Выделения из грудных желез при надавливании

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Общие сведения

Когда выделяется жидкость из груди, это явление часто свидетельствует о развитии заболевания молочной железы. Исключение – это период вынашивания малыша, когда такие выделения из груди могут появляться на протяжении беременности. Поэтому, как только у не беременной женщины начинают на протяжении продолжительного времени появляться белые выделения из сосков или жидкость любого другого цвета, ей срочно нужно пройти исследование и как можно скорее провести то лечение, которое назначит врач.

Такой симптом должен насторожить и представителей сильного пола. Ведь он может проявляться, если развивается воспаление молочной железы у мужчин или другие патологические процессы. Поэтому жидкость из молочных желез у представителей обоих полов – тревожный признак, с которым нужно сразу же обращаться к специалисту.

Виды выделений из молочных желез

— при беременности;

— после родов;

— в течение 2–3 лет после последней беременности с любым исходом у женщин которые не кормят грудью и имеют двухфазный овуляторный менструальный цикл;

— у новорожденных в течение 12-14 дне после рождения, половой криз возникает под действием эстрогенов и пролактина матери.

Это классификацией руководствуются врачи при постановке диагноза при обнаружении патологических выделений из сосков.

— Гиперпролактинемический гипогонадизм (первичный гиперпролактинемический гипогонадизм).

• микро и макропролактиномы;

• пролактиномы в сочетании с аденомами в других эндокринных железах;

• пролактиномы в сочетании с синдромом «пустого турецкого седла».

— Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм в сочетании с другими гипоталамогипофизарными заболеваниями или медицинским воздействием на область гипоталамуса.

— Акромегалия.

— Болезнь Иценко–Кушинга и синдром Нельсона.

• аденомы гипофиза («псевдопролактиномы»);

• краниофарингомы;

• хондромы, глиомы, менингиомы, ангиомы в области турецкого седла и т.д.;

vydeleniya-iz-grudnyh-zhelez-pri-nadavlivanii

• диссеминация системных заболеваний (саркоидоз, ксантоматоз);

• лимфоцитарный гипофизит беременных;

• синдром «пустого турецкого седла»;

• хроническая внутричерепная гипертензия;

• перерезка или разрыв ножки гипофиза;

• состояние после протонотерапии на аденогипофизарную область.

— Галакторея и/или гиперпролактинемический гипогонадизм как вторичный синдром при эндокринных и соматических заболеваниях, нейрогенных нарушениях и медикаментозных воздействиях.

• первичный гипотиреоз (синдром ВанВика–Росса–Хеннеса или синдром ВанВика–Грумбаха);

• опухоли, продуцирующие эстрогены;

• СПКЯ (синдром поликистозных яичников);

• ВГКН (Врожденная гиперплазия коры надпочечников);

• болезнь Аддисона;

• диффузный токсический зоб (синдром Цондека).

— Ятрогенные формы, обусловленные приёмом медикаментов или введением ВМК.

— Нейрогенные нарушения, в том числе нервная анорексия.

— Почечная и печёночная недостаточность.

— Внегипофизарные опухоли, продуцирующие пролактин (бронхогенная карцинома, гипернефрома).

— Дисгормональные, диспластические и опухолевые заболевания молочной железы.

— Мастопатия.

— Эктазия протоков молочных желёз.

— Операции, в том числе пластические, на молочной железе и грудной клетке.

— Внутрипротоковая папиллома.

— Рак молочной железы.

— Смешанные причины.

— Идиопатическая галакторея.

Во время беременности, при лактации и на протяжении какого-то периода после отнятия ребенка от груди у матери могут наблюдаться выделения, представляющие собой прозрачный секрет или молозиво. Такие выделения считаются нормой и свидетельствуют о повышенной чувствительности сосков.

Женщина может не волноваться, если из ее груди появились какие-то выделения. Нормальными выделениями из грудных желез при надавливании считаются:

  • Во время лактации, то есть когда выделяется молоко, которым женщина кормит малыша.
  • Во время беременности на поздних стадиях, когда при надавливании происходят жидкие выделения из сосков.
  • После окончания грудного вскармливания (порой 2-3 года). В этот период могут наблюдаться выделения из груди.

В период беременности или после родов (период лактации) выделения могут быть белыми или молочными, в виде молозива.

У женщин вне беременности и лактации также могут наблюдаться выделения, которые являются нормальными. Они являются прозрачными и незначительными при надавливании. Это говорит о выработке жидкости со стерильными свойствами, которую следует выводить.

Причины появления такой жидкости:

  1. Сильное надавливание в область молочной железы.
  2. Использование неподходящего белья.
  3. Прием антидепрессантов.
  4. Прием лекарств с гормонами.
  5. Физические нагрузки.

Непрозрачные выделения могут возникать после прохождения дуктографии – обследования груди на рентгене с использованием контрастирования.

Если выделения из грудных желез являются непрозрачными или имеют неприятный запах, тогда они считаются патологическими. Объяснить их появление могут такие причины:

  • Расширение внутрижелезистых протоков, что происходит при появлении выделений. В данном случае они могут иметь зеленый или другой цвет. Патология устраняется хирургическим путем.
  • Травма. Если на грудь пришелся сильный удар, например, при аварии, тогда могут возникать кровяные излияния под кожей, сопровождающиеся болью.
  • Внутрипротоковая папиллома. Она является такой же, как и на коже. Находится внутри протока, перекрывая его. Выделения являются кровянистыми. Удаляется новообразование оперативным путем.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия. Сопровождается темными или коричневыми выделениями. Заболевание является опасным, поскольку может перерасти в злокачественную опухоль. Лечится консервативно, но с использованием хирургического вмешательства.
  • Абсцесс или мастит. При обоих заболеваниях наблюдаются желтые или гнойные выделения. Абсцесс характеризуется четкими границами своего развития, где скапливается гной, в отличие от мастита, где границы нечеткие. Проявляются данные заболевания в результате инфекционного заражения. Лечатся при помощи антибактериальных лекарств. Гной порой приходится вскрывать.
  • Рак молочной железы. Характер выделений может быть разным. Обычно выделения наблюдаются только из одного соска, в груди которого и развивается рак. При этом наблюдаются такие симптомы:
  1. Изменение формы соска.
  2. Болезненность лимфоузлов в подмышечной зоне.
  3. Болезненность груди.
  • Болезнь Педжета. Злокачественное новообразование в сосках. Выделения носят различный характер.
  • Дуктэктазия – расширение субореолярных каналов, которые закупоривают железы. В результате происходит воспаление и коарцевация жидкости.
  • Экземоподобный рак – тип рака, который формируется в или вокруг сосков, что лечится оперативно.
  • Цистит, сифилис, вагинит и прочие половые заболевания.
  • Раздражение после грудного вскармливания.
  • Галакторея – выделение молозива или молока после длительного приема гормональных лекарств, что не связано с периодом лактации.

По цвету выделений из грудных желез можно определить, в чем причина их появления:

  1. Зеленые. В основном наблюдаются при мастите. Это сопровождается покраснением, болями, шелушением.
  2. Желтые – часто наблюдаются у беременных женщин. После травм в груди также могут наблюдаться желтые выделения, что указывает на благополучное заживление. Если же такие выделения появляются во второй фазе беременности, то они говорят о развитии фиброзно-кистозной мастопатии.
  3. Прозрачные – такие выделения часто наблюдаются у женщин среднего возраста при дуктэктазии. Нормальными они считаются при сексуальном возбуждении или перед менструацией.
  4. Выделение жидкости требует наблюдения у врача, поскольку может указывать на развитие онкологического заболевания.
  5. Коричневые – проявляются, когда в молочные протоки попадает кровь. Наблюдается это при раковой опухоли или кистозной мастопатии.
  6. Белые – если вместе с ними происходит нарушение менструального цикла, тогда это указывает на галакторею.
  7. Темные – могут указывать на многие заболевания. Это говорит о наличии крови в субстанции. Здесь может идти речь о доброкачественном или злокачественном образовании.
  8. Темно-зеленые – проявляются зачастую при мастопатии, воспалительных процессах, осложненных присоединением кишечной палочки, стрептококков или стафилококков (микробы проникают через рану и провоцируют нагноение).
  9. Светлые – если при этом отсутствует беременность, тогда такие выделения указывают на галакторею.
  10. Черно-зеленые – проявляются при эктазии молочных протоков у женщин после 40 лет.
  11. Кровянистые – являются следствием проявления внутрипротоковой папилломы.
  12. Гнойные — переход мастита в абсцесс.

Вполне нормальными являются выделения белого цвета при беременности или лактации. В остальных случаях следует обращаться к врачу, чтобы он исключил патологию или приступил к лечению болезни. Выделения могут увеличиваться в объемах. Это связано с такими причинами:

  • Ношение тесного белья.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Гормональная терапия.
  • Снижение кровяного давления.
  • Прием антидепрессантов.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Проведение маммографии.
  • Механическое воздействие значительной силы на грудь.

Установить причину появления выделений из грудных желез при надавливании может только врач. Характер выделений и прочие симптомы могут отличаться. Что делать? Обратиться к врачебной помощи, чтобы провести диагностические меры:

  1. УЗИ грудных желез.
  2. Дуктографию.
  3. Маммографию.
  4. Оценку выделений под микроскопом.
  5. Анализ крови на гормоны.

После полученных анализов врач сможет установить причину нехарактерных выделений с неприятным запахом или без него. Диагностика позволит назначить лечение, если оно необходимо, в соответствии с той причиной, которая была выявлена. Врачи не советуют заниматься самолечением в данном случае.

Усугубить состояние могут такие процедуры самостоятельного лечения, как примочки, прогревание грудей, компрессы, бесконтрольный прием антибиотиков и прочие. Не следует оставлять все как есть, поскольку болезни имеют свойство прогрессировать. Особенно это касается опухолевых заболеваний, которые поражают более глубокие ткани, если не подвергаются лечению.

Вполне нормальными выделениями считаются те, которые происходят во время беременности или вскармливания малыша. Однако даже такие выделения не белого цвета и с неприятным запахом должны заставить обратиться к врачу.

В первую очередь необходимо провести черту между физиологическими (нормальными) выделениями из соска, которыми сопровождается беременность, лактация и другие «здоровые» периоды в жизни женщины и патологическими – свидетельствующими о наличии какого-либо заболевания.

К этому виду выделений из сосков можно отнести следующие:

  • Выделения из груди при беременности, которые наблюдаются в обеих молочных железах, имеют мутно-белый или желтоватый цвет и не сопровождаются изменением самочувствия. Это так называемая «тренировочная» лактация, которая начинается в последнем триместре и провоцируется предвестниками схваток – безболезненными сокращениями матки, стимулирующими выделения из груди.
  • Лактация после преждевременного прерывания беременности может выглядеть как полноценная продукция грудного молока, так и иметь характер незначительных выделений из сосков. Обычно продолжается от нескольких дней до месяца и зависит от срока беременности, на котором произошло прерывание.
  • Выделения из груди, связанные с началом приема противозачаточных оральных средств, повышающих уровень пролактина – гормона, стимулирующего лактацию. Такие выделения из сосков прекращаются самостоятельно вместе со сменой препарата или его отменой.

Болезни, при которых выделяется молоко из груди

Основные причины выделений таковы:

  • Дуктэктазия – недуг, для которого характерно патологическое расширение протоков, называемых субареолярными каналами. Заболевание характерно для женщин после 40, поскольку его основная причина – возрастные изменения. Недуг не представляет опасности для здоровья, но только при условии своевременного лечения. В противном случае не исключены серьезные последствия.
  • Травма груди (удары, ушибы). Если это произошло без нарушения целостности кожных покровов, то в пределах двух суток из соска можно легко выдавить кровянистую жидкость.
  • Внутрипротоковая папиллома – папиллярная доброкачественная опухоль. Появляется она в протоке возле соска. Из-за развития опухоли происходит выделение густой жидкости, в которой иногда присутствуют кровяные примеси.
  • Мастит и абсцесс. Недуги или возникают во время лактации, или же являются последствием проникновения внутрь инфицированного предмета. При мастите участок железы воспаляется. Причина – бактериальная инфекция, в большинстве случаев – золотистый стафилококк. При абсцессе скапливается гной в тканях груди, пораженный участок ограничен от здоровой области.
  • Галакторея – выделение из сосков молока или молозива, не связанное с кормлением грудью. Наиболее часто причиной выступает повышение в крови гормона пролактина (гиперпролактинемия) или рост уровня эстрогенов.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия – появление в грудной железе уплотненных участков ткани. Состояние опасно тем, что может переродиться в рак.
  • Злокачественное новообразование (рак груди) – опухоль, формирующаяся незаметно из-за бесконтрольного деления клеток. Выделения появляются при надавливании из обеих молочных желез или только из одной.
  • Болезнь Педжета – злокачественная опухоль, охватившая сосок или околососковый кружок. Заболевание крайне опасное и нуждается в скорейшей диагностике и лечении.

Иногда патологические изменения в гипофизе и гипоталамусе, сбои в работе щитовидной железы также могут стать виновниками секреции из грудных желез.

Какова бы ни была причина выделений, ее следует установить как можно быстрее.

Своевременное лечение поспособствует появлению положительных результатов. В зависимости от диагноза оно может быть консервативным, но не исключено оперативное вмешательство.

Такие патологии, как мастит и абсцесс, вылечиваются антибиотиками и вскрытием гнойных полостей.

При дуктэктазии потребуется операция. В ее процессе удаляется пораженный проток в молочной железе.

Хирургическое вмешательство необходимо и в случае обнаружения внутрипротоковой папилломы. Больной участок кожи следует убрать. Изъятые частички подвергаются гистологическому исследованию для исключения злокачественного характера папилломы.

trusted-source

При болезни Педжета назначается мастэктомия – удаление пораженной грудной железы. Дальше назначаются сеансы химиотерапии.

Обнаружив выделения из грудных желез при надавливании, впадать в паническое состояние не нужно. Обстоятельств, приведших к этому явлению, немало.

Независимо от того, какой цвет и запах у секреции, наблюдаются ли иные неприятные симптомы, следует немедленно обратиться к доктору. Он после проведения нужных тестов подберет индивидуальную терапию. Не исключено хирургическое вмешательство.

Жидкость из молочных желез чаще выделяется при надавливании

Немолочные выделения выходят из тех же каналов, что и молоко. Каждый сосок имеет порядка 10 отверстий. Жидкость из молочных желез при надавливании может выступать из одного или нескольких канальцев, на одной либо обеих грудях.

Выделения бывают густыми и водянистыми, различного цвета – от прозрачного и белого до черного, кровянистого. Все это зависит от причин, которые вызвали появление жидкости из сосков.

Маммологи считают, что вероятность появления выделений из груди повышается с возрастом и с количеством перенесенных женщиной беременностей. Однако проблемы могут возникнуть и у не рожавшей девушки.

Наличие выделений может сигнализировать о появлении доброкачественного либо злокачественного новообразования. Причем раковые заболевания часто протекают без выделения жидкости. Поэтому в большинстве случаев, когда течет из сосков, проблема указывает на менее опасные проблемы со здоровьем, чем онкология. Однако посетить доктора следует все равно.

Выделения из грудных желез при надавливании

Причины выделений из молочных желез при надавливании могут быть различными:

  • период беременности (грудь готовится к последующему вскармливанию ребенка);
  • ношение неудобного нижнего белья;
  • гормональные сбои, которые провоцируют галакторею;
  • воспаление молочной железы;
  • наличие внутрипротоковой папилломы;
  • эктазия (расширение) молочных протоков;
  • употребление оральных контрацептивов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, антидепрессантов);
  • травма груди;
  • мастопатия;
  • наличие в груди злокачественных новообразований;
  • рак сосков (болезнь Педжета).

Если наблюдаются выделения из сосков, не нужно медлить с посещением маммолога.

Факторов, провоцирующих такой симптом, существует немало, и они разнообразны. Ниже перечислены основные причины этого явления:

  • Нарушение баланса гормонов, приводящее к развитию галактореи.
  • Эктазия молочных протоков.
  • Постоянное ношение тесного сдавливающего белья.
  • Воспаление молочной железы.
  • Злокачественные процессы в молочной железе.
  • Применение оральных контрацептивов.
  • Внутрипротоковая папиллома.
  • Вынашивание плода.
  • Применение ряда лекарственных средств – подобное может спровоцировать прием амитриптилина и др.
  • Мастопатия.
  • Травмирование груди.

Ниже пойдет речь о наиболее распространенных причинах развития такого состояния.

Галакторея– это состояние, при котором молоко или молозиво у не беременных женщин истекает самопроизвольно. Такое состояние определяется и тогда, когда после прекращения грудного кормления через пять и более месяцев течет молоко или молозиво.

Причины галактореи связаны с избытком пролактина, под воздействием которого образуется молоко. У мужчин галакторея тоже развивается, так как в организме сильного пола пролактин также вырабатывается.

Развитие галактореи происходит в связи с воздействием разных факторов. Она может быть следствием опухоли гипофиза (пролактиномы), образований или травм гипоталамуса, болезней щитовидной железы, яичников, надпочечников. Также галакторея может быть последствием стресса, печеночной и почечной недостаточности.

Идиопатическая галакторея – состояние, когда определить причину самопроизвольного истечения молока невозможно. Как свидетельствует медицинская статистика, примерно в половине случаев выявить, почему это происходит, не удается.

Основной признак этого состояния – белые выделения, как молоко, из молочных желез. Также у женщин, страдающих галактореей, развиваются гирсутизм (чрезмерный рост волос), нарушение месячного цикла, понижение полового влечения, прыщи.

Чтобы вылечить это состояние, нужно провести терапию основного заболевания. Если речь идет о идиопатической галакторее, пациентке или пациенту назначают применение бромкриптина, уменьшающего продукцию пролактина.

Если женщине ставят диагноз «эктазия», что это такое и как преодолеть это состояние, расскажет врач.

Эктазияили дуэктазия– состояние, к которому приводит прогрессирующее расширение молочных протоков. Постепенно возникает воспалительный процесс, и развивается эктазия млечных протоков. Для такого состояния характерно появление липких густоватых выделений, имеющих, как правило, коричневый цвет.

Эта болезнь наиболее часто проявляется у женщин в предклимактерическом возрасте.

Лечение предполагает применение противовоспалительных средств (например, Индометацина) и теплые компрессы на грудь. Иногда врач назначает курс приема антибиотиков.

В особенно сложных случаях может понадобиться оперативное удаление молочного протока.

Мастит

Мастит – это острая инфекционная болезнь, которая в основном развивается, когда молодая мама кормит малыша грудью. Для этого недуга характерно острое течение. Грудь становится очень болезненной, набухает, температура сильно повышается. Очень сильно болит молочная железа при надавливании. К тому же при мастите не только болит грудная железа при надавливании, но боль беспокоит, если грудь не трогать. Кожные покровы молочных желез гиперемированные. Появляются зеленые выделения из молочных желез, так как в них присутствуют примеси гноя.

Как правило, мастит развивается вследствие неправильного сцеживания груди, трещин сосков, развития лактостаза. Мастит может быть связан с тем, что женщина неправильно относится к вопросам гигиены.

Если мастит прогрессирует, он переходит в абсцедирующую форму. В таком состоянии женщина чувствует себя очень плохо.

Терапия этой болезни предусматривает отказ от грудного кормления грудью, пораженной маститом. Также проводится дезинтоксикационное лечение, женщине назначают антибиотики.

Если развивается абсцесс, то гнойник в молочной железе вскрывают хирургическим путем.

Если женщина перенесла серьезную травму груди, могут появляться кровянистые выделения из грудных желез при надавливании или произвольно. По мере того, как повреждение заживает, появляются коричневые или желтые выделения из молочной железы при нажатии.

При фиброзно-кистозной мастопатии женщину беспокоит боль, которая разрастается в груди во второй фазе месячного цикла. Кроме того, во второй фазе иногда выделяется жидкость из молочных желез при надавливании. Желтоватые выделения исчезают, когда начинается менструация.

Прозрачные выделения из молочных желез при надавливании – необязательный, хотя и характерный симптом мастопатии. Выраженность таких выделений тоже может быть разной. Иногда они появляются при надавливании. Иногда — самостоятельно, что подтверждают следы на белье. Если прозрачный цвет сменили зеленоватые отделения, это значит, что произошло присоединение вторичной инфекции.

Поэтому если причины выделений из грудных желез при надавливании связаны с мастопатией, женщине необходимо регулярно проходить врачебные осмотры и исследования.

Если развивается рак молочной железы, присутствует ряд характерных симптомов. Кожные покровы груди начинают шелушиться, кожа краснеет, становится похожа на лимонную корку. На ощупь грудь может быть горячей. Подмышечные лимфоузлыувеличены, в молочной железе определяется плотное образование, имеющее неровные границы. Сосок втягивается, из него появляются темные выделения. Следует знать, что боль в груди при злокачественных новообразованиях возникает позже, когда присутствуют другие признаки рака.

Методы диагностики при выделениях из сосков

Сбор анамнеза

В основе патологических выделений из соска могут лежать самые разные факторы, что создает определенные диагностические сложности. Поэтому выяснить природу патологии невозможно без тщательного сбора анамнеза.

Прежде всего, необходимо выяснить все обстоятельства жизни пациентки, которые могут быть связаны с появлением выделений. К распространенным влияющим факторам относятся: беременность (также прерванная), роды, период лактации, длительны стрессовые ситуации (особенно во время полового созревания девочки), травматические повреждения груди и грудной клетки, черепно-мозговые травмы.

В самом начале необходимо тщательно осмотреть пациентку на предмет признаков эндокринных и соматических патологий, которые могли привести к развитию галактореи. После осмотра переходят непосредственно к обследованию грудных желез.

Изучая состояние кожных покровов особое внимание нужно обратить на изменения тургора, влажности, а также оттенка кожи (эти признаки могут говорить о нарушении в работе щитовидной железы). Присутствие пигментных пятен, стрий и рубцов может говорить о гипоталамическом синдроме, болезнях Иценко–Кушинга, Аддисона. Имеет значение выраженность волосяного покрова и особенности его распределения (при СПКЯ или ВГКН наблюдается гирсутизм). Кроме того, необходимо убедиться в отсутствии характерных высыпаний, потому что лакторея может быть связана с опоясывающим лишаем.

— непостоянная лакторея ( -);
— после сильного надавливания наблюдаются единичные капли ( );
— после несильного надавливания появляются обильные капли или струя ( );
— имеют место спонтанные выделения ( ).

Объем отделяемого сам по себе не является ценным диагностическим критерием и может сильно варьироваться. Гораздо большее значение при обследовании имеет визуальная оценка выделений, которая обычно выполняется с использованием лупы. Она позволяет отличить лакторею от других патологических выделений.

Настоящее гнойное отделяемое нетипично, хотя такие выделения иногда отмечаются возле края ареолы. Там может находиться дренажное отверстие абсцесса, который возник после того, как нагноилась киста.

Выделения из грудных желез при надавливании

Серознокровянистые или кровянистые выделения из одного соска, появляющиеся по капле, говорят о наличии внутрипротоковой папилломы.

Выделение прозрачного или зеленоватого секрета из обоих сосков является признаком фиброзно-кистозной мастопатии. Другие симптомы этой распространенной патологии – присутствие чувствительных или болезненных уплотнений.

Довольно часто при нажатии на сосок проступает совершенно прозрачная серозная жидкость в небольшом количестве. Такое явление не должно настораживать, поскольку не имеет особого диагностического значения и является нормой для рожавших женщин.

Затем следует другой обязательный этап обследования пациентки – двуручное влагалищное исследование. При СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и первичном гиперпролактинемическом гипогонадизме наблюдается уменьшение матки. Для СПКЯ также характерно увеличение яичников.

При подозрении на объемный процесс в гипофизе необходимо исследовать поля зрения. У пациенток с макропролактиномой эпицентр поражения расположен в районе перекрещивающихся волокон зрительных нервов. В некоторых случаях это может привести к хиазмальному синдрому (битемпоральная гемианопсия), что проявляется выпадением полей зрения сначала в верхневисочных, а потом в нижневисочных квадрантах.

Пациентки с патологической лактацией в обязательном порядке направляются на исследование уровня гормона пролактина. Результаты такой диагностики имеют большое диагностическое значение. В плазме здоровых женщин содержание пролактина колеблется в довольно широких пределах (2-16 мкг/л). Среднее значение этого показателя составляет 8,0 -4,95 мкг/л.

Одновременное увеличение секреции кортизола и пролактина происходит после дневного приема обычной смешанной пищи (в середине дня 12-13 часов). Известно, что белковые продукты способствуют повышению и пролактина, и кортизола, а жирная пища стимулирует продукцию пролактина.

Существуют и другие физиологические состояния, при которых растет выработка пролактина. Так, уровень пролактина повышен во второй фазе цикла, а также при половом акте (особенно сильно он повышается при оргазме). Также увеличению секреции этого гормона способствуют стрессы и физическая активность. Кроме того, пролактин повышается при беременности и в послеродовом периоде. Во время обследования пациентки необходимо принимать во внимание все эти факторы, чтобы не исказить результаты и не сделать неверные диагностические выводы.

В зависимости от клинической формы лактореи уровень пролактина колеблется в довольно широких границах. Максимальные его значения могут превышать 100 мкг/л, что характерно для опухолевых образований в гипофизе. Умеренное повышение — 50 мкг/л – говорит об идеопатической галакторее, смешанных нарушениях лактации, а также о синдроме пустого турецкого седла.

О строении молочной железы

Встречается и нормопролактинемический вариант галактореи. Он диагностируется у здоровых женщин, когда затягивается период лактации, и у пациенток со стертыми формами эндокринопатий и некоторых психических или соматических заболеваний.
На данный момент было описано несколько молекулярных форм этого гормона:
мономерный, или нативный. Для него характерны высокая рецепторносвязывающая и биологическая активность. Молекулярная масса — 22 кДа.

Большой пролактин и большой-большо пролактин (big и bigbig). Молекулярная масса соответственно – 50 и 100 кДа. Являются агрегатами нативного пролактина, имеют высокую иммунореактивность, отличаются умеренной биологической активностью. Сродство к специфическим рецепторам низкое. Состояния, при которых регулярные менструации и нормальная фертильность сочетаются со значительным повышением пролактина, сегодня объясняют «большой» и «большой-большой» пролактинемией.

Гликозилированный пролактин. Его иммунореактивность меньше, чем у мономерного пролактина. Молекулярная масса – примерно 25 кДа.

Пролактинподобные пептиды. Их роль в организме пока до конца не выяснена. Молекулярная масса – 8 и 16 кДа.

Если у женщины выявлена гиперпролактинемия на фоне нормального цикла и при отсутствии галактореи, есть основания подозревать «большую» и «большую-большую» пролактинемию. Для ее определения используют метод гельфильтрации.

Кроме анализа на уровень пролактина выполняют и другие лабораторные исследования. Так, необходимо определить уровень ТТГ, поскольку на начальных стадиях пролактинома и гипотериоз почти неотличимы.

Выделения из сосков

Анализы на определение уровня ЛГ и ФСГ, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, СТГ, ДГЭАС выполняют лишь тогда, когда имеются подозрения на эндокринологическую патологию.

Современные эндоскопические технологии открывают возможности для раннего выявления микроаденомы гипофиза. Но к настоящему времени такие методы еще не получили широкого распространения. С их помощью можно подробно рассмотреть гипофизарную ямку (при этом применяется транссфеноидальной доступ), выявить даже самые мелкие опухоли и дефекты.

Появление выделений, не связанных с кормлением, всегда представляет опасность и повод посетить гинеколога или маммолога. После визуального осмотра и пальпации будет назначена дополнительная диагностика для определения точного диагноза:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • маммография;
  • цитологическое лабораторное исследование;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • дуктография (рентген с контрастным веществом).

Указывают на патологию следующие симптомы:

  • железы неравномерно увеличиваются в объеме;
  • субстрат вырабатывается только в одной железе;
  • кожа груди очень бледная или слегка красная;
  • неоднородность (бугристость) желез;
  • общее недомогание, повышенная температура тела.

Причины патологии

Причины выделения из грудных желез часто связаны со многими заболеваниями, но преобладающими считаются:

  • сбой гормонального фона (избыток эстрогенов);
  • травмирование груди;
  • гнойное воспаление (абсцесс);
  • галакторея;
  • эктазия;
  • появление кисты в молочной железе;
  • болезнь Педжета;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • мастит.

У некоторых женщин выделения из молочных протоков обнаруживаются во время месячных или за 2-3 дня перед месячными. Это не относится к отклонениям. Выделение молока на поздних сроках беременности – это признак того, что организм женщины подготавливается к кормлению будущего ребенка. Железы, увеличиваясь и набухая, начинают выделять жидкость прозрачно белого цвета (молозиво).

После окончания лактации и восстановления менструального цикла еще несколько недель выделяется жидкость, но это явление чаще всего нормальное.

Допустимы выделения при сексуальном возбуждении и стимуляции сосков, потому что сокращаются молочные протоки. Они прозрачные, без запаха и объемом не более 2-3 капель.

Лактационные нарушения бывают обусловлены и неспособностью молочных желез нормально выполнять выводящую функцию, и патологиями секреции. К типичным нарушениям лактации относятся гипогалактия, агалактия, лактостаз и галакторея.

Чаще всего встречается гипогалактия, когда груди матери вырабатывают меньше молока, чем требуется младенцу. Во многих случаях ситуацию можно улучшить, если следовать тому режиму кормления, которые рекомендуют медики. Крайнюю форму лактационной недостаточности называют агалактией. При этом состоянии грудное молоко не производится совсем, и единственным выходом является искусственное кормление ребенка.

При лактостазе в одной или нескольких долях железы происходит застой молока, в результате чего может развиться серьезное осложнение – мастит.

Галакторея представляет собой лактационную патологию, которая не связана с материнством и необходимостью кормления младенца. Молоко в этом случае выделяется под влиянием гормонально-активных образований в гипофизе или под действием каких-либо других причин. Патологическими выделениями из сосков можно считать те выделения, которые появляются через три года после последней беременности или возникают у женщины, которая никогда не беременела.

— Акромегалия.

— Мастопатия.

Выделения из грудных желез при надавливании

Выделения из сосков могут иметь физиологическую природу. Существует две ситуации, когда это считается нормой. Первая связана с менструальным циклом (жидкость появляется за два дня до начала менструации). Вторая причина обусловлена стимуляцией сосков, половым возбуждением и оргазмом. Под действием окситоцина происходит сокращение млечных протоков и выделение 1-2 капель жидкости.

Помимо естественных причин, есть и патологические – внутрипротоковая папиллома, галакторея, эктазия млечных протоков, травма, абсцесс, фиброкистозная мастопатия, рак молочной железы, болезнь Педжета.

Внутрипротоковая папиллома – небольшое по размеру, обычно доброкачественное новообразование, которое появляется в млечном протоке ближе к соску. Чаще всего оно диагностируется у женщин 35-55 лет. При этом выделения могут быть кровавыми, имеют густую консистенцию и секретируются из одного протока во время стимуляции соска.

Галакторея – выделения прозрачные или белые, реже зеленые или желтые (из одного или обоих сосков). Развитие галактореи связано с увеличением содержания пролактина в организме (гормон, стимулирующий выработку молока после рождения малыша). Причины таких изменений могут быть разными: снижение функции щитовидной железы, прием противозачаточных препаратов, хроническая стимуляция сосков, опухоль гипофиза (пролактинома) и др.

Эктазия млечных протоков – в одном или нескольких протоках начинается воспалительный процесс, он забивается липкими, густыми черными или зелеными выделениями. Зачастую данный недуг встречается у женщин в возрасте 40-50 лет.

Травма молочной железы тоже может спровоцировать возникновение прозрачных, кровавых или желтых выделений из молочных желез. В данном случае истечение жидкости происходит спонтанно, без стимуляции.

Абсцесс (скопление гноя) обычно развивается у кормящих матерей. Бактерии попадают в трещины на сосках и вызывают воспаление. Грудь увеличивается в размерах, становится горячей и болезненной, в выделениях появляется примесь гноя.

Фиброкистозная мастопатия. При данном состоянии могут возникать прозрачные, зеленые или желтые выделения из груди. Это заболевание чрезвычайно распространенное – им страдают до 50 % всех женщин.

Рак молочной железы. При инвазивном раке (опухоль распространяется в лимфатические узлы и иные органы) или внутрипротоковом новообразовании также могут наблюдаться выделения из сосков. Тревожный симптом – спонтанное выделение кровавой жидкости только из одной груди.

Болезнь Педжета – форма рака груди, которая выявляется в 1-4 % случаев. Признаки патологии следующие: покраснение, зуд, жжение, шелушение кожи ареолы и соска. Могут присоединиться выделения кровянистого характера, а сам сосок может «втянуться» внутрь.

Как и большинство явлений, выделения из груди при надавливании могут возникнуть по причинам:

  • физиологическим;
  • патологическим.

Физиологическими особенностями объясняются выделения:

  • Во время беременности. В женской груди происходит подготовка к рождению малыша и его вскармливанию. Железы тренируются, как образовывать молоко и выводить его. Подобные процессы происходят в третьем, завершающем триместре. Повышенный тонус матки стимулирует выделение из обеих молочных желез мутно-белой или желтоватой жидкости.
  • Через некоторое время после завершения кормления. Выделения могут наблюдаться последующие два или три года. Зависит это от возраста женщины и количества перенесенных беременностей.
  • После аборта. Наличие выделений и их продолжительность определяются тем, на каком сроке произошло искусственное прерывание беременности. Они могут беспокоить женщину от нескольких дней до месяца.
  • При применении контрацептивов. В составе оральных противозачаточных средств содержатся гормоны, стимулирующие лактацию. Выделения должны исчезнуть после отмены контрацептивов. Их следует заменить иным видом. Но разумно сделать это только по рекомендации доктора.

Выделение небольшого количества прозрачной жидкости возможно при лечении гормональными препаратами, употреблении антидепрессантов. Причиной смогут стать и слишком тесный бюстгальтер, и физические перегрузки.

Выделения, которые проступают из грудных желез при надавливании, отличаются по цвету и консистенции.

Если они прозрачные или имеют белый, желтый цвет, скорее всего, причина кроется в физиологическом дисбалансе.

А вот секреция с кровяными примесями, коричневая или зеленая – предвестник серьезного недуга.

Незначительные прозрачные выделения бывают результатом:

  • стрессов;
  • гормональных сбоев;
  • приема противозачаточных средств (содержащих гормоны).

Белые выделения – нередкие и безопасные гости в период вынашивания малыша и на протяжении нескольких лет после прекращения грудного вскармливания. Также они могут сопровождать галакторею, вызванную излишней выработкой пролактина и эстрогенов.

Выделение из груди светлой молочно-желтой секреции часто сопутствует беременности. Возможно после полученного ушиба или более серьезной внешней травмы молочных желез. В данном случае желтоватые выделения свидетельствуют, что процесс заживления проходит неплохо.

При мастопатии появляется секреция зеленого цвета, густая и слизистая по консистенции.

Коричневые выделения бывают при кровотечениях в млечных протоках. Повреждение сосудов происходит из-за роста злокачественного новообразования или кистозной мастопатии. Темный до черноты цвет формируется за счет наличия крови.

Кровянистые выделения наиболее серьезны, поскольку появляются при развитии опухоли или папилломы. Но иногда они присутствуют после травмирования грудных желез.

Гнойные выделения наблюдаются, когда в груди протекают воспалительно-инфекционные процессы.

Выделение молозива перед месячными

Если появление выделений связано с менструальным циклом (секрет выделяется перед месячными или во время них), то, возможно, имеет место серьезное гормональное нарушение. Прежде всего, это касается уровня гормона пролактина, который отвечает за лактацию. Гормональный фон может изменяться под действием разных факторов, но в большинстве случаев этому способствует длительное применение противозачаточных препаратов.

Связанные с менструальным циклом выделения чаще всего скудные, прозрачные или с белым и желтым оттенком. Для выявления причины таких выделений пациентку обычно направляют на анализ крови, позволяющий оценить уровень пролактина.

Бывают случаи, когда у родившей женщины спустя несколько лет все еще появляется немного молока перед менструациями. Это явление также связано с повышенным уровнем пролактина. Дело в том, что у некоторых женщин он понижается медленнее, чем у остальных.

Что это за проявление и нормально ли, когда в последние дни перед началом менструации выделяется молозиво из груди, интересует многих женщин. Ответ на вопрос, может ли выделяться молозиво перед месячными, позитивный. Но только если подобное происходит накануне менструации, и из груди выделяется 1-2 капли прозрачного секрета. В таком случае беспокоиться по этому поводу не стоит.

Однако если у женщины активно выделяется молозиво без беременности, причины этого явления должен определить врач. Ведь часто появление жидкости из сосков перед месячными свидетельствует о гормональном дисбалансе и других нарушениях.

Как диагностировать патологию

Поскольку грудь является железой, выделения из нее считаются нормой, когда они связаны с кормлением ребенка. Допустимо и скудное отделяемое, не связанное с лактацией. Жидкость может выделяться из обоих сосков или только из одного из них. В одних случаях выделения происходят самостоятельно, а в других – после надавливания на сосок.

Консистенция отделяемого различается – она может быть как густой, так и совсем жидкой. Разнообразна и цветовая гамма – бывают бесцветные, молочные, желтые, зеленоватые и в некоторых случаях даже кровянистые выделения.

Выделения из грудных желез при надавливании

В качестве первого явного признака гиперпролактинемии ненормальные выделения выступают нечасто – всего в 20% случаев. И еще более редко они являются главной жалобой пациенток на приеме гинеколога, эндокринолога или терапевта. Исключением можно считать лишь функциональную (идиопатическую) лакторею. Более чем у 70% таких пациенток выделения являются ведущим признаком болезни.

Во всех остальных случаях у женщин имеются другие симптомы, которые беспокоят их в первую очередь. Речь идет о нарушениях менструального цикла и генеративной функции, избыточной массе тела, головных болях и др. То есть на первый план выходит неспецифическая симптоматика. Лакторею в подобных случаях часто выявляет врач, выслушав жалобы пациентки и тщательно ее осмотрев.

Терапия при патологических выделениях из сосков зависит от той причины, которая их вызвала. Для выяснения природы заболевания необходимо обратиться к врачу маммологу и пройти все назначенные обследования.

Вполне возможно, потребуется коррекция гормонального фона, тогда пациентку могут направить к эндокринологу. Врач может рекомендовать курс препаратов – агонистов ДА (Парлодел и Бромкриптин). Эти лекарства обладают способностью замедлять выработку пролактина. Принимают их в дозировке 2,5 – 3,75 мг в день. При необходимости врач может поднять дозировку в два раза. Курс приема продолжают, пока гормональный фон не нормализуется.

К народным методам без согласования с врачом прибегать нежелательно. Ведь вылечить болезнь, не зная ее причин, невозможно. Самолечение может только усугубить ситуацию. Поэтому при появлении каких-либо подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение, пройти необходимую диагностику и дождаться постановки диагноза. И только тогда, получив согласие доктора, можно использовать для лечения народные рецепты на основе лекарственных растений.

Когда женщина обнаружила, что при надавливании на грудь появляются выделения, следует записаться на прием к маммологу. Доктор направит ее на прохождение:

  • маммографии;
  • УЗИ молочных желез;
  • галактографии (разновидность маммографии) – рентгеновского исследования млечных протоков, предусматривающего введение в них контрастного вещества.

Назначается также:

  • анализ крови на пролактин, гормоны половые и щитовидной железы;
  • цитологическое исследование выделений из груди.

Обобщение результатов поможет доктору определиться с диагнозом и дальнейшими лечебными действиями.

Выделения из молочных желез при беременности

При наличии выделений из груди врач первым делом назначит комплексную диагностику: УЗИ, маммографию, дуктографию, цитологическое исследование, возможно МРТ. В зависимости от диагноза и стадии заболевания маммолог (онколог) выбирает способы лечения. Это может быть:

  • медикаментозная терапия (антибиотики, гормональные препараты);
  • пункция (откачивание жидкости из новообразования);
  • хирургическое вмешательство с целью удаления новоорбазования.

Если вы сомневаетесь в точности диагноза и корректности назначенного лечения – посетите нескольких специалистов и узнайте их мнение.

Выделение – это не заболевание, а только его признак. Нужно выяснить причину, вызвавшую симптоматику конкретного заболевания, чтобы подобрать схему терапевтического лечения. Оно может быть консервативным, но не исключено оперативное вскрытие гнойных полостей:

  • Эктазия млечных протоков лечится с помощью компрессов, а при инфицировании назначаются антибиотики. В особых случаях показано хирургическое лечение.
  • Мастит и абсцесс излечиваются антибиотиками или вскрытием гнойных полостей.
  • Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное образование) развивается в млечном протоке вблизи соска. Лечение заключается в оперативном удалении пораженной области.
  • Лечение галактореи предполагает устранение основной причины, вызвавшей заболевание.
  • Терапия выделений из груди при мастопатии консервативная, носит симптоматический характер.
  • При болезни Педжета удаляют пораженную грудную железу с дальнейшим курсом химиотерапии.
  • Гормональный сбой для организма женщины имеет серьезные последствия. Необходим анализ крови на исследование половых гормонов. Для лечения назначают гормональные препараты.
  • При травме груди после маммологического обследования назначают противовоспалительные медикаменты.

Диагностика выделений из млечных протоков включает сбор анамнеза, лабораторные анализы и проведение аппаратных методов исследования. Рассмотрим их подробнее:

  • Наружный осмотр – выполняется с разных ракурсов и подразумевает оценку состояния и цвета кожных покровов, близкорасположенных лимфатических узлов, наличия расширения кровеносных сосудов под кожей и асимметрии контуров груди.
  • Пальпаторный метод – ощупывание груди на предмет наличия деформаций, уплотнений или отечности тканей.
  • Дуктография – назначается для выявления внутрипротоковой патологии (к примеру, папиллом, эктазии) и предусматривает рентгенологическую диагностику с введением контрастного вещества в исследуемый молочный канал.
  • Биопсия – проводится при обнаружении опухолевидных образований и уплотнений в груди с целью определения их доброкачественности.
  • Термография – позволяет определить наличие новообразований в грудных железах.
  • Ультразвуковая диагностика – достаточно информативный и часто используемый метод исследования, дополняющий картину рентгенограммы.
  • Маммография – рентгенограмма грудных желез, помогающая исключить развитие злокачественных опухолей.

Терапия выделений из молочных желез зависит от непосредственных причин, вызвавших данную симптоматику. Обычно заболевание лечится либо консервативным (прием антибиотиков, антибактериальных, гормональных и противовоспалительных препаратов), либо хирургическим путем (вскрытие, дренирование и промывание гнойного очага, удаление груди). Также возможно назначение лучевой и химиотерапии.

Выделения из молочных желез не всегда указывают на развитие тяжелого заболевания. Тем не менее, не нужно игнорировать этот симптом. Лучше вовремя обратиться к врачу, чтобы сохранить здоровье.

Выделение из сосков белого цвета

Диагностика проводится с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • контрастная рентгенография (перед тем, как сделать снимок, в кровеносное русло вводится специальное вещество, которое позволяет визуализировать опухоль мягких тканей);
  • маммография;
  • пневмокистография (удаление из обнаруженной кисты жидкости, заполнение освободившейся полости газом, после чего делается рентгеновский снимок);
  • цитологическое исследование (врач проводит забор жидкостей из обнаруженного в груди уплотнения, после чего полученный материал отправляется в лабораторию). Результаты анализа позволяют понять характер новообразования – доброкачественный или злокачественный.

Лечение выделений из груди назначается в соответствии с причинами, спровоцировавшими это состояние.

  • Эндокринные нарушения требуют коррекции гормонального статуса женщины, которая проводится с помощью широкого спектра препаратов, включая гормоны щитовидной железы, гипофиза, яичников.
  • Лечение выделений из груди патологического характера при беременности может быть отложено на послеродовый период, а до этого назначается поддерживающая терапия, исключающая риски для плода. В ряде случаев может потребоваться прерывание беременности, если у врача есть основания предполагать угрозу для здоровья и жизни женщины при перенесении лечения на более поздний период.
  • Опухолевые заболевания молочных желез – патологии, для лечения которых применяется очень широкий спектр методов и средств. В каждом отдельном случае лечение требует индивидуального подхода и учета характера опухоли (киста, аденома, злокачественное образование и пр.), возраста и состояния здоровья пациентки и других факторов. Лечение может включать консервативные методы с применением медикаментозных средств (в т.ч. химиотерапии), радиологическое лечение (так называемое облучение) и хирургическое вмешательство, во время которого удаляется часть груди или молочная железа полностью. Наиболее эффективным на сегодняшний день считается комбинированное лечение, при котором назначение включает в себя несколько направлений.

6 Профилактика

Для профилактики заболеваний молочных желез необходимо:

  • регулярно самостоятельно выполнять пальпацию желез;
  • обследоваться у маммолога каждые два года, а после 45 лет – ежегодно;
  • оральные контрацептивы подбирать должен только специалист;
  • избавиться от пагубных привычек;
  • снижать избыточный вес;
  • избегать психических травм и стрессов.

Не следует прибегать к народным методам, прогревать грудь тепловыми компрессами. Это лишь усугубит развитие воспалительного процесса в тканях желез. При самолечении можно потерять время и запустить болезнь. Терапию должен назначать и контролировать врач.

Выводы

Таким образом, каждая женщина должна понимать, что выделения из груди в норме появляются в следующих случаях:

  • За несколько дней до начала месячных.
  • При сильном половом возбуждении, стимуляции сосков и оргазме.
  • Во время беременности.

Если отделения появляются при других обстоятельствах, женщине необходимо обратиться к врачу. Для определения причин такого явления проводят следующие мероприятия:

  • осмотр груди и ее пальпацию;
  • пальпацию лимфатических узлов;
  • ультразвуковое исследование;
  • маммографию.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector