Медиальный эпикондилит как распознать Симптомы принципы лечения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Сущность патологии

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

alt

Если человек почувствовал, что у него болит в области локтя и предплечья правой или левой руки, ему необходимо пойти к специалисту и начать лечение медиального эпикондилита локтевого сустава. Только доктор может выставить правильный диагноз и подобрать эффективные методы терапии. Для этого при поступлении пациента в стационар, врач направляет на специальные методы диагностики и составит план эффективного лечения.

Эпикондилит локтевого сустава представляет собой воспалительно-дегенеративное повреждение суставной ткани в зоне фиксации суставных сухожилий к плечевой кости. Разрушительный процесс протекает в костной ткани, надкостнице, сухожилиях. Локтевой эпикондилит можно считать очень распространенным заболеванием, особенно, принимая во внимание отсутствие обращений к врачу при легком протекании болезни.

alt

Эпикондилит локтевого сустава представляет собой воспалительно-дегенеративное повреждение суставной ткани в зоне фиксации суставных сухожилий к плечевой кости

Появление болезни связывается с возникновением микроскопических трещин в зоне крепления сгибающих или разгибающих элементов в связи с воздействием длительных однотипных нагрузок. Именно дегенеративный характер порождает разрушительный процесс. Реакцией на появление трещин становится асептическая воспалительная реакция в соседних зонах костной ткани. Воспалительный процесс распространяется на другие суставные элементы, обеспечивая характерные проявления.

Как отмечалось выше, болезнь порождается дегенеративной деструкцией ткани, что затем вызывает воспалительную реакцию. В качестве основных провоцирующих факторов признаются следующие: особенности трудовой деятельности; хроническое микротравмирование локтевого сустава; постоянные механические перегрузки;

аномальное кровоснабжение сустава; шейный или грудной остеохондроз, остеопороз, периартрит плечевого сустава. В группу повышенного риска возникновения эпикондилита относят людей следующих видов деятельности: сельхозработники (доярки); строители-отделочники; спортсмены; врачи (массажисты и хирурги);

Помимо названных факторов спровоцировать заболевание могут прямые травмы сустава и мышц; врожденная предрасположенность, обусловленная недостаточностью системы связок; экстремальная единичная нагрузка. К патологии могут привести другие заболевания, способные нарушить кровоснабжение, а также дисплазия соединительной ткани.

Эпикондилит локтевого сустава любого типа проявляется прежде всего болевым синдромом, имеющим свои особенности. Как можно дифференцировать патологию по этому признаку? Прежде всего боль в локтевом суставе вызывает движение, направленное на разгибание руки, или круговое движение кнаружи в предплечье.

Эпикондилит локтевого сустава любого типа проявляется прежде всего болевым синдромом, имеющим свои особенности

Другая особенность – точечный источник болевого синдрома, который находится не в суставе, а на наружной поверхности дистальной зоны плечевой кости. Даже когда боль распространяется на нагруженные области, путем пальпации можно выявить точечный очаг поражения.

При развитии латерального типа заболевания иррадиация боли происходит вдоль наружной стороны сустава. Усиление боли отмечается при разгибании запястья, повороте кисти наружу, препятствовании сгибания кисти. При запущенной стадии боль ощущается при попытке подъема наполненной чашки со стола ко рту.

Распространение болевого синдрома при медиальном варианте патологии направлено вдоль внутренней стороны сустава. Интенсивность его повышается в процессе сгибания предплечья и во время препятствования разгибанию кисти рук. Иногда иррадиация боли обнаруживается ниже локтя, вплоть до кисти. Известен простой тест на выявление медиального типа эпикондилита: имитируются движения доярки при доении, что должно вызывать заметное усиление болезненного симптома.

Развитие патологии, как правило, идет по хроническому пути. Описанные болевые симптомы характерны для фазы обострения. В период ремиссии болевой симптом практически полностью затухает, превращаясь в слабое, ноющее проявление. В то же время развивается еще один характерный признак – постепенная потеря мышечной силы и мышечной массы. При этом, на поверхности кожи, в суставе каких-либо изменений не обнаруживается.

Когда устанавливается эпикондилит локтевого сустава, лечение осуществляется в амбулаторных или домашних условиях. Консервативное воздействие назначается с учетом длительности процесса, степени проявления и структурных изменений. При терапии ставятся следующие цели: ликвидация болезненного симптома, нормализация кровоснабжения сустава, восстановление всех двигательных функций, недопущение процесса атрофии мышц.

назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа

Прежде всего необходимо установить причины патологии и прекратить их действие. Возможно, придется ограничить или временно прекратить профессиональную деятельность. В период лечения необходимо устранить все нежелательные нагрузки. Для этого производится обездвиживание локтевого сустава при помощи гипсовой шины или специальной лонгеты. В хронической стадии положительное воздействие отмечается при использовании эластичного бинта.

ударно-волновое воздействие; фонофорез; электрофорез; аппликации с парафином или озокеритом; воздействие токами.

При длительном хроническом развитии патологии проводятся инъекции препарата Мильгамма

Эффективным методом лечения в период ремиссии является ЛФК. Индивидуальный план упражнений разрабатывает врач, при этом базовое воздействие направлено на растяжение мышц и сухожилий и снижение их тонуса. С учетом запущенности болезни применяются активные и пассивные упражнения.

Воспалительный процесс развивается под действием следующих факторов:

  • высокая нагрузка на локоть, зачастую, кратковременная (резкое поднятие тяжести, рывок рукой, травма);
  • монотонные движения в локтевом суставе на протяжении длительного времени;
  • физическое перенапряжение (чаще, у спортсменов).

Категории людей, испытывающих высокую нагрузку на сустав в зоне локтя:

  • борцы, штангисты, боксёры;
  • каменщики, маляры;
  • швеи, дизайнеры;
  • доярки, трактористы;
  • поклонницы домашних заготовок.

Наибольшая вероятность эпикондилита развивается после 40 лет по причине слабости связочного аппарата к этому возрасту.

Причины развития заболевания ↑

В настоящее время точные причины эпикондилита локтевого сустава не выявлены.

Известно, что люди страдают этим заболеванием из-за многочисленных движений однообразного характера (сгибания и разгибания локтевого сустава).

Причинами эпикондилита локтевого сустава могут быть:

  • особенности профессиональной деятельности (заболеванию чаще подвержены спортсмены, работники строительной и сельскохозяйственной области);
  • поднимание и ношение тяжелых предметов;
  • большие физические нагрузки;
  • выполнение тяжелых строительных (ремонтных) работ.

Важно знать!

  • Во время выполнения однообразных движений в мышцах предплечья в зоне плечевой кости могут образовываться микротрещины. Из-за этого на смежных кожных участках появляется воспалительный процесс асептического характера.
  • Чаще заболевание поражает латеральный надмыщелок в зоне плечевой кости, вследствие чего развивается наружный эпикондилит.
  • Внутренний эпикондилит появляется из-за разрушений мышечных сухожилий сгибательной кисти.
  • Эти две формы эпикондилита одновременно не возникают.

Медиальный эпикондилит как распознать Симптомы принципы лечения

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

  • остеохондроз шейного отдела,
  • деформирующий артроз локтевого сустава,
  • нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
  • травмы локтя.
  • покраснение кожи (цианоз),
  • повышение местной температуры в области локтя и предплечья,
  • ослабленное потоотделение,
  • спазмы капилляров.

Надмыщелок, который находится на внутренней поверхности локтевого сустава, куда прикрепляются мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание кисти и пальцев рук, страдает от больших регулярных нагрузок. Этому способствуют:  профессиональные занятия спортом, монотонная однообразная работа, характеризующаяся выполнением одних и тех же движений длительно время.

Из-за этого в тканях сухожилия появляются микроразрывы, возникает воспаление. При длительном воспалительном процессе в сухожилии происходят дистрофические изменения. Микроразрывы зарастают, но заменяются менее прочной, рубцовой соединительной тканью. От этого сухожильный аппарат становится хрупким, и может пострадать в дальнейшем  от малейшей травмы.

У спортсменов медиальный эпикондилит  развивается вследствие  характерных спортивных нагрузок. У фехтовальщиков, гольфистов, баскетболистов оно обусловлено повторяющимися метательными движениями.

Также медиальный эпикондилит может возникнуть  из-за профессии и связанных с ней обязанностей. Это грузчики, маляры, лесорубы, строители тоже получаю т большую нагрузку на руки, в частности на локтевой сустав, и  тоже находятся в категории риска.

Эпикондилитом в основном страдают люди, вынужденные в силу своей профессии, регулярно перегружать плечевой пояс. Из-за этого ткани сухожилий и мускулов получают микротравмы, связки воспаляются, функциональные клетки замещаются соединительными тканями. Вследствие этого сухожилие разрастается и, теряя свою прежнюю эластичность, отвечает на обычные нагрузки неадекватно болезненно.

Факторы, приводящие к воспалению локтевого сустава:

  • наследственная дисплазия сухожилия;
  • многократные монотонные динамические нагрузки на предплечье и локтевой сустав, характерные для музыкантов, теннисистов, строителей и других специалистов ручного труда;
  • механические повреждения в локтевой области;
  • артроз локтевого сочленения;
  • остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника;
  • остеопороз — хрупкость костей из-за вымывания кальция из костной ткани, как следствие некоторых заболеваний или возрастных климактерических изменений;
  • нарушение циркуляции крови в суставных тканях;
  • экстремальное перенапряжение мышц.

Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникает, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен. Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков.

Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы. При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.

Эпикондилит – профессиональная болезнь, возникающая в результате постоянных физических перегрузок и растяжения сухожилия, в результате чего, в его тканях образуются микротрещины, происходит воспаление связок, и соединительная ткань приходит на смену поврежденных клеток.

Постепенно сухожилие увеличивается в размере, и становится более чувствительным к различным нагрузкам.

Основные факторы, провоцирующие воспаление сухожилия локтевого сустава:

  • неоднократные привидения и отстранения предплечья вместе с разгибанием и сгибанием локтя (типичная практика для спортсменов, людей занимающихся игрой на музыкальном инструменте, швей, маляров и каменщиков);
  • прямые травмы или микротравмы в зоне локтя;
  • унаследованная дисплазия соединительной ткани;
  • остеохондроз шейного или грудного отделов и артроз локтевого сустава;
  • остеопороз;
  • возрастные изменения скелетной ткани женского и мужского населения после 40 лет;
  • рсстройства кровяной циркуляции в области сустава;
  • разовое сильное мышечное перенапряжение.

Разновидности заболевания

Рассматриваемая локтевая патология имеет несколько основных разновидностей:

  • Латеральный эпикондилит локтевого сустава представляет собой наружный вариант патологии, когда поражению подвергается разгибающий сегмент мышцы. Этот дефект наблюдается в месте крепления сухожилия к латеральному надмыщелку плечевой кости, а сама мышца располагается на наружной стороне предплечевого участка руки. Данное явление обусловлено травмой или постоянной перегрузкой, вызванной приложением усилий при разгибании локтевого сустава. Такое движение характерно для теннисистов, почему и сама патология получила народное название «локоть теннисиста». В то же время аналогичные риски возникают и при занятии другими видами деятельности, подобную нагрузку на руки получают маляры при окрашивании стен, столяры или строители при распилке бревен и другого лесоматериала. Латеральный эпикондилит выявляется по характерному признаку – появление болевого ощущения при крепком рукопожатии (симптом рукопожатия).
  • Медиальный эпикондилит локтевого сустава обусловлен поражением мышцы на внутреннем участке предплечья. Воспалительный процесс развивается в месте крепления сгибающего элемента мышцы к медиальному костному надмыщелку. Официальное название этого заболевания – эпитрохлеит, а народное – «локоть гольфиста», что указывает на повышенный риск получения такой патологии у любителей такой игры. В этом случае виноваты постоянные перегрузки в результате сгибания руки под нагрузкой. К группе повышенного риска также причисляются толкатели ядра, дискоболы и т.д. Медиальный эпикондилит может стать следствием и нагрузок на запястье, которые передаются на крепление мышцы в зоне предплечья. С учетом этого такая патология нередко отмечается у женщин, в частности, портных и машинисток. При внутреннем поражении сустава часто страдает локтевой нерв, который может оказаться зажатым при развитии болезни.
  • Травматическая разновидность заболевания может представлять, как латеральный, так и медиальный тип. Он выделяется в отдельный вид из-за этиологического механизма – хроническая мелкая травматизация. Достаточно часто провоцируется артрозом деформирующего типа, остеохондрозом шейного отдела, повреждением локтевого нерва. Риск получения травматического эпикондилита повышается после 42 лет, когда возрастные изменения повышают риск травмирования.
  • Посттравматическая разновидность патологии развивается на фоне плохо вылеченной травмы в виде вывиха или растяжения сустава.
  • Хроническая форма болезни является основной формой течения эпикондилита. Она характеризуется чередованием фазы обострения, когда симптомы проявляются явно, и периодов ремиссии, когда болевой синдром приобретает не интенсивный, ноющий характер, но мышцы постепенно теряют свою силу.

Хроническая форма болезни является основной формой течения эпикондилита

Классификация заболевания

В зависимости от локализации и природы возникновения, эпикондилиты подразделяются на:

  • Латеральный, или наружный эпикондилит локтевого сустава проявляется воспалительным процессом в месте прикрепления к наружному надмыщелку. Это вид заболевания свойственен занятиям, связанным с постоянным напряжением разгибающих мышц («локоть теннисиста»).
  • Медиальный, или внутренний, эпикондилит локтевого сустава, как следует из названия, характеризуется воспалением места прикрепления сухожилий к внутреннему надмыщелку с включением и локтевого нерва. Этот синдром вызывается многочисленными однообразными напряжениями сгибающих мышц запястья («локоть гольфиста»).
  • Эпикондилит травматический — последствие регулярного травмирующего воздействия на сухожилия однотипных движений. Часто это заболевание сопровождается артрозом и поражением нерва локтевого сустава, остеохондрозом шейного отдела, что свойственно для возрастной группы от 40 лет и старше в связи со снижением активности процессов регенерации тканей в организме.
  • Посттравматический  развивается в связи с неправильными или недостаточными лечебными мероприятиями в период реабилитации вывихов, растяжений и прочих механических повреждений области сустава.

Код по МКБ-10 эпикондилит локтевого сустава в перечне заболеваний костно-мышечной системы, отнесен к «другим энтезопатиям». Код М 77.1 применяется в случае поражения наружного надмыщелка, а М 77.0 — при вовлечении медиального бугорка.

Симптомы заболевания эпикондилит

Эпикондилит фото

Из симптомов, сопровождающих медиальный эпикондилит, можно выделить  боли на внутренней поверхности локтевого сустава, которые усиливаются при движении. При надавливании ощущается боль  на внутренней поверхности надмыщелка.  Но, тем не менее,  движения могут совершаться человеком  в полной амплитуде и объеме.  Иногда наблюдается снижение силы мышц и незначительная атрофия.

Диагноз медиальный эпикондилит ставится на основании диагностических обследований. К ним относятся:

  • Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях – боковой и прямой.
  • Магнитно-резонансная  томография назначается для оценки сухожильно-связочного аппарата.
  • Электромиография, которая дает оценку состоянию мышц.
  • Осмотр и обследование у невролога, чтобы исключить или подтвердить риски возникновения нарушений со стороны нервной системы.

В начальной стадии заболевания для эпикондилита локтевого сустава характерными симптомами бывают периодически возникающие незначительные боли, отдающие в кисть, а также легкое жжение в предплечье и области локтя. Со временем болевые ощущения усиливаются, промежутки между ними сокращаются, пока боль не сливается в непрерывную изматывающую пытку.

Из-за усиления боли при физическом напряжении конечности со временем человек рефлекторно снижает активность действий больной руки, в то время как сгибание или разгибание локтевого сустава сторонней силой не приводит к болевым ощущениям. Еще эпикондилит проявляется чувством покалывания и онемения локтевой зоны.

  • Латеральный эпикондилит диагностируется обычным пожатием руки, которое вызывает сильную боль. Локализуются болевые ощущения на верхней поверхности локтя. Наиболее интенсивные боли возникают при самостоятельном разгибании руки. Пальпирование пораженной области, выявленной с помощью движения, дает лишь незначительный болевой отклик, а близлежащие ткани на пальпацию вообще никак не реагируют.
  • Медиальный эпикондилит можно определить, нажав на внутренний надмыщелок. При этом наблюдается сильная боль, которая усиливается поворотом предплечья внутрь. Болевой синдром сохраняется при пассивном сгибании руки и локализован на внутренней стороне локтевого сгиба. Имитация движений доярки усиливает боль в несколько раз.

Внутренний и наружный эпикондилиты, как правило, имеют хронический характер.

Эпикондилит локтевого сустава бывает в двух формах:

  • Внутренняя (медиальная). При этой форме заболевание поражает мышцы, отвечающие за процессы сгибания (разгибания) кисти – внутренняя зона локтевого сустава. Внутренняя форма заболевания возникает чаще и считается наиболее распространенной дисфункцией опорной и двигательной системы человека.
  • Наружная (латеральная). Она характеризуется поражением мышц в наружной зоне предплечья. Это место в народе именуется «локоть теннисиста», потому часто наблюдается у любителей теннисного спорта и профессиональных теннисистов.

Выделяют несколько симптомов, которые проявляются в легкой степени:

  • боль надмыщелка при прощупывании;
  • уменьшение силы в кисте руки;
  • усиление болевых приступов при пронации и сгибании кисты тыльной зоны.

Мышечная слабость распознается по следующим симптомам:

  • Симптом Томпсена: кисть быстро опускается при попытке удержать ее в сжатом кулаке при тыльном сгибании.
  • Симптом Велша: при одновременном разгибании и супинации предплечий можно заметить отставание пораженной стороны.
  • Динамометрия сопровождается слабостью кисти в пораженной стороне сустава.
  • При попытке удержать руку за поясницей – возникает боль усиливающегося характера.

Чем опасны травматические повреждения спинного мозга? Читайте в нашей статье про

травмы спинного мозга.

Как лечить подагру на большом пальце ноги? Узнайте тут.

Медики выделяют характерные признаки, благодаря которым доктору проще отличить эпикондилит от различных видов артрита:

  • болезненные ощущения возникают при сгибательно-разгибательных движениях;
  • сила боли не связана с нагрузкой: даже небольшая амплитуда перемещения верхней конечности провоцирует дискомфорт;
  • негативные ощущения отмечены при попытке повернуть больную руку внутрь. Примечательно, что помощь здоровой конечности при совершении движения исключает болезненность в проблемном суставе;
  • понижается тонус мышц, пациент легко выпускает из рук даже лёгкие предметы, например, чашку или ножницы;
  • при рукопожатии также возникает боль в локтевом суставе;
  • внешний вид проблемного участка не изменяется, отёчности, красноты нет;
  • при развитии наружной разновидности патологии при разгибании дискомфорта нет, боль появляется только во время сгибания локтя;
  • ночью поражённый локоть не беспокоит. Исключение – отдых после переноски тяжестей в дневное время, дискомфорт может появиться и во время сна.

Ранняя стадия патологического процесса характеризуется выраженным дискомфортом, постепенно негативные ощущения сохраняется более длительный период.

В начале заболевания наблюдаются неприятные ощущения в виде слабой периодичной боли, отдающей в кисть, а также жжение в локтевой области и в районе предплечья.

Затем болевые ощущения становятся непрерывными, появляются трудности при выполнении какой-либо деятельности.

На рентгене невозможно обнаружить никаких клинических изменений кости, в локтевой области отсутствует отек или покраснение.

При физическом напряжении боль становится интенсивнее, со временем утрачивается активная мышечная сила, хотя пассивные действия (разгибание и сгибание) другим человеком не дает неприятных ощущений боли. Кроме того, при данной патологии присутствуют ощущения онемения и покалывания в области локтя.

Распознать латеральный эпикондилит локтевого сустава можно при помощи простого рукопожатия, которое приводит к сильным болевым ощущениям. Сосредоточение боли приходится на внешнюю поверхность локтевого сустава, болевые ощущения появляются при разгибании предплечья.

При нажатии на болевую область, обнаруживаемую при движении, возникают не сильные болевые ощущения. Ощупывание соседних тканей не приводит к болезненности.

Медиальный эпикондилит как распознать Симптомы принципы лечения

В случае медиального эпикондилита локтевого сустава, при нажатии на внутренний надмыщелок, обнаруживается сильная боль, которая увеличивается при пронации предплечья.

Ощущение боли наблюдается при сгибании в локтевом суставе. Боль обостряется при прогибании предплечья и локализуется на внутренней стороне локтевого сустава.

При имитации движения, похожее на доение, происходит многократное усиление боли. Развитие как наружного, так и внутреннего эпикондилита очень часто носит хронические черты.

Эпикондилиту чаще подвергаются люди, относящиеся к довольно широкой возрастной категории 30-60 лет. Гораздо чаще можно встретить наружную форму заболевания. Болезнь нередко имеет затяжной хронический характер с периодически перемежающимися обострениями. Наиболее четко выражены симптомы на острой стадии болезни.

Боль зарождается в надмыщелке, претерпевающем воспалительный процесс. Сильная боль локализована при совершении движений в локте либо лучезапястном суставе. Если воспален латеральный надщелок, боль могут провоцировать вращение и разгибание руки и пальцев. Медиальный эпикондилит провоцирует сильную боль в момент сгибания кисти и ее вращения внутрь. При пальпации больного места боль резко усиливается. Покраснения или отека в области поражения не обнаруживается.

Для больных эпикондилитом часто доставляют большого труда такие действия, как поднятие чашки с чаем, рукопожатие, сжимание пальцев в кулак. Подобные движения хватательного характера способны вызвать страшную боль в пораженных воспалением надмыщелках. Эта боль нередко может отдавать также в мышцы. Характерной особенностью болезни является возникновение боли только, если совершаются активные движения, а пассивные действия совершенно безболезненны.

Формы эпикондилита

Нарушения в локтевом суставе при заболевании эпикондилитом, подразделяются на три состояния:

  1. Острая форма — сильные непроходящие боли обессиливают предплечье. Когда пациент пытается сжать пальцы в кулак на вытянутой руке, возникает нестерпимая болезненность.
  2. Подострая форма предваряет острую стадию. Латентный период развития заболевания составляет около 30 дней, после чего во время физической нагрузки появляются первые боли и мышцы ослабевают.
  3. Хроническая форма  развивается при полном отсутствии или неправильном лечении острой фазы заболевания. Характеризуется регулярными ноющими метеозависимыми болями, которые особенно усиливаются в ночные часы и приводят к постоянной мышечной ослабленности.

Тонкости диагностики медиального эпикондилита

Симптомы эпикондилита сходны с миозитом (воспалением мышц) предплечья, деформирующим артрозом, бурситом локтевого сустава. Поэтому перед назначением лечения проводят дифференциальную диагностику.

Если вы не знаете, к какому врачу обращаться, при первых же симптомах болезни следует незамедлительно обратиться к участковому терапевту, а он направит вас к нужному специалисту. Основными методами установки точного диагноза в этом случае являются:

  • подробный опрос пациента;
  • обследование в клинике.

Рентген в диагностике эпикондилита практически не используется, из-за низкой показательности. Наружный эпикондилит анатомическими изменениями не сопровождается, диагностируется только отклонение от нормы плотности костей при сопутствующих заболеваниях или переломы костей в обследуемой области.

Осмотр включает два основных теста:

  1. Тест на подвижность. При неподвижном локте пациента врач начинает скручивать его кисть в сторону. Когда пациент, оказывая противодействие, пытается вернуть кисти исходное положение, возникает болевой синдром.
  2. Тест Велта. Пациент пытается одновременно поворачивать вытянутые перед собой руки вниз или вверх ладонями. При этом больная рука будет заметно отставать от здоровой.

Если есть подозрение на другие осложнения, например, перелом, который проявляется отеком мягких тканей в области локтя, проводятся дополнительные обследования для выявления скрытых болезней:

  • Артроз и артрит также проявляющиеся припухлостью локтевого сустава и болевыми ощущениями при пассивном движении, диагностируются с помощью рентгена и анализов крови на предмет воспалительного процесса. Кроме того, на эти заболевания указывают боли в самом суставе, а не области надмыщелка.
  • Неврит, или ущемление нерва, определяются через изменение чувствительности в пораженной области и снижение мышечной силы.
  • Гипермобильность суставов, обусловленная врожденной дегенерацией соединительных тканей, подтверждается наличием продольного или поперечного плоскостопий, патологической подвижностью костных сочленений, болями в спине и частыми растяжениями связок.
  • Туннельный синдром, приводящий к продолжительным болям с одновременным онемением пальцев, устанавливается при помощи магнитно-резонансной томографии.

При развитии медиального эпикондилита каждому больному обязательно необходимо пойти к врачу. Специалист выяснит симптомы заболевания и тщательно осмотрит пораженный участок. Затем доктор проведет сравнительную диагностику с другими патологиями, выявит отличия и определит предварительный диагноз. Для его подтверждения врач направит на такие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия плазмы;
  • рентгенография сустава;
  • МРТ;
  • КТ;
  • артроскопия;
  • ультразвуковое исследование.

Диагноз эпикондилит (диагностика эпикондилита) обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Медиальный эпикондилит как распознать Симптомы принципы лечения

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

эпикондилит

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер. Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак. Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

После появления характерных симптомов эпикондилита, человеку нужно обратиться за медицинской помощью. Решающими моментами для установления диагноза, являются опрашивание и клиническое обследование пациента.

Рентгенологического исследования при эпикондилите назначается в крайних случаях и является содержательной только при хроническом течении данной болезни, выявляя остеопороз и уплотнение костной ткани. При наружном эпикондилите локтевого сустава отсутствуют какие-либо изменения. Кроме того, при осмотре выполняются следующие тесты:

  • Тест на подвижность. Следует зафиксировать локоть больного, при этом поворачивая кисть в сторону. После разворота кисти в противоположную сторону, преодолевая противодействие руки медицинского работника, появляется сильная боль.
  • Тест Велта. Пациент протягивает обе руки вперед, одновременно поворачивая раскрытые ладони вверх и вниз. Рука, с пораженной областью, будет заметно не успевать за здоровой конечностью.

Вспомогательные обследования проводят в тех случаях, когда существует вероятность других заболеваний. Для исключения перелома надмыщелка, делается рентгенологический снимок. В случае перелома присутствует отек тканей в суставной зоне.

При артрите и артрозе возникает расплывчатая боль в суставе, а не в зоне надмыщелка, пассивные движения в суставе болезненны, присутствует припухлость в поврежденной области. Для постановки диагноза делается УЗИ и рентгенография сустава, определяются воспалительные компоненты по анализу крови.

При ущемлении нерва отмечается неврит с расстройством чувствительности в пораженной области и уменьшением силы мышц.

Если есть опасение по поводу развития эпикондилита у молодых людей, обязательно необходимо исключить гипермобильность суставов, вызванную врожденной немощностью соединительной ткани. На присутствии гипермобильности может указывать наличие у человека плоскостопия (поперечного и продольного), повышенная подвижность суставов, частые растяжения связок и спинные боли.

Для дифференциации туннельного синдрома, течение которого сопровождается онемением пальцев и длительной болью, назначается магнитно-резонансная томография.

Нельзя оставлять периодические боли в локтевом суставе без внимания. Хронический эпикондилит лечить сложно, воспаляются соседние ткани, развиваются осложнения. При тяжести случая, обширном воспалительном процессе иногда требуется хирургическое лечение.

Обратитесь за помощью к ревматологу, ортопеду или артрологу. На основе клинической картины, опроса пациента, выяснения характера профессиональной деятельности врач поставит предварительный диагноз.

Уточнить картину помогут современные методы исследования:

  • УЗИ локтевого сустава;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентгенограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на ревмокомплекс.

Эпикондилит — лечение народными средствами

Когда выявлен эпикондилит локтевого сустава, лечение народными средствами находит широкое применение в домашних условиях. Эти средства доказали свою эффективность многолетней практикой. Можно рекомендовать следующие проверенные способы:

  • компресс: применяется спиртовая настойка конского щавеля с выдержкой не менее 12 суток;
  • растирание: применяется состав в виде смеси подсолнечного масла с лавровым листом;
  • растирание с помощью листьев крапивы, обработанных кипятком;
  • ледяной компресс: применяется замороженный в морозильнике зеленый чай;
  • тепловое воздействие при помощи голубой глины;
  • самодельная мазь в виде смеси окопника с растопленным салом;
  • мазь из смеси окопника (листья и корень) с пчелиным воском;
  • компресс из чесночного сока, смешанного с оливковым маслом в равной пропорции;
  • ванночки с добавлением отвара из молодых березовых листьев.

тепловое воздействие при помощи голубой глины

Эпикондилит локтевого сустава не относится к опасным для здоровья болезням, но он способен существенно снизить работоспособность человека и измотать его болями. Такую патологию необходимо выявлять на начальных стадиях и лечить эффективными методами. Можно осуществить лечение в домашних условиях с применением народных средств.

Эпикондилит локтевого сустава считается вторичной формой заболевания, которое прогрессирует на фоне многочисленных разгибаний (сгибаний) сустава однообразного характера.

Заболеванию подвержены определенные группы людей: работники строительной сферы, сельского хозяйства и профессиональные спортсмены.

Кроме назначенных врачом инъекций, мазей, антибактериальной терапии и ЛФК, лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях может осуществляться при помощи разнообразных народных средств:

  • компрессов
  • растирок
  • ванночек
  • настоек
  • массажей и прочего.

Вместе с фиксирующей эластичной повязкой все перечисленные методы направлены на восстановление нормального функционирования конечности, устранения болевых ощущений и возвращения человеку способности работать и вести комфортный образ жизни.

Лучшие рецепты природной аптеки

Невозможно в одной статье описать все методы лечения  эпикондилита локтевого сустава народными средствами. Их перечень занял бы не менее страницы. Поэтому здесь собраны лучшие методы.

Растирки

Эти мази можно сочетать с массажем:

  1. Мазь с прополисом. Небольшое количество прополиса и льняного масла смешать на паровой бане, остудить и тщательно втереть в кожу локтевого сустава на ночь. Закрепить плёнкой и утеплить шерстяной тканью. Утром снять, повторять до излечения.
  2. Медовая растирка. При отсутствии аллергии на мёд, нанести немного меда на область боли, бережно помассировать его 10-15 минут, обернуть пленкой и шерстяной тканью.

Компрессы

  1. Компресс из лаврового масла согревает и обезболивает. Его можно втирать в предплечье или накладывать, как компресс до получаса. Если нет возможности купить готовое масло лавра, его легко приготовить дома, смешав 150 г растительного масла с четырьмя столовыми ложками измельченных лавровых листьев и настояв 7-14 дней.
  2. Компресс из голубой глины. Разведённую тёплой водой до консистенции мази, наложить ее толстым слоем на ткань и обмотать болезненную область, утеплив сверху любым доступным способом. Лечебный эффект от компресса достигается при наложении по 60 минут, 3 раза в день, за 1-2 недели.
  3. Если речь идет о латеральном эпикондилите локтевого сустава, то лечение народными средствами предлагает действенный компресс из черной редьки, меда и уксуса. Редьку натереть, добавить в 100 г массы одну чайную ложку меда и 3-5 капель уксусной эссенции. Кожу предварительно обязательно смазать маслом, чтобы не обжечь, и наложить компресс на 1-2 часа. В случае сильного жжения, повязку снять, кожу промыть и смазать средством от ожогов.

Ванночки

Так как ванночки имеют распаривающее действие, их применение следует согласовать со своим лечащим врачом.

  1. Солевые. В 1 литре теплой воды растворить 3 столовых ложки соли, опустить локоть в раствор на полчаса перед сном. После чего можно просто утеплить локтевой сустав или оставить солевой раствор на руке в форме ночного компресса.
  2. Из соломы овса. Солому кипятить на малом огне около десяти минут, остудить до безопасной температуры и держать локоть в теплом отваре.
  3. Хвойные ванны. Хорошо снимают воспаление. Хвою и шишки прокипятить минут 10-15 на медленном огне, настоять 2-3 часа, укутав полотенцем, подогреть и держать в теплом отваре локоть.

Как распознать недуг? ↑

Часто заболевание не удается вовремя определить. Большинство людей не обращают внимание на болевые приступы в области локтя, и не связывают это с серьезными нарушениями.

Вследствие чего эпикондилит локтевого сустава может иметь скрытую форму, которая тяжело поддается лечению в будущем.

При эпикондилите локтевого сустава болевые приступы локализуются в зоне локтя, но сам сустав обычно не повреждается.

Медиальный эпикондилит как распознать Симптомы принципы лечения

Воспалительные процессы затрагивают сухожилия.

В большей степени травмируются зоны сухожильных волокон, которые соединяют сухожилие с локтевой костью.

Профилактика заболевания

Для предотвращения появления медиального или латерального эпикондилита локтевого сустава нужно следовать следующим предписаниям в повседневной жизни:

  • спортсменам перед началом тренировок в обязательном порядке следует проводить разминку, а для фиксации локтей использовать повязки и налокотники; корректно подбирать качественный спортивный инвентарь;
  • при выполнении работы, которая может привести к образованию данной патологии следует каждый день выполнять массаж локтя и предплечья;
  • следить за дозированием нагрузки на предплечье, выбирать оптимальную рабочую позу, делать паузы в работе;
  • при наличии шейного остеохондроза, следить за его своевременным лечением;
  • регулярно употреблять витаминные препараты.
  • употреблять в пищу продукты, содержащие коллаген, для повышения эластичности сухожилий (говядина, морская рыба, яйца, орехи, молочные продукты).
  • минимизировать употребление продуктов, препятствующих поглощению кальция и его попадание в костную ткань и сухожилия (жирная пища, шоколад, кофе, редька и щавель).

Чтобы не допустить развития эпикондилита локтевого сустава необходимо соблюдение определенных условий в профессиональной деятельности и бытовых занятиях:

  • Спортсменам тщательно подбирать соответствующий спортинвентарь, обязательно использовать специальные эластичные налокотники, делать полноценную качественную разминку перед каждой тренировкой.
  • Если существует опасность в результате какой-либо деятельности приобрести данное заболевание, необходим ежедневный профилактический массаж предплечий с включением локтевого сустава.
  • Правильно дозировать нагрузку на локоть и предплечье, не поднимать груз одной рукой, если это можно сделать двумя и т. п.; ввести в рабочий график перерывы на отдых и производственную гимнастику.
  • Своевременно выявлять и лечить все виды остеохондроза, особенно шейный.
  • Соблюдать правила здорового питания, укрепляя организм витаминами и коллагенами, положительно влияющими на эластичность тканей. Если нет возможности разнообразить ежедневный рацион, употреблять периодически курсами пищевой желатин, из расчета 10 гр. в сутки 2-3 недели подряд.
  • Исключить из рациона продукты, препятствующие усвоению кальция и встраиванию его в сухожилия и костные ткани.

Прогноз

Прогноз эпикондилита является благоприятным, если человек не проигнорировал симптомы острой стадии данного заболевания, и оно не перешло в хроническую форму.

В настоящее время полностью излечить эпикондилит невозможно, но, если вовремя обратиться за помощью, использовать комплексный подход при его лечении, соблюдая все превентивные меры, можно достичь стабильной ремиссии.

Применяя все вышеперечисленные методы лечения, общее состояние больного существенно улучшится, и он сможет возвратиться к своему привычному и любимому виду деятельности.

Соблюдая все необходимые правила и следуя рекомендациям медиков, можно продлить комфортное самочувствие на долгие годы, включая довольно пожилой возраст.

Чем лечить? ↑

Лечение эпикондилита локтевого сустава начинается с выявления истинной причины недуга.

https://www.youtube.com/watch?v=2qVoPx54yn8

Это требуется для исключения других возможных заболеваний.

Часто больные обращаются к доктору, когда воспалительные процессы имеют прогрессирующую форму.

alt

Из-за этого существуют определенные сложности в лечении заболевания.

При выборе метода лечения учитывают несколько факторов:

  • степень дисфункции локтевого сустава;
  • характер изменения мышц (сухожилий) в зоне предплечья и кисти.

Лечение заболевания имеет основные задачи:

  1. Ликвидировать болевые приступы в зоне поражения.
  2. Восстановить либо улучшить кровообращение пораженного участка.
  3. Восстановить двигательную функцию локтевого сустава.
  4. Предупредить процесс атрофии мышц в зоне предплечья.

Для выполнения поставленных задач применяется определенное или комплексное лечение:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • хирургические методы.

Медикаментозное лечение эпикондилита локтевого сустава является достаточно эффективным.

Для снятия болей и воспалений при эпикондилите локтевого сустава применяют специальные мази и гели (Нурофен и другие).

Димексид

50% раствор Димексида применяется при различных дисфункциях опорного и двигательного аппарата, в том числе при эпикондилите локтевого сустава.

alt

Ежедневные компрессы из Димексида помогают устранить болевые синдромы в локте.

Таблетки и антибиотики

При первичных формах применяется антибактериальная терапия.

Антибиотики типа макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов могут назначаться инъекционно или в виде таблеток.

Для купирования болевых синдромов лечащий врач может прописывать нестероидные противовоспалительные для приема внутрь (Нимесил, Найз, Кеторол и другие), а также в виде мазей и гелей.

alt

Боль при сгибании локтевого сустава можно снять йодом.

Блокада

Кортикостероидные препараты в виде инъекций – Диспропан, Кеналог – позволяют снять болевые синдромы и улучшить состояние больного.

Используют Новокаин, Лидокаин. Пациенту назначаются 5 блокад с временным интервалом – 2 дня.

Большой эффективностью в лечении заболевания пользуются внутрисуставные инъекции из лекарственных препаратов.

Прокол синовиальной сумки производится специальной иглой, через которую осуществляется введение раствора антибиотиков и гидрокортизона.

Курс физиотерапевтических процедур при любых формах эпикондилита локтевого сустава – обязательная составляющая часть лечения.

Ультрафонофорез

Ультрафонофорез является разновидностью ультразвукового лечения: эта процедура в некоторых случаях более эффективная, нежели обычный ультразвук.

Для эффективности лечения важно правильно выбрать дозу лекарства, установить требуемую частоту и рабочий режим оборудования.

Разновидностью физиотерапевтического лечения является ДДТ (динамические токи).

Метод ДДТ очень эффективен при заболеваниях опорного и двигательного аппарата, в том числе при локтевых дисфункциях.

Нивеличук Тарас

Магнитотерапия

Основная цель магнитотерапии – устранение болевых синдромов.

Магнитотерапия легко переносится пожилыми людьми и пациентами с ослабленным организмом. Это является основным достоинством данного метода.

Ударно–волновая терапия

При ударно–волновой терапии специальный аппарат оказывает воздействие на поврежденные ткани и суставы.

Такой метод физиотерапии отличается высокой эффективностью:

  • под воздействием ударных волн различной частоты разрушаются солевые кристаллы кальция;
  • увеличивается кровоток;
  • вымываются солевые отложения из связок и сухожилий.

Под воздействием ударно–волновой терапии пораженный локтевой сустав очищается и восстанавливается.

При запущенных формах может потребоваться хирургическое вмешательство.

В настоящее время такое иссечение производят в месте прикрепления к кости сухожилия.

Кроме того, с целью вскрытия, обработки поврежденной области применяется лазер.

По окончании лазерной операции, рана зашивается и на нее накладывается тугая повязка.

Упражнения

Лечебная гимнастика считается эффективным методом лечения эпикондилита.

После 5-ти правильно подобранных занятий болезненные мышечные спазмы в руке уменьшаются.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector