении).
  • Отечность. Появление отечности – один из признаков воспалительного процесса. Если отечность сопровождается покраснением или болевыми ощущениями, необходима консультация специалиста.
  • Все указанные симптомы являются общими для разных видов заболеваний

Методы лечения

Деформации стопы на рентгенограммах

Лечиться от каждого заболевания стопы, диагностированного врачом, можно разными методами. Главное – чтобы процесс лечения проходил комплексно и не вызывал побочных реакций в организме. Излечивать заболевание предлагается такими методами:

  • Прием лекарственных препаратов для снятия воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений. Чаще всего врачи назначают «Ибупрофен», «Вольтарен», «Нимесулид» и прочие нестероидные лекарства. Все они являются лекарственными препаратами, поэтому перед употреблением необходима консультация врача (травматолога, ортопеда или хирурга).
  • Ношение удобной обуви из натуральных материалов. По назначению врача, возможно ношение ортопедической обуви.
  • Прикладывание ледяных компрессов. Компрессы лучше помогают на ранних стадиях развития заболевания – снижают боль, устраняют дискомфорт. Их рекомендуется прикладывать через каждые 2-3 часа после первых проявлений боли в течение суток. Если боль возвращается и становится сильнее, необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Отдых. Необходимо как можно меньше нагружать ногу, больше отдыхать. Иногда врачи рекомендуют на время лечения воспользоваться тростью или (при острой необходимости) костылями.
  • Физиотерапевтические меры. В список данных мер входят массажи стопы и голеностопа, электрические стимуляции, ультразвуковые исследования. Часто врачи назначают использование эластичных бинтов или специальных плюсневых подушечек.
  • Хирургическое вмешательство. Если терапия оказывается неэффективной, боли усиливаются и заболевание продолжает развиваться, может понадобиться хирургическое вмешательство. После операции необходимо соблюдать выписанный врачом режим и принимать назначенные лекарства для скорейшего выздоровления.

Профилактические меры

Что такое метатарзалгия стопы и как ее лечить? Метатарзалгия стопы – как избавиться от заболевания навсегда?

Массажный коврик для стоп

Избежать заболеваний стопы можно, даже при имеющейся предрасположенности к ним. Врачи рекомендуют соблюдать несколько простых рекомендаций, которые помогут сохранить силы и здоровье стопы:

  • Правильное питание. Правильное питание – залог здоровья всего организма, включая стопы. Сбалансированное питание, богатое на кальций, витамины и минералы, поможет исключить риск развития костных заболеваний, осложнений после травм, избежать накопления лишнего веса.
  • Чередование физического труда и отдыха. Данный аспект особенно актуален для тех, кто занимается спортом, или чей жизненный ритм связан с постоянными физическими нагрузками. Необходимо правильно распределять время и силы, сочетая отдых с нагрузками, иначе возможно развитие множества заболеваний. Не исключено, что при их повторении врачи могут запретить занятия спортом или посоветовать сменить работу.
  • Ношение удобной обуви. Правильно подобранная обувь избавит человека не только от подобных заболеваний, но и от множества других проблем: мозолей, смещения ногтей, покраснения и опухлости кожи. Рекомендуется подбирать удобную и качественную обувь, поскольку от правильного ее подбора зависит состояние здоровья ног и позвоночника.
  • Осторожность. Людям в возрасте от 50 лет, врачи советуют соблюдать осторожность во время ходьбы, избегать поднятия тяжестей во избежание получения возможных травм или перенапряжения.

Проявление болей

В самом начале заболевания пациента мучают ноющие боли и жжение, постепенно распространяющиеся к подушечкам пальцев.

Свод стопы может начать болеть в любое время, в основном это происходит после упражнений.

После сна ноги болят немного сильнее, нежели вечером, а если нажать на область свода, то чувствуется, что участок ноги заметно припух.

Если плюснефаланговый сустав воспален, то на стопе может появиться шишка, которая будет увеличиваться в размерах, так как масса тела из-за вывернутой внутрь стопы начинает сосредотачиваться в районе большого пальца для разгрузки болевых точек стопы.

Из-за этого более болезненным становится и сустав большого пальца. Такие ощущения может чаще всего спровоцировать тесная и неудобная обувь.

При отсутствии лечения появляются затруднения в сгибании пальцев и начинаются покалывания, которые создают впечатление «каменной» ноги.

Также возможны болевые ощущения в суставах пальцев, что является очень частой патологией, причина которой — слишком высокий или низкий свод, деформирующий пальцы и нарушающий поверхность суставных костей.

У страдающих метатарзалгией наблюдаются признаки остеохондроза, заболевания суставов нижних конечностей и нарушение осанки тазобедренного сустава.

Неврома Мортона тоже может стать причиной возникновения метатарзалгии.

Это заболевание представляет собой доброкачественное утолщение, разрастание фиброзной ткани в области подошвенного нерва стопы.

Патологическое новообразование появляется в области основания между третьим и четвертым пальцем на стопе.

Чаще всего развивается одностороннее поражение нерва, которое изредка может перерасти и в двухстороннее.

Болезнь чаще всего развивается у женщин пятидесятилетнего возраста.

Что лечить и как?

Существующие методы лечения заболеваний, которыми чаще всего вызвана метатарзалгия стопы:

  • оперативное;
  • консервативное;
  • народное.

Если болезнь вызвала патологии в области суставов или появилась опухоль, применяется хирургическая операция. Если причиной воспаления стала неврома, проводят процедуру ее иссечения.

Однако, чаще всего боли исчезают после медикаментозного лечения, постельного режима и ортопедической обуви. Данный метод и называется консервативным.Заболевания, провоцирующие метатарзалгию

Пациенту между пальцев ноги вводят инъекции анестетиков в сочетании с кортикостероидами: Десаметазоном и Гидрокортизоном.

Также могут проводиться уколы в полость суставов.

Для снятия болевых ощущений дополнительно прописываются противовоспалительные препараты:

  • Напроксен;
  • Кетеролак;
  • Ибупофен;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак и другие.

В реабилитационном периоде пациенты носят ортопедические стельки, благодаря им снижается нагрузка на переднюю часть стопы; стимулируют циркуляцию крови и устраняют давление на воспаленный нерв.

Такой способ уменьшает вероятность оперативного вмешательства.

Применение всех этих средств в сочетании с правильной и качественной обувью, дает значительное облегчение. Однако, если консервативное лечение не приносит должных результатов, не стоит бояться хирургического вмешательства. Все операции абсолютно безболезненны, а анестезия не дает никаких осложнений

Существуют и другие методы лечения, но они должны быть назначены врачом, так как самолечение – худший из возможных вариантов, который может привести к тяжелым последствиям и осложнениям.

Нетрадиционные способы лечения тоже требуют консультации специалиста.

Как правильно лечить мозоль на стопе со стержнем

  • Напроксен;
  • Кетеролак;
  • Ибупофен;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак и другие.

В период обострения болевых ощущений к пораженному месту прикладывают компрессы изо льда или чего-то холодного, также можно использовать ванночки и растирки с соком имбиря, сабельника и живокоста.

Мумие, мед, и капустный сок обладают противовоспалительным эффектом, а повязки, пропитанные соком полыни, успокоят ноющую боль.

В качестве согревающей массы применяют свиное масло, смешанное с морской солью, эту смесь втирают в место локализации боли.

Также для лечения используются активные пищевые добавки.

На основании рецепта ревматолога или ортопеда можно приобрести натирки и мази на основе растительных ингредиентов.

Современные способы лечения

Лечение невромы стопы может выполняться консервативным и хирургическим методом. Традиционная терапия направлена на облегчение работы стопы со снижением нагрузок на ноги. Этот способ лечения наиболее подходит на начальной стадии развития невромы стопы. Во всех остальных случаях при дискомфорте и болях требуется оперативное вмешательство.

Эта методика лечения включает в себя следующие мероприятия:

  • применение ортопедических стелек;
  • использование удобной обуви с каблуком не более 4-5 сантиметров и выполненной из натуральных материалов, которые обладают хорошим воздухообменом;
  • массаж и снижение нагрузки на нижние конечности для предотвращения деформаций стопы во время ходьбы.

При легкой форме заболевания негативная симптоматика может быть нейтрализована в течение 2-3 месяцев, а в случае неэффективности вышеперечисленных мероприятий назначаются медикаментозные средства обезболивающего воздействия (Диклофенак, Нимесулид, Ортофен и т.д.).

Использование ортопедических стелек позволяет решить такие важные задачи, как:

  • снижение нагрузки на переднюю часть ступни, что позволяет восстановить поперечный свод ноги, перегруженный в результате прогрессирования неврином;
  • использование стелек полностью снимает давление костей плюсны на пораженный нерв, что позволяет предупредить прогрессирование воспалительного процесса;
  • ортопедические стельки при невроме Мортона нормализуют циркуляцию крови в нижних конечностях, позволяя пациенту нормально передвигаться;
  • при использовании стелек снижается давление на подошвенные нервы, что способствует снижению болевой симптоматики.

Использование ортопедических стелек позволяет снизить нагрузку на стопы

Как и все остальные способы, консервативная терапия имеет ряд плюсов и минусов. К ее преимуществам можно отнести отсутствие травматических повреждений, которые бывают при хирургическом вмешательстве, отсутствие реабилитационного периода и возможность для пациента вести привычный образ жизни. Недостатками этого способа является достаточно длительный период лечения, возможность негативного влияния лекарственных препаратов на внутренние органы и системы.

Оперативная хирургия используется только в случае, когда все консервативные способы лечения оказались неэффективны.

Существует лечение метатарзалгии:

  • консервативное
  • оперативное
  • с применением народных средств.

Иногда приходится применять оперативное лечение. Это связано обычно с вызванными патологиями в области суставов или при возникновении опухоли. Если причиной метатарзалгии является неврома, то делается хирургическое ее иссечение. Но чаще всего боли проходят после применения медикаментозного лечения, щадящего режима, использования ортопедических стелек или обуви.

  • Ибупрофен
  • Индометацин
  • Нимесулид
  • Напроксен
  • Диклофенак
  • Кеторолак.

В период реабилитации снижают нагрузку на переднюю часть стопы, устраняют давление на воспаленный нерв, улучшают циркуляцию крови в сосудах больной стопы. Все это помогают делать ортопедические стельки, которые изготавливаются по индивидуальному заказу. Они снижают необходимую вероятность оперативного вмешательства.Существуют иные методы лечения, но любое лечение назначается врачом и нельзя заниматься самолечением. Самолечение может привести к осложнениям и тяжелым последствиям. Даже использование народных методов требует консультации специалиста.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: