Вольтарен или диклофенак что лучше

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Мовалис или Вольтарен: что выбрать

Для ребенка лучше выбрать Ибупрофен. Он один из немногих препаратов, у которого доказана безопасность в педиатрии. Он широко назначается при повышенной температуре тела на фоне вирусной инфекции, гриппе, ангине, ушной боли, зубной, при прорезывании зуба. Детские формы (свечи и суспензия) разрешены с 3 месяцев и при весе от 5 кг. Вольтарен назначают детям только с 6 лет и при массе тела выше 20 кг. Он эффективен при ювенильном ревматоидном артрите, травмах, после операций.

Препарат группы НПВС, имеющий выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Устраняет отёчность и скованность суставов при различных суставных патологиях. Главным действующим компонентом является Диклофенак натрия.

Средство выпускается в следующих формах:

  1. Таблетки.
  2. Раствор для внутримышечного введения.
  3. Свечи ректальные.
  4. Спрей для наружного применения.
  5. Пластырь.

Количество действующего вещества зависит от формы выпуска.

Препарат применяется при:

  • Воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника: артрите, спондилезе, ишиасе, люмбаго, ревматизме и т.д.
  • Дегенеративно — дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника: остеохондрозе, артрозе и т.д.
  • Миалгия.
  • Артралгия.
  • Зубная боль.
  • Повреждения мягких тканей.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Инфекционно — воспалительные заболевания — ангина, тонзиллит, фарингит, отит.
  • Послеоперационный и посттравматический период.

Данное НПВС нельзя применять при: непереносимости компонентов, патологиях ЖКТ (в том числе в фазе обострения), в третьем триместре беременности и в период грудного вскармливания, при почечной, печёночной, сердечной недостаточности, тяжёлых патологии печени, заболеваниях, связанных с нарушением свёртываемости крови. Таблетки нельзя принимать пациентам с непереносимостью лактозы.

Вольтарен или диклофенак что лучше

Более точные инструкции по применению указаны на упаковках средства. Следует внимательно ознакомиться с ними перед применением.

Данный медикамент производится за границей — в Швейцарии и в Великобритании, поэтому он намного дороже российских аналогов. Цена на препарат составляет от 200 до 600 рублей, в зависимости от формы выпуска.

Если нужно выбрать, что лучше применять при боли в суставах, спине – Мовалис или Диклофенак, необходимо учесть все основные свойства этих препаратов (см. таблицу). Они оба относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Свойства

Мовалис

Диклофенак

Сила обезболивания

Ближе к умеренной, в инъекциях и максимальной дозе высокая

Высокая

Быстрота снятия боли (уколы)

Через 40-60 минут

Через 5-15 минут

Длительность эффекта

24 часа

4-8 часов

Противовоспалительное действие

Умеренное

Умеренное, приближается к сильному

Риск побочных действий

Низкий

Повышенный при больших дозировках, внутреннем применении

Возможность длительного применения

Есть

Чаще ограничено месяцем

Наружные формы выпуска (мази, гели, пластыри)

Нет

Есть

Мовалис является торговой маркой, оригинальным препаратом, содержащим мелоксикам. Его выпускает немецкая фирма «Берингер Ингельхайм», а Диклофенак является международным наименованием, что означает возможность продажи под разными названиями (Вольтарен, Диклак, Наклофен).

Оригинальный Диклофенак – Вольтарен, производимый в Швейцарии, он примерно в 2-2,5 раза дешевле Мовалиса, а дженерические аналоги отечественных изготовителей стоят почти в 10 раз ниже. Средние цены на лекарственные средства указаны в таблице.

Форма выпуска

Мовалис

Вольтарен

Диклофенак, Россия

Ампулы 5 штук

870

265

80

Таблетки 20 штук в большой дозе

740 (15 мг)

305 (по 50 мг)

65 (50 мг)

Таблетки меньшей дозы 20 штук

630 (7,5 мг)

270 (по 25 мг)

42 (25 мг)

Основная разница между Диклофенаком и Мовалисом – это действующие вещества. Поэтому у препаратов есть отличительные особенности по составу, механизму действия, показаниям, противопоказаниям и побочным эффектам.

Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты, он выпускается в виде натриевой, реже калиевой соли диклофенака. Механизм подавления воспаления и боли связан с угнетением фермента циклооксигеназы (ЦОГ). При этом он одновременно блокирует два вида – ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Установлено, что торможение активности ЦОГ-1 вызывает наиболее опасные побочные эффекты (поражение желудка, почек, риск кровотечений, повышение давления). Вместе с тем универсальность действия препарата придает ему более сильные обезболивающие свойства.

Мовалис содержит мелоксикам и относится к подгруппе оксикамов. Эти медикаменты разработаны для прицельной блокировки ЦОГ-2. Они имеют меньше осложнений при применении, но и снятие боли немного ниже, а эффект наступает позже. При повышении дозировки возрастает сила действия, но и снижается избирательность, увеличиваются риски побочных реакций.

Показания

Для Мовалиса список показаний к применению короче, чем у Диклофенака, он включает снятие болевого синдрома при:

  • артрозах (боль в суставах из-за разрушения суставной поверхности);
  • остеохондрозе – болезненность в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • ревматоидном артрите – воспалительный процесс в одном или нескольких суставах после инфекции или сбоя в иммунной системе;
  • анкилозирующем спондилите – воспаление межпозвоночных дисков с постепенной утратой подвижности позвоночника;
  • артропатиях – поражениях суставов на фоне инфекции, диабетической полинейропатии, аутоиммунных болезней;
  • дорсопатиях – боль в спине при ущемлении корешков спинномозговых нервов, межпозвоночных грыжах, разрушении межпозвоночных дисков.

Диклофенак применяется при лечении всех перечисленных патологий, а также при:

  • артритах – воспаление суставов на фоне подагры, туберкулеза, псориаза, грибковой, гонорейной инфекции, после перенесенной ангины, пиелонефрита, гепатита;
  • боли в мышцах;
  • почечной или печеночной колике;
  • травматическом повреждении суставов или спины;
  • болевом синдроме после операций, особенно ортопедических и стоматологических;
  • болезненных менструациях;
  • воспалении придатков матки у женщин;
  • ангине, отите (воспаление уха), фарингите для облегчения глотания и снятия болезненности;
  • головной боли из-за мигрени.

Очень важно учесть, что оба препарата не используются самостоятельно при хронических воспалительных процессах или разрушении суставов. Они только помогают снять боль и облегчить движения или общее состояние. На прогрессирование заболеваний Мовалис и Диклофенак не повлияют.

Противопоказания

Несмотря на разницу в механизме действия и активности, оба препарата имеют практически одинаковые противопоказания:

  • непереносимость компонентов;
  • аллергия на Аспирин в виде приступов удушья («аспириновая» астма), ухудшения носового дыхания, высыпаний на коже;
  • беременность в 3 триместре;
  • в возрасте до 16 лет, а уколы до 18;
  • обострение язвенной болезни, прободение язвы;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • мозговое кровоизлияние;
  • операция аортокоронарного шунтирования;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • повышенная кровоточивость или применение препаратов для разжижения крови.

У Диклофенака шире спектр состояний, при которых необходима осторожность применения (см. таблицу).

Ограничения Мовалис Диклофенак

Заболевания органов пищеварения

Перенесенные Даже при подозрении
Пожилой возраст Для высоких доз После 65 лет

Выявление хеликобактер пилори (вызывает гастрит и язву)

Нет При бессимптомном носительстве
Язвенный колит В стадии обострения При ремиссии (стихании симптомов) или обострении

Нарушения функции печени и почек

Начиная с умеренных признаков недостаточности Начиная с легких форм
Сахарный диабет Все формы

Ослабленные пациенты, с низкой массой тела

Нет Необходимы минимальные дозы
Болезни сердца и сосудов Застойная сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия Стенокардия, начальные признаки нарушения кровообращения в конечностях, гипертония, повышенный риск инсульта или инфаркта миокарда, повышенный холестерин в крови
Аллергические заболевания Нет Бронхиальная астма, сезонный насморк, полипы в носу, хронический спазм бронхов

Изменение свертывания крови

Нет Любые нарушения
Прием препаратов Гормоны (Преднизолон), противосвертывающие (Варфарин), антиагреганты (Плавикс, Аспирин), антидепрессанты (Прозак) Гормоны, антикоагулянты, антиагреганты, антидепрессанты, мочегонные
Вредные привычки Курение и злоупотребление алкоголем

Побочные эффекты

Риски осложнений лечения Мовалисом в целом ниже из-за избирательности его действия, но они возрастают при курсе лечения от 1 месяца, высокой дозе (15 мг), индивидуальной чувствительности и недостаточном обследовании до применения.

Для Диклофенака опасность максимальная при внутреннем применении, поэтому его нередко комбинируют с препаратами, снижающими кислотности желудочного сока (Омез, Нольпаза), после снятия сильной боли переходят на гель, мазь, трансдермальный пластырь, свечи. Наиболее часто возникающие осложнения указаны в таблице.

Система

Мовалис

Диклофенак

Пищеварение

Тошнота, рвота, боль в животе, запор, метеоризм, понос

Боли в области желудка, вздутие, снижение аппетита, отвращение к еде, рвота, в том числе и с кровью, желтуха, нарушение функции печени, обострение гепатита, гастрита, язвенной болезни

Сердечно-сосудистая

Сердцебиение, повышение давления, ухудшение состояния при недостаточности кровообращения

Учащенный пульс, рост давления крови, боль в груди, затрудненное дыхание, при стенокардии возрастает риск инфаркта

Мочевыделительная

Задержка воды, натрия, калия, ухудшение фильтрации

Белок и эритроциты в моче, повышение давления и отечность

Иммунитет

Аллергия

Повышенная чувствительность, ангионевротический отек, падение давления, обморочное состояние

Дыхательная

Кашель, усиление одышки

Ухудшение течения астмы

Кровь

Снижение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов

Разрушение эритроцитов, падение лейкоцитов

Нервная

Головная боль, сонливость, головокружение

Дезориентированность, заторможенность, нарушения мозгового кровотока, нарушение памяти, дрожание рук, снижение чувствительности

Не рекомендуется колоть Мовалис и Диклофенак одновременно. Это можно объяснить несколькими особенностями их действия:

  • один и тот же механизм снятия боли и воспаления, то есть они оба блокируют фермент ЦОГ;
  • усиления или ускорения обезболивания не происходит, так как Диклофенак работает достаточно быстро и сильно, добавление Мовалиса не повлияет на результат;
  • оба препарата выводятся почками и через кишечник, что повышает нагрузку на них;
  • совместное применение двух нестероидных противовоспалительных препаратов существенно увеличивает опасность осложнений – чаще возникает поражение пищеварительной системы, ухудшается фильтрация мочи и свертывание крови.

Кетопрофен или Вольтарен – что лучше

Вольтарен – это наилучший выбор из всех препаратов Диклофенака, так как он прошел всестороннее исследование и отвечает всем требованиям по очистке, усвоению, эффективности. Именно для этого торгового наименования доказана безопасность при длительном применении.

Чаще всего назначается для облегчения внезапной и сильной боли – например, ущемление нерва при радикулите, ишиасе, обострении артрита. Большим достоинством считается возможность накопления внутри сустава, а также использование наружных форм для усиления основного действия и уменьшения побочных.

Выпускается в форме эмульгеля, такая лекарственная форма быстро проникает через кожу и снимает болевой синдром. Его можно применять при воспалении суставов (артрит), повреждении хрящевой ткани (артроз), боли в спине после травмы или операции, из-за ущемления нерва.

У Найз геля в составе есть компоненты с местно раздражающим, охлаждающим и стимулирующим кровоток эффектом. Действующее вещество имеет хорошее противовоспалительное действие, защищает суставные поверхности. Поэтому препарат подойдет для хронического болевого синдрома в позвоночнике или суставах.

Сходства и различия

Так как в состав обоих медикаментов ходит одно и то же действующее вещество, то принципиальной разности между ними нет. Они оба обеспечивают устранение воспаления, боли, отёчности, жара и других симптомов.

Существенная разница проявляется в цене. Недорога цена “Диклофенака” обусловлена тем, что средство производится в России. “Вольтарен” изготавливают за границей, и прежде, чем доставить его в Россию, на товар накладывают различные таможенные пошлины. Поэтому цена “Вольтарена” намного выше, чем его аналога.

Если сравнивать формы выпуска, то у обоих НПВС они практически одинаковые. Но “Диклофенак” имеет форму выпуска в виде глазных капель, что позволяет использовать его при различных глазных патологиях. “Вольтарен” выпускается в виде лечебного пластыря, одна сторона которого пропитана раствором с действующим веществом.

Существует также разновидность одного из препаратов — “Вольтарен-ЭмульГель”, который имеет масляную гелевую консистенцию. Благодаря такой текстуре средство быстрее впитывается в кожные слои и обеспечивает более быстрый эффект. Второй медикамент всасывается в кожные слои немного медленнее, чем его аналог, поэтому эффект от него возникает не так быстро.

Вольтарен или диклофенак что лучше

Таким образом, можно сделать вывод, что оба препарата почти не отличаются друг от друга и обладают схожим действием. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с лечащим специалистом, чтобы избежать возникновения осложнений и побочных эффектов. Также следует внимательно читать инструкции по применению.

Ибупрофен или Диклофенак — что эффективнее, лучше

Эффективность Диклофенака выше при острой и сильной боли в спине, а хронический болевой синдром слабой и умеренной интенсивности безопаснее снимать Мелоксикамом.

При грыже

При грыже (протрузии) межпозвоночного диска боли могут быть нестерпимыми, а движение в позвоночнике становится невозможным. В этом случае лучше ввести Диклофенак в инъекциях, а по мере облегчения перейти на таблетки или утром и днем принимать препарат внутрь, а на ночь вводить свечу. Усилить результат поможет втирание геля с Диклофенаком в зону максимальной болезненности.

Умеренный болевой синдром лечат уколами Мелоксикама (2-3 дня), а затем применяют таблетки в дозировке 7,5 мг один раз в день. При слабой боли можно сразу использовать таблетированную форму выпуска.

При сравнении действия Мелоксикама и Диклофенака в случае остеохондроза преимущество имеет первый препарат, так как он:

  • может приниматься длительно;
  • не нарушает структуру хрящевой ткани;
  • у большинства пациентов с неосложненным течением достаточно минимальной дозы (7,5 мг);
  • однократное применение;
  • реже возникают побочные реакции.

Диклофенак можно рекомендовать только при ущемлении нервных корешков.

При болях в спине

Боли в спине чаще всего возникают при ишиасе, люмбаго, неврите, почечной колике, а они включены в список показаний для назначения Диклофенака. У Мелоксикама подобные состояния не указаны в инструкции по применению. Поэтому обычно используют первый препарат в форме инъекций при сильном приступе или таблеток при умеренной.

Одновременно можно втирать гель или мазь Диклофенака для более быстрого облегчения. Важно следить за тем, чтобы общая доза препарата в сутки была не выше 150 мг.

При назначении Диклофенака или Мелоксикама в уколах ориентируются на быстроту, силу и продолжительность эффекта, поэтому лучше первый препарат. Он превосходит второй по двум показателям – скорость действия (через 5-15 минут) и выраженности обезболивания. К достоинствам Диклофенака можно отнести также:

  • быстрое улучшение подвижности в пораженном суставе или позвоночнике;
  • избавление от отечности и утренней скованности;
  • затихание воспалительного процесса.

Диклофенак проигрывает Мелоксикаму по длительности снятия боли, а при сильной иногда требуется колоть дважды в сутки. Если болевой синдром умеренной интенсивности, и нет существенных затруднений движений, то можно выбрать Мелоксикам в качестве основного препарата.

Инъекции не рекомендуется проводить более 3 дней, максимально допустимо увеличить до 5. Такой курс у большинства пациентов не дает существенных осложнений, поэтому большую степень безопасности Мелоксикама при выборе уколов не учитывают. По конечному результату оба препарата практически одинаковы, но Диклофенак снимает болезненность быстрее.

Ибупрофен лучше Диклофенака снижает температуру, помогает при простуде, но его сила обезболивающего действия гораздо ниже. По противовоспалительной активности он уступает Диклофенаку, но эти отличия не столь значительные.

При боли

Диклофенак имеет сильное обезболивающее действие, его применяют при умеренной боли и сильном болевом синдроме. Он может быть связан с:

  • заболеваниями суставов, позвоночника;
  • ущемлением нервов;
  • почечной, печеночной коликой;
  • травмами;
  • операциями, особенно в ортопедии и стоматологии;
  • приступом мигрени;
  • менструацией или воспалением женских половых органов;
  • тяжелым течением ангины или отита.
Диклофенак показания к назначению
Мигрень

Ибупрофен по способности снимать боль находится почти в самом низу списка нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому его целесообразно применять только при слабой болезненности. Его чаще всего рекомендуют при ломоте в теле на фоне простудных болезней, головной и менструальной болей.

Для суставов

Для суставов лучше выбрать Диклофенак, так как он имеет способность быстрее накапливаться в суставной полости и его концентрация там выше в 20 раз, чем в крови. Этот препарат помогает при болезнях, связанных как с воспалением, так и разрушением суставных поверхностей.

Ибупрофен назначается только при наличии высокого риска применения более сильных средств или при слабой болезненности в суставах. Он эффективнее при воспалительной реакции – артритах, спондилите, ревматизме, миозите.

При остеохондрозе

При остеохондрозе степень болевых ощущений бывает сильной, резко ограничиваются движения, возникает мышечный спазм. В этом случае врач назначается Диклофенак в форме уколов, чтобы как можно быстрее снять боль и облегчить подвижность. При умеренных болевых ощущениях можно применять Ибупрофен.

Таблетки Ибупрофена гораздо эффективнее при простудных болезнях, они лучше снимают лихорадку, боли в костях и мышцах, слабую головную. Установлено и положительное влияние препарата на иммунитет. У Диклофенака почти отсутствует жаропонижающее действие, поэтому при инфекционных болезнях он применяется только при суставных осложнениях (вторичных артритах).

Мазь Диклофенака сильнее Ибупрофена при заболеваниях суставов и позвоночника. Оба препарата снимают воспаление и отечность, но у первого сильнее выражен обезболивающий эффект. Ибупрофен подходит для лечения мышечной боли и умеренной суставной.

Полезное видео

  • Диклофенак и Мильгамма

    Диклофенак и Мильгамма: как делать уколы вместе…

    Когда назначают одновременно Диклофенак и Мальгамму. Как правильно делать уколы, можно ли их колоть в одном шприце. Какая совместимость препаратов, зачем назначают схему Диклофенак плюс Мильгамма.

  • Диклофенак ретард применение

    Диклофенак ретард: как применять 100 мг, инструкция…

    От чего назначают, кому можно Диклофенак ретард. Инструкция по применению таблеток со 100 мг диклофенака от Оболенское и других производителей. Цена и аналоги препарата Диклофенак ретард.

  • Диклофенак при простатите

    Свечи Диклофенак при простатите: как закладывать…

    Кому назначат свечи Диклофенак при простатите. Что говорит инструкция по применению, сколько длится курс лечения. Какие еще формы применяют в урологии для лечения аденомы простаты — таблетки, уколы.

  • Диклофенак при геморрое

    Диклофенак при геморрое: как применять и можно ли…

    Всегда ли можно применять Диклофенак при геморрое. В какой форме его чаще назначают больным — свечи, таблетки, мазь, уколы. Что говорит инструкция по применению Диклофенака при геморрое.

  • Мовалис и Диклофенак: что лучше

    Мовалис и Диклофенак: что лучше, в чем разница, что…

    Если выбирать между препаратами Мовалис и Диклофенак, что лучше будет, что эффективнее поможет при болях в спине, остеохондрозе. Когда стоит отдать предпочтение Мелоксикаму или Вольтарену. Можно ли применять Мовалис и Диклофенак одновременно.

  • Вольтарен и Диклофенак: что лучше

    Вольтарен или Диклофенак: что лучше, эффективнее

    На что обратить внимание, выбирая Вольтарен или Диклофенак, что лучше среди мазей, гелей, свечей, таблеток, пластыря. Что эффективнее среди этих препаратов. Какая цена на Вольтарен или Диклофенак.

  • Ортофен диклофенка мазь: для чего

    Ортофен диклофенак мазь: для чего назначают, в чем…

    Когда назначают Ортофен диклофенка мазь, от чего она помогает. В чем разница с обычным Диклофенаком, что лучше. Что говорит инструкция об использовании мази Ортофен с диклофенаком.

  • Диклофенак при простатите

    Свечи Диклофенак при простатите: как закладывать…

    Кому назначат свечи Диклофенак при простатите. Что говорит инструкция по применению, сколько длится курс лечения. Какие еще формы применяют в урологии для лечения аденомы простаты — таблетки, уколы.

  • диклофенак при остеохондрозе

    Диклофенак при остеохондрозе: как применять гель…

    Как правильно применять Диклофенак при остеохондрозе, помогает ли он. Когда и кому назначают свечи, таблетки. Это разогревающая или согревающая мазь. Как лечить шейный, грудной, поясничного отдела остеохондроз.

  • Диклофенак и Мильгамма

    Диклофенак и Мильгамма: как делать уколы вместе…

    Когда назначают одновременно Диклофенак и Мальгамму. Как правильно делать уколы, можно ли их колоть в одном шприце. Какая совместимость препаратов, зачем назначают схему Диклофенак плюс Мильгамма.

  • диклофенак вред

    Вред Диклофенака: чем опасен препарат, как влияет на…

    В чем может проявляться вред Диклофенака. Чем опасен препарат для человеческого организма, как влияет на кровь. Может ли быть опасен для собаки или кошки. Какие есть симптомы передозировки, как можно вывести его из организма.

  • Ортофен диклофенка мазь: для чего

    Ортофен диклофенак мазь: для чего назначают, в чем…

    Когда назначают Ортофен диклофенка мазь, от чего она помогает. В чем разница с обычным Диклофенаком, что лучше. Что говорит инструкция об использовании мази Ортофен с диклофенаком.

  • Диклофенак ретард применение

    Диклофенак ретард: как применять 100 мг, инструкция…

    От чего назначают, кому можно Диклофенак ретард. Инструкция по применению таблеток со 100 мг диклофенака от Оболенское и других производителей. Цена и аналоги препарата Диклофенак ретард.

  • Диклофенак при простатите

    Свечи Диклофенак при простатите: как закладывать…

    Кому назначат свечи Диклофенак при простатите. Что говорит инструкция по применению, сколько длится курс лечения. Какие еще формы применяют в урологии для лечения аденомы простаты — таблетки, уколы.

  • Диклофенак при геморрое

    Диклофенак при геморрое: как применять и можно ли…

    Всегда ли можно применять Диклофенак при геморрое. В какой форме его чаще назначают больным — свечи, таблетки, мазь, уколы. Что говорит инструкция по применению Диклофенака при геморрое.

Диклофенак и Ибупрофен: совместимость

Кетопрофен превосходит Диклофенак по силе обезболивания, но он слабее по противовоспалительному эффекту. Их нельзя принимать одновременно из-за риска побочных действий. Незначительно отличаются по показаниям и противопоказаниям. Оба препарата назначаются врачом.

Сравнительной анализ Кетопрофена и Диклофенака приведен в таблице.

Признак Кетопрофен Диклофенак

Названия действующего вещества на латыни

Ketoprofen Diclofenac
Группа препаратов Нестероидные противовоспалительные

Основные эффекты и оценка их по 10-ти бальной шкале

Обезболивание – 8 баллов Противовоспалительный – 6 баллов Жаропонижающий – 6 баллов Обезболивание – 7 баллов Противовоспалительный – 7 баллов Жаропонижающий – 4 балла
Формы выпуска Ампулы, таблетки 25, 100 и 150 мг, капсулы 50, 150, 200 и 320 мг, гель 2,5 и 5%, крем 5%, свечи 100 мг, пена для наружного применения Ампулы, таблетки по 25 и 50 мг, продленного действия 100 мг, гель 1 и 5%, мазь, свечи 50 и 100 мг, глазные капли
Торговые названия Кетонал, Кетодексал, Феброфид, Фастум, Дексалгин, ОКИ, Артрозилен, Флексен, Фламакс, Спас Гель, Быструмгель Вольтарен, Наклофен, Диклоран, Диклонат П, Ортофен, Диклак, Диклоберл, Диклоген, Диклофарм, Диклофенаклонг
Отпуск в аптеке По рецепту кроме наружных форм (гель, крем, мазь, пена)

Кетопрофен и Диклофенак нельзя совмещать, так как:

  • не меняется сила обезболивающего или противовоспалительного эффекта;
  • возрастает опасность побочного влияния на желудок (образование эрозий, язв, кровотечения), почки (ухудшается фильтрация мочи);
  • проявляются аллергические реакции.

Оба препарата практически одинаково действуют на организм, поэтому не дополняют друг друга, а только усиливают токсичность.

При выборе инъекций, препаратов для внутреннего или наружного применения ориентируются на то, что сильнее действует Кетопрофен на боль, а Диклофенак лучше снимает воспаление. Есть и отличия по скорости наступления эффекта, его продолжительности.

Диклофенак в форме мази или геля лучше при остром воспалении внутри сустава, травме, так как он быстрее Кетопрофена накапливается в суставной полости. Оба препарата хорошо проходят через кожу, равномерно всасываются и имеют незначительную проникающую способность в кровь. Диклофенак начинает действовать уже через час. Установлено, что после его применения:

  • через 2 суток уменьшается боль у 94% пациентов;
  • спустя 4 дня легче становится двигаться, исчезает болезненность в состоянии покоя;
  • к концу первой недели спадает отек, снимается воспалительная реакция.

Кетопрофен отличается более медленным действием. Первые признаки облегчения состояния появляются только через 5 часов. Противовоспалительный эффект достигает максимума к 7-10 дню, но в итоге его результативность гораздо выше – он почти в 2 раза превосходит Диклофенак по обезболивающему эффекту.

Установлено, что его концентрация в суставной полости через 5 дней в 100 раз превышает уровень в крови, тогда как для Диклофенака разница в 20 раз. Эта особенность имеет большое значение для оценки безопасности, так как чем меньше поступает препарата в кровеносную систему, тем ниже опасность побочных действий.

Кетопрофен в ампулах сильнее снимает боль, чем Диклофенак, а скорость наступления эффекта у них равная – оба действуют уже через 5-15 минут после введения. Поэтому при остром болевом синдроме, приступе нестерпимой боли, в том числе и при опухолях, вводят Кетопрофен. Он имеет преимущество и по длительности – на сутки в большинстве случаев достаточно 1 укола.

Диклофенак не слишком уступает ему по обезболиванию, но опережает по способности снимать воспаление. Поэтому он используется при артрите, спондилоартрите. Его вводят также для облегчения состояния при ангине, отите, при гинекологических болезнях, приступе почечной, печеночной колики.

Кетопрофен лучше Диклофенака снимает боль при остеохондрозе, так как он имеет сразу три способа действия:

  • в очаге (позвоночнике, околопозвоночных тканях);
  • через болевой центр головного мозга;
  • тормозит проведение импульсов в спинном мозге.

Если боль умеренная, то достаточно будет применения Диклофенака.

Для длительной терапии врачи назначают Кетопрофен в форме капсул с замедленным или комбинированным высвобождением действующего вещества. Примером такого препарата является Кетонал Дуо. Он имеет сразу два компонента – первый начинает снимать боль сразу, а второй постепенно поступает в кровь, что помогает длительно поддерживать эффект, снизить нагрузку на печень и почки.

Механизм действия

Общим для препаратов Кетопрофен и Диклофенак является подавление активности фермента циклооксигеназы 2 типов. Это препятствует образованию простагландинов в очаге воспаления и нервной системе, что уменьшает болезненные ощущения.

Кетопрофен обладает дополнительными свойствами: блокирует и другие ферменты, тормозит их выход в кровь. За счет его влияния на головной мозг достигается обезболивающий эффект, сравнимый с наркотическим средствами, но он не вызывает зависимости.

Основное отличие в назначениях – это применение Кетопрофена при онкологических заболеваниях, а Диклофенака – при приступе почечной, печеночной колики. Все остальные показания одинаковы для двух препаратов (уколы, таблетки, капсулы, свечи):

  • ревматоидный артрит – воспаление преимущественно мелких суставов из-за нарушений иммунной системы;
  • анкилозирующий спондилит – поражение чаще пояснично-крестцового отдела позвоночника с ограничением подвижности;
  • псориатический артрит – воспаление на фоне псориаза;
  • приступ подагры, ложная подагра – отложение солей кальция в хрящах;
  • воспаление сустава при инфекциях;
  • остеохондроз, остеоартроз – разрушение хрящевых суставных поверхностей;
  • поражение околосуставных тканей (бурсит, тендовагинит);
  • головная, зубная, мышечная боль;
  • ущемление нерва – невралгия, радикулит, ишиас (боль по ходу седалищного нерва), люмбаго (поясничная боль);
  • болевой синдром после операции или травмы;
  • болезненные менструации, болевые ощущения внизу живота при гинекологических заболеваниях;
  • ушибы, растяжения, разрывы связок, вывих;
  • боль после стоматологического лечения.
псориатический артрит симптомы
Псориатический артрит

Местное нанесение гелей или мазей, использование пластыря рекомендуются при:

  • боли в спине, шее, суставах (те же показания, что и для уколов, внутренних форм);
  • спортивная, бытовая травма (но с сохранением целостности кожи);
  • воспаление вен (флебит), осложненное тромбозом (тромбофлебит) без трофических изменений (не должно быть язв);
  • воспаление кожи или лимфатических сосудов.

Дозировки и схемы применения подбираются индивидуально в зависимости от интенсивности боли и наличия ограничений, средние дозы и способы указаны в таблице.

Форма выпуска Кетопрофен Диклофенак
Ампулы 1 инъекция в день внутримышечно или внутривенно (при крайне тяжелом состоянии вводят 2 раза) не более 3 дней

Таблетки обычного действия

1-2 штуки 2-3 раза в день, но не более 200 мг, до 3 дней, возможно повысить до 300 мг 1-2 штуки 2-3 раза в день, максимально 150 мг

Капсулы и таблетки продленного действия

1 раз в сутки

Гель и крем 3-5 см столбика на 1 раз, тонким слоем 1-2 раза в день 2-4 см столбика 1-2 раза в день
Свечи 1 свеча на ночь 1-3 свечи на протяжении суток
Пластырь 1 ш

Длительность лечения в среднем – 10 дней для Кетопрофена и не более 7 дней для Диклофенака при острой патологии (например, травма). Хронические заболевания требуют длительного курса, но уменьшенной дозировки. Рекомендуется внутреннее применение комбинировать с наружным, чтобы снизить риск побочных реакций. Можно также заменять таблетки и капсулы свечами, особенно перед сном, это помогает уменьшить повреждения желудка и кишечника.

Отличающимися ограничениями для Кетопрофена и Диклофенака является детский возраст, первый препарат противопоказан до 15 лет. Диклофенак запрещен до 6 лет в таблетках короткого действия, наружных средствах. Продленные формы и ампулы нельзя назначать детям до 12 лет. Оба медикамента не применяют при:

  • непереносимости компонентов, а также Аспирина и других противовоспалительных средств нестероидной структуры (например, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин);
  • бронхиальной астме, особенно при сочетании с полипозом носа, аллергическим насморком, крапивницей;
  • обострении воспаления желудка, кишечника, язвенной болезни;
  • ранее перенесенных кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
  • низкой свертываемости крови (врожденной или приобретенной), в том числе и на фоне применения препаратов для разжижения (Аспирин, Варфарин, Плавикс, Гепарин);
  • перенесенном геморрагическом инсульте (внутричерепное кровоизлияние);
  • нарушении функции почек, печени;
  • сердечной недостаточности;
  • операции на сосудах сердца (в раннем послеоперационном периоде);
  • беременности в 3 триместре;
  • кормлении грудью.

С осторожностью Кетопрофен используют при повышенном уровне билирубина в крови, а Диклофенак – при склонности к тромбозу сосудов. Таким пациентам препараты назначают в минимальной дозе и на короткий период времени, следят за показателями анализов крови. Подобные меры предосторожности и врачебный контроль необходимы и при ранее перенесенных:

  • язвенной болезни;
  • бронхиальной астме;
  • инфаркте миокарда;
  • ишемическом инсульте;
  • нарушении кровообращения в нижних конечностях;
  • заболеваниях крови.

В группу риска осложнений входят и больные с ухудшением кровотока в головном мозге, сердечной мышце, страдающие сахарным диабетом, прогрессирующими болезнями почек и печени. Ухудшить переносимость Кетопрофена и Диклофенака могут курение, алкоголь, применение гормонов, антидепрессантов, обезвоживание, истощение.

Побочные действия

Для Кетопрофена характерна лучшая переносимость, он реже вызывает существенные осложнения со стороны желудка, кишечника, печени и сердечно-сосудистой системы. Диклофенак более опасен, особенно для пациентов с уже имеющимися заболеваниями. К числу распространенных последствий применения обоих препаратов относятся:

  • боль в животе, вздутие, тошнота, понос, снижение аппетита;
  • головная боль, головокружение, сонливость или повышенная возбудимость, бессонница;
  • повышение давление, учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • отеки;
  • нарастание показателей почечных и печеночных проб и ухудшение функции этих органов;
  • высыпания, кожный зуд.
боль в животе причины
Боль в животе

Более редкими и опасными состояниями могут быть:

  • кровотечение из желудка, кишечника, прободение язвы;
  • гепатит, желтуха;
  • заторможенность, спутанное сознание;
  • ухудшение состояния пациентов с сердечной недостаточностью;
  • снижение клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, падение иммунитета, низкая свертываемость;
  • отек гортани;
  • снижение фильтрации мочи;
  • крапивница, отслоение эпителия кожи.

При боли

Диклофенак показания к назначению
Мигрень


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector