Гинекомастия у подростков — юношеская гинекомастия

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что это такое, каковы особенности до и после 12 лет, в 15, 16, 17?

Гинекомастия новорожденных (в 60-80% случаев) – возникает в результате попадания через плаценту биологически активных веществ матери. Чаще всего проходит самостоятельно в течение месяца.

Гинекомастия, возникающая в пубертатный период (возраст 12-15 лет), развивается из-за незрелости половой системы в результате недостаточности половых гормонов. По поводу того, сколько длится болезнь у подростков, медики утверждают, что обычно она проходит в течение 1-2 лет без лечения.

Достаточно редко это заболевание диагностируется в 17-18 лет. В таком случае необходим сбор анамнеза и тщательное обследование больного.

У мальчиков

Увеличение грудных желёз у мальчиков – это всегда патологический процесс. Врач в каждом конкретном случае решает: занять выжидательную позицию или начинать лечение.

У девочек

Увеличение груди у девочек во время полового созревания является физиологической нормой. Увеличение грудных желёз считают заболеванием при гормональных расстройствах, в результате которых грудь достигает значительных размеров.

Понятие и характеристика

Описываемое заболевание представлено увеличением у мальчиков молочных желез. Что касается степени выраженности такого изменения, она существенно отличается. В некоторых случаях грудь видоизменяется незначительно, и отклонение обнаруживается только после обследования наощупь (пальпация). Но встречаются ситуации, когда патология носит выраженные признаки, а железа значительно увеличивается в размерах.

Пубертатная гинекомастия обычно проявляется в период от 12 до 15 лет, но бывают и исключения. В данный момент в организме юноши происходит гормональная перестройка, и он из мальчишки превращается во взрослого мужчину. Процесс увеличения железы часто сопровождается психологическим дискомфортом и эмоциональными нагрузками, нужна помощь со стороны взрослых людей.

Классификация заболевания

Поводом визита к врачу является стойкое увеличение грудных желёз мальчика. При осмотре ребёнка врач визуально определяет припухлость груди, при прощупывании — уплотнение, неоднородность, иногда болезненность. Повышенная чувствительность при ощупывании говорит о быстром росте тканей желёз. Бывают различные выделения из сосков — серозный секрет или молозиво.

У новорождённых нагрубание желёз может сопровождаться покраснением.

У подростков обычно бывает двустороннее увеличение, но встречается и односторонняя гиперплазия железы, причём она может быть очень выражена.

Изменения в грудной железе могут быть односторонними

У мальчиков-подростков патология вызывает сильные психоэмоциональные расстройства, становится причиной нарушения социальной адаптации, развития депрессии. Юноши стесняются сверстников, становятся замкнутыми, иногда агрессивными. Врач должен проявить максимум такта, чтобы найти подход к таким пациентам.

Персистирующая гинекомастия, которая остаётся после пубертатного периода, является патологической, приводит к фиброзу тканей, плохо поддаётся лечению медикаментами и нередко требует хирургического устранения. Этот факт врач должен донести до родителей пациента и настроить их на такое лечение.

Клинически стойкая гиперплазия желёз у подростков может протекать с различными отклонениями полового развития, при этом выделяют несколько типов гинекомастии:

  • нормопубертатную — с нормальным телосложением (плечи шире тазового пояса), последовательным развитием гонад;
  • феминипубертатную — с ожирением, резкой задержкой развития тестикул и члена, женоподобной фигурой и оволосением по женскому типу;
  • гипопубертатную — с евнухоидным типом, сниженным весом, задержкой развития гонад, при этом имеется дефицит тестостерона;
  • гиперпубертатную (гиперпролактинемическую) — с низким ростом, избыточным весом, преждевременным половым созреванием, высоким уровнем пролактина и тестостерона в крови.

Стадии развития

В своём развитии гинекомастия проходит 3 стадии:

  • пролиферации, когда начинается разрастание структур железы;
  • промежуточного развития — сопровождается созреванием железистой ткани;
  • фиброзирования, при которой происходит образование и разрастание соединительной и жировой ткани в грудной железе.

Гинекомастия может быть разной — от еле заметных изменений до очень выраженных

Стоит отметить, что подростковая гинекомастия бывает ложной и истинной.

В первом случае обнаруживается увеличение жировой ткани на грудной железе, что способствует их увеличению. Происходит данный процесс из-за ожирения.

Истинная гинекомастия бывает следующих видов:

  1. Гинекомастия у новорожденных диагностируется у только что родившихся детей. Причина заключается в том, что половые материнские гормоны, поступающие в организм малыша еще во внутриутробный период, оказывают интенсивное влияние после рождения.
  2. Юношеская гинекомастия встречается практически у половины взрослеющих мальчиков. Происходит интенсивное формирование половой системы, наблюдаются нарушения на гормональном уровне, как результат увеличивается в размерах грудь.
  3. Патология с увеличением грудной железы, наблюдающаяся в пожилом возрасте. В таком случае происходят обратные процессы в организме взрослого мужчины. Резко снижается уровень тестостерона, эстроген вырабатывается в избытке.

На начальной стадии грудные железы увеличиваются незначительно, что практически незаметно при осмотре.

Вторая стадия гинекомастии приходится на период завершения созревания груди, очертания которой являются более выраженными. В такой ситуации происходит сбой в репродуктивной системе, значительно либидо, а сперматозоиды вырабатываются в скудном количестве.

На заключительной фазе гинекомастии происходят деформационные необратимые процессы, а зона грудных желез переполнена соединительной и фиброзной тканью. Выход из положения — оперативное вмешательство.

Что касается места локализации, заболевание у подростков бывает двусторонней (симметричное поражение) и односторонней (увеличение в размерах только одной груди). Чаще всего в пубертатный период у мужчин диагностируется двустороннее увеличение грудной железы.

  • Чаще всего развитию подростковой гинекомастии способствует активная секреция тестостерона, который на время превращается в эстроген.
  • Усугубляет ситуацию и наличие у подростка ожирения, т.к. жировые клетки способствуют активной переработке тестостерона в эстроген. К тому же, набухшие железы при ожирении становятся более заметными из-под одежды, принося ребенку немало трудностей.
  • Еще одна причина возникновения подростковой гинекомастии — заболевания, вызывающие избыточную секрецию женских гормонов (хромосомные аномалии, опухоли яичек, нарушение работы печени, почек, надпочечников или желудка).
  • Травмы железистых тканей, а также нормализация рациона после длительного голодания могут послужить причиной увеличения молочных желез.
  • Синдром Рейфенштейна, характеризующийся нарушениями выработки тестостерона в организме и скудным оволосением, также может спровоцировать развитие гинекомастии.
  • Данная патология может возникнуть и у подростков, занимающихся культуризмом и принимающих анаболические препараты или же вследствие употребления наркотиков.

Гинекомастию разделяют на такие виды патологии:

  1. Истинная – разрастание железистой, а не жировой ткани. Если заболевание проявляется в промежуток времени 12-15 лет, тогда речь идет о физиологическом или патологическом явлении. Установить причины данной патологии можно после консультаций с врачом. Данное отклонение не является нормой.
  2. Ложная (липомастия) – разрастание жировой ткани, что часто наблюдается при ожирении. Это может произойти в любом возрасте, даже во взрослом. Если мужчина нерационально питается, тогда отложения жира в груди приводят к их увеличению.
  3. Смешанная – когда разрастание молочной железы происходит из-за скопления жира и увеличения железистой ткани.

Опытный врач может лишь по внешнему виду груди определить причину гинекомастии. Отмечаются различия при том или ином виде, что позволяет быстро обозначить причины и направить на конкретную диагностику.

Оказывается, бывают в медицинской практике ситуации, когда грудь женщин (как и при случаях с гинекомастией мужчин) может в значительной степени патологически увеличиваться. Тогда собственно, медики вынуждены констатировать такой диагноз как гинекомастия у женщин.

Как правило, это происходит под влиянием все тех же половых гормонов.

Надо заметить, что при этом вовсе не обязательно, чтобы организм конкретной пациентки отличался явным дисбалансом гормонов, в ту или иную сторону.

К примеру, при совершенно нормальном функционировании эндокринной системы пациентки, а иногда, и на фоне полного благополучия всего женского организма, одна или обе груди дамы начинают увеличиваться по размеру. Причем, в некоторых случаях, характеризуются достижением более чем значительных размеров.

Современная медицина, все же борется с терминологией гинекомастии женщин, считая ее не корректной, поскольку рост молочной железы для дам – это не патологическое явление, а вполне нормальное.

Допустим, невозможно назвать гинекомастией состояние, когда груди девушки начинают увеличиваться, меняя свое размер, при беременности либо при лактации.

Кроме того, на протяжении жизни представительниц прекрасного пола, внутри их молочных желез вполне может скапливаться жировая ткань, что так же нельзя считать гинекомастией. Ведь происходит это только тогда, когда повседневный рацион пациенток правильно не сбалансирован.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

В большинстве случаев при увеличении размеров женской груди медики предпочитают говорить о ее гипертрофии, а не о гинекомастии.

Тем не менее, конечно же, бывают ситуации, когда о гинекомастии женщин говорят вполне серьезно. У человеческих особей женского пола гинекомастия может наблюдаться в двух случаях:

  • Во время периода новорожденности.
  • В течение жизни, когда объем одной или каждой молочной железы начинает превышать четыреста сантиметров кубических.

Как правило, период новорожденности может характеризоваться развитием состояния называемого физиологическая гинекомастия у девочек (равно как и у мальчиков), когда увеличение груди незначительно.

Данный вариант гинекомастии не требует лечения, поскольку почти всегда самостоятельно проходит к четвертой или пятой неделе жизни младенцев. Второй вариант гинекомастии женщин считается более редким, и при существенных неудобствах для пациентки может требовать оперативного лечения.

Например, гинекомастия новорожденных, если она перестала вкладываться в границы нормы, может требовать правильного медикаментозного лечения, после чего проблема исчезает в течение года. Как правило, оперативного лечения для девочек с гинекомастией не предусматривается.

Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?

От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу… но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий… Если вы за собой замечаете:

  • ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией…
  • ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась…
  • напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой…
  • выделения из сосков…
  • изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины…
  • изменение массы тела…

Что касается места локализации, заболевание у подростков бывает двусторонней (симметричное поражение) и односторонней (увеличение в размерах только одной груди). Чаще всего в пубертатный период у мужчин диагностируется двустороннее увеличение грудной железы.

Гинекомастия может быть двух видов:

  • Ложная, или липомастия (псевдогинекомастия), — это гиперплазия грудных желёз за счёт разрастания подкожного жира, при этом изменений железистой ткани нет. Обычно такое явление наблюдается при ожирении. Псевдогинекомастия может протекать обособленно или сочетаться с истинной гинекомастией.
    Врач измеряет объём талии мальчика

    Ожирение часто сопровождается ложной гинекомастией

  • Истинная:
    • физиологическая — естественным образом возникающая в определённые периоды жизни мальчика (сразу после рождения или на этапе полового созревания);
    • патологическая — на фоне различных эндокринных и неэндокринных заболеваний.
  • Смешанная — проявляется в изменениях, одновременно затрагивающих жировую и железистую ткани.

Стадии развития

  • Ложная, или липомастия (псевдогинекомастия), — это гиперплазия грудных желёз за счёт разрастания подкожного жира, при этом изменений железистой ткани нет. Обычно такое явление наблюдается при ожирении. Псевдогинекомастия может протекать обособленно или сочетаться с истинной гинекомастией.

    Гинекомастия у подростков - юношеская гинекомастия

  • Истинная: физиологическая — естественным образом возникающая в определённые периоды жизни мальчика (сразу после рождения или на этапе полового созревания);
  • патологическая — на фоне различных эндокринных и неэндокринных заболеваний.
  • Смешанная — проявляется в изменениях, одновременно затрагивающих жировую и железистую ткани.
  • Гинекомастия у подростков

    «Ждите до 18 лет…»

    Как правило, родители таких детей обращаются к эндокринологу и получают совет ждать неопределенное время. Данное утверждение является парадоксальным. Если гинекомастия не прошла самостоятельно в течение полугода после возникновения, она уже не может исчезнуть. Рост рудиментарной грудной железы находится под контролем гормонов, и именно эстрогены отвечают за этот процесс.

    Образно говоря, грудным железам все равно, в каком организме они существуют — в мужском или женском. Они поведут себя так, как им укажут гормоны. То есть, несмотря на то, что гинекомастия является патологией в мужском организме, рост грудных желез является закономерным явлением в случае повышения уровня эстрогенов. Сформировавшаяся грудная железа являются по сути органом, который не может уже никуда исчезнуть.

    В нашей практике были случаи, когда отчаивавшиеся молодые люди обращались за хирургической помощью сразу после наступления совершеннолетия по причине отсутствия взаимопонимания с родителями, боявшимися делать операцию или надеявшимися на то, что гинекомастия исчезнет.

    Подростковая гинекомастия является не только медицинской, но и социальной проблемой. Женская грудь у юноши может быть серьезным препятствием для формирования его личности, как мужчины. Спортивные занятия, равноправные отношения со сверстниками, общение с противоположным полом могут быть затруднительными или даже невозможными у мальчиков с гинекомастией.

    Помимо психологических комплексов и социальной дезадаптации у таких подростков отмечается нарушение осанки. Стремясь скрыть женскую грудь они многие годы сутулятся, что приводит к искривлению позвоночника. Некоторые юноши вынуждены бинтовать грудь эластичными бинтами или заклеивать пластырем ареолы.

    1. Увеличение и набухание сосков и ареол
    2. Зуд или боль в области ареол, выделения из сосков
    3. Наличие уплотнений под ареолами

    Диагностика юношеской гинекомастии не составляет труда. В большинстве случаев достаточно осмотра специалиста, чтобы поставить правильный диагноз. Вспомогательным методом диагностики может быть УЗИ.

    Главной задачей врача является исключение гормональных нарушений, а также генетических заболеваний, симптомом которых может быть гинекомастия. Если таковых не имеется, и гинекомастия является проявлением гормонального дисбаланса, отмечавшегося в период полового созревания или ожирения у подростка, лечение может быть только хирургическим.

    Лечение гинекомастии только хирургическое. Даже в случае ложной формы, когда отмечается избыточное скопление жировой клетчатки в области груди, ее невозможно удалить иначе. Диеты и занятия спортом, конечно, приведут к уменьшению объема груди, но полностью этот жир не исчезнет, поскольку содержит в себе фиброзный компонент — каркас, формирующий подобие женской груди. Что касается смешанных и истинных форм гинекомастии, то они содержат железистый компонент, который удаляется только хирургически.

    Операция по удалению гинекомастии у подростков легко переносится и редко превышает 30 минут. По крайней мере, мы можем утверждать это на основе 10-летнего опыта и более, чем 2.000 успешно выполненных операций. Процедура выполняется через минидоступы по нижним границам ареол, через которые удаляются гипертрофированные грудные железы, а также избыточная жировая клетчатка.

    Формируются ровные поверхности. Иногда требуется пластика ареол — их уменьшение. Госпитализация в стационаре 1-2 дня. После операции рекомендуется использовать специальное компрессионное белье, которое подбирается индивидуально в клинике. На 3 недели рекомендуется воздержаться от занятий физкультурой.

    Гинекомастия у подростков - юношеская гинекомастия

    Примерно половина мальчиков появляются на свет с увеличенными молочными железами. А потом явление самостоятельно проходит. Это может произойти в течение последующих нескольких недель или месяцев.

    Одни специалисты объясняют развитие такой гиперплазии у новорожденных тем, что в крови ребенка повышается уровень гормонов гипофиза. К 3-4 месяцам концентрация стероидов снижается. Другие специалисты утверждают, что временное увеличение желез у мальчиков вызвано тем, что в организм с молоком попадают материнские эстрогены.

    Пубертатная гинекомастия у подростков – это доброкачественное увеличение молочных желез во время полового созревания, диаметр которых превышает 1,5-2 см.

    Истинная гинекомастия у подростков связана с периодом полового созревания. Это клиническое проявление острого дисбаланса половых стероидов. Во время полового созревания организм начинает производить гормоны гипофиза, эстрогены и андрогены. При этом продукция эстрогенов растет быстрее, чем тестостерона. Этим и объясняется временный дисбаланс, когда начинают преобладать женские половые гормоны.

    У детей такая проблема появляется в возрасте 12 15 лет. Причем более чем у половины из них. Обычно подобная разновидность гинекомастии носит двусторонний характер. Однако бывает и так, что молочная железа поражена только с одной стороны.

    ВАЖНО! Подростковая гинекомастия нередко остается без внимания со стороны подростка. В том смысле, что он не всегда психологически готов рассказать о своей проблеме доктору или родителям. А они не придают большого значения минимальным изменениям грудных желез у юноши

    А они не придают большого значения минимальным изменениям грудных желез у юноши.

    Существует несколько видов патологии. Однако есть резон сразу выделить две

    Гинекомастия у подростков - юношеская гинекомастия

    Важно отметить, что есть истинная гинекомастия и ложная. В первом случае грудь увеличена потому, что увеличена грудная железы. А при ложной гинекомастии увеличение молочной железы вызвано отложением лишнего жира

    А при ложной гинекомастии увеличение молочной железы вызвано отложением лишнего жира.

    Истинная гинекомастия протекает в период полового созревания юношей, она – клиническое проявление острого дисбаланса половых стероидов.

    Причин, из-за которых развивается гиперплазия грудных желез у детей до 7 лет, много. Вот почему состояние нуждается в тщательном обследовании перед тем, как выбрать правильную тактику лечения.

    Юношеская гинекомастия в возрасте с 8 лет до 11 лет – это вполне нормально. Лечение не требуется. Однако заболевание должно постепенно исчезнуть. Само по себе. В том случае, когда это не происходит, нужно обращаться в поликлинику к специалисту.

    Лечение гинекомастии у подростков в возрасте 12-15 лет назначает эндокринолог или эндокринолог-андоролог. Если анализы показали, что никаких опасных отклонений нет, хромосомные аномалии или онкомаркеры отсутствуют, то врач предложит на протяжении полугода наблюдать за состоянием подростка.

    Обычно данного времени бывает достаточно для того, чтобы заболевание начало регрессировать. Когда гинекомастия не изменяется более шести месяцев или начинает увеличиваться, то врач назначает медикаментозную терапию.

    ВНИМАНИЕ!

    Довольно часто в период полового созревания у мальчиков-подростков проявляется рост грудных желез, что обычно вызывает у них чувство неловкости. Такое состояние называется гинекомастией. Как правило, это аномальное, но доброкачественное увеличение подростковых грудных желез. Термин «гинекомастия» происходит от греческих слов gynes (женщина) и mastos (молочная железа). В греческой мифологии данное аномальное явление описывается, как наказание богов за совершенные человеческие проступки.

    Гинекомастия у подростков обусловлена нарушением баланса гормонов эстрогена и тестостерона. Мужская молочная железа – это рудиментарный орган, который состоит из соска, имеющего слаборазвитую систему протоков, и жировой соединительной ткани. При определенных гормональных или других изменениях в организме подростка эти структуры могут увеличиваться.

    Обычно, у мальчиков-подростков вокруг одного или обоих сосков формируются небольшие, мягкие на ощупь, бугорки железистой ткани. Подобное явление нередко создает почву для неловкости, отрицательных эмоций, стрессовых ситуаций, иногда даже становится для юноши источником длительной серьезной психологической травмы, хотя гинекомастия у подростков чаще всего безвредна и обратима.

    ферментные системы, отвечающие за выработку тестостерона, созревают несколько позже тех, которые вырабатывают эстрогены. В результате в юношеском возрасте может временно нарушиться баланс тестостерон/эстрогены. Таким образом, гинекомастия у подростков возникает в рамках нормального физиологического процесса и в течение нескольких месяцев аномальная припухлость постепенно исчезает

    В этот период беседа с врачом и психотерапевтические методы лечения приобретают очень важное значение

    Но гинекомастия может быть не только физиологической, но и патологической, то есть связанной с каким-либо заболеванием. Чаще всего к таким заболеваниям относят опухоли яичек и надпочечников, различные гормональные нарушения. Причины патологической гинекомастии связаны с преобладанием в организме женских половых гормонов, либо со значительным снижением уровня тестостерона, а особенно – с применением некоторых лекарственных средств.

    Встречались случаи появления гинекомастии при использовании противогрибковых и антиандрогенных препаратов, антибиотиков, анаболических стероидов, противорвотных и сердечно-сосудистых лекарств. Патологическая гинекомастия у подростков может возникнуть от наркотиков или чрезмерного употребления алкоголя.

    • диффузной;
    • узловой;
    • двусторонней;
    • односторонней.

    Мужского пола

    1. В зоне желез присутствуют болезненные уплотнения гомогенного характера.
    2. Возникает потемнение ареолов и сосков, приобретается избыточная пигментация.
    3. Ареолы увеличиваются в диаметре, расширяются, развиваются по женскому типу.
    4. В отдельных случаях сосок способен втянуться, стать плоским.
    5. Мальчик может жаловаться на боль и тяжесть в груди.
    6. Могут иметь место прозрачные либо беловатые выделения из сосков.

    Как классифицируют болезнь?

    Гинекомастия у подростков - юношеская гинекомастия

    Гинекомастия у детей и подростков (мальчиков и девочек) бывает:

    1. односторонняя и двухсторонняя;
    2. физиологическая, патологическая и идиопатическая:
        физиологическая мастопатия – наблюдается врачом без проведения лечения и обычно проходит самостоятельно;
    3. патологическая форма болезни сигнализирует о нарушениях в работе организма и требует обследования и лечения;
    4. идиопатическая форма гинекомастии – встречается редко, отличается невозможностью найти причину патологии;
    5. истинная или ложная:
        ложная гинекомастия чаще появляется при ожирении, за счет увеличения жировой ткани;
    6. при истинной гинекомастии разрастается железистая ткань грудной железы.

    Диагностика

    При первых проявлениях симптомов, описанных в предыдущей главе, мужчине следует обратиться к специалисту. Неприятные ощущения, небольшие уплотнения или чувство тяжести в грудной железе – это сигналы, свидетельствующие, что ему необходима медицинская помощь.

    В плане консультации мужчина с такими симптомами может обратиться к участковому терапевту или семейному доктору. При осмотре пациентов с такими жалобами врач-терапевт, кроме сбора данных анамнеза, проводит пальпацию грудных желез с целью определения (наличия/отсутствия) уплотнений. Возможно, что ему также потребуется проверить и состояние яичек больного.

    В том случае, если у доктора возникнет подозрение на присутствие гормональной дисфункции у пациента, ему будет выписано направление на консультацию в эндокринологический кабинет. Поскольку гинекомастия – это заболевание, формирующееся вследствие нарушений гормональной системы человека, его диагностикой и лечением занимается врач-эндокринолог. В задачу этого специалиста входит назначение комплексного обследования больного и установление ему точного диагноза.

    Диагностические исследования

    К таковым относят лабораторные (клинические/биохимические) и инструментальные исследования, лучевую диагностику (УЗИ, МРТ, R-графия – при необходимости).

    Лабораторные

    Гинекомастия у подростков - юношеская гинекомастия

    Перечень лабораторных исследований при гинекомастии

    1) Тонкоигольную биопсию (аспирационную).

    2) Пункционную биопсию.

    Дополнительные (аппаратные)

    1) УЗИ грудных желез.

    2) УЗИ мошонки и органов малого таза (ОМТ).

    3) R-графия при подозрении на наличии у больного онкопатологии).

    Гинекомастия у подростков - юношеская гинекомастия

    4) Маммография.

    5) КТ/МРТ головного мозга, надпочечников (при необходимости).

    В большинстве случаев для установления диагноза гинекомастии лабораторные исследования не требуются

    Достаточно провести тщательный анамнез, прежде всего обращая внимание на причины развития заболевания (например, использование лекарственных средств). Если гинекомастия появилась в подростковом периоде и в течение нескольких лет постепенно увеличивалась, а по данным осмотра определяются признаки заболевания и прощупываются уплотнения под ареолами сосков, то в диагнозе не приходится сомневаться

    Инструментальные методы обследования

    УЗИ грудных желёз является рутинным методом, однако иногда описание ультразвуковой картины не соответствует клиническому диагнозу. В нашей практике встречались случаи, когда грудные железы большого размера удалялись пациентам, которым по УЗИ был поставлен диагноз ложной гинекомастии.

    Об использовании маммографии при исследовании молочной железы у мужчин (например, на предмет рака) нет единого мнения. Рак молочной железы у мужчин составляет только 1 % от всех случаев такого рака и встречается в среднем в возрасте 60 лет. Помимо самого уплотнения рак можно распознать по инверсии соска или части кожи, подмышечной аденопатии и кровянистым выделениям из соска.

    гинекомастия у подростка фото

    Гормональное обследование

    Целью гормонального обследования является исключение гормонпродуцирующих опухолей, которые могут привести к гинекомастии. Если из истории болезни и физикального осмотра не удалось выяснить, в чём заключается причина заболевания, то лабораторная оценка должна включать гормональное измерение уровней общего тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина и тиреотропного гормона.

    Если у пациента была обнаружена гиперпролактинемия, требуется проведение МРТ гипофиза

    Важно помнить, что увеличение уровня пролактина может привести к лактации и выделению молозива из соска, что будет основной жалобой такого пациента

    Высокий уровень эстрадиола с пониженным уровнем лютеинизирующего гормона предполагает либо эстрогенсекретирующие опухоли яичек, либо новообразование надпочечников. УЗИ яичек и визуализация надпочечников необходимы для того, чтобы различать эти два состояния.

    С проблемой увеличенных желёз обеспокоенные родители чаще всего приходят на консультацию к педиатру. Врач обязательно направляет их к эндокринологу.

    Осматривая пациента, специалист в первую очередь определяет, ложная или истинная гинекомастия имеет место. Ранний возраст ребёнка — от двух до 12 лет — позволяет заподозрить именно патологическую форму. Врач должен выяснить, имеются ли симптомы недоразвития гонад, сопутствующие признаки, характерные для наследственных синдромов.

    Из лабораторных исследований применяют:

    • анализ крови на уровень гормонов (в динамике) — тестостерона, эстрадиола, гонадотропинов, тиреоидных гормонов;
    • биохимический анализ крови, в котором обращают внимание на креатинин, печёночные ферменты;
    • при подозрении на генетические отклонения проводят кариотипирование — исследование хромосомного набора ребёнка.

    Инструментальные методы включают в себя:

    • УЗИ грудных желёз и яичек;
    • компьютерную томографию надпочечников;
    • МРТ мозга;
    • маммографию (исследование молочных желёз).
      Маммография проводится молодому мужчине

      Гинекомастия во много раз повышает риск рака груди у мужчины по сравнению с женщинами, поэтому маммографическое исследование проводится в обязательном порядке

    При увеличенных грудных железах родители с подростком обычно обращаются к педиатру. После первичного осмотра и при малейшем подозрении гинекомастии пациент отправляется к эндокринологу. Во время осмотра врач определяет истинную или ложную гинекомастию. Патологическая форма в большинстве случаев обнаруживается у каждого второго ребенка, входящего в возрастную категорию 2 – 12 лет.

    Если говорить про лабораторные исследования при увеличенной грудной железе, они представлены следующим перечнем:

    • биохимический анализ крови на наличие печеночных ферментов, креатинина
    • анализ крови на определение гормонального уровня в динамике (делать пациенту обязательно!)
    • кариотипирование — изучение хромосомного набора у пациента, если подозреваются генетические патологии

    Также проводится лабораторная диагностика, включающая МРТ мозга, КТ на надпочечниках, УЗИ яичек и грудных желез, маммографию.

    Гинекомастия у мужчин влечет риск развития онкологии во много раз больше по сравнению с женщинами. Маммографичекое обследование в таком случае является обязательной нормой.

    Симптомы заболевания

    Стадии развития

    схема что такое гинекомастия

    Обозначенные изменения в подростковом периоде имеют физиологический характер. В большинстве случаев проходят самостоятельно к 17 годам, иногда чуть позже, если отсутствуют осложнения и жалобы со стороны взрослеющего мальчика.

    Гинекомастия возникает на фоне различных отклонений, новых болезней. В таком случае выделяются причины:

    • патологи печени, почек
    • длительное применение медикаментов, входящих в комплексную терапию эндокринных болезней, туберкулеза, депрессии
    • наличие злокачественных уплотнений в области яичников, надпочечников
    • злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами
    • диагностика опоясывающего лишая, образовавшегося в области груди
    • аутоиммунные отклонения
    • травмы грудных желез
    • избыточный вес, спровоцированный нарушением обмена веществ

    У мальчиков

    Симптомы у мальчиков следующие:

    • увеличение грудных желез, появление уплотнений;
    • избыточная пигментация, потемнение ареол и сосков;
    • возможно появление выделений из сосков;
    • ареолы увеличены, расширены, развиваются по женскому типу.

    У девочек

    Симптомы у девочек:

    • болезненность и дискомфорт грудных желёз;
    • образование уплотнений;
    • выделения из сосков, иногда с примесью крови.
    1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
    2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
    3. Изменяется тембр голосовых связок.
    4. Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
    5. Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.
    6. Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
    7. Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
    8. Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
    9. Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
    10. Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.

    В течении гинекомастии выделяют три стадии:

    1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
    2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
    3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

    Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

    Общие признаки гинекомастии у мужчин, которые наблюдаются независимо от причины возникновения, включают следующее:

    • развитие грудных желез к 10-15 см в диаметре, и около 200 г в массе;
    • расширение и гиперпигментация соска (фото далее), повышение его чувствительности, нередко болезненность;
    • нередкий симптом — выделения из груди;
    • дискомфорт при носке одежды.

    Признаки гинекомастии у мужчин, которая возникла на фоне гормонпродуцирующих опухолей, будут включать стремительный рост, чувство распирания, давления, нередко боль в грудной железе.

    Чем еще может проявляться гинекомастия у мужчин? Симптомы гинекомастии в случае, если причиной ее развития стала гиперсекреция пролактина гипофизом, будут включать расстройства со стороны ЦНС и репродуктивной системы. В таких мужчин часто наблюдается импотенция, олигоспермия.

    Гинекомастия – это заболевание, которое провоцирует рост грудных желез также у

    мужчин

    женщин

    . Нарушения диагностируются специалистами достаточно часто, хотя на проявления болезни не все обращают внимание. Читайте статьи наших экспертов о симптомах, диагностике и

    лечении

    этого недуга.

    Для юношеской гинекомастии характерен ряд определяющих симптомов:

    1. Увеличение молочных желез. Их вес может достигать 150 г, а объем 10-15 см. Гинекомастия может быть как симметричная, то есть в равной степени поражающая обе стороны груди, так и ассиметричная.
    2. В области желез могут наблюдаться болезненные уплотнения, чаще гомогенного характера.
    3. Соски и ареолы темнеют, приобретают повышенную пигментацию. Радиус ареолы становится шире, формируется по женскому типу. В ряде случаев сосок может втянуться, стать плоским.
    4. У многих пациентов отмечается гиперплазия, то есть разрастание, эпителия протоков молочных желез.
    5. Больные жалуются на дискомфорт в области груди, ощущение тяжести.
    6. В ряде случаев отмечаются белесые или прозрачные выделения из сосков.

    Пубертатная гинекомастия у мальчиков не требует специфического лечения, однако существуют симптомы, появление которых является поводом для медицинского вмешательства:

    1. Непереносимая болезненность в районе молочных желез.
    2. Кровянистые выделения из сосков, трещины ареол, нарушения целостности кожи.
    3. Лимфаденит, увеличение подмышечных лимфоузлов.
    4. Изъязвления и папулы на груди.

    ВНИМАНИЕ! Подобные признаки сигнализируют о развитии карциномы. При их появлении следует немедленно обратиться к врачу.

    Спровоцировать гинекомастию могут:

    1. Синдром Клайнфельтера. Генетическая патология, вызванная наличием дополнительной Х-хромосомы в ДНК.
      У мальчиков отмечается высокий рост, сниженный объем яичек, у некоторого процента пациентов наблюдается умственная отсталость и различные пороки сердечно-сосудистой системы.

      Гинекомастия больных синдромом Клайнфельтера сохраняется в течение всей жизни.

    2. Синдром Рейфенштейна – наследственное заболевание, часто развивающееся у нескольких членов семьи. Половое созревание пациентов сопровождается развитием некоторых вторичных половых признаков по женскому типу: лобковое оволосение, гинекомастия, формированием широких бедер и узких плеч.
    3. Гипотиреоз, то есть нарушение работы щитовидной железы, приводит к развитию гормонального дисбаланса и, как следствие, увеличению молочных желез.
    4. Цирроз печени также часто приводит к гипогонадизму, то есть атрофии половых желез и формированию гинекомастии.

    Чтобы исключить наличие подобных заболеваний, выявляя гинекомастию у мальчика 12 лет, следует обязательно обратиться к врачу и провести дифференциальную диагностику.

    Стадии развития

    Методы диагностики

    Появление уплотнений на грудной железе в юношеском возрасте может указывать на развитие различных патологий. В таком случае задача лечения заключается в устранении первопричины болезни.

    Развитие гинекомастии у мальчиков 7 лет сопровождается физиологическими процессами, которые проходят самостоятельно, медицинское вмешательство не требуется. Рекомендация для родителей заключается в постоянном наблюдении и консультациях со специалистом.

    Избавляться от патологической гинекомастии на грудной железе необходимо снижением выработки женских стероидов. Это физиотерапия, коррекция питания, активный образ жизни, медикаментозная терапия, в крайнем случае — хирургия.

    Обнаружив у себя подобные симптомы, женщина или девушка должны незамедлительно обратиться к маммологу для прохождения детального обследования. В первую очередь проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

    • Сбор анамнеза, истории болезни, осмотр и пальпация патологической области врачом. Кроме этого, превентивно проводится обследование подмышечных впадин и надключичных областей на наличие конгломератов лимфатических узлов.
    • Рентгенологическая маммография либо КТ-маммография с введением контрастирующего вещества, если есть необходимость.
    • УЗИ обеих молочных желез.
    • Общий и биохимический анализ крови, включая специфические онкомаркеры.
    • При необходимости, проведение пункции из образования с последующим гистологическим исследованием.

    Следует отметить, что в редких случаях обнаруживается мастопатия у подростков мальчиков. Преимущественно она возникает на фоне гинекомастии или сложных гормональных нарушений. В таком случае назначается специальное исследование гормонального профиля и ряд дополнительных обследований.

    Как определить?

    гинекомастия новорожденных

    Диагностика болезни начинается с визуального осмотра и пальпации грудных желез врачом.

    При подозрении на гинекомастию проводятся следующие обследования:

    • УЗИ молочных желез и яичек;
    • рентген лёгких;
    • анализ крови на содержания в ней гормонов;
    • маммография, биопсия груди, если обнаруживаются уплотнения.

    Возможны дополнительные обследования при подозрении на эндокринные и метаболические заболевания.

    Только в результате полноценного обследования врач может поставить правильный диагноз и выработать тактику дальнейшего лечения.

    Нужна ли операция при гинекомастии у подростков

    Операция показана в следующих случаях:

    • Вероятность появления злокачественных уплотнений в области грудной железы.
    • Гинекомастия активно развивается, пораженный участок сильно увеличивается в размерах и начинает болеть.
    • Отчетливо прощупываются уплотненные узлы в области грудной железы.
    • Мутации генетического типа, спровоцированные гормональным нарушением. В такой ситуации велик риск появления онкологии.
    • Убрать гинекомастию медикаментозно не удалось, боль осталась.

    Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов либо в случае, когда уже после установления диагноза ясно, что медикаментозное лечение не приведёт к успеху, проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении грудной железы и последующем восстановлении её физиологического контура.

    Операция показана в таких случаях:

    • значительное увеличение железистой ткани;
    • патология не исчезает больше года;
    • слишком явный косметический изъян.

    При гинекомастии выполняются следующие виды мастэктомий:

    1. Эндоскопическая, при которой делается разрез в области подмышек. Чаще всего её проводят при незначительном увеличении груди.
    2. Подкожная. Осуществляется периареолярный разрез, при котором ареола сохраняется.
    3. Подкожная с процедурой липосакции.

    Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.

    После хирургического вмешательства в течение 1,5–3 недель показано ношение специального утягивающего белья — оно способствует сокращению кожи и помогает правильному формированию мышечного контура. На протяжении месяца необходимо исключать даже минимальные физические нагрузки.

    Как лечить в зависимости от стадии?

    Заболевание имеет три стадии развития:

    • Начальная стадия (причина чаще всего физиологическая). Увеличение желёз при пальпации незначительно.
    • Вторая стадия. Визуализируется значительное увеличение желёз. Половая система ребёнка на этой стадии имеет задержки развития. При первой и второй стадии заболевания первые полгода практикуют тактику выжидания. Если самостоятельный регресс гинекомастии не произошёл, назначают консервативную гормональную терапию.
    • Третья стадия (фиброзная). Необратимо разрастаются соединительные и липидные структуры молочной железы. Единственно возможный вариант – хирургическое лечение.

    Медикаментозно

    Если гинекомастия не проходит самостоятельно, не помогает диета и отмена лекарственных препаратов с побочными явлениями, назначают медикаментозную гормональную терапию.

    Чаще всего назначают следующие средства:

    1. Бромокриптин (и аналоги). Осуществляет стимулирование дофаминовых рецепторов, а также блокирует продуцирование пролактина. Препарат подходит для пациентов, имеющих гиперпролактинемический вид подростковой гинекомастии. Принимают в виде таблеток 1-1,25 мг 3 раза в день, с последующим увеличением дозы. Цена препарата примерно 190-200 руб.
    2. Тамоксифен (и аналоги). Нестероидный антиэстрогенный медикамент. Применяется в случае избытка эстрогена в организме. Доза приёма 20 мг в сутки. Цена зависит от дозировки, величины упаковки и производителя и варьируется в интервале от 100 до 700 руб.
    3. Местеролон – андроген для перорального приёма, компенсирует недостаток тестостерона в организме. Цена 620 руб. за 20 шт.

    Важно! Лекарственные препараты следует принимать строго по назначению врача!

    Народные средства

    При гинекомастии помогают следующие травы и сборы:

    1. Корень женьшеня – применяют в виде настойки. Берутся по 50 г корень женьшеня, овсяная солома, кора йохимбе, листья гинкго билоба. Смесь заливается 1 л спирта, настаивается две недели в холодильнике. Принимают по половине чайной ложки в течении 6-8 недель. Также можно употреблять корень женьшеня в свежем виде. Корень женьшеня регулирует гормональные расстройства и лечит метаболические нарушения.
    2. Любисток – растение, улучшающее метаболизм и гормональный фон. Рецепт настойки: 100 г корней растения смешивают с красным вином и подогревают на водяной бане. Смесь выдерживают в тёмном месте трое суток. Принимают по 50 г перед сном.
    3. Тимьян – применяют в виде настойки. 2 ст. ложки растения заливают 1 л воды и кипятят 10 мин. Остудив, пьют по 1 стакану в день в течении двух месяцев.
    4. Травяной сбор. 100 г женьшеня, 50 г листьев малины, 50 г корня солодки, 50г женьшеня сибирского. 1 ст. ложку смеси трав заливают 400-500 мл кипятка. После остывания принимают маленькими порциями несколько раз в день. Курс лечения два месяца.

    Физиотерапия

    В качестве дополнительного лечения врач может назначить физиопроцедуры.

    • Индуктотермия – нагревание зоны тела, воздействуя на неё высокочастотным излучением. В основе механизма лечебного действия, лежат ответные реакции организма на раздражение рецепторов не только кожи, но и внутренних органов. Индуктотермия имеет противовоспалительное, сосудорасширяющее, рассасывающее, антиспастическое действие при различных патологиях. Обычно назначают 7-15 сеансов.
      Противопоказаниями являются: воспалительные заболевания, аутоиммунные заболевания, активная форма туберкулёза, острые гнойные процессы. Цена одной процедуры примерно 150 руб.
    • Сверхчастотная терапия – метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитных излучений. По действием микроволн увеличивается кровоток, ускоряются обменные процессы, происходит расширение кровеносных сосудов. Под воздействием СВЧ терапии производится коррекция гормонального фона ребёнка.
      Противопоказаниями к проведению терапии служат системные заболевания крови, туберкулёз, кровотечения и склонность к ним. Цена 400-550 руб.
    • Лечение гинекомастии с помощью лазера. Терапия происходит в несколько этапов:
      1. Подготовительный этап. Применяют местную анестезию. В области груди делают небольшой надрез 1,5 мм.
      2. В разрез вводится хирургическая трубка в зону с излишком ткани или жира. Лазерный луч из трубки разрушает лишнюю ткань и разжижает жировые клетки.

    • Когда ткани и жир растворятся до состояния эмульсии, они вакуумным насосом откачиваются через трубку.
    • Достоинством данного лечения является отсутствие кровотечения, т.к. лазер запаивает сосуды, отсутствие отёков и рубцов.

      К сожалению, данный метод применим только в случае незначительного увеличения грудных желез и сосков. Стоимость лечения детей в Москве и Санкт- Петербурге от 16 500 руб.

    В тяжёлых случаях гинекомастии необходимо хирургическое вмешательство:

    • если консервативное лечение не даёт положительного результата;
    • при возникновении болевого синдрома;
    • если выявлена онкология молочных желез;
    • при наличии в железе железистых и фиброзных тканей.
    1. Мастэктомия – иссечение грудной клетки или её части. Операция проводится под местной анестезией:
        Производится надрез около края ареолы соска.
    2. Иссекается фиброзная или железистая ткань.
    3. Накладывается шов, который через полгода становится малозаметным. Цена операции около 40 000 руб.
    4. Липосакция – удаление жировой ткани грудной железы:
        Производится надрез около соска.
    5. В разрез вставляется трубка, подключённая к вакуумному аппарату.
    6. Производится откачка жира и вставляется дренаж. Цена 40 000 – 60 000 руб.
    7. Эндоскопическая мастэктомия – эта операция проводится под общим наркозом, считается малоинвазивной. Пациент в короткие сроки становится трудоспособным.
      Операция проводится в несколько этапов:
      • Производится несколько проколов в подмышечной области.
      • Инструментами, введенными в местах проколов удаляется железистая ткань.

    8. Накладывается стерильная повязка. Цена операции от 90 000 руб.

    Консервативное лечение

    Избавление пациента от увеличенной грудной железы осуществляется с помощью приема пациентом гормональных средств, которые назначаются врачом. При дефиците тестостерона используются препараты, его содержащие. Переизбыток эстрогена предполагает прием медикаментов, блокирующих его созревание.

    Диета

    мальчики играют в футбол

    Правильное питание не может устранить гормональные нарушения, влекущие развитие патологии на грудной железе. Но при этом нельзя утверждать, что сбалансированный рацион не оказывает положительного действия на организм при гинекомастии.Если речь идет о грудничке с подозрением на гинекомастию, не стоит его переводить с естественного вскармливания на искусственные смеси из-за наличия уплотнений в области грудной железы.

    Мальчики старшего возраста должны регулярно употреблять:

    • продукты, обогащенные белком
    • каши
    • овощные гарниры
    • свежую зелень

    Строго показано питье в требуемых организмом объемах с учетом компотов, соков и обычной воды. Недопустимо в рационе при увеличении грудной железы наличие фаст-фуда, сладкой выпечки в большом количестве, сладостей, содержащих консерванты. Рекомендуется употребление продуктов, обогащенных цинком, фруктовых морсов, зеленого чая, предупреждающих гинекомастию. Рацион должен выстраиваться только из натуральных и максимально витаминизированных блюд.

    Правильное питание не может устранить гормональные нарушения, влекущие развитие патологии на грудной железе. Но при этом нельзя утверждать, что сбалансированный рацион не оказывает положительного действия на организм при гинекомастии. Если речь идет о грудничке с подозрением на гинекомастию, не стоит его переводить с естественного вскармливания на искусственные смеси из-за наличия уплотнений в области грудной железы.

    Строго показано питье в требуемых организмом объемах с учетом компотов, соков и обычной воды. Недопустимо в рационе при увеличении грудной железы наличие фаст-фуда, сладкой выпечки в большом количестве, сладостей, содержащих консерванты. Рекомендуется употребление продуктов, обогащенных цинком, фруктовых морсов, зеленого чая, предупреждающих гинекомастию. Рацион должен выстраиваться только из натуральных и максимально витаминизированных блюд.

    Упражнения

    На ранней стадии гинекомастии с помощью физических нагрузок активизируется выработка мужских гормонов. К тому же регулярная активность способствует стабилизации веса, это важно при увеличении в размерах грудной железы.

    В домашних условиях полезными станут обычные отжимания, убирающие жировые клетки в проблемной области и способствующие наращиванию мышц на верхних конечностях. Привести грудные железы в надлежащую форму поможет разведение и сведение рук с гантелями в лежачем положении.

    Чтобы простые упражнения принесли пользу, нужно проходить занятия под руководством тренера. Он разработает индивидуальный комплекс занятий, рассчитанный на конкретного подростка с имеющимися проблемами со стороны здоровья.

    Народные средства

    При гинекомастии нельзя лечиться только в домашних условиях без применения комплексной медицинской терапии. Фитотерапия проводится при условии соблюдения всех предписаний доктора:

    1. Мощное противовоспалительное средство – отвар тимьяна. Сухой состав (2 ст. л.) доводится до кипения в 500 мл воды, томится на протяжении 5 – 7 минут. Прием: по 100 мл 3 раза в сутки непосредственно перед едой.
    2. Фитосбор с женьшенем при гинекомастии. В равных долях взять корень солодки, листья малины, элеутерококк, женьшень. Настоять в 400 мл кипятка 1 ст. л. сбора на протяжении 3 часов. Прием: по 2 – 3 ложки перед едой.

    Лечение гинекомастии у подростков 12-15 лет – комплексное мероприятие, направленное на устранение причин, повлекших развитие болезни, предотвращение ее развития. В соответствии с диагнозом подбирается методика, по которой необходимо лечить болезнь. При половом созревании важно следить за здоровьем, при малейших отклонениях в развитии грудной железы обращаться за медицинской помощью.

    Лечение гинекомастии у подростков 12-15 лет – комплексное мероприятие, направленное на устранение причин, повлекших развитие болезни, предотвращение ее развития. В соответствии с диагнозом подбирается методика, по которой необходимо лечить болезнь. При половом созревании важно следить за здоровьем, при малейших отклонениях в развитии грудной железы обращаться за медицинской помощью.

    Нужно ли обращаться к врачу и заниматься лечением

    Стадии гинекомастии

    Физиологическая гинекомастия в подростковом возрасте не требует специального лечения. По мере выравнивания уровня мужских половых гормонов на фоне дозревания репродуктивной системы молочные железы возвращаются в первоначальное состояние. Обращаться к врачу рекомендуется в следующих случаях:

    • Гипертрофия соответствует 3-4 степени, при этом грудь продолжает расти.
    • Есть подозрение на развитие ложной гинекомастии, спровоцированной ожирением. При этом начинают припухать обе груди, что связано со скоплением жировой ткани.
    • Развитие выраженных неприятных ощущений, которые включают зуд, жжение, также может болеть в области увеличенных молочных желез.
    • Появление патологических выделений из сосков, которые могут включать прозрачную жидкость или слизь с прожилками гноя, крови. При сдавливании соска нарастает болезненность.
    • Развитие других симптомов, указывающих на нарушение гормонального фона или дозревания половой системы.

    Патологическая гинекомастия имеет код по МКБ-10 – N62. Состояние требует проведения терапевтических мероприятий, направленных на устранение воздействия причины. Лечить заболевание начинают только после проведения достоверной диагностики.

    При физиологической пубертатной гинекомастии размер груди уменьшается в течение нескольких лет, обычно до 14. Иногда нормализация может длиться до 15-16 лет. Не всегда необходимо ждать, когда проявятся симптомы, указывающие на патологическое происхождение гинекомастии. Специалисты, в том числе доктор Комаровский, для достоверного исключения патологического происхождения состояния рекомендуют пройти профилактическую консультацию у врача педиатра.

    Осложнения

    Гинекомастия может осложниться воспалением — бактерии поникают в железу через протоки или микротрещины в сосках. В таком случае развивается мастит, требующий соответствующей терапии.

    Гинекомастия у юношей может приводить к определённым неудобствам, вызывать развитие комплексов и депрессивные расстройства, значительно снижать качество жизни.

    Прогноз лечения зависит от формы патологии и исходного заболевания. Лекарственная гинекомастия наиболее благоприятна прогностически, вызванная же наследственными заболеваниями лечится намного сложнее. Стадия фиброзирования желёз делает консервативную терапию малоэффективной, что вынуждает прибегнуть к хирургическим методам.

    Пубертатная гинекомастия в норме проходит через 1-2 года после появления. В таком случае единственное, чем грозит увеличение молочных желез – психологический дискомфорт. Многие подростки с подобным заболеванием стесняются заниматься спортом, пользоваться общими раздевалками, ходить в бассейн. В ряде случаев гинекомастия приводит к сильным проблемам в социализации юноши.

    Увеличение молочных желез, сохраняющееся более года, может вызвать фиброз, то есть рубцевание ткани. Это значительно осложняет медикаментозное лечение.

    У небольшого процента пациентов гинекомастия может привести к карциноме. При появлении сильной боли в железе, странных выделений или отеков следует как можно скорее обратиться к врачу.

    Из-за чего бывает

    Подростковая гинекомастия возникает в период, когда происходит половое созревание мальчиков, из-за чего ее называют еще пубертатной гинекомастией. Юношеские перемены строения тела мальчика объясняют гормональными изменениями организма, его временным дисбалансом. Такой дисбаланс развивается по некоторым причинам:

    1. Недостаточная выработка тестостерона или превращение части его в эстрогены (женские половые гормоны).
    2. Увеличение веса тела за счет жировой ткани мальчика (ожирение у подростка).
    3. Употребление подростком некоторых медикаментов при длительном лечении тяжелых болезней.
    4. Опухоли гипофиза, яичек, надпочечников.
    5. Травмы и прямое повреждение области молочных желез подростка.

    Недостатку выработки тестостерона способствуют факторы, изменяющие его синтез яичками, надпочечниками. Чаще всего так бывает при юношеской функциональной незрелости этих органов в пубертатный период. При «гормональном взрыве» у мальчиков часть тестостерона может преобразовываться в эстрогены из-за повышения активности фермента ароматазы.

    Ожирение мальчиков приводит к тому, что жировая ткань депонирует эстрогены, что поддерживает состояние гормонального дисбаланса. Юношеская гинекомастия возникает при лечении подростка по поводу туберкулеза, ВИЧ, тяжелых болезней печени, почек. Принимаемые медикаменты влияют на синтез половых гормонов мальчиков, повышая содержание эстрогенов крови. Регулярное употребление наркотиков (в том числе юношеский алкоголизм, раннее начало курения) приводит к тем же результатам.

    женская грудь у подростков мальчиков

    Опухоль гипофиза (пролактинома) стимулирует быстрый рост молочных желез, гинекомастия у мальчиков достигает больших размеров. У подростков пролактинома вызывает задержку полового развития из-за угнетения синтеза тестостерона. Опухоли, травмы, воспаления яичек, надпочечников юношеского возраста также могут быть причиной снижения уровня мужских половых гормонов, появления увеличения молочных желез в пубертатный период. Редким вариантом является их увеличение у подростка из-за их опухоли, чаще встречается одностороннее развитие процесса у мальчиков.

    Цены

    Наименование услуги Средняя стоимость
    Увеличение (протезирование) молочных желез 230 000
    Хирургическая коррекция гинекомастии (у мужчин) 60 000
    Подтяжка молочных желез при атрофии 300 000
    Уменьшение молочных желез при гипертрофии 320 000
    Пластика ареолы и соска 95 000
    Устранение асимметрии молочных желез 300 000

    Стоимость операции по удалению гинекомастии варьируется от 65000 до 130000 рублей в зависимости от клиники и «комплекса услуг», которые включаются в эту процедуру.

    N п/п Наименование операций и медицинских услуг Стоимость (руб.)
    1 Методом вакуумной липосакции от 14000 до 23000
    2 Резекционным методом (с сохранением соска и ареолы) от 22000 до 39000

    Какие операции считаются наиболее эффективными по исправлению заячьей губы? Узнайте ответы в статье исправление заячьей губы.

    Мужская уздечка полового члена, представляет собой эластичную кожную продольную складку на нижней поверхности полового члена. Узнайте, к чему может привести ее разрыв по этой ссылке.

    Узнайте, что такое микротоки для лица в этой статье.

    Реабилитационный период

    Операция требуется тогда, когда все лекарственные методы оказываются бесполезными или же это становится понятным заведомо (например, при опухолевых поражениях).

    Данная операция называется «мастэктомия» и проводится под общим наркозом. Чаще всего она не занимает больше полутора часов и хорошо переносится большинством пациентов. Восстановительный этап занимает не больше месяца: первые сутки проводятся в стационаре, в последующие два-три дня прописан постельный режим.

    В течение четырнадцати дней нужно носить компрессионное белье, а через четыре недели проходят все синяки и отеки. Тем не менее, окончательно грудь принимает прежние контуры не раньше, чем через полгода после проведения операции.

    Суть заключается в удалении ткани грудной железы и восстановления ее правильного, изначального контура.



    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Суставы
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector