Саркома юинга что это за болезнь

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Классификация по TNM и код МКБ-10

Саркому Юинга у детей и взрослых классифицируют по стандартному онкологическому принципу, на основании размера опухоли (T), наличия поражения регионарных лимфоузлов (N), присутствия или отсутствия отдаленных метастаз (M), степени злокачественности (G). Установление стадии проводят на клинических данных, информации, полученной при проведении инструментальных методов исследования, а также после гистологической верификации.

Стадия T N M G
IA Т1 – меньше 8 см N0 – нет поражения регионарных л/у М0 – нет отдаленных метастаз Низкая
IB Т2 – больше 8 см
IIA Т1 Высокая
IIB Т2
III Т3 – опухоль прорастает в окружающие ткани Любая
IVA Любая Т М1а – метастазы только в легкие
IVB N1 – есть поражение регионарных л/у Любая М
Любая N
Стадия T N M G
IA T1a – опухоль меньше 5 см, расположена поверхностно N0 M0 Низкая
T1b – до 5 см, глубоко
IB T2a – от 5 см, поверхностно
T2b – больше 5 см, глубоко
IIa T1a Высокая
T1b
IIB T2a
III T2b
Любая Т N1 Любая
IV Произвольная N

В МКБ-10 саркома Юинга классифицируется под кодом С 41.9

Прогноз (выживаемость)

Всё больше детей, а также молодых людей, преимущественно, мужского пола, сталкиваются с саркомой Юинга. Пациентам онкологических диспансеров, а также их родственникам важно знать, что может приводить к возникновению данного патологического процесса, какими симптомами проявляет себя злокачественная опухоль костной ткани, и какие существуют методы лечения саркомы данного вида.

Опухоль Юинга возникает на поверхности плоских и трубчатых костей, в подавляющем числе это нижние и верхние конечности. Чаще образование возникает у представителей европейской расы. Афроамериканцы и монголы крайне редко сталкиваются с диагнозом саркома Юинга.

Саркомой Юинга называется новообразование злокачественного характера, которое развивается из костной ткани. Случаи возникновения саркомы Юинга чаще всего встречаются у подростков мужского пола.

Саркома может поражать людей в возрасте от 5 лет до 25, но пик ее приходится на 12 – 17-летних юношей.

У детей до пятилетнего возраста, а также у молодых людей после тридцати лет такую саркому практически не диагностируют.

Данная опухоль очень быстро прогрессирует, увеличивается в размерах и отличается ранним возникновением метастазов. При такой саркоме поражение мягких тканей происходит крайне редко, но иногда в медицинской практике встречаются и такие случаи.

Клиническая картина при костной саркоме Юинга изначально незначительна или отсутствует, из-за чего патология часто диагностируется уже на запущенной стадии с появлением метастазов в отдаленных участках тела и с патологическим переломом кости.

Несмотря на то что учеными неоднократно проводились различные исследования, до сих пор не выявлены точные причины развития саркомы данного вида. Однако статистические данные дают возможность провести четкие грани между саркомой и некоторыми патологиями, заболеваниями. Итак, факторами к развитию костной саркомы могут стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • различные отклонения в ДНК;
  • врожденные аномалии развития костной ткани у ребенка;
  • травматические повреждения костей.

Саркома Юинга у детей может быть обусловлена врожденными аномалиями мочеполовой системы, при которых в костях и разных органах возникают очаги обызвествления (кальциноз).

Диагностика

Больные люди практически никогда не подозревают у себя или у своих детей наличие онкологического процесса при появлении первых симптомов, поэтому об изначальном походе к врачу онкологу не идет и речи. Первый, к кому обращаются люди при возникновении болей в костях – травматолог. Этот доктор отправляет пациента на рентген, так как сначала может возникнуть подозрение на наличие какой-либо травмы.

Рентгенография в травматологии при саркоме позволяет врачу увидеть, что кортикальный слой кости имеет нечеткие очертания, кортикальная пластинка расслоена, имеет волокнистую структуру.

При вовлечении в патологический процесс надкостницы на рентгеновском снимке будут видны маленькие образования в виде иголочек и пластин.

Сама опухоль имеет однородную структуру, в ней присутствуют хрящевые включения, на раннем этапе развития нет кальциноза или патологических костных наростов.

При выявлении характерных рентгенологических проявлений онкологии диагностика саркомы продолжается в онкологическом диспансере.

Онколог определяет, является ли кость первичным местом локализации опухоли, а также выявляет наличие или отсутствие метастазов.

Всех больных, у которых есть подозрение на саркому, обследуют самым тщательным образом. Исследованиям подлежат кости, мягкие ткани, кровь, разные органы и системы организма.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет выявить наличие метастатических клеток саркомы даже в отдаленных от первичной области локализации частях тела.

Благодаря данным методам обследования можно определить не только размер новообразования и наличие метастазов, но и то, какую связь имеет опухоль с окружающими ее тканями, сосудами и нервными окончаниями.

Пациентам проводится рентгенография грудной клетки, так как метастазы при саркоме Юинга часто распространяются на легкие.

Для обнаружения метастазов в других костях, в органах и костном мозге проводится ультразвуковое исследование, иногда с применением контрастного вещества, позитронно-эмиссионная томография и остеосцинтиграфия.

Для уточнения диагноза обязательно проведение биопсии материала, взятого из опухоли или костной ткани, которая расположена недалеко от костномозгового канала.

Саркома юинга что это за болезнь

Так как данный онкологический процесс может поражать и костный мозг, докторами из крыльев подвздошной кости берется костный мозг и делается билатеральная трепанобиопсия.

Для определения характера патологического процесса, проводится иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование.

Выявление метастазов происходит благодаря цепной реакции, а сама постановка точного и окончательного диагноза происходит на основании флуоресцентной гибридизации и остальных исследований.

Виды сарком

Костная саркома может быть первичной, при которой развитие начинается в кости, или метастатической, когда изначально опухоль появляется в каком-либо органе, а метастазы идут в кость. Есть два основных вида саркомы Юинга:

  1. Типичная саркома Юинга, которая поражает исключительно костную ткань. Наиболее часто такой вид саркомы поражает самую крупную кость в тазу – подвздошную.
  2. Внескелетная саркома Юинга, которая локализуется в мягких тканях около кости.

Каждый из этих видов патологии является одинаково опасным и требует немедленного обследования и лечения человека. Чем раньше будет выявлена саркома, тем больше шансов на выживание остается у больного.

Стадии заболевания

Как и у всех онкологических заболеваний, у саркомы Юинга есть разные стадии развития. На разных стадиях опухоль поражает разные слои определенной области:

  1. При первой стадии на поверхности кости возникает небольшое новообразование, не выдающее себя никакими признаками;
  2. Во время второй стадии онкологический процесс начинает проникать внутрь кости, появляется первая незначительная симптоматика заболевания;
  3. При третьей стадии в мягкие ткани, окружающие кость, а также в ближайшие органы начинается метастазирование, состояние больного резко ухудшается, симптомы становятся более интенсивными;
  4. Четвертая стадия протекает очень тяжело, так как метастазы расходятся по всему организму, поражая отдаленные органы и части тела.

Чем выше степень развития заболевания, тем сложнее лечение и меньше шанс на его хороший результат. Зачастую, при четвертой степени доктора уже не берутся лечить непосредственно от опухоли, поскольку терапия не даст никакого результата. Но и при диагностике на первой стадии нельзя со стопроцентной уверенностью говорить о точном излечении, поскольку на это влияет множество факторов.

Локализация

По месту локализации новообразование имеет большую классификацию. У человека может быть саркома:

  • бедренной кости и колена (остеогеная);
  • тазовой кости (остеосаркома);
  • плечевой кости;
  • ребра и лопатки;
  • верхней или нижней челюсти;
  • позвоночника и черепа;
  • лобной и затылочной кости;
  • подвздошной кости.

Последний вариант локализации саркомы Юинга самый распространенный и занимает около шестидесяти процентов всех случаев типичной саркомы. По статистике юные пациенты чаще подвергаются саркоме длинных трубчатых костей, в то время, как пациенты старшего возраста чаще сталкиваются с опухолью на плоских костях.

Как ни странно, наиболее часто при костной саркоме происходит метастазирование в легкие, реже метастазы поражают другие костные ткани и костный мозг. В исключительных случаях опухоль может пустить метастазы в забрюшинное пространство, в плевральную область, в лимфатические узлы или другие органы. Метастазирование может происходить несколькими путями:

  1. Гематогенным – по кровотоку;
  2. Лимфогенным – через лимфатические сосуды;
  3. Ретроперитонеальным – по забрюшинному пространству;
  4. Медиастинальным – по средостению.

Так как метастазы при саркоме Юинга появляются очень рано и быстро прогрессируют, у пятидесяти процентов пациентов, которые только обратились к доктору, уже есть такие поражения. У девяноста процентов детей во время диагностики имеются в организме микроскопические метастазы.

На начальном этапе развития саркома Юинга симптомами практически не выделяется. Основным признаком при возникновении патологического процесса является боль в области локализации опухоли.

Изначально болезненные ощущения не ярко выражены, ноющие, могут появляться и пропадать. Через небольшой промежуток времени человек сталкивается с сильной болью, которая не проходит даже после приема анальгезирующих препаратов.

Болевой синдром обостряется в ночное время и во время прикасания к пораженному месту.

Происходит нарушение двигательной активности в ближайшем суставе, мягкие ткани в районе опухоли становятся отекшими и гиперемированными. Новообразование на ноге приводит к нарушению походки, саму опухоль можно прощупать сквозь кожный покров. Возникает клиническая картина интоксикации:

  • повышение температуры тела;
  • ощущение слабости;
  • возникновение тошноты;
  • снижение массы тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • плохой аппетит;
  • нарушения сна;
  • анемия.

По мере роста опухоли начинают всё отчетливее проявляться внешние симптомы. Рост новообразования приводит к деформации органа, истончению кожи, выделению вен, изменение цвета кожного покрова на синий или бордовый. Присутствуют также специфические признаки при саркоме:

  1. В тазу – недержание мочи, нарушения дефекации, паралич ног;
  2. Метастазы в легких – кровь в мокроте, нарушение дыхательной функции и т.д.

Из-за отсутствия или плохо выраженных клинических проявлений на первой стадии часто диагноз ставится запоздало, когда лечение уже малоэффективно.

Лечение

При саркоме Юинга лечение должно быть направлено не только на место локализации опухоли, но и на весь организм, поскольку в большинстве случаев, особенно у детей, присутствуют микроскопические метастазы, которые нельзя выявить при обследовании. Лечение проводится комплексно. Больным назначают химиотерапию с использованием гормональных препаратов, лучевую терапию, оперативное вмешательство.

Лучевая терапия

Проведение лучевой терапии необходимо для остановки роста патологических клеток перед проведением операции по удалению опухоли. Также данное лечение проводится после операции с целью устранить небольшие метастазы и предотвратить рецидив. Облучение проводится на область, где расположилось новообразование. В случае метастазов пациента могут облучать полностью.

Причины и группы риска

Некоторые специалисты считают, что подобная опухоль наиболее часто возникает у людей, имеющих врожденные пороки скелета — костную кисту, энхондрому и другие нарушения внутриутробного развития опорно-двигательного аппарата. Связь между возникновением онкологического заболевания костей и радиационным облучением не доказана. Выделяют следующие причины появления саркомы Юинга:

  1. Генетическая предрасположенность. Новообразования возникают у пациентов, родственники которых имели подобные заболевания.
  2. Детский и юношеский возраст.
  3. Принадлежность к европеоидной расе.
  4. Наличие доброкачественных новообразований костей и мягких тканей.
  5. Полученные ранее травмы.

В случае изначальной контаминации костного мозга (обнаруживаемой методом световой микроскопии) рекомендуются повторные исследования костного мозга до забора стволовых клеток, чтобы исключить персистирующую контаминацию костного мозга по данным световой микроскопии. В случае персистирующего поражения рекомендуется отложить забор клеток до санации костного мозга.

Свяжитесь с соответствующим исследовательским центром для получения рекомендаций.Необходимо взять аликвоты клеток-предшественников периферической крови (КППК) и выслать их в соответствующий молекулярно-биологический экспертный центр (Molecular Biology reference center) для определения содержания опухолевых клеток методом ОТ-ПЦР для конкретного транскрипта, характерного для данного пациента.У всех пациентов с изначальной контаминацией костного мозга рекомендуется проведение селекции CD34 -клеток.

Лучевая терапияСаркома Юинга – чувствительная к облучению опухоль. Местный контроль над опухолью у большинства больных может быть достигнут с помощью применения достаточных доз облучения и включения в поля облучения адекватного объёма окружающей нормальной ткани. Рекомендуемая доза для облучения первичных опухолей составляют 55-60 Гр.

Лучевая терапия как активный способ воздействия для обеспечения локального контроля используется при неоперабельных опухолях или в комбинации с хирургическим этапом лечения до или после него. Показания к предоперационной лучевой терапии включают клиническую прогрессию опухоли или прогнозируемое краевое или частичное удаление опухоли.

Запомните, что пациенты с центрально осевым расположением опухоли и ранней лучевой терапией во время индукционной химиотерапии VIDE не должны получать высокодозную терапию с использованием бусульфана и мелфалана в виду прогнозируемой токсичности. Альтернативные режимы высокодозной химиотерапии в таких ситуациях, например, МЕ-МЕ.

После 4 – го блока химиотерапии VIDE (как последняя возможная временная точка) все пациенты должны подвергаться планированию локальной терапии. Как рутинная процедура, операция должна быть первым способом воздействия, применяемым для локального контроля болезни. Если после 4 – го блока индукционной химиотерапии VIDE опухоль считается нерезектабельной, для локального контроля должно планироваться назначение лучевой терапии.

Предоперационная лучевая терапияРанняя лучевая терапия (во время 5 – го и 6 – го или даже 3 – го и 4 – го блоков ХТ) должна планироваться только, если для пациента ожидается большая польза от этой процедуры, например, критические положения, такие как компрессия спинного мозга или прогрессия опухоли во время химиотерапии.

В то время как могут быт ь обсуждены альтернативные подходы особенно в случаях больших опухолей с центрально осевым расположением, если лучевая терапия может быть отложена на период после высокодозной терапии с использованием бусульфана и мелфалана (так как этот ид терапии не может быть применен после облучения центрально осевых зон по причине токсичности).

Послеоперационная лучевая терапияПациенты, которые получают послеоперационную химиотерапию, вначале продолжают химиотерапию, следующую по протоколу после операции, что позволяет восстановиться после операции, зажить раневой поверхности и спланировать лучевую терапию. Эти пациенты начнут лучевую терапию после VII блока химиотерапии , если лечение осуществляется согласно условленному VAI или VAC плечу протокола.

У группы пациентов, где макро- или микроскопически доказана резидуальная опухоль, послеоперационная лучевая терапия должна быть начата раньше.У пациентов, которые получили высокодозную химиотерапию с использованием бусульфана и мелфалана, временной интервал между реинфузией стволовых клеток, следующей после высокодозной терапии, и началом лучевой терапии должен быть не менее 8 – 10 недель, чтобы избежать отторжения.

Радикальная лучевая терапияОкончательная лучевая терапия должна начинаться после 6-го блока индукционной химиотерапии для пациентов, получающих общепринятую терапию или через 8 – 10 недель после реинфузии стволовых клеток для пациентов, получивших высокодозную терапию с использованием бусульфана и мелфалана, так как бусульфан не может применяться после облучения центрально осевых зон.

Пациенты, которые подлежат высокодозной консолидирующей химиотерапии с использованием бусульфана и мелфалана, вся лучевая терапия зон с центрально осевым расположением должна быть отложена на период 8 – 10 недели после высокодозной терапии, где это возможно. Если ранняя лучевая терапия на зоны с центрально осевым расположением необходима и пациент готовится к высокодозной терапии, то этот пациент не подлежит рандомизации и продолжает терапию по схеме VAI или получает высокодозную терапию по индивидуальному режиму (например, МЕ-МЕ).

Послеоперационная лучевая терапия Дозы послеоперационной лучевой терапии определяются понятием «хирургический край».

«Хирургический край»   СОД
   Частичное удаление   54,4 Гр
Краевое отсечение с плохим гистологическим ответом (≥ 10% 54,4 Гр
жизнеспособных опухолевых клеток)    
Краевое отсечение с хорошим гистологическим ответом (‹ 10% 44,8 Гр
жизнеспособных опухолевых клеток)    
Широкое иссечение с плохим гистологическим ответом (≥ 10% 44,8 Гр
жизнеспособных опухолевых клеток)    

У пациентов с адекватным «хирургическим краем» (т.е. широкое иссечение или радикальное удаление) и с хорошим гистологическим ответом лучевая терапия не проводится.Пациенты, которые получают послеоперационную химиотерапию, вначале продолжают химиотерапию, следующую по протоколу после операции, что позволяет восстановиться после операции, зажить раневой поверхности и спланировать лучевую терапию.

У пациентов, которые подлежат высокодозной консолидирующей химиотерапии с использованием бусульфана и мелфалана, вся лучевая терапия зон с центрально осевым расположением должна быть отложена на период 8 – 10 недели после высокодозной терапии, если это возможно. Если ранняя лучевая терапия на зоны с центрально осевым расположением необходима и пациент готовится к высокодозной терапии, то этот пациент не подлежит рандомизации и продолжает терапию по схеме VAI или получает высокодозную терапию по индивидуальному режиму (например, МЕ-МЕ).

Радикальная лучевая терапияПоле облучения определяется первичными размерами опухоли, к которому подводится 44,8 Гр, на остаточную опухоль – до 54,4 Гр. В индивидуальных случаях, зависящих от локализации опухоли и возраста пациента, СОД может быть увеличена (максимально до 64 Гр, используя технику сокращающихся полей) или уменьшена, что должно быть обсуждено с национальным референс центром по лучевой терапии.

У пациентов, которые подлежат высокодозной консолидирующей химиотерапии с использованием бусульфана и мелфалана, вся лучевая терапия зон с центрально осевым расположением должна быть отложена на период 8 – 10 недели после высокодозной терапии, если это возможно. Если ранняя лучевая терапия на зоны с центрально осевым расположением необходима и пациент готовится к высокодозной терапии, то этот пациент не подлежит рандомизации и продолжает терапию по схеме VAI или получает высокодозную терапию по индивидуальному режиму (например, МЕ-МЕ).

ФракционированиеГиперфракционированный, ускоренный расщепленный курс лучевой терапии (1,6 Гр дважды в день, наименьший интервал между фракциями составляет 6 часов, с планируемым перерывом 7 – 12 дней после половины СОД) является предпочтительнее, чем обычное фракционирование, если толерантность тканей позволяет это выдержать.

Наиболее важное теоретическое преимущества этого режима фракционирования в том, что это позволяет подвести лечебную дозу лучевой терапии без длительного перерыва в химиотерапии. Поэтому химиотерапия должна продолжаться во время лучевой терапии, как планировалось, без перерывов. Химиотерапия должна назначаться совместно с лучевой терапией или в планируемый небольшой перерыв во время лучевой терапии.

Специальное внимание должно оказываться большим зонам лучевой терапии, особенно, если в эти зоны попадают тонкий или толстый кишечник. В случае тяж елых острых реакций, рекомендуется пропустить химиотерапевтический препарат, потенциирующий побочное действие лучевой терапии (актиномицин D, доксорубицин ), или перерывать лучевую терапию, что должно быть обсуждено с исследовательским центром.

Острые токсические реакции во время лучевой терапии должны быть мониторированы в течении недели и классифицированы согласно СТС методическим рекомендациям.Стандартное фракционирование (один раз вдень, пять фракций в неделю, разовая доза 1,8 – 2,0 Гр, суммарная доза такая же как при режиме гиперфракционирования) может быть использовано как альтернатива гиперфракционированию.

Стандартное фракционирование является обязательным, если в зону облучения попадают структуры ЦНС (например, при поражении опухолью спинного мозга), потому что медленные процессы репарации ЦНС требуют больших фракционных интервалов.В случаях послеоперационной лучевой терапии цитостатический препарат актиномицин в это время должен быть пропущен, назначается во время консолидирующей химиотерапии блоков VAI и VAC.

Симптоматика

Пациенты страдают от следующих симптомов:

  • Локализованная боль. Большинство детей и подростков с опухолью Юинга жалуются на признаки с четкой локализацией. Чаще всего образование поражает бедренную, тазовые, трубчатые кости, грудину, ребра. Болевые ощущения вызывает травмирование надкостницы, патологические переломы.
  • Боль в спине, которая может указывать на параспинальные, забрюшинные или глубокие тазовые спазмы.
  • Неврологические симптомы при саркоме Юинга, такие как онемение конечности, парестезии, паралич, развивающийся при сдавливании нервов и корешков.
  • Пальпируемая опухоль. С течением времени образование вырастает настолько, что его можно пропальпировать или увидеть невооруженным взглядом. Окружающие ткани могут отекать, изменять цвет, болеть. Опухоли, растущие в грудной клетке и полости таза, долгое время бывают безболезненными, до тех пор, пока не начнут сдавливать окружающие ткани.
  • Системные симптомы в виде лихорадки, потери веса, которые указывают на метастатический процесс.
  • Усталость, повышенная утомляемость.

Стадии саркомы

  • 1 стадия – это небольшая опухоль на поверхности кости, внешне незаметная, болезнь протекает почти бессимптомно;
  • 2 стадия – новообразование разрастается вглубь костной ткани, поражает окружающие мышцы и сухожилия, появляются сильные боли, видны внешние изменения в мягких тканях;
  • 3 стадия – появляются метастазы в ближайших органах и тканях, сама опухоль при этом уже очень заметна, а боли мешают спать и двигаться;
  • 4 стадия – отдаленные метастазы распространяются по всему организму, что сильно ухудшает общее состояние больного.

Выделяют 2 степени остеосаркомы:

  1. Локализованную. Характеризуется наличием единственного опухолевого очага. Возможно поражение окружающих мягких тканей.
  2. Метастатическую. Развиваются подобные патологические процессы в результате распространения метастазов на другие органы.

При постановке точного диагноза онкологи пользуются расширенной классификацией, включающей следующие стадии:

  1. Наличие небольшого новообразования на поверхности кости.
  2. Распространение клеток опухоли вглубь тканей.
  3. Наличие метастазов в ближайших тканях.
  4. Появление отдаленных опухолевых очагов.

Первые 2 степени считаются локализованными. Саркому Юинга 4-й стадии относят к метастатическим формам заболевания.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза необходимо при появлении тревожных симптомов у ребенка обратиться к врачу для обследования. Диагностика заболевания включает такие методы:

  • прежде всего, делают рентгенографию в том месте, где есть подозрение на развитие опухоли – это первичный метод определения наличия заболевания;
  • для подтверждения диагноза показана МРТ костей и мягких тканей, которая покажет границы новообразования, степень его распространения, поражение нервов, сосудов;
  • делается также компьютерная томография легких, чтобы определить наличие метастазов;
  • иногда назначают остеосцинтиграфию, УЗИ, ангиографию, позитронно-эмиссионную томографию;
  • для более точного определения вида опухоли делается биопсия, исследование костного мозга, иммунологические и генетические анализы.

Такая обширная диагностика поможет дифференцировать заболевание от других, подобных ему. Ведь симптомы часто похожи на течение хронического остеомиелита, нейробластомы, остеосаркомы, лимфомы. Это позволит назначить более эффективное лечение.

Просмотр результатов КТ

При использовании стандартных методов диагностики диагноз установить бывает сложно. Однако первые подозрения на злокачественную опухоль появляются на этапе анализа результатов рентгенологического исследования. В таком случае пациента направляют к онкологу, который назначает:

  1. КТ и МРТ. Эти методы помогают обнаружить метастазы и оценить состояние костного мозга. Кроме того, с их помощью определяют степень разрушения мягких тканей, размеры и расположение костной саркомы.
  2. Биопсию. Из пораженного участка кости или мягких тканей забирают образец, который отправляется на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Данные методы необходимы для уточнения стадии и характера новообразования.
  3. Рентгенографию органов грудной клетки. Используется для обнаружения метастазов в легких.
  4. Билатеральную трепанобиопсию. Исследование костного мозга этим методом помогает определить локальное или отдаленное его поражение.
  5. Лабораторные анализы. При оценке состава крови учитывают количество лейкоцитов и концентрацию лактатдегидрогеназы. Повышение последней свидетельствует о крайне агрессивном характере опухоли.

Заподозрить заболевание может врач любой специальности, но чаще это делает педиатр, терапевт, хирург или травматолог. Пациенты с саркомой Юинга имеют следующие жалобы:

  • боль в области роста опухоли, в спине;
  • наличие образования, которое они чувствуют;
  • повышение температуры тела.

При физикальном осмотре врач должен внимательно изучить все мягкие ткани, так как опухоль может иметь любую локализацию. Не исключено появления неврологической симптоматики, так как образование часто задевает нервы.

Метастатическое поражение костного мозга приводит к появлению петехий и пурпуры, вследствие тромбоцитопении. Если патологией затронуты легкие, то она проявляется кашлем, одышкой, нарушением проходимости воздуха.

Специфических анализов и онкомаркеров для диагностики саркомы Юинга не существует, но некоторые исследования крови и биологических жидкостей помогут идентифицировать другие расстройства. К ним относятся:

  • развернутый клинический анализ крови, ее посев на культуры;
  • определение уровня С-реактивного белка и лактатдегидрогеназы;
  • исследование СОЭ.

Обязательны к проведению цитогенетические тесты, которые помогают определить, есть ли транслокация t (11;22). Для осуществления исследования свежий материал направляют в цитогенетическую лабораторию, где небольшое количество подвергают замораживанию в жидком азоте.

Без гистологической верификации невозможно точно установить онкологический диагноз. Саркома Юинга – это маленькие, круглые, синие клетки. Они могут быть дифференцированными или недифференцированными, что отображается в формировании клеточной розетки.

Иммуногистохимические маркеры имеют мембранное окрашивание антигеном MIC2 (12E7) (CD99), что характерно, но не патогномонично.

Для оценки размера первичной опухоли, ее прорастания, наличия метастаз проводят такие инструментальные методы диагностики, как:

  • Рентгенограмма – при подозрении поражения костей. Врач-рентгенолог увидит опухоль на снимке и опишет ее. Часто уже с помощью этого исследования можно предположить правильный диагноз.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает в определении стадии саркомы Юинга. МРТ необходимо при подозрении прорастания опухолью крупных нервных столбов, магистральных сосудов. Для лучшей детализации проводят контрастирование Гадолинием. Исследование также необходимо для оценки динамики роста опухоли после лечения.
  • Компьютерная томография – дополняет рентгенологическое исследование благодаря множеству покадровых снимков для подробного изучения костных, мягкотканых структур. Для лучшей детализации используют контрастное вещество. КТ хорошо визуализирует поражение легких саркомой.
  • Радиоизотопное сканирование костей – проводят для выявления метастаз. Небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала вливают в кровь. По местам скопления радиоизотопов определяют участки опухолевого поражения.
  • Позитронно-эмиссионная томография – новая методика для выявления микрометастатических очагов. Для сканирования в кровь вводят форму сахара (ФДГ). Поскольку онкоклетки быстро растут, они поглощают его больше, чем обычные клетки. По этому принципу происходит поиск подозрительных участков накопления радиоизотопов. При ПЭТ-сканировании видны опухоли маленьких размеров, которые можно пропустить при других исследованиях. Методика не имеет недостатков, но, к сожалению, не везде доступна.

Если опухоль растет в кости, очень важно, чтобы хирург-травматолог, ортопед, имеющий опыт лечения, сделал биопсию. По возможности взятие ткани и радикальную операцию следует планировать вместе. Своевременный забор материала дает возможность предотвратить поздние осложнения, уменьшить количество операций, необходимых в дальнейшем. Существует несколько видов биопсий:

  • хирургическая или открытая, когда врач удаляет кусочек ткани через разрез на коже;
  • трепан-биопсия – с помощью большой иглы делают прокол и берут частицы;
  • эксцизионная биопсия заключается в удалении полностью пораженной ткани.

Во время забора материала используют общую и местную анестезию. При малоинвазивных вмешательствах больше подходит обезболивание участка проведения операции. Обширные диагностические лечебные манипуляции делают с общей анестезией.

Аспирация костного мозга необходима для исключения метастатического поражения. Это важно для установления стадии и дальнейшего планирования лечения. Одновременно производят аспирацию и биопсию красного костного мозга. В большинстве случаев материал получают из задней части тазовых костей. Операцию можно проводить в комплексе с другими манипуляциями или отдельно.

Если аспирацию делают местно, то пациент находится на столе в положении на боку или животе. Площадь ткани над гребнем тазовой кости очищают антисептиками, ограничивают стерильными салфетками, обезболивают инфильтрационным методом. Детям младшего возраста проводят премедикацию. Затем тонкой иглой делают прокол кости и аспирацию костного мозга.

Изъятый материал отправляют в лабораторию для исследования врачом-патоморфологом. Специалист изучает образцы под микроскопом на предмет наличия онкоклеток.

Больной подросток в больнице

Клетки опухоли Юинга практически не обладают специфическими отличиями от других видов образований, поэтому требуется проведение следующих дополнительных лабораторных исследований:

  • Иммуногистохимия. Для теста материал обрабатывают специальными белками (антителами), которые прикрепляют к веществам, обнаруженным на опухолевых клетках саркомы Юинга. Затем добавляют краситель для пигментации соединений антитело-антиген.
  • Хромосомные тесты. Их проводят для поиска транслокаций между хромосомами 22 и 11.
  • Цитогенетическое исследование. Проводится для подробного изучения генетической информации опухолевых клеток, на него уходит около 3 недель.
  • Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) – это более современный тест для изучения изменений в хромосомах. Результат можно получить в течение 1-2 дней.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Ее назначают для изучения рецидивов опухоли Юинга.

Дифференциальная диагностика. Поскольку заболевание «саркома Юинга» встречается редко, первые проявления могут маскироваться под другой болезнью. Поэтому для постановки правильного диагноза (мягкотканная или костная опухоль) врачи проводят дифференциальную диагностику.

Дифференциальные диагнозы:

  • рабдомиосаркома;
  • саркома;
  • нейробластома;
  • неходжкинская лимфома;
  • остеомиелит;
  • остеосаркома;
  • рахит.

Виды, типы, формы

Выделяют две большие группы среди сарком Юинга:

  1. Локализованные опухоли. Они растут в пределах кости и мягких тканей, которые ее окружают. При этом во время инструментального исследования, биопсии костного мозга не определяется их развитие в других местах.
  2. Метастатические опухоли. Образования распространяются на различных частях тела. Чаще саркома Юинга метастазирует в легкие, другие кости, красный костный мозг. Реже отсевы достигают печени, лимфатических узлов.

Также существуют три формы саркомы Юинга:

  1. Костная. Занимает 87% среди всех опухолей. Встречается саркома Юинга подвздошной кости, бедренной, тазовых костей, ребер. Онкопроцесс может иметь любую локализацию.
  2. Мягкотканная. Составляет 12%. При этом рост образования происходит из хрящей и мышц, окружающих кости. Наиболее часто поражаются мягкие ткани конечностей, головы, шеи, брюшной полости.
  3. Атипичная (опухоль Аскина). Она состоит их незрелых недифференцированных нейроэктодермальных клеток. Эта форма может расти как из костной, так из хрящевой и мышечной ткани. Локализация разнообразная. Образование имеет неблагоприятный прогноз, так как рано дает отдаленные метастазы. Встречается довольно редко – 1-2% случаев, чаще страдают женщины.

Саркома Юинга: симптомы, фото, прогноз выживаемости и лечение

Раковая опухоль костных тканей имеет следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в области формирования опухоли. На ранних стадиях имеют умеренный характер и приступообразное течение. Становятся более интенсивными при проникновении клеток саркомы вглубь тканей. Боли усиливаются в вечернее время, не исчезают при фиксации повязкой и после отдыха. Источником неприятных ощущений может являться отдаленный очаг опухоли.
  2. Болезненность при пальпации пораженного участка. Кожа над опухолью имеет повышенную температуру и красный цвет. Часто наблюдаются признаки отека мягких тканей и расширения поверхностных вен.
  3. Нарушение сна, снижение работоспособности, раздражительность из-за ночного болевого синдрома.
  4. Изменение контуров кости. Опухоль быстро растет, уже через полгода после появления первых признаков ее можно увидеть невооруженным взглядом.
  5. Нарушение функций конечностей. Саркома, расположенная вблизи сустава, способствует снижению его подвижности.
  6. Патологические переломы. Возникают на поздних стадиях развития опухоли. Явление объясняется истончением кости.
  7. Интоксикация организма. Пациент ощущает слабость. На фоне отсутствия аппетита резко снижается вес. Нередко наблюдается кахексия — крайняя степень истощения организма. Температура длительное время удерживается в пределах субфебрильных и фебрильных значений. На 3-4-й стадии наблюдается поражение лимфоузлов. Анализ крови отражает снижение уровня гемоглобина.

Специфические проявления зависят от расположения новообразования. Нарушению походки способствует саркома, поражающая нижние конечности. Опухоли ребер могут сопровождаться нарушением работы органов дыхания, накоплением экссудата в плевральной полости, сильным кашлем. Рентгенологические признаки заболевания будут следующими:

  •  наличие очагов разрушения в костях;
  •  расслоение, нечеткость границ, образование пустот в кортикальном слое;
  •  присутствие наростов игольчатого или пластинчатого типа;
  •  признаки поражения окружающих тканей;
  •  наличие однородного образования без хрящевых включений.

Саркома Юинга – развивается в тканях скелета и носит злокачественный характер. Болезнь определяет код по МКБ-10 – С40 и С41. Патологию описал в 20-х годах ХХ века учёный Юинг. С развитием медицинской науки в 20 веке недуг стал активно изучаться.

Заболеванию подвергается длинный трубчатый тип костей, реже новообразование диагностируют в тканях плоских костей – ребер, ключицы, позвоночника. Болезнь распространена у детей от 10 и до 20 лет. Подростковый и детский возраст являются пиком диагностирования опухоли.

Редко диагноз ставится, если ребёнок не достиг пятилетнего возраста. Мальчики подвержены саркоме Юинга чаще, чем девочки.

Взрослым старше 30 лет приходится столкнуться с заболеванием в исключительных случаях. Опухоль семейства саркомы – опасный вид рака, потому что агрессивно растёт. К моменту обращения за помощью стадия заболевания может развиться до 3 либо 4 степени.

У пациентов в начале диагностики обнаруживаются метастазы. Этот факт усугубляет ситуацию и затрудняет лечение.

Вторичные очаги в основном появляются в лёгких, поражают костный мозг, влияют на центральную нервную систему за счёт распространения в спинном мозге.

Причины

Науке неизвестны точные причины возникновения саркомы Юинга. По отдельным данным речь о генетическом факторе болезни – риск развития патологии передается по наследству. В других ситуациях спровоцировать раковый процесс способна травма.

Между получением травмы и началом активного деления злокачественных клеток может быть существенная разница во времени. К дополнительным причинам относят патологии мочеполовой системы, аномальные процессы костной системы, доброкачественные образования в костях.

В начале заболевания возникает боль в области развития патологического процесса. Костная ткань начинает деформироваться, на поверхности сустава либо на ключице образуется небольшая припухлость.

Болевые ощущения носят периодический характер. Если зафиксировать место возникновения болевого синдрома, боль при саркоме не утихнет, а станет усиливаться по мере разрастания опухоли.

Пик болезненных ощущений приходится на ночь.

Часто первоначальную степень заболевания принимают за воспалительный процесс в суставах. Люди живут, не подозревая о серьёзности ситуации. Медикаментозное лечение не облегчает приступы боли. Постепенно ткани сильнее видоизменяются, новообразование начинает занимать большую поверхность. Это приводит к нарушениям функций суставов и конечностей.

При саркоме нередки случаи переломов костей, вызванные разрушением ткани. Опухоль может поражать позвоночник. В результате нарушается чувствительность, конечности и тазовые органы теряют функции.

Признаки саркомы Юинга

Если новообразование появилось в костях нижних конечностей, оно провоцирует хромоту и затрудняет походку (к примеру, при саркоме правой подвздошной кости, задней поверхности голени).

Выделяют дополнительные симптомы саркомы Юинга:

  • вялость, слабость;
  • усталость, повышенная сонливость;
  • отказ от еды;
  • малокровие;
  • увеличение температуры;
  • воспаление в лимфатических узлах.

Проявление саркомы часто путают с обычной травмой, поскольку боль и припухлость отмечаются как при механическом повреждении. Поэтому к моменту постановки диагноза болезнь уже прогрессирует и достигает опасной стадии.

Чтобы не допустить ухудшения ситуации, следует немедленно обратиться к врачу, если место предполагаемого ушиба вызывает болезненные ощущения длительный период времени. Для исключения подозрений лучше обратиться за консультацией к травматологу и онкологу.

Классификация

Заболевание может протекать как первичный процесс (в костной ткани), а может возникнуть вторичным образом, когда раком поражены другие органы и метастазы попадают в кости.

Две разновидности саркомы:

  1. Типичная – поражает скелет, начинает развитие в костной ткани.
  2. Внескелетная – процесс запускается в мягких тканях возле костей.

Оба вида опасны для пациента и нуждаются во вмешательстве врачей.

Учитывая место появления патологии, выделяют виды саркомы:

  • Патология мягких тканей – в месте начала ракового процесса появляется отёчность и покраснение. При прощупывании человек чувствует боль.
  • Опухоль тазобедренной кости и колена – при первичной патологии опухоль начинает расти в бедренной кости. Вторичный процесс запускается в мягких тканях бедра в результате метастазирования. Саркома колена диагностируется чаще у взрослых мужчин. Патология в коленном суставе возникает по причине возникновения вторичных очагов.
  • Саркома плечевой кости – проявляется по вторичному признаку. Патология может начать развиваться в тканях мышц, а после распространиться на поверхность костной ткани.
  • Опухоли позвоночника и черепа – образования на черепе характеризуются быстрым распространением метастазов. Явным симптомом является боль в голове. Онкология в позвоночнике прогрессирует быстрыми темпами. Раковый процесс поражает даже органы мочеполовой системы.
  • Образование в подвздошной кости – таз человека включает большую кость, которая нередко подвергается атаке атипичных клеток. Для диагностики используют биопсию, на рентгене определить болезнь затруднительно.

На картинке видим изображение саркомы на ноге

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

У любого онкологического процесса есть стадии развития. Саркома Юинга – не исключение, хотя система выделения стадия для заболевания официально не установлена.

  • Первая стадия: на поверхности костной ткани появляется образование небольших размеров. Симптомы не проявляются, человек не подозревает о развитии патологии.
  • Вторая стадия: злокачественные клетки опускаются ниже, в костную ткань. У больного появляются первые небольшие симптомы.
  • Третья стадия: метастазы проникают в ткани возле костей, опускаются в органы, находящиеся рядом. Больной чувствует себя хуже, симптоматика проявляется интенсивнее.
  • Четвёртая стадия: самая тяжёлая степень заболевания. Очаги онкологии появляются по всему организму, поражают жизненно-важные органы, состояние человека становится критическим.

Кроме классификации выше, в медицинских источниках встречаются такие понятия:

  • Локализованная опухоль. Образование можно обнаружить при осмотре – оно визуально видимо на поражённом участке. Процесс ещё не разросся на другие области.
  • Метастатическая опухоль. Патология вышла за пределы первичного участка и проникла в соседние органы.
  • Повторяющая опухоль. Речь идёт о рецидиве саркомы Юинга – после успешного лечения онкологический процесс снова начал активно развиваться. В этом случае проводятся тесты с целью выявить степень повторения рака и принять соответствующие меры.

На поздней стадии заболевания саркома практически не лечится. Желаемой эффективности лечения достичь не удастся. Терапия поможет лишь облегчить состояние пациента.

С другой стороны, даже при своевременной постановке диагноза нельзя с точностью говорить о выздоровлении. На процесс ремиссии влияет большое количество факторов.

Саркома Юинга в костях руки

Методы диагностики

Для выявления саркомы Юинга физического осмотра недостаточно. Разработана дифференциальная диагностика заболевания.

В ходе исследования подсчитывается уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови пациента. Отклонения от нормы говорят, что в организме идёт патологический процесс.

Рентгенография

Чтобы выявить образование во внутренней части костной ткани, используют радиоактивное вещество – трассер. Реагент вводится в кровь через вену и образует сгусток в области костей, окрашивая их в определённый цвет.

Далее применяют рентген. Если костная ткань на снимке серого цвета, область здорова. Если участок подсвечивается тёмным, налицо рентгенологические признаки опухоли.

С помощью лучей рентгена под разными углами создается изображение тела человека в трехмерном измерении. На компьютере изображения соединяются, образуя сечение, в котором можно увидеть опухоль.

В случае с саркомой Юинга на грудной клетке проведут подобную диагностику, чтобы посмотреть наличие метастазов в лёгких. КТ также позволит определить размер образования. Чтобы опухоль на снимках было видно лучше, пациенту перед исследованием в вену вводят контрастное вещество, которое окрашивает саркому в нужный цвет.

Профилактика и диспансерное наблюдение

Специфических мер профилактики саркомы Юинга не существует, ведь вероятность ее возникновения не зависит от образа жизни ребенка или его матери в период беременности. Единственным эффективным способом считается ведение здорового образа жизни, предотвращение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Принципы правильного питания и диеты при саркоме Юинга помогают снизить риск ее рецидива. В рацион рекомендуют включить мясные и молочные продукты, брокколи, морепродукты и яйца. Важно употребление шиповника, смородины, калины, перца и цитрусовых. Эти продукты содержат витамин С, принимающий участие в формировании соединительных тканей и выведении токсинов из организма.

Что касается профилактики заболевания, то специальных мер нет. Но врачи рекомендуют придерживаться общих требований, к которым относится здоровое питание, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, поддержка иммунитета с помощью витаминных комплексов.

И главное – регулярные профилактические визиты в клинику.

Риск многих раковых заболеваний в пожилом возрасте может быть уменьшен благодаря изменению питания, избавлению от вредных привычек. Но в настоящее время нет известных способов предотвратить развитие опухоли Юинга у детей и подростков.

Факторы риска: возраст, пол и этническая принадлежность не могут быть изменены, а связи опухоли с экологией и образом жизни не выявлено. Поэтому на данный момент нет известного способа защиты от такого вида онкологического процесса.

Больным, которые прошли лечение, рекомендуется постоянное наблюдение каждые 3 месяца в течение первых 2 лет после постановки диагноза. Затем, 1 раз в полгода в течение 3 лет. Обязательные исследования:

  • КТ органов грудной полости;
  • УЗИ послеоперационного рубца.

Реабилитация

Восстановление после саркомы Юинга заключается в большинстве случаев в протезировании конечностей.

Подготовку начинают уже в хирургическом стационаре. Сначала врач определяет уровень ампутации и продумывает варианты формированию культи. После операции важно правильно ухаживать за ними, проводить мероприятия по устранению отека, контрактур, нормализации чувствительности. Затем врач консультирует пациента.

В реабилитацию входит также работа с психологом. Она необходима как для взрослых, так и для детей.

Осложнения

Осложнения после химиотерапии могут быть следующие:

  • Винкристин – вызывает невропатию, включая запор, артралгию, холестаз.
  • Доксорубицин – провоцирует панцитопению, геморрагический цистит, обладает кардиотоксичностью.
  • Ифосфамид – может способствовать развитию синдрома Фанкони (повреждение проксимальных почечных канальцев).
  • Этопозид – приводит к панцитопении, анфилактическим реакциям, острой миелогенной лейкемии.
  • Комбинированная химиотерапия – вызывает алопецию, тошноту, рвоту, понос, иммунодефицит, бесплодие.

На фоне приема химиопрепаратов возможно развитие лейкемии.

Во время лечения необходимо тщательно следить за питанием и психологическим состоянием пациентов.

Оперативная терапия осложняется чаще всего инфекцией и кровотечением. Также больной может страдать от нарушения и полной утраты трудоспособности.

Осложнения после лучевой терапии обусловлены влиянием радиации на организм. Пациенты часто страдают от панцитопении, недоедания, диареи. Кроме этого, излучение увеличивает возможность возникновения вторичных злокачественных процессов, особенно в облученной зоне.

Рецидивы

Вероятность повторного роста опухоли после локальной формы саркомы Юинга и комбинированного лечения составляет 11%. Если был выявлен рост в краях резекции, то риск рецидива – 17%.

Стандартизированных схем для лечения повторно растущих опухолей или рефрактерной к терапии саркомы Юинга нет. В каждом конкретном случае следует учитывать место локализации, предшествующее лечение. Чаще всего используют комбинацию Винкристина, Иринотекана и Темозоломида или Гемцитабина и Доцетаксела.

Диета

Для лечения и реабилитации не требуются специальные диеты, но всем больным необходимо следить за потребляемыми калориями. Пациенты должны питаться дробно, до 6 раз в сутки маленькими порциями. Ощутимый процент калорий приходится на первый завтрак и обед. Наименьший – на второй ужин.

Больные онкологий часто теряют вес. Главная причина этого состояния – активность фактора некроза опухолей, который вызывает распад белков, а также интоксикация организма, угнетающая ферментные процессы в кишечнике, вследствие чего большая часть питательных веществ не усваивается. Вторая причина – это тошнота, рвота, подавленность и отсутствие аппетита.

Для расчета калорийности врачи исходят из следующей информации:

  • больному с сидячей работой необходимо 30 ккал/кг в сутки;
  • нетрудоспособному пациенту – 25 ккал/кг;
  • лежачему или малоподвижному – 20 ккал/кг.

Показатели действуют при нормальной массе тела. Если же имеет место дефицит питания и потеря веса, то берут показатель 35 ккал/кг.

Лечение саркомы Юинга в Израиле

Число людей, приезжающих в Израиль для получения высококвалифицированной медицинской помощи, ежегодно растет. Правительство активно финансирует отрасль здравоохранения, благодаря чему удается непрерывно повышать уровень врачебной подготовки, закупать инновационное диагностическое оборудование, а также разрабатывать собственные методики лечения заболеваний.

Саркома Юинга

В список диагностических мероприятий входит применение компьютерной, магнитно-резонансной, позитронно-эмиссионной томографии, а также всевозможные виды ультразвукового и рентгенографического исследования. Использование высокоточных томографических аппаратов имеет и лечебное назначение. Во многих госпиталях и больницах применяются методы трехмерной визуализации, позволяющие установить локализацию, размеры новообразований и на основании полученных данных разработать оптимальную тактику лучевого облучения.

Особое значение для онкологических больных имеет подбор химиотерапии. В израильских клиниках выбор противоопухолевых препаратов основывается на многих факторах, ключевым из которых является гистологический тип опухоли. Благодаря биопсии и последующему патанатомическому изучению определяются биологические особенности новообразования, и формируется тактика фармакологического лечения.

Госпиталь «Рамбам». Является одним из крупнейших медучреждений Израиля. Тысячи пациентов ежегодно приезжают сюда за получением качественной медицинской помощи. В больнице работает ряд высококвалифицированных специалистов, которые заслуженно считаются лидирующими экспертами в своих областях. Современное оборудование, применение инновационных технологий, а также высокий уровень врачебной подготовки позволяет проводить лечение, которое считается недоступным для других больниц.

Медицинский центр «Хадасса». Известнейший в Израиле медицинским институт, на базе которого проводится диагностика и лечение заболеваний различной степени сложности. Особое значение здесь придают персонифицированному подходу в устранении онкологических патологий. На основании индивидуальных характеристик пациента подбирают оптимальную лечебную тактику, обеспечивающую наибольшую эффективность и безопасность противоопухолевой терапии.

Тип процедуры Стоимость, $
Консультация онколога от 530
Общий анализ крови от 220
Биохимический анализ крови от 280
Курс химиотерапии от 5450
Таргентная терапия от 4490
Иммунотерапия от 2280
ПЭТ-КТ от 1600
МРТ от 1620
Биопсия от 600
Ампутация конечности от 23500

Отзывы пациентов

Елена 23 года, г. Новороссийск. «В 17 лет мне поставили диагноз «саркома Юинга». Раньше ничего не беспокоило, но я обратила внимание на странное образование в подколенной ямке. Сначала врачи думали, киста, но после биопсии выяснилось, что это злокачественная опухоль. У моих родителей был уже неудачный опыт лечения в местной больнице, поэтому решение было однозначным – нужно проходить терапию за границей.

Благо, что дядя работает в Иерусалиме и у него есть хорошие знакомые в клинике «Хадасса». Меня там обследовали с ног до головы и дали заключение, что без химиотерапии не обойтись. Курс был тяжелый, но все же эффективный. В конце его удалось добиться полной ремиссии. Я очень благодарна местным докторам за их профессионализм и понимание. Никогда не забуду их теплых слов и наставлений. Спасибо им большое!».

Егор 26 лет, г. Курск. «Диагностировали Саркому Юинга в 16 лет. Локализация была в области шеи, поэтому многие доктора от меня сразу отказались, сославшись на опасное расположение. Родителям пришлось искать альтернативные варианты. В интернете нашли много хороших отзывов о госпитале «Рамбам». Созвонились с представителем клиники в России.

Девушка на линии сначала порекомендовала телефонную консультацию с доктором, чтобы определить нужно ли нам туда, вообще, ехать. Затем врач выдал свой однозначный вердикт, что нужно вылетать, как можно быстрее, пока еще ситуация исправима. Один курс химиотерапии, одна операция, и я полностью выздоровел.

Лечение саркомы Юинга в Германии

Ортопедический департамент Гейдельбергского университета. Более 20 лет успешно проводит лечение больных на высочайшем уровне. Здесь работает команда высококвалифицированных специалистов занимающихся всесторонней диагностикой и эффективной терапией доброкачественных и злокачественных опухолей кости и мягких тканей.

Особое внимание уделяется процедурам и методикам, которые позволяют сохранить целостность конечности, ее положение и подвижность, например, с помощью инновационных разработок в области трансплантологии. В сотрудничестве с другими департаментами здесь применяют современное комплексное лечение — неоадъювантную химиотерапию, интраоперационную лучевую терапию и экстракорпоральное облучение костных образований.

Клиника «Штутгарт». Современный медицинский комплекс состоит более чем из 50 клиник. В его структуру входят ортопедические, хирургические и онкологические центры, чья работа направлена на лечение больных, страдающих от новообразований различного происхождения и локализации. Помимо высококлассного диагностического и хирургического оборудования, существенным преимуществом лечения в этой больнице является участие в исследовательских программах.

Клиника «Штутгарт» тесно сотрудничает со многими медицинскими институтами, благодаря чему на их базе проводятся испытания новых, не имеющих аналогов лекарственных препаратов. При наличии тяжелой патологии, не поддающейся лечению стандартными средствами, пациенты могут поучаствовать в подобных исследованиях и повысить свои шансы на выздоровление.

Цены на услуги

Тип процедуры Стоимость, евро
Консультация онколога от 510
Общий анализ крови от 415
Биопсия от 665
Биохимический анализ крови от 445
Курс химиотерапии от 3760
Радиотерапия от 7390
Реабилитационная программа (сутки) от 250

Отзывы пациентов

Анатолий 26 лет, г. Днепр. «Четыре года назад начали беспокоить сильные боли в правой подмышечной области. Обратился к хирургу, тот нащупал образование, посоветовал сделать биопсию. Я так и поступил. Обнаружили саркому. Поначалу опешил от таких новостей, но понял, что в этом деле медлить нельзя и сразу начал думать, что могу себе позволить в плане лечения.

У меня старший брат на тот момент учился в Гейдельбергском университете, я с ним посоветовался, он сказал обратиться в местное ортопедическое отделение. Доктора там очень хорошие, ничего без внимания не оставляют. Провели операцию, затем направили к своим коллегам онкологам, которые затем назначили химиотерапию. Уже 4 года в ремиссии, периодически прохожу осмотры, а так больше ничего не беспокоит».

Екатерина 38 лет, г. Красноярск. «У шестнадцатилетней дочки обнаружили в локтевой ямке саркому. Она 2 месяца жаловалась на боль в руке, но мы думали, что Катя просто получила травму на занятиях танцами, поэтому должного внимания не обратили. Повели ее к хирургу, тот направил к онкологу, а после кучи тестов нам сообщили, что у Кати саркома Юинга.

Диагноз поначалу поверг шок, стали срочно искать больницу для лечения. В интернете наткнулись на объявление от клиники «Штутгарт». Нас сразу привлекло, то большое количество хороших специалистов, которые там работают. Договорились о встрече, вылетели почти сразу, как только смогли. Провели еще несколько уточняющих тестов и начали химиотерапию.

Лекарства подбирали в индивидуальном порядке, чтобы повысить эффективность препаратов. Все обошлось без операции, по окончании 2 курсов болезнь исчезла полностью. Очень благодарна немецким докторам, за то, что не оставили дочку в трудную минуту и оказали помощь, когда мы в ней больше всего нуждались».



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector