Атаксия — виды, симптомы, лечение, диагностика

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины

Заболевания головного мозга:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (в вертебробазилярном бассейне, обеспечивающем кровью ствол мозга, в котором расположены жизненно важные центры – сосудодвигательный, дыхательный);

  • опухоли головного мозга (особенно в стволе мозга) или мозжечка;

  • черепно-мозговые травмы;

  • пороки развития черепа и головного мозга: например, при аномалии Арнольда-Киари (опущение части мозжечка в большое отверстие черепа, приводящее к сдавлению ствола мозга);

  • гидроцефалия — чрезмерное скопление в желудочковой системе головного мозга ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге);

  • демиелинизирующие заболевания (сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам): например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание, предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).

Заболевания вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения) или вестибулярных черепных нервов:

  • лабиринтит — воспаление внутреннего уха, сопровождающееся также сильным головокружением, снижением слуха, тошнотой, а также общеинфекционными проявлениями (повышение температуры тела, ознобы, головная боль);

  • вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярных нервов, проявляющееся снижением слуха и нистагмом;

  • невринома вестибулярного нерва — опухоль оболочек вестибулярного нерва, проявляющаяся снижением слуха, нистагмом.

Отравления: снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).

  • Недостаток витамина В12.

  • Наследственные заболевания: например, атаксия-телеангиоэктазия Луи-Бар (проявляющаяся атаксией, расширениями капилляров на коже (телеангиоэктазии) и снижением иммунитета), атаксия Фридрейха (проявляющаяся пороками сердца, слабостью в ногах, атаксией и деформацией стопы в виде увеличения ее высоты).

Мозжечковые атаксии

Мозжечковые атаксии — самая большая группа атаксий. Возникают вследствие поражения мозжечка либо нарушения его связей с большими полушариями. В зависимости от скорости развития и прогрессирования подразделяются на острые, подострые и хронические мозжечковые атаксии.

В норме произвольные движения обеспечиваются точной координацией между мышцами синергистами и антагонистами. Взаимодействием между ними управляет мозжечок, имеющий связи со всеми структурами центральной нервной системы, которые принимают участие в двигательной функции. Мозжечок можно назвать главным координационным центром движения, он получает информацию от структур головного мозга и обеспечивает синхронность и точность мышечных сокращений, обрабатывая также информацию о перемещении тела в пространстве.

Причины поражения мозжечка могут быть следующими:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), затрагивающее мозжечок;
  • черепно-мозговая травма;
  • инфекционный церебеллит, в том числе паразитарного происхождения;
  • абсцесс мозжечка;
  • острая и хроническая интоксикация, в том числе лекарственная (противосудорожными, снотворными препаратами, анксиолитиками, нейролептиками, препаратами висмута, химиотерапевтическими препаратами и др.);
  • алкоголизм;
  • дефицит витаминов В1, В12, Е;
  • тепловой удар;
  • гипогликемия;
  • гипотиреоз;
  • рассеянный склероз;
  • аномалии Арнольда – Киари;
  • каналопатии (болезни, вызванные генетически обусловленными дефектами ионных каналов);
  • генетические заболевания (атаксия Фридрейха);
  • прионные болезни;
  • опухоли (особенно часто затрагивают мозжечок медуллобластома, церебеллопонтинная шваннома и гемангиобластома);
  • паранеопластическая дегенерация мозжечка (вторичное опухолевое поражение мозжечка);
  • синдром Хакими – Адамса (нормотензивная гидроцефалия);
  • митохондриальные энцефаломиопатии (болезнь Лея, синдром MELAS и т. д.);
  • идиопатическая дегенеративная атаксия, обусловленная нейродегенеративными заболеваниями (паренхиматозная кортикальная мозжечковая атрофия, множественная системная атрофия, наследственная мозжечковая атаксия Пьера – Мари);
  • наследственные и генетические нарушения метаболизма (ацидурии, болезнь Хартнупа, болезнь Гоше 3 типа, болезнь Тея – Сакса, болезнь Рефсума и др.).

Первая помощь

Атаксия - виды, симптомы, лечение, диагностика

Если вы вдруг оказались в ситуации, когда рядом с вами человек испытывает головокружение, необходимо оказать ему следующую помощь:

  • попробовать уложить человека, приподняв голову;
  • желательно открыть дверь или окна для доступа свежего воздуха, это значительно увеличит количество поступающего в помещение кислорода;
  • виски можно смочить водой или уксусом;
  • обязательно вызвать врача.

Если помощь понадобилась вам самим, а рядом никого нет:

  • во-первых, никогда не нужно впадать в панику;
  • во-вторых, нужно присесть, а еще лучше лечь, если место позволяет, постараться держать голову ровно; закрыв глаза, делать глубокие вдохи;
  • пальцами одной руки помассировать запястья другой;
  • если приступы головокружения возникают периодически, лучше побыстрее обратиться за медицинской помощью.

Если при вертиго поднимается температура, возникает слишком сильная боль в голове, появляется общее недомогание и сильная рвота, врача нужно вызывать немедленно.

То же необходимо предпринять в случае внезапного и резкого приступа, если у человека возможно наличие сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Не допускается самолечения. Устранить периодические головокружения можно, только узнав его причины, а это способны сделать только высококвалифицированные специалисты при помощи специальных средств диагностики.

  • во-первых, никогда не нужно впадать в панику;
  • во-вторых, нужно присесть, а еще лучше лечь, если место позволяет, постараться держать голову ровно;
    закрыв глаза, делать глубокие вдохи;
  • пальцами одной руки помассировать запястья другой;
  • если приступы головокружения возникают периодически, лучше побыстрее обратиться за медицинской помощью.

Мозжечковая форма: особенности

Разные части мозжечка (червь и полушария) отвечают за разные типы движений; в соответствии с преимущественным поражением той или иной анатомической структуры органа выделяют две формы патологии:

  • динамическая – вызывается поражением полушарий, характеризуется дискоординацией движений в конечностях;
  • статико-локомоторная – вызывается повреждением червя, в результате нарушается походка и страдает устойчивость.

Помимо этого, мозжечковая атаксия может быть:

  • острая – вызывается острыми причинами, например, инсультом или черепно-мозговой травмой;
  • хроническая – вызывается длительно протекающими поражениями мозжечка, например, при хроническом алкоголизме.

По характеру распространения:

  • генерализованная – нарушены все произвольные движения;
  • изолированная – нарушены некоторые виды движений, например, ходьба, речь, движения рук.

Также атаксия бывает односторонней и двусторонней.

При этой форме болезни пациент не может координировать движения, речь становится скандированной, беспокоит судорожность рук, ног, головы. Заболевание может поразить и ребенка, и взрослого. Для уточнения диагноза необходим физикальный осмотр, инструментальные исследования. Устранить атаксию полностью нельзя. При быстром развитии болезни прогноз отрицательный. Исключение – мозжечковая атаксия, объясняющаяся инфекцией.

Чаще болезнь выявляется в наследственной форме, намного меньший процент случаев приходится на приобретенную. Спровоцировать мозжечковую атаксию может нехватка витамина В12, ЧМТ, новообразование, вирус или инфекция, склероз, ДЦП и сходные патологические состояния, инсульт, отравление ядами, металлами.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение координации

Координация движений

— процесс согласования работы мышц, необходимый для успешного выполнения двигательной функции.

При развитии двигательного навыка координация движений видоизменяется, в том числе происходит освоение инерционности двигающихся органов. Поначалу управление происходит за счет активной статической фиксации этих органов, затем — за счет кратковременных физических импульсов, направляемых в определенный момент к нужной мышце.

На заключительных стадиях развития координации, используются инерционные движения. В уже сложившемся динамически устойчивом движении, уравновешивание всех инерционных движений происходит автоматически, без произведения дополнительных коррекционных импульсов.

Координация движений дана человеку для того, чтобы он мог выполнять четкие движения и управлять ими. Если происходит нарушение координации, это говорит об изменениях, происходящих в ЦНС.

Наша центральная нервная система – это сложное, взаимосвязанное образование из нервных клеток, расположенное в спинном и головном мозге.

Когда мы хотим совершить какое-либо движение, мозг посылает сигнал, и в ответ на него начинают двигаться конечности, туловище или иные части тела. Если ЦНС работает неслаженно, если в ней происходят отклонения, сигнал не достигает цели или передается в искаженном виде.

Первые шаги маленького грудничка, лихой прыжок через канаву ребенка постарше, акробатические кульбиты школьника вызывают теплую улыбку, гордость за своих детей. При этом не задумываясь как сложна опорно-двигательная система ребенка. Ее полноценное и равномерное развитие дает возможность юным сорванцам исполнять роль «вечного двигателя».

Опорно-двигательная система человека состоит из костей и, находящихся в местах их соединения, суставов. Рассыпаться скелету не дают другие части опорно-двигательной системы — соединительные ткани и суставные капсулы. Но чтобы заставить кости двигаться необходимы мышцы, а им на сокращение нужен приказ поданный мозгом.

Движение — сложный комплекс действий, который выполняется при участии центральной нервной системы (ЦНС), а вернее ее частей:

  • Коры больших полушарий головного мозга;
  • Афферентные и эфферентные пути;
  • Базальных ядер;
  • Спинного мозга;
  • Периферическая часть ЦНС.

Кора больших полушарий посылает импульс, когда он доходит по нервной системе до мышцы, та сокращается. Но важен не столько факт этого движения, сколько точность, координация, плавность. А за это отвечают мозжечок и базальные ядра.

Атаксия - виды, симптомы, лечение, диагностика

Нарушение работы или повреждение любой части ЦНС имеет следствием ухудшение функций движений. Плохая координация или другие нарушения замечаются на начальных этапах, что даст возможность вовремя проконсультироваться с врачом и перейти к лечению.

В последних случаях врачи считают полезным лечебный массаж

Если говорить о массаже, то важно знать специфику применения при нервно-мышечных заболеваниях: тонизирующий массаж на участки с пониженным тонусом, а расслабляющий  — с повышенным. При слабой мускулатуре дыхательного комплекса используют массаж грудной клетки

Острый паралич

Заболевания ЦНС, имеющие инфекционную или сосудистую природу, а так же некоторые повреждения при травмах вызывают появление острых параличей у ребенка. Возможно постепенное развитие паралича, вызываемое патологиями иммунной системы. Если рядом ребенок страдающий приступами острого паралича, нужно быть внимательным к его состоянию и уметь оказывать первичную медицинскую помощь (прямой массаж сердца, искусственное дыхание).

Такие заболевания характеризуются нарушением тонуса мышц и их атрофией. Симптомы прогрессируют с течением времени. Признаком начала заболевания выступает «утиная» походка и понижение физической активности ребенка. При развитии заболевания, увеличивается атрофия мышц, снижаются или отсутствуют рефлексы соединительных тканей.

Координация движений — процесс согласования работы мышц, необходимый для успешного выполнения двигательной функции.

При развитии двигательного навыка координация движений видоизменяется, в том числе происходит освоение инерционности двигающихся органов. Поначалу управление происходит за счет активной статической фиксации этих органов, затем — за счет кратковременных физических импульсов, направляемых в определенный момент к нужной мышце.

На заключительных стадиях развития координации, используются инерционные движения. В уже сложившемся динамически устойчивом движении, уравновешивание всех инерционных движений происходит автоматически, без произведения дополнительных коррекционных импульсов.

Координация движений дана человеку для того, чтобы он мог выполнять четкие движения и управлять ими. Если происходит нарушение координации, это говорит об изменениях, происходящих в ЦНС.

Наша центральная нервная система – это сложное, взаимосвязанное образование из нервных клеток, расположенное в спинном и головном мозге.

Когда мы хотим совершить какое-либо движение, мозг посылает сигнал, и в ответ на него начинают двигаться конечности, туловище или иные части тела. Если ЦНС работает неслаженно, если в ней происходят отклонения, сигнал не достигает цели или передается в искаженном виде.

Специалисты отмечают, что частыми причинами мнимых головокружений является психогенные факторы. При этом все симптомы могут указывать на наличие серьезного заболевания. Ими страдают чересчур впечатлительные и эмоциональные люди, подверженные частым перепадам настроения.

Не стоит забывать и еще об одном распространенном заболевании – мигрени. Люди, страдающие частыми головными болями, отмечают появление еще одного неприятного симптома – головокружения.

Дело в том, что при мигрени нарушается правильное кровообращение головного мозга. И не проходит головокружение, пока не закончится приступ мигрени.

Рассматриваемое патологическое состояние относится к вторичному недугу. Оно не возникает само по себе, но является проявлением определенной болезни:

  • Рассеянный склероз.
  • , характеризующаяся переизбытком церебральной жидкости в желудочковом секторе мозга.
  • Дефекты в развитии черепной коробки и мозга: болезнь Арнольда-Киари.
  • Рассеянный энцефаломиелит, а также иные патологии, возникшие вследствие распада миелина.
  • Серьезные погрешности, связанные с кровоснабжением мозга.
  • Сильное травмирование черепа, что повлекло за собой сбои в функционировании мозга.
  • Патологические новообразования в мозжечке либо головном мозге.
  • Инсульт.

Имеется в виду интоксикация, которая развилась на фоне отравления тяжелыми металлами, синтетическим клеем, снотворными препаратами

Атаксия в этих случаях зачастую имеет эпизодический характер, и самоустраняется после прекращения контакта с указанными раздражителями.

  • Периферическая вестибулопатия – воспалительные процессы в ретролабиринтных структурах, что сопровождаются ухудшением слуха, самопроизвольным регулярным движением глазных яблок.
  • Лабиринтит. Помимо атаксии больной жалуется на тошноту, головную боль, повышение температуры тела. Подобные явления – следствие воспалительных реакций во внутреннем ухе.
  • Опухолевые процессы в оболочках вестибулярного нерва.
  • Синдром Луи-Бар
    . Первые признаки болезни можно наблюдать уже в первые месяцы после рождения ребенка. Нарушения в работе вестибулярного аппарата ухудшаются с каждым годом, и зачастую к 10 годам жизни ребенок утрачивает способность ходить. Общая картина дополняется умственной отсталостью, слабыми защитными реакциями организма (у маленького пациента часто диагностируют воспаление легких, бронхов, синуситы). Кроме того, у таких больных есть склонность к онкозаболеваниям.
  • Атаксия Фридрейха
    . Имеет аутосомно-доминантный тип наследования, и у семей, где есть кровные браки более высокая вероятность рождения ребенка с подобными отклонениями. Патология проявляет себя на начальной стадии нарушениями в походке. Далее, в ходе прогрессирования, присоединяется тремор конечностей, сбои в работе сердца, ухудшение слуха, патологические изменения скелета (привычные вывихи суставов, кифосколиоз и т.д.).
  • Атаксия Пьера-Мари
    . Имеет хроническую прогрессирующую природу. Болезнь зачастую дает о себе знать после пересечения 35-летнего рубежа. К симптомам статистической и динамической атаксии присоединяются нарушения мимики, психического состояния, а также птоз, ухудшения зрения. Указанная патология имеет аутосомно-доминантное наследование.

Атаксия, как симптом при каких патологиях может быть нарушена координация у взрослого или ребенка

Симптоматика при мозжечковых атаксиях очень сходна, и зачастую различия минимальны, что сильно затрудняет диагностику. Основными симптомами являются:

  • нарушение равновесия в позе Ромберга (пациент стоит с закрытыми глазами и вытянутыми перед собой руками, стопы должны стоять вместе);
  • изменение походки (больной широко расставляет ноги при ходьбе, шатается, не может быстро развернуться);
  • нарушается речь (появляется дизартрия – речь такого больного монотонная, отрывистая);
  • дисметрия (то есть нарушение координации движения в конечностях. Дисметрию выявляют при помощи пальце-носовой пробы – пациент с закрытыми глазами пытается попасть указательным пальцем в кончик носа и коленно-пяточной пробы – попытка провести стопой по другой ноге от колена вниз);
  • снижение мышечного тонуса в конечностях;
  • интенционный тремор (появляется при приближении к цели, в покое отсутствует);
  • нистагм (непроизвольные маятникообразные движения глазных яблок);
  • дрожание туловища и головы (титубация);
  • глазодвигательные нарушения;
  • нарушение синхронности при выполнении быстрых чередующихся движений (проба на диадохокинез – больного просят совершать движения руками, будто он вкручивает лампочку).

Также появляются симптомы, характерные для заболевания, вызвавшего мозжечковую атаксию.

Весьма часто головокружение, тошнота, нарушение координации, причина которых не кроется в заболевании организма, являются следствием неправильного поведения человека.

Например, к таким моментам можно отнести:

  • неправильное питание (голодание или нарушения правил диеты);
  • «морская болезнь»;
  • резкое изменение погоды;
  • прием алкоголя.

Диеты – сложный процесс, который следует проводить под наблюдением специалиста. Но часто люди пытаются придерживаться разнообразных ограничений в пище без консультации врача.

При ошибках в диете (не продуманном вегетарианстве, полном отказе от углеводов и другое) возможны проявления гипогликемии, анемии, просто голодных головокружений. При полном отказе от соли, возможно падение артериального давления, что так же может вызвать головокружение.

Голодание

Голодание всегда сопровождается снижением уровня глюкозы в крови. Мозг не получает достаточного питания. И человек ощущает головокружение. Избежать этого поможет дробное, но частое (не менее 6 раз в день) употребление минимального количества пищи.

Укачивание

«Морская болезнь» – это слабость и головокружение, а также тошнота и рвота во время длительной поездки на поезде, в автотранспорте, на корабле, полете на самолете или чрезмерного катания на аттракционах.

В этих ситуациях организм человека может оказаться не способным справиться с поступающими по различным каналам сигналами. В большей степени укачиванию подвержены дети и лишь около 1% взрослых. Снять неприятные ощущения помогают специальные лекарственные препараты.

Любые хронические заболевания, особенно сосудистого характера, а также ослабление организма человека после болезни и при наличии возрастных изменений могут вызывать повышенную чувствительность к изменению погодных условий.

При этом возможно слабовыраженное головокружение или дурнота, мигрени, которые можно снять препаратами кратковременного действия.

Употребление наркотических веществ (в том числе и алкоголя) оказывает сильное влияние на зоны мозга, ответственные за координацию и ощущение равновесия. Они теряют способность правильно определять посылаемые сигналы. Малейшее перемещение тела вызывает головокружение, сопровождаемое тошнотой и нарушением координации, причина которых опьянение.

Если головокружение, тошнота, нарушение координации, причина которых не ясна, появляются постоянно или достаточно часто – это должно стать основанием обращения к врачу.

Необходимо по возможности точно запомнить обстоятельства появления и полную картину проявления неприятных симптомов – это облегчит специалисту диагностику основного заболевания.

Функция этого органа заключается в следующем:

  • поддержание мышечного тонуса с помощью рефлексов;
  • сохранение равновесия;
  • координация движений;
  • их согласованность, то есть синергия.

Поэтому все симптомы поражения мозжечка в той или иной мере являются расстройством вышеприведенных функций. Перечислим и поясним самые важные из них.

Все видели мозжечковую атаксию алкогольного генеза, когда перед вами идет сильно выпивший человек. Так же выглядит и «мозжечковая» походка. Ноги широко расставлены, больной пошатывается, и его «заносит» на поворотах. Также при походке возможно различное отклонение в сторону, и падение. И отклонение, чаще всего происходит на сторону поражения, поскольку мозжечковые пути проходят ипсилатерально, не перекрещиваясь, в отличие от пирамидного тракта.

Интенционный тремор

Этот симптом появляется при движении, и почти не наблюдается в покое. Его смысл состоит в появлении и усилении амплитуды колебаний дистальных отделов конечностей при достижении цели. Если вы попросите больного человека коснуться указательным пальцем собственного носа, то чем ближе палец к носу, тем больше он начнет дрожать и описывать различные круги.

Нистагм

Нистагмом называют интенционный тремор, который возникает в мышцах глазных яблок. Если пациента попросить отвести глаза в сторону, то возникает равномерное, ритмичное подёргивание глазных яблок. Нистагм бывает горизонтальным, реже – вертикальным или ротаторным (вращательным).

Адиадохокинез

Этот феномен можно проверить следующим образом. Попросите сидящего пациента положить руки на колени ладонями вверх. Затем нужно быстро перевернуть их ладонями вниз, и снова вверх. В результате должно получиться серия «отряхивающих» движений, синхронное в обеих кистях. При положительной пробе пациент сбивается, и синхронность нарушается.

Этот симптом проявляется, если попросить больного попасть указательным пальцем быстро в какой-либо предмет (например, в молоточек невролога), положение которого все время меняется. Второй вариант – попасть в статическую, неподвижную цель, но сначала с открытыми, а затем – с закрытыми глазами.

Скандированная речь

Симптомы речевых расстройств есть не что иное, как интенционный тремор вокального аппарата. В результате речь приобретает взрывной, эксплозивный характер, теряет мягкость и плавность.

Поскольку мозжечок регулирует мышечный тонус, то причиной его диффузного снижения может быть признаки атаксии. В данном случае, мышцы становятся дряблыми, вялыми. Суставы становятся «вихлястыми», поскольку мышцы не ограничивают объем движений, возможно появление привычных и хронических подвывихов.

Кроме этих симптомов, которые легко проверить, мозжечковые расстройства могут проявляться изменениями почерка, и другими признаками.

Повреждение мозжечка приводит к мозжечковой атаксии

Проявления мозжечковой атаксии зависят от того, какая именно структура мозжечка была повреждена.

Мозжечковая атаксия характеризуется нарушением координации произвольных движенийМозжечковая атаксия характеризуется нарушением координации произвольных движений

При поражении червя нарушается способность поддержания устойчивого положения тела, пациента в положении стоя раскачивается, для устойчивости ему приходится балансировать руками, широко расставлять ноги, иначе он может упасть назад. Походка напоминает походку пьяного человека, она неуверенная, пациент особенно неустойчив на поворотах, его шатает, туловище резко выпрямлено, ноги слишком высоко поднимаются во время ходьбы.

При поражении полушарий также может наблюдаться нарушение походки, неустойчивое положение тела, при этом пациент «заваливается» на сторону поражения. Основным же проявлением становятся неловкие и несогласованные движения конечностей, препятствующие выполнению точных действий.

При прогрессировании состояния к описанным нарушениям присоединяются дисфагия (нарушение глотания) и дизартрия (нарушение речи).

Признаки атаксии сопровождаются симптоматикой, свойственной основному заболеванию.

Диагностика

При появлении симптомов атаксии пациент проходит неврологическое обследование. Требуется не только подтверждение мозжечкового характера патологии, но и выявление состояния, которое привело к ее развитию.

При подтвержденной атаксии назначают:

  • нейровизуализационные исследования: КТ (компьютерная томография мозга), МРТ (магниторезонансная томография мозга);
  • нейрофизиологические исследования: электронейромиография, метод вызванных потенциалов.

С помощью этих методов определяют функциональные и структурные изменения в центральной и периферической нервной системе.

Если подозреваются наследственные атактические заболевания, проводят анализ ДНК пациентов. В случае необходимости пациент или его родственники направляются на медико-генетическое консультирование. Если есть основания подозревать наследственную патологию у плода, проводят пренатальный анализ ДНК.

Тщательный поиск причин атаксии может включать широкий спектр исследований, включающих визуализационные методики (поиск опухолей), анализы крови на содержание гормонов (поиск эндокринных расстройств), биохимические исследования (поиск метаболических нарушений), токсикологический анализ (поиск возможных интоксикаций) и т. д. Пациент может направляться на консультирование к смежным специалистам – кардиологу, эндокринологу, нейрохирургу и другим.

Мозжечковые атаксии Сенситивная атаксия Вестибулярная атаксия Корковая атаксия
  • МРТ/КТ с внутривенным контрастированием (выявит атрофию мозжечка или спинного мозга в шейном отделе);
  • ЭЭГ (при атаксии Фридрейха происходит редукция альфа-ритма и появление дельта – и тета-активности);
  • анализ иммунного статуса (снижение уровня IgA и IgE при синдроме Луи-Бар);
  • ДНК-диагностика (обнаружение патологических генов).
  • электронейро-миография (ЭНМГ) – выявляет демиелинизацию сенсорных волокон периферических нервов;
  • МРТ спинного мозга (может выявить атрофию в задних канатиках, опухоли).
  • МРТ/КТ головного мозга (выявление патологических очагов в области внутреннего уха, дна IV желудочка);
  • вызванные потенциалы (отсутствие или снижение амплитуды);
  • стабилометрия.
  • МРТ/КТ головного мозга (выявление поражения лобной доли);
  • нейропсихоло-гическое тестирование (изменение личности, эмоциональная неустойчивость, снижение критики к своему состоянию).

Лечение

Основным принципом лечения всех видов атаксий (кроме наследственных мозжечковых) является устранение основного заболевания, которое вызвало нарушение моторики и координации. Также применяется симптоматическая (Бетагистин, Циннаризин, Тиотриазолин, антихолинэстеразные препараты – Прозерин; Нейромидин, Келтикан, Нуклео-ЦМФ), общеукрепляющая (витамины группы В – Комбилипен, Нейровитан; АТФ, Алоэ, Циофлавин, Мексидол) и нейропротективная терапия (Церебролизин, Глиатилин, Цераксон).

Мозжечковая атаксия - причины, диагностика и лечение

В лечении мозжечковых атаксий особое место принадлежит лечебной физкультуре. Благодаря специфическим комплексам упражнений улучшается координация, укрепляются мышцы пациентов. Для снижения выраженности тремора в руках больные носят утяжеляющие браслеты (около 600 — 800 г). Из медикаментозной коррекции тремора следует выделить такие препараты, как Клоназепам, Вальпраком, Депакин хроно, Топирамат. Крайне редко применяют Изониазид в сочетании с вит В6.

При лечении атаксии Фридрейха некоторый эффект оказывает аналог коэнзима Q10 – Идебенон. При атаксии Пьера-Мари положительное действие оказывает Амантадин (Мидантан), Буспирон. Также часто при мозжечковых атаксиях назначается курс лечения поливитаминами, витамином Е.

Прогноз при мозжечковых атаксиях неблагоприятный. До сих пор не разработаны методы, полностью избавляющие от болезни. С течением времени заболевание прогрессирует и приводит к стойкой инвалидности.

Чтобы точно выявить заболевание, которым страдает пациент, доктор записывает жалобы, проводит внешний осмотр и тестирование. Для точности постановки диагноза необходимо пройти определенное обследование:

  1. Биохимический анализ крови в развернутом виде;
  2. Магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  3. Анализ мочи и крови общего типа;
  4. Ультразвуковое исследование внутренних органов.

В зависимости от жалоб пациента диагностика подвергается корректировке, расширяется спектр необходимых анализов. Доктор на основе полученных результатов рассказывает, как и почему нужно лечиться.

Чтобы лечить нарушение координации движения, применяется комплексный подход, в который входит медикаментозная терапия, необходимость делать упражнения и народные средства.

В соответствии с результатами анализов и тяжестью протекания заболевания доктор назначает лекарства, помогающие восстановить и нормализовать кровообращение в головном мозге. Обязательно стоит поддержать организм витаминизированными комплексами. Для терапии используют следующие медикаменты:

  1. Ноотропы и ангиопротекторы;
  2. Препараты на основе гормонов;
  3. Витамины B, A, C, B12;
  4. Антибиотики, справляющиеся с присутствующей инфекцией в головном мозге или среднем ухе;
  5. Медикаменты, активирующие клеточный метаболизм.

Все лекарственные средства назначаются доктором для больного в индивидуальном порядке. Они призваны связать все негативные факторы болезни и комплексно на них воздействовать.

Помимо таблеток, нужно проводить ежедневную гимнастику, применять лечебный массаж. Для этого специально разработан ряд упражнений, призванных восстановить равновесие, улучшить слаженность движений:

  1. При проезде в общественном транспорте лучше не садиться, а оставаться стоять. Ноги раздвигаются на ширину плеч, нужно удержаться от поддержки. Стараться координировать свои движения, балансируя на весу;
  2. Поставить ноги вместе, руки развести в разные стороны, глаза закрыть. Выстоять в положении нужно 20 секунд. После опустить руки и повторить процедуру еще раз;
  3. Требуется ежедневно долго гулять, совершая пешие прогулки. Необходимо пройтись по узкому бордюру без помощи посторонних. Это упражнение можно осуществлять в домашних условиях. Для этого нужно нарисовать линию или выложить доску и стараться ровно пройти по отмеченной поверхности;
  4. Занятие с лестницей. По ней нужно в течение дня несколько раз подниматься по перекладинам и спускаться.
  5. Обе ноги устанавливаются на одной линии, так чтобы носок упирался в пятку другой. Руки разводятся в разные стороны. Простоять так нужно 15-20 секунд, после поменять положение.

Благодаря ежедневным занятиям все системы постепенно приводятся в норму. Терапия лекарствами дополнительно воздействует на внутренние органы и приводит в норму кровообращение. Это позволяет быстро лечить приобретенную болезнь.

После тщательного обследования больного и постановки диагноза разрабатывается схема лечения.

Полное или частичное восстановление здоровья возможно при использовании операционных методов лечения.  К сожалению, средств лечения атаксии не существует.

Лечение преимущественно симптоматическое, включать общеукрепляющую терапию (прием витаминов группы В, АТФ, антихолинэстеразных средств); лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц и уменьшение дискоординации. Назначают янтарную кислоту, витамин Е, рибофлавин, коэнзим Q10.

В некоторых случаях необходима коррекция иммунодефицита. В этих целях назначают курс иммуноглобулина В этот период противопоказана лучевая терапия, рентгеновское излучение и продолжительное пребывание на солнце.

Прогноз наследственных заболеваний неблагоприятный. Нервно-психические нарушения  не очень быстро прогрессируют. Трудоспособность снижена. Но если проходить симптоматическое лечение,  предотвращать повторные инфекционные заболевания, травмы и интоксикации пациенты могут дожить до преклонного возраста. К сожалению, в семьях, где есть больные наследственной атаксией, следует избегать рождения детей.

Лекарства принимаются строго по назначению врача, который учитывает диагноз, общее состояние здоровья, возраст.

Кроме приема медпрепаратов рекомендован прием витаминных комплексов, массаж, курс лечебной физкультуры.

Физиотерапия является самой важной частью лечения. Её используют с целью профилактики осложнений, поддержания физической формы пациента, улучшения координации движений

Своевременно начатое лечение в большинстве случаев позволяет значительно улучшить двигательную активность пациентов. Но при тяжелых нарушениях не представляется возможным вернуть нормальную координацию.

Важно! Если у вас или ваших близких движения рук и ног стали нечеткими, разбалансированными, часто кружится голова, дрожат пальцы рук − не теряйте драгоценное время, обратитесь к врачу!

Своевременно проведенная диагностика, адекватное лечение, начатое вовремя, повышают шансы на улучшение состояния, снижают риск развития заболевания.

Устранение этого расстройства осуществляется комплексно. Базисная терапия будет зависеть от первопричинного фактора. Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

  • нейропротекторы;
  • ноотропы;
  • активаторы клеточного метаболизма.

Кроме медикаментозного лечения, обязательно расписывается программа физических упражнений. Гимнастика при нарушении равновесия и координации позволяет ускорить процесс выздоровления и реабилитации.

Что касается профилактики, то в этом случае специфических рекомендаций нет, так как это не отдельное заболевание, а неспецифический симптом. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечебная тактика зависит от причины, вызвавшей атаксию, усилия направлены на лечение основного заболевания. Например, если причиной патологии является резектабельная опухоль, лечение будет хирургическим, а если нерезектабельная – химио- или радиотерапевтическим, если причина в гиповитаминозе, назначается витаминотерапия, лечение черепно-мозговых травм осуществляется по схеме, принятой для такого типа повреждений, а терапия рассеянного склероза заключается в приеме иммуномодулирующих препаратов.

В литературе есть информация об успешном применении некоторых лекарственных средств (прегабалин, амантадин, тиреотропин-рилизинг-фактор, буспирон, L-5-гидрокситриптофан) при атаксиях дегенеративной этиологии, однако клинических исследований, которые смогли бы подтвердить эти сведения, не проводилось.

В настоящее время ведутся научные исследования по терапии атаксий наследственного происхождения методами клеточной и генной терапии, эти направления оцениваются как наиболее перспективные в решении данной проблемы.

Физиотерапия

Это один из ключевых методов лечения и реабилитации пациентов с мозжечковой атаксией. Физиотерапия позволяет улучшить координацию, поддержать моторные функции, предотвратить развитие мышечной атрофии и контрактур. Разработаны комплексные программы, включающие в себя упражнения, направленные на восстановление обратной связи, специальные упражнения для тренировки функций мозжечка (метод Френкеля), проприоцептивное мышечное облегчение (ПМФ, проприоцептивная мышечная фасилитация).

Существуют специальные упражнения, помогающие стимулировать функции мозжечкаСуществуют специальные упражнения, помогающие стимулировать функции мозжечка

Наибольшего эффекта удается добиться при сочетанном применении медикаментозной и физической терапии.

При мозжечковых атаксиях проводят следующие исследования:

  • ЭЭГ. Выявляет редукцию альфа-ритма и диффузную дельта- и тета-активность;
  • МРТ. Проводят для обнаружения атрофии стволов головного и спинного мозга;
  • Электромиография. Показывает аксонально-демиелинизирующее повреждение волокон периферических нервов;
  • Лабораторные анализы. Позволяют наблюдать нарушение обмена аминокислот;
  • ДНК-тест. Устанавливает генетическую предрасположенность к атаксии.

Лечение атаксии направлено на устранение симптомов. Оно осуществляется неврологом и включает в себя:

  • Общеукрепляющую терапию – антихолинэстеразные средства, церебролизин, АТФ, витамины группы B;
  • Комплекс ЛФК – укрепление мышц и уменьшение дискоординации.

При лечении спиноцеребеллярной атаксии может потребоваться курс иммуноглобулина для коррекции иммунодефицита, при этом противопоказано любое облучение. Иногда назначают янтарную кислоту, рибофлавин, витамин E и другие препараты для поддержания функции митохондрий.

Прогноз наследственных атаксий неблагоприятен. Трудоспособность, как правило, снижается, а психические нарушения прогрессируют.

Последствия и осложнения

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Атаксия

Нарушения координации и походки, устойчивости и равновесия сами по себе не являются заболеваниями. Данные нарушения – симптомы, возникающие при самых разнообразных заболеваниях.

Равновесие регулируется вестибулярным и мышечным аппаратом автоматически, поэтому люди особо не задумываются, как сохранить вертикальное положение во время ходьбы, когда мы стоим или сидим. Пока мышечный и вестибулярный аппарат работают слаженно и надежно, человеку просто не нужно задумываться об этом.

Однако, как и все системы организма, вестибулярный аппарат может работать с нарушениями. Именно в таких случаях у человека возникают расстройства координации и нарушения движения. Координация движений позволяет человеку выполнять четкие движения, осознанно управлять ими. Когда возникают вестибулярные нарушения, у человека появляется шаткость при ходьбе и неустойчивость туловища.

Если у пациента нарушена координация движений, это говорит о каких-либо изменениях в работе центральной нервной системы. ЦНС человека – сложное образование из нервных клеток, которые расположены в головном и спинном мозге. В моменты, когда человек хочет совершить то или иное движение, из головного мозга посылается сигнал, в ответ на который начинают двигаться конечности человека, его туловище или другие части тела.

Существует достаточно много факторов, влияющих на нарушение координации движений:

  • разнообразные травмы головного мозга;
  • инсульты;
  • физическое истощение организма;
  • склеротические изменения;
  • дистрофия мускулатуры;
  • воздействие спиртосодержащих, наркотических и других отравляющих веществ;

Достаточно редким явлением является каталепсия. Это расстройство при котором мускулатура ослабевает из-за сильных положительных или негативных эмоций, испытываемых человеком.

Нарушения координации движений считается опасным отклонением, поскольку в состоянии, когда человек не может адекватно контролировать свои движения, достаточно легко получить травму.

Различные нарушения движения нередко наблюдаются в пожилом возрасте. Кроме того, подобные отклонения могут быть следствием перенесенных неврологических заболеваний или болезней опорно-двигательной системы.

Существует несколько основных проявлений нарушений координации движений:

  • Тремор, проявляющийся в ритмичном дрожании рук или головы. Данное расстройство моет быть почти незаметным в состоянии покоя, и нарастать при беспокойстве.
  • Неравномерные, шаткие движения.
  • Атаксия. Данное расстройство вызывается поражением лобных отделов головного мозга, нервных волокон или мозжечка. При статической атаксии человеку сложно поддерживать равновесие в положении стоя, при динамической — ему трудно сбалансировано двигаться.

При любых проявлениях симптомов, описанных выше, стоит обратиться к невропатологу, кардиологу или токсикологу.

Обновлено: 29.05.2019

103583

При прогрессирующей мозжечковой атаксии могут развиваться мышечная атрофия, контрактуры и, в конечном итоге, наступает инвалидизация. Кроме того, это состояние приводит к социальной дезадаптации пациента. При успешном лечении прогноз умеренно благоприятный – полностью устранить атактические симптомы обычно не удается, но получается их значительно уменьшить и поддерживать качество жизни на приемлемом уровне.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector