Жидкость в брюшной полости на узи

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Какие признаки «говорят» об асците?

Брюшная полость – анатомическая отдельная область. В ней систематически вырабатывается влага, необходимая для повышения эффективности скольжения брюшных висцеральных листков. При нормальной деятельности образовавшийся выпот достаточно быстро впитывается.

Однако бывает так, что в области брюшной полости начинает собираться свободная жидкость. Причиной этой аномалии может стать сбой кровообращения и лимфатического оттока или наличие воспалительных процессов. Такой недуг носит название «асцит», который более известен как «водянка».

Водянка живота относится к сложно излечимым и приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Ведь жидкость, скопившаяся в зоне брюшины, создает идеальные условия для формирования болезнетворной микрофлоры. К ней относятся возбудители таких опасных болезней: синдром гепаторенальный, перитонит, грыжа пупочная, энцефалопатия печеночная и пр.

К счастью, сегодня можно определить начальную стадию развития асцита посредством применения неинвазивного, очень точного и совершенно безопасного метода – УЗИ брюшной полости. Благодаря процедуре появляется возможность начать своевременную борьбу с недугом с помощью лекарств.

В начале своего развития патология никаким образом не проявляется. О наличии проблемы можно узнать исключительно с помощью проведения УЗИ брюшной полости.

Свои первые отрицательные признаки асцит начинает показывать после того, как количественный показатель брюшной влаги превысит полтора литра. В этом случае с больным происходят следующие изменения:

  • увеличивается общая масса тела и брюшная область;
  • неприятные ощущения «распирания» в зоне брюшины;
  • ухудшается самочувствие;
  • у мужчин наблюдается отечность мошонки;
  • начинают отекать ноги;
  • появляется систематическая отрыжка, тошнота, изжога;
  • становится сложно дышать;
  • наблюдается тахикардия и метеоризм;
  • выпячивается вперед пупочный узел;
  • мучают болезненные и дискомфортные ощущения в области живота;
  • нарушаются мочевыделение и стул.

Когда в брюшине собирается слишком много выпота, заболевший может даже ощущать его движение и слышать плеск.

асцит

После обнаружении патологии на УЗИ врач ставит диагноз «водянка», но нужно понимать, что это всего лишь симптом одной из истинных причин образования жидкости в животе. Поэтому далее последует новое обследование.

Как было сказано выше, водянка — это не самостоятельная болезнь, а признак одной из патологий, говорящий о том, что процесс находится на последних стадиях развития. В зависимости от причины асцит делится на несколько форм, каждая из которых отличается индивидуальной выраженностью симптоматики:

  • начальная – в области брюшной полости количество жидкости не превышает полтора литра;
  • умеренная – для нее характерно наличие отечности в зоне голеней, одышки, увеличения объема грудной клетки, запора, изжоги, ощущения тяжести в области живота;
  • массивная – в этом случае количественный показатель собранной воды достигает пяти литров.

Состояние относится к опасным: у пациента нарушается работа дыхательной и сердечной систем, брюшные стенки напрягаются, свободная жидкость инфицируется.

Во время бактериологической проверки транссудата, которая осуществляется в обязательном порядке, специалисты различают:

  • стерильную водянку – не располагает наличием микроорганизмов патогенного типа;
  • инфицированную водянку – болезнетворные микробы присутствуют.

Своевременно обнаруженный асцит можно вылечить лекарствами. Однако существует и так называемый патологический устойчивый недуг, который вылечить невозможно.

Жидкость в брюшной полости на узи

В первую очередь это определяется основным заболеванием. Цирроз и онкопатологии опасны сами по себе, а асцит усугубляет их течение, негативно сказывается на эффективности лечения. Могут возникать осложнения: спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром (тяжелое нарушение функции почек). При этом прогноз ухудшается. Читайте подробнее о жидкости в брюшной полости при онкологии.

В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

В цену включено:

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.

Противопоказания к исследованию

  • патология печени – цирроз и гепатит;— острая хирургическая патология: аппендицит, холецистит, кишечная непроходимость, подозрение на
  • гинекологические заболевания: кисты яичников, внематочная беременность, разрыв фолликулов; перфоративную язву и др.;
  • травмы живота: подозрение на разрыв печени, селезенки, кишечника, желудка или мочевого пузыря;
  • онкологические заболевания: опухоли печени, почек, матки и яичников, забрюшинные опухоли.

Свободная жидкость в животе может быть выявлена при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости и малого таза.

Противопоказания

К данному исследованию противопоказаний нет – УЗИ может быть проведено пациенту по экстренным показаниям в любом состоянии. При плановом исследовании не рекомендуется проводить УЗИ неподготовленному пациенту. Так как у врача могут возникнуть затруднения при определении объема жидкости из-за загазованности кишечника.

Как готовиться к УЗИ брюшной полости на свободную жидкость

При экстренном исследовании не требуется абсолютно никакой подготовки. Плановым пациентам за 2-3 дня рекомендуется придерживаться диеты с пониженным содержанием клетчатки. За сутки можно принять слабительные препараты или накануне сделать очистительную клизму. Данные манипуляции позволяют повысить точность исследования при поиске причины появления свободной жидкости в животе.

Методика проведения   

Пациент находится в положении лежа на спине. Исследование начинается справа с подреберной области, датчик постепенно спускается вниз до гребня подвздошной кости по переднеподмышечной линии, затем осуществляется сканирование по среднеподмышечной линии в обратном направлении. Аналогично процедура производится слева. После этого в надлобковой области исследуют малый таз. В средней части живота может быть выявлена жидкость в межкишечном пространстве.

Интерпретация результатов

Жидкость при ультразвуковом исследовании имеет анэхогенную структуру, то есть свободно проводит звуковые волны. На экране монитора она выглядит как обширные темные участки. В правой половине брюшной полости жидкость может появляться при перитоните (при холецистите и аппендиците), повреждении печени (кровь). Слева кровь в животе может свидетельствовать о разрыве селезенки.  

При асците определяется огромное количество жидкости во всех отделах живота, при гинекологических заболеваниях она преимущественно локализуется в малом тазу. Для более подробной локализации врач может попросить пациента перевернуться с боку на бок или принять вертикальное положение.

Специалист УЗ-диагностики может приблизительно определить количество жидкости в брюшной полости, что позволяет судить о тяжести заболевания или об объеме кровопотери.

Дополнительная информация

Альтернативными методами диагностики являются КТ и МРТ исследования, однако УЗИ более доступно и выполняется гораздо быстрее. Выявить жидкость в животе можно также с помощью лапароцентеза – прокола передней брюшной стенки, но это более опасный и менее точный метод.

Литература:

  1. Атлас ультразвуковой диагностики неотложных заболеваний органов брюшной полости Конькова М.В., Смирнов Н.Л.
  2. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в 2-х томах. Под редакцией Митькова В.В. М., Видар, 1997

К данному исследованию противопоказаний нет – УЗИ может быть проведено пациенту по экстренным показаниям в любом состоянии. При плановом исследовании не рекомендуется проводить УЗИ неподготовленному пациенту. Так как у врача могут возникнуть затруднения при определении объема жидкости из-за загазованности кишечника.

Скопление жидкости в брюшине — постепенный процесс, поэтому симптомы асцита проявляются не сразу. Однако, все они являются показанием к проведению УЗ-исследования полости.

Стремительное развитие асцита характерно только при тромбозе воротной вены.

Основные признаки заболевания:

  • увеличение размера живота;
  • выпячивание пупочной зоны;
  • образование сосудистой сетки на коже живота;
  • болезненный синдром при пальпации брюшины;
  • одышка, боль при попытке глубокого вдоха;
  • ощущение распирания, тяжести в животе.

Выпячивание живота и болезненный синдром возникают только тогда, когда количество жидкости в животе превышает 1 л. Параллельно могут возникать симптомы сопутствующих заболеваний, которые являются причиной недуга. Например, дискомфорт в области малого таза, острая боль в правой нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища (у женщин), диарея, чувство тошноты в течение продолжительного времени, резкая потеря аппетита.

Противопоказаний к УЗИ брюшной полости на наличие свободной жидкости нет. Плановую процедуру проводят после предварительной подготовки. Если клиническая картина ухудшается, исследование делают в экстренном порядке.

Жидкость в брюшной полости на узи

В тяжелых случаях в брюшной полости может скапливаться до 35 литров жидкости. В зависимости от ее объема и клинических проявлений, выделяют три степени асцита:

  1. Легкая степень: внешние проявления отсутствуют, жидкость можно обнаружить лишь во время ультразвукового исследования.
  2. Умеренная степень: асцит приводит к умеренному увеличению живота. Обычно это происходит, если в животе скапливается более 400–1000 мл жидкости.
  3. Тяжелая степень: возникают выраженные симптомы.
Печеночная патология Цирроз, гепатит
Острая абдоминальная патология Кишечная непроходимость, аппендицит, холецистит
Злокачественная патология Опухоли органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства;
Травмы, при подозрении на разрыв органов Желудка, кишечника, печени, селезенки, желчного пузыря, мочевого пузыря
Гинекологические заболевания Разрыв фолликула, киста яичника, внематочная беременность

Каких-либо ограничений и противопоказаний к диагностике нет. В экстренных случаях УЗИ проводят без подготовки в любом состоянии пациента. При плановом обследовании рекомендуется подготовка больного, для повышения качества визуализации патологического процесса.

Причины накопления воды в брюшине

Несмотря на то, что в брюшине всегда секретируется определенное количество жидкости, в норме ее не должно диагностироваться на УЗИ. Это связано с тем, что выделяемая жидкость тут же всасывается, что обеспечивает свободное скольжение органов брюшной полости относительно друг друга. Таким образом поддерживается баланс между процессами секреции и поглощения.

Свободная жидкость в животе на УЗИ

При развитии патологического процесса в брюшной полости этот баланс может нарушаться, в связи с чем формируется выпот — асцит (или проще говоря, водянка). Типичная причина асцита — повышение давления в области воротной вены, развивающееся вследствие хронических заболевания, таких как печеночная патология с синдромом портальной гипертензии (цирроз, злокачественное новообразование), сердечно-сосудистая недостаточность, перитонит и т.п.

Также скопление свободной жидкости может быть связано с развитием таких патологических процессов брюшной полости, и в частности органов ЖКТ, как аппендицит, кишечная непроходимость, злокачественный процесс, локализующийся в желудочно-кишечном тракте. При этом нередко, вследствие инфицирования, жидкость может приобретать гнойный характер.

Кроме того, свободная жидкость может возникать вследствие закрытой (тупой) травмы живота. Тогда в брюшную полость попадает кровь или содержимое полых органов брюшной полости (желчного пузыря, желудка, кишечника).

Первая и основная причина возникновения асцита — появление в органах малого таза какой-либо патологии. Вначале брюшная влага собирается в относительно небольшом количестве (от 40 мл до 1 литра). Внешне это выглядит как отек без воспаления.

Также влиять на формирование недуга может секреторное нарушение белков, основная задача которых — повышение степени непроницаемости путей и тканей, обеспечивающих прохождение циркулирующей крови и лимфы.

Подобные проблемы приводят к развитию следующих заболеваний:

  • цирроз печени;
  • почечная и сердечная недостаточность, имеющая хроническую форму;
  • портальная гипертензия;
  • недостаток белка;
  • лимфостаз;
  • злокачественное или туберкулезное поражение области брюшины;
  • красная системная волчанка;
  • сахарный диабет .

Нередко проблема появляется при наличии новообразований в зоне яичников, молочных желез, на серозных стенках брюшной полости и плевры, а также органах пищеварения.

Помимо этого, накапливание свободной жидкости может быть спровоцировано осложнениями амилоидной дистрофии, гипотиреоидной комы, псевдомиксомы и послеоперационного периода.

Асцит может возникнуть в результате различных патологий органов малого таза. Первое время скопившаяся вода не носит негативного характера и не вызывает воспалительные процессы. Ее объем может колебаться от 30 мл до 10 литров. Самой распространенной причиной данной проблемы является нарушение секреции белка, который обеспечивает непроходимость ткани и путей, что проводят лимфу и циркулирующую кровь.

Данную патологию может вызвать ряд факторов:

  • цирроз печени;
  • сердечную или почечную недостаточность;
  • портальную гипертензию;
  • белковое голодание;
  • сахарный диабет;
  • красную волчанку.

Часто водянка возникает в молочных железах у женщин, в яичниках, органах пищеварения и малого таза. Также вода может скапливаться из-за осложнений после операции, скопления слизи, нарушения обмена белка.

На начальной стадии заболевания пациенты не испытывают дискомфорта и никаких жалоб не наблюдается, поэтому количество свободной жидкости в брюшной полости реально определить только при помощи УЗИ. Первые симптомы пациент готов ощутить тогда, когда количество воды достигнет полутора литра. В этих случаях человек может ощущать:

  1. Увеличение брюшной полости.
  2. Плохое самочувствие.
  3. Распирание живота.
  4. Отеки конечностей.
  5. Тошноту, рвоту, изжогу.
  6. Учащенное сердцебиение.
  7. Сбои в процессах опорожнения.

Жидкость в брюшной полости на узи

Асцит это скопление жидкости в брюшной полости, причины которого у женщин бывают связаны не только с печенью, сердцем и онкологией, но и с гинекологическими проблемами. Асцит иначе называют водянкой или гидроперитонеумом («гидро» – вода, перитонеум – «брюшина»). Умеренное скопление воды внешне не заметно, но после 2 литров асцит проявляется как увеличение живота. Гидроперитонеум в малом тазу у женщин бывает как нормой, так и патологией.

Как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости

Одно из основных достоинств УЗ-исследования — оно не располагает какими-либо ограничениями и противопоказаниями. При этом ультразвук позволяет продиагностировать наличие или отсутствие множества патологических процессов в органах. Но для получения точных результатов нужно правильно подготовиться к обследованию.

Необходимо придерживаться следующих правил:

  • За три – четыре дня до УЗИ брюшной полости запрещается потреблять продукты, которые способны повышать образование газов и включают большое количество клетчатки;
  • За пару часов до процедуры нужно поставить очистительную клизму или воспользоваться слабительным средством;
  • Для уменьшения газообразования за сутки до УЗИ стоит принять активированный уголь или Мезим.

Благодаря современным методам УЗИ специалист обнаружит место скопления свободной жидкости в брюшной полости. Чаще всего это:

  • верхняя брюшная область, расположенная непосредственно под диафрагмой;
  • зоны, находящиеся под печенью;
  • нисходящая и восходящая часть ободочной кишки;
  • каналы латеральные;
  • малый таз, в который попадает выпот через латеральные каналы.

УЗИ на сегодняшний день — один из самых информативных и эффективных способов обнаружения опасного недуга. Физические особенности жидкости не дают ей возможности отразить ультразвуковую волну, следовательно на снимке в этом месте образуется пятно. Вернее выпот, даже в небольшом количестве, на мониторе выглядит, как подвижный темный очаг. Если человек здоров, время процедуры не превышает пяти минут.

Однако бывает и такое, что по тем или иным причинам не получается найти транссудат. Поэтому врач использует дополнительные методики обследования:

  • в процессе простукивания брюшины меняется звук. В нижней зоне от становится более глухим, а в верхней – тимпаническим;
  • присутствует сдвиг петель толстой кишки.

Расшифровка результатов

Жидкость при ультразвуковом исследовании имеет анэхогенную структуру, то есть свободно проводит звуковые волны. На экране монитора она выглядит как обширные темные участки. В правой половине брюшной полости жидкость может появляться при перитоните (при холецистите и аппендиците), повреждении печени (кровь). Слева кровь в животе может свидетельствовать о разрыве селезенки.

При асците определяется огромное количество жидкости во всех отделах живота, при гинекологических заболеваниях она преимущественно локализуется в малом тазу. Для более подробной локализации врач может попросить пациента перевернуться с боку на бок или принять вертикальное положение.

Специалист УЗ-диагностики может приблизительно определить количество жидкости в брюшной полости, что позволяет судить о тяжести заболевания или об объеме кровопотери.

На экране аппарата УЗИ свободная жидкость определяется как анэхогенный участок (темного цвета), свободно проводящий ультразвуковые волны. Типичные места локализации: пространство в области печени, селезенки, правого и левого бокового канала, малого таза.

В случае асцита наблюдается большое количество жидкости во всех отделах брюшинной полости. Справа жидкость может определяться при перитоните, травме печени, с левой стороны — может указывать на разрыв селезенки. При гинекологической патологии жидкость появляется в области малого таза.

Для уточнения места локализации пациента могут попросить изменить положения (повернуться с одного бока на другой) или встать с кушетки.

Врач УЗД определяет примерный объем жидкости в месте ее наибольшего скопления, что дает возможность оценить уровень кровопотери, тяжесть заболевания.

С чем предстоит столкнуться пациенту после подтверждения диагноза?

Если УЗИ подтвердило асцит, ход лечебного процесса будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей скопление лишней жидкости в зоне брюшной полости. Чтобы поставить точный и достоверный диагноз врач назначит дополнительную диагностику. Пациентом проходится:

  • общеклинический и биохимический анализ мочи и крови;
  • исследование на онкомаркеры и электролитный обмен;
  • обзорный рентген зоны брюшной и грудной полости;
  • коагулограмма, показывающая уровень функциональности системы свертываемости крови;
  • сосудистая ангиография;
  • КТ и МРТ брюшины;
  • гепатосцинтиграфия, которая даст возможность просмотреть печень специальной гамма-камерой;
  • также может потребоваться лапароскопия совместно с пункцией асцитической воды.

В случае наличия у пациента цирроза печени ему дополнительно необходимо провести портосистемное внутрипеченочное шунтирование. Осуществляется манипуляция с помощью сетчатого металлического стента. Стент оказывает воздействие на пространство между печеночной и воротниковой венами. Если наблюдается запущенная форма недуга, тогда не обойтись без трансплантации органа.

Скопление свободной жидкости в брюшной полости способно происходить по причине воспалительных процессов, протекающих в организме человека, а также нарушений в оттоке лимфы и кровообращения по разным причинам. Данное состояние называют «асцитом» (или в простонародье – «водянкой»), его возникновение требует тщательного исследования, так как он может привести к серьезным негативным последствиям.

Жидкость, которая накапливается в животе, является благоприятной средой для развития патологических процессов в брюшной полости и вредных микробов. Последние, в свою очередь, могут являться возбудителями таких заболеваний, как перитонит, пупочная грыжа, печеночная энцефалопатия.

Для диагностики асцита используется популярный метод, такой как ультразвуковое обследование. УЗИ проводится по назначению доктора и на основании результатов предварительных анализов, которые показали наличие патологического процесса.

В брюшной полости человека, как в отдельной анатомической зоне, для лучшего функционирования всех органов регулярно выделяется влага. В норме данная влага должна не накапливаться в организме, а всасываться в требуемых для этого участках.

Действия врача после диагностики зависят от выявленной причины. Если у женщины обнаруживаются опухоли, то проводится биопсия и пункция жидкости. Если проблема ограничивается воспалением – то проводится противовоспалительная терапия, но иногда и хирургическое вмешательство. В случае поликистозов может применяться гормональная терапия.

Сама жидкость, скопившаяся внизу живота у женщины, выводится в обязательном порядке. Для этого применяется медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозное

При обнаружении около 2 мл жидкости в области заднего свода матки лекарственные средства не выписываются, поскольку это вода из разорвавшегося в период овуляции фолликула.

УЗИ брюшной полости на свободную жидкость

К медикаментозному лечению переходят, только если диета не помогла.

Из лекарственных средств используются мочегонные: спиронолактон, а если он не помогает, то фурасемид. При их приеме объем плазмы крови уменьшается, и жидкость переходит из пространства между органами в кровь. При этом женщина теряет 2–3 кг в неделю, а с мочой каждый день выходит на 0,5 л. больше жидкости, чем было выпито.

Хирургическое

При необходимости оперативного вмешательства используют:

  • лапароцентез для выведения воды при тяжелом асците или для выяснения состава жидкости;
  • кульдоцентез (прокол матки) для определения состава жидкости при ее скоплении у женщин в области малого таза.

Это крайние меры, которые используются при тяжелых формах асцита.

Важно соблюдать диетические рекомендации, поскольку необходимость хирургического вмешательства зависит от того, как асцит реагирует на мочегонные. При излишнем употреблении соли мочегонные не будут действовать.

Народные методы

Асцит часто говорит о серьезном заболевании. Народные способы непредсказуемы по эффекту, необходима индивидуальная консультация лечащего врача, для того чтобы они не сказались негативно на основном заболевании, его лечении и здоровье женщины.

Дополнительная информация

Альтернативными методами диагностики являются КТ и МРТ исследования, однако УЗИ более доступно и выполняется гораздо быстрее. Выявить жидкость в животе можно также с помощью лапароцентеза – прокола передней брюшной стенки, но это более опасный и менее точный метод.

Литература:

  1. Атлас ультразвуковой диагностики неотложных заболеваний органов брюшной полости Конькова М.В., Смирнов Н.Л.
  2. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в 2-х томах. Под редакцией Митькова В.В. М., Видар, 1997

Что будет если не лечить

Скопление транссудата не болезнь, а негативное проявление осложнений, связанных с другими патологиями. Если не приступить к лечению вовремя, то водянка станет причиной нарушения функций селезенки и сердца. Также нередко проблема провоцирует начало внутреннего кровотечения, отека головного мозга и формирование перитонита.

И самое страшное, это статистика смертности от водянки – пациенты погибают в 50% случаев. Поэтому не стоит халатно относиться к здоровью: нужно вовремя проходить обследование и обращаться за медицинской помощью. Воспаления и инфекции должны лечиться в срочном порядке и только в клинике. Также очень важно систематически осматриваться у врача в целях профилактики и точно следовать всем его рекомендациям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Разновидности водянок

Согласно международной квалификации заболеваний, асцит не является отдельной болезнью. Это состояние принято считать осложнением запущенных патологических процессов. Различают несколько форм асцита:

  • начальная – количество воды достигает 1,5 литра;
  • умеренная – может проявляться отеками конечностей, одышкой, увеличение грудной клетки;
  • массивная – считается самым опасным состоянием, которое характеризуется напряжением стенок брюшины, развитием сердечной недостаточности.

Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости

Одна из главных причин асцита — портальная гипертензия, состояние, при котором повышается давление в воротной вене — она собирает кровь от кишечника и селезенки и впадает в печень. Вещества, которые всасываются в кишечнике, в первую очередь попадают в этот сосуд. Печеночные клетки — гепатоциты — перерабатывают некоторые полезные вещества и обезвреживают токсины.

Если кровоток в воротной вене нарушен, возникает портальная гипертензия. Давление крови повышается, и она просачивается через стенку сосуда в брюшную полость. Это происходит при следующих состояниях:

  • цирроз печени, к которому, в свою очередь, приводят вирусные гепатиты B и C, поражение печеночной ткани алкоголем, неалкогольная жировая болезнь печени;
  • сердечная недостаточность, при которой возникает застой и повышение давления крови в нижней полой вене, собирающей кровь от нижней части тела, а вслед за ней — в воротной вене;
  • обструкция и сдавление воротной вены опухолью;
  • синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен в месте, где они впадают в воротную вену.

Второй важный механизм развития асцита — снижение в крови уровня белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление и помогают удерживать жидкость в сосудах. При падении уровня белка в плазме жидкость устремляется в ткани, полости тела. Возникают отеки, асцит, гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости внутри грудной клетки).

К скоплению жидкости в брюшной полости могут приводить злокачественные опухоли, чаще всего рак яичников, молочной железы, желудка и кишечника, поджелудочной железы, брюшины, матки, легкого, печени.

Причины асцита при онкологических заболеваниях:

  • Раковые клетки, которые распространяются по поверхности брюшины, раздражают ее и заставляют вырабатывать избыточное количество жидкости.
  • При поражении опухолью лимфатических узлов, последние не могут обеспечить нормальный отток лимфы от брюшной полости.
  • Опухоль или метастаз могут находиться в печени и нарушать отток крови по воротной вене.
  • При поражении печени гепатоциты перестают нормально производить белки.

Другие причины

Реже к скоплению жидкости в брюшной полости приводят такие патологии, как острый и хронический панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), туберкулез, воспаление брюшины (перитонит).

Физиология скопления жидкости в области живота у женщин, как и мужчин, связана с ненормальным выведением воды, плазмы или лимфы через стенки сосудов или внутренних органов. Еще одной причиной бывает разрыв кист (только у женщин).

Инфекционные, воспалительные и опухолевые процессы могут объяснять, почему происходит такое выведение воды и откуда она берется. Воспаление тканей сердца (перикардит) в одной из своих форм сопровождается экссудатом, или выпотом, который может оказываться «нигде» конкретно, – то есть в пространствах (карманах или складках) брюшины между органами.

Причины гидроперитонеума в брюшной полости могут лежать и в области гинекологии – при воспалениях и опухолях женских половых внутренних органов. Часто это доброкачественные образования. Но на рак в целом приходится до 10% асцитов – как у женщин, так и у мужчин.

Причиной особой отечности у женщин может быть белковое голодание. При плохой работе кишечника, недостатке мяса, рыбы, круп в рационе, при нездоровье почек организм недополучает белок. При недостатке протеина в крови внутри сосудов изменяется давление. В результате плазма переходит из кровотока в ткани вокруг. Этот тип отечности может проявляться и в области живота (асцит), и на лице (свисание щек).

Самыми частыми причинами появления жидкости в брюшной полости у женщин являются:

  • болезни печени;
  • патологии сердца;
  • воспалительные процессы внутренних органов;
  • туберкулез.

Реже встречается асцит, вызванный панкреатитом, гипотиреоидизмом, васкулитом и мастоцитозом. Почти все эти причины характерны и для мужчин.

Классификация

Лишняя жидкость может проникать в брюшную полость разными способами, в зависимости от этого классически выделяют две разновидности асцита:

  • Транссудативный возникает из-за повышения давления в воротной вене и снижения онкотического давления крови. При этом в асцитической жидкости обычно мало белка.
  • Экссудативный — результат воспаления. Характеризуется высоким содержанием белка в асцитической жидкости.

Такая классификация имеет некоторые недостатки, поэтому в настоящее время чаще используется другая, основанная на сывороточно-асцитическом альбуминовом градиенте (сокращенно — SAAG). Этот показатель обозначает разницу между уровнями белков-альбуминов в сыворотке крови и асцитической жидкости:

  • НизкийSAAG характерен для скопления жидкости в животе при воспалительных процессах (панкреатит, перитонит), нарушении функции почек.
  • При высокомSAAG асцит, скорее всего, вызван портальной гипертензией или нарушением работы сердца.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector