Дорзальная протрузия диска — что это такое и как лечится?

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Дорзальная протрузия диска: причины, симптомы, лечение, операция

Межпозвонковый диск состоит из гиалинового хряща, фиброзного кольца и пульпозного ядра. Он является наиболее уязвимым. По этой причине и наблюдается большинство недугов, которые возникают в результате его повреждения.

Среди данных заболеваний наиболее часто встречающеся считается дорзальная протрузия диска. Что это такое? Это деформация диска, при которой его ткани выступают за пределы тела позвонка в нескольких местах или одном, меньше, чем на 5 мм. Процесс является патологическим. И это может привести к образованию грыжи.

Теперь рассмотрим подробнее данный термин. Дорзальная протрузия диска – что это такое? Ниже будет приведена расшифровка каждого слова.

С латыни лексема «дорзальная» переводится как «направлен изнутри в сторону спины».

Слово «протрузия» английского происхождения. Означает оно «выступ» или «выпячивание».

Межпозвоночный диск является фиброзно-хрящевым элементом спинного хребта. Он представлен в виде пластины неправильной овальной формы. При помощи этого диска происходит соединение тел соседних позвонков. Таким образом, он выполняет функцию амортизатора.

Дорзальная протрузия диска развивается в три этапа. Вначале истончается и теряет свою эластичность фиброзное кольцо. После пульпозное ядро выдавливается за пределы своей границы. Смещение составляет около трех миллиметров. В этот момент происходит растягивание с внутренней стороны в области выпячивания и фиброзной оболочки.

У дорзальной протрузии диска размеры выбухания колеблются от 2 до 5 мм. Болевые ощущения проходят только после применения специальной терапии.

Дорзальная протрузия диска - что это такое и как лечится?

При разрыве фиброзной оболочки говорят о появлении межпозвоночной грыжи.

Этот недуг образуется из-за болезней позвоночника. Последние сопровождаются процессами дегенеративно-дистрофического типа в спинном хребте. Например, к ним относится остеохондроз.

Другой причиной развития недуга является искривление хребта. Все может начаться с простого сколиоза. В результате происходит давление на часть диска, которое приводит к выдавливанию его тела за пределы позвонков.

К факторам, которые провоцируют прогрессирующую патологию, относятся нерациональное питание, недостаток нужных минералов и витаминов, гиподинамия и ожирение.

Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска развивается в результате несоблюдения правил лечения. Данная форма недуга также может возникнуть из-за генетических факторов. При этом у человека наблюдается некрепкая фиброзная капсула диска.

Диффузная протрузия дисков может проявляться на фоне общих физиологических процессов, главным из которых является биологический возраст пациента.

Дорзальная протрузия диска - что это такое и как лечится?

Малоподвижный образ жизни запускает процессы старения дисков и позвонков даже в молодом возрасте, особенно у людей, страдающих лишним весом.

Причина тому – плохое кровообращение, препятствующее активному снабжению клеток организма необходимыми питательными веществами.

Остеохондроз является первопричиной появления протрузии, способствуя ухудшению эластичности дисков и уменьшению их по высоте. Помимо этого, спровоцировать патологию могут дополнительные факторы:

  • Дорзальная диффузная протрузия диска - что это такое и как лечить
  • Лишний вес;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Плохая осанка;
  • Инфекционные процессы;
  • Патологии мышечного каркаса;
  • Искривления позвоночника;
  • Возрастные изменения.

Протрузия способна возникнуть практически в любом месте позвоночного столба. Чаще она локализуется в шейном и поясничных отделах.

В первом случае заболевание относится к особо сложным. Это связано с чрезвычайной тонкостью позвонков данного участка, а следовательно – в разы повышается угроза повреждения и изнашивания спинного мозга.

Симптомы

Характерным симптомом заболевания является локальная боль, которая может быть от ноющей и тянущей до острой и сверлящей. При диффузной протрузии диска l4 l5 может наблюдаться обездвиживание, как следствие передавливания нервных корешков.

  1. Онемение в районе бедер и ягодиц;
  2. Боль в спине;
  3. Появление «мурашек» в пояснице;
  4. Скованность в позвоночном столбе;
  5. Сниженная эластичность мышц;
  6. Покалывания вдоль позвоночника.

В начале развития патологии болевые ощущения связаны с сокращением мышц. Когда размер выпячивания менее 5 мм и оно направлено к спинному мозгу, передавливание нервного корешка не наблюдается.

При подобной форме патологии происходит лишь значительное воспаление тканей, а иногда присутствует компрессионный синдром.

Виды протрузий

Все существующие виды патологий отличает характер выпячиваний и место локации. Протрузия бывает:

  • Циркулярная;
  • Медианная;
  • Парамедианная;
  • Полисегментарная;
  • Форамингальная;
  • Заднебоковая;
  • Дорзальная;
  • Задняя протрузия.

Дорзальная протрузия – самая опасная патология, которая чаще локализуется в поясничном отделе позвоночника. Она бывает диффузной и циркулярной. От других видов протрузий ее отличает выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. Это чревато прогрессированием болевого синдрома, при продолжительной двигательной активности или неудобном положения спины.

При рецидивах заболевания даже слабое покашливание или глубокий вдох могут причинять сильную боль. Однако патология не является критической и успешно поддается своевременному лечению.

Заднюю диффузную протрузию диска l4 l5 отличает сужение дурального пространства. Для начальной стадии характерны незначительные боли в пояснице. Однако, со временем, они становятся приступообразными и более интенсивными. Отсутствие лечения критично для этого вида заболевания.

Главная опасность заключается в постепенном увеличении выпячивания, с последующим перерастанием в грыжу. Наиболее угрожающим осложнением считается парез ног, а также недержание мочи и каловых масс.

Помимо этого, протрузия диска l4 l5 часто приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Появление боли в позвоночной области и наличие какого-либо симптома дорзальной протрузии должно быть поводом для незамедлительного обращения в медицинское учреждение. На основе жалоб пациента и личного осмотра невропатолог направляет пациента на аппаратное исследование, позволяющее с максимальной точностью классифицировать вид выпячивания, а также определить его размеры и локацию.

Для диагностики заболевания используются наиболее достоверные методы инструментального обследования:

  1. УЗИ;
  2. Рентгенография;
  3. МРТ;
  4. Компьютерная томография.

Еще до обследования, врач в обязательном порядке направляет пациента на лабораторное исследование крови и мочи. На основе биохимического и клинического анализов крови специалист может выявить наличие в организме воспалительных процессов.

Чаще всего именно анализ биологических материалов, позволяет обнаружить скрытую форму заболевания. Своевременное посещение врача поможет пациенту приостановить развитие патологии и избавиться от беспокоящих симптомов.

Лечение

  1. Медикаментозное лечение;
  2. Физиотерапию;
  3. Оздоровительную гимнастику;
  4. Иглоукалывание;
  5. Вакуумную терапию;
  6. Специальные диеты;
  7. Мануальную терапию.

Медикаментозное лечение, в первую очередь, направлено на избавление пациента от беспокоящей боли, при помощи анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Если не удается купировать боль обычными лекарствами, назначаются паравертебральные блокады.

К распространенным видам физиотерапии относятся:

  • Дорзальная диффузная протрузия диска - что это такое и как лечить
  • Диадинаотерапия;
  • Электрофорез с использованием специальных препаратов;
  • Гирудотерапия;
  • Лазерная терапия;
  • Применение синусоидально-модулированных токов;
  • Бальнеотерапия с использованием минеральных ванн.

Специальные комплексы ЛФК применяются при протрузиях, исходя от стадии заболевания, его характера и непосредственно места локации. При использовании лечебной гимнастики главное – не возобновить болевой синдром, не ухудшить состояние пациента и не нарушить ход лечения патологии.

Наряду с ЛФК часто используется мануальная терапия, направленная на устранение в позвоночнике нарушений, методом воздействия на конкретные участки позвоночного столба.

Народные методы в лечении дорзальной протрузии не оправданы. Только в редких случаях возможно использование компрессов и растирки болезненных участков, для снятия болевого симптома и улучшения кровообращения.

Чтобы оградить позвоночник от развития протрузии, необходимо бережно относиться к своему здоровью: заниматься элементарной физкультурой, больше времени проводить в движении и контролировать собственный вес.

Продолжительные засиживания за компьютером, при ассиметричном положении тела, также способствует появлению деформации позвоночных отделов. Лучшими видами физической активности для позвоночника и здоровья в целом, являются йога и плавание.

Опорно-двигательный аппарат человека – это сложнейший механизм, в котором каждая деталь выполняет важную функцию и является незаменимым звеном одного целого.

Под действием различных причин возникают заболевания, нарушающие нормальное функционирование позвоночника, что влечет за собой массу других симптомов, значительно снижающих качество жизни больного.

Одна из разновидностей такой патологии — дорсальная протрузия межпозвонковых дисков.

Для того чтобы понять, что это такое дорзальные протрузии дисков, следует вспомнить строение позвоночного столба человека.

Итак, позвоночник состоит из пяти отделов:

  1. Шейный – цервикальный («цервикс» – шея лат.) обозначается латинской буквой С, состоит из семи позвонков: С1, С2, и так далее, до С5.
  2. Грудной — торакальный («торакс» — грудная клетка лат.) обозначается латинскими буквами Th, состоит из 12 позвонков: Th1, Th2 и до Th12.
  3. Поясничный – люмбальный («люмбус» — поясница лат.) – L, сосоит из пяти позвонков: L1, L2, до L
  4. Крестцовый – сакральный («сакрум» — крестец лат.) – S, состоит из пяти сросшихся позвонков, имеют значение только S1 и S5;
  5. Копчиковый – («кокцигеус» лат.) – К, в составе пять позвонков, не имеющих развитых межпозвонковых дисков.

Между позвонками расположены диски, которые обозначаются цифрами прилежащих позвонков, С3-С4,  L1-L2, L3-L4,  Th6-Th7 и так далее.

Клиническое значение имеют обозначения:  L4-L5 и  L5-S1 – места сочленения поясничных (люмбальных) и первого крестцового (сакрального) позвонка. Именно эти диски чаще всего подвергаются обструкции.

Межпозвонковый диск состоит из мягкого пульпозного ядра, окруженного упругим фиброзным кольцом, при разрыве которого образуются межпозвонковые грыжи, за счёт выпячивания или даже выпадения пульпозного ядра. В зависимости от того, в какую сторону происходит выпячивание внутреннего ядра диска, грыжи обозначаются также по-латыни:

  • дорзальные – смещение вправо-влево;
  • фронтальные – вперёд-назад;
  • медианные (они же медианные) или срединные – по центру позвонка, могут быть как дорзальными, так и фронтальными;
  • циркулярно-дорзальные – смешанные – по направлению вправо и влево одновременно.

Лечебная тактика

Остановить дегенеративный процесс и появление осложнения в виде межпозвоночной грыжи позволяет комплекс терапевтических мер. Только точное выполнение всех предписаний врача может гарантировать выздоровление.

Врачи рекомендуют лечить заболевание шейных позвонков при помощи:

  • медикаментозных средств, позволяющих снизить боль и усилить кровообращение;
  • мануальной терапии и массажа;
  • упражнений ЛФК (восстановительной гимнастики);
  • физиотерапевтических процедур – массаж вакуумными банками, иглоукалывание, рефлексотерапия, применение пиявок (гирудотерапия);
  • соблюдение диеты, позволяющей укрепить мышечный корсет.

Комплексное лечение позволяет избавить пациента от приступов боли, активизировать ток крови, восстановить гибкость позвонков, укрепить мышцы спины, снять отечность и нормализовать АД.

Меры профилактики

Предупредить появление или рецидив болезни помогут простые правила:

  1. Физическая активность. Продолжительное нахождение в статичной неудобной позе провоцирует развитие недуга. Поэтому следует ограничить время игры на ПК или планшете, чередовать «сидячую» работу с выполнением специальных упражнений. Ежедневно гулять на свежем воздухе и умеренно заниматься спортом. Оптимальные виды тренировок – плавание, аквааэробика или йога.
  2. Применение рецептов народных целителей: компрессы, растирки, аппликации, контрастные ванночки для ног позволяют активизировать ток крови и снять онемение.
  3. Сбалансированное питание. Соблюдение специальной диеты позволяет увеличить количество витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей. Благодаря отказу от простых углеводов и жиров, спиртных напитков и острых специй удается ускорить процесс регенерации хрящевой ткани. Полезны при протрузии продукты, содержащие белок и кальций.
  4. Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем.
  5. Следует воздержаться от резких поворотов головы и повышенной нагрузки на позвоночный столб.

Почему патология так называется и стадии её развития

По месту расположения деформированного диска принято выделять грудную, шейную и поясничную протрузию. По виду выпячивания выделяют всего два вида. Прогрессирующая патология бывает медиальной и диффузной. В данном разделе можно будет подробнее ознакомиться с последними видами заболевания.

Дорзальной медиальной протрузией диска является такое повреждение, при котором выбухание образуется по центральной части позвонка. Причем при данном виде прогрессирующей патологии выпячивание направлено в сторону спинного мозга. Происходит давление выпячивания на нервные окончания. Как известно, у последних имеется тесная связь с функционированием внутренних органов. В результате происходит нарушение их работы.

Одним из подвидов является дорзальная парамедианная протрузия диска. В этом случае выпячивание направлено не по направлению к спинному мозгу, а в сторону. Как и говорилось ранее, самолечение может привести к грыже. Поэтому будьте предельно внимательны к своему организму.

Дорзальная диффузная протрузия диска – что это такое? Этот вид характеризуется отсутствием разрыва фиброзной оболочки. При этом выбухание происходит в нескольких местах. Причем процесс является неравномерным. Диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска является одним из сложнейших видов данной прогрессирующей патологии. Если пациент не будет соблюдать предписания специалиста или вовсе занимается самолечением, это может привести к параличу.

Да, физиологические процессы, связанные со старением – значимый фактор образования позвоночных протрузий. Но во многих случаях процесс не зависит от возраста пациента или его пола. Причиной являются разнообразные патологии.

В классификации протрузий существует несколько типов патологии, считающиеся наиболее распространенными и опасными. Самый серьезный из них это – дорзальные протрузии.

Виды протрузий

При данных типах дисковое ядро, выпячиваясь, давит на спинномозговой канал, защемляя его полости и расположенные рядом нервные волокна. Смещение осуществляется в заднем направлении.

При образовании дорзальной протрузии в позвонках L4 — L5 заболевание имеет следующие признаки:

  • боль возникает в поясничном поясе, иррадиирует в бедренные суставы, ягодицы, на протяжении всей ноги или обеих;
  • ощущается скованность движений;
  • утрачивают чувствительность расположенные ниже поясницы участки тела;
  • немеют лодыжки, временами возникает покалывание пальцев на ногах;
  • нарушается кровообмен;
  • дестабилизируются органы, на деятельность которых влияет защемление нервных окончаний.

Дорзальное выпячивание межпозвонкового диска

Если протрузия возникла в позвонках L5 — S1, признаки будут следующие:

  • боль непосредственно в месте поражения;
  • боли, иррадиирующие в межреберную область;
  • болевой синдром, возникающий в затылочной области, во всей голове, особенно при движении;
  • онемение плечевого пояса, рук, пальцев на руках;
  • скачкообразные колебания артериального давления.

Дорзальная протрузия бывает нескольких разновидностей.

  1. Фораминальный вид.
  2. Медианный вид.
  3. Диффузный вид.

Общий вид позвоночника и обозначения позвонков

Последний отличается тем, что диск выпячивается неравномерно и во многих местах.

  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • интенсивные и частые физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни.

Важным фактором, провоцирующим заболевание, считается биологическое старение человека. Хрящи изнашиваются, утрачивают свою эластичность. В результате таких изменений происходит выпячивание диска за пределы нормального анатомического расположения.

Среди заболеваний часто встречаются дорзальные протрузии межпозвонковых дисков. Что это такое? Так называют деформацию диска, при котором его ткани выступают за пределы тела позвонка в одном или нескольких местах меньше, чем на 6 мм. Это не отдельное заболевание, а патологический процесс, что может окончиться образованием межпозвоночной грыжи.

Медицинские термины, задействованные в названии, имеют следующие значения:

  1. Дорсальная или дорзальная – слова образовались от «dorsum» и в переводе с латыни означают «направлен изнутри в сторону спины».
  2. Протрузия – англ. «protrusion»: выступ, высовывание, выпячивание, выбухание.
  3. Межпозвоночный диск – фиброзно-хрящевой элемент спинного хребта в виде пластины неправильной овальной формы. Он соединяет тела соседствующих позвонков, выполняет функции их амортизатора.

Итак, дорзальная протрузия диска – это такая деформация МД, при котором его ткань выпячивается в сторону спины, вдавливаясь внутрь позвоночного канала, где расположен спинной мозг с прилегающими нервными окончаниями. При этом выступ не превышает 5 мм, а фиброзная капсула сохраняет свою цельность. ДПД может возникнуть в любом отделе хребта ниже позвонка под № C2 (2-й шейный) и до № L5 в месте его соединения с крестцом (L5─S1).

Дорсальная протрузия проходит 3 этапа развития:

  1. фиброзное кольцо
  2. Пульпозное ядро начинает выдавливаться за пределы своей природной границы. Она смещается на 1─3 мм в наружную сторону, при этом растягивая изнутри фиброзную оболочку в участке выпячивания. Появляется дискомфорт в районе протрузии.
  3. Размер выбухания составляет 3─5 мм, а боль проходит только с помощью терапевтических методов.

Группа риска

Чаще всего дорзальная протрузия развивается у тех, у кого имеется болезни позвоночника или суставов и нарушения гормонального баланса. Но данный недуг может быть и у людей, у которых нет таких патологий.

Так, к группе риска относятся пациенты, возраст которых превышает 46 лет. Также велика вероятность развития этой прогрессирующей патологии у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, часто соблюдают диету для того, чтобы сбросить вес, имели травмы позвоночника, не совсем верно поднимают тяжелые вещи и носят неудобную обувь.

При неполноценном питании и возрастных изменениях ткани оболочки диска становятся сухими. В результате этого происходит повреждение и выпячивание.

У людей с заболеваниями позвоночника и суставов, нарушениями обменных механизмов или гормонального баланса чаще всего развивается дорсальная протрузия МД. Но она может возникнуть, даже если отсутствуют патологии.

В группу риска входят также люди, которые:

  • нервный отросток
  • старше 45 лет;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • подолгу работают в одной позе, например, за компьютером;
  • часто сидят на диете с целью похудения;
  • носят неудобную обувь;
  • неправильно поднимают тяжести;
  • «новички» в силовых видах спорта.

Возрастные изменения тканей и неполноценное питание становятся причиной сухости оболочек диска, поэтому они повреждаются и могут выпячиваться. В остальных ситуациях МД неравномерно сдавливается позвонками, из-за чего его часть выдвигается за пределы столба.

Операция при протрузии

Избежать хирургического вмешательства можно лишь на ранних стадиях заболевания. На поздних этапах недуга многим пациентам показано оперативное лечение. Показаниями к операции являются наличие протрузий большого размера, сильное ущемление нервов, не поддающееся консервативному лечению, риск паралича.

Операция проводится в условиях стационара под местным или общим наркозом. Манипуляции хирурга направлены на удаление поврежденных тканей и протезирование участков позвоночного столба.

Реабилитационный период занимает от 3 до 6 месяцев, в это время больной находится под тщательным наблюдением. После операции на позвоночнике, человек получает длительную отсрочку от службы в армии.

Напомним, что протрузия – это начальная форма грыжеообразования, когда анатомическая целостность наружной сферы фиброзного кольца сохранена, за счет чего пульпозное ядро все еще находится в диске. Только такая картина заболевания позволяет применять пункционные методы пластики диска ПО. Нуклеопластику человеку с протрузией люмбального/люмбально-крестцового расположения целесообразно рекомендовать лишь при следующих обстоятельствах:

  • неэффективность безоперационного лечения на протяжении 3-6 недель;
  • частые обострения болезненной симптоматики;
  • нарушение функций нервов конского узла;
  • хронический рефлекторный и корешковый синдром;
  • быстро прогрессирующая динамика развития протрузии.

Пункционная нуклеопластика ориентирована на снижение давления внутри межпозвоночного диска, что благоприятствует возвращению последнего в нормальную форму. Эффект сокращения внутридискового давления и втягивания деформации обратно обеспечивается за счет прямого воздействия на ядро (с целью его частичного разрушения) определенным физическим фактором:

  • холодной плазмой (холодноплазменная пластика);
  • лазером (лазерная вапоризация);
  • электромагнитными волнами (радиочастотная абляция);
  • напорной струей изотонической жидкости (устаревшая тактика, гидропластика).
  1. Пациента укладывают на операционный стол. Классическое положение – на боку, ноги при этом поджаты к животу.
  2. Кожные покровы поясничного отдела широко обрабатываются антисептиками. Выполняется анестезия.
  3. Под рентгенологическим контролем в безопасном промежутке хирург делает прокол (2-5 мм) с введением пункционной иглы внутрь диска на нужное расстояние. Обычно до центра ядра.
  4. В рабочую канюлю иглы устанавливается электрод, через который будет подаваться «агент разрушения» студенистого вещества.
  5. Путем вращательно-поступательных движений электродом, испускающим, например, импульсы лазерного излучения или поток низкотемпературной плазмы, желеобразный компонент в диске частично выпаривают.
  6. Произведенная денуклеация обеспечивает инверсное втягивание сместившейся к периферии кольца в ходе болезни пульпозной массы. Конфигурация поясничного диска восстанавливается, ликвидируется ущемление нервного корешка.
  7. В конце операции тоненькие рабочие инструменты извлекаются, на прокол накладывается антисептический пластырь. Обычно такая крохотная рана не требует наложения швов.

Во время процедуры.

Отдельно стоит выделить тот факт, что пожилым пациентам (после 50-55 лет) хирургию на поясничных дисках пункционным способом не проводят. Специалисты объясняют это тем, что в силу возрастного старения поясничные межпозвоночные диски в таком возрасте слишком сильно обезвожены. Этот факт свидетельствует о неподатливости недопустимо дегидратированного фиброзного кольца обратному втяжению в зоне выпячивания при использовании любого из видов нуклеопластики. А, следовательно, неэффективности подобных процедур у пожилой аудитории пациентов.

Основные виды дорзальной протрузии

В зависимости от места локализации, выделяют следующие виды протрузий:

  1. поясничную;
  2. шейную.

Если говорить о проявлении изменения в области поясницы, то чаще всего возникает дорзальная протрузия l4, 5 диска. Частота болезненных отклонений в этой области спины объясняется тем, что именно на поясницу приходятся самые интенсивные нагрузки и центр тяжести человеческого тела. А вот в позвонках l3, l4 возникает реже, в сравнении с 5 и 6-м.

Дорзальная протрузия может образоваться в любом диске. Наиболее подвержены этому поясничный и шейный отделы позвоночника. Выделяют следующие виды заболевания, в соответствии с тем, в каком диске образовался пролапс:

  • Диффузное поражение с5 с6. Этот диск расположен в шейном отделе и может повредиться вследствие травм спины. Обычно это происходит при ударе головой. Также причиной может быть сидячая работа. Первые симптомы проявляются не сразу, а спустя несколько месяцев после травмы. У больного присутствуют: сильная головная боль, спазм шейных мышц, слабость в руках, потеря чувствительности пальцев.
  • Дорзальная протрузия в диске L4 L5, расположенном в поясничном отделе. Протекает скрыто, сложно диагностируется. Первые симптомы — хруст в пояснице при сгибании, поворотах, ослабление мышц ног, боли в ногах, усиливающиеся после физического напряжения.
  • Протрузия в диске L5 S1. Он расположен на границе поясничного и крестцового отделов. Пролапсы в этой области возникают часто и являются очень опасными. Первые признаки: боль в пояснице, ирригирующая в ягодицы, слабость ножных мышц, трудности с передвижением.
  • Поражение диска L3, находящегося в середине поясничного отдела. Поясничный отдел отличается наибольшей подвижностью, позвонки здесь имеют крупный размер. Поэтому протрузии этого позвонка — не редкость. Пациент испытывает боли в пояснице, ухудшение чувствительности пальцев ног. Если пролапс большого размера, начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы неравномерного выпячивания МД

  • Нарушения метаболизма в хрящевых тканях;
  • Травмы позвоночника;
  • Недостаточная развитость мышечного каркаса спины;
  • Сидячая работа и образ жизни в целом;
  • Слишком интенсивные физические нагрузки, сопровождаемые частым подъемом тяжестей;
  • Профессиональная спортивная карьера (особенно тяжелая атлетика);
  • Постоянные нагрузки на спину;
  • Нарушение циркуляции крови в межпозвонковых дисках и, как следствие, недостаточное их питание кислородом и полезными веществами;
  • Остеохондроз, остеопороз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • Беременность;
  • Врожденные аномалии внутри- и внеутробного развития;
  • Инфекционные поражения позвоночного столба (туберкулез позвоночника и прочие).

В каждом из случаев методы лечения и симптоматическая картина может различаться. В группу риска к развитию дорсальных и других видов протрузий входят пожилые люди, ведущие пассивные образ жизни и практикующие вредные привычки.

Виды протрузий

Дорзальная протрузия требует комплексного и систематического лечения, направленного на остановку разрушения костных и хрящевых тканей. Если болезнь находится в стадии обострения, в первую очередь устраняется болевой синдром и проводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровоснабжения позвоночника.

При этом пациенту рекомендуется скорректировать свой образ жизни: отказаться от тяжелого физического труда и от занятий спортом. В зависимости от состояния и возраста больного подбирается индивидуальная схема лечения. В комплексе с лекарственной терапией могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: массаж, иглоукалывание, а также занятия лечебной физкультурой.

Первые признаки человек ощущает, когда выпячивание по размеру превышает 1─2 мм. Они проявляются в тех отделах позвоночника, где происходит патологический процесс.

Дорзальная диффузная протрузия диска проявляется намного раньше, чем другая форма ДПД. Ещё на 1 стадии её развития начинают воспаляться околосуставные ткани вокруг хребта, нарушается моторика, функционирование внутренних органов, теряется чувствительности ног, рук, пальцев или прочих частей тела.

Деформация возникает выше позвонка D1 (грудная часть столба) и ниже аксиса (C2). Дорзальные протрузии дисков шейного отдела сопровождаются головокружением, мигренью, болью в затылке с её распространением до области плечевого пояса. Она также отдаёт в район сердца, мышцы предплечья, кисти. При наклонах головы есть вероятность потери сознания. Нередко скачет давление, в верхних конечностях ощущается покалывание, теряется чувствительность кожи либо снижается тонус мускулатуры.

Дорсальная протрузия МД между последним шейным C7 и первым поясничным L1 позвонками, включая грудные D1─D12, нередко вызывает аритмию сердца, стенокардическую боль, усталость или слабость, нарушение дыхательной функции.

Болевой синдром возникает в руках, кистях, распространяется на спину, живот, вокруг туловища либо отдаёт между рёбер. Протрузия МД в этом отделе может спровоцировать развитие хронических болезней органов пищеварительной, мочеполовой, дыхательной системы.

Часто возникает онемение или скованность тканей брюшного пресса.

К общим симптомам ДПД добавляются частные проявления деформации МД между позвонками L1 (2, 3, 4, 5)─S1. Дорзальные протрузии дисков в пояснице сопровождаются признаками ущемления седалищного нерва. Боль отдаёт в ягодицы, пах, бёдра, иррадирует в одну или обе ноги, носит постоянный характер. Позже нарушается коленный рефлекс. Человеку становиться трудно ходить, поднимать нижние конечности.

Косвенными признаками протрузии в пояснице считаются колики, снижение потенции, люмбалгия, отёчность лодыжек, боль в суставах ног, нарушение мочеиспускания или стула.

Любой тип протрузии либо межпозвоночную грыжу надо лечить только у высококвалифицированных врачей, специализирующихся на данной патологии. Сегодня заболеваниями позвоночника занимаются вертебрологи. Раньше с протрузией, грыжей, остеохондрозом и прочими патологиями обращались к ортопеду или невропатологу.

Как правило, первые симптомы человек ощущает после образования выпячивания, размер которого составляет около двух миллиметров.

Обычно пациент жалуется на дискомфорт в области поясницы, шеи или между лопатками. Причем болевые ощущения становятся сильнее при выполнении каких-либо физических нагрузок или при долгом нахождении в одной и той же позе. Также люди отмечают легкий хруст между позвонками. Этот процесс предшествует появлению боли.

При увеличении давления выпячивания на нервные оболочки или спинной мозг, ухудшаются функции опорно-двигательного аппарата и возрастает степень дискомфорта.

Поздними симптомами недуга являются учащение болевых ощущений. Также человек отмечает, что ему очень сложно кашлять или вдыхать.

Как и говорилось выше, по-другому это именуется как диффузная дорзальная протрузия. Симптомы при данной прогрессирующей патологии появляются намного раньше, чем у предыдущей.

Сначала происходит воспаление околосуставных тканей, расположенных вокруг хребта, нарушается функционирование внутренних органов и моторика. Отмечается потеря чувствительности рук и ног.

В этом случае деформация возникает выше грудного столба и чуть ниже аксиса. При дорзальной протрузии дисков шейного отдела отмечается мигрень и боль в затылке, которые распространяются до плечевого пояса.

Кроме того, неприятные ощущения возникают в области кисти и сердца. Человек может потерять сознание, если наклонит голову. Наблюдается резкое повышение артериального давления и покалывание в верхних конечностях.

Этот вид недуга характеризуется расположением между первым поясным и последним шейным позвонками.

При дорзальной протрузии грудного отдела отмечаются нарушения дыхательной функции, слабость и аритмия сердца.

Неприятные ощущения наблюдаются в области кистей. Они распространяются на живот и спину.

В результате этого недуга могут развиться хронические заболевания мочеполовой и пищеварительной системы.

пульпозное ядро

У данного вида прогрессирующей патологии отмечаются общие симптомы заболевания. К ним еще относятся и частные.

Так, дорзальным протрузиям дисков поясничного отдела характерно защемление седалищного нерва. Болевые ощущения являются постоянными и отдают в область бедер и ног. После происходит нарушение коленного рефлекса. Пациент жалуется на то, что ему трудно поднимать нижние конечности и ходить.

Виды и степени

Выпирание позвоночного диска может происходить в разные стороны. По тому направлению, куда выходит протрузия, выделяют несколько видов:

  • дорсальная протрузия – выпирает к позвоночнику;
  • вентральная протрузия – выпирает в противоположную сторону от позвоночника;
  • медианная протрузия – представляет собой выбухание тела диска в сторону спинномозгового канала;
  • правосторонняя или левосторонняя протрузия – направлена вправо или влево соответственно;
  • циркулярная протрузия – расположена вокруг позвоночного диска;
  • диффузная протрузия – это смешанный вид, при котором сочетаются несколько различных направлений протрузии;
  • форминальная протрузия – это выпирание тела диска в отверстия позвонков, через которые проходят нервные корешки.

Развитие протрузии между данными позвонками негативно сказывается на состоянии головного мозга. У больного формируется «холка», или «вдовий горбик» (этот вид протрузии характерен для женщин, находящихся в климактерическом периоде). Чаще всего здесь развивается дорсальная протрузия.

Предлагаем ознакомиться: Узи межпозвонковых дисков шейного и поясничного отделов позвоночника

Она сопровождается интенсивными головными болями, зажатыми мышцами шеи, скованностью движений шеи, стреляющими и тянущими болями в шее, плечах и между лопатками, мышечной слабостью в руках, развивающейся дистрофией мышц рук.

Симптомы болезни

Протрузия полностью обратима, если ее вовремя диагностировать и начать лечить. Основным осложнением выпячивания межпозвонкового диска является развитие грыжи, которая характеризуется выходом пульпозного ядра в пространство за позвонком.

Понять, что протрузия начала перерастать в грыжу, можно по увеличению силы таких симптомов:

  1. Гипотонус мышечного каркаса спины;
  2. Позвоночный столб становится неподвижным или наоборот слишком подвижным;
  3. Хроническая боль, ослабевающая только при принятии удобной позы;
  4. Прострелы в разные части тела;
  5. Нарушается чувствительность кожного покрова;
  6. Наблюдается переменный паралич верхних или нижних конечностей.
  7. Вылечить грыжу сложнее, чем протрузию. Их практически во всех случаях приходится удалять хирургическим способом.

Симптомы при дорзальных протрузиях зависят от направления выдавливания протрузии. 

  • Если протрузия направлена строго кзади, то она вызывает мышечное напряжение раздражая проходящую по краю позвонка заднюю продольную связку. При нагрузках, подъеме тяжестей, работе в вынужденном положении туловища уже сформировавшееся   мышечное напряжение может многократно увеличиваться и проявлять себя болями.
    В зависимости от степени разрушения диска боли могут быть сильными или слабыми, присутствовать длительное время после самой нагрузки или быстро проходить.
  • Если протрузия смещена несколько в сторону от центральной линии, то выдавленный межпозвонковый диск оказывается приближен к выходящему из спинного мозга нерву.
    В этом случае при развитии воспаления или отека дорсальная протрузия будет принимать участи в   раздражении и/или передавливании нерва вызывая боли, которые не только будут располагаться в месте воспаления, но и распространяться на периферию (в плечо, руку, ягодицу, бедро или ногу). В этом случае боли могут быть достаточно сильными и длительными, и их будет сложно отличить от прогрессирующей грыжи межпозвонкового диска.

Понятие протрузии

Протрузия — это первая стадия образования межпозвонковой грыжи. Для нее характерно выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночника без нарушения целостности фиброзного кольца.

Она бывает нескольких видов, и одна из самых опасных ее форм — это дорзальная диффузная протрузия диска.

О диффузной протрузии говорят, когда межпозвоночный диск поврежден от 25 до 50%, следовательно, он выходит за допустимые границы достаточно сильно.

 А вот понятие «дорзальная» указывает на то, что диск выпадает в сторону спинномозгового канала и при неблагоприятных условиях может сдавить или же повредить спинной мозг и нервные корешки.

А также такой вид выпячивания межпозвоночного диска называют еще дорсальная или задняя протрузия.

Образоваться протрузия может в любом отделе позвоночника. Но особенно опасно, если она формируется в шейном сегменте, так как в этой области позвонки тоньше, а спинномозговой канал более узкий.

Дорзальная протрузия диска - что это такое и как лечится?

Согласно медицинским данным чаще всего страдает поясничный отдел, ведь на него приходится максимальная нагрузка. Как правило, на этом участке позвоночника диагностируют выпячивание между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, или протрузию l5 s1. Такое состояние наблюдается у половины пациентов, страдающих выпадением диска в этом сегменте спины.

Согласно медицинским данным почти у 10% больных поражаются одновременно 1-й крестцовый, 5-й, 4-й и реже 3-й поясничный позвонок, то есть наблюдается дорзальная диффузная протрузия l5 s1, l4 l5, l3 l4.

Клиническая картина

Признаки дорзальной диффузной протрузии могут существенно различаться и зависят от размеров выпячивания диска, оттого как сильно он сдавливает спинной мозг, нервные корешки и сосуды, локализованные в поврежденном участке.

По наблюдениям специалистов недуг может никак себя не проявлять долгое время, но больной может испытывать и такие признаки болезни, как:

  • головные боли;
  • вертиго;
  • болезненные ощущения в пораженном участке позвоночника различной интенсивности, которые могут иррадиировать в конечности;
  • покалывание и онемение подушечек пальцев;
  • изменение цвета и влажности кожных покровов;
  • недержание мочи;
  • прогрессирование патологий мочеполовых и пищеварительных органов;
  • расстройство пателлярного рефлекса;
  • боль в пояснице при поднятии ровной ноги.

Болевые ощущения у пациента усиливаются после физических нагрузок и вынужденного нахождения в одной позе, у некоторых больных недомогания могут наблюдаться при вдохе или кашле. Нередко при этом можно услышать хруст или щелчок, после которых боли становятся интенсивнее.

Если запустить течение болезни, то возможно прогрессирование протрузии в грыжу, которая может спровоцировать тяжелые осложнения. Так как чаще всего страдает поясничный отдел, то при грыже развиваются следующие симптомы:

  • парез нижних конечностей;
  • недержание не только мочи, но и кала.

Все это ведет к потере трудоспособности больного, а в некоторых случаях и к инвалидности.

Диагноз дорзальной диффузной протрузии выставляется врачом-специалистом на основании сбора анамнеза пациента, а также результатов проведенного обследования. У больного может быть нарушен коленный рефлекс, наблюдаться синдром Легаса, для которого характерно появление болевых ощущений в пояснице при поднятии прямой ноги.

Дорзальная протрузия диска – выход хрящевой ткани межпозвоночных дисков в область спинномозгового канала. Такой тип протрузии наиболее опасный, так как может быть задет спинной мозг, защемлены корешки нервов и нервные пучки.

Происходят протрузии потому, что мышцы спины не справляются со своей нагрузкой. Позвонки начинают сдавливать и деформировать хрящевую ткань дисков.

Больной теряет подвижность, испытывает ноющую хроническую боль или временные острые болевые приступы.

Развитию протрузий способствует современный образ жизни – люди мало двигаются, мышцы ослабевают, появляются лишние килограммы. Позвоночник вынужден справляться с нагрузкой постоянно. Другая группа риска – профессиональные спортсмены, напрягающие спину сверх меры.

Особенно опасны протрузии тем, что на ранних этапах развития не проявляют симптомов. А когда пациент теряет работоспособность и отправляется к врачу, профилактические меры уже не смогут помочь. Предстоит долгое лечение, и повезет, если удастся избежать хирургического вмешательства и долгой реабилитации.

Межпозвоночные диски состоят из эластичной хрящевой ткани. Снаружи она образовывает плотное фиброзное кольцо, а внутри находится более мягкое пульпозное ядро.

Если человек имеет лишний вес или испытывает резкие нагрузки, мышцы спину не справляются с защитой межпозвоночных дисков от давления позвонков. Тоже самое происходит, если спинная мускулатура сильно ослабела.

В результате сильного давления деформируется фиброзное кольцо.

  •  чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков?

Пульпозное ядро сдавливается и выходит за пределы позвоночника – происходит дорзальная протрузия диска.

Хрящевая ткань становится менее упругой, теряет клеточное питание и высыхает. В плотном кольце возникают трещины. Возникает острая, колющая боль – сплюснутый диск прижимает нервные корешки. Болит после физического труда, подъема тяжести, долгого сидения или резких движений. В начале приступа боли в районе больного позвоночника прозвучит хруст.

Затем ткани выходят еще дальше, растягиваются изнутри. Проявляется выпячивание, или пролапс. Боли становятся сильнее, особенно в области, где локализована патология. Болевые ощущения могут иррадировать в нижние конечности.

Дорзальная протрузия диска - что это такое и как лечится?

Боль пронзает после резких движений, чиха, кашля или смеха, сильного вдоха. Ощущается покалывание в пальцах нижних или верхних конечностях, ощущение «мурашек».

В зависимости от области иннервации поврежденных нервов могут сильно ослабеть или онеметь руки либо ноги.

  • Советуем прочитать: что такое диффузная протрузия диска?

Если диск выпячивается все сильнее, не выдерживает и рвется фиброзное кольцо. Мягкое ядро выходит через трещину, образуя межпозвонковую грыжу. Полный разрыв фиброзного кольца может привести к параличу всего тела.

Дорзальная протрузия – разновидность протрузии, в ходе которой ткани выпячиваются по направлению к спинному мозгу. Спинной мозг испытывает давление, начинаются сильные боли. Дорзальные протрузии дисков опаснее других, такая протрузия может легко защемить нервы или целые нервные пучки.

 дорзальная диффузная протрузия межпозвоночного диска.

Дорзальная протрузия межпозвонковых дисков может поразить любую область спину, но чаще всего страдают поясно-крестцовый отдел и шея.

Причины

Дорзальные протрузии могут возникнуть по следующим причинам:

  • Травмы;
  • Слабая мускулатура спины;
  • Сидячий образ жизни, постоянная работа за компьютером;
  • Резкие движения;
  • Подъем тяжелых вещей с неправильной техникой;
  • Профессиональный спорт;
  • Пожилой возраст;
  • Остеохондроз;
  • Постоянное напряжение спины;
  • Нарушение кровообращения дисков;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Инфекции позвоночника;
  • Нарушение метаболизма хрящевой ткани.

Циркулярная дисковая протрузия происходит равномерно. Не менее опасная категория протрузий диска. Неверно распределяется нагрузка на спину, что приводит к появлению новых протрузий и грыж. Симптомы следующие: болезненные колющие ощущения, онемение, в запущенных случаях пациента частично парализует.

Диффузные протрузии – патология, в ходе которой ткани выходят в разных местах, а пролапсы образуются разные по размеру. Такие протрузии межпозвонковых дисков очень опасны осложнениями. Диффузная протрузия межпозвонкового диска может инициировать воспалительный процесс. Как следствие, будут защемлены нервы и возникнут сильные боли.

Диагностика

При появлении первых симптомов следует посетить кабинет невролога. Врач соберет все нужные данные, проанализирует симптоматику, осмотрит пациента. Для подтверждения диагноза будут использованы следующие методы:

  • Миелография. В пространство внутри позвоночника вводится особый препарат, который поможет установить более точную картину;
  • Рентгеновское исследование с нескольких разных ракурсов;
  • Дискография. В пространство рядом с диском также вводится особый препарат, позволяющий лучше исследовать его состояние;
  • МРТ даст наиболее полную картину того, как протекают патологические процессы;
  • Эпидурография. Тоже самое, что миелография или дискография, но препарат вводится непосредственно под защитный покров спинного мозга.

Этапы формирования

Развитие заболевания делят на три этапа, каждый из которых характеризуется своими особенностями:

  1. Для первого этапа свойственно появление слабой деформации фиброзного кольца, образование повреждений и трещинок в структуре хрящевой ткани. Течение заболевания сопровождается периодическими болями, носящими временный, неинтенсивный характер.
  2. Второй этап – это нарушение целостности хряща с его последующим выпячиванием. Выход кольца за пределы позвонков происходит не более чем на 3-4 мм. Пациент испытывает частые боли, дискомфорт, незначительное ограничение подвижности.
  3. Последний этап, на котором происходит выход хряща за пределы позвоночного столба, характеризуется ущемлением нерва. Этот этап заболевания сопровождается сильными непреходящими болями, онемением конечностей, мигренями, головокружениями.

Протрузии межпозвонковых дисков на первых двух этапах поддаются консервативному лечению. Справиться с заболеванием можно с помощью медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры. Третий этап требует кардинальных методов терапии, таких как операция.

Особые рекомендации

Для скорого выздоровления человеку с протрузией диска l5-s1 необходимо отказаться от всего, что вызывает дискомфорт: поднятия тяжестей, постоянного пребывания в одной позе (длительного сидения или стояния), тяжелого физического труда.

Необходимо выполнять посильные нагрузки. Для восстановления позвоночника стоит наладить питание: нужно употреблять продукты с витаминами группы В, которые являются природными хондропротекторами.

Консервативная терапия

В этом случае применяются лекарства. Медикаменты должны устранить признаки дорзальной протрузии, а также восстановить и укрепить ткани диска.

При лечении используются хондропротекторы. Они способствуют ускорению восстановления оболочек диска. Также применяются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Последние необходимы для того, чтобы снять тонус скелетной мускулатуры. Также специалист прописывает прием витаминов и минералов. Они нужны для того, чтобы улучшить питание, укрепить ткани.

Данные медикаменты можно сочетать с народными средствами.

При данном методе лечения используют лекарства. Действие применяемых медикаментов направлено на устранение симптомов дорсальной протрузии, восстановление и укрепление тканей диска.

При подозрении на наличие протрузий в первую очередь следует посетить прием у невролога. Врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез и поставит диагноз.

Для его подтверждения больного отправят на дополнительные инструментальные исследования:

  • Миелография. С её помощью можно отследить состояние ликворопроводящих путей в позвоночнике. Во время миелографии в субхондроидальное пространство позвоночника вводится рентгеноконтрастное вещество, которое в норме должно вымываться. Если этого не происходит, скорее всего пути пережаты.
  • Рентген в нескольких проекциях.
  • Электромиография. С помощью такого анализа можно проследить нервную проводимость в мускулатуре и нервах спины.
  • Дискография. Еще одна методика рентгеноконтрастного анализа.
  • МРТ. Наиболее информативный метод, позволяющий отследить степень деформации межпозвоночного диска, наличие сопутствующих нарушений и осложнений, силу компрессии спинного мозга и его корешков.

Основной задачей лечения протрузий является устранения причины неравномерного давления на межпозвоночные диски и восстановление нормальной работы позвоночного столба. В первую очередь больному назначается медикаментозное лечение, с помощью которого можно добиться уменьшения неприятных симптомов, снять воспаление и укрепить суставы.

В комплекс прописываемых препаратов входят:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Именно эти средства нейтрализуют воспалительный процесс, вследствие чего течение патологии замедляется и утихают боли.
  2. Миорелаксанты. Расслабляют мышечный каркас спины и снимают спазмы, которые могут только усиливать клинические проявления и силу выпячивания диска.
  3. Биогенные стимуляторы. Такие лекарства усиливают приток крови к суставным тканям. В результате улучшается питание хряща всеми полезными и необходимыми для него веществами.
  4. Хондропротекторы. В их состав входит хондроитин и глюкозамин — незаменимые для нормального функционирования хряща компоненты. Они встраиваются в поврежденные ткани и тем самым поддерживают его регенерацию.

После проведения медикаментозной терапии начинается следующий этап лечения. Он может быть хирургическим или рефлекторным.

Операции при дорсальных протрузиях разного типа делают достаточно редко. Показанием к их проведению является неэффективность традиционного лечения или слишком быстрое прогрессирование протрузии.

Также хирургическое вмешательство обязательно, если из-за сдавливания спинного мозга или его корешков у больного развиваются неврологические нарушения. В современной хирургии используются малоинвазивные методики, поэтому от операции не остается больших шрамов и восстановление происходит достаточно быстро.

Методы рефлекторной и немедикаментозной терапии направлены на вправление протрузии и восстановление чувствительности в поврежденных тканях. Они могут заключаться в:

  • Физиотерапии. Для лечения протрузий часто используют электрофорез и магнитотерапию.
  • Массаж и мануальная терапия. Между собой данные методики отличаются силой физического воздействия. Массаж считается более щадящим, мануальная терапия наоборот жестче. Проводить эти процедуры должен исключительно профессионал, иначе степень выпячивания может только усилиться и человек будет чувствовать себя хуже.
  • Носка специального поддерживающего корсета. Он поддерживает анатомически правильное положение позвоночника и мышечного каркаса спины.
  • Иглорефлексотерапия. Иглоукалывание особенно эффективно, если у пациента присутствуют нарушения чувствительности. Во время процедуры иголки разной длинны вводятся в биологически активные точки, из-за чего рецепторы немного раздражаются.
  • Баночная (вакуумная) терапия. Довольно сомнительный метод нетрадиционного лечения. Однако есть люди, у которых от таких процедур хорошо проходят боли и уменьшается степень дорсальной протрузии. Вакуумная терапия, которая проводится знающим специалистом, полностью безболезненная.
  • Гирудотерапия — лечение пиявками. Такие процедуры значительно стимулируют кровообращение, в результате чего улучшаеся питание сустава.
  • ЛФК. Это, пожалуй, одна из самых важных частей немедикаментозного лечения. Упражнения лечебной физкультуры хорошо разгоняют кровь, укрепляют мышцы, повышают выносливость, ускоряют процессы метаболизма, снимают боли и другие проявления протрузий. С помощью правильно подобранного комплекса упражнений можно не только улучшить самочувствие пациента, но и полностью устранить выпячивание. Отличным типом нагрузки при протрузиях и грыжах позвоночника является пилатес, йога, плавание.

Большую роль в поддерживающей терапии играет правильное питание. В рационе больного обязательно должно присутствовать большое количество овощей и свежих фруктов, рыбы. Следует отказаться от чрезмерного употребления полуфабрикатов, фастфуда, жаренного, соленого, острого.

Диагностика

Дорзальная протрузия диска - что это такое и как лечится?

Первоначально доктор может поставить диагноз на основании имеющихся клинических проявлений болезни и жалоб больного.

Затем проводится обследование с помощью инструментальных диагностических методов:

  • Рентген позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

МРТ на сегоднышний день — это самый информативный и безопасный метод. На послойных снимках хорошо визуализируются все повреждения позвонков, размер протрузии, наличие воспаления.

Постановка диагноза начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. В случае выявления признаков дорзальной протрузии позвоночника назначаются инструментальные исследования, такие как:

  • УЗИ позвоночного столба;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • компьютерная томография;
  • рентгеновское исследование.

Метод диагностики подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от характера болей и выявленных изменений в позвоночнике.

Для того чтобы точно поставить диагноз, чаще всего используют метод МРТ или компьютерное сканирование. При этом просматриваются в обоих случаях дегенеративные изменения в хрящевых тканях. Могут различаться:

  1. Начальные стадии – в этом случае пульпозное ядро начинает выпирать в сторону периферического направления. Образованная выпуклость не должна в этом случае превышать половину от диаметра окружности диска. Пролапс варьируется от 1 до 3 мм.
  2. Следующая стадия характеризуется усилением пролапса, который направлен в сторону позвоночного канала. Это происходит в случае возникновения центральной протрузии. Когда возникает дорзальная диффузная протрузия диска, то выпячивание происходит в 3 направлениях – латеральном, дорсальном, заднелатеральном. Размер выпячивания колеблется от 3 до 5 мм.
  3. Далее, выпирание которое превышает 5 мм, но сохраняет целостность фиброзного кольца, является фактически экструзией диска.
  4. На завершающем этапе происходит разрыв фиброзного кольца. В этом случае пульпозное ядро выпячивается очень интенсивно и образуется фактически межпозвоночная грыжа.

Для постановки диагноза и определения степени тяжести, используют следующие методики:

  1. МРТ — которое позволяет с высокой точностью поставить диагноз пациенту и определить картину происходящего в определенной области позвоночного столба;
  2. Миелографический метод обследования, который позволяет определить точную картину течения заболевания. Для проведения этой манипуляции в межпозвоночное пространство вводят специальный препарат, с его помощью и определяют картину течения болезни.
  3. Эпидурография аналогична миелографии и дискографии. Разница заключается лишь в том, что препарат вводится под покров спинномозгового канала. Дискография также используют специальное лекарственное средство, которое направляется в область рядом с диском.

Если выполняют рентгенографический снимок, то его делают в нескольких проекциях для того, чтобы лучше рассмотреть пораженную область с разных углов.

Если говорить об интенсивности и эффективности каждой представленной методики, то наиболее актуальной является метод МРТ.

Он позволяет:

  1. определить степень деформации в межпозвоночной области;
  2. установить наличие возможных патологий, которые сопутствуют протрузиям и межпозвоночным грыжам;
  3. определить, насколько интенсивно произошло выпячивание и определить возможное сдавливание спинномозгового канала и нервных корешков, отходящих от него.

Объективно диагностировать дорзальную протрузию можно только при МРТ или компьютерном томографическом обследовании. Рентгенограммы не показывают задних протрузий.

На Rg снимках о дорзальных протрузиях дисков можно судить только на основании косвенных признаков.

Поскольку отличить по жалобам и симптомам дорзальную протрузию от   сформировавшейся грыжи позвоночника очень сложно всем пациентам, впервые обратившимся с жалобами на боли в позвоночнике должно быть обязательно проведено МРТ исследование, это позволит выявить протрузию на ранней степени развития, а значит вовремя провести терапию направленную на ее излечение.

Рефлекторное лечение

К этому виду относятся те методы терапии, которыми можно дополнять медикаменты.

Физиопроцедуры проводятся для профилактики, а также лечения протрузии. Обычно специалист назначает УВЧ, магнитотерапию и электрофорез.

Также приветствуется фармакопунктура. При данном методе проводятся точечные микроинъекции в области повреждения позвоночника.

А массаж и ЛФК способствуют укреплению мышц спины и улучшению кровообращения. При этом методе нельзя делать резкие и интенсивные движения. Это может спровоцировать разрыв фиброзной оболочки с образованием межпозвоночной грыжи.

Целью этой терапии является восстановление утерянных функций из-за развития дорсальной протрузии МД. Сюда входят методы, дополняющие медикаментозное лечение.

Физиотерапия

Физиопроцедуры проводят как с целью лечения протрузии, так и для её профилактики. Чаще всего назначают электрофорез, УВЧ, грязелечение, лазер, магнитотерапию. С осторожностью применяют импульсную терапию.

Фармакопунктура

От традиционного иглоукалывания при дорзальной медиальной протрузии диска врачи рекомендуют отказаться, чтобы не травмировать спинной мозг. Фармакопунктура – новый метод лечения, при котором делаются точечные микроинъекции лекарства в зоне повреждения позвоночника.

Массаж и ЛФК

Сочетание этих методов укрепляет мышцы спины, улучшает кровообращение, обменные процессы в околопозвоночных тканях, питание хрящей. Комплекс, ритм и амплитуду упражнений лечебной гимнастики подбирает специалист ЛФК в индивидуальном порядке, а тип массажа – мануальный терапевт. Если у пациента нет дорзальной диффузной протрузии, часто применяют вакуумный массаж.

Прогноз

Прогноз при дорсальных протрузиях в целом благоприятный. При своевременном обращении к врачу и выявлении патологии на ранней стадии, когда еще сохраняется целостность фиброзного кольца, можно существенно замедлить деструкцию. Прогноз может ухудшаться при быстром прогрессировании и увеличении размеров протрузии, поскольку в результате сильного сдавления спинного мозга нарушается работа внутренних органов.

Предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике можно с помощью регулярных и адекватных физических нагрузок, поддержания нормального веса и сбалансированного питания.

Если боль в спине не дает жить и мешает работать, следует в кратчайшие сроки пройти обследование и выяснить причину. «Захватив» болезнь в самом начале, гораздо больше шансов вылечиться быстрее, избежать осложнений и хирургической операции.

Когда необходимо хирургическое лечение?

Операции делают на 3 стадии дорсальной протрузии или при образовании грыжи.

Хирургические методы:

  • костная блокада;
  • вапоризация диска лазером;
  • гидропластика;
  • холодноплазменная нуклеопластика.

Эти радикальные методы используют, если другие способы лечения не принесли положительных результатов, возник паралич, нарушилась работа внутренних органов.

Для коррекции осанки назначают ношение специального корсета. Он помогает выровнять позвоночник в месте искривления, что снижает силу давления на повреждённый диск. Если это малоэффективно, человеку предлагают механическое вытяжение хребта.

После выявления причин протрузии диска, возможного обнаружения сопутствующих заболеваний, врачи назначают один из лечебных столов Певзнера. Если других патологий нет, можно использовать его диету № 15 либо основной вариант питания (ОВД).

Заключение

Данный метод терапии применяют, когда остальные оказались недейственными. А также в случае, когда у человека нарушилась работа внутренних органов и возник паралич.

Операция проводится при дорзальной протрузии третьей стадии или при образовании грыжи.

К хирургическим методам относятся костная блокада, гидропластика, вапоризация диска лазером и холодноплазменная нуклеопластика.

Консервативная терапия

При дорсальной протрузии ослабленный межпозвонковый диск выбухает назад по отношению к своему нормальному положению. При протрузиях других видов он выпячивается вперед, влево, вправо или по всей площади. Существует два вида дорсальных протрузий:

  1. Циркулярные. Представляют собой равномерное круговое выпячивание, которое развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов. Такие протрузии чаще всего приводят к защемлению корешковых структур и становятся причиной появления неврологической симптоматики. При их развитии нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно, из-за чего могут появиться протрузии и в других местах. Особенностью циркулярных протрузий является хроническое течение. Их сложно обнаружить на ранних стадиях, поэтому они часто приводят к инвалидизации.
  2. Диффузные. Это неравномерные и многократные выпячивания фиброзного кольца межпозвонкового диска. Диффузные протрузии симптоматически проявляются ярче, чем циркулярные.

Дорзальная протрузия диска - что это такое и как лечится?

Дорсальные протрузии считаются самыми опасными в сравнении с остальными. Это связно с тем, что выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала. Существует риск сдавливания спинного мозга, нервных корешков и даже целых нервных пучков, из-за чего человека будут беспокоить сильные боли, скованность в движениях, неврологические нарушения.

Чаще всего выпячиваются пульпозные ядра суставных дисков поясничных позвонков.

Такое происходит, потому что именно на эти позвонки приходится наибольшая нагрузка в повседневной жизни и во время сильных физических нагрузок.

Специальный корсет назначается для коррекции осанки. Он выравнивает позвоночник в месте искривления. В результате происходит снижение давления на поврежденный диск. Если данный метод будет неэффективным, то возможно механическое вытяжение хребта.

После того как специалист выявит причину недуга и сопутствующие ему болезни, он подбирает соответствующую диету. Как правило, назначается вид под номером 15 или основной вариант питания.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector