Что такое лапароскопия брюшной полости

Режим после диагностической лапароскопии

Данный хирургический метод используют для оценивания состояния брюшных органов, выявления злокачественных патологий, лечения воспалительных процессов и варикозного расширения вен. Операцию проводят с использованием специального оптического оборудования.

Наиболее востребованными видами лапароскопии являются:

  • удаление части поджелудочной железы;
  • рассечение блуждающего нерва (вагуса);
  • удаление надпочечниковых желез;
  • резекция кишечника;
  • рассечение спаек;
  • удаление селезенки;
  • рассечение мышечных покровов пищевода;
  • резекция и удаление желудка.

После того как мануально-ассистированные операции были внедрены в хирургическую отрасль, возможности медицинских специалистов значительно расширились. Пациенты подтверждают, что благодаря лапароскопическому методу существенно снизилось время реабилитационного периода после операции!

Под наркозом, через небольшой прокол (от 0,5 до 1 см.) передней брюшной стенки с помощью специального оборудования в брюшную полость нагнетается углекислый газ. В результате стенки брюшной полости раздвигаются, создавая достаточное пространство для осмотра внутренних органов. В то же отверстие вводится лапароскоп, представляющий собой сложную оптическую систему с подсветкой, с помощью которой врач может видеть на экране изображение внутренних органов в реальную величину. При необходимости весь осмотр может быть задокументирован на носителе; это обычно используется для проведения консилиума врачей.

Лапароскопически могут быть обследованы сама брюшная полость на наличие или отсутствие жидкости, наличие дефектов строения стенок (грыжи), желудок, пищевод, печень, селезенка, желчный пузырь, сальник, тонкий и толстый кишечник,  яичники, маточные трубы, сама матка.

При необходимости через другой надрез вводится инструмент для биопсии (взятия для последующего лабораторного анализа биологического материала).

После завершения лапароскопии проколы зашиваются. Небольшой размер швов обеспечивает быстрое заживление и незаметность рубцов.

Диагностическая лапароскопия назначается:

  • в случае необходимости выявить причину болей в области малого таза или в животе (такая боль может возникнуть в результате  различных заболеваний органов брюшной полости, например, аппендицита, спаек, инфекции органов малого таза, эндометриоза и других заболеваний);
  • для определения причин бесплодия, в частности выявления непроходимости маточных труб. Для этой цели может быть использован безвредный краситель, вводимый в матку, и в норме через маточные трубы выделяющийся в полость малого таза;
  • при подозрении на внематочную беременность;
  • для подтверждения диагноза таких заболеваний как миома матки, киста яичника, эндометриоз, врожденные аномалии половых органов и некоторые другие;
  • в целях уточнения характера опухолевых образований в малом тазу.

Поскольку диагностическая лапароскопия является операцией, она требует соответствующей подготовки. Предварительно проводится комплекс исследований, включающий в себя общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, электрокардиограмму, рентгенографию легких.

Перед процедурой следует не менее 8 часов воздерживаться от еды, желательно не курить. Непосредственно перед операцией надо сходить в туалет.

В Москве лапароскопические операции (в том числе диагностическая лапароскопия) выполняются в хирургических стационарах АО «Семейный доктор». . 

Диагностическая лапароскопия проводится под общим наркозом. В среднем процедура занимает около 40 минут. Уже через несколько часов пациент может двигаться, вставать, ходить и  есть. Боли в месте разрезов, как правило, отсутствуют.  После операции необходимо в течение 1-2 суток побыть под медицинским контролем в стационаре.

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Диагностическая лапароскопия широко используется в гинекологии. Во время процедуры врач может провести детальный осмотр внутренних половых органов женщины: яичников, матки и маточных труб.

Гинекологическая лапароскопия проводится либо под общим наркозом, либо под местной анестезией в сочетании с седацией. Метод ее проведения практически такой же, как при обычной лапароскопии. В брюшную полость вводится канюля, через которую поступает газ, вследствие чего стенка живота приподнимается куполом. Далее делается небольшой надрез, через который вводится троакар.

В гинекологии проведение диагностической лапароскопии показано, когда причину заболеваний репродуктивной системы невозможно выявить с помощью УЗИ и рентгенологических методов. В частности, диагностическая лапароскопия может использоваться в гинекологии для выявления причины болевого синдрома, уточнения характера опухолевых образований в малом тазу, подтверждения ранее диагностированных эдометриоза и воспалительных заболеваний. Также эта процедура помогает проверить маточные трубы и выявить причину их непроходимости.

Как уже отмечалось выше, лапароскопическая диагностика чаще всего проводится под общим наркозом. Начинается она с того, что проводится пункция брюшной полости, после чего в нее вводится нагретый углекислый газ. Это необходимо для того, чтобы увеличить объем внутреннего пространства — так врач сможет легче манипулировать инструментами и осмотр органов не будет затруднен.

Лапароскопия

После этого в определенных точках живота делаются небольшие надрезы, в которые вводят лапароскоп — инструмент, при помощи которого осуществляется осмотр органов и контроль за проведением всех манипуляций. Лапароскоп оснащен видеокамерой высокого разрешения, которая выводит изображение на экран.

В случае необходимости на передней брюшной стенке делают еще несколько проколов, через которые вводят разнообразные манипуляторы, позволяющие, например, провести биопсию или рассечь спайки. После введения лапароскопа врач начинает осмотр верхних отделов брюшной полости, оценивает состояние органов.

Поскольку диагностическая лапароскопия является малотравматичным методом диагностики, а повреждения мышц и тканей организма является минимальным, восстанавливаются пациенты значительно легче. Как правило, уже через сутки после проведения процедуры можно выписаться из стационара и вернуться к обычному образу жизни с незначительными ограничениями.

Уже через несколько часов после манипуляции пациентам разрешается ходить. Более того, ходьба даже приветствуется, поскольку двигательная активность позволяет избежать спаечного процесса и возникновения тромбов.

Впрочем, особо усердствовать не следует — начинать лучше с прогулок на небольшое расстояние, постепенно наращивая нагрузку и темп.

Необходимость придерживаться строгой диеты после диагностической лапароскопии также отсутствует. Врач может порекомендовать временно исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование: черный хлеб, бобовые, сырые овощи, молоко.

Для устранения дискомфорта в области проколов могут назначаться обычные обезболивающие.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Диагностика

Диагностическая лапароскопия – высокоточная диагностика, которая помогает врачу оценить состояние и работу внутренних органов, взять ткани из подозрительного участка для дальнейшего лабораторного исследования, а главное – поставить точный диагноз. С чисто диагностической целью используется достаточно редко. Чаще всего диагностическая лапароскопия переходит в лечебную в процессе одного хирургического вмешательства.

Лечение

Лапароскопия – современный метод проведения малотравматичных хирургических вмешательств, помогающих бережно избавиться от целого ряда заболеваний внутренних органов и на порядок быстрей восстановить силы пациента после операции.

Это основной метод лечения хронического холецистита и полипов желчного пузыря. Лапароскопическая операция позволяет удалить желчный пузырь через несколько небольших проколов, минимизировать кровопотерю и риск возможных осложнений.

Врач может назначить вам диагностическую лапароскопию, если у вас:

  • Острые или хронические боли в животе
    Диагностическая лапароскопия позволяет точно определить глубинную причину боли, которая может быть вызвана аппендицитом, спайкой, инфекциями органов малого таза, эндометриозом, кровотечением, раком и многими другими заболеваниями.
  • Подозрение на опухоль в брюшной полости
    Диагностическая лапароскопия поможет врачу детально изучить подозрительное образование и взять кусочки его ткани для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Подозрение на гинекологические заболевания
    Диагностическая лапароскопия широко применяется в гинекологии, так как является одним из самых точных методов диагностики различных заболеваний и патологий матки, маточных труб и яичников.

Заболевания органов брюшной полости, если их не лечить, однажды могут привести к серьёзным осложнениям, которые могут стоить вам жизни.

Если вы чувствуете, что у вас внутри что-то болит, не пытайтесь вылечиться самостоятельно – вы только запустите заболевание. Между тем как избавиться от многих патологий органов брюшной полости на ранних стадиях можно легко и эффективно, если вовремя их выявить.

Не теряйте драгоценное время. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Нередко диагностическая лапароскопия в прямом смысле жизненно необходима:

  • Тяжелые повреждения внутренних органов
  • Острые послеоперационные осложнения, например, кровотечение
  • Нестерпимые боли в брюшной полости

В таких случаях диагностическая лапароскопия помогает быстро определить стадию, распространённость и локализацию острого патологического процесса в брюшной полости и принять необходимые меры.

Лапароскопия в гинекологии – незаменимый метод диагностики целого спектра заболеваний и патологий, среди которых:

  • Хронических тазовые боли неясного происхождения
  • Внематочная беременность
  • Разрыв кисты яичника
  • Перекрут кистомы яичника и нарушение кровотока
  • Воспалении придатков и накопление воспалительной жидкости в животе
  • Повреждения маточной стенки
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Бесплодие
  • Аномалии развития внутренних половых органов

Режим после диагностической лапароскопии

Лапароскопия выполняется:

  • Для диагностики патологического роста (например, роста опухоли) в брюшной полости или полости малого таза.
  • Также лапароскопическое исследование позволяет выявить и выполнить определенные лечебные процедуры при различных состояниях, например, при эндометриозе, эктопической беременности (беременность, имеющая внематочную локализацию, когда оплодотворенная яйцеклетка находиться, например, в брюшной полости) или воспалительных изменениях придатков (аднексит).
  • Также лапароскопию используют при состояниях, связанных с диагностикой и лечением бесплодия. Этими состояниями могут быть кисты яичников, спайкообразование, фиброзные опухоли и инфекционный процесс. Лапароскопия чаще выполняется в том случае, когда стандартные методы диагностики бесплодия себя полностью исчерпали, а причина не выявлена.
  • Также лапароскопия позволяет провести диагностическую биопсию патологически измененных тканей.
  • С помощью лапароскопии можно выявить распространенность ракового процесса в брюшной полости или распространение этого процесса с другого органа на органы брюшной полости.
  • Возможно выявление повреждения внутренних органов в результате ранения или травматического повреждения.
  • Выполнить лигирование маточных труб при стерилизации.
  • Выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) или паховую грыжу.
  • Лапароскопическая методика позволяет также выполнить удаление матки, селезенки, желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия), яичников или аппендикса (червеобразный отросток) (лапароскопическая аппендэктомия). Также возможно выполнение технически более сложных операций, например операции резекции (удаления) толстой кишки.
  • Выявить причину внезапной или продолжительной тазовой боли.

Лапароскопия обычно выполняется хирургом или гинекологом. Чаще всего при этом используется общая анестезия, но возможно применение и других видов анестезии, например спинальной анестезии. Перед исследованием с врачом — анестезиологом Вы можете обсудить варианты использования анестезии в Вашем конкретном случае. Приблизительно за час до операции вам необходимо опорожнить мочевой пузырь.

При необходимости, различные растворы и лекарственные препараты Вам будут вводить внутривенно через кубитальную вену (вена в области локтевого сгиба). Вы также можете попросить у врача какой-нибудь успокоительный препарат, который поможет Вам расслабиться. Некоторые процедуры могут быть проведены после того, как Вас введут в наркоз, для того чтобы сгладить их болевое или раздражающее влияние на организм.

Интубационная трубка (специальный воздуховод) будет помещена в вашу трахею для поддержания функции дыхания при проведении общей анестезии. Силиконовый мочевой катетер введут через уретру в мочевой пузырь для осуществления контроля функции почек. С целью соблюдений правил асептики бреют волосы в области паха. Весь живот и тазовую область обрабатывают специальным мылом.

Иногда, перед помещением специальной трубки-манипулятора через влагалище в матку, врач — гинеколог проводит пальцевое исследование влагалища (двуручное исследование органов малого таза). С помощью этой трубочки гинеколог может смещать матку и яичники во время операции для получения лучшего обзора органов малого таза.

Для проведения лапароскопии выполняют небольшой разрез на передней брюшной стенке в области пупка. При необходимости использования дополнительных инструментов могут понадобиться дополнительные разрезы. Через первый разрез в брюшную полость вводят специальную иглу (игла Вереша) и по ней вводят углекислый газ или закись азота, которые раздувают брюшную полость и создают достаточный объем в брюшной полости для осмотра органов.

Затем в брюшную полость вводят лапароскоп с помощью которого и производят осмотр органов. Также могут использовать другие инструменты, необходимые для забора образцов ткани, жидкости, установления характера повреждения или разрыва кисты. К лапароскопу может быть присоединен лазер, который позволяет выполнять различные хирургические манипуляции.

После операции все инструменты удаляют, и газ из брюшной полости выпускают. Кожные разрезы зашивают и на эти места накладывают асептические повязки. Рубец от лапароскопической раны будет маленьким и еле заметным. Лапароскопия в среднем занимает 30 — 90 минут в зависимости от находок и характера выполняемых манипуляций.

Диагностическая лапароскопия (видео)

Наиболее частые причины, усложняющие проведение процедуры выглядят следующим образом:Самая частая проблема это наличие избыточной массы тела и выраженной подкожно-жировой клетчатки, что в значительной степени затрудняет выполнение лапароскопического вмешательства.

Лапароскопическая операция

Еще одна проблема это наличие рубцовых тканей в брюшной полости от ранее выполненных оперативных вмешательств.

Если во время исследования для биопсии взят образец ткани, а полученные в результате биопсии данные не соответствуют проблеме, из-за которой проводился поиск.

Лапароскопические операции выполняются под общей анестезией. Хирургическое вмешательство происходит по такой схеме:

  1. Антисептическая обработка операционного поля.
  2. Прокол передней брюшной стенки (выполняется троакаром).
  3. Заполнение брюшной полости слегка подогретым углекислым газом, вследствие этой манипуляции брюшная стенка образует купол над внутренними органами, что позволяет достичь высокого уровня визуализации.
  4. Введение лапароскопа в полость живота.
  5. Осмотр и оценка состояния внутренних органов.
  6. Введение в брюшную полость специального хирургического инструментария — манипуляторов.
  7. Выполнение необходимых хирургических манипуляций, включая коагуляцию сосудов при помощи лазера или радиоволн.
  8. Санация брюшной полости
  9. Извлечение из брюшной полости инструментов и лапароскопа.
  10. Дренирование брюшной полости (по показаниям).
  11. Зашивание мест прокола (портов)и защита их асептической повязкой.
  • Само заболевание и степень его развития
  • Ваше общее физическое состояние
  • Цель и уровень сложности операции
  • Класс оборудования
  • Расходные материалы
  • Необходимость в постоперационном наблюдении

И ряд других факторов. Цену лапароскопии именно в вашем случае определит лечащий врач после предварительной диагностики, которая поможет понять задачи будущей операции.

Показания для экстренной диагностической лапароскопии

На сегодняшний день диагностическая лапароскопия находится в стадии активного развития. Ее используют в разнообразных областях медицины, поскольку данный метод диагностики дает возможность выбрать правильную тактику лечения и в дальнейшем провести радикальное хирургическое вмешательство без проведения лапаротомии.

Проведение диагностической лапароскопии показано при различных заболеваниях брюшной полости. Так, при асците эта диагностика дает возможность выявить первопричины появления жидкости в брюшной полости. При опухолевидных образованиях брюшной полости врач во время проведении диагностической лапароскопии получает возможность внимательно осмотреть образование и провести биопсию.

Для пациентов, страдающих заболеваниями печени, лапароскопия является одним из наиболее безопасных методов, которые позволяют получить кусочек ткани органа для проведения исследования. Кроме того, диагностическую лапароскопию используют в гинекологии для более полной диагностики пациенток, страдающих бесплодием, эндометриозом, миомой матки и кистозными образованиями в яичниках. Наконец, врач может рекомендовать проведение диагностики при непонятной этиологии болях в животе и области таза.

Поскольку диагностическая лапароскопия является хоть и малоинвазивным, но хирургическим вмешательством, крайне серьезно следует отнестись к перечню противопоказаний для проведения этой процедуры.

Так, существуют абсолютные и относительные противопоказания для этого метода исследования. Проводить лапароскопию категорически запрещено при геморрагическом шоке, вызванном сильной кровопотерей, и при наличии спаек в брюшной полости. Также поводом для отказа от проведения процедуры являются печеночная и почечная недостаточность, острая форма сердечно-сосудистых заболеваний, болезни легких. Противопоказана лапароскопия при сильном вздутии живота и кишечной колике, а также при онкологических заболеваниях яичников.

Относительными противопоказаниями для проведения диагностики считаются аллергия на несколько видов лекарственных препаратов, наличие миомы больших размеров, срок беременности, превышающий шестнадцать недель, разлитой перитонит. Не рекомендуется проведение процедуры, если пациент менее четырех недель назад перенес ОРВИ или простудное заболевание.

Чтобы процедура диагностической лапароскопии прошла без осложнений и оказалась максимально информативной, необходимо предварительное проведение ряда обследований и соблюдение рекомендаций медиков.

Подготовку к проведению плановой диагностической лапароскопии рекомендуют начинать приблизительно за месяц до проведения процедуры. За этот период пациент должен пройти максимально тщательное обследование, включающее в себя полный сбор анамнеза, а также лабораторную диагностику и консультации специалистов узкого профиля.

Чтобы выяснить, не страдает ли пациент заболеваниями, которые могут рассматриваться в качестве противопоказаний для проведения диагностики, обязательно посещение кардиолога, терапевта и гинеколога и других специалистов. Также проводятся УЗИ, флюорография и стандартный анализ крови, а также коагулограмма, исследования на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Определяется группа крови и резус-фактор на случай возникновении осложнений.

Несмотря на то, что данное хирургическое вмешательство считается относительно безопасным, пациентов необходимо информировать обо всех подробностях проведения процедуры и возможных «подводных камнях».

За две недели до проведения диагностики обычно рекомендуют прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Кроме того, корректируется рацион питания. Обычно рекомендуют максимально сократить или полностью исключить из меню острую и жареную пищу, копчености, а также блюда, стимулирующие газообразование. За два-три дня до лапароскопического исследования необходимо сократить количество принимаемой пищи, а за сутки — свести его к минимуму.

Что такое лапароскопия брюшной полости

Ужин накануне процедуры должен быть очень легким. Обычно медики рекомендуют провести вечером очистительную клизму.

Проводится диагностическая лапароскопия исключительно натощак. Непосредственно перед операцией проводят консультацию анестезиолога.

Лапароскопия очень широко используется в гинекологии:

  • при бесплодии неясной причины, которая не выявлена при детальном не инвазивном исследовании.
  • при неэффективности гормональной терапии при бесплодии,
  • при операциях на яичниках (склерокистоз, кисты яичников, опухоли яичников),
  • при подозрении на эндометриоз, спаечную болезнь,
  • при хронических тазовых болях,
  • при эндометриозе придатков матки, яичников, полости малого таза,
  • при миоматозном поражении матки,
  • при перевязке маточных труб, при внематочной беременности, разрыве трубы,
  • при перекруте яичника, кисты, апоплексии яичника, внутреннем кровотечении,
  • при обследовании малого таза.

Абсолютно противопоказана лапароскопия в гинекологии

  • при тяжелых сердечнососудистых и легочных заболеваниях,
  • при шоковом состоянии, в состоянии комы,
  • при выраженном истощении организма,
  • при нарушениях в системе свертывания.

Также противопоказана операция путем лапароскопии при грыжах белой линии живота и передней брюшной стенки, при грыжах диафрагмы.

Что такое лапароскопия брюшной полости

Плановая лапароскопия противопоказана при ОРВИ, необходимо выждать как минимум месяц с момента болезни. Также запрещена операция при выраженных изменениях анализов крови и мочи, при бронхиальной астме, при гипертонии с высоким давлением.

Плановые операции обычно назначают на утро, и перед этим за несколько дней назначают легкую диету, а вечером перед операцией проводят очищение кишечника клизмой.

Запрещают прием пищи, а после 22.00 и воды, а утром клизму повторяют. Перед операцией запрещено пить и есть.

При опасности тромбозов перед операцией показано эластическое бинтование ног или ношение антиварикозных компрессионных чулок.

Суть лапароскопической операции

В зависимости от объема операции и ее локализации используют три или четыре прокола.

Один из троакаров (устройство для прокола брюшной полости и ведения инструментария), вводят под пупком, два других по бокам брюшной полости. На конце одного троакара находится камера для визуального контроля, на другом – световая установка, нагнетатель газа и инструменты.

В брюшную полость вводят углекислый газ или закись азота, определяются с объемом и техникой операции, проводят ревизию брюшной полсти (ее тщательный осмотр) и приступают к манипуляциям.

В среднем лапароскопические операции длятся от 15-30 минут до нескольких часов в зависимости от объема. Наркоз может быть ингаляционным и внутривенным.

Лапароскопия

По окончании операции проводят еще раз ревизию, удаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции. Тщательно проверяют клеммирование сосудов (нет ли кровотечения). Устраняют газ и выводят инструменты. На места ввода троакаров на коже и подкожной клетчатке накладывают швы, на кожу – косметические.

Пациентка приходит в сознание еще на операционном столе, врачи проверяют ее состояние и рефлексы, на каталке переводят в послеоперационную.

При лапароскопии показаны ранний подъем с постели и прием пищи и воды, поднимают женщину в туалет и для активизации кровообращения уже через несколько часов.

Выписка проводится через двое-пятеро суток с момента операции в зависимости от объема вмешательства. Уход за швами проводят каждый день антисептиками.

Процент осложнений при лапароскопии невысок, гораздо ниже, чем при операциях с обширными разрезами.

При введении троакара могут быть ранения внутренних органов, повреждения сосудов с кровотечением, при нагнетании газа может быть подкожная эмфизема.

Также к осложнениям можно отнести внутренние кровотечения при недостаточном клеммировании или прижигании сосудов в области операционной зоны. Все эти осложнения профилактируются точным соблюдением методики и тщательной ревизией органов брюшной полости при операции.

  • по сравнению с полостными и сильно травмирующими операциями в гинекологии лапароскопия имеет ряд несомненных преимуществ, особенно в молодом возрасте: практически не остается шрамов от операции,
  • меньше риск послеоперационных осложнений и спаек,
  • период реабилитации значительно уменьшен.

Несмотря на малую инвазивность лапароскопического исследования все же существует определенный незначительный риск развития осложнений, связанных с самим вмешательством. Среди них наиболее распространенными являются:

  • Кровотечение из краев разрезов.
  • Возможность присоединения инфекции.
  • Возможность травматизации (повреждения) органа или кровеносного сосуда. Это может вызвать внутреннее кровотечение, требующее проведения расширенной операции для выявления его источника.

Риск повреждения органов возрастает при наличии:

  • Рака какого-либо органа брюшной полости.
  • Грыж живота.
  • Ранее выполненных операциях в области живота, причем, чем обширнее была операция, тем эти риски больше.

Сразу после операции Вы будете находиться под динамическим наблюдением врачей, будут контролироваться ваши жизненные параметры (температура, артериальное давление, уровень насыщения крови кислородом и сердечная деятельность). После выписки вам будут даны специальные инструкции по контролю за собственным состоянием и проведению реабилитации.

Некоторое время после процедуры у Вас могут сохраняться явления вздутия живота. Могут также сохраняться отечность и некоторая болезненность вокруг ран в течение нескольких дней. Желательно во время реабилитации не пить газированные напитки в течение 1 — 2 дней после лапароскопии, поскольку это может привести к появлению распирающих болей в животе из-за повышения внутрибрюшного давления и к возникновению рвоты.

При недостаточном удалении газа, используемого при проведении лапароскопии, из брюшной полости, в течение нескольких дней может сохраняться раздражение диафрагмы. Этот период характеризуется сохранением болезненности или ощущения дискомфорта в области плечевого пояса и лопаток.

Частично газ может попасть в подкожную клетчатку и вызвать ощущение потрескивания (крепитации) при надавливании на кожу. Но это состояние, как правило, исчезает за несколько дней.

  • кровотечение из мест разрезов;
  • перфорация органа, повреждение сосуда троакаром;
  • ожоги внутренних органов при коагуляции (прижигании) сосудов;
  • избыточное давление углекислого газа на внутренние органы и диафрагму.

Что может помешать во время обследования?

  • Спайки в животе
  • Чрезмерное вздутие кишечника
  • Жидкость в брюшной полости

Вас перед исследованием просят подписать бланк согласия на выполнение лапароскопии. Перед тем, как поставить свою подпись Вам необходимо обсудить с доктором возможность возникновения каких-либо проблем, расширения лапароскопии до лапароскопической или полостной операции, о рисках этих процедур, о прогнозируемых результатах.

Обязательно сообщите вашему доктору если Вы:

  • Ранее сталкивались с аллергические реакции на любые препараты, включая анестезиологические и антисептики.
  • У Вас возникали состояния, связанные с потерей крови или приемом препаратов, увеличивающих кровоточивость, например аспирина или варфарина (Кумадин).
  • Если Вы беременны или планируете беременность.

Что такое лапароскопия брюшной полости

Подготовка к лапароскопии:

  • В течение минимум 12 часов перед исследованием рекомендуется не есть, не пить. Отсутствие пищи в желудке снижают вероятность появления рвоты во время проведения или после выполнения вмешательства. Если Вы постоянно принимаете какие-то лекарственные препараты, обязательно спросите врача, назначившего их, о необходимости их приема в день выполнения лапароскопии.
  • Лучше оставить драгоценности и украшения дома. Любые драгоценности, которые Вы носите, необходимо снять перед лапароскопией.
  • Лучше также снять ваши очки, контактные линзы и зубные протезы перед лапароскопией. Их отдадут Вам сразу после пробуждения от наркоза.
  • Вас могут попросить очистить толстый кишечник с помощью слабительных препаратов за день до процедуры или с помощью клизмы в день операции.

Особенности выполнения процедуры

На сегодняшний день в хирургической практике существует несколько техник удаления или резекции желудка. Выбор конкретного способа производится опытным хирургом с учетом клинического состояния пациента, его анатомических особенностей и распространенности патологического процесса. Для выполнения операции применяется общий наркоз!

В течение всех манипуляций (длительностью около трех часов) пациент не будет чувствовать никаких болевых ощущений, а за его физическим состоянием постоянно следит квалифицированный специалист-анестезиолог. После того как пациенту ввели препараты для наркоза, врач через нос вводит тонкий катетер для промывания желудочной полости антисептическим раствором и отведения жидкостей в период реабилитации.

Далее на животе выполняется небольшой разрез (длиной около 1 см) и вставляется лапароскоп – катетер с источником света и небольшой видеокамерой, которая на монитор транслирует увеличенное в 16 раз изображение непосредственного операционного поля. В ходе процедуры на него ориентируется операционная бригада. Для исключения наличия метастазов в начале операции проводят лапароскопическое исследование брюшных органов.

Для проведения исследования органов с помощью лапароскопа через небольшие разрезы стенки брюшины вводится видеокамера и дополнительный инструментарий.

Через 2–3 разреза вставляются операционные инструменты, в том числе и лапароскопический хирургический нож и специальное приспособление для введения в брюшную полость углекислого газа. Это необходимо для расширения стенок брюшины и создания необходимого пространства для работы хирурга. После завершения операции газ полностью удаляют.

После того как желудочная полость будет тщательно исследована, производят отсечение или удаление пораженной части органа и соседних тканей. Затем хирург соединяет оставшиеся части желудочно-кишечного тракта. В случае отсутствия кровотечения или других осложнений операция заканчивается удалением инструментария и сшиванием разрезов. При необходимости может быть оставлен дренаж.

В тех случаях, когда после лапароскопического исследования дальнейшее выполнение операции малоинвазивным способом становится невозможным (к примеру – вследствие появления сложностей при отделении желудка из-за наличия спаечного процесса или анатомических особенностей брюшины, при которых трудно получить достаточный видеообзор), с целью безопасности пациента проводят лапаротомию. Однако это явление не считают операционным осложнением.

Бригада хирургов

Впрочем, как у всех медицинских манипуляций, у диагностической лапароскопии есть не только преимущества, но и недостатки.

Прежде всего, необходимо учитывать, что данная диагностика проводится под общим наркозом. Действие этого вида анестезии на каждый организм строго индивидуально, а потому перед проведением манипуляции необходимо провести все необходимые исследования, чтобы избежать осложнений.

Кроме того, при недостаточной квалификации врача, который проводит диагностику, существует риск травмирования органов при введении инструментов. Из-за того, что доктор действует инструментами «дистанционно», он иногда не может адекватно оценить силу, прилагаемую к тканям. Тактильные ощущения снижены, что может осложнять диагностику, если у врача пока не хватает опыта.

Насколько лапароскопия чувствительна?

При выполнении исследования под общей анестезией, то Вы будете спать и ничего не чувствовать. После пробуждения Вы будете чувствовать сонливость в течение нескольких часов. Вы также можете почувствовать некоторую усталость и незначительную боль в течение нескольких дней после лапароскопии. Также возможно возникновение умеренного раздражения слизистой в ротоглотке из-за нахождения там во время операции интубационной трубки. Купировать (уменьшить) это раздражение можно благодаря использованию различных лекарственных ингаляций и полоскания горла с теплым раствором соды.

При других видах анестезии боль может сохраняться также в течение нескольких дней. Необходимость проведения того или иного вида анестезиологического пособия обязательно обсудите с врачом-анестезиологом.

Преимущества диагностики

Операции лапароскопии могут быть плановыми и экстренными.

При экстренных операциях подготовка может быть минимальной, если речь идет о спасении жизни пациентки.

Обязательно исследование группы крови и резус-фактора.

Перед операцией обязателен гинекологический мазок, проведение ЭКГ и флюорографии, УЗИ гинекологических органов, а если имеются хронические болезни – заключение терапевта о безопасности наркоза.

Перед операцией врач-хирург объясняет суть процедуры и объем вмешательства, а анестезиолог осматривает и выявляет наличие аллергий и противопоказаний к наркозу.

При необходимости назначается медикаментозная и психопрофилактическая подготовка к операции.

При отсутствии противопоказаний к операции и наркозу женщина подписывает письменное согласие на операцию  отдельно на данный вид наркоза.

Всё очень просто: в традиционной хирургии без больших разрезов, обширно травмирующих ткани, как правило, не обойтись. Именно от этого после операции вы испытываете боль, а период реабилитации и заживления занимает достаточно много времени.

При эндоскопической операции хирург делает всего несколько незначительных проколов, в результате чего:

  • После операции вы практически не чувствуете боли – часто даже не нужно принимать обезболивающие препараты
  • Вы проводите в стационаре на порядок меньше дней
  • Вы восстанавливаетесь в разы быстрей и легче
  • Вместо послеоперационных рубцов у вас лишь едва заметные пятнышки

Подготовка к лапароскопии – важнейший этап, от которого напрямую зависит точность и безопасность предстоящего обследования. Подготовиться к обследованию вам поможет лечащий врач, который объяснит цель обследования, подробно опишет каждый этап и расскажет о том, какие меры вам необходимо предпринять самостоятельно.

  • Исключите различные обезболивающие и другие лекарственные препараты, от которых врач сказал отказаться
  • За неделю до операции строго соблюдайте необходимую диету: исключите из рациона фрукты, овощи, особенно бобовые, черный хлеб и другие продукты, которые ваш лечащий врач счел нежелательными; ешьте нежирные бульоны, рыбу и мясо, творог, каши, кефир
  • За сутки операции употребляйте только жидкую пищу
  • За 8 часов до лапароскопии воздержитесь от приема пищи совсем
  • Перед операцией также рекомендуется полное очищение кишечника: способ очищения, подходящий именно вам, определит лечащий врач
  • Перед процедурой примите душ сбрейте волосы на животе и в области лобка
  • Чтобы снять волнение, за несколько дней до лапароскопии принимайте успокоительные средства, которые рекомендовал врач
  • медицинского заключения семейного врача, в котором будет указан диагноз и перечень принимаемых лекарственных препаратов;
  • электрокардиографии;
  • обследований, которые проводились в процессе диагностирования патологического процесса с помощью методик медицинской визуализации – гастроскопии, компьютерной томографии, УЗИ;
  • лабораторных исследований крови – коагулограммы, общеклинического и биохимического анализов;
  • рентгеновского снимка грудной клетки;
  • заключения врача-анестезиолога.

За 7 дней до проведения операции пациент прекращает принимать противосвертывающие препараты и Токоферол (витамин Е).

  • минимилизация послеоперационных наружных рубцов и внутренних спаек;
  • меньший риск возникновения послеоперационной грыжи;
  • сокращение периода реабилитации;
  • возможность провести быструю диагностику состояния внутренних органов;
  • снижение риска инфицирования;
  • щадящее хирургическое воздействие (минимальная травматизация тканей).

Во время очной консультации с врачом происходит сбор анамнеза, обсуждение предстоящей операции с оценкой возможных рисков и прогнозируемого результата. Кроме того, оговаривается возможность расширения вмешательства до лапароскопической операции (в случае изначального проведения диагностической лапароскопии), а также совершения хирургических манипуляций на открытой полости.

Необходимо поставить в известность врача о наличии аллергии на лекарственные средства, особенно это касается анестетиков и антисептиков, а также, о всех принимаемых лекарственных препаратах.

Список необходимых исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (исследование функции свертывания крови);
  • исследование мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты, реакция Вассермана (анализ на сифилис);
  • ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При высоких показателях протромбинового индекса назначается прием прямых антикоагулянтов (препаратов, понижающих свертываемость крови). За две недели до вмешательства назначается диета из легкоусвояемых продуктов, за день до операции прием пищи и жидкости несколько сокращается. Непосредственно перед лапароскопией необходимо принять гигиенический душ, удалить волосяной покров с места оперативного вмешательства, провести очищение кишечника при помощи клизмы.

По сравнению с лапаротомией лапароскопия обладает огромным количеством преимуществ:

  1. Прежде всего, данный метод является малоинвазивным. Иначе говоря, оперативное воздействие является весьма щадящим, риск инфицирования минимален, кровопотеря практически отсутствует. Кроме того, поскольку не повреждается брюшина, после процедуры не будут образовываться спайки. Болевой синдром также минимален, поскольку при полостных операциях источником основного дискомфорта являются наложенные на разрез швы. Важен также и косметический эффект — после лапароскопии не образуются неэстетичные рубцы, которые являются результатом лапаротомии.
  2. Кроме того, после лапароскопии пациент быстрее восстанавливается. Из-за того, что нет необходимости соблюдать строгий постельный режим, снижается риск тромбообразования.
  3. Наконец, диагностическая лапароскопия является в высшей степени информативным методом диагностики, который дает возможность в буквальном смысле слова «пролить свет» на состояние внутренних органов, выяснить этиологию заболевания и подобрать оптимальный метод терапии. Благодаря выведению многократно увеличенного изображения внутренних органов на экран врач получает возможность детально изучить ткани под разными углами.

Послеоперационный период

Около недели больной не сможет самостоятельно пить и есть, поэтому он получает инфузии жидкостей. Пациенту вводят катетер для выведения мочи и назогастральный зонд, через который вводится питание. Трубка достигает тонкого кишечника – это необходимо для предупреждения желудочного кровотечения и рвоты.

При удалении всего желудка с целью питания пациента в период реабилитации в верхней области живота выводят кишечную стому (отверстие, соединяющее внутренние органы с брюшиной), сформированную из среднего отдела тонкой кишки. Восстановление функциональной деятельности системы пищеварения представляет собой постепенный процесс. Извлечение назогастрального зонда производят после полной нормализации моторики кишечника.

Овсянка

По окончании реабилитации пациенту подбирают подходящую диету и дают подробные рекомендации на предмет рационального питания. В большинстве случаев необходимо дополнительно принимать разнообразные витамины. Часто изменение рациона – это временное явление, однако при некоторых обстоятельствах соблюдать определенную диету потребуется на протяжении всей жизни.

Время пребывания в стационаре отличается у разных больных, чаще всего длительность послеоперационного периода составляет 10 дней. Подниматься с постели большинство пациентов могут уже через сутки после операции. Даже несмотря на болезненные ощущения это необходимо делать для улучшения моторики кишечника, ускорения процесса реабилитации, предотвращения образования тромбов, уменьшения риска легочной инфекции и других осложнений послеоперационного периода.

Удаление мочевого катетера осуществляют в зависимости от состояния больного, обычно это происходит через двое суток после операции.

Вопрос питания является очень важным для пациентов, которым было произведено удаление желудка – они должны употреблять продукты, которые богаты белками и содержат низкое количество сахаров. Еда будет быстро поступать в тонкий кишечник и для того, чтобы избежать неприятные симптомы, порции должны быть небольшие и принимать пищу следует несколько раз в течение дня.

Такие больные нуждаются в регулярных инъекциях цианокобаламина (витамина В12), поскольку его всасывание происходит в желудке. Хочется добавить, что и пациенты, которым была удалена лишь часть органа тоже могут страдать от дефицита данного вещества. Поэтому существует необходимость в регулярном контроле его концентрации в крови.

Послеоперационный период
  • Значительное покраснение или припухлости вокруг ран.
  • Кровотечение.
  • Лихорадку.
  • Сильную боль в животе.
  • Осиплость голоса, длящуюся несколько дней или имеющую тенденцию к ухудшению.

Норма:

  • Органы имеют обычный размер, форму и положение.
  • Отсутствует спайкообразование, кисты или патологический рост, например, рост опухолевой ткани.
  • Отсутствуют признаки заболевания (например, эндометриоз), воспаления (например, аппендицит, холецистит) или инфекции.

Патология:

  • Орган может быть измененным в размере, по форме или по положению в брюшной полости.
  • Могут быть выявлены спайкообразование, кисты или новообразования.
  • Имеются признаки эндометриоза или инфекции.
  • Внематочная беременность также может быть диагностирована лапароскопически.
  • Можно также выявить воспаление какого-либо внутреннего органа, например аппендицит, холецистит или воспаление придатков (аднексит или сальпингоофарит).
  • Рубцовые изменения ткани различных органов могут быть выявлены при лапароскопии, например, с вовлечением в этот процесс фаллопиевых труб.

Лапароскопия в урологии

Лапароскопия в урологии помогает диагностировать и вылечить такие заболевания, как:

  • Новообразования почки (доброкачественные и злокачественные до 2 стадии)
  • Кисты почки
  • Гидронефроз I-II стадии
  • Вторично сморщенная почка
  • Опухоли мочеточника
  • Камни почки
  • Камни мочеточника
  • Опущение почки
  • Локализованный рак предстательной железы
  • Локализованный рак мочевого пузыря
  • Варикоцеле
  • Опущение матки, мочевого пузыря, прямой кишки
  • Стрессовое недержание мочи у женщин

Диагностическая лапароскопия: цена и от чего она зависит?

Высокотехнологично

Чтобы проводить высокоточную лапароскопическую диагностику и эффективные малотравматичные операции, мы используем современные видеоэндоскопы «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе они позволяют врачу детально оценить состояние органов брюшной полости, в деталях изучить паталогические очаги, взять из них частицы ткани для дальнейшего анализа, а главное – подобрать необходимую малотравматичную операцию и провести её безопасно для вашего здоровья.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: