Препараты для лечения остеопороза поясничного отдела позвоночника —

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Клинические симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз – системное патологическое состояние, вызывающее снижение плотности костной ткани. Одной из самых опасных и коварных форм заболевания является остеопороз поясничного отдела позвоночника.

Позвоночник – основа опорно-двигательного аппарата. Ему приходится выдерживать максимальные нагрузки при движении, держать тело в вертикальном положении. Поэтому поражение костных структур в значительной степени ухудшает качество жизни пациента, вызывает ограничение подвижности. При остеопорозе поясничного отдела из костей вымываются минералы, что приводит к снижению их плотности и образованию пористой структуры. Даже малейшие нагрузки вызывают деформацию и снижение высоты позвонков.

Развитие остеопороза позвоночника связано с повышением активности разрушающих костные ткани клеток и одновременно плохой функциональности клеток, строящих кости.

Спровоцировать такие процессы могут:

  • дисфункция щитовидной железы и надпочечников;
  • плохой метаболизм;
  • дефицит поступления кальция в организм;
  • ревматоидный артрит;
  • гормональные нарушения;
  • злокачественные процессы.

Склонность к остеопорозу возрастает у людей после 40 лет. Костная ткань медленно истончается, особенно в поясничном отделе, которому приходится выдерживать большие нагрузки. Поступление минеральных ресурсов для тканей затрудняется, кости становятся менее прочными.

Особенно влияет на структуру костей наличие поступления в них кальция. Его дефицит вследствие плохого питания или других причин не дает возможность костным тканям восстанавливаться в полном объеме после ресорбционных процессов. Вымывание кальция из организма происходит также из-за снижения гормона эстрогена у женщин, что часто наблюдается в период менопаузы.

Узнайте о пользе японского упражнения с валиком для позвоночника, а также об особенностях выполнения гимнастики.

Показания к применению таблеток Тизанидин для облегчения мышечных спазмов при заболеваниях позвоночника описаны на этой странице.

Ускоряют прогрессирование поясничного остеопороза такие факторы:

  • злоупотребление алкоголем, кофе;
  • гиподинамия;
  • чрезмерная худоба;
  • прием некоторых лекарств (особенно, кортикостероидов);
  • неправильное питание;
  • недостаток витамина Д;
  • травмы позвоночника;
  • перенесенная химио- и лучевая терапия.

Первичным симптомом остеопороза становится боль в пояснице ноющего характера. Она может беспокоить больного больше суток. Интенсивность боли увеличивается при малейших физических нагрузках.

Дополняют клиническую картину следующие признаки остеопороза:

  • хроническая усталость;
  • ограничение амплитуды движения позвоночника;
  • снижение роста за счет стирания межпозвоночных дисков;
  • искривление позвоночника;
  • сутулость;
  • деформация позвонков в поясничном сегменте;
  • выпирание живота;
  • размытость линии талии.

Если вследствие поясничного остеопороза возникает компрессионный перелом, появляются такие симптомы:

  • острые болевые ощущения;
  • боль при пальпации поясницы;
  • мышечный спазм.

Чаще переломы диагностируются в районе от 4 грудного до 4 поясничного позвонков.

Кроме внешних проявлений остеопороза, его можно диагностировать с помощью инстументальных и лабораторных методов. Если внешние признаки болезни появляются достаточно поздно, то комплексное обследование позволяет выявить ее еще на ранних стадиях.

Инструментальная диагностика:

  • рентген поясничного отдела – информативен, если разрушено до 1/3 костной массы, на снимках можно визуализировать снижение высоты позвонков, их клиновидную деформацию, прозрачность тел;
  • костная денситометрия – определение плотности костей вследствие воздействия рентгеновских лучей;
  • радиоизотопное сканирование – выявление степени повреждения костных тканей с помощью применения радиоактивных маркеров.

Лабораторные методы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • определение концентрации кальция, фосфора, билирубина в крови;
  • исследование гормональной панели.

Лечение остеопороза состоит из нескольких направлений:

  • купирование болевого синдрома с помощью медикаментозных средств, физиотерапии, диетического питания;
  • лечение основного заболевания, которое спровоцировало нарушение плотности костей;
  • ускорение регенерации костных тканей и замедление разрушительных процессов;
  • лечение осложнений.

На выбор тактики лечения влияет степень разрушения костной ткани и выраженность симптоматики. Если появились жалобы на боль в пояснице, то терапия должна быть направлена на ее купирование, а также на профилактику прогрессирования патологического процесса, улучшение подвижности позвоночника.

остеопороз позвоночника симптомы и лечение медикаментозное и эффективное

Одна из системных патологий опорно-двигательного аппарата – остеопороз. Это заболевание, слабо различимое на первый взгляд, может привести к самому трагичному финалу. Знание симптомов остеопороза позвоночника позволит своевременно распознать проблему и подобрать нужное лечение.

Суть заболевания

Даже столкнувшись с патологией, многие не понимают до конца, что такое остеопороз. Согласно медицинской статистике, этот недуг является самым травмоопасным заболеванием позвоночного столба. Для него характерно вымывание кальция из костей больного, что делает последние более хрупкими. Причем страдает не только позвоночник. Патология коснется всего скелета, а также ногтей и зубов.

Зачастую от патологии страдают женщины преклонного возраста. После 50-55 лет треть всех возникающих переломов костей обычно имеет прямое отношение к остеопорозу.

Остеопороз позвоночника – опасное заболевание, сопровождающееся нарушением метаболизма, снижением плотности костной ткани, повреждением позвонков. Ранние стадии протекают практически бессимптомно, пациент не подозревает, что в важном отделе костно-мышечной системы развивается патологический процесс.

Остеопороз – распространённое заболевание. Чем старше человек, тем выше риск дегенеративно-дистрофических изменений, связанных с возрастными нарушениями. Важно знать, как предупредить развитие патологии, как распознать поражение позвонков в начальной стадии.

Остеопороз происходит вследствие того, что становятся более пассивными те клетки, которые регенерируют ткани костей и задают их рост. Разрушающие старую ткань клетки при этом наоборот начинают действовать активнее. Кости в итоге разрушаются быстрее, чем регенерируют, их плотность становится все ниже. Обычно остеопороз позвоночника развивается по одной из следующих причин:

  • Нарушен метаболизм тканей и клеток;
  • Произошли эндокринные нарушения, сбои в выработке гормонов;
  • Стал хуже усваиваться кальций из-за нарушений работы желудочно-кишечного тракта;
  • Наблюдается артрит;
  • Появились доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Понизилась концентрация гемоглобина в крови.

Вызвать эти нарушения в позвоночнике могут следующие факторы:

  • Малоподвижная жизнь, сидячая работа;
  • Вредные привычки, в том числе злоупотребление кофеином;
  • Сильная худоба, недостаток жировой ткани;
  • Малое количество кальция в пище;
  • Долговременный прием некоторых гормональных средств, обычно при патологиях щитовидки;
  • Рано пришедший климакс;
  • Пожилой возраст;
  • Генетический фон.

Поначалу остеопороз очень трудно заметить. Обычно проблема становится заметной, лишь когда пациент уже получил компрессионный перелом позвонка. Только тут остеопороз позвоночника заявляет, что пора начать лечение. Но иногда удается обнаружить проявления до такого критического момента.

Боли становятся только сильнее во время двигательной активности, могут продолжаться от четырех до шести недель, а затем идут на спад. Но это не значит, что болезнь ушла – ушел лишь фактор, вызвавший обострение. Когда пациент не знает, что имеет такие проблемы с позвоночником, он не ограничивает себя в нагрузках. В результате один, второй, третий позвонок получают множество микроскопических переломов в разных областях спины.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника искривляет фигуру, делает больного сутулым. Прогрессирующая деформация позвоночника может сделать пациента горбатым (при шейном остеопорозе такого риска нет). Уменьшается рост. Становится короче грудная клетка, и верхние конечности производят впечатление чересчур длинных. Запущенная патология может сузить промежуток между диафрагмой и тазом, что вызовет боли в боках.

Остеопороз развивается при вымывании кальция из тканей скелета, мышц, связок. Нехватка строительного материала провоцирует тяжёлые поражения отделов костно-мышечной системы.

Чем больше негативных факторов действует, тем скорее разрушаются ткани. При остеопорозе страдает не только позвоночник, но и зубы, кости, ногти.

Прогрессирование остеохондроза провоцирует появление негативных признаков:

  • человек горбится, снижается рост;
  • после нагрузки беспокоят боли в области позвоночника, суставов и спины;
  • фиксируются переломы костей;
  • при постукивании по поражённым позвонкам ощущается боль;
  • появляются мышечные спазмы в проблемной зоне.

О развитии негативного процесса в позвоночнике свидетельствуют косвенные признаки:

  • судороги в ногах;
  • обильный налёт на зубах после ночного сна;
  • раннее появление седины;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • пародонтоз (зубы качаются, постепенно выпадают).

В каждом отделе позвоночника проявляются характерные признаки остеопороза:

  • грудной. Сутулость, нарушение осанки, болезненность в области груди и спины. Ощущается тяжесть в зоне между лопатками, появляется «старческий горб». Нередко пациент, страдающий от остеопороза, ходит в «позе просителя», постоянно сгорбившись, с опущенной головой;
  • шейный. При пальпации мышц шеи пациент ощущает болезненность, развиваются головные боли, тошнота, появляется слабость, часто кружится голова;
  • поясничный. Сложно высидеть в одной позе более получаса, тяжело наклоняться. В области поясницы возникают ноющие боли, кажется, что тело стало «стишком тяжёлым», ограничивается подвижность. Уменьшение длины позвоночного столба приводит к нарушению расстояния между костями таза и рёбрами, с боков возникают характерные складки.
  • ломота, ноющие болевые ощущения между лопаток, а затем сразу в нескольких отделах позвоночника;
  • повышение выраженности болевого синдрома при перемене погоды, после физических нагрузок или на фоне рецидивов хронических патологий;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • периодическое учащение сердцебиений;
  • ранняя седина, истончение, ломкость ногтевых пластинок, сухость и сероватый оттенок кожи;
  • ночные судороги ног, сопровождающиеся острыми болями;
  • заболевания десен, появление неприятного запаха изо рта, выпадение зубов.

Лечение остеопороза в Израиле помогает остановить заболевание и преодолеть тяжёлые последствия

Лечение остеопороза в Израиле направлено на остановку прогресса заболевания, преодоление его последствий, на восстановление прочности костей.

В израильских клиниках используются медикаментозные и хирургические способы лечения данного заболевания. При необходимости составляется индивидуальный протокол гормональной терапии. В некоторых случаях используются препараты, стимулирующие процессы построения костей.

Диффузный остеопороз — системное заболевание, развивающееся при преобладании процессов разрушения костных тканей над их регенерацией. В итоге позвонки утрачивают способность удерживать соли кальции, поэтому большая часть этих минеральных соединений выводится из организма. Незначительное механическое воздействие, ушиб приводят к перелому позвонка, снижению функциональной активности всего позвоночного столба.

Кость — сложная система. На протяжении жизни в ней постоянно протекают процессы обновления:

  • происходит внутренняя перестройка;
  • изменяется длина, толщина, ширина костных тканей. 

В результате ремоделирования (формообразования) кости приспосабливаются к нагрузкам или перемена условий внешней среды. За процессы разрушения, рассасывания тканей отвечают остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и деструкции коллагена. А в регенерации принимают участие остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество (матрикс).

Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов эта слаженная работа нарушается. Причем нередко восстановительные процессы замедляются из-за изменения функционирования желез внутренней секреции. Именно они регулируют ремоделирование с помощью гормонов — кальцитонина, паратиреоидного гормона, инсулина, кортикостероидов, минералкортикостероидов, простагландинов.

Этапы развития

Превышенная физиологическая скорость потери массы костей может быть обусловлена ее недостаточным набором в молодом возрасте или потерей в течение всей жизни. К генетическим факторам развития остеопороза относится носительство определенных генов коллагена — фибриллярного белка, который составляет основу соединительнотканных структур, ответственных за стабилизацию позвонков.

Повышению костной массы также способствует остеопротегерин, активизирующий образование остеокластов. При его недостаточном продуцировании в организме также неизбежно развитие остеопороза. К этому приводит и генетическая предрасположенность к возникновению дефицита биоактивных соединений, стимулирующих выработку эргокальциферола, без которого не происходит полноценного усвоения кальция.

Возникновение остеопороза позвоночника может быть спровоцировано и негенетическими факторами:

  • недостаточным поступлением к плоду питательных веществ;
  • преждевременными родами;
  • низким весом новорожденного;
  • недостаточным употреблением женщиной в период вынашивания ребенка кальция;
  • задержкой полового развития.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Приобретенная предрасположенность к истончению костей, потери ими прочности, нередко спровоцирована уже имеющимися заболеваниями. Это эндокринные патологии, сопровождающиеся снижением биосинтеза половых гормонов или нарушением функционирования надпочечников. Причиной возникновения остеоартроза становится повышенное или пониженное продуцирование гормонов щитовидной, поджелудочной железами.

К этому приводит и прогрессирование тяжелых системных заболеваний — красной волчанки, остеоартроза, спондилоартроза, ревматоидного артрита, ревматизма, остеохондроза, хронической почечной недостаточности. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта также предрасполагают к быстрому разрушению костей из-за нарушения абсорбции и усвоения кальция.

Предпосылки к развитию остеопороза позвоночника Отдельные провоцирующие факторы
Возраст, изменения гормонального фона Остеопороз наиболее часто диагностируется у женщин после 55 лет, находящихся в периоде естественной менопаузы
Патологии внутренних органов Толчком к разряжению костей становятся аутоиммунные патологии, в том числе подагра и псориатический артрит, нарушения кроветворения, бронхиальная астма
Образ жизни Костная масса снижается при отсутствии в рационе питания продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, ожирение, истощение, низкая двигательная активность, злоупотребление алкогольными напитками, курение
Прием фармакологических препаратов К развитию остеопороза приводит длительный курсовой прием глюкокортикостероидов, антибиотиков из группы тетрациклинов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов, оральных контрацептивовm противосудорожных средств
Воздействие токсичных веществ Патология нередко диагностируется у пациентов, по роду службы постоянно контактирующих с тяжелыми металлами, щелочами, кислотами, галогенами

Остеопороз развивается одним из четырех путей:

  • Сенильным – как итог возрастных изменений;
  • Постменопаузальный – связан с ранним и проблемным климаксом;
  • Комплексный – как сочетание сенильного и постменопаузального вида;
  • Вторичный – имеет иные факторы развития.

Местный, затрагивающий лишь одну область остеопороз позвоночника может развиться по разным причинам после пятидесяти лет. Прогрессируя, остеопороз может перейти в свою диффузную форму, поражая все костные ткани организма. Существует три этапа развития остеопороза позвоночника, определяющих, насколько деформированы костные ткани:

  1. На начальном этапе позвонки лишь немного уменьшили свою плотность, симптоматика не заметна пациенту и с трудом может быть диагностирована рентгенологом;
  2. На среднем этапе деформации легко выявляются с помощью рентгенографии. Появляется болевой синдром, могут проявиться изменения фигуры;
  3. Сильная деформация кости. Пациент становится сутулым, испытывает постоянные боли, очень заметны изменения фигуры. Сильно повышается вероятность перелома спины.

Шейная область

Остеопороз шейного отдела позвоночника развивается достаточно быстро. В большинстве случаев именно эта область поражена у больных. Позвонки шеи меньше других и одновременно несут наибольшую нагрузку, метаболические процессы в них самые активные. Именно эту область обыкновенно поражает у людей, работающих в офисе, проводящих много времени за компьютером и не занимающихся спортом.

Прогрессирующий остеопороз позвоночника вызовет защемление нервов в шее и как следствие – хронический шейный болевой синдром. А сдавленные сплюснутыми позвонками сосуды повысят давление, вызовут головокружения и мигрени. При таких признаках заболевания врач назначит обезболивающие и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

  • Интересно узнать: вдовий горб – как убрать шишку на шее

Грудная область

Остеопороз грудного отдела позвоночника развивается незаметно. Сначала медленно нарастает хронический болевой синдром, а за ним приходят и острые боли в момент чиха, смеха, кашля, даже глубокого дыхания. Самое неприятное последствие, особенно для женщин – растет горб.

Поясничная область

остеопороз позвоночника симптомы и лечение медикаментозное и эффективное

Остеопороз поясничного отдела позвоночника поражает малоподвижных пациентов. Если вы все время сидите, основная нагрузка переходит на шейную и поясничную область. С учетом современного образа жизни эта форма остеопороза поражает даже достаточно молодых людей. Дают о себе знать ноющие боли в момент физического напряжения. Со временем ныть поясница начинает постоянно и, как кажется пациенту, беспричинно. Запущенный поясничный остеопороз хуже всего воздействует на рост больного.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Диагностика

Стандартный метод диагностики остео­пороза — денситометрия (двухэнергети-ческая рентгеновская абсорбциомет-рия — Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA). Наиболее информативным счита­ется измерение плотности кости в облас­ти поясничных позвонков (LI—L4) и шейки бедра. Вычисляется абсолютное значение плотности кости (в граммах на квадратный сантиметр), а также Т-крите-рий — разница между плотностью кости пациента и максимальной плотностью кости для данного пола и расы, выражен­ная в стандартных отклонениях.

Диагноз остеопороза у лиц старше 50 лет ставят на основании Т-критерия, который показы­вает, насколько плотность кости пациен­та отличается от нормы. Согласно критериям ВОЗ , остеопороз (при котором по­вышен риск переломов) диагностируют если Т-критерий в области позвонков LI—L4 или шейки бедра составляет —2,5 стандартного отклонения и ниже.

В случае компрессионных деформа­ций, особенно множественных и сопро­вождающихся искривлением позвоноч­ника, диагностика остеопороза не состав­ляет труда: достаточно данных рентгено­графии позвоночника, осмотра и анамнеза. Однако таким пациентам все же необходимо выполнить DXA не столь­ко для подтверждения диагноза, сколько для получения исходных показателей плотности кости, по которым в дальней­шем можно оценивать динамику лече­ния.

Важно отметить, что у пациентов с выраженными компрессионными дефор­мациями результат DXA в области по­звонков LI—L4 нередко бывает ложноот-рицательным, т. е. показатели плотности кости в норме или даже повышены. Дело в том, что просевший позвонок становит­ся более компактным и воспринимается как зона повышенной плотности.

Кроме того, свой вклад в искажение результатов могут вносить кальциноз аорты, склероз замыкательных пластинок, калышфика-ция связок, разрастание остеофитов и другие морфологические изменения, воз­никающие с возрастом и усиливающиеся при кифосколиозе. В таких случаях реко­мендуется ориентироваться на показате­ли в области шейки бедренной кости или проводить дополнительные измерения в дистальной трети предплечья.

Пациентам с острым переломом по­звонка необходимо более подробное об­следование. Если перелом происходит впервые на фоне нормальной формы остальных позвонков, следует исключить другие причины перелома — гиперпаратиреоз, миеломную болезнь, метастати­ческое поражение, обширную гемангио-му тела позвонка. В такой ситуации DXA играет дополнительную, но не определя­ющую роль, поскольку даже положитель­ные результаты, подтверждающие остеопороз, не позволяют говорить об отсутст­вии перечисленных выше заболевании.

С другой стороны, отрицательный результат DXA (нормальная или слегка сниженная плотность кости) не означает, отсутствие остеопороза, поскольку высокоспецифичное, но малочувстви­тельное исследование, на результат кото­рого может влиять множество факторов. Иногда диагноз остеопороза может быть установлен даже при отрицательном ре­зультате DXA: если перелом возник при минимальной травме и все другие его причины исключены.

остеопороз позвоночника симптомы и лечение медикаментозное и эффективное

Мы придерживаемся следующего пла­на обследования.

  • 1. Уровни паратиреоидного гормона, об­щего кальция, щелочной фосфатазы (для исключения гиперпаратиреоза).
  • 2. Общий анализ крови (СОЭ), уровень общего белка и отдельных белковых фракций; для исключения миеломной болезни — определение белковых фракций сыворотки.
  • 3. Уровни фосфора, l,25(OH)D3 (для иск­лючения онкогенной остеомаляции).
  • 4. Сцинтиграфия скелета (для исключе­ния метастатического поражения).
  • 5. DXA.
  • 6. Исключение причин вторичного ос­теопороза.
  • 7. Поиск онкологических заболеваний.
  • 8. Биопсия (обязательна в случае хирур­гического лечения — кифопластики или вертебропластики).

Из представленного списка наиболее сложным является исключение метастати­ческого поражения и гемангиомы, оконча­тельный диагноз которых в ряде случаев возможно установить только по данным биопсии. Если имеются веские подозре­ния на вторичный характер поражения по­звонка и отмечается одиночное поражение этого позвонка, то целесообразно вначале проводить пункционную игольчатую био­псию.

Если у пациента имеются показания к вертебропластике или кифопластике, то данные вмешательства рекомендуется вы­полнять только после получения результа­тов гистологического исследования. Это необходимо по той причине, что первич­ная биопсия может оказаться недостаточ­но информативной и потребуется повтор­ный забор материала позвонка, что будет невозможно при уже введенном в тело по­звонка цементе.

Лечение остеопороза

Хирургическое лечение показано при острых переломах тела позвонка (в об­щем случае это «свежий» компрессионный перелом). Чаще всего для уменьше­ния боли и коррекции формы позвонка выполняют вертебропластику и кифопла-стику. Подробнее см. в части II «Случаи из клинической практики».

Эффективность операции зависит от давности травмы. На фоне компрессион­ного перелома происходит уплотнение костной ткани (сминание костных ба­лок). В сочетании с естественными репа-ративными процессами это приводит к спонтанному срастанию перелома в тече­ние 4—6 мес с сохранением деформации позвонка. Поэтому при переломах давно­стью более 6 мес вертебропластика и ки-фопластика, скорее всего, не показаны.

остеопороз позвоночника симптомы и лечение медикаментозное и эффективное

Однако при остеопорозе репаративные процессы замедляются, поэтому сраста­ние перелома может отсутствовать, а по­теря костной ткани и лизис позвонка — продолжаться. В подобных случаях укрепление позвонка цементом (вертеб­ропластика или кифопластика) даже в сроки позднее 6 мес с момента перелома может давать положительный эффект — заметное уменьшение болевого синдрома и повышение двигательной активности пациента.

Состояние позвонка оценива­ется по данным МРТ и клиническим признакам. На процесс сминания кост­ной ткани, т. е. на продолжающийся пе­релом позвонка, указывает снижение ин­тенсивности сигнала от тела позвонка на Т1-взвешенном изображении и повыше­ние интенсивности сигнала на Т2-взве-шенном изображении. При составлении плана лечения следует также иметь в виду такие признаки остроты процесса, как пальпаторная или перкуторная болезнен­ность остистого отростка поврежденного позвонка. Решение о целесообразности вертебропластики или кифопластики принимают с учетом всех перечисленных факторов.

Итак, хирургическое вмешательство направлено на лечение осложнений ос­теопороза (перелома позвонка) и устра­нение острых проявлений (боли и биоме­ханических нарушений). Для предотвра­щения переломов и восстановления прочности скелета назначают медика­ментозное лечение — препараты кальция и витамина D, а также модуляторы ре­зорбции кости.

учитывается наличие сопутству­ющих заболеваний (в том числе болезней ЖКТ), влияющих на переносимость пре­парата, а также стоимость и удобство приема. Лечение проводится в течение нескольких лет до восстановления нор­мальных показателей плотности кости (по данным DXA). В отсутствие перело­мов в анамнезе курс лечения обычно за­нимает 4 года, при наличии переломов — 5 лет.

остеопороз позвоночника симптомы и лечение медикаментозное и эффективное

При постановке первичного диагноза врач опирается на жалобы пациента, его внешний осмотр, изучение анамнеза. Больной обязательно направляется на консультацию к травматологу для обнаружения патологических изменений в позвоночном столбе. Наиболее информативными инструментальными исследованиями являются однофотонная, двухфотонная или ультразвуковая денситометрия, с помощью которых измеряется минеральная плотность костных тканей.

Процедура денситометрии.

Рентгенография проводится для более детального обследования грудных, шейных, поясничных позвонков и дифференциации остеопороза от системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний. КТ позволяет оценить в динамике состояние соединительнотканных структур, расположенных возле деформированных позвонков. 

Рентгенография позвоночника с разных ракурсов поможет обнаружить следующие патологические процессы и явления:

  • Истончение костной ткани в позвонках;
  • Утолщение вертикальных костных перегородок, которые начинают разрастаться, чтобы компенсировать деформированные горизонтальные;
  • Уменьшение высоты позвонков и роста в целом;
  • Сплюснутую форму позвонков.

Наиболее достоверным способом диагностировать остеопороз сейчас является денситометрия. Она измеряет уровень кальция в костной ткани позвоночника и ее плотность с помощью:

  • УЗИ;
  • Абсорциометрии рентгеном;
  • МРТ;
  • Томографии на компьютере.

Как вспомогательные применяются также следующие диагностические методы:

  • Исследование крови и мочи;
  • Биохимия;
  • Эндокринологические анализы.

Для постановки точного диагноза требуется обследование пациента на современном оборудовании. Многие исследования дорогостоящие, но без точной диагностики, последующего лечения остеопороз прогрессирует, возможен перелом позвонков с дальнейшей инвалидизацией.

Для диагностики остеопороза проводится инструментальное обследование:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковая денситометрия (врач оценивает скорость прохождения ультразвуковых волн через поражённый отдел позвоночника);
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография.

Профилактика

Если есть явные факторы риска и возможно развитие остеопороза позвоночника, обратите внимание на профилактические меры:

  • С осторожностью употребляйте гормональные препараты;
  • Следите за тем, чтобы в рационе было больше обогащенных кальцием продуктов. Если испытываете большое физическое или психическое напряжение, употребляйте еще больше кальция и витамина D. Полезен будет рыбий жир;
  • Откажитесь от спиртных напитков, сигарет и утренней чашки кофе, употребляйте как можно меньше соли;
  • Если вы мало двигаетесь и работаете за компьютером, старайтесь чаще разминаться;
  • Занимайтесь щадящими видами спорта и посещайте сеансы массажа;
  • После пятидесяти минимум раз в год ходите на обследование позвоночника.

Остеопороз позвоночника – опасное заболевание, сопровождающееся нарушением метаболизма, снижением плотности костной ткани, повреждением позвонков. Ранние стадии протекают практически бессимптомно, пациент не подозревает, что в важном отделе костно-мышечной системы развивается патологический процесс.

Остеопороз – распространённое заболевание. Чем старше человек, тем выше риск дегенеративно-дистрофических изменений, связанных с возрастными нарушениями. Важно знать, как предупредить развитие патологии, как распознать поражение позвонков в начальной стадии.

Основные методы лечения

Как лечить остеопороз? Схема терапии зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, наличия или отсутствия системных патологий. При вторичной форме остеопороза важно понять, какой фактор вызвал разрушение позвонков. Только после устранения причин, ухудшающих состояние костно-мышечной системы, можно приступать к лечению.

Если остеопороз развивается на фоне приёма сильнодействующих лекарств, потребуется консультация узкого специалиста, подбор препаратов с менее активным действием на отделы скелета. Ортопед и эндокринолог (гастроэнтеролог, иммунолог, терапевт) должны оценить риски для поражённой системы и позвоночника, подобрать препарат с максимально щадящим воздействием.

Схема терапии остеопороза:

  • лечение фоновой патологии (при вторичной форме поражения позвонков);
  • изменение режима питания, употребление продуктов, богатых кальцием, фосфором, витамином D;
  • прием витамина Д3 в составе мультивитаминных комплексов или в виде монопрепарата;
  • пополнение запасов кальция. Эффективен препарат Кальций Д3 Никомед, положительно воздействующий на костно-мышечную систему;
  • лечебная гимнастика для укрепления мышечного корсета, исправления нарушений осанки. Специальные упражнения показывают высокую эффективность в детском возрасте, пока скелет не полностью сформирован;
  • приём лекарств от остеопороза, нормализующих состояние костной и хрящевой ткани, ускоряющих регенерацию клеток;
  • дозированные нагрузки, изменение малоподвижного образа жизни, утренняя зарядка в приемлемом темпе, отказ от длительного нахождения в положении «стоя» или «сидя». Если напряжение позвоночника связано с профессиональной деятельностью, важно делать кратковременные перерывы, давать телу отдых. При отсутствии условий для контроля и предупреждения прогрессирования остеопороза, придётся сменить вид деятельности: здоровье дороже;
  • физиотерапия для купирования боли, устранения мышечного спазма, расслабления мягких тканей;
  • отказ от алкогольных напитков, прекращение курения. Если нет силы воли, чтобы забыть о вредных привычках, важно минимизировать получение никотина и алкоголя;
  • приём витаминно-минеральных комплексов, БАДов, укрепляющих костно-мышечную систему, повышающих иммунитет.

Правила питания

Пациент обязан придерживаться правил питания, иначе разрушение позвонков будет прогрессировать. Важно знать, что некоторые продукты замедляют всасывание кальция, повышают уровень мочевой кислоты в тканях, ухудшают состояние костей.

Полезные продукты:

  • нежирное молоко;
  • творог;
  • кефир, ряженка;
  • йогурт (натуральный и с некислыми фруктами);
  • твёрдый сыр;
  • рыбий жир;
  • курятина, индейка, крольчатина;
  • яйца;
  • растительные масла;
  • злаки, можно пророщенные;
  • сушёные абрикосы;
  • овощи в свежем, тушёном и варёном виде;
  • рыба лососевых пород;
  • кунжут;
  • сгущённое молоко.

Продукты, мешающие полному усвоению минералов (кальция, фосфора, калия) и витамина ДЗ:

  • шпинат;
  • крепкий кофе и чай;
  • свекольная ботва;
  • пшеничные отруби;
  • газированные напитки;
  • пересоленные блюда;
  • ревень;
  • щавель.

Важно! Пациенты, страдающие от заболеваний костно-мышечной системы, должны реже употреблять кислые ягоды и фрукты, цитрусовые, цветную капусту, бобовые (особенно, фасоль). Много пуринов содержит красное мясо (особенно, телятина), субпродукты, шпроты, жирная сельдь, шоколад. Приносит вред избыток соли, острых приправ, сахара, пристрастие к булочкам, тортом, пирожным, дрожжевым изделиям.

Как снизить риск остеопороза у женщин

Заболевание развивается на протяжении длительного периода. Наибольший риск вымывания кальция из костей, позвонков подстерегает прекрасный пол с наступлением менопаузы. Нехватка эстрогена провоцирует негативные изменения в различных отделах организма, в том числе, опорно-двигательном аппарате.

Женщины, уделяющие внимание своему здоровью, реже страдают от разрушения костей. Если начать лечение и профилактику остеопороза не позже, чем через 2–3 года после наступления климакса, негативные изменения исчезнут. Важно не медлить, начинать терапию, пока процесс обратим.

Как действовать:

  • правильно питаться (согласно правилам из раздела «Диета»), отказаться от частого употребления крепкого чая, всех видов кофе;
  • делать гимнастику для укрепления суставов и позвоночника, больше гулять, забыть о ношении тяжёлых сумок;
  • после 45 лет принимать препараты с фитоэстрогенами для нормализации гормонального фона, например, Гиноклин;
  • пить травяные сборы для восстановления баланса женских гормонов. Многие фитотерапевты и пациентки положительно оценивают действие «женских» трав: боровой матки, шалфея лекарственного, клевера красного, красной щётки;
  • больше времени проводить на свежем воздухе, получать природный витамин Д в ясные дни. Запрещено пребывание на жаре в часы повышенной солнечной активности, чтобы не создать предпосылки для развития опухолей груди, дерматологических заболеваний, аллергических реакций;
  • принимать препараты с кальцием, ценным витамином Д3 (Кальцимин Форте, Кальций D3 Никомед);
  • употреблять пищевые добавки с биологически активными веществами для здоровья костей и суставов;
  • нормализовать обмен веществ, пролечить эндокринные патологии. Дважды в год нужно проверять уровень гормонов щитовидной железы, показатели сахара в крови, сдавать анализы на ревмокомплекс. Ежегодное обследование у ортопеда и ревматолога должно стать нормой.

Остеопороз позвоночника всё чаще фиксируется не только у женщин, но и у мужчин. Правильное питание, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, разумные нагрузки, двигательная активность – несложные меры, предупреждающие поражение костной ткани. Ранняя диагностика, комплексное лечение остеопороза позволяют сохранить здоровье позвоночника.

Мы рекомендуем!

  • бисфосфонаты — Бонвива, Алендронат, Ризедронат и их структурные аналоги. Активные ингредиенты подавляют разряжение костных тканей, что позволяет использовать их как для терапии, так и с профилактическими целями;
  • препараты с кальцитонином, обычно Миакальцик. Предназначен для купирования острых и хронических болей, также угнетает костную резорбцию, оказывает гипокальциемическое действие, увеличивает (на 1-2%) минеральную плотность костной ткани, особенно в поясничных позвонках;
  • генноинженерные препараты Деносумаб и его аналог Пролива. Активный ингредиент является антителом, препятствующим активации остеокласты. Для проведения лечения достаточно одной подкожной инъекции в полгода.

Пациентам рекомендован длительный прием препаратов с большим содержанием кальция: Д3 Никомед, Кальцемин, Витрум Остеомаг. Также могут быть назначены активные метаболиты витамина Д (Кальцитриол, Альфакальциферол), Остеогенон, Бивалос. Медикаментозное лечение обязательно сопровождается проведением физиопроцедур с магнитами, лазеротерапии, УВЧ-терапии.

Больным рекомендуется соблюдать умеренность в двигательной активности. Следует избегать травмоопасных ситуаций, но в то же время не вести малоподвижный образ жизни. Для улучшения кровообращения в позвоночнике, укрепления его мышечного корсета необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Только так возможно избежать инвалидизации, утраты физической работоспособности.

Любая хирургическая операция — это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом. Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется.

Все операции помогают устранить прямой патологический фактор. А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки. Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции — это первостепенная цель реабилитации.

Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны придерживаться восстановительной программы.

Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем. Ни в коем случае не нарушайте ни малейшего ее пункта, как и сроки! Ваша физическая реабилитация – это не та, которую предлагает доктор Бубновский, а индивидуальное лечение, назначенное специалистами в том медучреждении, где вы его большее время и будете проходить.

На стационарном лечении, которое после некоторых малоинвазивных операций чересчур кратковременное, реабилитация не заканчивается. Пациенту необходимо заранее определить для себя, в какой реабилитационный центр (РЦ) он дальше направится. В стационаре обычно предлагается только первая медицинская помощь в начальный период, а в центрах реабилитации обеспечивают грамотный уход в течение дальнейших этапов.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Классификация

Остеопороз бывает двух видов. Разделение проводится по совокупности факторов, провоцирующих поражение позвонков.

Первичная форма

Основные типы:

  • сенильный остеопороз. Основная категория пациентов – мужчины и женщины старше 70 лет;
  • постменопаузальный остеопороз. К первому типу относятся женщины, переживающие период менопаузы возрастом до 70 лет;
  • ювенильный остеопороз. Проблема фиксируется у девочек и мальчиков в возрасте 10–11 лет. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, позднее начало лечения чаще всего не даёт положительного результата: изменения в позвонках принимают необратимый характер;
  • идиопатический остеопороз. Врачу сложно выявить факторы, провоцирующие негативные процессы в позвонках. Страдают лица обоих полов. Идиопатический тип патологии развивается у мужчин старше 25 лет, у женщин – после 20 лет.

Сенильный и постменопаузальный тип заболевания встречаются чаще всего.

Вторичная форма

Причины разрушения позвонков:

  • приём сильнодействующих лекарств. На костную ткань отрицательно действуют антибиотики, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, тиреоидные гормоны, антагонисты гонадотропина;
  • аутоиммунные патологии (красная волчанка);
  • острые и хронические болезни печени, кровеносной системы, почек, сахарный диабет, неправильная работа щитовидной железы.

Информация для пациентов! При тяжести случая, действии нескольких негативных факторов нередко развивается диффузный остеопороз. При этой форме заболевания негативные изменения затрагивают не только позвоночник, но и другие отделы скелета. Основная причина дегенеративно-дистрофических изменений – старение организма, отсутствие внимания к здоровью костно-мышечной системы.

Опасность патологии

Неутешительные данные объясняют важность профилактики опасного заболевания. Полностью предотвратить возрастные изменения невозможно, но каждому человеку по силам снизить риск остеопороза. При соблюдении несложных правил уменьшается вероятность дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector