Синдром Меньера: что это такое, симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Эпидемиология

Болезнь Меньера обычно начинается в возрасте 30-50 лет. Она несколько реже встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание неизбежно прогрессирует: приступы учащаются, тугоухость нарастает. В редких случаях атаки полностью прекращаются, и остается лишь остаточный дефект слуха. Примерно у половины пациентов, страдающих болезнью Меньера, односторонний процесс переходит в двусторонний. Снижение слуха неуклонно прогрессирует, но впоследствии формируется стабильный дефект.

Болезнь Меньера — причины

В настоящее время основной причины болезни Меньера не существует. Для лучшего понимания механизма развития заболевания кратко рассмотрим анатомию и физиологию внутреннего уха.

Анатомически орган слуха состоит их трех частей:

  1. Наружное ухо включает наружный слуховой проход и ушную раковину;
  2. Среднее состоит из слуховых косточек, Евстахиевой трубы и барабанной полости;
  3. В состав внутреннего уха входит сенсорный аппарат органа слуха и равновесия. Вестибулярный анализатор состоит из преддверия улитки и полукружных каналов. Слуховой анализатор располагается в улитке. Улитка это костный, спирально извитой канал, суживающийся от основания к верхушке. Внутри костного канала имеется перепончатый лабиринт, полностью повторяющий строение первого. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, костный перилимфой. Перилимфа по составу сходна с цереброспинальной жидкостью так как сообщается с подпаутинным пространством мозга. Улитка содержит три отдела: вестибулярную, среднюю и барабанную лестницы. Вестибулярная от средней лестницы отделена Рейснеровой перегородкой, средняя от барабанной – основной мембраной. Рождение нервного импульса обеспечивается деятельностью клеток Кортиева органа. Это скопление нервно-эпителиальных элементов на базилярной мембране. Клетки Кортиева органа воспринимают и трансформируют слуховые раздражения в сигнал для головного мозга.

Образование звука происходит благодаря прохождению воздуха по ушной раковине на барабанную перепонку, что приводит в движение слуховые косточки. Колебания косточек вызывают перемещение пери, затем и эндолимфы. Это в свою очередь возбуждает слуховые рецепторы и рождается нервный импульс, направляющийся в центр слуха коры головного мозга.

Механизм развития

Болезнь Меньера также именуют как эндолимфатический гидропс. Второе название обозначает патогенез заболевания. Эндолимфатический гидропс — это увеличение объема лимфы в перепончатом лабиринте. Увеличение эндолимфы вызывает растяжение, в последующем и разрыв, Рейснеровой мембраны. В результате эндо и перилимфа смешиваются, нарушается их ионный баланс.

Увеличение эндолимфы могут вызывать:

  • Врожденные аномалии: отсутствия вены околопреддверного канальца, недоразвитие улитки;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Эндокринные нарушения, особенно надпочечников и щитовидной железы;
  • Атеросклероз, спазм коронарных артерий;
  • Дегенеративные изменения и травмы позвоночника;
  • Нарушение углеводного, жирового, белкового и водно-солевого обмена;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Гиперкоагуляция;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Гиповитаминоз.

Отравление алкоголем, лекарственными препаратами и аллергии способны провоцировать вестибулярные кризы. В настоящее время доказана роль цитомегаловируса, вируса простого герпеса среди причин болезни Меньера.

Вестибулярный аппарат располагается во внутреннем ухе. Его работа регулируется полукружными каналами, заполненными эндолимфой, в которой плавают микролиты. Именно они раздражают рецепторы при каждой смене положения тела человека. От этих рецепторов по нервным волокнам в головной мозг поступают сигналы о позе, которую принял человек. Когда нарушается передача нервных импульсов, больной теряет равновесие. Подобные патологические процессы развиваются при синдроме Меньера.

Этиопатогенетические факторы синдрома в настоящее время остаются неизвестными. Существуют предположения относительно причин и механизма развития недуга. Основные из них:

  • Синдром Меньера: что это такое, симптомы и лечение

  • Наследственная теория оправдывает свое существование тем, что были известны семейные случаи патологии.
  • Аллергическая теория — наличие взаимосвязи между синдромом Меньера и аллергическими реакциями.
  • Теория о сосудистых нарушениях во внутреннем ухе получила наибольшее распространение. Причиной подобных изменений считается изменение активности клеток лабиринта, продуцирующих нейромедиаторы.

Кроме инфекционных, сосудистых и воспалительных процессов к причинам патологии также относят: последствия травм головы и уха с повреждением височной кости, недостаток эстрогенов, нарушение водно-солевого обмена, болезни периферической нервной системы.

Провоцирующие факторы синдрома — курение, чрезмерное употребление соли и кофеина, злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием «Аспирина», переутомление, стрессы, переедание, табачный дым, лихорадка, резкие и громкие звуки, проведение медицинских манипуляций в ухе, вибрация. избыточная нагрузка на вестибулярный аппарат, перепады давления, инфекции ЛОР-органов.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. Избыточное количество лабиринтной жидкости, обусловленное ее гиперпродукцией, дисциркуляцией и нарушением всасывания,
  2. Повышение давления внутри лабиринта,
  3. Остановка в проведении звуковых волн,
  4. Ухудшение питания чувствительных клеток лабиринта,
  5. Нарушение восприятия звука и развитие тугоухости,
  6. Нарушение адекватной регуляции пространственной ориентации, дискоординация и потеря равновесия.

Несмотря на продолжительные исследования в данной области, достоверных данных относительно механизмов развития патологии пока нет. Выдвигаются несколько версий избыточного продуцирования эндолимфы и ее скопления в лабиринте внутреннего уха.Среди вызывающих болезнь Меньера причин наиболее вероятны следующие:

  • Генетическая предрасположенность. Дефект наследуется по аутосомно-доминантному типу, что подтверждается распространенными случаями семейной заболеваемости.
  • Вирусные инфекции или аллергия. Попадание в организм цитомегаловируса, герпесвируса, специфического аллергена вызывает местную аутоиммунную реакцию.
  • Сосудистые патологии. Дисфункция сосудов, снабжающих кровью внутреннее ухо, в этом случае бывает вызвана сбоями в работе вегетативной НС или нарушением секреции нейромедиаторов клетками лабиринта.
  • Изменение гормонального фона. Избыточный или недостаточный синтез гормонов часто становится причиной расстройств нейрогуморальной регуляции.
  • Различные травмы структур среднего и внутреннего уха.

Синдром Меньера: что это такое, симптомы и лечение

Перечисленные факторы негативно влияют на процесс выработки и оттока эндолимфы, заполняющей лабиринт.

Синдром Меньера – заболевание, которое возникает по причине повышения давления в лабиринте внутреннего уха и сопровождается такими симптомами, как прогрессирующая глухота, нарушение равновесия, головокружение, что за редким исключением негативно отражается на качестве жизни больного. Точные причины возникновения не выявлены. Существует несколько теорий по поводу причин развития заболевания.

Одна из них связывает патологию с аномальным строением височной кости. Речь идет о гипоплазии (недоразвитии) вестибулярного канала и неправильном расположении эндолимфатического мешка, который к тому же отличается меньшими, чем нормальные показатели, размерами.

Согласно другой теории, заболевание возникает из-за наследственной предрасположенности. Предполагается, что механизм передачи аутосомно-доминантный (наследственная патология развивается, если у человека присутствует хотя бы один дефектный ген). Некоторые ученые связывают болезнь с патологиями сосудов, что подтверждается частым сочетанием с мигренью. Существуют метаболическая, аллергическая и иммунологическая теории возникновения заболевания.

У больных болезнью Меньера чаще, чем в среднем в популяции, выявляются аллергические реакции на пищевые продукты (около 40% пациентов) и воздушные агенты (около 60% пациентов). Согласно метаболической теории, в эндолимфатической системе повышается концентрация калия, что приводит к интоксикации вестибулярного эпителия и волосковых клеток. Провоцирующие факторы:

  • Травмы в области головы и ушей.
  • Патологии сосудов.
  • Воспалительные процессы, протекающие в зоне органов слуха.
  • Инфекционные поражения органов слуха.

Этиологические факторы многообразны, что затрудняет выявление точной причины заболевания. Сочетание синдрома Меньера, проявляющегося головокружением, с системными заболеваниями типа ревматоидного артрита, псориаза, красной волчанки позволяет предполагать участие аутоиммунных механизмов в развитии патологического процесса.

Наиболее распространенная теория о возникновении заболевания – изменение давления жидкости во внутреннем ухе. Мембраны, находящиеся в лабиринте постепенно растягиваются по мере увеличения давления, что приводит к нарушению координации, слуха и другим расстройствам.

Причиной повышения давления может стать:

  • Закупорка дренажной системы лимфатических протоков (в результате рубцевания шрамов после операций или в виде врожденного порока развития);
  • Чрезмерная продукция жидкости;
  • Патологическое увеличение объема путей, проводящих жидкость в структурах внутреннего уха.

Увеличение анатомических образований внутреннего уха является наиболее распространенным состоянием, диагностируемым у детей с нейросенсорной тугоухостью неясного генеза. Кроме снижения, нарушения слуха у некоторых пациентов отмечается расстройство координации, что может стать причиной развития болезни Меньера.

Так как в ходе исследований было выяснено, что не у всех пациентов с синдромом Меньера отмечается повышенная продукция жидкости в лабиринте и улитке, то дополнительным фактором, обусловливающим возникновение заболевания, стал иммунный статус пациента.

Повышенная активность специфических антител у обследуемых больных выявляется приблизительно в 25% случаев. В таком же количестве в качестве сопутствующего заболевания выявляется аутоиммунный тиреоидит, что подтверждает роль иммунного статуса в развитии болезни.

Согласно новейшим данным, причины возникновения болезни Меньера у пациентов, обследованных в 2014 году, остаются невыясненными. К факторам риска относят:

  • Вирусные заболевания внутреннего уха;
  • Травмы головы;
  • Врожденные аномалии строения органов слуха;
  • Аллергия и другие нарушения иммунной системы.

Несмотря на то, что после первого описания болезни Меньера прошло более 150 лет, вопрос о ее причинных факторах и механизме развития до сих пор остается открытым. Существует несколько предположений относительно факторов, приводящих к возникновению болезни Меньера. Вирусная теория предполагает провоцирующее влияние вирусной инфекции (например, цитомегаловируса и вируса простого герпеса), которая может запускать аутоиммунный механизм, приводящий к заболеванию. В пользу наследственной теории говорят семейные случаи болезни Меньера, свидетельствующие о аутосоно-доминантном наследовании заболевания. Некоторые авторы указывают на связь болезни Меньера с аллергией. Среди других триггерных факторов выделяют сосудистые нарушения, травмы уха, недостаток эстрагенов, нарушения водно-солевого обмена.

Последнее время наибольшее распространение получила теория о возникновении болезни Меньера в результате нарушения вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха. Не исключено, что причиной сосудистых нарушений является изменение секреторной активности клеток лабиринта, которые продуцируют адреналин, серотонин, норадреналин.

Большинство исследователей, изучающих болезнь Меньера, считают, что в ее основе лежит повышение внутрилабиринтного давления за счет скопления в лабиринте избыточного количества эндолимфы. Избыток эндолимфы может быть обусловлен ее повышенной продукцией, нарушением ее всасывания или циркуляции. В условиях повышенного давления эндолимфы затрудняется проведение звуковых колебаний, а также ухудшаются трофические процессы в сенсорных клетках лабиринта. Резко возникающее повышение внутрилабиринтного давления вызывает приступ болезни Меньера.

Увеличение эндолимфы могут вызывать:

  • врожденные аномалии: отсутствия вены околопреддверного канальца, недоразвитие улитки;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения, особенно надпочечников и щитовидной железы;
  • атеросклероз, спазм коронарных артерий;
  • дегенеративные изменения и травмы позвоночника;
  • нарушение углеводного, жирового, белкового и водно-солевого обмена;
  • вегетососудистая дистония;
  • гиперкоагуляция;
  • аутоиммунные процессы;
  • гиповитаминоз.

Отравление алкоголем, лекарственными препаратами и аллергии способны провоцировать вестибулярные кризы. В настоящее время доказана роль цитомегаловируса, вируса простого герпеса среди причин болезни Меньера.

Анатомия и физиология внутреннего уха

Анатомически орган слуха состоит их трех частей:

  • Наружное ухо включает наружный слуховой проход и ушную раковину;
  • Среднее состоит из слуховых косточек, Евстахиевой трубы и барабанной полости;
  • В состав внутреннего уха входит сенсорный аппарат органа слуха и равновесия. Вестибулярный анализатор состоит из преддверия улитки и полукружных каналов. Слуховой анализатор располагается в улитке. Улитка это костный, спирально извитой канал, суживающийся от основания к верхушке. Внутри костного канала имеется перепончатый лабиринт, полностью повторяющий строение первого. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, костный перилимфой. Перилимфа по составу сходна с цереброспинальной жидкостью, так как сообщается с подпаутинным пространством мозга. Улитка содержит три отдела: вестибулярную, среднюю и барабанную лестницы. Вестибулярная от средней лестницы отделена Рейснеровой перегородкой, средняя от барабанной – основной мембраной. Рождение нервного импульса обеспечивается деятельностью клеток Кортиева органа. Это скопление нервно-эпителиальных элементов на базилярной мембране. Клетки Кортиева органа воспринимают и трансформируют слуховые раздражения в сигнал для головного мозга.

Образование звука происходит благодаря прохождению воздуха по ушной раковине на барабанную перепонку, что приводит в движение слуховые косточки. Колебания косточек вызывают перемещение пери, затем и эндолимфы. Это в свою очередь возбуждает слуховые рецепторы и рождается нервный импульс, направляющийся в центр слуха коры головного мозга.

Классификация болезни Меньера

Выделяют чередующиеся стадии в развитии заболевания: фазы обострения, когда возникают приступы, и различные по длительности периоды ремиссии.

В соответствии с продолжительностью и частотой смены этих периодов определяется степень тяжести патологии:

  • Болезнь Меньера в легкой форме – это частые, но короткие приступы, длящиеся 2-3 минуты, сменяющиеся продолжительной (до нескольких лет) фазой ремиссии. При таком течении болезни работоспособность у человека полностью сохраняется.
  • Среднетяжелое течение характеризуется более продолжительными, но не дольше 5 часов подряд, обострениями.
  • Если же приступ длится 5 часов и более, а межприступные промежутки сокращаются до недели или менее, речь идет о тяжелой степени заболевания.

Синдром Меньера: что это такое, симптомы и лечение

Основные проявления патологии — это слуховые и вестибулярные нарушения. По преобладанию тех или других в начальной стадии болезнь Меньера имеет 3 основные формы:

  • Классическую, когда возникает симптоматика смешанного типа. В этом случае тугоухость и головокружения возникают одновременно.
  • Кохлеарную, манифестирующую со слуховых расстройств. Такой тип патологии диагностируется у половины пациентов.
  • Вестибулярную, которая начинается с приступов системных головокружений. Наблюдается у 20% лиц, страдающих от данного заболевания.

В отечественной отоларингологии дополнительно используется классификация академика И. Б. Солдатова. Согласно ей, патологический процесс имеет две стадии: обратимую и, соответственно, необратимую:

  • В обратимом случае между непродолжительными приступами имеются так называемые светлые промежутки. В симптоматике преобладают нарушения слуха, связанные с проведением звука, а вестибулярные расстройства носят преходящий характер.
  • Необратимым заболевание считается, когда пароксизмы становятся продолжительными, паузы между ними сокращаются или исчезают полностью. Все это наблюдается на фоне стойких вестибулярных нарушений и неуклонно прогрессирующей тугоухости, обусловленной нарушением звуковосприятия.

Болезнь Меньера следует отличать от одноименного синдрома. Синдром Меньера является сопутствующим фактором определенного заболевания, БМ представляет самостоятельную нозологическую единицу.

Болезнь Меньера согласно МКБ-10 соответствует классу H81— нарушений вестибулярных функций, код H81.0.

По течению эндолимфатический гидропс бывает:

  1. Классический, когда слуховые и вестибулярные нарушения появляются одномоментно;
  2. Если сначала нарушается равновесие — вестибулярный;
  3. При кохлеарной форме первично возникают слуховые расстройства.

По степени тяжести БМ классифицируют на легкую (короткие приступы с перерывом минимум месяц), среднюю (кризы до 6 часов) и тяжелую (обострения 1 раз в сутки с потерей трудоспособности). Также выделяют обратимую и необратимую формы заболевания. При обратимой возможно восстановление функций слухового анализатора.

Болезнь Меньера следует отличать от одноименного синдрома. Синдром Меньера является сопутствующим фактором определенного заболевания, БМ представляет самостоятельную нозологическую единицу.Синдром Меньера: что это такое, симптомы и лечение

Болезнь Меньера, согласно МКБ-10, соответствует классу H81— нарушений вестибулярных функций, код H81.0.

По течению эндолимфатический гидропс бывает:

  • классический, когда слуховые и вестибулярные нарушения появляются одномоментно;
  • если сначала нарушается равновесие — вестибулярный;
  • при кохлеарной форме первично возникают слуховые расстройства.

По степени тяжести БМ классифицируют на легкую (короткие приступы с перерывом минимум месяц), среднюю (кризы до 6 часов) и тяжелую (обострения 1 раз в сутки с потерей трудоспособности). Также выделяют обратимую и необратимую формы заболевания. При обратимой возможно восстановление функций слухового анализатора.

По клиническим симптомам, преобладающим в начале заболевания, отоларингология выделяет 3 формы болезни Меньера. Около половины случаев болезни Меньера приходится на кохлеарную форму, начинающуюся слуховыми расстройствами. Вестибулярная форма начинается соответственно с вестибулярных нарушений и составляет около 20%. Если начало болезни Меньера проявляется сочетанием слуховых и вестибулярных нарушений, то ее относят к классической форме заболевания, составляющей 30% всех случаев болезни.

В течении болезни Меньера различают фазу обострения, в которой происходит повторение приступов, и фазу ремиссии — период отсутствия приступов.

В зависимости от продолжительности приступов и временных промежутков между ними болезнь Меньера классифицируют по степени тяжести. Легкая степень характеризуется короткими частыми приступами, которые чередуются с длительными перерывами в несколько месяцев или даже лет, в межприступный период работоспособность пациентов полностью сохраняется. Болезнь Меньера средней степени тяжести проявляется частыми приступами длительностью до 5 часов, после которых пациенты на несколько дней утрачивают трудоспособность. При тяжелой степени болезни Меньера приступ длится более 5 часов и возникает с частотой от 1 раза в сутки до 1 раза в неделю, трудоспособность пациентов не восстанавливается.

Многие отечественные клиницисты используют также классификацию болезни Меньера, которую предложил И.Б.Солдатов. Согласно этой классификации в течении заболевания выделяют обратимую и необратимую стадию. При обратимой стадии болезни Меньера имеют место светлые промежутки между приступами, снижение слуха обусловлено преимущественно нарушением звукопроводящего механизма, вестибулярные нарушения носят преходящий характер. Необратимая стадия болезни Меньера выражается увеличением частоты и длительности приступов, уменьшением и полным исчезновением светлых промежутков, стойкими вестибулярными расстройствами, значительным и постоянным снижением слуха за счет поражения не только звукопроводящего, но и звуковоспринимающего аппарата уха.

Определение и формы

Медики различают две формы данной патологии. При острой форме синдром Меньера, причины и лечение которого мы рассматриваем, врывается в жизнь пациента внезапно, в виде приступа среди нормального самочувствия, иногда даже во сне.

  • Заболевший ощущает это как удар в голову и падает, судорожно пытаясь ухватиться за какую-то опору.
  • В ухе появляется шум, начинается сильное головокружение. Оно, как правило, заставляет пациента закрыть глаза и занять вынужденное положение, всегда разное, но обязательно с приподнятой головой.
  • Любая попытка изменить позу приводит к усилению приступа.
  • Больной покрывается холодным потом, его мучают тошнота и рвота.
  • Температура опускается ниже нормы.
  • Часто все перечисленное сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, поносом и болями в желудке.

Приступ, как уже говорилось, длится несколько часов, редко – сутки. Затем симптомы затихают и через пару дней больной снова становится работоспособным. Припадки могут повторяться регулярно, но с разными временными промежутками: еженедельно, ежемесячно, а то и раз в несколько лет.

Заболевание поражает внутреннее ухо. Другое название этого отдела органа слуха — лабиринт. Патология развивается вследствие увеличения объёма жидкости (эндолимфы) в лабиринте, в результате чего эта жидкость начинает усиленно давить на участки, отвечающие за равновесие и способность ориентироваться в пространстве.

Как правило, болезнь поражает одно ухо, но с течением времени она может прогрессировать и принять двусторонний характер. Подобное наблюдается в пятнадцати процентах случаев.

Чаще всего недуг диагностируют у взрослых людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. В детском возрасте эта патология встречается крайне редко.

Медицинская статистика показывает, что заболевание встречается у одного человека из тысячи. Ему одинаково подвержены и мужчины, и женщины.

Необходимо также различать болезнь Меньера и синдром Меньера. Болезнь — это самостоятельное заболевание, требующее определённой терапии. Синдром Меньера — вторичен. Это один из симптомов другого заболевания, к примеру, лабиринтита. В этом случае необходимо проводить лечение не самого синдрома, а первичного недуга.

В зависимости от проявляющихся симптомов выделяют три разновидности заболевания: вестибулярную, классическую и кохлеарную. Вестибулярная характеризуется головокружениями и проблемами с равновесием (эта форма диагностируется в 15-20% случаев). При классической форме у больного наблюдаются проблемы и со слухом, и с равновесием (диагностируется у 30% пациентов). В 50% случаев диагностика выявляет кохлеарную форму, которая протекает с нарушением слуховой функции.

Патология характеризуется значительным увеличением количества эндолимфы – вязкой жидкости, которая заполняет полости внутреннего уха. В результате этого повышается внутрилабиринтное давление.

Лабиринт уха – это сложнейший отдел органа. Он представлен двумя частями:

  1. Костная. Являет собой капсулу из компактной плотной кости. Подразделяется на преддверие, полукружные каналы и улитку.
  2. Перепончатая. Эта часть взвешена в полилимфе, которая наполняет костный лабиринт. Перепончатый лабиринт, в свою очередь, также наполнен жидкостью – эндолимфой.

Синдром Меньера: что это такое, симптомы и лечение

Из-за давления на другие части уха возникают нарушения слуха.

Лабиринт уха – это сложнейший отдел организма

Поскольку ухо выполняет еще одну важнейшую функцию – обеспечивает правильное положение тела в пространстве, а также удерживает его равновесие, часто наблюдаются вегетативные расстройства и нарушения координации.

Вторя форма патологии, хроническая, характеризуется умеренными или редкими приступами. Нужно сказать, что головокружения при этом имеют более длительный характер, хотя и выражены слабее, как, впрочем, и все остальные симптомы заболевания.

У некоторых больных имеются предвестники наступления приступа. Это может быть усиление шума в ухе, нарушение походки (больному трудно удерживать равновесие при поворотах головы).

У каждого нового припадка, характеризующего синдром Меньера, причины, как правило, одинаковы: это курение и употребление алкоголя, неумеренное употребление пищи, переутомление, какие-либо инфекции, пребывание в помещениях с сильным шумом, напряженное фиксирование взгляда или нарушения в работе кишечника.

Проводящаяся для подтверждения диагноза «синдром Меньера» диагностика заключается, как правило, в осмотре больного врачом-отоларингологом и обязательно неврологом. Эти обследования должны проводиться в нескольких направлениях:

  • тональная и речевая аудиометрия (помогает уточнить остроту слуха и определить чувствительность уха к звуковым волнам разной частоты – описываемая болезнь имеет на аудиограмме специфический рисунок, позволяющий выявить ее на ранних стадиях);
  • тимпанометрия (помогает оценить состояние среднего уха);
  • акустическая рефлексометрия;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография, помогающая выявить возможные опухоли, провоцирующие развитие патологического состояния;
  • реовазография (определяет состояние циркуляции крови в сосудах рук и ног);
  • доплероскопия (одна из разновидностей УЗИ) сосудов головного мозга.

Диагноз устанавливается по результатам этих обследований. Лечение же проводят как во время приступов, так и в период между ними.

Диагностика болезни Меньера проводится сочетанием различных методов в зависимости от комплекса симптомов. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужно проводить комплексное клиническое исследование. Диагностика начинается с осмотра пациента. В первую очередь необходимо исключить воспалительный процесс, для этого проводится осмотр состояния барабанной перепонки, а также наличие патологических изменений.

Бальному назначаются тесты на определение состояния системы равновесия. Пациенту предлагают зафиксировать взгляд на предмете, который расположен на расстоянии 30 сантиметров от него. Врач начинает перемещение предмета справа налево, сверху вниз. Человек должен отслеживать перемещение предмета, а врач следит за состоянием глаз. Врач проверяет, может ли пациент сохранить фиксацию взгляда на предмете.

Функция статистического равновесия – пациент стоит, сдвинув ноги и закрыв глаза. Чтобы усложнить упражнение, ему предлагают вытянуть руки вперед и одну стопу поставить впереди другой. Функция динамического равновесия – она используется для проведения оценки, может ли пациент сохранять равновесия при движении. Для этого он выполняет в помещении различные виды ходьбы.

Для того чтобы установить степень слуховых нарушений, назначаются следующие обследования:

  • Аудиметрия – острота звука устанавливается через минимальный звук, который воспринимает пациент.
  • Исследование акустического ответа улитки внутреннего уха на звук.
  • Электрокохлеография – это способ изучения уровня слуха с использованием микроэлектрода. Он устанавливается под местным обезболиванием на барабанную перепонку.

Пациентам с подозрением болезни Меньера назначается МРТ головного мозга. Это необходимо для того, чтобы исключить невриному слухового нерва.

Синдром Меньера: что это такое, симптомы и лечение

Синдром Меньера – это такое состояние, которое развивается на фоне повышения давления в эндолимфатической системе, что предопределяет характерную симптоматику и влияет на выбор тактики, как лечить. Чаще диагностируется у пациентов европеоидной расы в возрасте 40-60 лет. В основном болеют жители мегаполисов, занимающиеся интеллектуальной деятельностью. Болезнь Меньера относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, протекает в формах:

  1. Классическая. Проявляется слуховыми и вестибулярными расстройствами.
  2. Кохлеарная. Дебютирует слуховыми симптомами с последующим присоединением вестибулярных признаков.
  3. Вестибулярная. Характеризуется приступами головокружений, которые впоследствии дополняются слуховыми расстройствами.

На начальных этапах патология протекает приступообразно, периоды обострения чередуются с промежутками ремиссии, когда полностью отсутствуют клинические проявления. На поздних стадиях расстройства слуха (тугоухость, нарушение равновесия) приобретают устойчивый характер.

Патология внутреннего уха, спровоцированная эндолимфатическим гидропсом, редко диагностируется в детском возрасте. Патология выявляется среди женщин чаще, чем среди мужчин. Заболевание занимает 2 позицию в списке причин развития головокружения, уступая 1 место доброкачественному позиционному головокружению пароксизмального типа.

Течение болезни весьма своеобразно. Обычно синдром Меньера имеет следующие симптомы и признаки:

  1. Начало заболевания. Острое, в виде приступа. Без причины и предшествующих болезней уха у пациента возникают:
  • сильное головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • нарушение равновесия при ходьбе;
  • нистагм (непроизвольные частые движения глаз).
Шум в ушах
  1. Повторяющиеся приступы. Частота может быть различна – от одного раза в 5-6 суток, до единичного приступа в год или даже реже.
  2. Кратковременность. Длительность приступа может быть разной и отличается не только у разных больных, но и у одного и того же человека. Обычно не превышает 1-4 суток, если речь идет о резких приступах. Менее выраженные признаки могут беспокоить пациента месяцами.
  3. Наблюдается полное восстановление работы вестибулярного аппарата в период ремиссии. При длительном течении данного заболевания слуховая функция постепенно снижается. Болезнь прогрессирует в связи с повторением приступов.

Длительность заболевания иногда составляет десятки лет. Патогномоничный (узнаваемый, определяющий) симптом в данном случае – повторяемость приступов. Иногда они имеют четкую периодичность.

Симптомы

Заболевание названо в честь французского врача Проспера Меньера. Он сумел доказать связь нарушения слуха с патологией слухового аппарата, а не головного мозга. Меньер занимался лечением больной, у которой неожиданно развилась глухота после переохлаждения, через несколько дней она умерла. На вскрытии была найдена кровь в полукружных каналах, в то время как в ЦНС никаких отклонений от нормы не обнаружилось.

болезнь Меньера - причины

Болезнь Меньера протекает с периодами обострений и ремиссий. Процесс чаще односторонний, исключение – аутоиммунные поражения. Первичными признаками приступа эндолимфатического гидропса являются внезапное (лабиринтные атаки) головокружения, шум в ушах и постепенно нарастающая тугоухость. Вторичные симптомы криза эндолимфатического гидропса:

  • Тошнота, рвота;
  • Повышенная чувствительность к громким звукам;
  • Нистагм — частые колебания глазных яблок;
  • Диарея;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Усиленное слюноотделение;
  • Увеличенное потоотделение;
  • Артериальное давления обычно снижено;
  • Тяжесть, ощущение давление на стороне пораженного уха.

Лабиринтные атаки возникают внезапно, чаще ночью или днем. Приступы появляются на фоне нормального здоровья, однако их могут спровоцировать стрессы, нарушение питания, отравления, аллергические реакции и физическое перенапряжение. Иногда больные ощущают наступление приступа за несколько часов или даже дней. Приступы при БМ делят на:

  • Частые (1-2 раза в день, неделю, месяц);
  • Редкие (несколько раз в год);
  • Эпизодические (один раз в пару лет).

Вестибулярные расстройства при БМ периферического типа. Такой вид нарушения равновесия отличается системным головокружением и горизонтальным нистагмом. Системное (истинное) головокружение возникает при раздражении рецепторов органа равновесия. Для дифференциальной диагностики типа головокружения используют пробу Дикса-Холлпайка.

Продолжительность атак варьирует от нескольких часов до нескольких дней. После криза в первые 48 часов больной ощущает усталость, пониженную трудоспособность. При тяжелой и средней форме течения работоспособность отсутствует. Во время ремиссий состояние удовлетворительное.

Головокружение

Наиболее первым симптомом лабиринтной атаки является головокружение (вертиго). Оно обусловлено раздражением и сдавлением рецепторов вестибулярного анализатора. Головокружение при БМ характеризуется ощущением вращения самого себя или предметов, нарушением равновесия. Симптом часто сопровождается мигренеподобными головными болями.

В момент приступа больные часто не могут удержаться на ногах и принимают горизонтальное положение. Для облегчения пациенты закрывают глаза. Любые движения головы и туловища вызывают ухудшение состояния, усиления головокружения, тошноты и рвоты. Объективным признаком обострения является нистагм. Он может наблюдаться не только вовремя, но и после криза до одной недели.

симптомы болезни Меньера

Нистагм при болезни Меньера способен менять направление: в начале приступа направлен в сторону больного уха, а в конце в сторону здорового. Вертиго может привести к опасным последствиям и стать причиной травмы, так как часто возникает внезапно без предшествующих симптомов. Для исключения данного симптома нередко прибегают к радикальным мерам — удалению вестибулярного нерва. В конечной стадии заболевания встречаются мгновенные падения без головокружения (кризы Тумаркина).

Снижение слуха

Во время вестибулярных кризов больные отмечают ухудшения слуха. Субъективно состояние описывается как заложенность, чувство распирания или тяжести в ухе. Снижение слуха при болезни Меньера носит флюктуирующий характер. Флюктуирующая тугоухость отличается изменениями остроты слуха — снижением перед и вовремя приступов.

У некоторых заболевших наблюдается снижение остроты слуха с каждым перенесенным приступом. Тугоухость обычно односторонняя, однако при прогрессировании может поражаться второй орган. Этот симптом обнаруживается при аудиометрии. На первых этапах болезни нарушается восприятие низких частот. Нейросенсорная тугоухость возрастает по мере увеличения дегенеративных процессов нейронов спирального ганглия.

Шум в ушах

Шум в ушах низко или среднечастотный. Усиливается перед и достигает максимума в момент приступов. Звон иногда сопровождается болью в пораженном ухе.

https://www.youtube.com/watch?v=gOCemp3boY8

Болезнь Меньера протекает в три стадии:

  1. Начальная (обратимая) стадия. Больных беспокоят редкие (несколько раз в год, иногда и в 2 года) приступы длительностью в среднем 2 часа. В этот период пациенты предъявляют жалобы на шум в ушах, вестибулярные головокружения, чувство распирания и давления в ухе, тошноту и рвоту. Шум в ушах носит непостоянный характер, усиливается до приступа, достигает максимальной силы во время вестибулярного криза. Для первой стадии присуща флюктуирующая тугоухость, когда снижение слуха нестабильно. Тугоухость при первых атаках может отсутствовать. Однако в дальнейшем снижение слуха усиливается во время приступа и восстанавливается по его окончанию. Иногда тугоухость пропадает сразу после вестибулярного криза и вновь возникает несколько дней спустя. На начальном этапе порог слуха ухудшается при восприятии звука с низкими и средними частотами. Нистагм фиксируется только во время приступов и может продолжаться несколько суток.
  2. Вторая — стадия выраженных клинических проявлений. В этом периоде наблюдаются все симптомы болезни Меньера. Приступы регистрируются каждый день или несколько раз в месяц. Вестибулярные атаки сопровождаются выраженным головокружением, рвотой, усиленным потоотделением и другими вегетативными расстройствами. Шум в ушах отмечается постоянно, может усиливаться во время вестибулярных атак. Также все время больных беспокоит ощущение давления, заложенности уха и тугоухость на пораженной стороне. По результатам аудиометрии тугоухость обычно I-III степени. Дегидратационный тест во второй стадии болезни Меньера показывает постоянное повышенное давление внутри лабиринта. На вестибулометрии отмечается гипорефлексия лабиринта, а во время приступов – гиперрефлексия.
  3. Третья, конечная стадия, еще ее называют «перегоревшая». В этот период дегидратационные тесты не приносят облегчения симптомов, заболевший полностью лишен трудоспособности. Приступы головокружения становятся реже, а нарушения равновесия наоборот, учащаются. Флюктуирующая тугоухость сменяется на стойкое, постоянное снижение слуха на больной стороне, вплоть до полной потери. На третьей стадии болезнь прогрессирует и в патологический процесс вовлекается второе ухо. Вестибулометрия отображает гипо-, в запущенных стадия и арефлексию лабиринта. При болезни Меньера на конечной стадии возможно появление кризов Тумаркина — мгновенное падение без потери сознания. Кризы Тумаркина появляются в результате повреждения рецепторов вестибулярного анализатора.

Болезнь Меньера чаще поражает людей в возрасте 20-50 лет. Связь с полом неоднозначна: одни авторы указывают на более частую встречаемость у женщин, другие у мужчин. Среди детей заболевание наблюдается крайне редко.

диагностика болезни Меньера

Из всего сказанного выше становится понятно, что облегчение состояния больного может наступить, если скапливающуюся в полукружных каналах лишнюю жидкость можно будет каким-либо образом вывести.

Поэтому чаще всего облегчает сопровождающие синдром Меньера симптомы назначение мочегонных препаратов. Кстати, к уменьшению жидкости приводит и сокращение в организме соли, способной задерживать ее.

Существуют и препараты, расширяющие сосуды во внутреннем ухе. А это также улучшает отток жидкости, мешающей равновесию.

В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, прибегают и к хирургическому вмешательству, помогающему создать канал для оттока и избавиться от избыточной жидкости в вестибулярном аппарате.

В особо тяжелых случаях, когда приступы приводят к тяжелой форме инвалидности, приходится удалять полукружные каналы. Данная операция носит название лабиринтэктомии и, к сожалению, лишает пациента слуха, но зато возвращает ему возможность нормально двигаться.

У пациентов проявляются следующие симптомы:

  • сильные головокружения, сопровождающиеся рвотой и тошнотой. Человек не может стоять или сидеть. Любое движение вызывает усиление головокружения. Если попросить человека коснуться пальцем руки до кончика носа с закрытыми глазами, с большой вероятностью он пронесёт палец мимо лица, настолько сильно теряется координация. В эти моменты легче всего находиться в лежачем положении;
  • нарушение слуха, появление шума и звона в ушах. Слишком громкие звуки приводят к головной боли;
  • неприятные ощущения в ухе, заложенность, распирание, слух сильно снижается;
  • учащённое сердцебиение, одышка, повышенное потоотделение;
  • сонливость, усталость;
  • головные боли;
  • хаотичные движения глазных яблок.

Эти симптомы характерны для приступа заболевания. А спровоцировать приступ может принятие алкоголя, кофе, курение, стресс, высокая температура тела, различные механические травмы. Каждый следующий приступ приводит к всё большей и большей потере слуха, пока не наступает полнейшая глухота.

Бывает, что приступ случается просто так, неожиданно. Особенно опасно такое состояние на улице или оживлённой дороге. Человек может упасть и нанести себе увечья.

В 80-90% случаев синдром Меньера проявляется патологическими симптомами в одном органе слуха, нередко на поздних стадиях требует хирургического лечения. Встречаются случаи двусторонней формы (болезнь затрагивает оба органа слуха). Дебютные симптомы заболевания, поразившего внутреннее ухо, включают шум и заложенность в ушах, ухудшение остроты слуха, признаки нарушения в работе вестибулярного аппарата.

Нередко на начальных стадиях возникают вегетативные расстройства в виде тошноты и рвоты. Нистагм появляется на стороне здорового органа слуха. Падения пациента из-за потери равновесия происходят в сторону пораженного органа слуха. Клиническая картина протекает в 3 стадии:

  • 1 стадия. Характеризуется единичными приступами головокружения, возникающими с частотой 1-2 раза в 1-3 года. Длительность приступа варьируется в пределах 1-3 часа. Головокружения могут происходить в любое время дня и ночи, сопровождаются тошнотой и повторной рвотой. Шум, чувство распирания и наполненности в органах слуха появляется до начала или в течение приступа головокружения. Симптомы нарушения слуха носят непостоянный, периодический характер. Одностороннее ухудшение слуха наблюдается в период приступа. Для 1 стадии течения типично флуктуационное (колебательное) изменение остроты слуха – от существенного ухудшения до восстановления слуховой функции.
  • 2 стадия. Характеризуется интенсивными приступами головокружения, которые сопровождаются вегетативными расстройствами (тахикардия, избыточное потоотделение). Приступы происходят ежедневно или несколько раз в течение недели, месяца. Шум, заложенность, ощущение дискомфорта внутри пораженного органа слуха наблюдается постоянно, часто усиливается в период приступа. На фоне усиления симптоматики прогрессирует ухудшение слуха.
  • 3 стадия. Приступы головокружения развиваются реже или полностью регрессируют. На первый план выходят вестибулярные нарушения, которые проявляются ощущением шатания и неустойчивости. Выраженное ухудшение слуха носит устойчивый характер. На этой стадии нередко в патологический процесс вовлекается другой слуховой орган. Нередко параллельно наблюдаются дроп-атаки (ТИА) или кризы Тумаркина – внезапные падения, спровоцированные механическим сдвижением отолитовых рецепторов (рецепторы положения тела), что приводит к активации вестибулярных реакций.

Основным проявлением болезни Меньера является приступ выраженного системного головокружения, сопровождающегося тошнотой и неоднократной рвотой. В этот период пациенты испытывают ощущение смещения или вращения окружающих их предметов или же чувство проваливания или вращения собственного тела. Головокружение при приступе болезни Меньера настолько сильное, что больной не может стоять и даже сидеть. Чаще всего он старается лечь и закрыть глаза. При попытке изменить положение тела состояние ухудшается, отмечается усиление тошноты и рвоты.

Во время приступа болезни Меньера также отмечается заложенность, распирание и шум в ухе, нарушение координации и равновесия, снижение слуха, одышка, тахикардия, побледнение лица, повышенное потоотделение. Объективно в период приступа наблюдается ротаторный нистагм. Он более выражен, когда пациент с болезнью Меньера лежит на пораженном ухе.

Длительность приступа может варьировать от 2-3 минут до нескольких дней, но чаще всего находится в диапазоне от 2 до 8 часов. Возникновение очередного приступа при болезни Меньера может провоцировать переутомление, стрессовая ситуация, переедание, табачный дым, прием алкоголя, подъем температуры тела, шум, проведение медицинских манипуляций в ухе. В ряде случаев пациенты с болезнью Меньера чувствуют приближение приступа по предшествующей ему ауре, которая проявляется в появлении небольшого нарушения равновесия или усилении шума в ухе. Иногда перед приступом пациенты отмечают улучшение слуха.

После приступа болезни Меньера у пациентов некоторое время сохраняется тугоухость, шум в ухе, тяжесть в голове, небольшое нарушение координации, чувство неустойчивости, изменение походки, общая слабость. Со временем в результате прогрессирования болезни Меньера эти явления становятся более выраженными и длительными. В конце концов они сохраняются на протяжении всего периода между приступами.

Нарушения слуха при болезни Меньера носят неуклонно прогрессирующий характер. В начале заболевания наблюдается ухудшение восприятия звуков низкой частоты, затем всего звукового диапазона. Тугоухость нарастает с каждым новым приступом болезни Меньера и постепенно переходит в полную глухоту. С наступлением глухоты, как правило, прекращаются приступы головокружения.

В начале заболевания при легкой и среднетяжелой болезни Меньера у пациентов хорошо прослеживается фазность процесса: чередование обострений с периодами ремиссии, в которые состояние пациентов полностью нормализуется, а их трудоспособность восстанавливается. В дальнейшем клиническая картина болезни Меньера часто усугубляется, в период ремиссии у пациентов сохраняются тяжесть в голове, общая слабость, вестибулярные нарушения, снижение работоспособности.

Заболевание названо в честь французского врача Проспера Меньера. Он сумел доказать связь нарушения слуха с патологией слухового аппарата, а не головного мозга.Вторичные симптомы криза эндолимфатического гидропса:

  • тошнота, рвота;
  • повышенная чувствительность к громким звукам;
  • нистагм — частые колебания глазных яблок;
  • диарея;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усиленное слюноотделение;
  • увеличенное потоотделение;
  • артериальное давления обычно снижено;
  • тяжесть, ощущение давление на стороне пораженного уха.

Лабиринтные атаки возникают внезапно, чаще ночью или днем. Приступы появляются на фоне нормального здоровья, однако их могут спровоцировать стрессы, нарушение питания, отравления, аллергические реакции и физическое перенапряжение. Иногда больные ощущают наступление приступа за несколько часов или даже дней. Приступы при БМ делят на:

  • частые (1-2 раза в день, неделю, месяц);
  • редкие (несколько раз в год);
  • эпизодические (один раз в пару лет).

Вестибулярные расстройства при БМ периферического типа. Такой вид нарушения равновесия отличается системным головокружением и горизонтальным нистагмом. Системное (истинное) головокружение возникает при раздражении рецепторов органа равновесия. Для дифференциальной диагностики типа головокружения используют пробу Дикса-Холлпайка.

Диагностика

Характерная картина приступов системного головокружения в сочетании с шумом в ухе и тугоухостью обычно позволяет отоларингологу без затруднений диагностировать болезнь Меньера. С целью определения степени нарушения слуха проводятся функциональные исследования слухового анализатора: аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест.

В ходе аудиометрии у пациентов с болезнью Меньера диагностируется смешанный характер снижения слуха. Тональная пороговая аудиометрия в начальных стадиях болезни Меньера отмечает нарушение слуха в диапазоне низких частот, на частотах 125-1000 Гц выявляется костно-воздушный интервал. При прогрессировании заболевания отмечается сенсорный тип увеличения тональных порогов слышимости на всех исследуемых частотах.

Акустическая импедансометрия позволяет оценить подвижность слуховых косточек и функциональное состояние внутриушных мышц. Промонториальный тест направлен на выявление патологии слухового нерва. Кроме того, для исключения невриномы слухового нерва всем пациентам с болезнью Меньера необходимо проведение МРТ головного мозга. При проведении отоскопии и микроотоскопии у пациентов с болезнью Меньера отмечается отсутствие изменений наружного слухового прохода и барабанной перепонки, что позволяет исключить воспалительные заболевания уха.

Диагностика вестибулярных нарушений при болезни Меньера проводится при помощи вестибулометрии, непрямой отолитометрии, стабилографии. При исследованиях вестибулярного анализатора наблюдается гипорефлексия, в период приступа — гиперрефлексия. Исследования спонтанного нистагма (видеоокулография, электронистагмография) выявляют горизонтально-ротаторный его вид. В период между приступами болезни Меньера быстрый компонент нистагма отмечается в здоровую сторону, а при приступе — в сторону поражения.

Случаи системного головокружения, не сопровождающиеся понижением слуха относят к синдрому Меньера. При этом для диагностики основного заболевания, с которым связано возникновение приступов, необходима консультация невролога, проведение неврологического обследования, электроэнцефалографии, измерение внутричерепного давления при помощи ЭХО-ЭГ, исследование сосудов головного мозга (РЭГ, транскраниальная и экстракраниальная УЗДГ, дуплексное сканирование). При подозрении на центральный характер тугоухости проводят исследование слуховых вызванных потенциалов.

Диагностику повышенного эндолимфатического давления, лежащего в основе болезни Меньера, проводят при помощи глицерол-теста. Для этого пациент принимает внутрь смесь глицерина, воды и фруктового сока из расчета 1,5г глицерола на 1кг веса. Результат теста считают положительным, если через 2-3 часа при проведении пороговой аудиометрии выявляется снижение слуховых порогов на 10дБ не менее, чем на трех звуковых частотах, или на 5дБ по всем частотам. Если отмечается увеличение слуховых порогов, то результат теста расценивают как отрицательный и свидетельствующий о необратимости происходящего в лабиринте патологического процесса.

Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с острым лабиринтитом, евстахиитом, отосклерозом, отитом, опухолями слухового нерва, фистулой лабиринта, вестибулярным нейронитом, психогенными нарушениями.

Диагноз болезни Меньера устанавливается с учетом специфических симптомов и результатов инструментальных исследований. Американская академия отоларингологов на основе клинических проявлений выделяет три степени достоверности БМ: возможная, вероятная и достоверная БМ. Важным диагностическим критерием является триада симптомов — головокружение, шум в ушах и тугоухость. В качестве подтверждения диагноза выступает постепенное ухудшение слуха и повторяющиеся эпизоды вестибулярных атак.

Среди инструментальных методов диагностики болезни Меньера используются:

  • Главным методом, согласно международным диагностическим критериям, является тональная пороговая аудиометрия. Результатом такого исследования будет аудиограмма, которая графически изображает функцию органа слуха;
  • Отоскопия проводится для исключения патологии среднего уха;
  • Экстратимпанальная электрокохлеография оценивает работоспособность слухового нерва;
  • Камертональное исследование определяет тип нарушения слуха. В данном случае тугоухость кондуктивного типа.

Эти методы позволяют анализировать степень нарушения слуха. Аудиометрия является главным критерием при выборе тактики лечения. В целях обнаружения эндолимфатического гидропса врачи используют электрокохлеографию и дегидратационный тест.

Аудиограмму применяют для распознавания степени снижения слуха. Перед процедурой врач проводит осмотр ушных раковин, при обнаружении ушных пробок их необходимо извлечь. Пациенту надевают наушники, а посредством компьютера подаются сигналы разной частоты. Исследуемому необходимо нажимать на кнопку, когда он слышит сигнал. В начальных стадиях регистрируется плохое восприятие низких частот.

Электрокохлеография

Для выполнения экстратимпанальной электрокохлеографии пациенту накладывают на кожу ушной раковины или барабанную перепонку электроды. Электроды определяют способность слухового нерва генерировать нервные импульсы после подачи сигнала.

Перед пробой больному проводят пороговую тональную аудиометрию. Затем вводят осмотические диуретики (фуросемид) и повторяют аудиометрию снова каждые три часа, через 24 и 48 часов. Тест положительный, если наблюдается улучшения слуха на 10 дБ и более через 3-4 часа. Во время ремиссии заболевания исследование малоинформативно.

МСКТ позволяет обнаружить наименьшие изменения во всех органах. На снимках визуализируются патогномоничные процессы во внутреннем ухе при БМ.

Для оценки расстройств органа равновесия применяют следующие исследования:

  • Видеонистагмографию для обнаружения горизонтального нистагма;
  • Видеоимпульсный тест отображает вестибулоокулярный рефлекс и наличие асимметрии;
  • Стабилометрия;
  • Битермальная битемпоральная калоризация выполняется для оценивания функции полукружных каналов;
  • Вращательные пробы.

болезнь Меньера - лечение

Дифференциальную диагностику болезни Меньера проводят с такими заболеваниями:

  • Черепно-мозговыми травмами;
  • Ишемическими атаками. Такие приступы длятся минуты, наблюдаются с пожилых людей с патологией сосудов;
  • Другими вестибулопатиями, они могут возникать в результате гнойных отитов, отосклероза, лабиринтитов;
  • Опухолями мостомозжечковой ямки;
  • Вестибулярной мигренью;
  • Отосклерозом. Заболевания часто двустороннее, основные симптомы кохлеарные;
  • Доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Приступ интенсивный, возникает в определенном положении тела;
  • Остеохондрозом.

Для исключения новообразования головного мозга, травм, аномалий строения височной кости высокоинформативно КТ и МРТ.

Для выбора правильной тактики лечения необходима своевременная и точная диагностика. В Юсуповской больнице Вы можете провести необходимые обследования и получить консультацию высококвалифицированного специалиста. В клинике находится современная аппаратура высокого качества и диагностические лаборатории.

Во внутреннее ухо патологические микробы попадают тремя способами:

  • Отогенным — из среднего уха.
  • Менингогенным — из внутричерепного пространства. А также заражение может произойти из-за воспаленных мозговых оболочек.
  • Гематогенным — через кровь.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти следующие виды обследований:

  • сдать общие анализы мочи и крови;
  • отоскопию;
  • аудиометрию;
  • рентген;
  • пробы камертонами (для проверки чувствительности слуховых рецепторов);
  • иногда необходимо МРТ.

Визуализация патологического процесса осуществляется методом МРТ с контрастированием (в барабанную полость предварительно вводят вещества на основе гадолиния). Электрокохлеография (регистрация электрических импульсов слухового нерва и улитки) позволяет выявлять эндолимфатический гидропс. Диагностическое обследование включает обязательные тесты – равновесные и аудиометрические. Традиционно в диагностике синдрома Меньера применяют тесты:

  1. Ромберга. Стоя в положении с вытянутыми вперед руками, сдвинутыми вместе стопами и закрытыми глазами, пациент удерживает равновесие в течение 60 секунд.
  2. Унтербергера. В положении стоя с закрытыми глазами и вытянутыми руками, пациент начинает шагать (делает 50 шагов), высоко поднимая колени. В норме отклонение от первоначального положения не превышает 30-45°. При наличии патологии пациент отклоняется в сторону расположения пораженного лабиринта.
  3. Бабинского-Вейля. При ходьбе с закрытыми глазами больной отклоняется от первоначального направления в сторону расположения пораженного лабиринта. При многократном повторении пробы с поворотом пациента на 180° после каждой попытки, траектория его движения напоминает звезду.
  4. Барани. Пациенту предлагают попасть пальцем в вытянутый палец врача. Проба повторяется с открытыми и закрытыми глазами. Отклонение пальцами обеих рук больного происходит в сторону, противоположную нистагму, свидетельствует о нарушении функций лабиринта.

В специализированных клиниках применяется оборудование для выявления характера и степени вестибулярных расстройств. Вестибулометрия – определение состояния, функциональности, нарушений в работе вестибулярной системы. Вестибулометрия включает методы: вращение в специальном кресле, слежение глазами за движущимся предметом, подача в слуховой проход воды и воздуха.

Результаты проб анализируются компьютерной программой. В ходе комплексного обследования врач обращает внимание на появление спонтанных отоларингологических симптомов. Параллельно проводятся калорические тесты (воздействие теплом и холодом), тесты саккад (слежение за целью, создаваемой генератором импульсов) и плавного слежения, выявление признаков нистагма оптокинетического типа.

Сочетание системных головокружений с возникающим в ушах шумом и снижением слуха – классическая клиническая картина заболевания. Поэтому предварительный диагноз выставляется еще на этапе первичного осмотра и сбора анамнеза.В дальнейшем для определения степени тугоухости и исключения воспалительного процесса проводится ряд инструментальных исследований:

  • аудиометрия, позволяющая выявить смешанный характер расстройства слуха;
  • импедансометрия, направленная на оценку функционального состояния мышечных волокон внутреннего уха и его слуховых косточек;
  • промонториальный тест, предназначенный для обнаружения патологий слухового нерва;
  • МРТ – проводится с целью исключения невриномы;
  • отоскопия, в ходе которой воспалений и патологических изменений слухового прохода не обнаруживается.

Диагноз болезни Меньера устанавливается с учетом специфических симптомов и результатов инструментальных исследований. Американская академия отоларингологов на основе клинических проявлений выделяет три степени достоверности БМ: возможная, вероятная и достоверная БМ. Важным диагностическим критерием является триада симптомов:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • тугоухость.

В качестве подтверждения диагноза выступает постепенное ухудшение слуха и повторяющиеся эпизоды вестибулярных атак.

Общие сведения

Болезнь Меньера носит название по фамилии французского медика, в 1861 году впервые описавшего симптомы заболевания. Приступы головокружения, сходные с описанными Меньером, могут наблюдаться и при вегето-сосудистой дистонии, недостаточности кровообращения головного мозга в вертебро-базилярном бассейне, нарушении венозного оттока, черепно-мозговой травме и пр. заболеваниях. В таких случаях говорят о синдроме Меньера.

Наибольшая заболеваемость болезнью Меньера отмечается среди лиц 30-50 лет, хотя возраст заболевших может находиться в диапазоне от 17 до 70 лет. В детской отоларингологии заболевание встречается крайне редко. В большинстве случаев болезни Меньера процесс носит односторонний характер, лишь у 10-15% пациентов наблюдается двустороннее поражение. Однако со временем односторонний процесс при болезни Меньера может трансформироваться в двусторонний.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера

Оперативное лечение

Лечение болезни Меньера – эмпирическое (экспериментальное, наблюдательное). Учитывая характер и степень выраженности симптомов, исключив другие болезни, поражающие внутреннее ухо, врач назначает лечение. Терапия направлена на устранение симптоматики, уменьшение проявлений заболевания, которые ухудшают качество жизни больного. Во время приступа проводится купирование эффекта головокружения.

В период между приступами синдром Меньера лечат, как хроническую, прогрессирующую патологию, воздействуя на механизмы патологического процесса. После курса терапии пациенты легче переносят приступы головокружения. Однако существующие методы лечения не могут предотвратить прогрессирование сенсоневральной тугоухости или значительно повлиять на патологический процесс. Основные терапевтические методы:

  • Медикаментозная терапия. Назначают препараты Бетагистин дигидрохлорид, диуретики (мочегонное действие), глюкокортикостероиды (противовоспалительное, иммуностимулирующее действие).
  • Хирургическое вмешательство (рассечение эндолимфатического канала) в области эндолимфатической системы.
  • Деструкция лабиринта (химическая, ультразвуковая).
  • Вестибулярная нейроэктомия (деструкция преддверноулиткового нерва), деструкция лазером ампулы полукружного канала – операции, которые проводятся для лечения головокружения на поздних стадиях заболевания.

К дополнительным методам лечения относят психотерапию, изменение образа жизни (диета с пониженным содержанием соли, кофеина, алкоголя, исключение триггерных факторов, провоцирующих головокружение – стрессы, физическое переутомление). В период приступа пациента укладывают в горизонтальное положение.

Больному следует избегать резких поворотов головой, нельзя закрывать глаза (взгляд фиксируется на неподвижной цели). Медикаментозная терапия в период приступа включает вестибулярные супрессанты (антигистаминовые, антихолинергические) и антиэметики (лекарства против тошноты и рвоты).

Заболевание лечится преимущественно медикаментозно, что позволяет уменьшить частоту приступов, степень их интенсивности, но не замедляет развитие тугоухости. Если положительного эффекта лекарственной терапии не наблюдается, проводится оперативное вмешательство.

Кроме того, при диагнозе «синдром Меньера» облегчить симптомы и сделать лечение более результативным помогают специальные тренировки для вестибулярного аппарата, здоровый сон и образ жизни в целом, правильное питание.

Медикаменты

Синдром Меньера

Медикаментозная терапия патологии имеет две цели: улучшение состояния в целом, в долгосрочной перспективе, а также купирование острых приступов. На постоянной основе принимаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и снижающие проницаемость кровеносных сосудов в структурах внутреннего уха.В перечень медикаментов входят мочегонные средства, нейропротекторы, венотоники. Особенно эффективен обладающий гистаминоподобным действием Бетагистин.

Купировать приступ головокружения лучше всего помогает комбинация из:

  • нейролептиков – Хлорпромазина, Трифлуоперазина;
  • спазмолитика Дротаверина;
  • препаратов на основе атропина;
  • антигистаминов – Димедрола, Хлоропирамина;
  • диуретиков.

Показание к операции — неэффективность медикаментозной терапии.

Лечить болезнь Меньера хирургически можно различными методами:

  • Дренирование. В ходе декомпрессионной операции создаются условия для усиления оттока эндолимфы из лабиринта. Таким образом внутрилабиринтное давление нормализуется.
  • Деструкция. Такой тип вмешательства подразумевает тотальное удаление лабиринта (включая лазерное и ультразвуковое) либо перерезание вестибулярной ветви 8-го черепного нерва.
  • Операции на барабанной струне или сплетении (их резекция), а также шейная симптоэктомия.

Оперативное лечение существенно улучшает прогноз заболевания, однако полному восстановлению слуха не способствует.

Слухопротезирование

При одностороннем заболевании Меньера лечение ограничивается медикаментозной терапией, а в более тяжелых случаях – хирургическим вмешательством. Здоровое ухо компенсирует полную или частичную тугоухость с другой стороны, что способствует сохранению трудоспособности.

Однако при двухстороннем поражении необходимо использовать внешний слуховой аппарат. Это устройство принимает, обрабатывает и передает звуковые колебания. СА подбирается специалистом на основании обследования.

Медикаментозная терапия болезни Меньера имеет 2 направления: долгосрочное лечение и купирование возникшего приступа. Комплексное лечение болезни Меньера включает медикаменты, улучшающие микроциркуляцию структур внутреннего уха и уменьшающие проницаемость капилляров, мочегонные препараты, венотоники, препараты атропина, нейропротекторы. Хорошо зарекомендовал себя в лечении болезни Меньера бетагистин, обладающий гистаминоподобным эффектом.

Купирование приступа осуществляется различным сочетанием следующих препаратов: нейролептики (трифлуоперазина гидрохлорид, хлорпромазин), препараты скополамина и атропина, сосудорасширяющие средства (кислота никотиновая, дротаверин), антигистаминные (хлоропирамин, димедрол, прометазин), диуретики. Как правило, лечение приступа болезни Меньера может быть проведено в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента. Однако при многократной рвоте необходимо внутримышечное или внутривенное введение препаратов.

Лечение болезни Меньера должно проводиться на фоне адекватного питания, правильного режима и психологической поддержки пациента. При болезни Меньера рекомендовано не ограничивать физическую активность в периоды между приступами, регулярно выполнять упражнения для тренировки координации и вестибулярного аппарата. Медикаментозное лечение болезни Меньера в большинстве случаев способствует уменьшению шума в ухе, сокращению времени и частоты приступов, снижению их тяжести, но оно не способно остановить прогрессирование тугоухости.

Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии является показанием к хирургическому лечению болезни Меньера. Оперативные вмешательства при болезни Меньера подразделяются на дренирующие, деструктивные и операции на вегетативной нервной системе. К дренирующим вмешательствам относятся различные декомпрессионные операции, направленные на увеличение оттока эндолимфы из полости внутреннего уха. Наиболее распространенными среди них являются: дренирование лабиринта через среднее ухо, перфорация основания стремени, фенестрация полукружного канала, дренирование эндолимфатического мешка. Деструктивными операциями при болезни Меньера являются: интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва, удаление лабиринта, лазеродеструкция лабиринта и разрушение его клеток ультразвуком. Вмешательство на вегетативной нервной системе при болезни Меньера может заключаться в шейной симпатэктомии, резекции или пересечении барабанной струны или барабанного сплетения.

К альтернативным методикам лечения болезни Меньера относится химическая абляция, заключающаяся в введении в лабиринт спирта, гентамицина или стрептомицина. При двустороннем характере поражения слуха пациентам с болезнью Меньера необходимо слухопротезирование.

Лечение болезни Меньера направлено на купирование и предупреждение появления приступов. В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть консервативное и оперативное. При первых симптомах необходимо обратиться к отоларингологу или неврологу.

Для купирования приступа болезни Меньера больного размещают на твердую поверхность. Глаза должны быть открыты и фиксированы в неподвижной точке, к ногам можно приложить грелку, необходимо убрать воздействие громких звуков и яркого света.

В целях снятия приступа болезни Меньера используются препараты, способные снять эндолимфатический гидропс (диуретики), что приводит к снижению внутрилабиринтного давления. Симптоматическая терапия направлена на нормализацию психического статуса, снятие рвоты, головокружения.

  • Во время приступа эффективно введение атропина (подкожно 1 мл 0,1 % р-р) для снятия импульсов от раздраженного лабиринта, 40% раствора глюкозы;
  • Для устранения используется дименгидрат — блокатор вестибулярных рецепторов. В настоящее время доказана эффективность бетагистина. Препарат способен вызывать расширение сосудов внутреннего уха, что приводит к лучшему кровоснабжению, обратному всасыванию и снижению количества эндолимфы. Также среди сосудорасширяющих средств иногда используют папаверин;
  • В целях ликвидации рвоты применяют противорвотные (антиэметики) препараты центрального и периферического действия. Наиболее востребованные вещества с формами выпуска для внутримышечного и ректального введения, так как во время приступа часто невозможен прием внутрь в связи с обильной рвотой. К таким препаратам относится метоклопрамид и тиэтилперазин. Среди веществ в пероральной форме выпуска применяются Бонин, Авиамарин, Сиэль;
  • Чтобы нормализовать психическое состояние больному вводят седативные препараты. Выраженным анксиолитическим действием обладает Диазепам, Лоразепам, Мексидол;
  • Применение диуретиков при болезни Меньера направленно на усиление диуреза, снятие заложенности уха и как следствие, уменьшение объема эндолимфы (Манит, Диакарб). Использование диуретиков необходимо сочетать с препаратами калия (Аспаркам, Панангин).

Нормализовать щелочной резерв крови позволит курс внутривенного вливания гидрокарбоната натрия.

Лечение в межприступный период заключается в комплексной терапии: бессолевой диеты, прием диуретиков и продолжительные курсы бетагистина гидрохлорида. Бессолевая диета направлена на изменение осмолярности плазмы и эндолимфы. Больным необходимо ограничить потребление поваренной соли до 2 г в сутки. Курс внутривенных инъекций гидрокарбоната натрия требуется для поддержания кислотно-основного баланса крови. Для улучшения терапевтического эффекта назначают препараты, улучшающие циркуляцию крови головного мозга и внутреннего уха (Полиглюкин, Реополиглюкин, Кавинтон), витамины группы В, венотоники (Детралекс), спазмолитики (Эуфиллин, Дибазол), седативные лекарственные средства.

Лечебные мероприятия

Диагностикой и лечением патологии занимаются ЛОР-врачи и неврологи. При наличии у больного головокружения, шума в ухе и тугоухости диагноз ставится без особых затруднений. Для его подтверждения проводят дополнительные диагностические исследования.

отоскопия

Обследование больных традиционно начинают с отоскопии, которая представляет собой осмотр поверхности барабанной перепонки и слухового прохода с помощью специального прибора — отоскопа. Затем переходят к дополнительным инструментальным методикам: аудиометрии, тимпанометрии, рефлексометрии, камертональному исследованию, импедансометрии, электрокохлеографии, отолитометрии, стабилографии, видеоокулографии и электронистагмографии.

КТ головного мозга проводится с целью исключения иного поражения структур внутреннего уха. Вестибулометрия выявляет гипорефлексию вестибулярного анализатора, которая сменяется во время приступа гиперрефлексией. Всем больным показан осмотр невропатологом, установление неврологического статуса и прохождение обследования, включающего электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, реоэнцефалографию и дуплексное ультразвуковое сканирование.

Синдром Меньера полностью не излечивается. Эта патология медленно прогрессирует, и у больных рано или поздно происходит необратимое снижение остроты слуха. Симптоматическая терапия направлена на устранение основных клинических признаков недуга.

Консервативная терапия включает соблюдение диеты, прием лекарственных средств, физиотерапию, использование средств народной медицины.

Диетотерапия заключается в исключении из рациона острых, жирных, пряных, копченых и соленых блюд, крепкого чая и кофе, алкоголя. Необходимо ограничить употребление жидкости до 1,5 л в сутки. Ежедневное меню следует обогащать натуральными соками и продуктами, содержащими калий. Больным рекомендованы овощные супы и салаты, кисломолочные продукты, каши и цельнозерновой хлеб. Разгрузочные дни 1-2 раза в неделю помогут очистить организм от шлаков.

Медикаментозное лечение направлено на купирование остро возникшего приступа и нормализацию общего самочувствия больных в период ремиссии. Поскольку причины синдрома не установлены, эффективность такого лечения весьма относительная.

Больным назначают следующие лекарства:

  1. Медикаменты, улучшающие мозговую микроциркуляцию – «Кавинтон», «Циннаризин»,
  2. Диуретики – «Спиронолактон», «Фуросемид», «Гипотиазид»,
  3. Препараты, тонизирующие вены – «Флебодиа», «Венарус»,
  4. Седативные средства – «Реланиум», «Феназепам»,
  5. Противорвотные средства – «Церукал», «Осетрон»,
  6. Вазодилататоры – «Дротаверина гидрохлорид»,
  7. Спазмолитики – «Эуфиллин», «Папаверин», «Дибазол»,
  8. Сенсибилизирующие препараты – «Димедрол», «Супрастин»,
  9. Стероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
  10. Витамины А, Е, В, РР.

Больным с синдромом Меньера показано амбулаторное лечение. Госпитализируют их в крайне тяжелых случаях — при наличии неукротимой рвоты или неспособности к самостоятельному передвижению. Пациенты в удовлетворительном состоянии должны регулярно посещать своего лечащего врача. Если это невозможно, то участковый терапевт выезжает к больным на дом. С помощью лекарственных средств можно уменьшить длительность приступов, частоту их возникновения и тяжесть клинических проявлений.

Физиотерапия проводится в межприступный период и включает следующие процедуры:

  • Ультрафиолетовое воздействие на рефлексогенную воротниковую зону,
  • Воздействие импульсного тока высокого напряжения, высокой частоты и малой силы на воротник,
  • Сочетанное воздействие на организм гальванизации и лекарственных препаратов,
  • Водная терапия – лечебные ванны,
  • Массаж шейно-воротнковой области,
  • Рефлексотерапия,
  • Акупунктура,
  • Магнитолазерное воздействие,
  • ЛФК.

Специальные физические упражнения повышают резистентность вестибулярного аппарата. Они нормализуют координацию движений, повышают порог возбуждения, восстанавливают устойчивость вертикальной позы человека.

Средства народной медицины дополняют, но не заменяют медикаментозную терапию. Применять их можно только после консультации со специалистом. В лечении синдрома Меньера используют морскую капусту; настой плодов боярышника; отвар соцветий календулы; спиртовую настойку лугового клевера; настой корня девясила, лопуха, чабреца, спорыша; чай из имбиря с добавлением мелиссы, лимона, апельсина; настой цветков ромашки; вкладывание в ухо тампонов, смоченных луковым соком.

Врачебные рекомендации при синдроме Меньера:

  1. Сбалансированное и рациональное питание,
  2. Соблюдение режима дня,
  3. Выполнение физических упражнений, тренирующих координацию и вестибулярный аппарат,
  4. Предупреждение контактов с аллергенами,
  5. Отказ от вредных привычек,
  6. Ведение здорового образа жизни,
  7. Полноценный сон и отдых,
  8. Профилактика стрессов,
  9. Укрепление иммунитета.

Выполнение всех врачебных рекомендаций не дает стопроцентной защиты от обострения патологии.

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии переходят к хирургическому лечению. Его цель – улучшить отток эндолимфы, снизить возбудимость вестибулярных рецепторов, сохранить и улучшить слух.

  • Дренирующие операции – дренирование очага во внутреннем ухе путем его вскрытия и удаления содержимого; образование нового овального окна, ведущего во внутреннее ухо; дренирование эндолимфатического пространства ушного лабиринта через сферический мешок перепончатого лабиринта; перерезание вестибулярного нерва.
  • Деструктивные операции — иссечение сухожилий мышц полости среднего уха; лабиринтэктомия; лазерная и ультразвуковая деструкция клеток лабиринта.
  • Пересечение или клипирование шейного симпатического нерва, нервных ганглиев, барабанного сплетения.
  • Операции на стремени — стапедэктомия и стапедопластика: резекция ножек стремени, перфорация его основания и навешивание синтетического протеза.

Альтернативные методы лечения – химическая абляция, представляющая собой метод введения химического соединения непосредственно в лабиринт с целью развития некроза клеток внутреннего уха. Обычно используют спирт или антибиотик, например, гентамицин. Отмирание клеток лабиринта приводит к прерыванию передачи импульсов на стороне поражения. При этом функцию равновесия берет на себя здоровое ухо.

Если у больного имеется двустороннее поражение лабиринта, развивается полная глухота. Таким пациентам поможет только слухопротезирование.В настоящее время существует множество видов слуховых аппаратов. Врач-сурдолог подберет подходящий вариант каждому пациенту индивидуально после получения результатов объективного инструментального обследования.

Прогноз и профилактика

Лечение оперативными методами позволяет улучшить качество жизни и сам прогноз заболевания, однако снижение слуха является необратимым.

Максимальной результативностью обладает медикаментозная терапия, начатая на самой ранней стадии, когда тугоухость еще слабо выражена. Таким образом, своевременное обращение к отоларингологу при первых симптомах поможет сохранить здоровье и трудоспособность.

Каждый больной имеет персональные отличительные черты, которые заключаются в характере протекания болезни, поэтому точный прогноз дать непросто. Это оказывает большое влияние на работоспособность больных. Часто для облегчения заболевания нужны обычные препараты, в особых ситуациях медикам приходиться пробовать различные способы излечения, пока не удастся улучшить самочувствие больного.

Профилактики для заболевания Меньера не существует. Но болезнь бывает вызвана травмами головы, поэтому при езде на некоторых транспортных средствах обязательно наличие шлема. Также, если ограничить употребление соли можно снизить частоту приступов. Важно также избегать стресса, табака, алкоголя.

Чтобы записаться на прием и получить консультацию квалифицированного специалиста, звоните по телефону колл-центра Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Цены на услуги *

Болезнь Меньера не представляет угрозы для жизни пациента. Но нарастающая тугоухость и нарушения в работе вестибулярного анализатора накладывают определенные ограничения на профессиональную деятельность больного и со временем приводят к его инвалидизации. Проведение оперативного лечения на ранних стадиях болезни Меньера способно улучшить прогноз у большинства пациентов, однако не позволяет добиться восстановления слуха.

Болезнь Меньера неизлечима, но не смертельна. Прогрессирующая потеря слуха может быть предупреждена с помощью медикаментозного лечения, проводимого между приступами, или операции. Больные с умеренно выраженными проявлениями могут успешно контролировать заболевание, просто соблюдая диету.

Отдаленные последствия болезни Меньера включают потерю слуха, нарастающее головокружение или постоянный шум в ушах.

Большинство пациентов (60-80%) восстанавливают утраченные функции, иногда даже без медицинской помощи. Больные тяжелыми и осложненными формами становятся инвалидами и впоследствии нуждаются в особом уходе.

Потеря слуха в начальном периоде имеет преходящий характер, со временем приобретая постоянный характер. Для улучшения состояния и восстановления слуховой функции успешно применяются слуховые аппараты и имплантаты. Звон в ушах несколько ухудшает качество жизни, но больной быстро к нему привыкает.

Болезнь Меньера – заболевание с непредсказуемым прогнозом. Частота и интенсивность приступов может нарастать или убывать, а когда больной утрачивает вестибулярные функции приступы прекращаются.

Прогноз при болезни Меньера относительно неблагоприятный. У 50% пациентов, у которых приступы повторяются на протяжении 5 лет, развивается полная глухота. Корректная терапия позволяет замедлять прогрессирование потери слуха и уменьшает степень выраженности симптоматики. Специфических методов профилактики не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков.

Синдром Меньера – комплекс признаков, которые указывают на повреждение вестибулярного аппарата. Симптоматическое лечение направлено на замедление прогрессирования патологии.

Каждый больной имеет персональные отличительные черты, которые заключаются в характере протекания болезни, поэтому точный прогноз дать непросто. Это оказывает большое влияние в работоспособность у больных. Часто с целью облегчить заболевание нужны обычные препараты, в особых ситуациях медикам приходиться пробовать различные способы излечения, пока не получиться облегчить положение больного.

Профилактики для заболевания Меньера не существует. Но болезнь бывает вызвана травмами головы, поэтому при езде на некоторых транспортных средствах обязательно наличие шлема. Также, если ограничить употребление соли можно снизить частоту приступов. Важно: избегайте стресса, табака, алкоголя.

Клинические признаки синдрома нарушают полноценную жизнь больных и мешают их профессиональной деятельности. Они лишаются работы и со временем становятся инвалидами. Прогноз синдрома улучшается после проведения хирургического вмешательства. Но это не позволяет добиться полного восстановления слуха.

Синдром Меньера – опасный недуг, доставляющий немало проблем больным и их близким. Он становится не только причиной утраты работоспособности, но и ограничивает жизнь больных в целом.

Болезнь Меньера, симптомы и лечение которой были представлены в материалах данной статьи, не представляет серьезной угрозы для жизни человека. Но нарушения в работе вестибулярного аппарата и прогрессирующая тугоухость могут мешать его профессиональной деятельности. Через некоторое время патология может привести к инвалидизации пациента.

При появлении первичных симптомов важно обратиться за помощью к врачу. Многие пациенты игнорируют признаки на начальных этапах, ошибочно воспринимая их за переутомление. При запущенных случаях определить наличие недуга крайне сложно, что затрудняет адекватное и своевременное лечение.

Ранняя диагностика позволяет замедлить болезнь Меньера, лекарства вовсе могут не потребоваться. В последнее время особой популярностью пользуется немедикаментозное лечение патологии. Одним из его первоочередных направлений является иглорефлексотерапия. Средняя продолжительность курса такого лечения составляет всего 12-15 сеансов.

Лабиринт уха

В данной статье представлена информация по теме «Болезнь Меньера: симптомы и лечение». Надеемся, что эти сведения окажутся для вас на самом деле полезными. Будьте здоровы!

Дальнейшее течение и прогнозы варьируются. Болезнь можно условно разделить на несколько этапов:

  • ранняя – как ни странно, наиболее неприятная;
  • прогрессирующая;
  • поздняя.

Составить прогноз заболевания можно исходя из поздних стадий. Прогнозирование затрудняется из-за того, что для болезни характерны периоды обострений и ремиссий.

С течением времени состояние пациентов имеет тенденцию к спонтанной стабилизации. Однако у многих пациентов наблюдается снижение остроты слуха.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector