Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Содержание

Факторы предрасположения

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

Родителям, у которых в семье диагностирована плосковальгусная стопа у ребенка, Комаровский, знаменитый детский врач, дает советы и объясняет, в чем заключается патология, как необходимо лечить малыша, чтобы не допустить последующих изменений в позвоночнике и крупных суставах. Наиболее тяжелыми считаются запущенные случаи. При назначении терапии учитывается возраст и стадия развития болезни.

Ортопедическая патология, вальгусная деформация стоп, обычно выявляется в возрасте 10–12 месяцев, когда ребенок уверенно стоит на ножках и пробует ходить. Нарушение вызывает естественное беспокойство и вопросы родителей.

Доктор Е.О. Комаровский призывает мам и пап не паниковать. Дело в том, что стопа у человека полностью формируется в 12 лет. Поэтому считает доктор, что проблему можно исправить до этого срока. Для этого родители должны набраться терпения и выполнять назначения врача.

Остановить процесс деформации стопы у ребенка значительно проще при раннем начале лечения. По отзывам детских ортопедов, самые благоприятные прогнозы при вальгусном искривлении стоп и голеней, если лечиться малыш начал в возрасте около года. Высока вероятность навсегда избавиться от проблемы.

При позднем выявлении, отсутствии специализированной медицинской помощи к подростковому возрасту развиваются заболевания позвоночника. Упущенное время снижает шансы на выздоровление.

Тяжелая деформация угрожает ребенку инвалидностью. Усиление компенсаторной нагрузки коленных и тазобедренных суставов деформирует их, необратимо разрушает суставные поверхности. Это приводит к недостаткам двигательной активности, развитию артрозо-артритов, тугоподвижности.

В развитии вальгусного искривления у детей выделяют 4 стадии в зависимости от величины угла отклонения и возможностей терапии, о них можно судить по таблице.

Вальгусная деформация стопы у детей – состояние, при котором изменяется угол суставов стоп, а ослабленный связочный аппарат неспособен стабилизировать суставы.

В результате развивается нарушение оси ног, которое проявляется «заваленностью» внутренней части стопы внутрь и влечет за собой множество нежелательных последствий.

Причина развития вальгусного искривления одна: ослабление связочного аппарата стопы, вследствие чего нарушается ее правильное положение. Это состояние крайне редко бывает врожденным, когда вальгусная деформация диагностируется в первые дни после рождения ребенка.

В подавляющем большинстве случаев деформация стоп – приобретенное состояние, причиной которого могут стать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность к патологиям связочного аппарата (семейные случаи вальгусной деформации);
  • избыточная масса тела;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и пр.);
  • рахит;
  • гиперавитаминозы;
  • минеральная недостаточность (достаточно распространенное состояние у детей, страдающих от нарушений водно-солевого обмена или хронических заболеваний ЖКТ, сопровождающихся диареей);
  • плоскостопие;
  • травмы ступней, при которых вальгусное положение стопы носит характер анталгического (позиции, в которой боль менее ощутима) – продолжительный «анталгический период» может сформировать вальгусную установку.

Чаще всего родители обращаются к врачу, только обратив внимание на обувь ребенка: каблук стерт изнутри, а часть обуви, обращенная друг к другу (например, участок с молнией на сапожках) существенно изношен в нижней части.

Но у вальгусной деформации есть другие симптомы, которые нужно вовремя заметить:

  1. При взгляде на ребенка со спины можно отчетливо увидеть изменение оси ноги: начиная от щиколотки, ноги «разъезжаются» в стороны, а при просьбе поставить пятки вместе, ребенок испытывает затруднения.
  2. У детей, только научившихся ходить, еще не сформировалось правильное положение стопы, поэтому искривление оси может быть естественным и временным явлением (не более 2-3 недель, пока мышцы ног не привыкнут к нагрузкам). Но следите за тем, как выглядят ноги малыша сбоку. Если колени кажутся чрезмерно разогнутыми, словно выгнутыми назад (так называемое «колено кузнечика») – есть основания предположить ослабление связочного аппарата. Следовательно, обращение к ортопеду будет целесообразным с точки зрения профилактики вальгусной деформации, которая развивается по причине дефектов связочного аппарата.
  3. Дети старшего возраста могут жаловаться на ноющие боли в ногах ближе к вечеру.
  4. Неправильное положение суставов приводит к быстрой утомляемости ребенка, это можно заметить по тому, что он часто отказывается от активных игр.

Осложнения

Вальгусная деформация, оставленная без внимания, способна привести к более серьезным состояниям, которые выходят далеко за пределы «косметических» дефектов или проблемы быстро изнашиваемой обуви. Среди осложнений наиболее распространены следующие:

  • сколиоз (искривление позвоночника);
  • дегенеративные изменения в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах;
  • ранний остеохондроз и пр.

Эти состояния могут развиться по причине того, что вальгусное положение стопы приводит к изменению положения других суставов. Как результат — неправильное распределение нагрузки на позвоночник, быстрая изнашиваемость костных и хрящевых тканей, нарушение двигательных функций суставов ног и многие другие сопутствующие патологии.

Принцип лечения вальгусной деформации основан на двустороннем подходе, при котором родители тесно сотрудничают с врачом. Это требование обусловлено продолжительностью лечения и необходимостью корректировать положение стопы постепенно и последовательно. Только родители могут проследить за выполнением назначений врача и контролировать процесс лечения в домашних условиях.

Медикаментозное лечение вальгусной деформации стопы у детей назначается в следующих случаях:

  1. Патология развилась вследствие нарушения обменных процессов в тканях (рахит, гиперавитаминоз и пр.). В этих случаях используются лекарственные средства, действие которых направлено на устранение причины деформации (общеукрепляющие препараты, витаминотерапия, биостимулирующие вещества, способствующие нормализации обмена вещества и пр.).

  2. Наличие выраженного болевого синдрома. У детей вальгусная деформация редко сопровождается сильной болью, но когда это случается, врач может назначить местные обезболивающие средства (мази, гели), снимающие боль. Обезболивающие препараты для внутреннего применения назначаются детям в исключительных случаях и только по принципу индивидуального подбора лекарственного средства, с учетом возраста ребенка.

Это преимущественный метод лечения детей, у которых сформировалось вальгусное искривление стоп. В процессе лечения используются назначенные врачом специальные стельки, вкладыши в обувь, супинаторы, фиксаторы, пальцевые корректоры, стяжки, которые приводят стопу в физиологически правильное положение.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Процесс лечения достаточно длительный: при ношении таких приспособлений связочный аппарат ступни «привыкает» к нагрузкам, к которым приводит изменение угла сустава, и по мере ношения ортопедических стелек и вкладышей самостоятельно корректирует и «запоминает» правильный тянущий момент связок.

При значительной степени искривления, когда ступня своей внутренней стороной практически полностью «завалена», для ортопедического лечения может применяться специально изготовленная обувь, которая фиксирует не только ступню, но и нижнюю часть голени.

Важно: внешнее исправление положения ступни не значит, что процесс лечения завершился. При раннем и необоснованном прекращении ортопедического лечения ступня в большинстве случаев возвращается в прежнее положение. Поэтому решение об окончании ношения ортопедических приспособлений должно приниматься только лечащим врачом, и только на основании оценки прогресса в состоянии связочного аппарата и его готовности к самостоятельному поддержанию стопы в правильном положении.

Физиотерапия и ЛФК

Лечебная физкультура — необходимый этап лечения вальгусного искривления стопы, так как нагрузки, задаваемые связочному аппарату при ЛФК, способствуют его укреплению и стабилизируют сустав в правильном положении. В зависимости от возраста ребенка, степени деформации стопы и других факторов, сложность комплекса ЛФК и продолжительность курса лечения широко варьируется.

Физиотерапия применяется при лечении вальгусной деформации в качестве вспомогательного метода, который активирует обменные процессы в тканях и улучшает поступление в них питательных веществ. При деформации стопы у детей чаще всего рекомендуются ножные грязевые ванны, магнитотерапия, гидромассаж.

Вальгусная деформация стоп у детей, которая не поддается лечению с помощью ношения ортопедических устройств и ЛФК, эффективно излечивается хирургическим методом. Этот метод также успешно применяется для лечения вальгусной деформации тяжелой степени.

Во время операции хирург проводит коррекцию угла сустава, при которой взаимное расположение костей стопы приводится в физиологически правильное положение. Кроме того, врач распределяет натяжение связок стопы таким образом, чтобы связочный аппарат поддерживал и стабилизировал сустав.

Как правило, уже на вторые сутки после операции ребенку разрешается самостоятельно ходить, так как современное хирургическое оборудование позволяет проводить вмешательство без значительного повреждения тканей.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Важно: хирургическая коррекция вальгусной деформации не отменяет необходимости в ношении ортопедических приспособлений и курса ЛФК. Следует помнить, что долговременный успех операции зависит от того, насколько точно и ответственно пациент соблюдает рекомендации врача в восстановительном периоде.

Узнайте подробнее о способах лечения кожной сыпи у грудничка.

Лечебная гимнастика

Лечебной гимнастикой можно заниматься и в домашних условиях, упражнения достаточно простые и доступные. Самое главное условие, при соблюдении которого можно рассчитывать на появление результата – регулярность занятий.

  1. Приседания без отрыва стоп от пола, при необходимости ребенку можно помогать.
  2. Ребенок садится на коврик «по-турецки», затем встаёт, не изменяя положения ног. При следующем приседании надо поменять ножку, стоящую впереди. Если малышу трудно, ему можно помочь.
  3. Предложить ребенку походить по нарисованному на полу длинному и узкому (10-15 см) «мостику», так чтобы не наступать на края.
  4. А теперь пусть карапуз походит поочерёдно на пальчиках ног, потом на пятках.
  5. Очень полезно при вальгусном искривлении ходить босиком по земле, песку, гальке, зимой можно предложить ребенку потоптаться по россыпи фасоли и различных круп, а также по специальному массажному коврику.
  6. Уборка с пола мелких игрушек пальчиками ног, можно сидя или стоя.
  7. Прекрасно укрепляют мышцы ног ребенка плавание, езда на велосипеде, занятия на шведской стенке.
Показатели I степень II степень III степень IV степень
Угол отклонения в градусах До 15 15–20 20–30 Больше 30
Вид лечения Консервативные способы дают полное выздоровление. Лечение успешно при использовании комплексного подхода. Коррекция сложная, применяются терапевтические методики и операция, лечение длительное. Обязательно хирургическое вмешательство, длительный реабилитационный процесс.
  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Лечение болезни

Осложнения

Вальгусная деформация стопы у маленьких детей встречается не так уж и часто, но это не значит, что данная редкая патология является крестом на здоровье ребенка. Она вполне излечима, если начать своевременное лечение.

Самые эффективные методы состоянием на сегодняшний день:

  • комплексные терапевтические процедуры
  • операция.

Плоско-вальгусная стопа лечится терапевтическим способом, благодаря:

  • электрофорезу;
  • магнитной терапии;
  • электростимуляции мышц стоп и голеней.

Все вышеперечисленные методики производятся исключительно в больничных центрах с помощью специализированного оборудования.

Массаж назначается в обязательном порядке и при любой стадии развития болезни, за исключением 4-й. Данное мероприятие проводится только после проведения операции, во время реабилитационного периода. Массируются не только стопы, но и на спине, поясничном отделе, ягодичной области, суставах и мышцах ног. Эту процедуру должен проводить исключительно квалифицированный массажист.

  1. Прежде всего, ребенка нужно уложить на животик, предпочтительнее всего на столе или кровати, чтобы не свисали ножки малыша. Под голени кладется мягкий валик типа подушечки.
  2. Первоочередно проводится массаж спины. Ее поглаживают, начиная от плечиков и заканчивая зоной поясницы. Постепенно поглаживания становятся легкими растираниями пучками пальцев. Завершить массаж на спинном участке стоит не внезапно, а по убывающей, закончив поглаживаниями.
  3. Район поясницы и крестца массировать аналогичным образом.
  4. Ягодицы поглаживают крест-накрест. Поглаживания и растирания чередуются. Заканчивать процедуру нужно поглаживаниями.
  5. Потом поглаживают ножки, бедра, разминают мышцы задней поверхности, похлопывания и поглаживания.
  6. Стопы массируются по такому принципу: погладить, растереть, размять, встряхнуть, погладить.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

В видео показано, как именно нужно массировать стопы и другие части тела малыша с вальгусной деформацией нижней части ножек.

Данная патология не так страшна, как ее описывают, если вовремя заметить симптомы болезни и обратиться к врачам за квалифицированной помощью.

Походка ребенка становится неуклюжей, он жалуется на болезненные ощущения, быстро утомляется во время даже непродолжительной ходьбы.

Появление одного из симптомов должно стать стимулом для визита к детскому ортопеду. Доктор проведет внешний осмотр ребенка, назначит ряд инструментальных исследований — рентгенографию стопы, плантографию, подометрию.

Вальгусная деформация легкой степени тяжести хорошо поддается лечению консервативными методами. Показаны массаж, физиотерапевтические мероприятия, рекомендовано ношение ортопедических приспособлений.

При тяжелой форме патологии проводится хирургическая коррекция стоп.

Вальгус у детей является искривлением стопы, сопровождающийся крестообразным расположением. Преимущественно патология образуется в начальный период хождения малыша. Физиология расстройства объясняется тем, что ребенок в момент движения делает упор на внутреннюю сторону стопы.

При передвижении малыш быстро устает. Пальчики и пятки развернуты в наружную сторону, а средняя область стопы имеет опущенное состояние. Если ноги согнуть в колене, расстояние между косточками лодыжки составит 3 см. Современная медицина выделяет несколько видов искривления стоп:

  • врожденная. Ноги ребенка становятся неровными в момент формирования в животе матери. Точные причины расстройства науке неизвестны. Патологию можно рассмотреть в первые 60-90 дней после рождения;
  • приобретенная. Дисфункция наблюдается в результате ошибок в формировании опорно-двигательной системы. Состояние связок и сухожилий влияет на недуг. Группу риска составляют дети со слабыми мышцами, недоношенные малыши. Недугу подвержен ребенок с рахитом и серьезным вирусом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ноги.

Доктор Комаровский утверждает, большая часть младенцев имеет с рождения плоскостопие. Свод развивается равномерно вследствие возникновения нагрузок.

Комаровский предлагает следующий комплекс мер:

  • Витаминны. Нередко причиной развития деформации становится нехватка витамина D. Рекомендуется включить витамин D в рацион ребенка до 3 летнего возраста;
  • Массаж. Он направлен на ослабление мышц внешней поверхности и тонизирование внутренних. Проводить процедуру должен специалист. В среднем курс составляет 10 процедур, которые следует повторять через каждые 3-4 месяца;
  • Подбор обуви. Если ребенок маленький и деформация стопы не перешла во 2 степень, Комаровский советует купить хорошие сандалии с высоким задним бортом, из натурального материала, с наличием ортопедической выпуклости в районе свода и надевать малышу ежедневно на несколько часов. Правильная обувь при плоскостопии по Комаровскому:
    • Стандартные закругленные носки без зауживания в области пальцев;
    • Гибкую подошву, достаточно мягкую;
    • Устойчивый и высокий задник;
    • Мягкий супинатор, небольшой по размеру;
    • Обувь должна идеально подходить по размеру, не приносить дискомфорта;
    • У подростков может присутствовать небольшой каблучок (до 4 см);
    • Удобство и комфорт, натуральные материалы.

Это поможет скорректировать правильную постановку стопы, держать ногу в правильном положении при ходьбе;

  • Хорошо помогает при вальгусном плоскостопии ходьба босиком по траве, песку, камням. Это активизирует работу всех мышц в стопе;
  • Лечение вальгусной деформации стопы у детей по Комаровскому не обходится без выполнения специальных упражнений:
  • Перекаты с пятки на носки;
  • Ходьба на носках, пятках;
  • Захватывание мелдких предметов пальцами ног, передвижение их;
  • Построение с помощью пальцев ног домика из карандашей, рисунки на песке;
  • Попеременное хождение по внешнем и внутренней стороне стопы.

Комаровский советует уделить внимание активности ребенка. Если он много времени проводит сидя за компьютером или при просмотре мультфильмов, следует переключить его внимание на активные занятия и прогулки на свежем воздухе. Такие совместные прогулки могут стать отличным времяпрепровождением для всей семьи.

Подбирается ортопедом в зависимости от степени искривления и носится постоянно. Эффективны на начальных стадиях вальгусных установок специальные стельки, супинаторы, стяжки и пальцевые корректоры.

Массаж

Курсом по 10 сеансов, повторяется 3-4 раза в год. Позитивный результат в уменьшении искривлений достигается только при обращении к профессиональным массажистам. Вальгусная установка ими лечится на профессиональном уровне.

Гимнастика

При вальгусном искривлении у детей гимнастические упражнения направлены на укрепление ног и мышц. Упражнения необходимо делать регулярно, 3-4 раза в день, лучше в игровой форме.

При вальгусном искривлении физиотерапия назначается для снятия болевого синдрома и улучшения кровообращения.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Назначается при врождённой форме искривления.

Быстропрогрессирующие вальгусные искривления приходится исправлять хирургическим путём, с помощью которого изменяется угол между костями ступней. Восстановление после операции проходит быстро, уже через день ребенок может передвигаться самостоятельно. Рецидивов, как правило, не происходит.

  • восстановлениенормальнойфункциональностистопы;
  • исправлениеформыконечности;
  • укрепление связок и мускулатуры ног.
  • массаж;
  • ванны для ножек;
  • обертывание воском;
  • грязевые и озокеритовые аппликации;
  • магнитную терапию;
  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • электрическую стимуляцию мышц стопы и голени;
  • лечебное плавание;
  • лечебную физкультуру.

Целебный массаж

Лечение данного заболевания происходит с применением многих способов, но среди них особое место занимает именно массаж, на который особое внимание акцентирует и доктор Комаровский. Именно массаж способен регулировать тонус мышц ступни и голени, снимать излишнее напряжение, делать мышцы более выносливыми и прочными, улучшать кровоснабжение.

С целью избавить кроху от плоско-вальгусной деформации стопы проводится массаж спинки, поясничной области, ягодичного отдела, мышц и суставов ног, ступней.

Тем не менее, данное лечение не зацикливается на вышеизложенном, поскольку внимания требуют также и другие проблемные зоны.

Доктор Комаровский советует перед тем, как начать массаж детей, укладывать их на животик таким образом, чтобы их стопы свисали с края пеленального или массажного столика, а под голени подкладывается небольшая подушечка в форме валика.

Массаж спинки начинается с поглаживаний вдоль линии позвоночника. Затем, легкие растирания, а вот массаж ножек необходимо проводить в следующей последовательности:

  • поглаживание каждой ножки целиком;
  • поглаживание бедер от ямочки кверху и снаружи;
  • разминание мышц всей задней части;
  • растирание кожных покровов;
  • чередование похлопываний ладошками с разомкнутыми и сомкнутыми пальцами;
  • завершающее поглаживание.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Немаловажное место занимает массаж у детей и голеней. Не стоит бояться сделать что-нибудь не так. В сети существует достаточное количество как фото, так и видео, где в мельчайших подробностях указана технология выполнения той или иной части движений.

Легкая гимнастика

С малых лет необходимо мотивировать малыша к тому, что ему необходима легкая гимнастика, которую желательно проводить в утренние часы. Любые придуманные или подсмотренные упражнения необходимо нацеливать на комплексное исполнение. В этом также состоит определенное лечение плоско-вальгусной деформации стопы. В любом случае гимнастика должна быть полезной и легкой в исполнении.

Определенное лечение состоит в прыжках и ходьбе по небольшим рефлекторным коврикам. Это необходимо для укрепления стопы малыша без создания чрезмерных нагрузок на неокрепшие суставы.

Данным вопросом должен заниматься исключительно детский ортопед. Также лечение будет состоять из обязательного посещения всех физиотерапевтических процедур.

Правильная обувь

Лечение плоско-вальгусной деформации включает ношение правильной или ортопедической обуви. Данная обувь располагает радом особенностей, которые заключается в наличии:

  • боковых жестких фиксаторов пяточки и стопы;
  • индивидуально подобранных функциональных стелек;
  • супинаторов;
  • небольшого широкого каблучка.

Стоит отметить, что носить ортопедическую обувь можно только определенное время, отрезок которого устанавливает лечащий врач. Постоянно нося данную обувь, можно спровоцировать атрофирование мышц ног.

Многие детские ортопеды придерживаются мнения, что в домашних условиях малышу обувь не нужна. Необходимо понимать, что под словом обувь специалисты подразумевают домашние тапочки. В частности, обувь необходима для улицы, а дома дополнительно происходит некий эффект закаливания детского организма. Тем не менее, необходимо следить, чтобы поверхность, по которой шагает малыш, была ровной, но не гладкой. Допускается хождение в тоненьких носочках.

  • укрепление связочного аппарата;
  • развитие мышечной силы в стопе;
  • формирование оптимальной высоты и кривизны свода для выполнения амортизирующей функции.
  • Угол отклонения достигает 15°. Патология корректируется консервативными способами;
  • II (≥20°). Расстройство устраняется специальными упражнениями и индивидуальной терапией;
  • III (≥30°). Восстановление в таком случае будет длительным. Комплексное воздействие даст положительный результат;
  • IV ˃ (30°). В большинстве случаев назначается операция.
  • массажных процедур;
  • выполнении специальной лечебной гимнастики:
  • ношении правильно подобранной ортопедической обуви либо стелек.

Комаровский о вальгусной (плоско-вальгусной) стопе у ребенка

Но некоторые взрослые замечают, что их ребёнок продолжает неуклюже наступать на внутреннюю поверхность ступни. Именно этот дефект и называют вальгусной стопой.

Комаровский отмечает, что для деформации характерно понижение свода стопы, а ось конечности становится Х-образной формы. Пятки и пальцы при этом разворачиваются наружу, опускается средний отдел стопы. Похода становится неуклюжей, малыш при ходьбе быстро устаёт и жалуется на боль в ногах.

Зная, что такое вальгусная стопа у детей, родители могут самостоятельно проверить, есть ли дефект у крохи. Для этого ребёнок должен встать прямо и плотно сжать колени. В таком положении расстояние между краями лодыжек должно составлять более 5 см.

Некоторые симптомы видны при ходьбе:

  • малыш наступает не на всю ступню, а только на внутреннюю её часть;
  • ступня Х-образной формы;
  • неловкая походка, неуверенные шаги;
  • шарканье при ходьбе;
  • усталость от и во время ходьбы.

Все эти признаки (кроме первых двух) можно увидеть у детей, которые только делают первые шаги. Но по мере развития навыка при ходьбе, как правило, все симптомы исчезают. Другое дело, если малыш уже давно самостоятельно ходит, а последние симптомы остаются. Паниковать не стоит, а вот показать кроху врачу нужно обязательно.

Различают две формы болезни — врождённая и приобретённая. Наличие признаков у детей до 3 лет указывает на внутриутробные изменения. А вот происхождение патологии у детей старше выясняет врач, основываясь на результаты проведённых обследований.

К причинам, влияющим на развитие дефекта, относятся:

  • механические повреждения стопы, травмы;
  • подобранная не по размеру и неудобная обувь;
  • инфекционная болезнь, перенесённая ребёнком;
  • плохо развитые суставные и мышечные ткани, не допускающие удерживать стопу в правильном положении;
  • рахит, после которого кости слабеют, что влияет на изменения ступни;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • несбалансированное питание (недостаток микроэлементов и витаминов).

Для выяснения причин развития вальгусной стопы проводят нужные исследования, после чего врач подбирает дальнейшее лечение.

Степени заболевания

Существует 4 степени вальгусной патологии, которые различают по тяжести протекания и выраженности дефекта:

  1. Первая степень. От нормы угол отклонения не более 15 градусов. На этом этапе патология хорошо поддаётся лечению консервативными способами.
  2. Вторая степень. Угол отклонения не превышает 20 градусов. Такое состояние также успешно корректируется массажем, гимнастикой, физиотерапией.
  3. Третья степень. Угол отклонения не более 30 градусов. Дефект трудно поддаётся коррекции, лечение довольно длительное, но при правильной терапии, настойчивости родителей и врачей, прогноз благоприятный.
  4. Четвёртая степень. Отклонение от нормы превышает 30 градусов. В этом случае консервативное лечение не помогает, показано хирургическое вмешательство.

Как видно, первые две степени заболевания хорошо поддаются консервативному лечению — коррекция довольно простая и не длительная. С третьей и четвёртой степенью всё намного сложнее.

Диагностирует заболевание у ребёнка врач-ортопед. Устанавливается диагноз на основе осмотра и назначенных дополнительных обследований, к которым относится компьютерная плантография, рентгенография стоп, подометрия. Если диагноз ставится без этих исследований, то следует обратиться к другому врачу.

Часто детей с вальгусной патологией направляют на консультацию к неврологу для исключения проблем с центральной и периферической нервной системой. Как только выяснены все причины, которые влекут деформацию стоп, врач устанавливает тип поражения по этиологии:

  1. Деформация статическая. Такое поражение обнаруживается при неправильной осанке.
  2. Деформация структурная. В этом случае дефект имеет врождённые причины. Обычно при таком искривлении стоп таранная кость расположена неправильно с отклонением в сторону.
  3. Деформация компенсаторная. У малыша происходит функциональное деформирование стопы при укороченном ахиллесовом сухожилии и скошенных голенях.
  4. Деформация коррекционная. Такой дефект наступает в случае, если ребёнка неправильно лечили или не лечили обычное плоскостопие.
  5. Спастическая нервная деформация. Причина искривления — неправильная работа коры мозга. В результате появляются частые спазмы конечностей.
  6. Деформация паралитическая. Как правило является следствием энцефалита или осложнённого полиомиелита, перенесённых в раннем детстве.
  7. Деформация рахитичная. Образуется при рахите.
  8. Последствия травмы. К изменениям стопы могут привести переломы костей стопы (голеностопа), разрыв связок, травмы тазобедренного сустава и бедра.

Методы лечения

Лечение плоско-вальгусной стопы у ребёнка подбирается в зависимости от возраста и степени деформации. Если патология врождённая, то применяют специальные исследования.

При обнаружении болезни осуществляют установку лангеты, фиксирующей повязки или шины, которыми фиксируются конечности. Фиксирующий элемент подбирает врач-ортопед.

Приобретённый дефект стопы можно исправить комплексно.

Ванночки

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Положительный терапевтический эффект достигается рядом процедур. Большую роль в комплексном лечении имеют ванночки для ног. Для процедуры необходима вода температурой около 40 градусов. В тёплую воду добавляют морскую соль. В таком лечебном растворе ножки малыша должны находиться 30 минут.

Для усиления действия в ёмкость с водой кладут массажный коврик и просят кроху походить по нему. Процедура хорошо укрепляет мышцы без лишней нагрузки на стопы. На первый взгляд этот процесс кажется бесполезным, но при регулярном применении вылечить стопы возможно.

Массаж

Массаж — метод, который также направлен на снятие напряжения в мышцах, мышцы и связки становятся эластичными и сильными. Он способствует нормализации развития конечностей и улучшению кровообращения.

Массаж при плоско-вальгусных стопах начинается со спины, затем массажируются поясница и ягодицы, далее по ногам к ступням. Рассмотрим этапы лечебного массажа:

  1. Движения плавные и поглаживающие, направлены вдоль спины к шее. Затем согнутыми пальцами растирают спину — одну руку двигая вверх, другую — вниз. Завершают массаж спины растирающими движениями.
  2. От позвоночника выполняют массаж поясницы.
  3. Ягодичную область поглаживают тыльной стороной пальцев или выполняют лёгкие похлопывания.
  4. Ноги массируют от бедра до коленных ямочек, далее всю заднюю часть ног разминают.
  5. Голени разминают расслабляющими движениями — растирание, потряхивание.
  6. Особое внимание следует уделить массажу стоп. Растирают и поглаживают выемку между пальцами и пяткой.

Физиотерапия

Кроме ванночек и массажа врач может назначить другие дополнительные процедуры. Обычно при вальгусной стопе рекомендуют:

  • озокеритовые сапожки или ванны;
  • восковое обертывание;
  • плавание лечебное;
  • электрофорез;
  • ЛФК;
  • иглоукалывание;
  • магнитную терапию;
  • аппликации грязевые;
  • ходить босиком по камушкам, песку, коврику.

Лечебная гимнастика

Укрепить эффект массажа помогут специальные упражнения, которые можно делать и в домашних условиях:

  • поворот ступней внутрь;
  • сгибание тыльной стороны ступни;
  • сгибание подошвы и пальцев ног;
  • захват подошвой мелких игрушек, ручек, карандашей (врачи советуют рисовать карандашом, который держится ступнёй);
  • вращение ступней.

Для того, чтобы быть уверенным в правильности выполнения гимнастики, рекомендуется посетить занятия специалиста. И тогда, учитывая все тонкости, упражнения можно делать дома без посторонней помощи.

Специальная обувь

Обувь при плоско-вальгусном дефекте должна быть ортопедическая и отвечать некоторым требованиям:

  1. Жёсткие, высокие ботиночки — боковые части и задник должны быть жёсткими и высокими. Это необходимо для плотной фиксации таранно-пяточного и голеностопного сустава.
  2. Регулируемые и удобные застёжки, которые плотно фиксируют стопу, но при этом её не травмируют.
  3. Верхний кант должен быть мягким.
  4. Наличие каблука и правильная подошва. В ортопедии такой каблук называют «каблук Томаса» — его внутренняя часть длиннее наружной в 1,5 раза.
  5. Натуральная кожа снаружи и внутри, поверхность стельки — ровная.

Размер ортопедической обуви следует подбирать так, чтобы разница между длиной стельки и длиной стопы была не меньше 1 см и не больше 1,5 см. Лечебную обувь легко отрегулировать на любую полноту стопы и любой подъём ноги.

Приобретать ортопедическую обувь необходимо в специальном магазине или ортопедическом салоне. Покупается она только новой. Нельзя пользоваться поношенной обувью, так как и ортопедические ботиночки деформируются, стаптываются с учётом особенностей стопы.

Носить такую обувь рекомендуется не только на улице, но и дома. Её ношение способствует снятию лишней нагрузки на мышцы, правильной поддержке стопы и формированию правильной походки.

Оперативное лечение

В запущенных и тяжёлых случаях показано при плосковальгусных стопах у детей лечение оперативное. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Но суть любой операции — подрезание связок или прикрепление связок к кости так, чтобы её подвижность была минимальной.

Операции редко выполняются в отношении детей. Обычно в большинстве случаев положительных результатов можно добиться с помощью профилактических мер.

Насколько опасна патология — вальгусная деформация стопы у детей? Комаровский Е.О., достаточно известный педиатр постсоветского пространства и автор многочисленных трудов по темам, связанным с детским здоровьем, считает, что болезнь не является серьёзной и опасной, поскольку при правильно назначенной терапии эффективно лечится.

Также врач предупреждает родителей, что попытки самостоятельного исправления видимого дефекта делать не стоит, поскольку результат может оказаться плачевным. Лечение патологии должно проводиться под контролем квалифицированного ортопеда или педиатра. Кроме распространённых методов лечения и массажа, желательно, чтобы летом малыш больше ходил по траве или камням босиком.

Ступни буквой Х

Что же из себя представляет плоско-вальгусная деформация стоп?

Это искривление во внутрь (к центру тела) изначально прямой оси от голени к ступне, сопровождающееся уменьшением высоты сводов самой ступни и отклонением пятки и пальцев наружу (сзади выглядит как крылышки бабочки). Средний продольный внутренний свод ступни (впадинка между пяткой и пальцами) практически исчезает. При сжатии и выпрямлении коленок малыша, расстояние между внутренними поверхностями лодыжек больше 4 сантиметров. Если поставить ребёнка на ножки, то между стопами вырисовывается отчётливо-патологическая буква «Х».

Такое Х-образное положение ступней относительно друг друга называется «плоско-вальгусная деформация стоп».

Определить диагноз несложно: стопы малыша будут расположены под некоторым углом.

Видимые признаки заболевания

  • градус отклонения колеблется в пределах 10—150 — хорошо поддающаяся лечению степень;
  • отклонения от нормы на 15—200 — лечение потребует определённых усилий;
  • угол отклонения от норм варьируется от 20 до 300 — лечение будет продолжительным;
  • более 300 — лечение длительное. При неэффективности комплексного терапевтического лечения может быть произведено хирургическое устранение дефекта стопы.

Любая степень заболевания может быть успешно устранена.

Нередко у малышей с диагнозом «плоско-вальгусная стопа» развивается плоскостопие. В более позднем детстве к последствиям вальгусного дефекта относят остеохондроз, артроз, сколиоз, различные деформации тазовой, коленной и голеностопной областей. Реже укорачивается одна из конечностей. Косолапие развивается при варусной деформации стопы — в противоположную сторону от вальгусной.

  • не ставить малыша на ножки раньше 7—8 месяцев;
  • проводить ежедневные закаливания;
  • делать укрепляющую мышцы и связки гимнастику;
  • проводить профилактический массаж;
  • давать ребёнку полноценную пищу;
  • соблюдать диету при ГВ;
  • ежедневно гулять с малышом;
  • давать крохе противорахитный витамин Д;
  • выбирать качественную и соответствующую размеру ножки малыша обувь;
  • вовремя посещать врачей-специалистов.

Обязательно совершайте с крохой длительный, ежедневный моцион.

До 7 лет вылечить плоско-вальгусную стопу можно полностью. До 12—13 лет — лишь затормозить и скорректировать процесс. Позже лечение практически бесполезно.

Обобщим главные мысли:

  • патологическая постановка стоп — проблема, поддающаяся лечению;
  • массаж и гимнастика очень эффективны;
  • ребёнку надо специальную обувь;
  • лечение зависит от степени тяжести патологии;
  • хорошо ходить босиком по неровным поверхностям;
  • предупредить развитие недуга можно, соблюдая простые ежедневные правила;
  • самостоятельный массаж лучше проводить под наблюдением специалиста.

Диана Баль

Среди ярких симптомов плоско-вальгусной деформации стопы выделяют:

  • наступание ребенком не на всю стопу, а лишь ее внутреннюю часть;
  • неуклюжая походка;
  • шарканье;
  • Х-образная форма пораженной ступни;
  • неуверенность шагов;
  • усталость от ходьбы.

По мере того, как малютка научится самостоятельно передвигаться, данная симптоматика полностью исчезнет. В противном случае необходимо немедленно обратится к педиатру.

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Корень проблемы

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Каковы же причины развития этого недуга? Вальгусная стопа у детей может быть:

  • Врождённой — нарушения расположения и формы костей происходят ещё в период внутриутробной жизни грудничка. Самые сложные формы носят название «вертикальный таран» и «стопа-качалка». Этот дефект можно определить в роддоме или же в первый месяц жизни малыша;
  • Приобретённой — следствие несовершенства сухожильного и связочного аппаратов малыша. Диагноз «приобретённая плоско-вальгусная стопа у ребёнка» ставит детский ортопед в возрастном периоде между 10 и 14 месяцами — именно во время первых шагов малыша заболевание проявляется наиболее отчётливо.

Причины возникновения болезни

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

  • Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
  • Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
  • Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
  • Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Все вышеперечисленные симптомы проявляются во время начальной стадии заболевания. Сама болезнь возникает немного позже, формируясь как полноценный недуг на фоне возникшего отклонения в положении стоп.

Врачи рекомендуют дать некоторое время ребенку на самостоятельную борьбу с болезнью, но если ничего не изменилось спустя короткий период времени, лучше начать активное лечение по рекомендациям медика.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, педиатр обязательно направит маленького пациента к детскому травматологу-ортопеду. Только компетентный в данном вопросе медик сможет правильно определить патологию и степень отклонения пальцев ног и пяток.

Если возникают сомнения в диагнозе, детей направляют на такие исследования:

  • рентгенография;
  • подометрия;
  • плантография (компьютерная диагностика).

Именно благодаря рентгенограмме, можно узнать точное положений стоп относительно друг друга, что способствует определению степени заболевания.

Компьютерная плантография помогает рассчитать морфологические параметры стопы.

Подометрия необходима для вычисления степени нагрузки на разные отделы стоп у детей при вальгусной деформации.

Существует всего две формы проявления данного заболевания у детей до 1 года:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденный тип патологии обуславливает деформацию стоп ребенка еще во время его формирования в утробе матери, при внутриутробной гипотрофии.

Приобретенная форма происходит из-за несовершенства функциональности опорно-двигательного аппарата у детей. Отклонения в развитии и работе опорно-двигательной системы, например, мышечная гипотония.

Вальгусная деформация стоп образуется и у недоношенных деток после появления на свет. Этому способствуют врожденная слабость соединительных тканей, частые болезни в периоде первого года жизни.

Нарушения, вследствие которых чаще всего возникает вальгусная деформация стопы:

  • ожирение;
  • дисплазия;
  • стадии прогрессии дефекта.

Вальгусная деформация детских стоп имеет такие степени развития:

  1. Наиболее легкая форма болезни. Диагностируемое отклонение стоп – от 10 до 15 градусов. Лечится достаточно легко и быстро.
  2. Более осложненная стадия деформации стоп у детей, обуславливающая отклонением расположения стоп в отношении нормы – от 15 до 20 градусов. Поддается лечению, но сложнее, чем первая стадия. Для того чтобы полностью избавить ребенка от патологии, стоит приложить усилия.
  3. Еще более запущенная форма характерна отклонением – от 20 до 30 градусов. Лечение сложное и длительное, но вполне осуществимое.
  4. Самая сложная и тяжелая стадия. Стопы отклонений от нормального положения более чем на 40 градусов. В таком состоянии комплексное терапевтическое лечение нецелесообразно. Устранить дефект возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

При плосковальгусных стопах у детей уменьшается высота сводов ступни и деформируется её ось. При этом кнаружи смотрят пятка и пальцы, и наблюдается «заваливание» среднего отдела таким образом, что если смотреть на ступни сверху, то они выглядят как буква Х. Именно это явление и называется в медицине вальгусной деформацией.

Причиной вальгусной установки стоп является недостаточное развитие ступней ребёнка, которые и деформируются под тяжестью его тела. Наблюдается понижение и уплощение продольного свода стопы, что приводит к её прогибанию с внутренней части. В это же время происходит небольшое смещение переднего отдела. Именно так объясняется Х-образная форма стоп.

Патология характеризуется недостаточным тонусом мышц обеих ног. Стопа поддерживает всё тело, являясь своеобразным «фундаментом», поэтому, кроме стоп, деформированию подвергаются также голеностопные суставы. Если игнорировать лечение, в коленных суставах также происходят негативные изменения. К тому же, есть огромный риск, что таз примет неверное положение, а также нарушится осанка.

  • Наследственная предрасположенность.
  • Слабая мышечная ткань голени и связок, которой не под силу обеспечивать правильную постановку стопы.
  • Малоподвижность ребёнка.
  • Неудобная и неверно подобранная детская обувь плохого качества. Родители должны понимать, что ношение обуви на слишком мягкой, плоской либо тонкой подошве, которая не повторяет анатомически форму ступни, очень вредно для малыша.
  • Частые простуды, а также бактериальные или инфекционные болезни.
  • Травмирование или механическое повреждение стоп.
  • Эндокринные заболевания, среди которых сахарный диабет, а также болезни щитовидной железы, провоцирующие чрезмерную массу тела или, наоборот, недостаточный вес.
  • Рахит, оказывающий на кости разрушительное влияние и вызывающий в них слабость и хрупкость.
  • Неправильное питание, оказывающее негативное влияние на весь организм.
  • Недостаток в организме кальция, а также других полезных минералов и витаминов.

Практически все эти симптомы проявляются у детей, которые только начинают учиться ходить. После того как ребёнок приобретает навыки, необходимые при ходьбе, подобные признаки обычно проходят сами собой. Но если малыш уже давно ходит самостоятельно, а симптомы продолжают проявляться, то родителям стоит обратить на это своё внимание. В этом случае паниковать не стоит, а вот показаться врачу для выяснения причин этого явления нужно обязательно.

В зависимости от того, насколько тяжёлой является патология и градус деформации, доктор определит степень развития болезни:

  • при градусе отклонения 10-15 речь идёт о степени патологии, которая хорошо поддаётся лечению;
  • немного сложнее будет курс лечения, если отклонение от нормы находится в пределах 15-20 градусов;
  • продолжительное лечение предполагает патология, при которой градус отклонения от нормы составляет 20-30;
  • если угол отклонения превышает показатель 30, ребёнка ожидает длительное лечение. В некоторых случаях, если после терапии не наступают ожидаемые улучшения, может быть применено оперативное вмешательство для устранения дефекта стоп.
  • недоношенность малыша;
  • маленькая масса тела ещё не родившегося младенца;
  • рахит;
  • ожирение;
  • регулярные простудные, бронхиальные и/или лёгочные заболевания в раннем грудничковом возрасте;
  • мышечная дистрофия;
  • полиомиелит;
  • различные травмы голени и стопы;
  • длительная фиксация конечности (гипс);
  • дисплазия;
  • врождённый вывих бедра;
  • преждевременное становление родителями ребёнка на ножки;
  • некачественная обувь (мягкая, без фиксации, не соответствующая размеру ноги ребёнка).

Диана Баль

Приобретаются вальгусные искривления в связи с замедленным развитием суставов, связок и мышц ног, как и всей опорно-двигательной системы в целом и диагностируется к началу 2 года жизни ребенка. В группе риска находятся недоношенные, часто болеющие ОРВИ, бронхитами, пневмониями и имеющие нарушения эндокринной системы дети. Чрезвычайно негативное влияние на костный и связочно-мышечный аппарат имеют такие болезни как рахит, ДЦП и полиомиелит.

Нередко вальгусная установка возникает в результате перенесённых травм и длительного пребывания в гипсе. Вальгусная установка также может возникнуть вследствие ожирения, так как воздействует излишний вес на ноги. Покупая неправильную обувь и поощряя преждевременную постановку ребенка на ножки, родственники провоцируют деформацию и как следствие искривление ног.

Осложнения, к которым ведёт вальгусная постановка стопы:

  • плоскостопие;
  • постоянные, усиливающиеся боли в ногах и спине;
  • искривление позвоночника;
  • нарушение кровообращения;
  • остеохондроз и артроз.

При «истинной» врожденной деформации причина кроется в изменении формы и взаиморасположения костей дистальных отделов нижних конечностей в период внутриутробного развития. Заболевание, обусловленное генетическим дефектом или патологиями беременности, в данном случае обычно выявляется в первые же месяцы после рождения. Наиболее тяжелыми являются такие варианты данной патологии, как т. н. «вертикальный таран» и «стопа-качалка», требующие хирургической коррекции.

Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие несовершенства (недоразвития) связок и сухожилий ног, а также низкого мышечного тонуса (гипотонии). Причинами часто становятся некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, а в отдельных случаях – ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви. Как правило, отклонения в развитии становятся заметны в возрасте 10-12 месяцев, т. е. когда ребенок впервые начинает пытаться ходить самостоятельно.

Эта ортопедическая патология  в большей степени свойственна детям с ослабленным организмом, что в свою очередь, может быть обусловлено недополучением необходимых питательных веществ (гипотрофией) в период эмбриогенеза, недоношенностью и частыми заболеваниями ОРВИ в раннем возрасте.

  1. Врожденный – нарушение формы и расположения костей еще в период внутриутробного развития. Самые сложные формы называют «вертикальным тараном» и «стопой-качалкой». Данный дефект легко определяется еще в стенах роддома или на протяжении первого месяца грудничка;
  2. Приобретенный – из-за несовершенства связочного и сухожильного аппаратов малютки. Данный диагноз может поставить только детский ортопед в период между 10 и 14 месяцами. Именно данный временной отрезок является периодом первых шагов малыша, когда болезнь проявляется максимально отчетливо.

Лечение Халюс вальгус у ребенка

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

  • Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
  • Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
  • Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
  • Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
  • Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
  • Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
  • Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
  • Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Осложнения

Выпрямленные и прижатые в коленях ноги ребенка, в лодыжках они расходятся на 4-5 сантиметров, – это вальгусная установка. Подвергаются изменениям и ступни: пальчики и пятка поворачиваются к внешней стороне, а своды выгибаются внутрь, при этом нередко опускаются. Это Х-образное вальгусное искривление. Со временем ребёнок начинает быстро уставать, жаловаться на боли в ножках и спине, походка делается неуклюжей. При подозрении на деформацию необходима срочная консультация доктора для определения диагноза и объёма лечения.

  • правильное питание и соблюдение предписаний врача во время беременности;
  • не допускать нагрузку на ноги ребенка до 7-8 месяцев;
  • проводить профилактику рахита;
  • приобретать только качественную обувь;
  • повышать тонус мышц ног с помощью гимнастики и массажа;
  • избегать вирусных инфекций и повышать иммунитет.

Пожалуй, наиважнейшее значение в предупреждении и раннем выявлении деформаций имеют осмотры ортопедом, которые проводятся:

  1. в 1 месяц определяется наличие врождённых болезней скелета у ребенка;
  2. в 3 и 6 выявляется рахит;
  3. в 1 год исследуется объём движений суставов и правильность изгибов позвоночника;
  4. в 3 года проверяется постановка стопы, походка, осанка ребенка, измеряется длина конечностей.

Вальгусная установка у ребенка – не приговор, при своевременном выявлении начальных признаков искривления ног можно рассчитывать на полное выздоровление и восстановление всех функций к 5-6 годам.

Вальгусная (плоско-вальгусная) деформация стопы у ребенка – это наиболее часто встречающаяся в детской травматологии и ортопедии патология. На ее долю по разным данным приходится от 40% до 80% всех нарушений развития нижних конечностей. Наибольшее количество отклонений от нормы фиксируется у детей старшего дошкольного возраста и школьников младших классов.

Оглавление:  Особенности вальгусной деформации стопы   Признаки вальгусной деформации стопы  Этиология и патогенез развития вальгусной деформации стопы  Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей  Диагностика вальгусной деформации у детей  Лечение вальгусной деформации  - Терапевтические методы  - Оперативное лечение  7. Профилактика  

Диагноз «вальгусная деформация стопы» ставится детским ортопедом после анализа данных внешнего осмотра, и проведения рентгенографии в трех проекциях. Дополнительно применяются такие методы исследования, как компьютернаяподометрия и плантография.

Важнейшими признаками плоско-вальгусной деформации стопы является Х-образное нарушение строения и заметное «сглаживание» свода.

Обратите внимание:визуально определить наличие уплощения продольного свода затруднительно, поскольку до 3-летнего возраста средняя часть стопы имеет «жировую подушечку» на подошвенной части. Чтобы увидеть форму свода, попросите ребенка встать на цыпочки.

На рентгеновских снимках отчетливо видно, что положение стоп друг относительно друга имеет отклонение от нормы.

Посредством плантографии на компьютере можно рассчитать морфологические параметры дистальных отделов нижних конечностей.

Подометрия позволяет установить, насколько равномерно нагрузка распределяется на разные отделы ступни. Эта современная методика дарит возможность выявить нарушения еще до развития первых клинических признаков.

В качестве дополнительной аппаратной методики исследования применятся также УЗИ суставов.

Для составления плана максимально адекватного лечения необходимо точно установить этиологию, в частности – исключить наличие поражений ЦНС и периферических нервов. При этом проводится дополнительная консультация со специалистом в области детской неврологии.

Во избежание развития данной патологии необходимо полностью исключить чрезмерную нагрузку на ножки малыша, пока тому не исполнится 7-8 месяцев, поскольку мышечно-связочный аппарат в более раннем возрасте развит недостаточно. Для профилактики вальгусной деформации ребенку требуется соблюдение режима отдыха и физической активности, закаливание и гимнастика. Большое значение имеет и профилактический массаж. Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством протеинов, микроэлементов и витамина D.

Обувь для малыша должна строго соответствовать необходимому размеру и иметь прочный супинатор. Ношение тесных или слишком свободных ботиночек часто приводит к различным патологиям развития нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата в целом.

Обратите внимание:при покупке обуви нужно обращать внимание на прочность боковых и задних частей, что важно для фиксации стопы ребенка в нормальном положении. Постарайтесь выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов.

Внимательно следите за походкой малыша и прислушивайтесь к его жалобам. Ранняя диагностика патологий позволит вовремя принять необходимые меры и добиться полного выздоровления.

Чумаченко Ольга, педиатр

Легкая гимнастика

  • ванны для ног;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • плавание;
  • способы физиотерапии (магнитотерапию, лазер, электрофорез);
  • ношение специальной коррекционной обуви с супинаторами.

В случаях врожденной патологии используют жесткую фиксацию (иммобилизацию) стоп гипсовой повязкой на фоне лечебной физкультуры и стимуляции мышечного тонуса. Отсутствие эффекта требует хирургического вмешательства.

Массаж

Техника массажа при плосковальгусной деформации подбирается в зависимости от возраста и степени искривления стоп. Массажист последовательно поглаживает, разминает, похлопывает, пощипывает, растирает:

  • пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • заднюю поверхность бедер, голеней;
  • стопы.

Затем малыша переворачивают на спину и «прорабатывают» крупные суставы, голеностопы, наружную поверхность стопы.

У ребенка должны возникать приятные эмоции. Болевые, раздражающие действия запрещены. Родителям Е.О. Комаровский рекомендует освоить технику массажа и самостоятельно проводить его в домашних условиях ежедневно.

Легкая гимнастика

Родители должны учитывать, что ребенку скучно заниматься долго и повторять упражнения. Поэтому рекомендуется весь комплекс поделить на 3 части, включающие 3–4 упражнения, и выполнять их в течение дня.

Доктор Комаровский советует заниматься дома, на траве, мелкой гальке босиком. Из легких упражнений можно выбрать:

  • хождение по узкой дорожке (невысокому бревну);
  • попеременное хождение с упором на внутреннюю и наружную часть стопы, пятки;
  • прыжки на носочках;
  • ходьбу по ребристым коврикам;
  • сидя или стоя собирание пальцами ног мелких предметов.

Более сложные упражнения хорошо выполняют старшие дети:

  • сидение «по-турецки» с ровной спиной;
  • закидывание одной ноги, согнутой в колене, на бедро другой с разворотом стопы к себе;
  • чередование приседаний и подъемов на носки (присед выполнять прижатыми к полу пятками).

Доктор Комаровский рекомендует придерживаться ряда правил для малышей с неправильной установкой стопы:

  • незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах расстройства;
  • с 2-х месяцев чаду дается витамин D (специальные препараты);
  • до 7-и месяцев ребенка на ноги лучше не ставить;
  • в комнате дома должен быть ортопедический коврик;
  • при неизбежности операции затягивать с лечением нельзя;
  • консервативное лечение заключается в выполнении специального массажа и гимнастики.

Чтобы упражнения были интересны ребенку, их реализуют в игровой форме. Отличным вариантом является «мишка косолапый». Младенец просто ходит наружной стороной стопы. Искривление будет выравниваться в иную сторону. Альтернативной игрой является «жабка». Установив опору на ступню, ребенок выпрыгивает вверх. Установите для чада шведскую стенку, на которую необходимо каждый день залезать и висеть.

  • искривление позвоночника (физиологический недуг);
  • развитие артроза вследствие расширения вен;
  • формирование патологии внутренних органов;
  • на пяточной кости образуются шпоры (плоский характер);
  • пальцы перестают быть ровными;
  • диабетическая стопа.

Признаки вальгусной деформации стопы

  • ребёнок наступает не на всю поверхность ступни, а только на внутренний её край;
  • Х-образная форма самой ступни;
  • неуклюжая походка;
  • неуверенность шагов;
  • шарканье;
  • усталость от ходьбы.

Маленький мужчина мужественно шагает, превозмогая усталость.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Эти симптомы, кроме первых двух, можно обнаружить у всех детей, начинающих свои первые путешествия на собственных ножках. По мере того, как малыш приобретёт нужные при ходьбе навыки — симптомы исчезнут. Другое дело, если ребёнок уже давно сам ходит, а эти 4 последних симптома проявляются. Паниковать смысла нет, а вот обратиться за разъяснениями причин таких патологических проявлений к врачу надо.

Родителям следует насторожиться и проконсультироваться с детским ортопедом, если ребенок:

  • наступает не на полную стопу, а только на внутреннюю часть;
  • шаркаетприходьбе;
  • сравнительно быстро устает во время подвижных игр с ровесниками;
  • жалуется на боли в ногах и спине.

Важным признаком патологии являются неуверенная походка, судороги в икрах и припухлость стоп к концу дня. Если посмотреть на подошвы обуви, которую носит малыш, то можно заметить, что она больше снашивается с внутренней поверхности.

Чем и как лечить?

Лечение маленькому пациенту может назначить только профессиональный врач. Для избавления от врождённой вальгусной стопы применяют фиксирующие гипсовые повязки, шины или лангеты. Подобрать фиксирующий элемент может и должен детский ортопед. Он учитывает индивидуальные особенности развития дефекта у ребёнка и, основываясь на:

  • подометрии — методе, позволяющим обнаружить патологические изменения в случае неясной ситуации;
  • УЗИ;
  • рентгенографии — рентген в 3 разных проекциях (маленьким деткам его делают очень редко);
  • компьютерной плантографии — исследования морфологических параметров ступни;
  • видимых внешних признаках — назначает восстанавливающие нормальное функционирование стопы процедуры и индивидуальную фиксацию конечностей.

Исход многочисленных исследований даст возможность ортопеду направить лечение в нужное русло.Лечение приобретённого дефекта вальгусной стопы обычно проводят комплексно:

  • ножные ванны;
  • массаж;
  • парафинотерапия (обёртывание воском);
  • озокеритовые и грязевые аппликации;
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • электрическая стимуляция мышц стопы и голени;
  • лечебное плавание;
  • ИРТ — иглоукалывание;
  • ЛФК — лечебная физкультура.

Существуют самые разнообразные способы избавления от недуга.

Также, как и при врождённой патологии, для лечения приобретённой вальгусной стопы широко применяются ортопедические шины, гипсовые повязки и другие фиксирующие элементы.

Мраморная кожа

— этот термин используется, когда кожный покров грудного ребенка принимает неровный синеватый цвет. Это связано с тем, что вегетососудистая система малыша работает еще не в полную силу. Синдром «мраморной кожи» не требует лечения, однако для полного успокоения рекомендуем проконсультироваться со специалистом.

Почему облазит кожа на руках и ногах у грудного младенца? Как вернуть коже мягкость и бархатистость расскажет эта статья.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

  • артрозы;
  • искривлениепозвоночника;
  • плоскостопие;
  • остеохондроз;
  • нарушениеформыкостейтаза;
  • патологические изменения в коленных и голеностопных суставах;
  • укорочениеконечностей.

Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидности уже в детском возрасте. Если деформация не очень сильно выражена, а терапевтические меры своевременны и адекватны, то представляется возможным полностью восстановить нормальную функциональность конечности.

Тяжелые формы болезни устраняются после хирургического вмешательства. Операция в 1 час проводится под местной анестезией. Уже через пару суток пациента выписывают из больницы.

Статья прошла проверку

нашими специалистами

Благотворное действие массажа

Массаж при плоско-вальгусной стопе благодаря своей эффективности занимает особое место среди всех технологий борьбы с недугом. Он регулирует тонус мышц голени и ступни, снимает излишнее напряжение и делает мышцы более прочными, эластичными и выносливыми, улучшает кровоснабжение. Увеличение последнего способствует нормализации развития и роста ножек. Чтобы помочь крохе избавиться от вальгусной стопы — надо массажировать:

  1. спинку,
  2. поясничную область,
  3. ягодичную область,
  4. суставы и мышцы ног,
  5. ступни.

Необходимо уделить внимание не только проблемным зонам.

Прежде, чем начинать массаж, кроху надо сначала уложить на животик так, чтобы его ступни свисали с края массажного или пеленального стола, а под голени подложить маленькую подушечку в форме валика.

Спинку мы начинаем массажировать с поглаживаний вдоль позвоночника. Гладим малыша от поясницы в сторону шеи. Постепенно увеличивая расстояние между своими руками, производим поглаживания всей спинки до боков и подмышечных впадин. От поглаживаний переходим к лёгким растираниям. Их проводим кончиками пальцев по всей поверхности спинки малыша.

Начнем терапию со спинки крохи.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Массажировать пояснично-крестцовую область надо чередованием поглаживаний и растираний. Наносим на свои руки немного детского крема (если у малыша нет аллергии на него) и начинаем поглаживать его поясницу в направлении от позвоночника в разные стороны и одновременно вниз. В таком же направлении проводим и растирания.

На ягодичной области производим круговые и крест-накрест поглаживания. Растираем малыша тыльными сторонами пальцев, разминаем его мышцы, похлопывая, мягко поколачивая ягодицы крохи. Завершаем массаж поглаживаниями.

От попки крохи перемещаемся к главной цели мероприятия.

Маленькие ножки массажируем в последовательности:

  1. поглаживаем полностью все ножки;
  2. поглаживаем бёдра от ямочек под коленями кверху и кнаружи;
  3. разминаем мышцы всей задней поверхности ноги с небольшим нажимом;
  4. растираем кожные покровы;
  5. чередуем похлопывания ножек малыша ладошкой с сомкнутыми и разомкнутыми пальцами;
  6. проводим завершающее поглаживание.

Тщательно поработайте над ножками ребенка, применяя все представленные методы.

растяжение, поглаживание и потряхивание. Внутреннюю часть икроножной мышцы, наоборот, надо энергично растирать тыльной поверхностью пальцев. Разминающие движения производим подушечками пальцев. Здесь надо приложить силу. После глубокого разминания выполняем поколачивания и «рубления» внутренней части голени пальцами. Завершаем массаж голеней поглаживаниями.

Нежными поглаживаниями успокаиваем разгоряченную кожу малыша.

После всех выполненных действий переворачиваем малыша на спинку и делаем комплекс массажных движений на передней поверхности бедра:

  1. поглаживаем;
  2. растираем;
  3. разминаем;
  4. потряхиваем;
  5. поглаживаем.

Изменив положение крохи, переключаем внимание на его бедра.

Все действия производим снизу-вверх и кнаружи. Массаж передней поверхности голени проводим от ступни до колена по той же схеме, что и с передней поверхностью бедра.

Теперь можно перевернуть кроху на животик.

Мамочки, не дрожим, вы все делаете правильно.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Массаж стоп начинаем с придания ногам нужного положения — подошвы смотрят внутрь. Сначала гладим одну из ступней, потом энергично растираем. Те же действия производим и с другой ступнёй. Особое внимание уделяем выемке между пяткой и пальчиками малыша. Её активно растираем и разминаем, пощипываем. Верхнюю часть ступни тоже с небольшим давлением поглаживаем и растираем. До массажа верхней части ступни малыша нужно перевернуть на спинку. Отдельно массируем круговыми движениями большой палец и ступню возле него на каждой ножке.

Один сеанс массажа длится около 15 минут. Проводить такие сеансы нужно через день. Курс массажа длится месяц. После окончания полного курса — сделать передышку на 2—3 недели.

Если вы беспокоитесь, что не справитесь самостоятельно с массажем, то лучше воспользоваться услугами профессионального детского массажиста или пригласить его проконтролировать ваши действия.

Несколько упражнений для укрепления мышц ног ребенка при вальгусном искривлении

Укрепляющий эффект массажа могут повысить специальные упражнения:

  • повороты ступней подошвами внутрь;
  • сгибание тыльной стороны ступни;
  • сгибание подошв;
  • сгибание пальчиков на ногах;
  • повороты стоп внутрь с захватом и удержанием ими игрушки;
  • вращение ступнями.

Мотивируем ребенка с детства выполнять легкую гимнастику по утрам.

Перечисленные упражнения выполнять надо комплексно. Сначала вы вместе с малышом будете их проделывать, а когда кроха подрастёт, то сможет сам выполнять лечебные движения.

В 6 месяцев грудничок

становится полноценным человеком, который уже умеет выражать свои чувства, начинает ползать, учится концентрировать внимание, узнает родных и близких ему людей. Наблюдать за крохой в этой период одно удовольствие!

Как и в каком количестве малыш должен набирать вес? Что делать, если кроха кушает вяло и заветные граммы ни в какую не прибавляются рассказано здесь.

Приятная и полезная гимнастика

Наравне с массажем и специальными упражнениями устранить патологию помогает лечебная гимнастика. Существует целый гимнастический комплекс упражнений для уже умеющих стоять ребятишек.

Ванночки с рифленой поверхностью — неплохая тренировка ножек.

Самое лёгкое и приятное для выполнения упражнение — это прыжки и ходьба на небольшом рифлёном коврике, расстеленном на дне ванны. Упражнение прекрасно укрепляет стопы малыша, не создавая излишней нагрузки на ещё неокрепшие костные суставы ребёнка. Проводить гимнастический комплекс надо несколько раз за день. Рекомендации о том, какие лучше упражнения использовать для лечения вальгусной стопы именно у вашего малыша, должен дать детский ортопед.

Также надо обязательно посещать все физиотерапевтические процедуры, предписанные доктором и не заниматься самолечением малыша.

Ходить или не ходить босиком?

Известный детский педиатр Е. О. Комаровский выступает в пользу хождения дома при вальгусной стопе босиком: «Это имеет положительный эффект не только, как закаливающая процедура, но и как помощь в формировании стопы» — говорит он. Только поверхности, по которым ходит ребёнок не должны быть гладкими и абсолютно ровными. Практика хождения босиком или в тонких носочках используется при выполнении упражнений лечебной гимнастики.

Хождение босиком — важный аспект, который не следует упускать родителям.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector