Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Какие используются препараты

alt

Блокада при грыже позвоночника предполагает применение таких медикаментов, как:

  • глюкокортикоиды;
  • местные обезболивающие фармсредства;
  • витамины группы B.

Эффективное лекарство — «Цианокобаламин». С помощью него не удается увеличить просвет сосудов и снять болевые ощущения, однако препарат широко применяется при грыже грудного, пояснично-крестцового или шейного отдела позвоночника. Медикамент действует на миелиновую структуру нейронов, ускоряя ее восстановление.

К монокомпонентым препаратам относятся:

  • Новокаин, лидокаин — местные анестетики. Производство — Россия. Стоимость на март 2018 г.: новокаин 10 ампул — от 40 руб., лидокаин 10 ампул — от 33 руб.
  • Маркаин (действующее вещество бупивакаин) — местный анестетик для спинномозговой анестезии. Производство — Франция. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 984 руб.
  • Аналоги маркаина: бупивакаин (Россия) — от 434 руб., максикаин (Россия) — от 458 руб.

Поликомпонентные препараты:

  • Мильгамма (Германия). В составе: нейротропные витамины группы В и лидокаин. Обезболивает, усиливает местный кровоток, благотворно действует на нервную систему, снимает воспаление. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 266 руб.
  • Комбилипен (Россия). Содержит поливитаминный комплекс, лидокаин. Анестезирует, обеспечивает кровоснабжение и питание нервов. Стоимость на март 2018г.: 5 ампул — от 170 руб.
  • Нейромультивит (Австрия). Состав идентичен мильгамме и комбилипену: необходимые нервной системе витамины, но без лидокаина. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 212 руб.

Лекарства, аналогичные по действию мильгамме и комбилипену: нейробион (Германия, 3 амп. 305 руб.), комплигам (Россия, 10 амп. 248 руб.)

Мы приводим справочную информацию. Назначать те или иные препараты с учетом особенностей вашего организма, склонности к аллергии, может только невролог или нейрохирург.

Для процедуры применяются:

  • глюкокортикоиды;
  • местные анестезирующие вещества;
  • витамины группы В12;
  • цианокобаламин. Препарат не может увеличить просвет сосудов и избавить от боли, но принимает важное участие в восстановлении миелиновой структуры нейронов;
  • миелин – обволакивает нейроны и входит в цепочку, передающую импульсы.

Суть процедуры

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет временно «отключить» один из механизмов, приводящий к появлению боли. Такой эффект достигается при помощи ввода определенных медикаментов именно в область позвоночника, в которой ощущается дискомфорт.

alt

Если у пациента диагностируется грыжа, врачи стараются применить любые методы, чтобы избежать оперативного вмешательства. Именно медикаментозная блокада становится настоящим спасением для испытывающего боль пациента и врача.

Такая процедура на сегодня является самым эффективным способом устранения дискомфорта. Иные методы, такие как мануальная терапия, акупунктура, физиотерапия и даже медикаментозное лечение, значительно уступают ей по результативности. Именно блокада обеспечивает быстрое купирование боли, поскольку лекарственный препарат вводят именно в очаг патологии.

С помощью процедуры удается на время отключить нервные рецепторы в области локализации болевых ощущений. Делается это благодаря введению обезболивающего фармсредства непосредственно в очаг поражения. Лекарство на определенный промежуток времени блокирует передачу импульсов в мозг, что дает возможность купировать фактор, спровоцировавший боли. В зависимости от того, какой отдел позвоночного столба поразила грыжа, блокаду вводят в следующие сегменты:

  • грудной;
  • пояснично-крестцовый;
  • шейный.
Стадии Характер болей
1 Болевой синдром беспокоит пациента во время резких телодвижений и отступает в состоянии покоя
2 Боли утихают только при принятии человеком лежачего положения
3 Болевые ощущения приобретает постоянный характер и не утихают при изменении положения тела

Техника и преимущества лечения

Люди, столкнувшиеся с сильнейшими болями в спине, отлично знают, как этот дискомфорт способен нарушать привычный уклад жизни. Естественно, что у человека возникает желание избавиться от нестерпимых мук. Чаще всего врачи рекомендуют прибегнуть к медикаментозной терапии, направленной на снижение болевого синдрома. Однако в ряде случаев такое лечение оказывается весьма неэффективным.

Единственным способом устранения мучительного дискомфорта становится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Особенно она актуальна для пациентов, у которых боль в спине приобрела хронический характер.

Врачи подчеркивают следующие достоинства данной процедуры:

  1. Во время блокады осуществляется медикаментозное воздействие на проводники и нервные окончания. В результате обезболивающий эффект достигается достаточно быстро.
  2. Процедура позволяет не только купировать боль. Вводимое лекарство обеспечивает несколько функций. Оно устраняет отечность тканей, снижает клинику воспаления, активизирует обменные реакции в пораженном участке, устраняет мышечное напряжение.
  3. Блокада обладает минимальным количеством побочных эффектов. Ведь сама процедура подразумевает ввод медикамента именно в пораженный участок. А в общий кровоток лекарство поступает гораздо позднее.
  4. Мероприятие можно проводить многократно.

Если знать причины образования грыжи, лечить и предупредить заболевание становится гораздо легче. Однако если профилактические меры не были соблюдены, следует как можно раньше обратиться к специалисту и вылечить заболевание на раннем этапе. Главной целью лечения грыжи позвоночника является избавление от болевых ощущений, которые ограничивают движение. Нехирургическим методом лечения межпозвоночной грыжи является блокада.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника обладает следующими положительными качествами:

  • помогает устранить боль: медикаменты действуют преимущественно на нейроны и останавливают посылку ими сигналов в мозг;
  • малое количество противопоказаний: препарат воздействует на проблемную область, и большая часть выводится из организма, а затем небольшое количество попадает в общий кровоток;
  • процедура не оказывает угнетающего действия на человеческий организм, поэтому ее можно проводить через небольшой промежуток времени;
  • блокада оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, противоотечное воздействие на проблемную область.

Применяется при развитии у человека радикулита, неврита, миозита, симпаталагии и иных болезней, локализованных в двигательной системе. В целом, она ликвидирует боль и нормализует обмен веществ.

Разновидности блокады

Существует 3 вида процедуры:

  1. Блокада с анестезирующим лекарством. Для такой процедуры используют препараты: «Лидокаин», «Новокаин».
  2. Применение противовоспалительных лекарств. В этом случае врач вводит в пораженный участок кортикостероид.
  3. Блокада с анестетиками и противовоспалительными медикаментами. При данной процедуре сочетают лекарства первой и второй группы.

При грыже позвоночника чаще всего применяется новокаиновая блокада с подключением кортикостероидов.

Блокады могут быть паравертебральные, то есть такие, которые проводятся в зоне позвоночника. Зона воздействия может быть подкожной или внутрикожной. Лекарства могут вводить в мышцу или в периневральную область, а также в нервные окончания. Выделяют проводниковые и эпидуральные блокады.

Самые распространенные разновидности это — интраламинарная и трансфораминальная эпидуральная блокады. В первом случае лекарства будут вводить в зону между отростками позвонков в районе срединной линии (более распространенный вариант). А во втором — купировать боль на уровне нервных корешков, которые оттуда выходят.

Хоть и кажется, что процедура эта весьма простая, но обойтись без компьютерной или магнитно-резонансной томографии чаще всего не получится, потому что важно наиболее точно определить локализацию грыжи. Только после этого специалист может поставить точный укол и устранить боль. Ну, конечно, определить болевой сегмент опытный специалист может и с помощью пальпации.

Если говорить о разновидностях таких медицинских манипуляций, то обязательно стоит сказать и о том, что осуществляться они могут с помощью разных препаратов. Одна из самых распространенных — это новокаиновая блокада при грыже позвоночника.

Новокаин не просто хороший анестетик, избавляющий от боли, но и отличный лечебный препарат. Вместе с ним, как правило, вводят и различные кортикостероиды, помогающие добиваться лучших результатов во время лечения.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Какие препараты для блокады при грыже позвоночника чаще всего используются? Как уже было сказано — это новокаин, кортикостероиды и витамин B12 (анестезиологи утверждают, что он помогает пролонгировать эффект от анестетиков). Как правило, их соединяют в «коктейль», который максимально эффективно будет устранять боль и снимать воспаление. В качестве анестетика могут также использовать и лидокаин.

Конечно, в зависимости от локализации грыжевого выпячивания блокады могут быть на уровне шеи, грудного отдела и поясницы.

Основные виды

Медики отмечают, что при грыже позвоночника используется несколько видов процедур. К ним относят:

  • интраламинарное эпидуральное внедрение медикамента при помощи специальных инъекций, которые вкалываются в серединную линию, расположенную между позвонками;
  • трансфораминальная эпидуральная блокада – основана на внедрении медикамента в зону вывода спинномозговых нервов из отверстий, расположенных между позвонками.

Также блокада при грыже позвоночника разделяется по оказываемому воздействию. К примеру, новокаиновая эпидуральная блокада, использующаяся для устранения новообразований, локализованных около позвоночного столба, способна оказывать обезболивающий эффект и избавить от боли.

Помимо этого она обладает огромнейшим терапевтическим эффектом, обуславливающимся:

  • фармакологическими свойствами входящих в его состав обезболивающих препаратов и иных лекарств;
  • рефлекторным воздействием на ЦНС;
  • эффектом концентрировать лекарства в зоне болезни.

Сейчас медиками проводится новокаиновая блокада при грыже позвоночника, но и внедряются кортикостероидные вещества, которые усиливают эффект лечения.

Блокады при грыже позвоночника разделяются по зоне введения и технике выполнения и классифицируются как:

  • паравертебральная и эпидуральная;
  • проводниковая – используемая при межреберной невралгии.

По типу используемого препарата блокада бывает:

  • анестезирующей — применяется лидокаин и новокаин;
  • противовоспалительной — используются кортикостероиды;
  • смешанная — обладает длительным лечебным эффектом.

Противопоказания

При межпозвоночной грыже проведение блокады назначают, если консервативные методы оказались безрезультатными и имеются такие показания:

  •  сужение позвоночного канала (латеральный стеноз);
  • сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, остеохондроз);
  • радикулопатия при наличии грыжи в межпозвоночном отделе (присутствуют симптомы воспаления или зажатия спинномозговых корешков);
  • вызванные механической травмой новообразования в позвонках;
  • межреберная невралгия;
  • неэффективность обезболивающих препаратов;
  • стойкие болевые ощущения;
  • спондилоартроз;
  • развивающаяся протрузия диска;
  • опоясывающий лишай.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

При помощи блокады проводится локальная анестезия нерва, что дает длительный терапевтический эффект. Процедуру нельзя проводить дома, а только в условиях стационара, поскольку требуется обеспечить стерильность окружающей среды для предупреждения инфицирования позвоночника или спинного мозга.

Блокаду нельзя проводить дома, а только в условиях стационара, поскольку требуется обеспечить стерильность окружающей среды для предупреждения инфицирования позвоночника или спинного мозга

Часто проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано по таким причинам:

  • местном воспалительном процессе;
  • новообразованиях позвоночника;
  • любом инфекционном заболевании;
  • аллергической реакции на вводимые препараты;
  • повышенной температуре тела;
  • беременности;
  • невосприимчивости к используемым препаратам;
  • сосудистых и сердечных патологиях;
  • недостаточности печени и почек, почечных заболеваниях;
  • судорожный синдром и эпилепсия;
  • тяжелые патологии центральной нервной системы.
Проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано если у пациента повышенная температура тела

Проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано если у пациента повышенная температура тела.

Во время беременности проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано

Во время беременности проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано!

При аллергической реакции на вводимые препараты, также запрещено проведение блокады

При аллергической реакции на вводимые препараты, также запрещено проведение блокады.

Не рекомендуется проводить процедуру при головных болях, даже небольшом повышении температуры и плохом самочувствии.

Блокада при межпозвоночной грыже мощнейшими медикаментами назначается:

  • при радикулопатии, вызванной протрузией или имеющейся межпозвонковой грыжей;
  • при латеральном стенозе спиномозгового канала позвоночника, сопровождающимся сильнейшей болью;
  • при развитии злокачественного новообразования, которое сопровождается разрушением позвонков.

Блокада не назначается пациенту в следующих случаях:

  • при выраженной лихорадке и геморрагическом синдроме;
  • при инфекции в тканях, выбранных для внедрения инъекций;
  • больным, имеющим межпозвонковую грыжу. У них обычно отсутствует восприимчивость к медикаментозным препаратам;
  • при развитии тяжелых болезней в ЦНС;
  • если существует большая вероятность того, что она приведет к обострению тяжелых болезней;
  • женщинам, вынашивающим ребенка;
  • при развитии генерализованных воспалительных процессов;
  • при почечной, печеночной и сердечнососудистой недостаточности.
  • Нарушения свёртываемости крови. Инъекция может спровоцировать неконтролируемое кровотечение и повреждение спинного мозга.
  • Инфекционные заболевания. Во избежание развития осложнений у пациента и опасности заражения медперсонала блокаду лучше отложить до выздоровления.
  • Бессознательное состояние пациента. У человека без сознания невозможно оценить степень болевых ощущений.
  • Аллергия на компоненты препарата. Сообщите врачу, к каким лекарствам у вас непереносимость. Он сможет подобрать аналог.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Анестетики могут повлиять на сердечный ритм и вызвать сердечный приступ.
  • Заболевания печени. Компоненты лекарств метаболизируются печенью. Если она нездорова, блокада может навредить состоянию пациента.
  • Гипотонус сосудов, миастения. Анестетики негативно влияют на сосуды и состояние поврежденных мышц;
  • Эпилепсия. Блокада может стимулировать приступ.
  • Беременность. Неизвестно, как препарат подействует на тонус матки и плод.

Блокада может рекомендоваться пациенту при самых различных патологиях, которые сопровождаются интенсивными болями в районе спины, и не устраняются иными методами.

Блокада при грыже позвоночника назначается для устранения сильной боли и приносит в большинстве случаев мгновенный эффект

Основными показаниями к процедуре служат заболевания:

  • невралгия, невыясненной причины;
  • тяжелые стадии поясничного или шейного остеохондроза;
  • люмбалгия (острая боль, локализующаяся в поясничной части спины);
  • радикулит (воспаление нервных спинномозговых корешков);
  • межпозвонковые грыжи, протрузии;
  • миозит (воспалительный процесс в мышечных тканях позвоночника);
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • ущемление нерва, спровоцированного грыжами, спондилитами, остеофитами.
  • реабилитация после хирургического лечения;
  • интенсивные боли при переломах либо разнообразных травмах спины.

Чаще всего проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Именно в поясничном районе техника процедуры наиболее проста. Этому предрасполагает строение позвоночника. Благодаря таким особенностям блокада в этом районе практически не приводит к осложнениям.

Однако прекрасная процедура способна прийти на помощь не всем пациентам. В некоторых случаях введение медикаментозного средства в позвоночный столб строго противопоказано.

Лечебная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника не выполняется в таких случаях:

  • заболевания сердца, сосудов;
  • индивидуальная чувствительность на медикамент, предназначенный для ввода;
  • печеночная недостаточность;
  • низкое давление;
  • почечная недостаточность;
  • патологии ЦНС;
  • эпилепсия;
  • инфекционный процесс в острой стадии;
  • беременность;
  • кожные заболевания в месте введения лекарства.

Возможные осложнения

Конечно, возникают вопросы, если врачом назначена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, как делают процедуру, и как к ней подготовиться?

Никаких особых манипуляций со стороны больного не требуется. Очень важно уведомить доктора про все случаи возникновения аллергии на медикаментозные средства.

Со стороны персонала будут проведены такие действия:

  1. Подготовка помещения и стерилизация инструментария.
  2. Приготовление специальных анальгезирующих растворов.
  3. Пациента просят занять определенное положение на лежаке.
  4. Кожные покровы в области будущей блокады тщательно обрабатываются антисептиками.
  5. Ткани обезболивают при помощи нескольких уколов анестетика.

Иногда возможно возникновение нежелательных реакций, которые провоцирует блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Последствия, связанные с техникой проведения мероприятия:

  1. Кровотечение. Такая симптоматика характеризует повреждение крупного сосуда иглой. Если у больного диагностируются недуги печени либо крови, то риск осложнений усиливается.
  2. Аллергия. Она может возникнуть в ответ на введение медикамента. Именно поэтому важно перед манипуляцией провести пробу.
  3. Инфекция. Это редкое осложнение. Оно может возникнуть в результате недостаточной обработки поверхности кожи или некачественной стерилизации инструментария.

Кроме того, у больного могут возникнуть осложнения, спровоцированные вводимым анальгетиком (например, «Новокаином»):

  • потеря сознания;
  • эпилептический припадок;
  • гипертонический криз;
  • судорожный сидром, подергивание мышечных тканей;
  • нарушение функционирования дыхательного центра.

Они необходимы для точного выявления очага болезни.

Осложнения могут появиться после любой медицинской процедуры. После блокады от грыжи в позвоночнике в редких случаях могут появиться:

  • Кровотечения;
  • Инфицирование раны или оболочки спинного мозга;
  • Повреждение мышц, связок, сосудов;
  • Аллергия на компоненты препарата;
  • Временная дисфункция мочевого пузыря.

Эти осложнения проявляются головными болями при вертикальном положении пациента (падение внутричерепного давления), непрекращающимися выделениями крови или сукровицы из ранки; жжением и болями в месте укола, непроизвольным выделением мочи.

Дисфункция мочевого пузыря носит временный характер, чаще всего объясняется слишком большим количеством анестетика и, как следствие, — временной потерей контроля над чувствительностью пузыря. А вот повреждения спинного мозга могут повлечь весьма серьёзные последствия, поэтому при любой негативной реакции организма сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Частота осложнений после блокады позвоночной грыжи невелика. Она зависит от квалификации и опыта врача, а так же от строгости соблюдения правил ее проведения. При правильно сделанной блокаде и подготовке к ней осложнения не возникают.

Частое осложнение — повреждение спинномозговых оболочек и последующее за этим кровотечение. При несоблюдении правил проведения процедуры возможно инфицирование спинного мозга и развитие воспалительного процесса. Повреждение мягких тканей спины возможно при непрофессионализме доктора.

Реакция на вводимые препараты бывает тяжелой: вплоть до летального исхода и анафилактического шока. Кортикостероиды ослабляют сопротивляемость организма, а анестетики негативно влияют на сердце.

Перед тем как будет назначена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника или других его сегментов, больного отправляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С их помощью удается установить точную локализацию очага патологии. Что же касается медперсонала, то перед инъекцией в первую очередь проводится стерилизация инструментов. Затем специалист приступает к приготовлению обезболивающего раствора, который будет вводить в очаг болевого синдрома.

Как делается?

Блокада грыжи позвоночного столба проводится согласно следующей схеме:

  1. Пациент ложится набок, сгибает ноги и подводит их к животу.
  2. Медик проводит дезинфекцию кожного покрова и осматривает область введения медикамента.
  3. Вводит иглу на 5 см таким образом, чтобы перекрыть вход в крестцовый канал.
  4. Отсасывает жидкость при помощи шприца. При попадании в него крови следует изменить направление иглы. Если же в шприце оказалась спинномозговая жидкость, важно незамедлительно прекратить введение лекарства.
  5. Вводят обезболивающий медпрепарат.

Если у больного межпозвонковая грыжа, то используется паравертебральная блокада. Она основана на внедрении анестика в мягкие ткани около позвоночника. А также применяется эпидуральная блокада позвоночника при грыже, направленная преимущественно в глубокие ткани.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Помните, что она проводится только на поясничном отделе и делается под контролем нейрохирурга. Нередко осуществляется новокаиновая блокада, но эффект от нее небольшой. Происходит это потому, что свое действие она оказывает лишь на поверхности мягких тканей.Обязательно во время процедуры используется медицинское оборудование, и вводиться контрастное вещество.

Это проводится с целью того, чтобы не затронуть спинной мозг и нервные волокна. Медикаменты вводятся в ту зону позвоночника, где имеется очаг болезни. Во время проведения процедуры используется флюороскоп. С его помощью специалист наблюдает за тем, как распространяется медикамент по позвонкам и вымывается из него кровью.

Процедура длится 1 час. После нее человек около 2 часов будет находиться под присмотром специалистов. Обычно эпидуральная блокада при грыже позвоночника неплохо переноситься людьми, но некоторые из пациентов отмечают возникновение слабости и онемения конечностей. Спустя 2 часа после окончания инъекций, все признаки исчезают, и человек сможет употреблять еду. Помните, что около 12 часов ему противопоказано управлять автомобилем.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Человека укладывают набок, он сгибает нижние конечности в коленях и подводит их к животу.
  2. Специалистом дезинфицируются кожные покровы, и осматривается крестцовый канал.
  3. Далее делают анестезию. Игла в 60 мм вводится так, чтобы закрыть вход в крестцовый канал. Далее, она устанавливается горизонтально и вводится на глубину 50 мм.
  4. Затем шприцем отсасывается жидкость. Помните, что если в его полость попала кровь, то нужно сменить направление иглы. Если в шприц попала спинномозговая жидкость, то инъекции прекращают.
  5. В организм вводятся лекарства. Делается это медленно, так как уколы крайне болезненные. Помните, что за один раз блокады межпозвоночной грыжи вводится 30–60 мл вещества.

Техника и преимущества лечения

Процедура проводится только старшим медперсоналом. Блокаду выполняют хирурги, травматологи, невропатологи либо вертебрологи. Ведь проведение манипуляции требует высокого уровня профессионализма, а также идеальное знание анатомии человека.

Существует несколько техник проведения мероприятия:

  • эпидуральная блокада;
  • паравертебральная.

Эти методы разнятся между собой по глубине ввода лекарственного средства. От этого зависит и сила блокировки нервной структуры. Чтобы понять более детально, как проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, рассмотрим подробно оба метода.

Последовательность действий такова:

  1. Пациент занимает позу, определяемую местом введения препарата (копчик, крестец, район поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника).
  2. Место проникновения иглы обрабатывается антисептиком и проводится анестезия прилежащих тканей.
  3. Инъекции вводят точечно между позвонками.
  4. Перпендикулярно позвоночнику вводится толстая игла.
  5. К игле подсоединяется шприц с препаратами, вводимыми в область спинномозгового пространства.
  6. Иглу вынимают, накладывают асептическую повязку.

Длительность манипуляции длится от получаса до 1-2 часов.

Паравертебральная

Паравертебральная блокада представляет собой инъекционное введение препарата или смеси препаратов в околопозвоночную область
  1. Пациент ложится на живот, а врач нащупывает самое болезненное место.
  2. Место введения инъекции обрабатывается спиртом.
  3. Проводится местное обезболивание.
  4. Игла вводится на расстояние 5-6 см и впрыскивается препарат.

При такой межпозвоночной блокаде воздействие длится около часа. Этот вид воздействия называют еще сегментарная или локальная блокада, поскольку препарат воздействует на отдельный сегмент позвоночного столба, включая прилежащие ткани.

Артикулярная

Артрикулярная блокада предусматривает введение игры большой длины в область суставов отростков позвонков, поскольку здесь происходит ущемление нервов. Чаще применяют двухкомпонентную смесь из новокаина (10-15 мл) и дипроспана (1 мл). По окончании воздействия пациентам показан постельный режим на протяжении суток, ношение бандажа, запрещено водить автомобиль 3 дня. При этой процедуре возможно нанести непоправимый урон позвоночнику.

Эпидуральная

Эпидуральная блокада проводится с использованием особой иглы с ограничителем. В результате воздействия происходит потеря чувствительности в месте введения препаратов. Важная особенность — лекарственные средства вводятся в эпидуральное пространство, что увеличивает риск возможных осложнений.

Эпидуральная блокада показана при пояснично-крестцовом радикулите и воспалении перидурального пространства реактивного происхождения

Процедура показана при пояснично-крестцовом радикулите и воспалении перидурального пространства реактивного происхождения. Манипуляция проводится под контролем рентгеноскопа с введением контрастных жидкостей и длится около трети часа. Терапевтический эффект может сохраняться в течение полугода.

Блокада проводится исключительно в условиях медицинской клиники, с соблюдением всех правил асептики. Часто блокады делают тем, кто проходит лечение в стационаре. Если же пациент на амбулаторном лечении, он приходит в клинику раз в несколько дней, чтобы сделать процедуру, и в этот же день возвращается домой.

Пациента укладывают на кушетку лицом вниз. Спина, особенно в поясничной части, должна быть свободна от одежды. Место укола обрабатывается антисептиком. Врач пальпирует область, где находится источник боли, и делает инъекцию. Иногда требуется несколько уколов в разные места, чтобы блокада стала максимально эффективной.

Позвоночник — сложная и важная часть нашего организма. Сквозь него проходит спинной мозг, от которого отходят крупные нервы. Малейшая неточность в инъекции грозит тяжелыми последствиями для здоровья. Достаточными знаниями анатомии, квалификацией и умением сделать инъекцию точно к корешку нерва или в спинной мозг обладает только врач-невролог, нейрохирург, вертеболог или травматолог. Доверять такую серьезную процедуру медсестре, а тем более пытаться сделать её дома, нельзя. Это чревато серьезными осложнениями вплоть до инвалидизации.

Как действует?

При условии правильно подобранного препарата можно ожидать достаточно пролонгированного эффекта. Согласно отзывам пациентов такой период может продлиться около 3 недель. Причем спустя это время можно снова обезболить эту зону. Подобных курсов назначают около 3-4 и часто их совмещают с другими процедурами, например, с физиотерапией, с массажем или с ЛФК.

Эффект от блокады, применяемой при грыже, наступает сразу после завершения инъекций и он длиться 3 недели. Далее, лечебные процедуры повторяют. Медики отмечают, что максимальный эффект достигается тогда, когда лекарства вводятся по центру позвоночника.

Более скудным эффектом обладают блокады трансфораминального типа. Они проводятся выборочно и препарат вводиться точечно. Благодаря чему они оказывают воздействие непосредственно на очаг болезни.

Паравертебральная блокада

Это наиболее распространенный вариант процедуры. Как же производится такая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Больно ли пациенту во время мероприятия?

Алгоритм паравертебральной процедуры состоит из следующих этапов:

  1. Как выше указывалось, изначально место блокады обезболивается поверхностными анальгетиками. После того, как лекарство подействовало, доктор, сквозь кожные покровы и мышечные ткани, нащупывает отростки позвонков, меж которыми будет совершен укол.
  2. Врач вводит толстую иглу в ранее выбранный участок, достигая дужки позвонка. Испытывает ли пациент боль в это время? Человек практически ничего не ощущает, благодаря ранее введенным анестетикам.
  3. В районе ввода иглы локализуются корешки нервов. После ввода лекарства именно они утрачивают проводящую способность и чувствительность.
  4. Кроме того, доктор выполняет дополнительное обезболивание. Такой эффект достигается путем продвижения иглы к позвонку во время ввода лекарства. Таким образом, анестезия распространяется на мышцы, связки, окружающие пораженный участок позвоночника.

Как долго длиться эффект?

укол

Самым распространенным веществом, вводимым при блокаде грыжи позвоночника, является новокаин. Он хорошо и быстро снимает болевой синдром, обладает лечебным эффектом.

Новокаиновая блокада при грыже совершается после полного обследования больного при помощи МРТ и КТ. Лекарственное средство вводится в места, где болевой синдром выражен больше всего. Новокаин снимает спазм, боль, улучшает кровообращение в области позвоночника.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Кожа протирается антисептиком, в шприц набирается раствор новокаина.
  2. Пациент садится на кушетку, голову поворачивает в противоположную от инъекции сторону.
  3. Врач делает необходимые условные разметки, первую инъекцию вводят на 1-1,5 см ниже отростка, остальные – на таком же расстоянии друг от друга. Лекарственный препарат вводится на глубину 2-3 см.

Для того чтобы увеличить срок в настоящее время используется дипроспан. Препарат обладает длительным эффектом в месте его введения, поэтому длительность противовоспалительного эффекта увеличивается. При осуществлении блокады все лекарства вводятся глубоко в ткани, оседают на отростках позвонков, около позвоночного столба, вблизи защемленного корешка. В результате этого нервные клетки становятся более устойчивыми к механическому сдавливанию нерва смежными позвонками на фоне спазма кровеносных сосудов.

Во время действия лекарства пациент может провести физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Это поможет стабилизировать позвоночник и уменьшит возможное снижение высоты стояния позвонков по отношению друг к другу.

Эпидуральный способ

Очень часто рекомендуется именно эпидуральная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Как это делают?

alt

Техника мероприятия следующая:

  1. Больному рекомендуют лечь на живот.
  2. Чтобы обеспечить необходимое сгибание в поясничном районе спины, кладут специальный валик под нижнюю часть живота.
  3. Лекарственный раствор вводят в отверстие крестца. Благодаря этому удается достигнуть «отключения» нервных импульсов в отделе поясницы.
  4. Доктором вводится игла до того состояния, пока не почувствуется «провал» сквозь связки и мышцы. Именно в это пространство выпускается лекарственное средство.
  5. Для мероприятия применяется препарат «Новокаин». Лекарство используется в большом объеме, но низкой дозировке.
  6. Иногда пациент отмечает усиление боли во время блокады в районе грыжи. Это совершенно нормальное состояние. При такой клинике рекомендуется постепенно вводить раствор, периодически делая перерывы. Как только медикамент равномерно распределится, дискомфорт ощутимо ослабеет.

Эпидуральная блокада сильнее новокаиновой в несколько раз. Она воздействует на глубокие ткани, но выполнить ее гораздо сложнее. Эпидуральная блокада должна выполняться только под пристальным вниманием высококлассных врачей и с применением специального оборудования.

Обязательно вводится контрастное вещество, при помощи флюороскопа врач может наблюдать его распространение.

Перед процедурой пациент ложится на бок с согнутыми коленями. Кожа дезинфицируется, вводится местная анестезия. Перед введением самого лекарственного средства врач сначала набирает жидкость. Если в шприц набирается кровь, то положение иглы меняется на горизонтальное и она вводится на 5 см. Если в шприц набирается спинномозговая жидкость, то вся процедура прерывается.

Введение препарата довольно неприятно для пациента, инъекция совершается медленно, вводится около 40 мл лекарственного препарата.

Длительность выполнения этой процедуры составляет от 1 до 2 часов. Преимуществами этого способа являются: мощное обезболивающее действие, небольшой процент побочных эффектов в виде слабости и онемения конечностей. Спустя несколько часов пациент может есть.

Действие эпидуральной блокады гораздо дольше, чем новокаиновой. Эпидуральная блокада позвоночника при грыже позвоночного отдела применяется и при радикулите, и при грыже крестцового отдела позвоночника. Перед проведением процедуры пациенту необходимо сдать анализы, чтобы снизить риск возникновения осложнений.

Опасна ли процедура?

Часто пациенты задумываются о том, опасно ли проводить медикаментозную блокаду. К сожалению, риски в медицине присутствуют всегда. К примеру, специалист не учитывает наличие у человека аллергической реакции. А также опасным считается нарушение дурального мешка или спинномозгового нерва. Повреждений не возникнет тогда, когда была проведена ранняя диагностика и специалист обладает достаточной квалификацией.

alt

Если у врача небольшой опыт работы, то он может проводить процедуру с помощью рентгена. Отсутствие оборудования говорит о низкой квалификации медицинского учреждения, где будет проводиться процедура. Таким образом, стоит ли рисковать и делать процедуру, каждый пациент должен решить сам. Однако если человека мучает постоянная боль, то в данном случае особо думать не стоит.

Возможные последствия

alt

Если блокада грыжи поясничного отдела позвоночного столба была проведена правильно, у пациента не возникает осложнений. Однако когда врач совершил ошибку, в некоторых ситуациях у больного нарушается привычная дыхательная деятельность и возникают сильные болевые ощущения в голове. Обусловлены такие нежелательные реакции попаданием анальгезирующего раствора в полость субарахноидального пространства. Если медик затронул иглой спинной мозг, нередко возникают проблемы неврологического характера.

Эпидуральные блокады могут вызывать анафилактический шок, возникающий вследствие неправильного введения лекарства в сосуды. Кроме этого, при повреждении сосуда иглой у пациента может развиться кровотечение. Иногда происходит инфицирование тканей, которое спровоцировано несоблюдением личной гигиены или плохой стерилизацией инструментов.

Выделяют и другие последствия, которые может спровоцировать, к примеру, новокаиновая блокада:

  • обморок;
  • припадок эпилепсии;
  • судороги;
  • подергивания мышц.

В том случае, если процедура была проведена правильно, то осложнений после нее у пациентов возникнуть не должно. Однако если техника ее выполнения была нарушена, то у больного появятся следующие последствия:

  • нарушится нормальная дыхательная деятельность и будут мучить боли в голове. Эти признаки появляются при проникновении медикамента в полость субарахноидального пространства;
  • появятся неврологические проблемы. Они образуются тогда, когда шприцом задевается полость спинного мозга;
  • развивается анафилактический шок. Он образуется тогда, когда препарат неправильно вводиться в сосуды, и его внешние структуры нарушаются;
  • распространяться инфекции. Они образуются из-за нарушения правил личной гигиены;
  • образуются болезни в области мочевого пузыря. Они образуются тогда, когда анестезия была слишком длительной.

Мнение больных

Что думают люди, которым была выполнена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Отзывы о мероприятии, в основном, положительные. Большинство пациентов утверждают, что процедура позволила легко и быстро избавиться от мучительного дискомфорта, не поддающегося медикаментозному лечению.

Но при этом люди подчеркивают, что мероприятие избавляет от боли только на определенный срок – на неделю, месяц. Поэтому, если не предпринять специальное лечение, назначенное доктором и включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж, то к блокаде приходится прибегать снова и снова.

Стоимость процедуры

Стоимость зависит от квалификации медицинского учреждения, куда обратился человек. В настоящее время многие люди забывают о том, что существует также бесплатная медицинская помощь. Однако многие граждане считают, что в таких учреждениях процедуру невозможно выполнить квалифицировано. В среднем, цена на проведение процедуры в Москве начинается от 2 до 6 тыс. рублей.

Блокада позвоночника при грыже — считается распространенной процедурой, которая быстро избавляет человека от острой боли. Чтобы она прошла успешно, и удалось достигнуть желаемого эффекта, следует внимательно изучить все медицинские учреждения, где процедура проводится и проконсультироваться со специалистами. Нелишним будет рассказать доктору об имеющихся аллергических реакциях и возможных противопоказаниях.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: