Консервативное лечение и другие способы терапии эмболической окклюзии бедренной артерии

Основные виды окклюзий

Клинические проявления в первую очередь связаны с калибром перекрытого сосуда – чем он крупнее, тем тяжелее протекает заболевание.

Закупорка происходит на уровне мелких артериальных сосудов голени и стопы. Является наиболее частым вариантом поражения нижних конечностей.

Подколенной артерии

Бедренно-подколенный сегмент относится к сосудам среднего диаметра, при их перекрывании нарушается питание бедра, голени и стопы.

Не всегда картина болезни определяется только одним местом окклюзии, на практике встречаются случаи перекрывания просвета на разных уровнях в одной артерии, на различных анатомических областях обеих конечностей (например, бедренная на одной ноге и подколенная на другой), сочетание тромбоза нижних конечностей и окклюзии сосудов головного мозга или внутренних органов.

С обеих сторон

Если симптоматика возникает одновременно в правой и левой нижней конечности, то это означает, что окклюзия произошла на уровне раздвоения (бифуркации) аорты. Она может быть связана с передвижением крупного тромба, который сформировался в полости сердца при мерцательной аритмии, в месте аневризмы или инфаркта сердечной мышцы.

Окклюзия сосудов и артерий нижних конечностей

Закупорка артерий может произойти на любом участке нижней конечности, перекрываются различные диаметры сосудов. В соответствии с этим различают разновидности окклюзий:

  1. Непроходимость крупных и средних артерий. Нарушается кровоснабжение бедренных и прилегающих к ним участков.
  2. Закупорка мелких сосудов, снабжающих кровью голени и стопы.
  3. Смешанная непроходимость — крупных и мелких артерий одновременно.

По этиологическим факторам, спровоцировавшим появление и развитие болезни, окклюзии разделяют на такие виды:

  • воздушная — закупорка сосуда пузырьками воздуха;
  • артериальная — непроходимость создают тромбы;
  • жировая — закупорка артерии частичками жира.

Непроходимость сосудов ног протекает в двух формах:

  1. Острая.
  2. Хроническая.

Острая окклюзия возникает при закупорке артерии тромбом. Развивается внезапно и быстро. Хроническое заболевание протекает медленно, проявления зависят от накопления холестериновых бляшек на стенке сосуда и уменьшения его просвета.

По месту проявления недуга его классифицируют по нескольким видам:

  • Патология становится причиной закупорки сосудов. Непроходимость маленьких кровотоков становится причиной окклюзии голени и стопы. Это распространенный вид болезни.
  • Уменьшение просвета крупных и средних сосудов приводит к патологии бедренной и подвздошной части ног.
  • Смешанная патология сообщает о поражении сосудов. Окклюзия поражает голень и подколенную артерию.
  1. Непроходимость крупных и средних артерий. Нарушается кровоснабжение бедренных и прилегающих к ним участков.
  2. Закупорка мелких сосудов, снабжающих кровью голени и стопы.
  3. Смешанная непроходимость крупных и мелких артерий одновременно.
  • воздушная закупорка сосуда пузырьками воздуха,
  • артериальная непроходимость создают тромбы,
  • жировая закупорка артерии частичками жира.
  1. Острая.
  2. Хроническая.

Окклюзии ног различаются по локализации проблемы в кровотоке:

  • Непроходимость мелких артерий. Поражает стопы и голени.
  • Поражение крупных и средних. Страдает подвздошная и бедренная артерии.
  • Смешанный тип, сочетающий оба предыдущих (окклюзия подколенной артерии и голени).

  Действенные наружные средства от варикоза и тромбоза

Обычно заболевание развивается поэтапно и имеет следующие признаки:

  1. Кожа на ногах бледнеет и становится прохладной на ощупь. Появляется усталость в икрах.
  2. Возникает боль в конечностях, хромота, скованность мышц.
  3. Болевой синдром не проходит даже во время покоя.
  4. Некротическая, завершающая стадия. Трофические изменения кожи приводят к появлению язв, грозящих перерасти в гангрену.

Какими симптомами сопровождается заболевание на разных стадиях

Консервативное лечение и другие способы терапии эмболической окклюзии бедренной артерии

Симптом окклюзии зависит, прежде всего, от стадии болезни, которая наблюдается у пациента. Специалисты в области медицины выделяют 4 основных стадии протекания окклюзии нижних конечностей.

  1. На первой стадии человек может ощущать легкую усталость, которая возникает вследствие продолжительной ходьбы. После серьезных физических нагрузок у таких пациентов обычно кожа становится светлее, а порой даже слишком белой. Именно этот симптом должен подтолкнуть человека обратиться к специалисту, тем более если данное явление проявляется с определенной регулярностью.
  2. На второй стадии уже начинают сильно болеть ноги, даже если человек не нагружает конечности. Порой доходит до того, что развивается небольшая хромота. Это тоже знак того, что пора обратиться за консультацией к специалисту.
  3. На следующей стадии боли наблюдаются даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Они становятся настолько невыносимыми, что некоторые пациенты прибегают к самолечению.
  4. На последней стадии сосудистый недуг виден невооруженным глазом. На кожном покрове ног появляются язвочки, которые постоянно растут в размерах и невыносимо болят. В особо запущенных состояниях порой доходит до появления гангрены.

На всех этапах болезни она имеет свои визуальные проявления. Например, посинение кожного покрова или потемнение сосудов.

Методы лечения окклюзии бедренной артерии

Медикаментозное лечение возможно лишь на первых этапах заболевания, при сегментарной закупорке сосудов тромбом или атеросклеротическими бляшками, в том случае, если не возникло критических нарушений кровотока.

При окклюзии сосудов по причине формирования тромбов для освобождения просвета артерий и устранения тромбов применяются:

  • прямые антикоагулянты:гепарин, лепирудин, гидроцитрат натрия и др.;
  • непрямые коагулянты: варфарин, фениндион и др.;
  • тромболитики: стрептокиназа, урокиназа и др.

При атеросклеротическом поражении стенок сосудов могут быть назначены:

  • липотропные препараты;
  • витаминные комплексы группы В и никотиновая кислота для улучшения кровообращения;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • спазмолитики.

С целью усиления эффективности препаратов назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез и плазмаферез.

В зависимости от локализации и степени поражения для устранения окклюзии проводятся следующие операции:

  • эмболэктомия – удаление эмбола из просвета сосуда при помощи баллонного катетера;
  • тромбоэндартериэктомия – удаления тромба или бляшки вместе с частью сосудистой стенки;
  • шунтирование – установка шунта из дакрона или аутотрансплантанта для восстановления кровотока в обход поврежденного участка;
  • ампутация назначается в том случае, если другие методы лечения не принесли желаемого эффекта, и в конечности явно выражены признаки некротических изменений, началась гангрена или острый воспалительный процесс.

Терапия, проводимая при данной патологии, должна быть комплексной и непрерывной.

Консервативное лечение и другие способы терапии эмболической окклюзии бедренной артерии

1. Консервативная терапия:

  • отказ от курения;
  • постоянный прием препаратов, стабилизирующих уровень холестерина и липидных фракций, — статинов («Аторвастатин», «Симвастатин», «Крестор»);
  • постоянный прием дезагрегантов («Кардиомагнил», «Аспирин кардио»);
  • курсы сосудорасширяющей терапии в стационаре не реже 2-х раз в год с применением «Реополиглюкина» 400 мл «Тренталома» 5 мл — внутривенно капельно №10, «Ксантинола никотината» 2 мл — внутримышечно №10, «Папаверина» 2%, 2 мл — 2 раза в день №10, витамины группы В.

2. Хирургическое лечение. Показано на 3-й стадии заболевания, когда появляются боли в покое, и при образовании трофических расстройств. Суть операции заключается в формировании обходного шунта, который вшивается выше и ниже места закупорки артерии. Выполняется ряд шунтирующих операций в зависимости от локализации процесса: аорто-бедренное шунтирование, подвздошно-бедренное шунтирование, бедренно-подколенное шунтирование и другие модификации.

3. Эндоваскулярное лечение. В последнее время эндоскопические методы лечения получили широкое применение, а именно ангиопластика и стентирование при наличии стеноза в просвете артерий. Через небольшое отверстие в артерии вводится проводник, и в месте сужения сосуда устанавливается стент, который расширяет просвет и восстанавливает кровоток. Но обязательным условием является прием препаратов, разжижающих кровь, в течение 1–2 лет для профилактики тромбирования имплантированного стента.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Клопидогрел (антиагрегантный препарат). Режим дозирования: внутрь, в дозе 75 мг 1 раз в сутки.
  • Рамиприл (гипотензивное, вазодилатирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10 мг/сут. в 2 приема.
  • Цилостазол (антиагрегантный препарат). Режим дозирования: внутрь, до еды, в дозе 100 мг 2 раза в день.
  • Нафтидрофурил (ангиопротекторное, вазодилатирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 600 мг/сут. в 3 приема. Курс лечения длительный.

Флеболог проводит необходимые исследования, подтверждающие диагноз. После этого назначает лечение. На начальных стадиях развития болезни оно консервативное и проводится в домашних условиях. Применяют лекарственную терапию:

  • антикоагулянты, разжижающие кровь и понижающие ее вязкость (Кардиомагнил, Плавикс, Аспирин Кардио),
  • спазмолитики, снимающие спазмы сосудов (Но-Шпа, Спазмол, Папаверин),
  • тромболитики (фибринолитики), разрушающие тромбы (Проурокиназа, Актилаза),
  • обезболивающие, снимающие приступы боли (Кетанол, Баралгин, Кеталгин),
  • сердечные гликозиды, улучшающие работу сердца (Коргликона, Дигоксин, Строфантина),
  • противоаритмические препараты, нормализующие сердечные ритмы (Новокаинамид, Прокаинамид).

Консервативное лечение и другие способы терапии эмболической окклюзии бедренной артерии

Антикоагулянтное действие Гепариновой мази используют для местного лечения окклюзии. Назначают комплексы витаминов. Используют физиопроцедуры.

Электрофорез ускоряет и обеспечивает максимальное проникновение лекарств к месту поражения артерии.

Магнитотерапия снимает боль, улучшает кровообращение, повышает насыщаемость крови кислородом.

В случае тяжелого развития окклюзии и неэффективной медикаментозной терапии, применяют оперативное лечение:

  1. Тромбэктомия удаление тромбов из просвета сосуда.
  2. Стентирование введением специального баллончика открывается просвет артерии и устанавливается стент, предотвращающий его сужение.
  3. Шунтирование создание обходной артерии взамен пораженного участка. Для этого может быть использован имплантат или здоровый сосуд конечности.

При развитии гангрены проводят частичную или полную ампутацию конечности.

При ограниченной окклюзии организм может компенсировать кровообращение конечности с помощью кровотока по боковым ветвям артериальной системы (коллатерального кровообращения). В этом случае возможно консервативное лечение.

При нарастании тяжести ишемических симптомов, перемежающейся хромоте возникающей менее через 100 метров ходьбы, болей в состоянии покоя необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.  Подобные симптомы означают, что компенсация кровообращения недостаточна, а это грозит развитием язвенно-некротических изменений, гангреной и потерей конечности.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

При появлении первых признаков патологического процесса пациент должен быть госпитализирован в стационар. Обязательно должна быть проведена консультация сосудистого хирурга. Лечение окклюзии на ранней стадии может проводиться с использованием консервативных методик. Важное значение имеют тромболитики, которые разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов. В большинстве случаев назначается гепарин внутривенно. Для снятия болевых приступов назначаются спазмолитики.

Хорошие результаты показывают физиотерапевтические процедуры. Назначают их, как правило, после купирования острого процесса.

Если в течение суток после поступления больного в стационар положительная динамика не наблюдается, врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства. После операции также проводится терапия, направленная на снижение вероятности образования тромбов. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный.

Особенности развития патологии

Началом окклюзивного синдрома является появление тромба. Развиваясь, кровяной сгусток увеличивается в размерах и перекрывает просвет полости сосуда. Такая преграда снижает кровоток, нарушает процессы свертываемости крови и целостность тканевой сосудистой стенки.

Ишемические колебания сердечной системы вызывают сбой обменных процессов организма, провоцируя гипоксию и нарушение кислотно-щелочного баланса. Результатом такого процесса становится разрушение клеточных частиц, характеризующееся внешней отечностью и внутренним нарушением кровообмена в подколенной артерии.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector