Остеопороз стопы — симптомы, диагностика и лечение

Что такое остеопороз стопы, и почему он появляется?

Остеопороз стопы представляет собой патологию с потерей костной массы и последующим истончением кости. Это приводит к ее повышенной ломкости даже в самых незаурядных ситуациях (например, возможен перелом просто во время ходьбы по ровной поверхности).

Главная неприятность – заболевание часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, когда терапия может дать быстрый положительный эффект. В итоге заболевание обнаруживается уже тогда, когда требуется проведение агрессивного лечения, и его результаты менее заметны.

Деформации при остеопорозе стопы

Причины остеопороза стопы:

  1. Неизбежные возрастные изменения в организме. У мужчин их последствия проявляются далеко не всегда. У женщин после 50 лет (в период менопаузы или постменопаузы) остеопороз встречается очень часто.
  2. Дефицит кальция в организме. Как правило, вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта или гормональным дисбалансом. Первое больше свойственно мужчинам, особенно любителям алкоголя, неправильного питания и сигарет. Второе больше свойственно женщинам, в силу физиологических особенностей.
  3. Неправильный образ жизни. Общая для всех причина, включающая отсутствие должной физической активности, злоупотребление спиртным и табакокурением, редкие выходы на солнце (а оно питает организм витамином D).
  4. Чрезмерные занятия активными видами спорта, в которых костно-мышечный аппарат подвергается большим нагрузкам.
  5. Ожирение. Излишняя масса тела (ожирение 2-3 стадии) приводит к дополнительной нагрузке на костный аппарат, к дефициту кальция и фосфора, к проблемам с работой как желудочно-кишечной, так и эндокринной системами.
  6. Гиподинамия и общая детренированность организма (сюда же можно включить кахексию у тяжелобольных пациентов).

к меню ↑

Чем это опасно?

Многие обыватели ошибочно полагают, будто единственная опасность остеопороза – это частые и случающиеся в обычных ситуациях переломы. Действительно, такая опасность имеет место быть (обычно при запущенном заболевании), но существуют и другие серьезные осложнения:

  1. Фактическая инвалидность (или серьезное уменьшение трудоспособности) больного при тяжелых формах заболевания. Пораженная конечность отекает, сильно болит, у больных наблюдается хромота. Становится невозможным не только бег, но и длительная ходьба без передышек.
  2. Создаваемый дефицит питательных веществ в организме может отразиться на работе внутренних органов. Пострадать в том числе может сердечно-сосудистая система, но обычно это бывает при генерализации болезни. Например, если она началась со стопы, но перешла на другие кости.
  3. Косвенной опасностью является вынужденное ограничение физической активности. Ноги болят и часто возникают их повреждения/переломы, из-за чего больной много времени проводит сидя или лежа. Из-за этого существенно возрастает риск венозных тромбозов и, как следствие, эмболий.
  4. Уже при среднем по тяжести течении остеопороза стопы возможно развитие компенсаторной походки. Нога будет выгибаться так, чтобы ходить было не больно. Это может привести к существенным деформациям костей пораженной конечности.
  5. Частые переломы опасны не только сами по себе, но и своими последствиями. К ним можно отнести повреждение осколками сосудов или нервных узлов (что может привести к парестезии).

к меню ↑

Этиология

Истончение костей нижних конечностей грозит частыми переломами. Остеопороз пяточной кости или большого пальца ноги может возникнуть под воздействием следующих факторов:

  • отягощенная наследственность,
  • лишняя или недостаточная масса тела,
  • вредные привычки,
  • сильные продолжительные нагрузки на ступни,
  • дефицит в организме кальция и витамина D,
  • патологии щитовидной железы,
  • климакс,
  • пожилой возраст,
  • гиподинамия,
  • злоупотребление жирными мясными блюдами и кофе,
  • занятие травматическими видами спорта,
  • побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы остеопороза стопы и способы диагностики

На ранних стадиях заболевания клинические признаки либо выражены минимально (больной испытывает умеренную тяжесть в ноге, которую можно сравнить с усталостью), либо отсутствуют вовсе. Позже картина проясняется, симптомы становятся серьезными и увеличиваются в численности (появляется не только дискомфорт в пораженной ноге).

Остеопороз стопы на рентгенографии

Общие симптомы остеопороза стопы:

  • дискомфортные или болезненные ощущения в пораженной конечности, усиливающиеся при длительной ходьбе или стоянии, плохо поддающиеся купированию стандартными анальгетиками (вроде Парацетамола);
  • развитие компенсаторной походки (косолапость, ложное плоскостопие), что хорошо заметно окружающим людям и самому больному (ему неудобно ходить, приходится контролировать каждый шаг);
  • из-за развития компенсаторной походки возможно возникновение деформаций стопы и берцовых костей (особенно если заболевание протекает несколько лет);
  • частые и необоснованные (возникающие в обычных ситуациях) переломы или сильные повреждения костей – например, при быстрой ходьбе по ступенькам или при прыжках с небольшой высоты (даже 20-30 сантиметров);
  • ощущение жара в пораженной конечности, которое поначалу субъективное (ощущает только больной), но позже может стать объективным (ощущает и врач, пальпируя конечность, что может сбить столку, так как этот симптом напоминает артрит);
  • возникновение судорог (особенно в ночное время) в пораженной конечности, особенно после длительной ходьбы или длительного стояния в течение дня.

Диагностика остеопороза стопы проводится комплексно, с применением биохимических и визуализирующих методик обследования. Назначается биохимический анализ крови и мочи. Из визуализирующих методик назначается рентгенография, КТ или МРТ, в обязательном порядке – денситометрия.к меню ↑

Основные симптомы остеопороза стопы

Для того чтобы вовремя заметить у себя развитие остеопороза и начать лечение, необходимо знать, какие симптомы характерны для этого недуга. Начальный этап заболевания протекает без явных признаков, поэтому определить его в домашних условиях очень сложно. Все разговоры об остеопорозе стопы начинаются только после того, как человек сломает ногу.

Несмотря на то, что определить начало болезни трудно, существуют симптомы, которые все же могут свидетельствовать о ее развитии. Остеопороз в стопе можно заподозрить по болям, возникающим при нажатии на кости, расположенные в ней. Болевые ощущения при механическом воздействии на истонченные кости могут быть достаточно сильными, в некоторых случаях они возникают даже тогда, когда нога находится в полном покое.

Остеопороз голеностопного сустава имеет похожую симптоматику. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. В дальнейшем для нее становятся характерны припухлость и сильные боли в области голеностопа, возникновение хруста в суставе. В тяжелой стадии заболевания происходит деформация больного сустава. При любом виде остеопороза у человека постепенно возникают боли в позвоночнике, развивается сутулость, уменьшается рост.

Остеопороз стопы - симптомы, диагностика и лечение

Начальная стадия развития болезни не имеет клинических проявлений, поэтому предположить о наличии патологии сложно. Остеопороз голеностопного сустава выявляется после перелома сочленения, что говорит о тяжелой форме заболевания. Прогрессирующая патология имеет следующие признаки:

  • сильный болевой синдром при нагрузке и в состоянии покоя,
  • болевые ощущения при пальпации,
  • развитие отека и гиперемии на ступне,
  • утрата возможности нормально передвигаться,
  • сложности с подбором обуви из-за сильных болей.

Общие симптомы остеопороза:

  • нарушение осанки,
  • общая слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • ломкость ногтевых пластин и волос,
  • раннее возникновение седины.

Виды патологии

Принято выделять 5 разновидностей остеопороза стоп:

  1. Постклимактерический. Такой вид остеопороза развивается на фоне изменения гормонального фона в организме женщины, что сопровождается множественными нарушениями в межклеточных метаболических процессах. Усвоение кальция и минералов при этом ухудшается.
  2. Кортикостероидная. Происходит на фоне патологических процессов в костной ткани, которые стимулируются длительным приемом кортикостероидов. Развивается преимущественно в форме очагового поражения костной ткани, который нередко еще называют пятнистым.
  3. Старческий. Возникает преимущественно в пожилом возрасте, развивается на фоне естественного угнетения восстановления костной ткани.
  4. Местный. Означает, что дистрофический процесс развивается только в ограниченной части кости. Чаще всего возникает на фоне полученных травм, переломов, ушибов.
  5. Вторичный. Возникает как вторичный симптом при обострении других заболеваний, к примеру при сахарном диабете.

Существует еще такое понятие, как параартикулярный атроз, который является предшествующим заболеванием к остеопорозу. И болезнь чаще всего охватывает либо только правую, либо только левую стопу. Обе – крайне редко. Первичная причина здесь – именно артроз.

По клиническим признакам остеопороз разделяют на 4 степени:

  1. Первая. Диффузные изменения заметны только при проведении специализированного осмотра (рентгенологическое исследование). Внешне же заболевание никоим образом не проявляется, симптомы тоже отсутствуют.
  2. Вторая. Пациент жалуется на боль в области стопы, но при этом подвижность суставов полностью сохраняется.
  3. Третья. Возникают необратимые изменения в строении скелета стопы. Все это сопровождается болью, есть высокий риск минерализации хрящевой ткани, из-за чего подвижность будет нарушена.
  4. Четвертая. Есть явно заметные зоны поражения костной ткани, которые уже невозможно будет восстановить. При такой стадии оформляется инвалидность.

Какое назначают лечение?

При назначении лекарственных средств учитываются результаты обследования, возраст пациента. Лечить остеопороз костей стопы нужно препаратами, благотворно влияющими на костный метаболизм. Людям, страдающим истончением костной ткани, назначают средства, содержащие следующие вещества:

  • Кальций. Применяется только в комплексе с витамином D.
  • Бисфосфонаты. Останавливают утрату массы костей.
  • Эстроген. Женский гормон, необходимый представительницам прекрасного пола во время климакса.
  • Кальцитонин. Гормон, препятствующий разрушению костной ткани.
  • Оссеино-гидроксиапатитный комплекс. Стимулирует работу клеток, формирующих кости.

Народные средства

Восстановить уровень кальция в организме позволяют следующие рецепты:

  • Яичная скорлупа. При повышенной кислотности нужно принимать ежедневно по 0,5 ч. л. порошка скорлупы, запивая водой. При недостаточной выработке желудочного сока делают смесь из 1 ст. воды, 5 г меда или сахара и 1 ч. ложки толченой скорлупы.
  • Отвар трав. Измельчить ромашку, зверобой, окопник и пикульник, взятые в равных частях, с помощью блендера. Столовую ложку сбора залить горячей водой и томить на водяной бане полчаса. Пить трижды в день за полчаса до приема пищи. Можно использовать отвар отдельно взятой травы.
  • Компресс. Приготовить настой окопника, выдержав в течение получаса 1 ст. л. сухого сырья в стакане кипятка. Добавить в полученное средство 5 капель «Димексида». Полученным раствором смачивают простую ткань и прикладывают к стопе в качестве компресса. Это позволяет снять боль и устранить воспаление.

Правила питания

Чтобы устранить остеопороз стопы и предупредить осложнения, важно откорректировать рацион, в противном случае лечение может оказаться безуспешным. Необходимая диета подразумевает отказ от газированных и алкогольных напитков, кофе, жирных блюд, копченостей и кондитерских изделий. На столе должны быть зеленые овощи, морепродукты, рыба, яйца, молочная продукция. Полезно кушать овсяную кашу, но прежде чем ее готовить, хлопья следует 3 часа вымачивать в воде.

Причины возникновения остеопороза у человека

К основным причинам развития остеопороза стоп относят:

  • малоподвижный образ жизни, минимум физических нагрузок;
  • злоупотребление алкоголем и никотином, что негативно сказывается на усвоении кальция;
  • травмы, ушибы, переломы;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • избыток белковых продуктов в ежедневном рационе;
  • ожирение;
  • регионарный фактор.

У детей остеопороз стоп также встречается. Нередко этому предшествуют преждевременные роды или иррациональное питание. Это как раз и есть тот самый регионарный фактор.

Остеопорозом называют дефицит кальция в костной ткани. Без кальция кости теряют прочность и могут ломаться даже при незначительных нагрузках. Бывает хронический остеопороз, не поддающийся лечению, но его можно компенсировать постоянным приёмом специальных препаратов. По распространенности данное заболевание уступает только онкологическим, сердечно-сосудистым и сахарному диабету.

Наряду с общей формой существуют локальные: в стопе, голеностопе, колене, позвоночнике и т.д. Остеопороз голеностопного сустава и стопы требует особого внимания, так как эти части тела постоянно подвергаются сильным нагрузкам при ходьбе.

Вызывается данное заболевание такими причинами:

  1. Недостаточное поступление в организм с пищей кальция и витаминов группы D. Эти витамины обеспечивают усвоение кальция, без них даже при его избыточном поступлении остеопороза не избежать.
  2. Малоподвижный образ жизни, отсутствие нагрузок. Проиллюстрируем ярким примером: у космонавта в условиях невесомости, когда кости вовсе не нагружены, из них за время полета вымывается 14% кальция, и это при условии регулярных тренировок. Без них потери составили бы 40%. По этой причине остеопороз характерен для лежачих больных.
  3. Злоупотребление алкоголем и никотином. Эти вещества противодействуют усвоению кальция.
  4. Возрастные изменения.Способы лечения и профилактики остеопороза стопы
  5. У женщин: беременность, постклимактерическая гормональная перестройка. Из-за этих особенностей женщины подвержены остеопорозу больше мужчин.
  6. Избыточный вес.
  7. Некоторые заболевания. Например, на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний онкологического характера и щитовидной железы остеопороз может развиваться даже у детей. Так называемый диффузный остеопороз часто наблюдается при миеломе. Также к дефициту кальция приводят болезнь Бехтерева, гепатит, болезнь Крона. Остеопороз на фоне какого-либо заболевания называют вторичным.
  8. Некоторые лекарственные препараты, в особенности противосудорожные, иммунодепрессанты и гормоны глюкокортикоидной группы.
  9. Занятия травматичными видами спорта.
  10. Генетическая предрасположенность. По этой причине у представителей европеоидной и монголоидной рас остеопороз в сравнении с другими встречается чаще. Лицам, чьи старшие родственники часто страдали остеопорозом, надлежит уделять особое внимание профилактике недуга.
  11. Недостаточная выработка гормонов. Кальциевый обмен отчасти обеспечивается гормоном роста и половыми гормонами — тестостероном (мужской) и эстрогеном (женский).

Остеопорозом называют недуг, развивающийся вследствие потери организмом костной массы. В результате этих процессов происходит истончение костей, они теряют свою плотность, становятся хрупкими и склонными к переломам. Остеопороз может развиться в разных частях человеческого тела, в том числе в стопе и голеностопном суставе. Остеопороз костей имеет несколько основных причин возникновения. К ним относятся:

  • естественные изменения в организме, наступающие у женщин в период климакса и после него;
  • преклонный возраст (от 65 лет и старше);
  • дефицит кальция и витамина D (развивается при беременности и у людей, не включающих в свой рацион продукты, содержащие эти жизненно необходимые элементы);
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная двигательная активность (в том числе и у лежачих больных);
  • травмирующие виды спорта;
  • лечение некоторыми медицинскими препаратами (например, лекарствами с противосудорожным действием или кортикостероидами);
  • наследственный фактор (у лиц, близкие родственники которых страдали остеопорозом костей, шанс заболеть значительно выше).

Диагностика и методы лечения

Первым делом стоит уточнить, что современные методы лечения полностью избавиться от остеопороза позволяют только на первых двух стадиях. Начиная с третьей стадии, определенные последствия останутся навсегда, поэтому затягивать с посещением врача не стоит. За консультацией следует обращаться либо к травматологу, либо к ортопеду.

Используется для нормализации процессов усваивания кальция, минералов, а также для восстановления их нормального баланса в организме. Для этой цели назначают фармакологические препараты следующего характера:

  • фторовые соли;
  • оссеино-гидроксиапатитный комплекс;
  • бисфосфонаты;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В редких случаях допускается назначение обезболивающих и противовоспалительных негормональных средств для нормализации состояния больного. Лечение может продолжаться вплоть до полного восстановления костной ткани, что в некоторых случаях занимает и несколько лет.

Диета в каждом случае определяется индивидуально вместе с диетологом. Ключевые ее правила:

  • снижение количества употребляемой белковой пищи;
  • увеличение содержания кальция в пище;
  • минимум жира (для нормализации веса пациента);
  • максимум фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов А, Е, С, В-группы, D и К.

Лечебная физкультура – это терапия, которая предотвратит обострение остеопороза стоп, а вместе с этим восстановит функционал суставов, предотвратит дистрофические изменения в строении скелета стопы. Комплекс оптимальных упражнений для каждого пациента также составляется индивидуально.

Первые занятия обязательно проводятся под присмотром врача, в дальнейшем упражнения пациент выполняет самостоятельно, исходя из представленных рекомендаций. Лечить с помощью ЛФК можно остеопороз и IV степени, чтобы сохранить хотя бы минимальную подвижность стопы.

Самые популярные упражнения:

  • ходьба на пятках;
  • выполнение стойки «на носках».

Народные методы

Нетрадиционная медицина также предлагает массу вариантов лечения остеопороза. Но все эти методы не следует рассматривать как альтернативу традиционной терапии, лучше – как дополнение к ней. И обязательно перед ее использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Самыми эффективными методами являются:

  1. Порошок из яичной скорлупы. В нем содержится огромная доза кальция. Рекомендуется принимать по 0,5 ч. л. 2 раза в день, запивая небольшим количеством воды.
  2. Настой из березовой коры. Для приготовления берут примерно 200 г тертой сушеной коры, заливают 0,5 л крепкого алкоголя. Настаивать в течение 1 недели, далее – процедить и хранить в холодильнике. Готовый настой используют в качестве лосьона для растирки стоп. Применять 1 раз в день перед сном.

Стопа

Для постановки диагноза больному необходимо пройти обследование. Диагностика остеопороза сегодня осуществляется 2 методами:

  • рентгенографией;
  • костной денситометрией (рентгеновской или ультразвуковой).

Самым эффективным на сегодняшний день способом диагностики остеопороза является рентгеновская денситометрия. Этот метод считается абсолютно безопасным и безболезненным. Он позволяет:

  • определить место, где плотность костной массы наиболее низкая и, соответственно, вероятность перелома самая высокая;
  • оценить, насколько велик риск переломов у пациента в будущем;
  • выяснить уровень снижения массы костей;
  • оценить эффективность лечения медикаментозными препаратами.

Ультразвуковая денситометрия в настоящее время тоже широко используется. Она позволяет получить информацию о состоянии костей пациента и выяснить, насколько велик риск их переломов.

Лечение остеопороза голеностопа проводится врачом только после того, как у него на руках окажутся результаты обследования. При этом специалист всегда учитывает индивидуальные особенности организма пациента. Сразу следует сказать, что полностью избавить человека от остеопороза невозможно. Однако в арсенале современной медицины есть средства, способные укрепить кости и предотвратить их дальнейшее истончение. Лечить остеопороз костей стопы следует долго, тщательно соблюдая все рекомендации специалиста.

  1. В случае когда пациент жалуется на сильные боли, ему прописывают анальгетики, способные эффективно снимать болезненные проявления заболевания. Благодаря обезболивающим препаратам человек сможет вернуться к нормальной жизни. Обычно лечение анальгетиками применяется при запущенном остеопорозе.
  2. Важную роль при лечении остеопороза голеностопного сустава играют бисфосфонаты — лекарственные препараты, предотвращающие потерю костной массы. Помимо бисфосфонатов, всем пациентам для укрепления костей обязательно назначают медикаментозные средства, содержащие кальций и витамин D, и рекомендуют включать в свой рацион молочные продукты, орехи, бобовые (они являются прекрасными источниками кальция).
  3. Если у больного диагностирован остеопороз голеностопа, тогда ему посоветуют приобрести удобную ортопедическую обувь, которая позволит зафиксировать ногу в правильном положении и снять с голеностопного сустава лишнюю нагрузку.
  4. На начальных стадиях остеопороза врачи назначают специальную лечебную гимнастику для голеностопного сустава, целью которой является прирост костной массы и уменьшение риска переломов. Но если болезнь прогрессирует, восстанавливающие упражнения откладывают до окончания курса медикаментозного лечения.
  5. Помогут восстановить плотность костной массы современные физиотерапевтические методы (электростимуляция, прогревание), однако решение о возможности их применения должен принимать только лечащий врач.
  6. На протяжении всего лечения заболевания голеностопного сустава ноге необходимо дать покой и не перегружать ее физическими нагрузками во избежание переломов и трещин. Занятия спортом и длительные пешие прогулки в этот период строго противопоказаны.

Как избежать проблемы?

В основе профилактики находится правильное питание и физическая активность. Нужно обогатить рацион продуктами, богатыми кальцием и витамином D. Важно отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Люди, не представляющие своего утра без чашки кофе, должны помнить, что этот напиток выводит из организма кальций. Для укрепления костной ткани полезно бегать, плавать, совершать пешие прогулки. Чтобы снизить нагрузку на стопы, нужно контролировать массу тела.

Профилактика остеопороза

Избежать во многих случаях остеопороза довольно просто, если соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярные физические нагрузки;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • избегать ожирения;
  • отказ от приема фармакологии без врачебной рекомендации;
  • прием кальцийсодержащих комплексов после 50–55 лет.

И чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс полностью выздороветь без нарушения функционала стоп. На ранних стадиях и вовсе не используются фармакологические препараты, вполне достаточно и лечебной физкультуры в сочетании с диетой.

Что грозит человеку, который проигнорировал тревожные симптомы и лечение остеопороза? Переломы костей, случающиеся при этом недуге, происходят часто, заживают очень долго и мучительно, доставляя больному нешуточные физические страдания. Осложнениями таких переломов могут быть явные физические дефекты (например, хромота) и снижение двигательных способностей человека.

Для того чтобы предотвратить развитие остеопороза стопы, необходимо с молодых лет проводить профилактику этого заболевания. Пешие прогулки, плаванье, бег, утренняя зарядка, занятия танцами улучшают координацию движений человека и предотвращают потерю равновесия, приводящую к падениям. Во избежание дефицита кальция и следует придерживаться сбалансированного питания, в состав которого входят кальцийсодержащие продукты.

Очень важно следить за нормальным поступлением в организм витамина D, принимающего непосредственное участие в кальциевом обмене и влияющего на прочность костей. Кальций и витамин D могут поступать в организм не только с продуктами питания, но и с пищевыми добавками (перед началом их приема следует обязательно проконсультироваться со специалистом).

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Состояние костей в зрелом возрасте во многом зависит от того, как они формировались в раннем детстве, подростковом возрасте и юношестве. Если ребенок не получает с пищей достаточно кальция, фосфора и других важных микроэлементов, то в зрелом возрасте даже при самом качественном питании кости его останутся хрупкими. Большую роль в укреплении костей играют и нагрузки: плавание, бег, танцы, подвижные игры.

Взрослым, особенно женщинам в период климакса и после него, с целью профилактики остеопороза полезно принимать препараты кремния. Этот микроэлемент делает кости эластичными и приостанавливает их разрушение. Ортокремниевая кислота, из которой кремний усваивается особенно легко, содержится, например, в каплях Филвел. Благодаря добавке Л-карнитина улучшается всасывание кислоты в желудочно-кишечном тракте и продлевается ее действие.

Остеопороз стопы или голеностопного сустава требует незамедлительных действий. В тяжелой форме он приводит к крайне неприятным последствиям, в том числе хромоте.

https://www.youtube.com/watch?v=FIJT-eThRpk

Перечисленные средства и методы позволяют восстановить состояние скелета до нормального или хотя бы приемлемого, но перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector