Что такое флегмона и почему появляется – причины и симптомы флегмоны

Причины развития

Непосредственная причина патологии – болезнетворные бактерии. Через рану они попадают в кровь и лимфу, с жидкостями разносятся по всему телу. Развитие флегмоны нередко провоцируют стрептококк или золотистый стафилококк. Но причина может заключаться в деятельности и других микробов:

  • протей;
  • кишечная палочка;
  • клостридии;
  • дифтерийная или паратифозная палочки;
  • пневмококк;
  • синегнойная палочка;
  • пептококк и другие.

Бактерии быстро атакуют клетчатку через раневые отверстия.

Иногда через кровь и лимфу они попадают в жировую ткань из существующего в организме источника инфекции. Последний может сформироваться в ходе ангины, фурункулеза и других болезней гортани, ротовой и носовой полостей.

Возможен переход инфекции на близлежащие ткани при прорыве гнойного образования. Флегмона порой возникает после введения в подкожную клетчатку химических веществ, таких как скипидар, керосин.

Вероятность заболевания флегмоной существенно увеличивается, если у человека имеется одна из следующих болезней или состояний:

  • иммунодефицит;
  • туберкулез;
  • патологии крови (анемия, тромбоцитопения);
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем.

Флегмона формируется в результате проникновения болезненных микробов в мягкие ткани. Возбудителями флегмоны, как правило, являются стафилококки, стрептококки, а также гноеродные микробы, проходящие в клетчатку сквозь случайные поражения кожного покрова, слизистых или через кровь.

Флегмона гнойного характера вызывается стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой и гноеродными микроорганизмами.

В случае проникновения гнилостного стрептококка, вульгарного протея, кишечной палочки в ткани, развивается гнилостная флегмона.

Более серьезные формы флегмоны способны вызвать облигатные анаэробы, которые размножаются в бескислородной среде. Спорообразующие газообразующие анаэробы и неспорообразующие анаэробы обладают довольно агрессивными свойствами, поэтому возникновение воспалительного процесса и его распространение в мягких тканях происходит очень быстро.

Что такое флегмона и почему появляется – причины и симптомы флегмоны

Флегмона может возникнуть при введении под кожу разных химических препаратов, таких как бензин, керосин, скипидар и пр.

Скорое распространение гнойного воспаления по клетчаточному пространству, как правило, связано с понижением защитной функции организма при истощении, долгой хронической болезни, хронической интоксикации, разных иммунодефицитных состояния.

Рассматриваемый недуг имеет гнойно-воспалительную природу, а центром его локализации является подкожно-жировая клетчатка, либо клетчаточные пространства.

Особенность флегмоны — в том, что она не ограничивается одним участком, данная болезнь прогрессирует, распространяясь на соседние ткани. Это все может привести к развитию сепсиса.

  1. Наличие инфекционного агента на слизистой оболочке или коже.
  2. Травмирование слизистой либо кожных покровов.
  3. Плохие защитные реакции организма на фоне инфицирования организма, дефицита витаминов, переохлаждения и пр. При плохом иммунитете флегмона распространяется достаточно быстро.
  • Если возбудителями являются пиогенные микроорганизмы (стрептококки, менингококки, гонококки и пр.), говорят о гнойном поражении.
  • При проникновении в ткани гнилостной инфекции (вульгарного протея, гнилостного стрептококка, кишечной палочки) в патологических участках фиксируются некротические процессы с гнойным расплавлением.
  • Облигатные анаэробы (пептококки, бактероиды, клостридии) провоцируют наиболее тяжелое течение флегмоны. Воспаление при подобной ситуации зачастую развивается достаточно интенсивно, охватывая новые участки мягких тканей, которые со временем отмирают.

Болезнетворные микроорганизмы способны проникнуть в кожу или слизистую не только извне.

Существует также вероятность заражения от отдаленных участков организма через кровь, либо лимфу.

  • Абсцесс представляет собой капсулу, благодаря которой, гнойные массы не распространяются на близлежащие ткани и органы. Патологическим участком в случае появления фурункула служит волосяной фолликул – именно здесь развиваются воспалительный явления. Флегмона же ничем не ограничена, чем представляет большую опасность.
  • При абсцессе формируется стержень – гнойная головка, тогда как флегмона – разлитое состояние, при пальпации которой невозможно выявить четкие границы. Фурункул имеет мягкую текстуру и четкие контуры. Сам по себе, он не опасен для человека — однако, в определенных случаях, он может трансформироваться во флегмону, и это требует быстрого и адекватного реагирования со стороны врачей.
  • Фурункул и абсцесс зачастую устраняют посредством консервативных мероприятий. При диагностировании флегмоны, как правило, требуется хирургическое вмешательство.

Существует несколько факторов, способных спровоцировать появление рассматриваемого недуга:

  1. Воспалительные процессы в организме: кариес, тонзиллит, стоматит, остеомиелит, гнойный артрит, пиелонефрит и пр.
  2. Осложнение локальных воспалительных явлений: фурункула, абсцесса, карбункула и т.п.
  3. Попадание в мягкие ткани химических веществ: бензина, керосина.
  4. Травмирование кожного покрова вследствие:
    — Проникающего ранения.
    — Пореза.
    — Ожога.
    — Укуса насекомых, животных, укола косточками рыбы при приготовлении пищи.
    — Перфорации органов жкт.
    — Неправильного алгоритма введения лекарственных препаратов, игнорирования правил антисептики на момент осуществления инъекции.
    — Занесения инфекции при хирургическом порезе.

Риск получения флегмоны возрастает при снижении защитных реакций организма.

Подобное состояние может являться следствием следующих факторов:

  • Переохлаждение.
  • Злоупотребление алкоголем и/или наркотиками.
  • Иммунодефицитные состояния: СПИД, ВИЧ.
  • Недуги, имеющие хроническую природу. В первую очередь это касается сахарного диабета.
  • Болезни кровеносной системы.
  • Онкозаболевания.
  • Туберкулез.

Флегмона развивается при проникновении в клетчатку патогенной микрофлоры. Возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки, протей, синегнойная палочка, энтеробактерии, кишечная палочка.

Сначала происходит серозная инфильтрация клетчатки, затем экссудат становится гнойным. Появляются очаги некроза, сливающиеся между собой, тем самым формируя большие участки омертвения тканей. Эти участки также подвергаются гнойной инфильтрации. Гнойно-некротический процесс распространяется на прилегающие ткани и органы. Изменения в тканях зависят от возбудителя. Так, анаэробная инфекция влечет за собой некротизацию тканей с появлением пузырьков газа, а кокковые возбудители — гнойное расплавление тканей.

Микроорганизмы вторгаются в жировую клетчатку контактным или гематогенным путем. Среди наиболее частых причин флегмоны выделяют:

  • Ранения мягких тканей;
  • Гнойные заболевания (фурункулы, карбункулы, остеомиелит);
  • Нарушение антисептики во время проведения лечебных манипуляций (инъекций, пункций).

Осложнения флегмоны.

Что такое флегмона и почему появляется – причины и симптомы флегмоны

Осложнения флегмоны могут возникнуть там, где процесс своевременно не остановлен, что может быть связано с поздним обращением за медицинской помощью.

Впервые возникшая флегмона может привести к некоторым осложнениям, таким как сепсис, тромбофлебит, рожа, лимфангит, лимфаденит. Распространение процесса на близлежащие ткани приводит к формированию гнойного артрита, тендовагинита и прочих гнойных болезней.

Флегмона на лице способна осложниться гнойным менингитом и тромбофлебитом лицевых вен.

Флегмона — это разлитое острое гнойное воспаление жировой клетчатки. В отличие от локализированных видов гнойного воспаления (фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс и др.), флегмона не имеет ограничительной соединительнотканной капсулы, поэтому склонна к распространению за короткий промежуток времени.

Флегмона — наиболее жизнеугрожающее гнойно-воспалительное заболевание жировой клетчатки. Она представляет опасность не только потери функциональных тканей (кожи, мышц, сухожилий, нервов и сосудов), но и генерализации инфекционного процесса, поэтому решение о хирургическом лечении должно быть принято в кратчайшие сроки.

Этиология

Причинным фактором развития флегмон всегда является бактериальная инфекция:

  • золотистый стафилококк (более 90% случаев);
  • стрептококки;
  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • анаэробные клостридии (наиболее тяжёлая форма заболевания).

Патогенез

Бактериальный агент может попадать в жировую клетчатку несколькими основными путями: первично через повреждённую кожу (при ранениях), вторично, как осложнение фурункула, гидраденита, трофических язв при диабете, а также гематогенным и лимфогенным путём (из отдалённых источников инфекции).

Как возникает флегмона

При попадании значительного количества бактериальных клеток в жировую клетчатку иммунная система не справляется с их уничтожением. Часто бывает, что флегмоны развиваются у ослабленных основным заболеванием людей, например, при туберкулезе, ВИЧ, циррозе печени, декомпенсации сахарного диабета и так далее. В таких случаях скорость развития заболевания в разы выше, из-за отсутствия адекватного иммунного ответа.

Бактерии синтезируют экзо и эндотоксины (в зависимости от вида). Эти вещества крайне неблагоприятно воздействуют на клеточную мембрану и внутренние органеллы. Клетки организма быстро гибнут, тем самым продуцируя ещё больше «питательной среды» для инфекционных агентов.

Гибель клеток приводит к образованию массивного очага воспаления, бактерии размножаются и распространяются по анатомическим клетчаточным пространствам вместе с погибшими тканями и лейкоцитами (гноем). Гнойное воспаление развивается при поражении клетчатки стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой. При проникновении под кожу кишечной палочки или протея развивается гнилостное воспаление (его отличие в быстром протеолизе живых тканей бактериями, образовании крайне неприятно пахнущих газов).

Наиболее опасно попадание анаэробов в клетчатку, эти клостридии вызывают молниеносное распространение флегмоны, с проникновением в глубокие слои (вплоть до кости), крайне выраженный интоксикационный синдром. Анаэробная инфекция часто является причиной утраты обширных участков тканей, конечностей, внутренних органов.

Классификация

1. По возбудителю:

  • стафилококковая;
  • стрептококковая;
  • синегнойная;
  • анаэробная (клостридиальная) и т.д.

2. По клиническому течению:

  • молниеносная (анаэробная);
  • острая (наиболее частая);
  • хроническая (редкий вариант, может возникать при вялотекущем парапроктите и т.п.).
  1. Венозный тромбоз — закупорка крупных вен по причине массивного воспаления и попадания в кровоток мёртвых клеток. Наиболее опасен тромбоз шейных вен.
  2. Сердечная аритмия — нарушения регулярного ритма сердца, вследствие интоксикации организма токсинами. Данная патология трудно поддаётся лечению и часто приводит к летальному исходу.
  3. Гнойный медиастинит — вторичное гнойно-воспалительное заболевания средостения (комплекса органов, сосудов и нервов), располагающегося в грудной полости между корнями лёгких.
  4. Абсцесс головного мозга — формирование отдалённого гнойного очага в головном мозге, окружённого соединительнотканной оболочкой. Может вызывать различные общие и очаговые неврологические симптомы. Без лечения склонен к разрыву оболочки и развитию смертельного исхода.
  5. Остеомиелит — острое гнойное заболевание кости и костного мозга. Развивается вторично под местом образовавшейся флегмоны. Наиболее часто формируется при анаэробной инфекции.
  6. Сепсис — генерализованная инфекция. Проникновение значительного количества бактерий в кровь приводит к развитию воспаления большинства тканей организма.
  7. Септикопиемия — последствие сепсиса, образование гнойных «отсевов», абсцессов в отдалённых от флегмоны участках тела (абсцесс печени, лёгких, селезёнки, мозга и т.д.)
  8. Септический шок — нарушение гемоперфузии (притока артериальной крови и оттока венозной) к наиболее важным органным системам — сердце, мозг, почки, лёгкие. Характеризуется значительным снижением уровня артериального давления, увеличением числа сердечных сокращений, гипо-гипертермией, нарушением сознания, полиорганной недостаточностью. Летальность более 90% — 95%.

Есть несколько разновидностей заболевания:

  • первичное(развивающееся вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов в кровоток и ткани) и вторичное (развивающееся как осложнение после абсцесса и других гнойных болезней близлежащих тканей);
  • острое (температура тела больного около 40 градусов, состояние резко ухудшается) или хроническое (имеет вялотекущую форму, без повышения температуры, при этом поверхность воспаленных тканей твердеет и синеет);
  • поверхностное(поражаются мягкие ткани, лежащие над мышечным слоем) или глубокое (воспаление задевает ткани под слоем мышц);
  • прогрессирующее(происходит быстрое распространение заболевания на близлежащие ткани или части тела) или отграниченное (охватывает определенную часть тела или участок кожи).

Флегмона может появиться в любой части тела, где присутствует клетчаточный слой.

В зависимости от локализации болезни выделяют флегмону:

  • лица(чаще всего охватывает область висков, жевательных мышц, подбородка);
  • челюсти (отличается отечностью, нередко переходит и на другие ткани ротовой полости, вызывая затруднения при глотании);
  • шеи(распространяется на всю часть тела, постепенно охватывая область ключиц);
  • кисти рук (нередко возникает на ладони или на возвышении у основания большого пальца);
  • бедра(располагается в верхней части бедра, но при остром течении заболевания может охватывать паховую область).

Если флегмона образуется в клетчаточных пространствах внутренних органов, ее наименование формируется с помощью латинской приставки «пара», что означает «около», и название органа (паранефрит – воспалительный процесс вокруг почек, парапроктит – вокруг матки и органов малого таза). Иногда флегмона охватывает не одну, а несколько частей тела, например, бедра и ягодицы.

Медики выделяют несколько форм флегмоны:

  • Серозная. Возникает на ранней стадии заболевания. В пораженных тканях скапливается экссудат (жидкость, которая выделяется из кровеносных сосудов, если идет воспалительный процесс), инфильтрируется жировая ткань. Клетчатка по консистенции становится похожа на студень. Граница между воспаленными и здоровыми тканями четко не выражена.
  • Гнойная. Отличительной чертой этой формы является такой процесс как гистолиз (расплавление мягких тканей с последующим образованием гноя). Экссудат приобретает белесый, мутный, желтоватый или зеленоватый оттенок. Образуются язвы, свищи. Если воспалительный процесс продолжает развиваться, флегмона охватывает костную и мышечную ткани, которые тоже подвергаются разрушению.
  • Гнилостная. Патология сопровождается выделением зловонных газов. Ткани обретают рыхлую структуру, напоминая темноватую полужидкую массу. Обязательным симптомом гнилостной флегмоны является сильная интоксикация.
  • Некротическая. При этой форме заболевания образуются некротические очаги с последующим их расплавлением или отторжением. Если имеет место второй вариант, в области очагов образуются раны. При благоприятном течении болезни воспаленный участок четко отграничивается и переходит в абсцесс. Последний легко вскрывается.
  • Анаэробная. Серозное заболевание с обширными некротическими участками. Отличием этой формы является образование пузырьков газа. Ткани сереют, обретают зловонный запах. Если прикоснуться пальцами к воспаленным тканям, послышится хруст, причиной которого являются газы.

Все формы протекают остро и часто приобретают злокачественный характер.

Распространяясь по сосудам, инфекция порождает другие заболевания:

  • тромбофлебит;
  • рожу;
  • лимфаденит;
  • заражение крови;
  • гнойный менингит.

Если процесс охватывает близлежащие ткани, поражаются суставы и легкие, возникает остеомиелит.

Самое опасное осложнение – гнойный артериит. В ходе заболевания расплавляются стенки артерий, и возникает массивное кровотечение.

При развитии флегмоны воспалительный процесс проходит несколько этапов формирования. Начальная стадия — серозная. При серозной флегмоне под кожей происходит формирование и накопление жидкости — экссудата, в клетки жировой ткани проникают лейкоциты. Жировая клетчатка приобретает форму студня, полностью пропитываясь экссудатом.

Гнойная форма провоцирует гистолиз (при котором ткани расплавляются и наполняются гноем). По причине гистолиза начинает накапливаться жидкость, она может быть зеленоватой, мутно-белой или желтой. Гнойный тип новообразования может привести к язвам и свищам. Без своевременного лечения воспаление гнойных масс распространяется на здоровые ткани, хрящи и кости.

Гнилостная форма флегмоны характеризуется стремительным заражением мягких тканей, которые начинают разрушаться, запах от них исходит неприятный. Ткани становятся коричневатыми или зеленоватыми, по консистенции они скользкие и рыхловатые. При дальнейшем развитии флегмоны мягкие ткани превращаются в сплошную жидкую массу. Основной симптом гнилостной формы воспаления — сильнейшая интоксикация организма со стремительным ухудшением состояния пациента.

Виды и места локализации флегмоны

С учетом классификации флегмоны по анатомической локализации можно особо выделить такие виды патологии:

  1. Серозная – начальная форма флегмонозного воспаления. Для нее характерно образование воспалительного экссудата, а также интенсивное привлечение лейкоцитов в патологический очаг. На этой стадии появляется пальпируемый инфильтрат, так как клетчатка пропитана мутной студенистой жидкостью. Нет четко выраженной границы между здоровыми и воспаленными тканями. При отсутствии вовремя назначенного лечения наблюдается быстрый переход в гнойную или гнилостную форму. Развитие той или иной формы связано с причинными микроорганизмами, которые попали во входные ворота
  2. Гнилостная – вызывается анаэробными микроорганизмами, которые выделяют определенные неприятные запахи в процессе своей жизнедеятельности. Пораженные ткани имеют коричневый или зеленый цвет, распадаются в виде студенистой массы и издают зловонный запах. Это создает условия для быстрого проникновения токсических веществ в системный кровоток с развитием тяжелейшей интоксикации, приводящей к недостаточности многих органов.
  3. Гнойная – патогенные микроорганизмы и выделяющиеся из фагоцитов ферменты приводят к перевариванию тканей и их некрозу, а также гнойному секрету. Последний представляет собой погибшие лейкоциты и бактерии, поэтому имеет желтовато-зеленый цвет. Клинически этой форме соответствует появление полостей, эрозий и язв, которые покрыты гнойным налетом. При резком снижении иммунных сил человека флегмонозный процесс распространяется на мышцы и кости с последующим их разрушением. Основной диагностический признак на этой стадии – отсутствие кровоточивости мышц при легком поскабливании.
  4. Анаэробная. В этом случае по морфологической характеристике процесс носит серозный характер, однако из мест некроза выделяются газовые пузырьки. Из-за их наличия в тканях появляется характерный признак – легкая крепитация. Гиперемия кожи выражена незначительно, а мышцы имеют «вареный» вид.
  5. Некротическая. Для нее характерно появление омертвевших участков, которые четко отграничиваются от здоровых тканей. Граница между ними – это лейкоцитарный вал, из которого в последующем формируется грануляционный барьер, при этом некротизированные участки могут расплавляться или отторгаться. Такое отграничение приводит к формированию абсцессов, склонных к самостоятельному вскрытию.

Область возникновения флегмоны может быть различна. Однако, как показывает практика, наиболее часто этой разновидности гнойного поражения жировой клетчатки (флегмоны) подвержены следующие части тела:

  • грудь;
  • бедра;
  • ягодицы;
  • спина (особенно ее нижняя часть);
  • иногда — лицо и область шеи.

Так же в зависимости от места локализации флегмона подразделяется на следующие разновидности:

  1. Подфасциальная.
  2. Подкожная, которая прогрессирует непосредственно в слое подкожной жировой клетчатки.
  3. Межмышечную, которая обычно сопровождается текущими или прогрессирующими воспалительными процессами в мышечном слое.
  4. Околопочечная, сопровождающаяся либо вызванная заболеваниями почек — именно так проникает в данную область болезнетворная микрофлора.
  5. Забрюшинная (флегмона забрюшинного пространства), выявляющаяся путем проведения общего обследования брюшной полости при частых жалобах больного на болезненность в области живота.
  6. Околопрямокишечная, расположенная около прямой кишки и происхождение ее обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов через стенки прямой кишки. Наиболее распространенной причиной флегмоны в этом случае становятся длительно текущие запоры и нестабильность работы кишечника.

Поскольку основной причиной появления флегмоны следует считать проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани жировой клетчатки разрывы и трещины кожи, этим местам при любых механических повреждениях требует уделять особое внимание.

Первые признаки и симптомы флегмоны – как вовремя распознать патологию?

Поверхностные формы флегмон не представляют трудностей в диагностике. На основании осмотра и обнаружения гиперемированного участка тела, отёчности, флюктуации, повышения общей температуры, озноба, одышки и т.д. врач без сомнений может верифицировать данный диагноз.

В сомнительных случаях допускается проведение пункции (прокола) поражённого участка и дальнейшее микроскопическое исследование. Данная манипуляция проводится крайне редко из-за опасности возникновения септических осложнений. После пунктирования обязательно осуществляется проверка флоры на чувствительность к антибиотикам.

Лабораторная диагностика:

  1. Общий анализ крови: наблюдается выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево (нейтрофилёз), ускорение СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови: в зависимости от тяжести течения может наблюдаться снижение общего белка крови, повышение общего билирубина, признаки снижения фильтрационной функции почек (повышение креатинина), появление фибриногена «В», белков острой фазы воспаления.
  3. Общий анализ мочи: при значительном поражении в моче обнаруживаются лейкоциты и эритроциты.
  4. Для диагностики полостных форм флегмоны используются графические методы исследования.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — наиболее быстрый и оптимальный вариант, т.к. позволяет наблюдать воспалительный очаг в динамике. При УЗИ обнаруживается скопление жидкости в анатомических полостях, клетчаточных пространствах брюшной полости (забрюшинном, околопочечном, параректальном и т.д.)
  6. Компьютерная томография — рентгенологическое исследование методом послойных снимков. Используется при глубокой локализации флегмон.

Симптоматическая картина данной патологии будет определяться местом ее локализации, а также формой.

При хроническом течении жалобы со стороны пациентов, как правило, отсутствуют, пока гнойные массы не созреют полностью.

На острых стадиях болезнь проявляет себя ярко выраженно: инкубационный период продолжается не более 24 часов, нарастают симптомы воспаления, а также начинается сильная интоксикация.

  1. Значительное повышение температуры тела (до 40 С и выше). В связи с этим больной жалуется на ломоту в теле, головную боль, озноб упадок сил. В некоторых случаях возможна потеря сознания.
  2. Бледно-желтый цвет слизистых оболочек.
  3. Полная/частичная потеря аппетита.
  4. Увеличение лимфоузлов.
  5. Постоянная жажда.

Местная симптоматика характеризуется покраснением, отечностью и болезненностью патологического участка.

При поражении органов отмечается их неспособность полноценно справляться со своими функциями.

Флегмона способна образовываться практически в любом участке тела.

  • Шея. Воспаление способно распространяться достаточно быстро из-за большого количества лимфоузлов в указанной зоне. Кроме того, между шейными фасциями расположены заполненные рыхлой клетчаткой полости. Больным с такой флегмоной проблематично жевать и зевать. Если болезнетворные организмы поражают также сосудисто-нервный пучок, пациенты стараются удерживать голову в одном положении, – любые повороты причиняют сильную боль. При запущенных состояниях может развиться гнойный менингит.
  • Органы средостения. Больной жалуется на боль в загрудинной области, которая иррадиирует в шею, спину, желудок. С целью купирования болевых ощущений пациенты принимают сидячее положение, опираясь руками на диван и наклоняя голову вперед. Вены в районе шеи увеличиваются, артериальное давление снижается, а сердцебиение учащается. Не исключено появление одышки.
  • Забрюшинное пространство. В патологический процесс может вовлекаться клетчатка, окружающая почки, кишечник, подвздошную ямку. На этапе формирования флегмоны отмечается повышение температуры тела и слабость. После созревания гнойных масс боли настолько сильные, что человек теряет способность нормально перемещаться. Чтобы облегчить свое состояние он наклоняется в сторону пораженного участка. Если нарушается функция подвздошно-поясничной ямки, таз становится перекошенным, сгибать тазобедренный сустав становится сложно, а сам он развернут кнаружи. Из-за этого длина ноги визуально укорачивается. Помимо всего прочего, присутствует сильная боль в пояснично-крестовой зоне, которая распространяется на пах и переднюю поверхность бедра.
  • Глазница. На практике встречается крайне редко, однако может стать причиной полной потери зрительных функций пораженным глазом. Флегмона глазницы сопровождается болью в глазах, головной болью, а в некоторых случаях тошнотой.
  • Слезный мешок. Патологический участок становится болезненным и сильно опухает. Пациенту сложно открыть больной глаз. Как и предыдущая патология, флегмона слезного мешка – редкое явление.
  • Прямая кишка. При образовании флегмоны в клетчатке, что устилает прямую кишку, говорят о таком заболевании, как парапроктит. Он может проявлять себя по-разному, в зависимости от вовлеченных в патологических процесс тканей. При наиболее сложных случаях наблюдаются следующие симптомы:
    — Сильная боль в области промежности, которая «отдает» в ягодицы, поясницу.
    — Частые позывы к мочеиспусканию.
    — Задержка стула.

Флегмона может быть острой и хронической, а также тазовой, забрюшинной, межорганной, органной, межмышечной, субфасциальной, подкожной.

Флегмона острой формы характеризуется скорым началом, слабостью, повышением температуры тела до сорока градусов, сильной жаждой, быстрым возникновением и распространением припухлости, болью, разлитой краснотой кожи, нарушением работы поврежденной области тела.

Кожный покров над флегмоной краснеет, припухлость нарастает, лоснится. При пальпации выявляется болезненное уплотнение с отсутствием четких границ, горячее на ощупь и неподвижное.

По течению флегмоны могут быть злокачественные, когда процесс быстро развивается, при этом охватывая большие области подкожной, а также межмышечной клетчатки и сопровождается сильной интоксикацией.

Что такое флегмона и почему появляется – причины и симптомы флегмоны

В случае вторичного развития флегмоны (перитонита, гнойного плеврита, гнойного артрита, остеомиелита) следует определить главное заболевание.

В случае серозной флегмоны, клетчатка приобретает студенистый вид, пропитана водянистой мутной жидкостью, а по периферии воспаление без четкой границы превращается в неизменную ткань. В случае прогрессирования процесса пропитка мягких тканей значительно увеличивается, и жидкость становится гнойного вида.

Процесс способен распространиться на сухожилия, кости и мышцы. Мышцы становятся серыми, пропитанными гноем, но не кровоточащими.

При гнилостной флегмоне отмечается развитие в клетчатке многочисленных участков некроза, расплавление тканей, обильное гнойное отделяемое, имеющее зловонный запах.

При анаэробной флегмоне отмечается распространенные серозные воспалительные процессы мягких тканей, появление в тканях многочисленных пузырьков газа и обширные участки некроза.

При хронической флегмоне возникает инфильтрат деревянистой плотности, над которым кожный покров приобретает синюшность вследствие проникновения слабозаразных микроорганизмов сквозь рану.

Флегмоны в острых формах быстро развиваются. У больных отмечается значительное повышение температуры свыше 40°С, которое сопровождается ознобом, головными болями, жаждой и сухостью во рту. На фоне общей интоксикации наблюдается слабость, сонливость. Нередко возникает тошнота и рвота. Повышено артериальное давление, нарушены ритмы сердца. Количество мочеиспусканий у больного сокращается вплоть до полного их прекращения.

На пораженном участке возникает уплотнение с отеком, на ощупь горячее, кожа лоснится. Определить четкие границы образования не удается. Ощущается значительная болезненность данного участка, лимфатические узлы, находящиеся вблизи очага воспаления увеличены. При дальнейшем развитии заболевания уплотненные области имеют тенденцию к размягчению, образованию гнойных полостей, наполнение которых иногда самостоятельно прорывается наружу через свищ либо распространяется далее по соседним тканям, провоцируя дальнейшее воспаление и процесс разрушения.

Симптоматика глубоких флегмон более ярко выражена и проявляется на ранних сроках. 

Лечащий врач без проблем определит недуг в его начальных стадиях. Характерные припухлости, краснота «сдадут» флегмону. Но вот гнойные раны, язвы следует изучать, чтобы понять причину, точное название инфекции. Для этого проводят УЗИ, томограммы, рентгенографии. В сложных случаях прибегают к пункции, биопсии.

Все эти методы помогают изучить степень развития болезни, точно определить возбудитель. Эти манипуляции – залог успешного лечения.

Острая флегмона сопровождается следующими симптомами:

  • увеличение температуры тела до 38-40 градусов;
  • жажда;
  • вялость;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • рвота, тошнота;
  • уменьшение объема мочи при мочеиспускании;
  • боли в голове;
  • отравление организма токсинами.

Патологическая зона отекает и краснеет. Если воспаление локализуется на конечности, увеличиваются местные лимфоузлы. Инфицированный участок на ощупь кажется горячим, кожа на нем лоснится. Ощущается боль при движении.

Впоследствии на месте покраснения образуется полость с гнойным содержимым. Последнее может либо выходить наружу, при этом образуются свищи, либо переходить на близлежащие ткани. При хронической форме болезни пораженный участок уплотняется и синеет.

Кроме общих симптомов, выделяют отличительные признаки, связанные с локализацией болезни на отдельных участках тела:

  • Шея. При небольших образованиях внешние симптомы болезни не дают о себе знать. Температура тела остается в норме, интоксикация выражена слабо. При наружных флегмонах, поражающих обширные области, пальпация позволяет выявить напряженный, болезненный участок кожи. При патологии, локализованной в области шеи, нарушается дыхание и глотание, пациенту трудно открывать рот и жевать пищу. Запах изо рта неприятный, гнилостный.
  • Кисти рук. Флегмона кисти развивается как осложнение панариция или нарушения целостности кожных покровов рук. Подкожные образования появляются, если гнойный процесс присоединяется к имеющейся мозоли. При подкожных панарициях поражается межпальцевое пространство. Флегмона кисти характеризуется отеком, сильной болью, высокой температурой.
  • Полость рта. Флегмона в этом участке тела является осложнением кариеса, заболеваний пародонта, травмы, остеомиелита. Болезнь поражает челюстную зону и подбородок, переходит на участок под языком. При флегмоне полости рта отекает язык, его подвижность ограничивается. Нарушаются дыхание, функции глотания и жевания. Изо рта доносится зловонный запах, слюна выделяется в избытке. Лицо перекошено, ткани отекают в зоне подбородка и шеи.

Флегмона кисти

Возникает в глубоких подкожных районах кисти. Как правило, воспаление возникает в результате попадания гнойной инфекции сквозь царапины, ранки и порезы. Существуют следующие подвиды флегмоны кисти: на срединной ладонной области, на возвышении большого пальца и флегмона в виде запонки. Флегмона кисти может образоваться на любом месте кистевого пространства с последующим распространением на тыльную сторону руки. Больной ощущает сильную пульсирующую боль, ткань кисти значительно отекает.

Флегмона лица

Что такое флегмона и почему появляется – причины и симптомы флегмоны

Это довольно тяжелый подвид заболевания, возникающий преимущественно в височной области, около челюсти и под жевательными мышцами. При флегмоне лица у пациента наблюдается сильная тахикардия и повышение температуры тела до 40 градусов, ткани лица сильно отекают, происходит нарушение жевательной и глотательной функции.

Пациенты с подозрением на флегмону лица должны быть немедленно госпитализированы в специализированное медицинское учреждение (стоматологическое хирургическое отделение). При отсутствии лечения флегмоны лица прогнозы – всегда крайне неблагоприятные.

Лечение

Самолечение и лечение народными средствами в данном случае абсолютно противопоказано, это может привести к отягощению течения флегмоны, развитию осложнений. Чем раньше вы обратитесь к хирургу, тем успешнее будет лечение и благоприятнее прогноз!!!

Проводится местное обезболивание или ингаляционный наркоз (человек без сознания), в зависимости от локализации флегмоны. После осуществления диагностических манипуляций и определения примерных размеров воспалительного очага, скальпелем рассекается кожа, подкожная клетчатка, мышечные фасции и т.д. Все разрезы должны быть максимально широкими.

При анаэробной этиологии флегмоны рану не зашивают, т.к. возникает высокий риск реинфекции.

Если очаг гнойного воспаления находится в брюшной полости, забрюшинной и т.д., применяется лапаротомный или ретроперитонеальный доступ. Интраоперационная методика остаётся прежней, все некротизированные ткани иссекаются, промывается брюшная полость, устанавливаются дренажи.

  1. Общая противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды.
  2. Инфузионная и детоксикационная терапия: внутривенное капельное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
  3. Антибиотикотерапия: внутримышечное введение антибиотиков не менее 10 суток.
  4. Иммуномодулирующая и витаминотерапия терапия (интерферон).
  5. Анальгетики — обезболивающие препараты назначаются в зависимости от выраженности болевого синдрома. В некоторых случаях требуются наркотические и смешанные анальгетики.
  6. Местное воздействие на заживление раны: мази с заживляющим действием, электрофорез, лазеротерапия и другие виды физиопроцедур.

Флегмона – заболевание, грозящее смертельным исходом, поэтому его лечение проводится в стационаре. В начале развития болезни можно обойтись без операции. Больному назначают:

  • прогревающие процедуры (прикладывание грелки, компрессы, инфракрасное излучение);
  • УВЧ;
  • компрессы с мазью из ртути (одновременно с УВЧ она противопоказана).

Если инфильтрат уже сформировался, то требуется хирургическое вмешательство, особенно при гнойной форме. Процедура проходит под общей анестезией. Хирург производит широкий надрез, который захватывает поверхностные и глубокие слои тканей.

После удаления гнойного содержимого рана промывается, дезинфицируется. Дренаж осуществляется с помощью резиновых выпускников, трубок и полутрубок. Больные после операции чувствуют значительное облегчение.

После операции на поверхность раны накладываются компрессы с «Левомеколем» и гипертоническим раствором (раствор соли 0,9%).

После того, как содержимое раны удалено, накладываются лечебные марлевые повязки:

  • для скорого заживления – с «Метилурациловой» или «Троксевазиновой» мазями;
  • для повышения местного иммунитета – с жирными мазями («Мазь Вишневского», «Синтомициновая», «Стрептоцидовая», «Неомициновая»);
  • во избежание повторного воспаления – с препаратами на водной основе («Левосин», «Диоксидиновая мазь»).

Применяются и другие лечебные процедуры:

  • Для скорейшего рубцевания тканей применяются «Троксевазин», масло шиповника или облепихи.
  • Если раны глубокие или долго не заживают, проводится дермопластика.
  • При флегмоне пациентам в обязательном порядке назначаются антибиотики, лучшими из которых в данном случае считаются «Гентамицин», «Эритромицин», «Цефуроксим». Препараты принимают до тех пор, пока воспаление не пройдет.
  • При заболевании конечностей рекомендуется мумиё. Растворите 1 г горного воска в стакане воды и пейте по столовой ложке дважды в сутки натощак.
  • При анаэробных формах болезни вводится противогангренозная сыворотка.
  • Чтобы нейтрализовать токсины и привести в норму кислотно-щелочной баланс крови, вводится раствор уротропина.
  • Чтобы тонизировать сосуды, применяется раствор хлористого кальция.
  • Для стимуляции работы сердечной мышцы внутрь вены вводится раствор глюкозы.
  • Чтобы поддержать иммунитет, медики назначают витаминные комплексы («Витрум», «Алфавит»).

Только в комплексе указанные меры способны привести больного к выздоровлению.

Гости программы “Жить здорово!” расскажут подробно о том, что такое поднижнечелюстная флегмона, и как проходит ее хирургическое лечение. Вы узнаете, почему эту патологию еще называют болезнью “грязного рта”.

В случае возникновения признаков флегмоны необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Больного флегмоной необходимо срочно госпитализировать в стационар. Главным методом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство. Своевременная операция позволяет избежать распространения гнойного процесса и развития гнойной интоксикации.

После хирургической операции необходимо осуществлять активное местное лечение, проводить интенсивную внутривенную инфузионную терапию, иммуномодулирующую терапию и лечение антибиотиками.

Народные рецепты

Ингредиенты:

  1. Сушеная трава зверобоя – 0,1 кг.
  2. Прополис – 50 г.
  3. Водка – 0,3 л.

Как приготовить: Измельчите прополис и залейте его водкой. Засыпьте в тару зверобой. Настаивайте в темном месте в течение недели.

Как применять: Полощите ротовую полость до 6 раз в сутки. Если необходимы компрессы, разведите 20 г настойки в 0,1 л кипятка.

Результат: Настойка помогает на начальном этапе воспалительного процесса. Флегмона перестает расти, гнойное образование отграничивается.

Гвоздичный отвар

Что такое флегмона и почему появляется – причины и симптомы флегмоны

Ингредиенты:

  1. Цветки гвоздики – 3 ст. Л.
  2. Кипяток – 1 л.

Как приготовить: Сухие цветки гвоздики залейте кипятком. Настаивайте в течение часа, процедите.

Как принимать: Внутрь принимайте по половине стакана 3-4 раза в сутки. В виде компресса прикладывайте к пораженному месту.

Результат: Отвар уменьшает воспаление и болевые ощущения.

Ингредиенты:

  1. Высушенные почки березы – 10 г.
  2. Кипяток – 1 ст.

Что такое флегмона и почему появляется – причины и симптомы флегмоны

Как приготовить: Залейте березовые почки стаканом кипятка и подержите на медленном огне в течение четверти часа. Процедите настой.

Как принимать: Прикладывайте в виде горячего компресса к пораженному участку или принимайте внутрь по 1 столовой ложке ежедневно 3 раза в сутки.

Результат: Отвар действует как общеукрепляющее средство.

Ингредиенты:

  1. Базилик.
  2. Зверобой.
  3. Листья березы.

Как приготовить: Возьмите 4 части базилика, 3 части зверобоя и 2 части листьев березы. Смешайте ингредиенты. Возьмите 1 столовую ложку сбора и залейте ее 0,5 л кипятка. Подержите отвар на медленном огне в течение минуты, потом настаивайте 1 час.

Причины возникновения флегмон после инъекций

Как применять: Теплый отвар принимайте по 30 мл до 6 раз в сутки ежедневно.

Результат: Данный настой используйте как противовоспалительное и укрепляющее средство.

Лопуховая мазь

Ингредиенты:

  1. Листья лопуха.
  2. Сметана.

Как приготовить: измельчите и растолките листья лопуха, чтобы получилась кашица. Перемешайте её со сметаной, взяв 2 части листьев и 1 часть сметаны.

Как применять: Нанесите на пораженную область и оставьте на полчаса. Смойте лопуховым отваром.

Результат: Мазь снимает воспаление, устраняет отек.

Присыпка

Ингредиенты:

  1. Измельченный мел – 4 ст. л.
  2. Мука – 4 ст. л.
  3. Борная кислота – 3 г.
  4. «Стрептоцид» — 8 г.
  5. «Ксероформ» – 12 г.
  6. Сахар – 30 г.

Как приготовить: Мел смешайте с мукой. Добавьте остальные ингредиенты.

Как применять: Приложите присыпку к пораженному участку и забинтуйте на ночь.

Результат: Присыпка оказывает противовоспалительное и дезинфицирующее действие.

Профилактика флегмоны.

Профилактические меры данного заболевания включают в себя предупреждение микротравм в быту и на производстве, немедленное оказание первой врачебной помощи при микротравмах, ранениях и внедрившихся посторонних телах.

В качестве профилактики флегмоны необходимо своевременно лечить пиодермии и прочие местные очаги инфекции.

Флегмону, как и любое другое заболевание, можно предупредить. Особенно важно соблюдать меры профилактики людям, которые находятся в зоне риска, с такими медицинскими диагнозами, как ВИЧ, СПИД, туберкулез, сахарный диабет. Основная профилактика заключается в предупреждении травм кожи.

При наличии гнойных очагов в организме, особенно в ротовой полости (кариес, гнойные абсцессы на деснах), их необходимо своевременно лечить, предупреждая дальнейшее развитие и разрыв гнойных очагов. При ранении кожи места порезов необходимо сразу обрабатывать антисептическими растворами. Особо аккуратным нужно быть с приготовлением рыбы. Укол костью может привести к развитию рожистого воспаления, которое на фоне ослабленного иммунитета несет риск образования флегмоны.

Учитывая стремительное развитие гнойного воспаления, обращаться к врачу необходимо незамедлительно, если кожа на месте пореза в течение суток стала красной, место вокруг раны стало опухать, болеть, появился жар, и поднялась температура.

Причины и симптомы флегмоны

Использовать методы народной медицины можно только с разрешения лечащего врача, при точно установленном диагнозе. Как правило, различные отвары на основе лечебных трав используются в виде компрессов в реабилитационный период и только в качестве дополнительного средства для быстрейшего заживания.

Основными мерами предупреждения возникновения и развития заболевания является сведение к минимуму риска получения различных микротравм на работе и в быту. Также следует помнить о правилах оказания первой медицинской помощи при ранениях, а также при наличии внедрившихся инородных тел.

Чтобы флегмона не посетила вас, принимайте меры профилактики:

  • Дважды в год проходите осмотр у стоматолога. При любых подозрениях на кариес проводите лечение.
  • Обрабатывайте раны антисептиками (перекисью водорода, раствором фурацилина или марганца, спиртом, йодом, зеленкой).
  • При панарициях и мозолях на руках ограничьте контакт с бытовой химией.
  • Если первые симптомы флегмоны дали о себе знать (покраснение, отечность, болезненность тканей), обратитесь к дерматологу за медицинской помощью.

Как лечить флегмону?

Проводится лечение флегмоны исключительно в стационарном режиме. Первоначально нужно устранить гной, соответственно, лечение начинается с эвакуации гнойного экссудата – вскрытие и дренаж. Происходит иссечение некротических участков, а также дополнительное вскрытие и иссечение при распространении гноя. Данная процедура не проводится лишь тогда, когда флегмона находится на начальной стадии своего развития, когда еще не образовался гной.

Как лечить флегмону? Здесь эффективными становятся физиопроцедуры:

  1. Повязка по Дубровину (компресс с желтой ртутной смесью).
  2. Дермопластика.
  3. УВЧ-теарапия.
  4. Лампа Соллюкс.
  5. Согревающие компрессы и грелки.
  6. Инфузионная терапия.

Активно используются лекарства, способствующие выздоровлению и отторжению мертвой ткани:

  1. Обезболивающие медикаменты.
  2. Антибиотики.
  3. Раствор хлористого кальция.
  4. Раствор глюкозы.
  5. Адонилен, кофеин и прочие препараты, улучшающие сердечно-сосудистую работу.
  6. Противогангренозные сыворотки.
  7. Раствор уротропина.
  8. Протеолитические ферменты.
  9. Мазь с ферментами – ируксол.
  10. Масло облепиховое и шиповниковое.
  11. Троксевазин.
  12. Общеукрепляющие средства.
  13. Иммуномодуляторы.

В домашних условиях лечение не проводится, дабы не спровоцировать хронизацию болезни или распространение гноя. В качестве диеты выступает обильное питье и употребление продуктов, богатых витаминов. Больной соблюдает постельный режим с завышением той конечности, которая поражена. 

Вопрос-ответ

Может ли появиться флегмона на стопе, голени?

Да, в этих частях тела тоже может возникнуть воспаление, но случается оно реже.

После вскрытия флегмоны боль усилилась, отдает в соседние ткани. Почему так происходит?

Если флегмона обработана правильно, наступает облегчение. Сильные болевые ощущения появляются при неполном вскрытии гнойника.

Если флегмоне поднижнечелюстной области предшествовал большой фурункул на руке, могут ли быть связаны между собой эти два факта?

Фурункулы, как и флегмона – свидетельство присутствия в организме патогенной микрофлоры. Если оба образования возникают последовательно один за другим, можно предположить, что инфекция присутствует в кровотоке.

Что означает понятие «одонтогенная флегмона»?

Что такое флегмона и почему появляется – причины и симптомы флегмоны

Это воспаление, возникшее в результате поражения зуба.

Более подробно о гнойных инфекциях вы узнаете из видео. Хирург расскажет о разновидностях гнойных образований, методах борьбы с ними и последствиях патологии.

Флегмоны фасциального пространства бедренного треугольника

Флегмоны, расположенные в бедренном треугольнике, могут распространяться по глубоким межмышечным пространствам и образовывать глубокие флегмоны бедра. Переход поверхностной флегмоны в глубокую может происходить по лимфатическим путям или по ходу бедренных сосудов.

Причины флегмоны бедренного треугольника — аденофлегмоны, а также гнойные затеки из забрюшинного пространства через lacuna musculorum, lacuna vasorum. Причиной такой флегмоны могут быть гнойные затеки при остеомиелите таза или гнойном коксите. Возможно распространение мочевых затеков при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря.

Флегмоны, локализованные в бедренном треугольнике, проявляются сначала плотным и болезненным при пальпации воспалительным инфильтратом. Как активные, так и пассивные движениях в тазобедренном суставе ограничены из-за боли. При разрушении поверхностной фасции и вовлечении в процесс подкожной клетчатки появляются гиперемия и отечность кожи. При абсцедировании флегмоны определяют флюктуацию. При УЗИ выявляют жидкостное образование.

Гнойник вскрывают вертикальным разрезом над инфильтратом, удаляют гной, некротизированную клетчатку и проводят тщательное пальцевое и визуальное обследование, обращая внимание на возможность поступления гноя из-под паховой связки, что говорит о забрюшинной флегмоне и служит показанием для вскрытия и дренирования забрюшинного пространства. Возможны гнойные затеки в глубине клетчаточного пространства бедра, что определяет дополнительные разрезы и дренирование.

Хирургические доступы при гнойных заболеваниях нижних конечностей в области передней и наружной поверхности

Межмышечная верхнемедиальная флегмона бедра

Флегмона чаще является следствием гнойных затеков при остеомиелите таза, гнойном коксите, гоните, но может быть первичной, когда инфекция проникает гематогенным (при септикопиемии) или лимфогенным путем. Флегмона локализуется между короткой приводящей и наружной запирательной мышцами, под длинной приводящей мышцей. Типичный гнойный затек при медиальной флегмоне бедра распространяется кнутри и кзади под наружную запирательную мышцу и далее по ходу седалищного нерва под полусухожильную, полуперепончатую, двуглавую мышцы вплоть до подколенной ямки.

Гной может распространяться вверх под большую ягодичную мышцу; очень редко, в запущенных случаях, может образоваться затек кпереди между т. vastus medialis и бедренной костью.

Флегмону сопровождают боли в верхневнутренней части бедра, которые резко усиливаются при движении, особенно при попытке отведения ноги кнаружи. Бедро приведено и слегка согнуто в тазобедренном суставе. При пальпации определяют выраженную болезненность в зоне приводящих мышц, глубоко расположенный болезненный инфильтрат. Общие признаки развития гнойного процесса значительно выражены. УЗИ помогает определить жидкостное образование или пропитывание, разволокнение приводящих мышц.

Для вскрытия флегмоны больного укладывают на спину, конечность согнута в коленном и тазобедренном суставах и ротирована кнаружи. Следует учитывать проекцию сосудов в таком положении бедра: проекционную линию проводят от середины паховой связки к внутреннему мыщелку бедра. Разрез кожи длиной 8—10 см проходит на 2—3 см кнутри от проекционной линии сосудов в верхней трети бедра вдоль приводящих мышц.

Хирургические доступы при гнойных заболеваниях нижних конечностей в области задней и внутренней поверхности

Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и собственную фасции бедра. Тупым путем расслаивают промежуток между длинной приводящей и гребенчатой мышцами. Гнойник чаще локализуется под короткой приводящей мышцей, поэтому ее расслаивают по ходу мышечных волокон. Удалив гной, обследуют полость абсцесса пальцем, разделяют перемычки, определяют затеки.

Для адекватного дренирования необходимо наложить контрапертуру кзади. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию кзади от большого вертела бедренной кости, по ходу волокон расслаивают большую ягодичную мышцу. Корнцангом, введенным через передний разрез, выпячивают мягкие ткани и выводят конец инструмента в рану по нижнему краю квадратной мышцы бедра. Через оба разреза вводят дренажные трубки.

В.К. Гостищев



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: