Лечение остеофитов пяточных костей

Остеофит пяточной кости

Остеофит (костный нарост), который появляется на задней части пяточной кости немного выше места прикрепления ахиллова сухожилия, носит название деформация Хаглунда, по имени автора, впервые описавшего данное заболевание. Болезнь Хаглунда является достаточно распространенной причиной заднепяточной боли. Клинический диагноз синдрома чаще всего путают с бурситом ахиллова сухожилия и ревматоидным артритом, так как клиническая картина довольно схожа у этих патологий. Симптомы см. ниже.

Шипы на стопе и пятках: причины банальны, лечение сложное

На стопу ежедневно приходится достаточно большая нагрузка.

Именно поэтому данная часть тела часто подвергается всевозможным травмам и другим повреждениям.

В результате могут появиться остеофиты стопы и пяточных костей, которые сопровождаются весьма неприятными симптомами.

Под этим термином в медицине принято понимать костную патологию, которая представляет собой нарост небольших размеров.

Остеофиты обычно образуются из периоста – наружной надкостницы. Для этого нарушения характерно продуктивное воспаление, которое проявляется в виде разрастания внутреннего слоя.

Остеофит может быть самостоятельным недугом или представлять собой следствие травматического повреждения кости или инфицирования раны.

Основная причина появления таких наростов заключается в нарушении обменных процессов в организме.

Шипы на пятках и стопах появляются в таких случаях:

  • воспаление в костных тканях;
  • переломы стоп;
  • дегенеративные изменения;
  • продолжительное нахождение в вынужденной позе;
  • опухоли костей;
  • эндокринные нарушения;
  • наличие лишнего веса;
  • продольное плоскостопие;
  • продолжительные нагрузки на стопу.

Костные наросты могут иметь единичный или множественный характер.

Отличаются они и по форме – остеофиты могут напоминать тонкие зубцы, толстые шипы или массивные разрастания.

Остеофиты стопы, чаще всего, формируются на участке пяточной кости. Основной причиной, по которой возникает остеофит таранной кости, являются воспаления и деформации сухожилий (подошвенной фасции). Сухожилие крепится к бугру пятки и принимает участие в фиксации продольного свода. Из-за того, что пятка подвергается повышенным нагрузкам появляются микротравмы сухожилия провоцируют возникновения воспаления.

Также следует отметить, что такие наросты могут возникать вокруг ногтя первого пальца ноги. Они способны оттеснить пластину ногтя, вызывая приступы боли. Эти проявления патологии похожи на онихокриптоз (синдром вросшего ногтя).

Проявляется пяточная шпора чаще всего таким образом:

  • возникновением острых приступов боли;
  • нарушением функционирования стопы.

Наличие боли в пятке – основной признак наличия шпоры. Как правило, приступы боли появляются во время движения и при нагрузках. Сильнее всего боль ощущается по утрам. Это объясняется тем, что в пораженном участке фасции ночью происходят регенерационные процессы, укорачивающие сухожилия. Утром при передвижениях укороченная фасция снова растягивается, боль со временем проходит, но в любой момент может появиться вновь.

Если шипы формируются под ногтем большого пальца, то это в обязательном порядке вызывает приступы боли. Объясняется это тем, что шипы раздражают нервные волокна, которые расположены под ногтевой пластиной.

При обширном остеофите пятки наблюдается нарушение функционирования голеностопа. Сильные болевые ощущения вызывают временную хромоту, потому что больной человек старается свести к минимуму нагрузки на пораженную конечность, к примеру, ходит опираясь на переднюю часть стопы.

Анатомия пяточной области

шипы на пятках

Пяточная кость является самой крупной в стопе. К ее бугристости прикрепляется ахиллово сухожилие – самое крупное и мощное сухожилие в теле человека. За счет сокращения задних мышц голени (икроножной и камбаловидной), ахиллово сухожилие тянет пяточную кость, обеспечивая подошвенное сгибание стопы. Эта функция позволяет нам ходить, бегать, вставать на «носочки», прыгать.

Причины возникновения остеофитов

Воспаление надкостницы ведет к ее повреждению. В пятке воспалительно-дегенеративные процессы проявляются в точке соединения надкостницы и подошвенного сухожилия.

При плантарном фасциите приступы боли проявляются из-за раздражения нервов, расположенных в надкостнице. А так как надкостница не способна самостоятельно регенерироваться, ее повреждения устраняются путем накопления кальция.

Постоянные поражения надкостницы воспаленными тканями при пяточных остеофитах со временем приводят к возникновению больших шипов (наростов), которые должны остановить разрушение надкостницы.

По мнению некоторых специалистов, остеофиты – адаптивный механизм защиты от возможных осложнений. Ведь если бы поверхность надкостницы не восстанавливалась, то воспаление поразило бы внутреннюю поверхность пятки, что в результате привело бы к ее полному разрушению.

Патогенез деформации Хаглунда

Лечение остеофитов пяточных костей

Во время постоянного трения ахиллова сухожилия начинается воспаление слизистой сумки. Это хроническое многомесячное воздействие передаётся заднепяточному бугру и медленно начинается  образовываться патологический хрящ, изменённые, зачастую с острыми шипами. Это можно увидеть даже на рентгенограмме. Образование этого хряща происходит ввиду защитной реакции организма.

 Давление на сумку и ахиллово сухожилие ещё больше увеличивается, что усиливает воспаление, боль и отек. Воспаление слизистой сумки и ахиллова сухожилия без костной деформации называется ахиллобурсит (заднепяточный бурсит). Как правило бурсит предшествует деформации Хаглунда.

Пациенты не особо обращают внимание на «шишку», думая, что это мозоль, до того момента пока она не заболит. И  как правило, это состояние довольно тяжело поддается консервативному лечению. Вот почему так важно обратиться к ортопеду на ранней стадит болезни Хаглунда.

Разновидности наростов

Остеофиты – это патологические костные наросты, которые локализуются в колене, пяточных костях, разных отделах позвоночника и прочих зонах опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев патология протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому обнаружить их можно только после проведения ряда диагностических процедур.

Чтобы лучше понять, что это такое, как лечить, приведем следующие интересные факты о данных образованиях:

  1. Наросты способны локализоваться, как на поверхности костей, так и разрастаться непосредственно в суставной капсуле.
  2. Такие образования часто называют костными шпорами. Они могут развиваться на тканях костей совершенно любой структуры и типа.
  3. Костные наросты, которые уже полностью сформировались, обычно имеют шиповидную форму. Реже они похожи на продолговатое шило.
  4. Остеофиты – это образования, которые могут развиваться, как после непосредственного повреждения костей, так и возникать на фоне тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет и т. п.).
  5. От чего они появляются? Зависит от наличия у человека конкретных сопутствующих патологий. Причины возникновения в большинстве случаев внутренние (связаны с нарушением функций организма).
  6. Данные образования способны быть, как множественными, так и одиночными. Это определяется первопричиной болезни и ее запущенностью.

Характерные симптомы:

  • болезненность; может иметь тупой, давящий или колющий характер;
  • нарушение подвижности конечности или спины, которое будет развиваться постепенно — в течение нескольких недель или даже месяцев;
  • деформация;
  • отек.

В самом начале развития патологии человек не ощущает боли, поэтому к врачу обращаться не спешит. Только по мере прогрессирования болезни, когда наблюдается выраженный дегенеративный процесс и разрушение хряща, больной будет испытывать первые неприятные ощущения.

Пациент ощущает боль колющего или ноющего характера, которая еще больше обострится при сдавливании остеофитами нервных окончаний. Болезненность может возникать во время движения. Реже она появляется при кашле или чихании.

Когда остеофиты разрастаются до достаточно крупных размеров, наблюдается нарушение подвижности сустава из-за блокирования суставных движений костными образованиями.

Из-за утолщения суставной капсулы наблюдается контрактура. Больной уже не может нормально передвигаться, особенно если остеофиты развиваются в суставах ног.

При запущенном заболевании (на третьей стадии остеоартроза) у человека развивается деформация сустава по причине выраженного увеличения остеофитов, которые принимают на себя нагрузку самого сустава. Происходит тотальное разрушение хряща.

Дополнительные признаки:

  • отек;
  • покраснение кожи;
  • нарушение походки, хромота (при поражении колен, бедренной кости, стоп).

Диагностика

Перед тем как лечить патологию, важно выявить патологию, обнаружить его первопричину и степень запущенности. Установление диагноза опирается на жалобы больного и осмотр врача, для подтверждения заболевания показаны обследования:

  1. УЗИ-диагностика для оценки состояния мягких тканей сустава и наличия жидкости.
  2. Лабораторные исследования: общие клинические анализы крови и мочи, кровь на уровень сахара, гормональный фон, холестерин и биохимию.
  3. Рентгенография. При выявлении наростов эта диагностическая мера обязательна, т. к. на рентгене можно увидеть точную локализацию, размер костных наростов, вид и степень поражения. Крупные наросты по форме очень похожи на птичьи клювы.
  4. КТ для исследования мягких тканей.
  5. МРТ для выявления остеофитов используется редко. Назначают при затрудненном диагностировании заболевания, когда врачу нужно дополнительное подтверждение состояния тканей и костей сустава.

Иногда лечащий врач назначает проведение артроскопии.

Лечение остеофитов

Лечение остеофитов пяточных костей

Традиционные методы терапии:

  1. Медикаментозное лечение: антибиотики, кортикостероиды, прочие группы препаратов. Растворяют остеофиты далеко не все лекарства, поэтому нужно четко соблюдать врачебные назначения.
  2. Оперативное вмешательство (удаление наростов хирургическим путем).
  3. Физиотерапия.

Перед тем как разрушить наросты и избавиться от них полностью, важно правильно подобрать курс терапии: от него будет зависеть конечный исход болезни. Заниматься подбором плана лечения должен лечащий врач.

Рассмотрим каждый метод лечения и клинические рекомендации более детально.

Чаще всего наросты на пяточной кости образуются после воспаления надкостницы. Существует несколько основных типов остеофитов:

  • Дистрофически-дегенеративные возникают в результате нарушения обмена веществ и при плохом кровотоке.
  • Травматические возникают при заживлении тканей после вывиха либо перелома.
  • Опухолевые «растут» на месте злокачественных и доброкачественных новообразований на костях. Если у человека каковая опухоль, то наросты начинают сдавливать ткани, сосуды и нервные окончания, что приводит к нарушению работы стопы.
  • Эндокринные формируются при нарушениях гормонального обмена.
  • Неврогенные образуются после болезней ЦНС (центральной нервной системы).

Симптомы

Главный признак поражения остеофитом пяточной кости ― интенсивные болевые ощущения. Дискомфорт становится сильнее после продолжительных пеших прогулок и стояния на одном месте. Ночью во время отдыха боль стихает, так как на сухожилие нет нагрузки, но боль возвращается, когда человек утром встает с постели. Крупные остеофиты нарушают функциональность стопы.

Симптомы заболевания имеют связь с его стадией. На начальной стадии пациент не чувствует боли, поэтому не торопится к врачу. На второй стадии происходит формирование дегенеративного процесса, разрушается хрящ, больной начинает ощущать дискомфорт, боли при движении.

По мере разрастания, когда наросты достигают достаточно крупных размеров, наблюдается нарушенная подвижность сустава на фоне блокировки движений костным образованием. Краевые остеофиты суставных поверхностей ограничивают амплитуду движений. Пациент теряет возможность нормального передвижения. На третьей стадии болезни происходит деформация сустава из-за яркого увеличения остеофита, который принял на себя его нагрузку. Формируется полное разрушение хряща.

Характерными признаками являются:

  • Ощущение боли тупого, давящего, колющего характера;
  • Нарушенная подвижность конечности, которая развивается в течении 2-3 месяцев;
  • Деформация ноги;
  • Отечность;
  • Артралгия, проявляющаяся болью летучего характера;
  • Покраснения кожного покрова;
  • Хромота.
Остеофиты коленей на фото и рентгене

Остеофиты коленей на фото и рентгене

Сама деформация Хаглунда может протекать без болевой и воспалительной симптоматики. Отмечается лишь патологический экзостоз (шишка на пятке) на задней поверхности пятки. Деформация обычно не вызывает никаких проблем с функцией стопы. Но в большинстве случаев деформация сопровождается воспалением слизистой сумки и оболочки сухожилия, отеком. Тогда пациенты испытывают боль при ходьбе, а иногда и в покое.

Синдром может проявиться как на одной, так и на обеих стопах.

Признаки и симптомы деформации Хаглунда включают в себя:

  • Заметная шишка на задней поверхности пятки;
  • Боли в области, ахиллова сухожилия;
  • Отек, мозоли на задней части пяточной области;

Именно боль заставляет пациента обратиться к врачу.

Способы лечения

Начинать лечение остеофитов необходимо с уменьшения нагрузок на пораженную ногу. Специалисты рекомендуют лечить наросты с использованием ортопедических стелек и подпяточников.

Также следует заметить, что при остеофитах распространены такие способы фиксации стопы:

  • Тейпирование. Наложение специальной ленты, фиксирующей связки, суставы и мышцы. Этот способ фиксации используется также для профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Перед тейпированием обязательно делается ЛФК. Для проведения процедуры можно использовать как специальную ленту, как и обыкновенный широкий лейкопластырь.
  • Применение ночных ортезов. Эти ортопедические изделия разгружают пораженную ногу, фиксируют ее и корректируют функции. При использовании ортезов сухожилия восстанавливаются без укорочения и не подвергаются микротравмам. Чтобы достигнуть ожидаемого результата фиксаторы требуется использовать ежедневно на протяжении длительного периода.

Все вышеназванные методы лечения наростов не всегда обеспечивают необходимый эффект, поэтому рекомендуется применять и другие способы, такие как физиотерапевтические процедуры, лечение медикаментами либо оперативное вмешательство.

На сегодняшний день лечение остеофитов пятки с помощью физиотерапии является достаточно распространенным. Эти процедуры не устраняют наросты на кости, но при этом отлично снимают воспаление и боль. Использование ортопедических изделий в сочетании с физиотерапией полностью купирует болевые ощущения.

Лечение медикаментами основано на применении противовоспалительных мазей и гелей, которые снимают боль и ускоряют процесс заживления фасции.

Если эти препараты не помогают, то прибегают к лекарственной блокаде наростов. Но такой способ лечения практически не распространен, потому что лечение должен проводить специалист с большим опытом проведения подобных процедур. Лекарственная блокада – эффективный способ снятия боли. Он основан на введении лекарства в очаг воспаления, который и является источником боли.

Для проведения процедуры применяются следующие препараты:

  • гидрокортизон является обезболивающим, противовоспалительным и противоаллергическим веществом;
  • кеналог обладает обезболивающим и противовоспалительным свойством;
  • дипроспан снимает воспаление и уменьшает боль в очаге патологии.

Операция по удалению остеофитов пяточной кости – процедура сложная, но при этом малоэффективная. Она причиняет боль, но при этом не удаляет патологию полностью. К данному способу лечения прибегают только в экстренных случаях, когда наросты возникают на пальцах или медикаментозное лечение не приносит результат.

Как избежать появления остеофитов

В рамках профилактики рекомендуется пользоваться ортопедическими стельками, особенно если диагностировано плоскостопие. Полезно делать массаж стоп, ходить босиком по песку и камням. Это стимулирует кровообращение и нормализует питание всех тканей. Важно следить за своим вестом, т. к. каждый лишний килограмм добавляет нагрузку на ноги. При возникновении боли в пятке нужно обратиться за медицинской помощью.

Избежать возникновения остеофитов можно. Для этого требуется следить за своим весом, делать гимнастику для стоп и массаж и ходить босиком по песку, траве и камням.

Если было диагностировано плоскостопие, то незамедлительно необходимо браться за его лечение. Кроме того, не стоит пренебрегать ортопедическими изделиями. При возникновении болей в голеностопах следует сразу обратиться к врачу.

Консервативное лечение

Если болезнь Хаглунда сопровождается болевым синдромом, то первым делом необходимо снять воспаление с пораженной слизистой сумки и ахиллова сухожилия:

  • В период обострения носить обувь с мягким задником либо без задника (сабо);
  • Местное использование противовоспалительных обезболивающих мазей (например: долобене гель, вольтарен, траумель);
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кетонал, нурофен, найз);
  • Физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия (УВТ)
  • Ношение ортеза голеностопного сустава, ограничивающего движения.

Эти простые и широкодоступные методы позволят Вам вернуться к нормальной ходьбе как можно скорее.

 Не рекомендуем выполнять инъекции гормональныХ противовоспалительных препаратов, в частности Дипроспана в зону воспаления, так как это многократно увеличивает риск разрыва сухожилия.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения деформации Хаглунда, выполняют оперативное лечение различными методиками, которые зависят от формы и степени деформации. Целью большинства операций является удаление костного экзостоза задней части пятки, чтобы устранить давление на слизистую сумку и ахиллово сухожилие. Воспаленные, отекшие ткани примут нормальный объем, когда давление будет устранено.

Если в клинической картине преобладает боль, отек, воспаление щаднепяточных структур, то в дополнение к резекции (спиливанию) экзостоза, удаляют слизистую сумку. Так как она будет сохранять боль даже после операции. 

Удаление экзостоза (шпоры) пяточной кости.  Эта операция может проводится под проводниковой или местной анестезией открытым традиционным способом через небольшой (4-5 см) разрез кнаружи от ахиллова сухожилия, либо миниинвазивно через 2 разреза по 5 мм с помощью видео эндоскопической техники.

  1. Открытый метод.

    Во время операции ахиллово сухожилие инструментами отодвигается медиально (кнутри), чтобы исключить вероятность его повреждения. Далее экзостоз спиливается медицинской пилой. Острые края зачищают врезой с боковой заточкой. При необходимости иссекается слизистая сумка. Рана зашивается и накладывается стерильная повязка. 

  2. Эндоскопический метод.

    Как правило пациенты первую неделю передвигаются в ортезе, для уменьшения подвижности стопы а следовательно,  отека, боли, гематомы.

    Клиновидная остеотомия пяточной кости.

    Данная методика оперативного лечения синдрома Хаглунда применяется, если у пациента высокий свод стопы и как следствие угол пяточной кости больше. Из это следует, что давление заднепяточного бугра на ахиллово сухожилие будет больше. Для этого хирург во время операции выпиливает клин в заднем отделе пяточной кости и фиксирует титановыми винтами, как показано на схеме. Тем самым происходит относительное уменьшение угла и бугор уже не оказывает сильного давления на сухожилие.

  3. Корригирующая остеотомия пяточной кости.

    Это третий вид операции — устранение варусного отклонения пяточной кости.

После операции

Как правило, первую неделю после операции при деформации Хугланда пациенты передвигаются самостоятельно, ограничивпя нагрузку на оперированную ногу, но иногда требуются костыли. В раннем послеоперационном периоде назначаются протиовоспалительные обезболивающие препараты, антибиотики. Проводятся перевязки до заживления раны.

Физиотерапия может выполняться уже с первых суток после операции. Эти методы позволяют уменьшить отек и болевой синдром после операции. В основном назначают 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии. Швы, как правило, снимают на 10 — 14 день. Иногда шов выпоняют внутрикожно рассасывающимися нитками. В таком случае ничего снимать не нужно.

Профилактика деформации Хугланда

  • Ношение обуви с мягким задником.
  • Использование обуви с каблуком 2-4 см при высоком своде стопы.
  • При плоскостопии или плосковальгусной деформации необходимо повседневное ношение индивидуальных ортопедических стелек.

дегенеративные изменения в диске

Не занимайтесь самолечением! 

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Устранение деформации Хаглунда Цена, руб
Удаление остеофита пяточной кости от 34 000
Проводниковая анестезия от 3 000
Перевязка, снятие швов  от 500


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector