Как отличить межреберную невралгию от панкреатита

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Лечение межреберной невралгии: от классической медицины до нетрадиционных подходов

Межреберная невралгия — это боль, возникающая в одном или нескольких межреберьях при сдавлении или раздражении передних ветвей грудных спинномозговых нервов. Причины ее многообразны. Наиболее часто боль в межреберных промежутках грудной клетки появляется из-за дегенеративных заболеваний позвоночника. Лечение невралгии во многом зависит от этиологического фактора, при этом важно не пропустить более серьезную патологию с похожими симптомами.

В появлении межреберной невралгии выделяют причины воспалительного, травматического и компрессионного характера.

Самой частой причиной боли в межреберье является сдавление (компрессия) нервных корешков в местах их выхода грыжей межпозвоночного диска при запущенном остеохондрозе. Провоцируют появление болевого синдрома и другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит, болезнь Бехтерева, гормональная спондилопатия, новообразования позвоночника или грудного отдела спинного мозга, сколиоз, прогрессирующий кифоз, последствия травмы.

Далеко не последнюю роль в развитии патологического процесса играет переохлаждение, стресс и непосильные физические нагрузки. Поражение межреберных нервов наблюдается при отравлении солями тяжелых металлов, при интоксикации в острый период инфекционного заболевания и при применении некоторых медикаментозных препаратов. Развитие невропатии с болевым синдромом, локализующимся в грудной клетке, отмечается при рассеянном склерозе, полирадикулоневрите и туберкулезе.

Межреберная невралгия сосудистого генеза наблюдается при системном атеросклерозе, анемии, сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем и аневризме грудного отдела аорты.

Часто причиной боли в грудной клетке является герпетическая инфекция (опоясывающий лишай).

Клиническая картина (симптомы)

Основной симптом — это изматывающая боль по ходу межребёрных промежутков, постоянная или приступообразная, острая или тупая, локализующаяся обычно в области V – IX ребер слева, иррадиирующая в шею, верхнюю конечность на стороне поражения, лопатку или поясницу, может быть жгучей, режущей или стреляющей. Болевой синдром усиливается при чихании, кашле, смехе, движении, глубоком дыхании и пальпации области поражения (паравертебральные точки, по подмышечной линии и у края грудины соответственно пораженному сегменту).

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Это быстроизлечимая патология, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Главный признак межреберной невралгии – острая боль в грудной клетке, чаще в ребрах, которая усиливается при любом движении, чиханье, кашле. Вызывает такие боли остеохондроз грудного отдела позвоночника, а именно его осложнения – протрузии и грыжи. Но довольно часто грудной остеохондроз путают с другими заболеваниями, например, сердца, приступом стенокардии.

Как отличить межреберную невралгию от других заболеваний? Как избавиться от сильных болей раз и навсегда без лекарств и других вредных для здоровья факторов?

Как справиться с межреберной невралгией.

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Раздраженные нервы

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьям. Очень часто к таким проблемам приводит остеохондроз. При этом заболевании хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), а это еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть еще один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные сейчас бюстгальтеры с жесткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худеньких дам: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И наконец, стать причиной межреберной невралгии может одна из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Дело в том, что невралгия различных межреберных нервов (всего их 12 пар) проявляется по-разному. Все межреберные нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят сквозь межпозвоночные отверстия из спинно-мозгового канала. Они направляются вперед от грудного отдела позвоночного столба и проходят в толще каждого межреберного промежутка с правой и левой стороны грудной клетки.

Нижние пары межреберных нервных волокон доходят к верхней части передней брюшной стенки. Потому при невралгии боль может локализироваться не только в области грудной клетки, но и живота, при этом, имитируя заболевания желудка, печени, поджелудочной железы.

чувствительных волокон (иннервируют кожу);двигательных волокон (обеспечивают движения межреберных мышц, диафрагмы, чем непосредственно влияют на частоту и глубину дыхания);вегетативных волокон (заведуют тонусом кровеносных сосудов, работой потовых желез кожи грудной клетки).

В зависимости от того, какая часть межреберного нерва более всего пострадала, и развиваются различные симптомы невралгии. Например, при сдавлении двигательных волокон пациента беспокоит одышка, чувствительных – боль, вегетативных – повышенная потливость кожи грудной клетки. Иногда нерв сдавливается равномерно, что проявляется комплексом симптомов.

Важно запомнить! Симптомы межреберной невралгии напрямую зависят от локализации воспаленного нерва и степени его повреждения.

Боль – основной признак

Как отличить межреберную невралгию от панкреатита

Существуют ситуации, когда приходится выяснять, которое из двух недугов возникло в действительности: остеохондроз или панкреатит. Симптомы этих патологий похожи друг на друга, но опытный специалист, призвав на помощь методы современной диагностики, все же сможет отличить одно заболевание от другого.

Человек, не знающий симптомов болезней поджелудочной железы, может спутать панкреатитные боли с остеохондрозными, потому что некоторые болезненные ощущения при первом похожи на дискомфорт при втором:

  • боль, отдающая в спину или опоясывающая, как при межреберной невралгии;
  • боли в нижнегрудном отделе позвоночника.

Но панкреатит — это пищеварительное заболевание. Поджелудочная железа производит гормоны и ферменты, попадающие в двенадцатиперстную кишку и участвующие в процессах обработки пищи. При недостаточности пищеварительных соков происходит неполное расщепление элементов, в основном жиров и белков, и увеличивается объем стула, чего никогда не бывает при остеохондрозе. Панкреатит сопровождается такими проявлениями:

  • повышается температура тела, может появиться рвота;
  • после жирной и копченой пищи возникает тошнота и тяжесть в животе, зачастую вздутие и колики;
  • стул плохо смывается с поверхности унитаза, потому что становится жирным, у него кашицеобразная консистенция и часто серый цвет, просматриваются остатки непереваренной пищи;
  • боль возникает после жирной, острой, соленой, копченой пищи или переедания;
  • резь может быть спазматической или ноющей;
  • дефекация происходит по 3-5 раз в сутки;
  • со временем из-за плохого усваивания питательных веществ начинается похудение и развиваются признаки авитаминоза.

Остеохондроз грудной части изнуряющими болями не сопровождается, потому что в области сочленения с ребрами позвоночник малоподвижен. На этом участке заболевание чаще развивается у людей, чья работа называется сидячей, — водителей, офисных сотрудников, бухгалтеров, экономистов.

Коварство ситуации заключается в том, что проблемы в этой части позвоночного столба нередко маскируются под другие болезни и нужно особое мастерство, чтобы их опознать и обезвредить. Можно долго лечиться от стенокардии, пока не выяснится, что остеохондроз грудного отдела за это время запущен и начинает обрастать букетом осложнений.

Симптомы нарушений во внутренних органах развиваются, когда остеохондроз поражает вегетативную нервную систему.

Грудные корешковые симптомы могут быть схожи с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, в частности с панкреатитом:

  • при сдавливании 5-8 корешков боль появляется в верхней части живота, но она не связана с приемом пищи, не сопровождается тошнотой, рвотой, усиливается по ночам и может к утру самопроизвольно стихнуть;
  • если поражаются 7-8 корешки, дискомфорт идет в эпигастральную область, начинаясь из-под лопатки;
  • если поражаются 8-9 корешки, боль может проявляться в средней части живота, она не связана с приемом пищи, усиливается при поворотах, чихании, в положении лежа на спине;
  • если поражаются 9-10 корешки, резь распространяется со спины по низу грудной клетки до пупка;
  • при сдавливании 11-12 корешка боль отдает в пах, начинаясь на спине внизу грудной клетки.

Вот насколько многоликим может быть одно-единственное заболевание. Но опытный врач, составляя анамнез, среди всех болезненных проявлений сможет вычленить признаки, отличающие остеохондроз от прочих заболеваний:

  • ощущение, что невидимый обруч стягивает грудь или спину;
  • боли усиливаются после долгого сидения в одной позе или после физической нагрузки;
  • дискомфорт значительнее при движении, глубоком вдохе, покашливании, поворотах туловища, реже при наклонах;
  • болезненность в эпигастральной области не удается связать с погрешностями в питании;
  • при выпрямлении спины быстро появляется чувство утомления околопозвоночных мышц;
  • часто происходит напряжение последних, чаще всего асимметричное;
  • боль возникает при постукивании по остистым отросткам;
  • после пробуждения боль без приема анальгетиков может исчезать после непродолжительной ходьбы.

При появившейся боли не стоит заниматься самодиагностикой. Решать, что за болезнь начинается — панкреатит или остеохондроз, — должен только специалист в поликлинике. Он сможет поставить достоверный диагноз и назначить адекватное лечение.

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области межреберного нерва. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходят через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Межреберные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость кожи в области грудной клетки.

Как отличить межреберную невралгию от панкреатита

Боль при межреберной невралгии сильная, «простреливающая», по степени интенсивности сравнима с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда, плеврите, панкреатите, язвенной болезни. Однако, в отличие от инфаркта и плеврита, при невралгии можно прощупать болевую точку путем пальпации. Нитроглицерин, справляющийся с сердечным приступом, окажется бессильным. К тому же, при межреберной невралгии боль может не проходить часами и даже сутками.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

  • Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, что становится источником боли.
  • Простудные заболевания, переохлаждение.
  • Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
  • Вирус герпеса (HerpesZoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Нетипично высокие физические нагрузки.
  • Стресс.

Кроме всего прочего, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, опухоли грудного отдела спинного мозга и др.

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Боль значительно усиливается во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии — периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При межреберной невралгии больной неосознанно принимает анталгическую позу — немного наклоняет корпус тела в «здоровую сторону» и таким образом пытается двигаться, сохраняя равновесие. В такой позе растягиваются межреберные промежутки, освобождая сдавленные нервные окончания.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он тщательно обследует пациента, вероятно, направит к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму.

Приступ боли при межреберной невралгии можно «притупить», приняв обезболивающее средство («Спазган» [1] , «Анальгин» [2] ), допустимо — нестероидный противовоспалительный препарат («Диклофенак» [3] , «Ибупрофен» [4] , «Кетопрофен» [5] ). Облегчить состояние поможет дыхательная гимнастика: делаем глубокий вдох, ненадолго задерживаем дыхание, а затем выдыхаем воздух маленькими порциями.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом, после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные (перечислены выше), противосудорожные («Карбамазепин» [6] ), антидепрессанты («Амитриптилин» [7] , «Имипрамин» [8] , «Флуоксетин» [9] ), миорелаксанты («Баклофен» [10] , «Сирдалуд» [11] ).

Физиотерапия

В подострую стадию заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля улучшает состояние нервной системы человека, усиливается кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

Как узнать, какое заболевание возникло — остеохондроз или панкреатит?

В додачу к боли пациенты могут жаловаться на следующие симптомы (но это не обязательно).


Чувствительные нарушения

Из-за повреждения чувствительных волокон больные жалуются на онемение в месте выхода нерва из позвоночника, по ходу больного межреберного промежутка. Также могут появляться парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).

Дыхательные признаки

Боль, которая не дает пациенту вдохнуть на полную грудь.Повреждение двигательной части межреберного нерва, что приводит к параличу дыхательной мускулатуры (встречается редко, ведь для таких дыхательных расстройств необходимо одновременное поражение большей части межреберных нервов).

Проявляются дыхательные нарушения частым и поверхностным дыханием.

Вегетативные проявления

холодная и липкая кожа грудной клетки;изменение окраски кожного покрова – посинение или бледность;повышенная потливость.

Потому параллельно описанным симптомам следует искать признаки остеохондроза, межпозвоночной протрузии и грыжи, мышечные спазмы, травмы (ушибы мышц и переломы позвонков, ребер), ОРВИ, опоясывающий герпес, опухоли позвоночника, нарушения осанки, болезнь Бехтерева.

Невралгия, крайне неприятная сама по себе, еще и часто сбивает с толку, маскируясь под другие заболевания. Человек, впервые столкнувшийся с проявлениями этого коварного недуга, может думать, что у него, например, сердечный приступ, проблемы с желудком или органами дыхания. Нервы имеют ответвления. Помимо типичной локализации в межреберном пространстве, боль может отдавать в другие части тела и органы: сердце, желудок, лопатку, поясницу. Несмотря на такую маскировку, невралгическую боль несложно отличить от той, что бывает вызвана другими болезнями.

*Заболевания сердца. Чаще всего межреберную невралгию принимают за сердечный приступ. Как можно отличить одно от другого? При невралгии болевые ощущения постоянны. Они усиливаются во время движения корпуса (поворотах, наклонах), глубоком вдохе, кашле, а также, если прощупать область грудной клетки. Сердечные боли четко связаны с физической нагрузкой.

Они резко возникают и быстро проходят в состоянии покоя. По характеру — скорее, сжимающие и давящие, а не колющие как при невралгии. Боли в сердце не усиливаются при изменении положения, глубоком вдохе и, как правило, сопровождаются изменением кровяного давления и нарушением пульса. По словам Владимира Хомутова, сердечный приступ можно быстро снять, приняв таблетку нитроглицерина, тогда как при межреберной невралгии помогают седативные препараты (типа валидола и валокордина).

*Заболевания желудка. При проецировании боли в области желудка, невралгия может маскироваться под гастрит или язву. Отличить одно от другого можно по следующим признакам. В отличие от невралгии при патологиях желудка болевые ощущения разной степени интенсивности, как правило, всегда связаны с приемами пищи — после еды и при голоде они усиливаются.

*Плеврит. Это воспаление плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Плеврит редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего как осложнение другого недуга, например, воспаления легких. При плеврите боль проявляется в области грудной клетки сбоку.

Также как в случае межреберной невралгии, спазмы имеют особенность усиливаться при кашле, поворотах и наклонах тела, но с той разницей, что возникают они при движении в здоровую сторону, в то время как невралгия характеризуется дискомфортом при наклоне в больную сторону. Кроме того, пневмония с плевритом вызывают много других симптомов: мокрый кашель, высокая температура, слабость, одышка, недомогание.

Как отличить межреберную невралгию от панкреатита

Чем бы ни были вызваны болевые ощущения в области грудной клетки, не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение. Сделать это может только врач после тщательного осмотра и обследования.

Содержание статьи [скрыть]

Межреберная невралгия — болезненное состояние, вызванное защемлением, сдавливанием, раздражением нервных окончаний, расположенных в области грудной клетки. Этот недуг сопровождается неприятными, а порой и мучительными симптомами: острой, ноющей, жгучей или тупой болью в области ребер, мешающей нормально дышать; онемением в области пораженного нерва;

усиленным потоотделением; мышечными спазмами. Из-за того, что дыхание затруднено и организму не хватает кислорода, могут возникать головокружение и обмороки. «Состояние не является опасным, — говорит Владимир Хомутов, врач-невролог Центра неврологии и реабилитации Клинической больницы Медси на Пятницком шоссе. — Но ввиду высокой интенсивности болей и внезапного их возникновения межреберная невралгия часто вызывает у человека панических страх».

Межреберная невралгия: причины

Развиваться это неприятное заболевание может по многим причинам. «Чаще всего межреберную невралгию вызывают проблемы с позвоночником и мышечно-связочным аппаратом: остеохондроз, остеопороз, грыжи межпозвоночных дисков, мышечные спазмы, воспаление межреберных мышц, — говорит Владимир Хомутов. — Также причиной развития межреберной невралгии могут служить травмы, опухоли, прием лекарственных средств, обладающих нейротоксическим эффектом».

К невралгии могут привести некоторые заболевания и инфекции, например, ОРВИ, рассеянный склероз, сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, опоясывающий лишай. Надо сказать, что провокатором межреберной невралгии крайне редко бывает какой-то один из факторов. Чаще всего это целый комплекс неблагоприятных обстоятельств, возникающих одновременно или последовательно.

Pancreas анатомически имеет три составляющих: головка, тело и хвост. Головка расположена преимущественно в правой подрёберной области, тело – в эпигастрии, хвост – в левой подрёберной области. Таким образом, железа располагается в пределах всего верхнего этажа брюшной полости и на поверхность тела проецируется в собственно надчревную область.

Орган имеет тесное взаимодействие со многими анатомическими структурами:

  1. Головку поджелудочной железы на всем протяжении огибает двенадцатиперстная кишка. В её просвет на вершине дуоденального сосочка открывается общий проток поджелудочной железы в составе общего желчного протока.
  2. Область головки и тела поджелудочной железы спереди прикрывает желудок, а сзади они прилежат к позвоночному столбу.
  3. Хвост соприкасается с селезёнкой, селезёночной артерией, петлями тонкой и толстой кишки.

Поджелудочная железа имеет тесное взаимодействие с магистральными артериями (аорта, нижняя полая и воротная вены, верхняя брыжеечная артерия и её ветви) и нервными стволами и сплетениями, что обусловливает частое поражение железы при системных заболеваниях и возникновение сильных болей при её патологии.

Как распознать межреберную невралгию: симптомы и диагностика

Межреберная невралгия (или “грудной радикулит”) – это патология, которая возникает при компрессии или раздражении межреберного нерва и проявляется в основном болью, причем интенсивность болевого синдрома очень высокая. Основная опасность этого заболевания заключается в том, что симптомы межреберной невралгии могут имитировать большое количество заболеваний внутренних органов, в том числе и очень опасных для жизни, например, инфаркт миокарда. Потому при любых болях в области грудной клетки необходимо исключить опасные причины, если таковых нет, то диагноз склоняется в пользу межреберной невралгии.

Часто даже опытных врачей признаки невралгии вводят в заблуждение: выставляется стенокардия там, где ее нет либо же пропускается инфаркт там, где он присутствует. Потому очень важно детально изучить симптомы межреберной невралгии справа и слева, а также узнать о заболеваниях, которые могут скрываться под невралгической маской. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Рассмотрим коротко самые частые патологии, которое проявляются сходной симптоматикой, а также их отличие от межреберной невралгии.

Коронарные боли (стенокардия и инфаркт миокарда)

При коронарных болях боль очень сильная, но она в большинстве случаев описывается пациентами, как жжение, сдавление, “камень” в груди, а не стандартные болевые ощущения. Длится несколько минут (до 15), если больше, то возможно развитие инфаркта. Локализируется за грудиной и занимает более 1 межреберного промежутка. Появляется после сильного эмоционального напряжения и физической активности, не зависит от положения тела, не усиливается при нажатии на болезненные точки, при дыхании и кашле.

Сопровождается истинной одышкой, а не боязнью вдохнуть из-за новой болезненной волны, страхом смерти, холодным липким потом, снижением или повышение АД. Отдает в левую часть тела (руку, челюсть, плечо, лопатку). Снимается нитроглицерином или наркотическими анальгетиками при инфаркте. Прояснить ситуацию сможет ЭКГ, Эхо-КГ.

Межреберная невралгия симптомы. Как отличить от стенокардии и болезней сердца?

Симптомы воспаления поджелудочной железы, иначе говоря панкреатита, – разнообразны и отличаются по интенсивности проявления.

Они зависят от ряда факторов: формы заболевания, возраста пациента, причины возникновения и развития болезни.

Чтобы распознать эту болезнь на ранней стадии, узнайте, на какие признаки нужно обратить внимание.

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы (и/или ее хвоста), возникающее вследствие нарушения процессов выработки в ней пищеварительных ферментов.

Как отличить межреберную невралгию от панкреатита

Это приводит к перевариванию тканей и клеток самой железы такими веществами, а если при воспалении возникают затруднения в работе сфинктера, через который такие ферменты должны поступать в желудок, нарушение их оттоков только усугубляет ситуацию.

Панкреатит может возникать на фоне определенных провоцирующих факторов, среди которых:

  • заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • чрезмерное потребление сладкого и жирного;
  • инфекционные поражения внутренних органов;
  • проблемы с метаболизмом;
  • травмы в области живота, которые могут привести к нарушению функционирования поджелудочной железы;
  • аномальное строение желчного пузыря, которое негативно сказывающееся на выработки пищеварительной системы в целом;
  • повреждения желудка, желчного пузыря или их протоков, нанесенные во время соответствующих операций.

У женщин такая патология встречается реже, чем у мужчин, но по статистике в каждом третьем случае вне зависимости от пола у взрослых врачи затрудняются точно определить, почему появился панкреатит.

Заболевание также может развиваться на фоне антибиотиков, мочегонных препаратов или лекарств, содержащих гормон эстроген.

Но основной причиной появления болезни можно считать частое употребление алкоголя, который воздействует на процессы выработки секрета поджелудочной железы.

Иногда панкреатит диагностируется на фоне воспалительных процессов желчного пузыря при мочекаменной болезни, когда твердые образования закупоривают желчный проток и создается дополнительное давление на протоки поджелудочной.

В результате происходит нарушение оттока вырабатываемых ферментов, которые начинают переваривать и разъедать ткани органа изнутри.

Частые стрессы тоже способствуют возникновению болей живота на нервной почве, которые весьма схожи с проявлениями панкреатита. По этой причине опытные врачи интересуются у пациента, при сборе анамнеза, о его образе жизни и возможных стрессовых ситуациях.

Как отличить межреберную невралгию от панкреатита

И поэтому же существует заблуждение, что воспаление поджелудочной провоцирует выпадение волос. Однако, данный симптом никак не связан с ЖКТ и может быть вызван переживаниями, волнениями и другими факторами.

Основными симптомами панкреатита любой формы являются:

    Болевой синдром. Это ощущение при панкреатите больной ощущает в первую очередь.

Боли проявляются в верхней части живота, и при тяжелой форме болезни, когда поражается весь орган, могут отдавать вглубь. Если болезнь протекает в острой стадии – боли также будут резкими, сильными и могут усиливаться в то время, как пациент принимает лежачее положение.

При хронических панкреатитах боли обычно тупые и время от времени могут пропадать.

После приема пищи могут беспокоить тошнота и рвота, которые не приносят облегчения, так как панкреатиту свойственная сильная интоксикация.

Купировать такой симптом медикаментозными способами почти невозможно. С развитием болезни в рвотных массах появляется больше желчи.

  • При сдавливании желчных протоков появляются затруднения в области перистальтики. У пациента проявляется метеоризм и вздутие живота.
  • В организме происходят нарушения снабжения тканей пищеварительных органов водой, вследствие чего появляются симптомы обезвоживания (усиление чувства жажды, нарушение работы почек, диарея, потеря веса).
  • Нарушения стула также могут возникать из-за общего сокращения объемов вырабатываемых ферментов.

    Такой недостаток веществ приводит к тому, что желудок не усваивает часть пищи, и она выходит в непереваренном виде, что приводит к затруднениям ее вывода.

  • При остром панкреатите в большинстве случаев у пациента повышается температура тела, что является признаком развития в организме воспалительных процессов.
  • Дополнительными или косвенными признаками панкреатита являются:

    • посинение пальцев руки носогубной области;
    • появление на языке налета (как на фото или хуже);
    • неприятный привкус, горечь в ротовой полости и плохой запах изо рта;
    • ослабленное состояние, головокружение и чувство общего недомогания;
    • изжога и отрыжка воздухом;
    • сыпь на коже и появление красноватых пятен в области живота;
    • боли могут отдаваться в спину;
    • пациент испытывает потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно;
    • появляется озноб и одышка;
    • повышается артериальное давление.

    У разных больных такие симптомы могут появляться одновременно или проявляются лишь некоторые из них.

    В зависимости от состояния иммунитета и степени поражения поджелудочной такие признаки иногда выявляются сразу после негативного влияния на пищеварительную систему, а могут долго не давать о себе знать вплоть до момента обострения.

    Симптомы по авторам

    Определить воспалилась ли железа можно по специфическим симптомам, разработанным разными авторами. В таких случаях врачи используют разные методики или их совокупность для более точного диагностирования.

    При воспалениях поджелудочной железы применяется диагностика симптома Воскресенского.

    Специалист быстро проводит ладонью по животу пациента на 4 сантиметра левее середины живота и на пять сантиметров выше пупка.

    Здесь брюшная аорта пересекается с поджелудочной, и если пульсация аорты отсутствует или ослаблена – это говорит о панкреатите.

    Альтернативный метод – синдром Мейо-Робсона. На участке живота непосредственно в области поджелудочной каждый второй пациент при пальпации ощущает боль.

    Как видно, этот мед не является достоверным, поэтому можно использовать дополнительные, например – симптом Керте. В данном случае пальпация точки посередине живота и на пять сантиметров выше пупка приводит к боли.

    Еще один способ – симптом Мерфи. Специалист глубоко вдавливает пальцы в правое подреберье. При панкреатитах в таких случаях пациент затрудняется сделать глубокий вдох.

    Существует системная разновидность заболевания, при которой иммунитет начинает проявлять активность по отношению к собственным тканям, реагируя на них как на инородные объекты.

    Это приводит к развитию аутоиммунного панкреатита, который относится к категории хронических и может затрагивать сразу несколько органов: легкие, сердце, почки, лимфатические узлы, кишечник.

    Симптомы такого заболевания – вялотекущие, обострения отсутствуют. Иногда признаки патологии вовсе отсутствуют. Боли проявляются в умеренной форме и в основном только при воздействии каких-то провоцирующих факторов (например – употребление в пищу острого блюда).

    Помимо характерных для любого вида панкреатита симптомов в данном случае у пациента также могут наблюдаться:

    • пожелтение кожных покровов и белков глаз;
    • более темная моча и более светлый кал;
    • заметное снижение работоспособности и желание поспать днем;
    • депрессивное настроение;
    • сухость во рту становится настолько сильной, что при глотании и дыхании у пациента возникают затруднения;
    • одышка;
    • проявления почечной недостаточности;
    • при пальпации печени обнаруживаются уплотнения на ней.

    В худшем случае при аутоиммунном панкреатите может развиваться сахарный диабет, но при таких условиях прогнозы лечения этого эндокринного нарушения – благоприятные, и при своевременном лечении это осложнение бесследно исчезает.

    По симптоматике панкреатит схож с другим воспалительным заболеванием – гастритом, но во втором случае воспаляются стенки желудка.

    Спровоцировать гастрит также может в первую очередь неправильное питание, и в запущенной форме эта болезнь может из острой формы перейти в хроническую.

    Так как поджелудочная железа и желудок входят в состав одной системы и расположены в непосредственной близости друг от друга – симптомы воспалительных процессов в них схожи, но существуют важные отличия, распознав которые даже сам пациент может понять, с каким органом возникли проблемы:

    1. Место локализации хорошо определяется: при гастрите боль наблюдается ближе к солнечному сплетению, в то время как для панкреатита характерны боли в подреберье ближе к пупку.
    2. В обоих случаях пациента тошнит и иногда рвет, но если при гастрите это приносит облегчение, при панкреатитах этого нет.
    3. Боли при гастритах обычно проявляются сразу после принятия в пищу продукта, не предусмотренного диетой. При панкреатитах до появления болевого синдрома могут пройти целые сутки, при этом болевые ощущения более притупленные и появляются не так резко.

    Панкреатит опасен тем, что некомпетентный человек далеко не всегда может определить болезнь даже по выраженным признакам. Эта патология схожа не только с гастритом, но и может проявляться как воспаление аппендикса.

    Но так как все заболевания пищеварительной системы быстро развиваются и могут привести к серьезным необратимым последствиям – обращаться к специалисту рекомендуется при любых симптомах, характерных для нарушения пищеварения: дальше врачи займутся постановкой точного диагноза.

    Видео по теме

    Добавлено (07.06.2012, 08:04)———————————————Гастралгический синдром, при котором основными являются боли в эпигастральной (подложечной) области.При этом не удается выявить зависимость усиления болей с погрешностями в диете или качеством пищи, боли не связаны и с сезонностью. Больные отмечают усиление болей после физической нагрузки и, как правило, во второй половине дня.

    острый калькулезный холецистит, колит, панкреатит, мочекаменная болезнь и другие. Обычно у таких больных во время приступа проявляются интенсивная боль, местное повышение температуры, усиление потливости. Весьма характерна тягучая или ноющая боль в области лопаток и межлопаточном пространстве. В таких случаях больные жалуются на ощущение железных клещей, сдавливающих спину.

    Боли усиливаются при глубоком дыхании, длительном вынужденном положении тела. Боль от остеохондроза усиливается при нагрузках, поворотах туловища, носит иногда жгучий характер. На фоне разлитой болезненности тканей грудной стенки выявляются курковые зоны (прикосновение к ним вызывает острую боль), чаще в местах прикрепления мышц.

    Характерен синдром болезненности грудины – зоны начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Боль из зоны мечевидного отростка распространяется в обе подключичные области и по передневнутренним поверхностям рук. Компрессия (сдавление) корешка, происходящая при этих процессах, проявляется опоясывающей болью и повышенной чувствительностью в соответствующих участках – развивается радикулит грудного отдела.

    Плеврит и пневмония

    При пневмонии боль в грудной клетке встречается только в случае наслоения плеврита, так как в легочной ткани болевых рецепторов нет и болеть она не может. Другое дело плевра. Пациент жалуется на колющие боли в боку грудной клетки, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе, при наклонении в бок в противоположную от больного места сторону (при невралгии боль усилится при наклоне в больную сторону).

    Параллельно наблюдаются и другие признаки плеврита и пневмонии: повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, общее недомогание. Боль уменьшается после приема противовоспалительных и обезболивающих средств, как и при невралгии. Чтобы исключить пневмонию, необходимо выполнить рентгенографию ОГК.

    Опоясывающий герпес

    По сути, опоясывающий герпес и является невралгией, только инфекционного характера. Все симптомы, описанные для межреберной невралгии, будут характерными и для этого заболевания. Но на герпетическую этиологию заболевания укажут специфические кожные высыпания по ходу пораженного межреберного промежутка.

    В основном из поэтапного исключения болезней-имитаторов и состоит диагностика межреберной невралгии, потому она является диагнозом исключения. Врач может быть уверен в диагнозе только после полного обследования пациента.

    Подводя итоги, можно отметить, что сама по себе межреберная невралгия не является опасной для человека, но качество жизни значительно страдает. Опасность представляют состояния, которые могут скрываться под маской этого заболевания. Потому к любой боли в грудной клетке стоит относиться серьезно и в обязательном порядке посетить врача и пройти все необходимые обследования.

    Все маски «грудного радикулита»

    Нервы, как и любая другая ткань нашего тела, подвержены воспалению и травмам, реагируют на холод и мороз, страдают от перегрузок. Возникающее при этом поражение обычно именуют невралгией, которая представляет собой боль в межреберных промежутках. Чем это чревато?

    Вообще, под видом межреберной невралгии могут протекать многие заболевания грудной клетки, брюшной полости, позвоночника и спинного мозга. Как только закололо в груди, большинство людей начинают паниковать и пенять на неполадки с сердцем. И действительно, крайне неприятная, но все же несмертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на опасные для жизни недуги, требующие немедленного лечения (инфаркт миокарда, стенокардию, пневмонию и острый панкреатит). В подобной ситуации очень важно вовремя отличить относительно безобидную неврологическую патологию от тяжелого сердечного приступа.

    Почему развивается невралгия? Потому что раздражаются либо сдавливаются грудные корешки, межпозвонковые ганглии и нервы, идущие от позвоночника по межреберным промежуткам кпереди. Частыми причинами болевого синдрома являются остеохондроз, перенесенные ранее травмы позвоночника, ношение тесного белья (бюстгальтеров с жесткими косточками или тонким основанием), переохлаждение в сочетании с длительной или чрезмерной физической нагрузкой и т.д.

    Еще один известный спутник межреберной невралгии — опоясывающий герпес. Это вирусное заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки и спины и возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей. И если пузырьки и корочки через две недели исчезают, то боль может преследовать человека долгие месяцы, а иногда и годы.

    Такой вариант невралгии именуют постгерпетическим. Надо также помнить, что герпетическая инфекция является маркером иммунодефицита и онкологических заболеваний. Но не стоит самостоятельно устанавливать диагноз и тем более заниматься самолечением. Только специалист может исключить смертельно опасные патологии, протекающие под маской межреберной невралгии.

    Человек, страдающий ею, жалуется на резкую, жгучую, простреливающую боль опоясывающего характера в правой или левой половине грудной клетки. Этот болевой синдром весьма продолжителен и усиливается при поворотах туловища, смене положения тела, глубоком вдохе, чихании, смехе. Одновременно человека могут беспокоить периодические непроизвольные мышечные сокращения и подергивания, локальное чувство онемения.

    Важное место в лечении «грудного радикулита» занимает купирование болевого синдрома. В начальной стадии заболевания применяют препараты, блокирующие кожные рецепторы нервов и отвлекающие средства — мази и гели, содержащие анальгетики местного действия, змеиный и пчелиный яд, новокаиновые блокады, тепловые процедуры. Значительное облегчение приносит прием назначенных врачом обезболивающих лекарств в таблетках, уколы или свечи, а также физиотерапевтическое воздействие — динамические токи, магнитотерапия, электрофорез и фонофорез с введением через кожу препаратов, массаж и т.д.

    В качестве профилактики межреберной невралгии полезны занятия гимнастикой, йогой, плаванием. Важно подолгу не сидеть в одной позе, правильно организовать рабочее место, не поднимать несоразмерные тяжести, одеваться по сезону, особенно при работе на свежем воздухе.

    Владимир ХРЫЩАНОВИЧ,доктор медицинских наук.

    www.sb.by



    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Суставы
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector