Первая помощь при вывихах суставов: алгоритм действий

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы

  1. У пострадавшего наблюдается деформация поврежденного сустава;
  2. После травмы сустава изменяется физиологическая ось конечности;
  3. Пострадавший не может совершить активные движения травмированной рукой или ногой;
  4. При попытке совершить пассивные движения у пострадавшего возникает мышечное сопротивление;
  5. При пальпации травмированного сустава определяется вывихнутая головка кости, которая находится в нетипичном месте;
  6. После травмы происходит изменение длины конечности (ее укорочение или удлинение);
  7. При осмотре пострадавшего обращает на себя внимание вынужденное положение травмированной конечности;
  8. В момент вывиха пациент слышит характерный звук – «щелчок» или «хлопок»;
  9. Вокруг травмированного сустава формируется припухлость (отек мягких тканей);
  10. В месте повреждения у пациента возникает сильная боль;
  11. В области травмированного сустава возникают кровоподтеки и гематома;
  12. Если в результате вывиха произошло повреждение нервных окончаний, то у пострадавшего возникают парастезии («ползанье мурашек», прокалывания) и онемение конечности;
  13. При пальпации пульса на поврежденной конечности, возможно, его замедление или наоборот — учащение;
  14. После травмы конечность бледная и холодная на ощупь;
  15. Вывихнутый сустав увеличен в объеме не только за счет отека мягких тканей, но и за счет гемартроза (кровоизлияния в полость сустава);
  16. При попытке пострадавшего изменить положение травмированной конечности – болевой синдром усиливается.

Симптомы вывихов разных суставов не сильно различаются. При любом вывихе основные его симптомы следующие:

  • сильная боль в месте поврежденного сустава, которая будет усиливаться при движении конечностью;
  • на месте вывиха появляется отек, могут появиться кровоподтеки (от повреждения сосудов);
  • травмированный сустав внешне изменится в размерах и форме, кроме того может измениться длина травмированной конечности;
  • если при вывихе повреждаются нервы, пострадавший может жаловаться на потерю чувствительности травмированной конечности;
  • движение больным суставом будут ограничены или вообще невозможны из-за сильной боли.

Особенности и причины травмы

  1. Удар;
  2. Падение;
  3. Подскальзывание;
  4. Удар по суставу;
  5. Дорожно-транспортное происшествие;
  6. Спортивная травма;
  7. Профессиональные травмы (например, завалы в шахтах);
  8. Падение с высоты;
  9. Резкое и сильное сокращение мышц;
  10. Физическое воздействие на сустав;
  11. Врожденная патология;
  12. Массаж руки или ноги, проводимый дилетантом.

Оказание первой помощи при вывихе сустава имеет первостепенное значение, поскольку именно эта часть отвечает за движение конечности на сгиб и разгиб. Время реабилитации значительно увеличится из-за разорванных связок и мышц.

По происхождению:

  1. Травматический — вызываются внешним механическим воздействием;
  2. Патологический — происходят вследствие заболеваний (часто возрастных), ослабляющих соответствующие ткани;
  3. Врожденный (редкая группа) — патологии при развитии плода, рождении ребёнка (неправильное расположение, узкий проход).

Вывих по степени смещения.

  1. Полный — сустав расходится полностью, головка выходит из сумки. Конечность держится на соединительных тканях, которые пострадали при воздействии;
  2. Неполный — суставная головка частично соприкасается с сумкой (подвывих).

Вывих с повреждением кожи и без.

  1. Закрытый — целостность не нарушена;
  2. Открытый — кожа порвана в месте травмы, открытое кровотечение.

По временному отрезку:

  1. Свежий — не более 2-3 суток;
  2. Несвежий — прошло от 3 до 14 дней;
  3. Застарелый — прошло более 2 недель.

Первая доврачебная помощь при вывихах проводится по общей схеме действия при переломах: фиксация конечности, обработка открытой раны, если есть.

Учитываются особенности повреждения. Так, при открытом типе потребуется наложение давящей повязки для предотвращения потери крови. Зачастую свежий вывих можно вправить, тогда как более застарелый лечится только в больнице.

Травмирование случается из-за следующих факторов:

  1. Резкие движения.
  2. Прямая травма (редкая причина).
  3. Перенесенные заболевания (туберкулез, остеомиелит).
  4. Возрастные болезни (артроз, артрит).

Причина часто заключается в непрямом воздействии. Например, падая на кисть вытянутой руки, человек повредит не запястный, а плечевой сустав.

Чем опасен?

Травма тазобедренного сустава может привести к отказу ног.

Своевременная первая помощь при вывихе позволит сохранить двигательную функцию поврежденной конечности. Предотвратит вероятность получения человеком инвалидности, развитие внутреннего кровотечения. Зачастую оказываются повреждены пальцы, стопы, колени, локти и плечевой сустав. Реже страдает тазобедренный, однако это наиболее опасное повреждение, поскольку может привести к отказу ног.

Признаки вывихнутой конечности напрямую зависят от вида самой травмы. Соответственно оказывается помощь.

Дискомфорт, отек тканей и опухоль.

  • сильная боль;
  • дискомфорт;
  • ограничение в движении;
  • изменение контуров сустава;
  • отек тканей;
  • массивное кровоизлияние в травмированной области.

Боль характерно усиливается при прикосновении или совершении движения. Вся окружающая область отекает, кожный покров краснеет, появляется гематома.

Первая помощь при вывихах суставов: алгоритм действий

С течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.

  • контуры сустава изменяются, буквально расплываются из-за выраженного отека;
  • мануальный осмотр показывает неестественное расположение головки;
  • изменяется длина конечности.

Внешне определить наличие очень просто — первичные симптомы проявляются молниеносно. Наличие отека становится очевидным спустя 10-15 минут после воздействия. ПМП должна быть оказана немедленно, ведь с течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.

Каждый человек знает: такие повреждения следует вправлять. Первая медицинская помощь при вывихах полностью исключает репозицию без присутствия врача.

Вправливать разрешено только медперсоналу.

Категоричность связана с тем, что неправильные действия осложнят травму: сустав может быть разрушен окончательно. Пострадавшего следует немедленно отправить в больницу. Даже там зачастую ждут пока спадет отек тканей, чтобы вправить максимально правильно — определить это без аппаратуры невозможно. Диагностика позволит выяснить степень тяжести и оказать необходимую помощь.

Правильный алгоритм помощи.

  1. Поврежденная конечность полностью обездвиживается наложением шины. Важно, чтобы сустав остался в положении, которое принял из-за травмы.
  2. Шина накладывается как при закрытом вывихе, так и при открытом — поверх давящей повязки.
  3. Если тип открытый, то первым делом промывается рана, накладывается давящая повязка для предотвращения кровопотери, и только после накладывается шина. Необходимо действовать максимально мягко, чтобы не передавить лишний раз поврежденные ткани.
  4. Если вывихнут тазобедренный сустав, то тело следует зафиксировать полностью. Пострадавший должен лежать. Рекомендуется его привязать к носилкам — например, к прямой доске (она выполнит роль большой шины) в двух местах: выше и ниже таза.
  5. Поврежденное место охлаждается для снижения риска развития отека тканей — они затруднят диагностику и вправление. Необходимо приложить пакет со льдом, бутылку с холодной водой или любой другой доступный охлажденный предмет. Важно, что прикладывается только на минуту, после чего следует убрать и выждать какое-то время. В противном случае не избежать гипертермии тканей.
  6. Пострадавшему нужно дать обезболивающее для снятия острого болевого синдрома.

Пострадавшего обязательно следует доставить в травмпункт для оказания полноценной помощи. Не рекомендуется самостоятельно передвигать человека, если поврежден тазобедренный сустав. Необходимо зафиксировать пострадавшего, не допускать движения и дождаться скорой помощи.

Определить тип полученной травмы можно по симптомам и внешним признакам. Перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов: они либо рвутся, либо натягиваются. На травмированном участке сохраняется подвижность. Обломки кости выпирают из-под кожи, человек теряет чувство опоры и испытывает нестерпимую боль во всей конечности.

При переломе кожа натягивается либо обломки кости выпирают из-под кожи.

Боль при вывихе локализуется именно в суставе. Быстро развиваются первичные признаки: покраснение кожных покровов, на ощупь они становятся горячими, появляется отек. Выпуклости находятся на разном расстоянии друг от друга. Разлом кости влечет изменение в форме и длине конечности, отек появляется медленно.

Несмотря на то, что доврачебная помощь при этих травмах не отличается, существует ряд обязательных мероприятий. Пострадавшего с вывихом можно перемешать, если не задет тазобедренный сустав. Пациента с переломами лучше не трогать, даже зафиксированная конечность может быть растревожена, и начнется сепсис.

Первая помощь при вывихе конечностей необходима для предотвращения инвалидности. Важно помнить о том, что комплекс мер направлен только на фиксацию и обработку возможной раны. Распознать травму, оказать помощь может только травматолог.

Алгоритм оказания первой помощи при вывихе Ссылка на основную публикацию

Вывих бедра

относят к вывихам ноги и составляют до 5% всех вывихов. Причиной вывиха бедра может стать удар большой силы, например, при авариях или падениях с большой высоты.

Выделяют задний и передний вывих бедра. Задний вывих бедра встречается намного чаще, чем передний. В обоих случаях при резком сгибании сустава головка бедренной кости разрывает суставную капсулу. Самым наглядным симптомом вывиха бедра является укорочение ноги, сустав которой был поврежден.

Классификация

По локализации:

  • В плечевом суставе;
  • В тазобедренном;
  • В коленном;
  • В лучезапястном;
  • В области акромиального и грудинного конца ключицы;
  • В голеностопном суставе;
  • В локтевом суставе;
  • В суставах пальцев на руках и ногах.

По происхождению:

  1. Врожденный ;
  2. Приобретенный.

По типу повреждения:

  1. Открытый;
  2. Закрытый.

По длительности:

  • Свежий (с момента травмы прошло не более 3 дней);
  • Несвежий (после повреждения прошло 3-4 недели);
  • Застарелый (после травмы прошло более 1 месяца).

По объёму повреждения:

  1. Полный;
  2. Частичный.

Первая помощь при вывихах суставов: алгоритм действий

По причине возникновения:

  1. Травматический;
  2. Патологический;
  3. Врожденный;
  4. Привычный.

Вывих коленного сустава

Наша жизнь так устроена, что считать себя защищенным от непредвиденных обстоятельств невозможно.

Несмотря на достаточную прочность опорно-двигательной системы организма, различные повреждающие факторы часто приводят к нарушению целостности костей человека. Ежедневно с людьми случаются мелкие травмы, различного рода вывихи, а также переломы.

Для того чтобы быть готовым к подобной ситуации и оказать помощь любому человеку, пострадавшему от вывиха, мы и подготовили данный материал.

Как должна быть оказана первая помощь при вывихе, вопрос который обсуждается на различных тренингах и курсах по пп, но в широкие массы такая информация не подается. Зная, как оказывается самая первая медицинская помощь можно избежать нежелательные последствия и ускорить восстановление.

При оказании первой помощи пострадавшему главное – не навредить и своими неумелыми действиями не усугубить ситуацию. После травмы, необходимо грамотно и без паники оценить ситуацию. Первичный осмотр – залог адекватной оценки проблемы.

Неправильно принятое решение обернется длительным стационарным лечением. Все виды травм вроде бы похожи между собой и имеют одинаковые симптомы.Непосредственно вывих представляет собой повреждение участка связочного аппарата, прочно удерживающего сустав.

Для перелома характерно нарушение целостности кости.

Никому не повредят знания, как же правильно оказать помощь при вывихе суставов.

Вывихи конечностей

По закону подлости травмы и вывихи в частности происходят в малолюдных местах, вдали от медицинских учреждений.

Если правильно оказать первую доврачебную помощь при вывихе, то боль заметно ослабнет и не позволит ситуации усугубиться. Принципы оказания помощи при вывихах и готовность помочь могут спасти чью-то жизнь.

Главное сделать все строго по рекомендациям. При любом повреждении возникают болевые ощущения, припухлость, а иногда и подвижность конечности.

Первая помощь

Как правильно оказать первую помощь при вывихе. Основные симптомы, сопутствующие вывихам:

  • боль в суставе – отличительная черта (она возникает зачастую сразу же после травмы);
  • заметная ограниченность движения в суставе по причине боли;
  • припухлость из-за отека;
  • возникновение гематомы.

При наличии данных симптомов можно предположить вывих сустава. Первая помощь заключается в следующем:

  1. желательно обеспечить полный покой пострадавшему (удобно усадить или уложить, чтобы боли утихли);
  2. необходимо охладить поврежденное место холодным компрессом (можно обложить кубиками льда или полотенцем, обильно смоченным в холодной воде, зимой пригодится снег).

При вывихе суставов первая помощь предполагает ориентацию на подручные средства. Приложенный холод обязательно приглушит боль и не допустит увеличение отека. Лечебный эффект наступит через непродолжительное время.

Для уменьшения боли, если есть такая возможность, следует дать пострадавшему подручный обезболивающий препарат (любой имеющийся анальгетик). При этом нужно уточнить об аллергических реакциях. И только лишь после придания пострадавшему удобного положения и уменьшения отека, а также снятия боли можно думать об иммобилизации конечности, которая была повреждена.

Иммобилизация (фиксирование) – следующий этап. Первая доврачебная помощь при вывихах предусматривает применение шины из разных подручных материалов. Если повреждена нога – шина должна быть основательной.

Подойдет фанера, ветка, доска или что-то подобное для фиксирования поврежденной конечности в неподвижном состоянии. Можно просто использовать неповрежденную конечность вместо шины.

А также фиксируются и смежные суставы (один верхний и два нижних).

Оказывая любую помощь при вывихе конечности, следует, прежде всего, опираться на правила медицины.

Можно ли самостоятельно пытаться вправить вывих? Нет! Правило №1 — не сделать хуже.

Как можно быстрее следует доставить пострадавшего в ближайшее специализированное медицинское учреждение. При повреждении ног – только в положении лежа или сидя.Если вовремя не вправить вывихнутую конечность может понадобиться операция и лечение затянется.

Квалифицированно вправленный сустав заживет быстро и без последствий.

Первая помощь предусматривает обеспечение неподвижности поврежденному суставу, холод и доставку в медучреждение.

  Что делать при вывихе стопы

Симптомы переломов:

  • патологическая подвижность в поврежденном участке;
  • ограниченность движения;
  • значительные болевые ощущения;
  • быстро нарастающий кровоподтек;
  • изменение размеров конечности;
  • торчащие обломки кости при открытых переломах.

Доврачебная помощь при различных переломах, главным образом заключается в иммобилизации (придании неподвижности) конечности. Все меры обязательно должны быть направлены на защиту раны от инфицирования и предупреждения болевого шока (анальгетиками) при наложении шины.

При этом следует подобрать шину равную по длине конечности. Нужный замер можно сделать по здоровой конечности. Придать ей физиологическое положение, чтобы не повредить рядом расположенные нервы и сосуды.

Фиксировать следует не менее пары суставов, а еще лучше трех суставов, для придания нижней конечности полной неподвижности. Накладывают шину поверх одежды. При этом кончики пальцев должны быть доступными для осмотра на предмет кровообращения.

При наличии кровотечения, даже на первый взгляд незначительного, накладывают жгут прямо поверх одежды, немного выше раны. И вкладывают под жгут подробную записку с указанием времени наложения жгута, чтобы не допустить полного нарушения кровоснабжения в конечности.

Рану желательно обвязать стерильной или просто чистой повязкой. Желательно строго следовать инструкции.

При переломе категорически запрещается транспортировать пострадавшего человека, не зафиксировав конечность. Обломки могут еще больше сместиться и прогноз ухудшится. Самостоятельно вправлять поврежденные части кости нельзя.

Весь процесс оказания доврачебной помощи должен заключаться в обезболивании, придании неподвижности, остановке кровотечения (если имеется), предотвращении инфицирования раны и незамедлительной доставки в больницу, где пострадавшему будет обеспечен должный уход. Отказываться от госпитализации нельзя.

Вывих коленного сустава, как и вывих бедра, относится к вывихам ноги. При вывихе коленного сустава нарушается связь между костью бедра и костями голени. Признаки вывиха коленного сустава схожи с признаками вывиха бедра.

В отельную категорию вывихов ноги выделяют вывих надколенника. Его основная причина – прямая травма, в результате которой надколенник смещается вбок, разворачивается вокруг своей оси или вклинивается в суставную щель между костями сустава.

Симптомы вывиха коленного сустава:

  • вывих коленного сустава сопровождается сильной болью;
  • после получения травмы сустав увеличится в размерах;
  • сгибание коленного сустава будет практически невозможным, а при попытках сгибания пострадавший будет чувствовать сильную боль.

Вывих плеча

Вывих плечевого сустава относится к вывихам руки и встречается намного чаще, чем другие виды вывихов. Высокая вероятность травматизма плечевого сустава обусловлена его большой подвижностью, а также тем, что площадь соприкосновения суставной поверхности костей плечевого сустава довольно небольшая.

Очень часто встречаются передние вывихи плечевого сустава. Кстати, они имеют свойство неоднократно повторяться, если однажды такая травма уже была получена.

Распознать вывих плечевого сустава можно, попробовав прощупать пульс на лучевой артерии: он будет ослаблен из-за сдавливания сосуда костью.

Иммобилизация

При любом значительном повреждении опорно-двигательного аппарата большое значение имеет правильная иммобилизация повреждённой конечности. Фиксация или иммобилизация травмированой руки или ноги преследует цель сделать ее максимально неподвижной. Это необходимо для создания покоя в месте вывиха уменьшения болевого синдрома и дополнительного травмирования тканей сместившимися суставными поверхностями.

Правила транспортной иммобилизации:

  1. Создание наружной фиксации (неподвижности ) поврежденного участка конечности. С этой целью в травматологии применяют различные виды стандартных полужестких и жестких шин, эластические и бинтовые повязки;
  2. Необходимо максимально сократить время от момента получения повреждения сустава до наложения на конечность иммобилизирующей повязки, поэтому первая медицинская помощь при вывихе должна оказываться непосредственно на месте травмы;
  3. Наложение на конечность иммобилизирующих повязок и транспортных шин должно предшествовать внутривенному или внутримышечному введению обезболивающих препаратов;
  4. Транспортные шины при вывихах и переломах необходимо накладывать поверх одежды или обуви;
  5. При открытом вывихе рану необходимо защитить стерильной повязкой, которая должна быть наложена до фиксации шиной. При закрытом вывихе асептическая повязка при оказании первой помощи не накладывается;
  6. Если в результате травмы были повреждены кровеносные сосуды, в результате чего у пострадавшего развилось кровотечение, то необходимо наложить жгут непосредственно выше раны, и только после этого фиксируется транспортная шина. Она должна быть прикреплена таким образом, чтобы было хорошо видно жгут и при необходимости ее можно было бы легко снять, не нарушая иммобилизации конечности;
  7. Шина перед наложением на вывихнутую конечность должна быть отмоделирована и подогнана по форме и по размеру поврежденной конечности .

Вывих костей предплечья

Вывих костей предплечья (или локтевого сустава) – самый распространенный вид вывиха руки после вывиха плечевого сустава.

Хотя, некоторые источники говорят о том, что вывих локтевого сустава, все же, встречается чаще.

Вывихи костей предплечья можно разделить на следующие виды (в зависимости от того, какие кости предплечья пострадали):

  • вывих лучевой кости;
  • вывих локтевой кости;
  • вывих лучевой и локтевой костей.

Основные причины вывиха предплечья, как и в случае вывиха плечевого сустава, — падение на вытянутую руку. Как и в случае вывиха бедра, вывих локтевого сустава бывает задним и передним, причем задний вывих костей предплечья встречается намного чаще. Задний вывих локтевого сустава сопровождается повреждением нервов (локтевой, серединный, лучевой).

Транспортировка

Прежде, чем доставить пострадавшего с вывихом конечности в стационар или в ближайший травмпункт, его необходимо перенести от места травмы до транспортного средства. В некоторых случаях пострадавший может заявить, что может передвигаться самостоятельно, однако к таким заявлениям нужно относиться очень осторожно. Способы переноски пострадавшего зависят от наличия носилок лямок и ремней.

Пострадавшего с травмой конечности лучше всего транспортировать в ближайшее медицинское учреждение каретой «Скорой помощи», а не на личном транспорте. При решении вопроса в каком положении транспортировать человека с вывихом сустава ( лежа или сидя ) необходимо учитывать общее состояние больного и особенности травматического повреждения.

При вывихах нижней конечности пострадавшего необходимо перевозить в положении лежа. При транспортировке человека с тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата ему вводят внутримышечно обезболивающее средство из группы наркотических или ненаркотических анальгетиков.

При перевозке пострадавшему обеспечивают максимальный покой повреждённой конечности а также контролируют общее состояние ( пульс, дыхание, цвет кожных покровов, состояние повязки транспортной иммобилизации). Необходимо обеспечить бережный и чуткий уход на протяжении всего времени транспортировки. При ухудшении состояния и возникновении осложнений (шок, кровотечение) пострадавшему с вывихом оказывают необходимую помощь.

При транспортировке человека в бессознательном состоянии необходимо следить за тем, чтобы его рвотные массы не попали в дыхательные пути. Для этого при возникновении рвоты голову больного необходимо положить на бок и тщательно очистить рот от рвотных масс.

Каждый пострадавший, с вывихом конечности направляемый в медицинское учреждение должен иметь направление или сопроводительный лист, в котором указывается диагноз и проведенные мероприятия первой помощи (время наложения кровоостанавливающего жгута, время и дозы введённых препаратов).

Основным и главным правилом при оказании первой доврачебной помощи считается вызов бригады медиков. До их приезда человек должен самостоятельно следить за состоянием потерпевшего и выполнять необходимые мероприятия по улучшению его самочувствие. В случае когда вызов Скорой невозможный, больного нужно самостоятельно доставить в стационар или травмпункт. При транспортировке пострадавшего нужно придерживаться следующих пунктов:

  • Сидя можно перевозить больных с переломом плеча, предплечья или руки, также при растяжении или вывихе верхних конечностей.
  • Если присутствует перелом нижних конечностей, человек транспортируется в положении лежа на носилках, при этом сломана нога, она должна быть приподнята вверх, находится над уровнем сердца.
  • В лежачем положении перевозятся больные с травмой черепа или внутренними органами.
  • В горизонтальном положении на спине перевозятся лица с травмой таза или позвоночника, при этом поверхность должна быть твердая и ровная.
  • С переломом ребер транспортировка проводится в положении сидя или лежа.

Перед тем как самостоятельно доставлять потерпевшего в стационар, нужно позаботиться об обездвиженности травмированного участка. При неправильной транспортировке, состояние человека может только ухудшиться, что отобразится на лечении и прогнозе выздоровлении.

Вывих пальцев

Вывих пальца руки – довольно распространенное и очень болезненное явление. Боль вызвана тем, что в кистях руки расположено большое количество нервных окончаний.

Наиболее часто встречается вывих большого пальца, что странно с учетом того, что он имеет сильный мышечный аппарат. Уязвимым к вывихам его делает обособленное от других пальцев руки расположение. Вывих пальца ноги можно встретить намного реже.

В любом случае, при вывихе пальца ноги или руки в месте поврежденного сустава будет наблюдаться сильный отек и деформация пальца. В симптомы вывиха пальца также будет входить боль и, возможно, кровоподтек.

Вывих челюсти

Верхняя часть челюсти неподвижна, поэтому вывихи касаются только нижней ее части. Причины вывиха челюсти включают в себя не только механические травмы.

Он может возникнуть во время самых обыкновенных занятий: зевание, пение, разговор. Вывих нижней челюсти может быть односторонним и двухсторонним.

В случае двухстороннего вывиха нижней челюсти она сместится вниз и немного вперед. В результате получения вывиха нижней челюсти пострадавшему будет тяжело жевать, глотать, а иногда и говорить. Все движения нижней челюстью буду сопровождаться болью, и больной с вывихом нижней челюсти, скорее всего, не сможет закрывать рот до конца.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector