Как передается туберкулез костей. Как можно заразиться туберкулезом? Как передается туберкулез от человека к человеку?

Пути и механизм передачи инфекции

Врачи выделяют несколько видов этой болезни туберкулезного происхождения:

  • остеомиелит (остит);
  • тендовагинит;
  • синовит (туберкулезный артрит).

В зависимости от местонахождения пораженных костных тканей врачи выделяют и различают несколько типов костно-суставного туберкулеза:

  1. Поражение позвоночного столба — спондилит туберкулезной этиологии. Вызывает разрушение частей позвоночного столба больного, а это приводит к инвалидности.
  2. Туберкулезный гонит, вызывающий разрушение коленных суставов. Приводит к длительной утрате трудоспособности человека.
  3. Коксит туберкулезного характера — туберкулез тазобедренного сустава.
  4. Омартрит — инфицирование палочкой Коха суставов плеча.
  5. Оленит — туберкулез локтевого сустава.

Есть и другие виды поражения туберкулезом, например, болезнь лучезапястных, голеностопных суставов, заболевания костных структур стопы или трубчатых (полых) костей.

Последствия, которые оставляет туберкулез костей и суставов, зависят от вида поражения. Например, при спондилите у взрослых искривляется спина, развивается горб, может проявиться паралич конечностей. Иногда туберкулезная инфекция вызывает у человека периостит — воспаление в надкостнице челюсти.

Коксит вызывает деформацию и вывих в тазобедренном суставе. Развившийся туберкулез коленного сустава приводит к укорочению конечности. Трубчатые косточки поражаются у детей, которым еще нет 3 лет. Врачи часто диагностируют у ребенка симптомы спондилита в 4 года, коксит или гонит может проявиться в возрасте до 6-7 лет, а туберкулез верхних конечностей — у подростков 15-18 лет.

Важно знать про туберкулез костей, как передается болезнь от человека к человеку. Если в семье есть больной с этим заболеванием, лучше принять соответствующие меры.

Костный туберкулез передается вместе с пищей, воздушно-капельным путем. Риск повышается при несоблюдении человеком правил личной гигиены (болезнь костей у детей чаще всего развивается из-за их нежелания мыть грязные руки).

Туберкулезная палочка разносится кровью по всему организму человека. В некоторых случаях возможно повторное проникновение туберкулезного агента (палочки Коха). Хотя при наличии у человека сильного иммунитета возможна самоликвидация заболевания.

Причиной развития болезни может стать длительное нахождение человека рядом с больным туберкулезом. Туберкулез кости возникает при наличии следующих негативных факторов:

  • резкое ослабление иммунитета человека из-за инфекционного заболевания или переохлаждения;
  • неправильное питание;
  • большая нагрузка на ноги и руки, травмы;
  • плохие бытовые условия или тяжелые условия труда.

Многие люди хотят знать, заразен ли туберкулез костных структур? Это заболевание считается опасным, т. к. им может заразиться любой человек. Заразен или нет конкретный больной поможет определить лечащий врач и посоветует членам семьи те или иные профилактические меры.

Нередко на начальном этапе заболевание ничем себя не проявляет. Если и появляются недомогание, слабость, утомляемость и раздражительность, то их обычно списывают на простуду, а незначительные боли в суставах и мышцах — на переутомление.

На последующих этапах туберкулез костей проявляется более явно. Так, самочувствие больного значительно ухудшается, температура тела постоянно повышена, интенсивность боли в костях и суставах нарастает. Человек старается меньше двигаться и не нагружать поврежденные суставы. Мышцы в районе поражения воспаляются и набухают, затем атрофируются, что может привести к искривлению позвонков.

Одновременно с поражением позвоночника происходит развитие очагов инфекции в костях конечностей. Костная ткань разрушается, доставляя боль и дискомфорт, возникают отеки. Температура тела почти постоянно держится около отметок в 39-40° С.

Так как болезнь способна поражать разные части суставов, то в медицине она подразделяется на 2 вида:

  • синовиальный вид;
  • костный вид.

При синовиальном туберкулезе костей и суставов возникают небольшие бугорки, в которых скапливается серозный экссудат. С течением времени бугорки превращаются в открытые язвочки. Если эту стадию заболевания вовремя заметить и начать лечить, то инфекция вскоре затихает, а язвенные участки активно заживляются.

Туберкулез костей, который начинается с расплавления костной ткани и расслоения участков кожи, называется костным. При несвоевременном лечении заболевание быстро распространяется на соседние участки, вызывая возникновение гнойного свища, открывающегося наружу. После выхода гноя из пораженной кости процесс стабилизируется, симптоматика заболевания затухает.

Если говорить о симптомах болезни, то они очень часто имеют много общего с иными болезнями, что чаще всего побуждает человека обратиться к врачу-терапевту. Здесь очень важно осуществить максимально точную диагностику и своевременно начать лечение, что не редко может спасти человеку жизнь. Такой недуг сопровождается изменением костной структуры, здесь очень многое находится в зависимости от того, в каком состоянии находится иммунитет человека, а в качестве диагностики одним из самых рапространенных является лучевой метод, которым эффективно выявлется туберкулез разных костей.

Рентген

С помощью рентгеновских лучей можно выявить наличие множества заболеваний, которые нельзя заметить невооруженным глазом. При этом такой диагностический метод не имеет болевых ощущений и доступен по своей стоимости. На сделанном снимке пораженные участки костей видны, как темноватые пятна, а ещё можно наблюдать увеличивающееся расстояние между суставами, а также их сращение. Внутри костей может быть видно истончение или полостные образования, ткани могут быть подвергнуты абсцессу, как правило это наблюдается вокруг больной кости.

Для наблюдения за динамикой течения болезни активно используется МРТ, с её помощью можно определить наличие и размеры абсцессов паравертебрального типа, узнать в каком состоянии находятся межпозвоночные диски и каналы, спинной мозг и его оболочки.

Однако, если в позвоночнике человека имеются металлические детали, то такой метод использовать нельзя.

Такой диагностический метод самым лучшим образом подходит для выявления болезни на ранних стадиях. Если сравнивать КТ с рентгенографией, то первая может определить насколько поражена костная ткань, кроме того, выявляется характер болезни. Надо отметить, что посредством компьютерной томограммы есть отличная возможность диагностировать не только болезнь основных костей, но и отростков и дуг, которые также очень часто подвергаются поражению. Туберкулез костей таким образом диагностируется все чаще.

Костный туберкулез возникает и протекает на ранних стадиях незаметно. Заражение происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным.Также развитию заболевания способствуют негативные бытовые факторы. Условия жизни, работа в тяжелых условиях, низкий социальный статус человека – провокаторы болезни. Во всех случаях туберкулез костей – вторичное заболевание. Болезнь возникает на фоне патологий дыхательной системы.

Фото 7. Плохие условия жизни – первая причина для развития туберкулеза костей, легких и других инфекционных заболеваний.

Поражаются в первую очередь те кости и суставы, которые снабжаются хорошим кровотоком. Слабость кровоснабжения затрудняет распространение туберкулезного возбудителя по организму.

Первая фаза туберкулеза костной и суставной ткани протекает спокойно. Человек не подозревает, чем болен. Кашля нет, но болит спина и суставы. Однако это списывается на усталость или тяжелую работу. Туберкулез путают с другими заболеваниями схожей симптоматики. Наблюдается общее ухудшение состояния здоровья, что приписывается усталости и перенапряжениям или питанию.

Через месяцы заболевание вступает во вторую стадию. Боли в костях и суставах становятся интенсивными. Начинают образовываться абсцессы и свищи. Движение затрудняется. Происходит деформация конечностей. Общее состояние ухудшается. Самочувствие больного дополняется интоксикацией организма и воспалительным процессом, деятельностью микобактерий.

Фото 8. Отсутствие своевременного лечения туберкулеза костей второй и третей стадии приведет больного к инвалидности.

Третья стадия туберкулеза костей характеризуется затиханием воспалительного процесса. Состояние стабилизируется, самочувствие приходит в норму. Однако деструктивные процессы в мышцах, костях и суставах продолжают прогрессировать.

Если лечение не начинается, большинство больных туберкулезом кости людей становятся инвалидами.

Костный туберкулез возникает и протекает на ранних стадиях незаметно. Заражение происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным.Также развитию заболевания способствуют негативные бытовые факторы. Условия жизни, работа в тяжелых условиях, низкий социальный статус человека – провокаторы болезни. Во всех случаях туберкулез костей — вторичное заболевание. Болезнь возникает на фоне патологий дыхательной системы.

Фото 7. Плохие условия жизни — первая причина для развития туберкулеза костей, легких и других инфекционных заболеваний.

Фото 8. Отсутствие своевременного лечения туберкулеза костей второй и третей стадии приведет больного к инвалидности.

На этапе физикального осмотра врач определяет деформации, состояние окружающих тканей, температуру в зоне поражения.

Далее проводятся:

  • бактериальные и биохимические анализы крови и содержимого костного очага или абсцесса;
  • туберкулиновые пробы (Манту и Пирке);
  • рентгенография в 2-х проекциях;
  • томография (если обнаружен остит);
  • флебография, миелография, фистулография (при свищах) проводятся по мере необходимости.

Диагноз ставится на основании определенных рентгенографических признаков и результатов анализов.

Туберкулез позвоночника и суставов дифференцируется со спондилоартритом, артритом, остеомиелитом, сифилисом кости.

Чаще всего костный туберкулез является вторичным заболеванием, возникающим при активации первичного очага в легких, из которого возбудители инфекции разносятся по всему организму. Существует два основных пути распространения инфекции:

  • гематогенный (током крови);
  • лимфогенный (через лимфу).
  • воздушно-капельный – при чихании или кашле микобактерии попадают в окружающую среду и вдыхаются другими людьми, в тканях легких очаг не формируется, микобактерии проникают в кровь или лимфу и попадают в кости, формируя первичный очаг;
  • воздушно-пылевой – после высыхания мокроты микобактерии не погибают, могут длительное время сохранять жизнеспособность и являться источником инфекции;
  • контактно-бытовой – через предметы гигиены, при поцелуях и иных контактах с инфицированным человеком, при употреблении в пищу продуктов, контаминированных микобактериями.
  • Дезинтоксикация: ацетилцистеин, реосорбилакт.
  • Поддержка сердечной мышцы: панангин, аспаркам.
  • Борьба с нейропатией: глутаминовая кислота, витамины В, соли натрия.
  • Для заживления: алоэ, глюнат, стекловидное тело, Фибс.

Симптомы

Как проявляется эта патология? В начале заболевания характерные проявления туберкулеза выражены слабо или отсутствует. Пациентов беспокоит умеренное повышение температуры до 37 °С, редко выше. Отмечаются несильные боли в спине и суставах.

Первые признаки костного туберкулеза у детей — это раздражительность, вялость, отказ от подвижных игр, рассеянность и быстрая утомляемость. Родителей должна насторожить внезапная сутулость, прихрамывание, приподнятые вверх плечи, косолапость. Часто ребёнок не может прыгать на одной ноге, старается меньше наступать на нее, в результате слегка ее подволакивая. Нередко через несколько часов отдыха видимые нарушения исчезают, но спустя какое-то время проблема повторяется.

На втором этапе симптомы туберкулеза костей становятся более явными: больной заметно ослабевает, постоянно держится повышенная температура тела, болевые ощущения в позвоночнике и костях конечностей становятся интенсивными, поэтому инстинктивно человек старается меньше двигаться.

Мышцы в районе позвоночника пациента заметно набухают, нарушается осанка и движения, в том числе меняется походка.

В фазе затухания состояние больного улучшается, температура и симптомы интоксикации уходят, но при этом дегенеративные изменения в костной ткани не проходят.

Нарушение позвоночника нередко вызывает его искривление и приводит к росту горба и параличу нижних конечностей.

Воспаление в тазобедренном суставе ведет к появлению вывихов и переломов. Туберкулез стопы вызывает неподвижность ноги, так как происходит сращивание поверхностей костей.

Туберкулез суставов проходит в определенной последовательности.

В начале развития туберкулеза симптоматика выражена крайне слабо. Пациенты не обращают внимания на появление тяжести в позвоночном столбе, небольшие боли в спине или других суставах, т. к. они быстро проходят после отдыха.

Первые признаки туберкулеза костей у детей выражаются раздражительностью, быстрой утомляемостью, иногда повышением температуры.

Выявить заболевание на этой стадии довольно трудно. Описанная фаза болезни длится 3-4 недели, а в некоторых случаях и 4-5 месяцев.

На втором этапе прогресса туберкулеза костей симптомы болезни можно распознать по сильной боли в позвоночнике и суставах. При этом проявляется жесткость мышц спины, ткани теряют эластичность. Пациент жалуется на скованность движений конечностями, ограниченность подвижности суставов. У пациентов младше 10 лет возможны проявления интоксикации.

Если болезнь не лечить, выявить больного можно по изменению походки, поднятым плечам, хромоте. У некоторых пациентов наблюдается косолапость. В определенных местах поражения кости или какого-либо сустава появляется сильная припухлость, может проявиться атрофия мышц и утолщение кожных складок над пораженной областью. Развивается атрофия мягких тканей, могут возникнуть спазмы мышц.

Затем процесс затухает, состояние больного резко улучшается, но могут наблюдаться деформации остаточного характера. На этих стадиях изменяется длина конечностей, начинается разрушение костей и суставов. После затухания воспалительного процесса человек может утратить способность двигаться.

На начальных стадиях патологии симптомы выражены слабо: тяжесть в суставах или позвоночном столбе, боль в костях, исчезающая после отдыха. У детей заболевание проявляется общими симптомами – гипертермией, раздражительностью и «летучими» болями в суставах.

По мере развития туберкулеза возрастает болезненность в суставах, ткани становятся менее эластичными. При отсутствии помощи заболевание прогрессирует. У пациентов меняется походка, суставы ограничены в движении, мышцы атрофированы.

Без медицинской помощи прогноз неблагоприятный: костная ткань и суставы разрушаются, изменяется длина конечностей, человек не способен двигаться без вспомогательных средств.

Длительность лечения костного туберкулеза 1,5-2 года. Во время терапии применяются медикаментозные средства, физиопроцедуры и хирургическое лечение.

Принципы лечения костного туберкулеза:

  • Снижение физической нагрузки на пораженный сустав при помощи ортопедических приспособлений;
  • Антибактериальная терапия (дозировка и препарат подбирается с учетом стадии патологии и наличия хронических болезней у пациента);
  • Хирургическое вмешательство (проводится при неэффективности консервативной терапии, нарушении работы жизненно-важных органов и систем).

Скелет

Методы лечения туберкулеза костей

Заболевание в своем развитии проходит через три стадии, каждая из которых сопровождается характерной симптоматикой.

Различают фазы:

  • первичного остита (преспондилическая);
  • прогрессирующего остита (спондилическая);
  • постартирическую.

Рассматривая симптомы инфекционной болезни, стоит обратить внимание на то, что первые признаки могут быть для больного практически незаметными. Поэтому в большинстве случаев пациенты позволяют нарушению прогрессировать, игнорируя необходимость обращаться к медикам.

Начальными проявлениями недуга считается наличие:

  • слабости;
  • апатичного состояния;
  • повышенной сонливости;
  • субфебрильной температуры;
  • частичное отсутствие аппетита.

Под вечер или после физических нагрузок отмечается возникновение тупых ноющих мышечных болей и повышение утомляемости. Если человек стоит или наклоняется, ощущается болезненный дискомфорт в спине, который исчезает после отдыха. Преспондилическая фаза может длиться, как несколько недель, так и несколько месяцев.

Как передается туберкулез костей. Как можно заразиться туберкулезом? Как передается туберкулез от человека к человеку?

При переходе патологии на следующую стадию симптоматика усиливается. Пациент начинает испытывать боль, которая имеет сходство с проявлениями радикулита или межреберной невралгии.

Понижается эластичность мышц спины, суставы становятся менее подвижными. На данном этапе болезнь может сопровождаться признаками интоксикации, выраженность которых зависит от степени распространенности туберкулезного процесса.

Симптомы и первые признаки туберкулеза костей и суставов:

  • измененная походка;
  • хромота;
  • косолапость;
  • поднятые плечи.

При развитии абсцесса область сустава или позвонка, подвергшаяся инфицированию, припухает, наблюдается увеличение местной температуры. После образования свищевого хода происходит выделение гноя серого цвета, что является наиболее ярким проявлением туберкулезного поражению кости.

Для последней фазы характерно угасание воспалительного процесса и нормализация самочувствия. Однако костная ткань может деформироваться дальше, при этом мышцы становятся спазмированными и атрофичными. Функционирование костных отделов поддается восстановлению только при своевременном лечении.

В начале развития патологического процесса симптомы неспецифичны, развиваются постепенно, поэтому диагноз туберкулеза костей и суставов на ранних стадиях устанавливается редко. К первым симптомам относятся повышенная утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, рассеянность, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Среди общих симптомов, встречающихся при многих болезнях, имеются признаки, на которые следует обратить внимание, а именно:

  • отказ от подвижных игр, физических нагрузок;
  • ноющие или тянущие боли в мышцах;
  • прихрамывание, которое появляется без предшествующей травмы или на фоне полного здоровья;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

Дальнейшее прогрессирование костной формы туберкулеза приводит к появлению выраженной клинической симптоматики, появляются признаки поражения суставов. В синовиальной сумке суставов скапливается гной, который постепенно разрушает окружающие ткани, приводя к некрозу сустава и образованию свищей. В конечном итоге при запоздалом лечении происходит деформация сустава и формирование анкилоза.

Обнаружив первые признаки туберкулеза костей, обращаются к врачу для постановки точного диагноза.

Фото 3. Снимок рентгена позвоночника для диагностики туберкулеза костей, и определения стадии развития заболевания.

Признаки туберкулеза костей и симптомы различаются в зависимости от стадии болезни. Незаметны в начале заболевания, потом становятся явными и очевидными. В то же время, туберкулез костей симптомы у детей выражены. Так как дети переносят болезнь тяжелее, чем взрослые.

Клинические признаки Лабораторные исследования Данные рентгена
  • Заболевание развивается постепенно
  • Поражения локализуются основной частью в метафизе и эпифизе длинных трубчатых костей и позвонках
  • Факт контакта с больным открытой формой туберкулеза
  • Признаки общей туберкулезной интоксикации
  • Поражение близкорасположенных суставов
  • Атрофия мышц
  • Пораженная конечность отстает в своём развитии
  • Подтвержденный симптом Александрова
  • Наличие холодных натечных абсцессов
  • Лимфоцитоз в периферической крови
  • Положительные результаты проведенных туберкулиновых проб
  • В посеве гноя обнаружена палочка Коха
  • Остеопороз
  • Периостит не подтвержден
  • Нет секвестральной коробки, а границы костной полости нечеткие
  • Секвестры типа «тающего сахара»

В таблице представлены основные дифференциально-диагностические признаки туберкулеза костей.

Как передается туберкулез костей. Как можно заразиться туберкулезом? Как передается туберкулез от человека к человеку?

Туберкулез костей симптомы на начальной стадии развития болезни:

  1. Преспондилитическая фаза. Характеризуется тем, что симптомы поражения слабо выражены.Боли и тяжесть в позвоночнике, спине, суставах. Неприятные ощущения проходят после того, как человек отдохнет.
  2. У детей есть дополнительные признаки туберкулеза костей начальной стадии. Это астеновегетативный синдром, необоснованная раздражительность и апатия. Ребенок устает. Также пропадает аппетит, начинается бессонница.
  3.  Воспалительный процесс провоцирует постоянное повышение температуры тела.

Первая стадия туберкулеза костей длится от пары недель, до нескольких месяцев.

Фото 4. Тяжесть, боль и усталость в ногах и суставах может быть причиной туберкулеза костей или суставов.

Клинические признаки Лабораторные исследования Данные рентгена
  • Заболевание развивается постепенно
  • Поражения локализуются основной частью в метафизе и эпифизе длинных трубчатых костей и позвонках
  • Факт контакта с больным открытой формой туберкулеза
  • Признаки общей туберкулезной интоксикации
  • Поражение близкорасположенных суставов
  • Атрофия мышц
  • Пораженная конечность отстает в своём развитии
  • Подтвержденный симптом Александрова
  • Наличие холодных натечных абсцессов
  • Лимфоцитоз в периферической крови
  • Положительные результаты проведенных туберкулиновых проб
  • В посеве гноя обнаружена палочка Коха
  • Остеопороз
  • Периостит не подтвержден
  • Нет секвестральной коробки, а границы костной полости нечеткие
  • Секвестры типа “тающего сахара”
  • Позвоночник болит, болезнь затрагивает костную ткань и суставы. Боль похожа на ощущения при приступе радикулита. Возможно появление остеопороза.
  • Мышцы становятся не эластичными, обретают повышенную степень жесткости. Боль в суставах вызывают скованность, ограниченность движений больного.
  • Интоксикация – в зависимости от того, как распространился туберкулез костной ткани. Интоксикационный синдром не всегда присутствует у больного. Чаще встречается у детей из-за особенностей устройства детского организма.
  • Появляются и первые внешние признаки туберкулеза костей. Меняется походка, возникает косолапость, хромота, сутулость. Боль в месте поражения сопровождает припухлость. Появляются спазмы мышц, мягкие ткани атрофируются. В области инфекционного очага повышена местная температура.
  • Появляются признаки, симптомы туберкулеза костей – укорочение, деформация конечностей. Возникает вторичный артрит.
  • Когда развивается абсцесс, происходит появление каверн и свищей, начинает выделяться гной с вкраплениями. Возникает туберкулезный остеомиелит и постепенное разрушение костей.
  • Первичный остит;
  • Вторичный остит;
  • Постартритическая фаза, для нее характерны обострения и рецидивы.

Лечение

Лечение туберкулеза костей длительное, включающее в себя следующие аспекты:

  • рациональное и сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • проведение мероприятий, направленных на повышение иммунитета;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • ортопедическое лечение (заключается в иммобилизации пораженной конечности);
  • хирургическое вмешательство применяется при недостаточной эффективности консервативного лечения или при быстро прогрессирующем течении для стабилизации процесса;
  • лечебная гимнастика необходима для предупреждения атрофии мышц, сохранения подвижности суставов.

Инфекция, сосредоточенная внутри туберкулезных бугорков, длительное время находится в дремлющем состоянии. Человек не осознает, что заражен туберкулезом. Иногда его беспокоит слабость, краткосрочный сухой кашель, легкая болезненность в груди. Эти симптомы обычно связывают не с туберкулезом, а с простудой, переутомлением.

Микобактерии начинают проявлять активность при неблагоприятных условиях:

  • После вирусных и инфекционных заболеваний, когда организм ослаблен;
  • При недостаточном питании;
  • При курении и алкоголизме;
  • Если имеются хронические заболевания легких;
  • При сахарном диабете.

Заразный или нет человек с «дремлющей» инфекцией? До тех пор, пока бактерии не начнут выделяться в окружающую среду, пациент не является источником инфекции и не заразен для своего окружения.

Для закрытой формы характерно:

  • Отсутствие патологических изменений на рентгенограмме;
  • Нет явных признаков болезни;
  • Туберкулиновая проба показывает положительный результат;
  • В мокроте не обнаруживают туберкулезных палочек;
  • Микобактерии, находящиеся внутри организма, не проявляют активности.

Насколько опасна скрытая форма туберкулеза? Все зависит от образа жизни и состояния иммунитета. Либо туберкулезные бугорки уплотняются, покрываются капсулой, со временем на их месте образуются кальцинаты. Инфекция не распространяется по организму. В других случаях болезнь прогрессирует, тогда закрытая форма переходит в открытый туберкулез.

Важно своевременно начинать лечение людей с закрытой формой болезни, находящихся в следующих группах.

Лица с положительным анализом на экспрессию гамма-интерферона, либо с реакцией Манту более 5 мм:

  • ВИЧ-инфицированные пациенты;
  • при контакте с подтвержденным больным;
  • при наличии фиброзных изменений на рентгенограмме, связанных со старыми случаями туберкулеза;
  • реципиенты при трансплантации органов;
  • с пониженным иммунитетом (например, при приеме 15мг преднизолона в день в течение месяца, либо антагонистов ФНО).

Как передается туберкулез костей. Как можно заразиться туберкулезом? Как передается туберкулез от человека к человеку?

Лица с положительным анализом на экспрессию гамма-интерферона, либо с реакцией Манту более 10 мм:

  • иммигранты, приехавшие менее 5 лет назад из стран с высоким уровнем заболеваемости;
  • пациенты, принимающие лекарства в виде инъекций;
  • работники в местах с высоким риском заражения (исправительные учреждения, дома для престарелых, приюты бездомных, больницы и другие структуры системы здравоохранения).
  • работники бактериологических лабораторий;
  • дети до 4 лет, либо все несовершеннолетние, находящиеся в контакте со взрослыми из групп высокого риска.

Лечится закрытый туберкулёз только после того, как была исключена активная инфекция. В случае сомнений о наличии открытой формы заболевания, врач назначает несколько препаратов до тех пор, пока не появятся результаты подтверждающие, либо исключающие заболевание.

Стандартный режим лечения включает ежедневное применение Изониазида в течение 9 месяцев.

Этот режим считается высоко эффективным для пациентов с ВИЧ инфекцией, принимающих противоретровирусные препараты, а также детей от 2 до 11 лет.

Сочетанное применение Изониазида и Рифампицина в течение 12 недель является эффективным режимом для здоровых пациентов старше 12 лет, у которых высока вероятность развития заболевания, а именно:

  • лица, недавно контактировавшие с больным человеком;
  • при появлении положительного результата на одном из диагностических тестов (например, проба Манту или анализ экспрессии гамма-интерферона);
  • при изменениях на рентгенограмме после перенесённого туберкулеза.

Данный режим не рекомендован:

  • детям до 2 лет;
  • людям с ВИЧ/СПИД, принимающим антиретровирусные лекарства;
  • зараженным лекарственно-резистентной палочкой;
  • беременным женщинам, либо планирующим беременность в следующие 12 недель.

www.cdc.gov

Медицинский персонал может использовать туберкулиновый кожный тест (реакция Манту) чтобы определить, не является ли человек переносчиком бактерий. Для этого анализа врач или медицинская сестра вводит внутрикожно 0,1 мл специального препарата. Через два-три дня после укола можно узнать результат.

Если на коже имеется припухлость больше определенного диаметра, то это говорит о том, что больной является носителем микробов. Тест покажет только наличие или отсутствие туберкулеза, но не ответит на вопрос, касающийся стадии инфекции: скрытой или активной.

Анализ не идеален. Некоторые люди не выявляют правильной реакции на тест, даже если у них есть туберкулез.

Лица, недавно получившие вакцину от заболевания, могут показывать положительный результат, но они не имеют туберкулеза. Если проба Манту позитивная, больного отправят на рентгенограмму грудной клетки, которая проверяет наличие мелких пятен в легких. Они являются признаком инфекции и указывают на то, что тело пытается изолировать туберкулезные бактерии.

Если рентген грудной клетки отрицателен, а анализ положителен, то можно подразумевать скрытую форму патологии. После этого назначат лечение от латентного туберкулеза, чтобы предотвратить активацию бактерий и предупредить развитие более сложного состояния.Врач может также заказать тесты на исследование мокроты или слизи, полученной из легких, чтобы проверить её на наличие микроорганизмов туберкулеза.

Иногда проводится анализ крови, который помогает определить скрытый процесс. Он не может выявить, есть ли у вас активная инфекция.

Преимущество теста заключается в том, что он не дает ложных положительных результатов у людей, которые получили вакцину против патологии. Ограничение касается ложного срабатывания в течение короткого времени после первоначального заражения.

По статистике в среднем через год у человека есть возможность излечиться при выполнении всех требований и предписаний, и главное правильно подобранной химиотерапии. Под присмотром в стационаре и адекватном лечении процесс восстановления длится от 4-5 месяцев до 11-12. При активной фазе очагового туберкулеза ему показан противотуберкулезный стационар, где лечение длится до трех месяцев, в худшем положении до девяти.

Если патология обнаружена в начале болезни, ее можно лечить в домашних условиях под консультацией врача, но впоследствии понадобится госпитализация в стационар. Все будет зависеть от формы туберкулеза, но по времени процесс выздоровления может длиться от пары месяцев до полутора лет. Чаще всего вылечить очаговую форму можно по истечении 6 месяцев с момента заражения.

Лечение делится на три этапа:

  • Нахождение в стационаре;
  • Частичный ил дневной стационар;
  • Амбулаторное лечение.

В открытой форме лечение пациента длится 3 месяца в стационаре под присмотром врачей, затем, когда опасность позади возможен перевод на дневной стационар с применением дорогостоящих препаратов. Сроки, назначенные врачом для лечения, не следует прерывать, во избежание повторного обнаружения болезни. В тяжелых случаях с устойчивостью к палочке Коха лечение может длиться 2-3 года.

Как передается туберкулез костей. Как можно заразиться туберкулезом? Как передается туберкулез от человека к человеку?

При закрытой форме туберкулеза пациента в обязательном порядке госпитализируют в стационар, а длительность пребывания зависит от степени прогрессирования болезни.

Как передается туберкулез различных форм? Следует сказать, что может произойти заражение любого органа человеческого организма, однако чаще всего встречается именно легочная форма, воспаление сосредотачивается в верхних дыхательных путях. При непредоставлении пациенту необходимой помощи возможен летальный исход.

Что касается форм, то ранее они были названы. Речь идет о закрытом и открытом типах. В первом случае болезнь не распространяется, она локализуется в образовавшихся бугорках. Человек выступает как носитель, для людей он абсолютно безопасен. Во втором случае все наоборот, человек представляет угрозу для окружающих. Это ухудшается и более тяжелым состоянием больного при открытой форме, поэтому данный тип наиболее опасен. Первичная форма является закрытым типом, а вторичная — открытым.

Первичная стадия не имеет каких-либо выраженных симптомов, их обнаружение происходит во время флюорографии. Поэтому профилактика заболевания включает в себя ежегодный осмотр в больнице. Вторичный этап включает в себя такие признаки, как долго не проходящий кашель, заметное снижение аппетита и веса, ночью повышается потливость, иногда встречается и лихорадка. Кроме того, встречаются боли в области груди, появление мокроты, а при наиболее тяжелых состояниях наблюдается выделение крови при отхаркивании.

Что касается закрытого типа, то в этом случае можно успокоиться, так как он не передается различными путями. Однако встречаются случаи, когда человек может заразить других, но это происходит крайне редко. Для пациента с закрытой формой могут быть свойственны следующие симптомы:

  1. Частая усталость и слабость.
  2. На снимках рентгена наблюдаются скопления жидкости.
  3. Появление боли при глубоком вдохе.

Туберкулёз чаще всего поражает лёгкие. Различают первичную и вторичную стадию заболевания.

Первичная присутствует у тех людей, которые ранее никогда не были инфицированы. Заболевание часто на начальной стадии развивается без симптомов. На рентгеновских снимках могут отмечаться небольшие уплотнения – это очаги воспаления, в которых долгое время «дремлют» микробы.

Первичный туберкулёзный комплекс – распространение инфекции по лимфатическим сосудам. В результате образуются очаги воспаления.

  • клинических;
  • рентгенологических;
  • лабораторных.

Диагностика костного туберкулеза

Рентген

Чаще всего болезнь передается воздушно-капельным путем. Поэтому открытая форма несет в себе потенциальную опасность. В некоторых случаях встречается алиментарный и контактный способ передачи.

Инфекция обладает высокой степенью живучести и может долгое время сохраняться в окружающей среде. Она прекрасно себя чувствует в высохшей мокроте на протяжении полутора лет.

Одежда, постельное белье, посуда, личные вещи, которыми пользовался заболевший туберкулезом человек, вполне могут содержать жизнеспособные патогенные микроорганизмы. Помимо этого окружающие могут заразиться через слюну, которая остается на выкуренной сигарете. Заболевание передается и через поцелуи.

Стоит знать, что основным источником заражения инфекцией является человек, больной открытой формой, то есть выделяющий инфекционные бактерии во внешнюю среду. Но болезнь не передается через пользование общим туалетом или через рукопожатие.

  1. Преспондилитическую (появление первичного очага инфекции).
  2. Спондилитическую (разгар болезни, прогресс ярких симптомов).
  3. Постспондилитическую (состояние после лечения и возможные обострения).

В самом начале болезни симптомы выражены слабо, поэтому человек не придаёт им большого значения. В результате ранняя диагностика не проводится.

Туберкулез костей - фото 1

Через год признаки разрушения позвонков дают о себе знать, в этот период большинство заболевших обращаются за помощью к неврологу. Поскольку время упущено, это усложняет терапию.

Поражение сегментов позвоночного столба проходит несколько стадий. На начальном этапе развивается первичный остит — воспаление костной ткани.

На второй стадии позвоночник ещё не утратил свои функции, но появляются симптомы развивающегося спондилоартрита. Через время начинается дисфункция позвоночного столба.

На последней, четвёртой, стадии деформированный позвоночник полностью утрачивает возможность функционировать.

Симптомы болезни отличаются у разных людей.

Это зависит от того:

  • какое количество позвонков затронуто патологическим процессом;
  • где локализуется эпицентр поражения;
  • какова стадия разрушающего процесса.

Основной и неизменный признак развития воспаления в сегментах хребта — это болевой синдром. Он бывает двух типов. Первый проявляет себя в активной стадии процесса воспаления. Инфицированный человек чувствует боль в спине, которая становится сильнее с увеличением физической нагрузки. Очаг поражения характеризуется повышенной чувствительностью (гиперестезией).

Боли второго типа происходят из-за ущемления нервных окончаний частями разрушенных позвонков. Болевой синдром отдаёт (иррадирует) в ноги и туловище. При этом движения становятся ограниченными, а мышечный корсет спины напряжён.

Такой характер боли характерен для поражений всех отделов позвоночника. Если туберкулёз локализуется в шейном отделе, то боль распространяется между лопаток, на затылок и теменную часть. При развитии патологии в грудном отделе у человека болит в груди, животе или в паху. Туберкулёз, локализующийся в поясничном отделе, даёт о себе знать болью в нижних конечностях.

Симптоматика варьируется в зависимости от зоны поражения. Туберкулёз в области шеи не даёт больному возможности поворачивать голову. Чтобы облегчить своё состояние, он старается не нагружать эту область, а помогает себе, рукой поддерживая голову или подбородок.

Развивающееся воспаление в грудном отделе проявляет себя особенностью походки (скованность) и напряжением корпуса. При поворотах участвует всё тело, а при необходимости поднять с пола тяжесть человек приседает, сгибает колени, но спину держит прямо.

Такая патология имеет прогрессирующий характер и без должного и своевременного лечения приводит к формированию абсцессов (скоплению гноя недалеко от очага поражения). Такое распространение гноя обусловлено процессом расплавления тканей из-за казеозного распада костей и скоплением гнойной массы в области связок позвоночного столба.

Образовавшиеся гнойники, увеличиваясь в размерах, давят на спинной мозг, вследствие чего развивается параплегия, или паралич конечностей.

Места локализации гнойников:

  • шея — за глоткой, с обоих боков шеи, за кивательной мышцей;
  • грудной спондилит — на боковых сторонах хребта в межрёберных промежутках;
  • поясница — в области крестца и паха, на внутренних поверхностях бёдер, иногда на тазобедренном суставе.

Симптомы туберкулеза костей

Симптомами туберкулёза позвоночника в поздней фазе являются:

  • деформация позвонков вследствие их разрушения;
  • на месте искривлённого позвонка образуется утолщение (горб);
  • если патология распространилась на несколько сегментов позвоночника, то туловище укорачивается.

В активной фазе развития заболевания у пациента повышается температура тела, лабораторные анализы показывают лейкоцитоз, повышенное количество нейтрофильных гранулоцитов. Больному делают пробу — реакцию Пирке (вводят подкожно или на кожу туберкулин). При положительном результате ставят диагноз — туберкулёз спинного мозга.

  • Туберкулёз пищеварительной системы (тонкий кишечник, слепая кишка).
  • Туберкулёз мочеполовой системы (почки, половые органы, мочевыводящие пути).
  • Туберкулёз центральной нервной системы (спинной мозг, головной).
  • Туберкулёз костей, суставов.
  • Туберкулёз кожи, глаз.

В результате очаг инфекции образуется в каждом из поражённых органов. Заболевание вызывает в них болевые ощущения и нарушает функции.

Далее проводятся:

  • если имеется тесный контакт с носителем недуга, или при пользовании его предметами и средствами личной гигиены;
  • очень распространен воздушно-капельный путь от носителя болезни.

Для предотвращения болезни, нужно просто придерживаться определенных правил. Для этого достаточно придерживаться правил личной гигиены, перед тем, как что-либо съесть, нужно обязательно вымыть. Ни в коем случае нельзя использовать предметы личной гигиены больного человека. Зная о том, туберкулез костей как он передается, можно максимально себя обезопасить, тогда шансы заразиться туберкулезом позвонков или костей существенно уменьшаются.

Инфекция способна передаваться несколькими путями:

  1. Воздушно-капельным. Чихая и кашляя, больной заражает окружающих, поскольку в выделяемой мокроте присутствуют микобактерии. Капли жидкости оседают на всем, что находится рядом. Инфицирование здорового организма возможно даже во время обычного разговора с зараженным.
  2. Алиментарным. Возбудитель оказывается в пищеварительном тракте вместе с пищей, на которой присутствуют частицы мокроты больного, а также с молоком и мясом инфицированных палочкой Коха животных.
  3. Контактным. В редких случаях микобактерии проникают через конъюнктиву.
  4. Внутриутробным. Ребенок подвергается заражению в результате потери целостности плаценты.

Правда, сильный иммунитет способен ликвидировать возникшую угрозу, поэтому даже проникая в организм, бактерии не причинят ему вреда. В группе риска находятся люди с ослабленной иммунной защитой.

Болезнь провоцируется:

  • изнурительными физическими нагрузками;
  • переохлаждением;
  • неграмотно организованным питанием;
  • травмами костей;
  • повторным возникновением прочих недугов инфекционного характера;
  • проживанием и работой в неблагоприятных условиях;
  • продолжительным контактированием с зараженными.

Следует остерегаться общения с инфицированными, поскольку возбудитель быстро передается воздушно-капельным путем. Большую опасность представляют вещи и предметы личной гигиены больного.

  1. Туберкулезное поражение коленных суставов (гонит) – 20% случаев;
  2. Туберкулез голеностопа и суставов стопы характеризуется гнойным расплавлением с образованием свищей и сращением поверхностей;
  3. Туберкулезный процесс тазобедренных суставов (коксит) сопровождается вывихом суставов с деформацией поверхностей;
  4. Туберкулезное инфицирование плечевых суставов (омартрит) сопровождается гнойным выпотом с длительной экссудацией и формированием свищей;
  5. Туберкулез локтей (оленит) наблюдается у детей до 20 лет. Патология приводит к свищам и абсцессам;
  6. Поражение лучезапястных суставов микобактерией туберкулеза характеризуется воспалением суставов запястья, пястных костей;
  7. Туберкулезное инфицирование трубчатых костей в детском возрасте сопровождается поражением пястных костей, основных кистевых фаланг.

Существует механизм заражения палочкой Коха через грязную посуду, руки. Для заражения человека необходимо ослабление иммунной системы. Защитные системы способны блокировать патогенный агент без развития патологической реакции со стороны внутренних органов (легких, костей, суставов). Попадание палочки Коха после перенесенной простуды опасно негативными проявлениями. На фоне слабости защитных систем вполне вероятно развитие туберкулезного процесса не только в легких, но и костях.

Взрослые менее подвержены формированию туберкулезного поражения костной ткани. При стабильности защитных комплексов возбудитель ограничивается в очаге проникновения с помощью макрофагов. Последующее переваривание ферментами (кислая фосфатаза, миелопероксидаза, цитохромоксидаза) определяет отсутствие инфицирования. Хороший иммунитет у людей, которые хорошо питаются, спят не менее 8 часов, хорошо отдыхают.

У детей костный туберкулез нередко появляется после таких инфекций, как корь, коклюш, грипп. Инфицирование определяется снижением защитной системы. При закаливании можно избежать туберкулезной инфекции.

При вираже пробы Манту позволяет избежать инфицирования проведение профилактической химиотерапии, от которой отказываются современные медики после появления диаскинтеста. Исследование не выявляет скрытое инфицирование, поэтому профилактическое лечение не проводится.

  • через предметы быта, средства личной гигиены;
  • воздушно-капельным путем.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

  1. Нарушения, которые возникли на 2 стадии, сохраняются. Происходит их усугубление, временное или окончательное купирование туберкулезного процесса.
  2. Состояние здоровья и самочувствия больного улучшается. Признаки интоксикации исчезают, а температура тела держится в пределах нормы.
  3. Изменения в костной и мышечной тканях продолжают двигаться в негативном направлении. Прогрессирует деформация костей. Видны новые изменения в длине конечностей мышц.

Туберкулез костей позвоночника или других костей и суставов нужнается в точной диагностике. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение заболевания.

Фото 6. Запущенные стадии костного туберкулеза у ребенка сопровождается деформацией костей.

Общие и дыхательные проявления

www.cdc.gov

От его квалификации, правильно назначенной диагностики будет зависеть своевременность начатого лечения, а иногда, и жизнь пациента.

Туберкулез характеризуется изменением костной структуры, зависит от состояния иммунитета пациента, лучший способ для его выявления — один из методов лучевой диагностики.

Рентгеновские лучи уже много лет позволяют диагностировать много болезней, которые не видимы для глаза. Метод диагностики не сопровождается болевыми ощущениями и является доступным.На рентгеновском снимке пораженные костные участки видны как темные пятна. Можно увидеть изменение расстояния между суставами или их сращение.

Выявляется истончение или образование внутрикостных полостей, наличие абсцессов в тканях, вокруг пораженной кости.

МРТ диагностика позволяет наблюдать динамику течения заболевания. По результатам этого дается заключение о наличии и размерах паравертебральных абсцессов, состоянии межпозвоночных дисков, каналов спинного мозга, его оболочек.

Наиболее частые локализации

МРТ не используется для диагностики пациентов с установленными металлическими деталями в позвоночнике или опорно-двигательном аппарате, аппарата ритма сердца.

Тип диагностики успешно применяют для выявления заболевания на ранней стадии. Преимущество этого метода перед рентгенографией в том, что он позволяет определить степень поражения костной ткани, характер заболевания.

С помощью компьютерной томограммы можно сделать диагностику основных костей, но дуг и отростков, которые тоже будут поражены заболеванием.

Препараты против бактерий применяются как до хирургического вмешательства, так и после него. Обычно врачи прописывают “Рифампицин”, “Изониазид”, “Пиразинамид”, “Этамбутол” и др. Лекарства применяются длительно. Пьются они в соответствии с определенной схемой.

Из-за существенных повреждений позвоночного столба и суставов ребенку сложно передвигаться. Мало того, больной может оказаться прикованным к постели.

Главная опасность болезни в детском возрасте состоит в том, что опорно-двигательный аппарат еще полностью не сформировался.

Следовательно, кости из-за инфекции будут развиваться неправильно, что оборачивается:

  • образованием дугообразной выпуклости на спине (горба);
  • сколиотическим и прочими видами искривлений позвоночного столба, которые могут иметь последнюю стадию.

При заражении палочками Коха ребенок рискует заполучить инвалидность, избавиться от которой не представляется возможным. Сдавливание позвонками или абсцессами спинного мозга способно вызвать параличи.Деформирование позвоночного столба у детей обуславливает:

  • изменение местоположения костного мозга и внутренних органов;
  • неравномерный рост суставов в длину;
  • сильную интоксикацию;
  • постепенно ослабление иммунной системы;
  • постоянная деформация скелета.

Если у взрослых лечение туберкулеза возможно без операции, в детском возрасте без хирургического вмешательства не обойтись.

Как лейкоциты уничтожают микобактерии туберкулеза

Существует много исследований, доказывающих механизм микробицидного действия лейкоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов) на микобактерии туберкулеза. При первичном контакте с микроорганизмом возникает фагоцитарная реакция. Реакция сопровождается выделением медиаторов воспаления. Гибель бактерий, накопление продуктов распада тканей вызывает каскад цитокиновых реакций с последующей активацией гуморального и клеточного типов иммунитета. Уничтожение микроорганизмов осуществляется за счет лизосомальных ферментов. Именно в фагосомах происходит разрушение бактериальной клетки.

Еще одной защитной системой лейкоцитов является «респираторный взрыв». Механизм характеризуется накоплением перекисных форм окисления кислорода. Перекись водорода, анион радикал, синглетный кислород – цитотоксичные вещества, способные разрушать бактериальные мембраны.

Фазы течения

Дополнительным фактором защиты является фермент миелопероксидаза. Содержится в азурофильных гранулах. Миелопероксидаза обеспечивает неспецифический иммунитет сразу после появления ребенка на свет. Отсутствие фермента является фактором функциональной незрелости гранулоцитов. Механизм бактерицидного действия заключается в дезаминировании и декарбоксилировании аминокислот, которые необходимы микроорганизму для полноценного размножения. Миелопероксидаза подавляет синтез бактериальной ДНК.

Цитохромоксидаза – это фермент дыхательной цепи. При его отсутствии нельзя говорить о полноценной фагоцитарной активности нейтрофилов. Аэробное окисление без цитохромоксидазы невозможно.

:Причины, симптомы и лечение ларингита у детей

Кислая фосфатаза составляет основу микробицидного действия лейкоцитов. Вещество обеспечивает переваривающую и протеолитическую функцию макрофагов. Подробное изучение механизма действия кислой фосфатазы позволяет выявить основные механизмы защиты организма от туберкулеза.

Определение активности миелопероксидазы, цитохромоксидазы, кислой фосфатазы составляет основу для диагностики противотуберкулезной защиты организма. Результаты исследования играют важную роль при наличии микобактерий с полирезистентностью (множественной нечувствительностью) к антибиотикам.

Существует много исследований, доказывающих механизм микробицидного действия лейкоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов) на микобактерии туберкулеза. При первичном контакте с микроорганизмом возникает фагоцитарная реакция. Реакция сопровождается выделением медиаторов воспаления. Гибель бактерий, накопление продуктов распада тканей вызывает каскад цитокиновых реакций с последующей активацией гуморального и клеточного типов иммунитета.

Уничтожение микроорганизмов осуществляется за счет лизосомальных ферментов. Именно в фагосомах происходит разрушение бактериальной клетки.

:О чем свидетельствуют выделения при овуляции

Люди заражаются туберкулезом ежедневно. Глубоко заблуждаются те, кто считает, что палочка Коха поражает только дыхательную систему — легкие и бронхи.

Легочный вариант — это лишь одна из форм заболевания, которых достаточно много. Подозревая туберкулез легких, пути заражения предположить легко. Но штамм микобактерий туберкулеза, передающийся разными путями, очень вирулентный, и поэтому способен поразить любой орган, найдя его достаточно уязвимым. Передается туберкулез таких форм от человека (животного) к человеку? Да. Среди внелегочных форм различают поражение:

  • оболочек головного мозга;
  • нервной системы;
  • лимфосистемы;
  • костной ткани и суставов;
  • органов зрения;
  • мочеполовой системы;
  • кожи;
  • слизистой оболочки;
  • кишечника;
  • печени;
  • сердечной мышцы.

Этот перечень далеко не полон. Симптомы каждого вида туберкулеза различны. Но последствия отсутствия своевременного выявления и лечения одинаково катастрофичны. Печальная статистика неумолимо свидетельствует: именно туберкулез лидирует по летальности среди всех известных миру заболеваний, включая СПИД. Инфицированность туберкулезом в мире среди взрослого населения оценивается в 80-90%.

Как проявляется туберкулез позвоночника

Внелегочный туберкулез позвоночника или болезнь Пота относится к инфекционным заболеваниям. Часто он поражает верхний грудной и шейный отделы, с большей вероятностью диагностируется у мужчин.

Болезнь позвоночника долго протекает бессимптомно, поэтому диагностировать его на ранних стадиях почти не удается.

Начальные признаки не явно свидетельствуют о туберкулезе позвоночника. Часто их можно перепутать с симптомами других заболеваний.

Для ранней стадии характерны такие признаки:

  • Постоянное чувство недомогания;
  • Быстрая утомляемость;
  • Потеря массы тела, аппетита;
  • Для детей характерна потеря интереса к подвижным играм, играм на свежем воздухе;
  • В вечернее и ночное время отмечается рост температуры тела.

Среди местных признаков у пациентов отмечается боль, спазм. Нередки жалобы на скованность движений, реже на острую боль в области позвоночника.

Консультация у врача

Верным признаком наличия туберкулезного поражения позвоночника у человека является изменение его походки.

Она становится неуверенной, шаткой. Расстояние между шагами уменьшается, человеку тяжело передвигаться и сохранить равновесие.

При переходе заболевания на более позднюю стадию внешние признаки заболевания будут следующими:

  • Появляется неуклюжесть походки;
  • Для передвижения требуется поддержка, мышцы теряют силу;
  • Часть мышц атрофируется, пациент не может самостоятельно передвигаться или вставать с поверхности кровати, стула.

Главные задачи терапии — это повышение иммунитета для борьбы с заболеванием и восстановление функциональности позвоночника.Терапию выбирают исходя из:

  • Ответной реакции организма на попавшую в него инфекцию;
  • Степень, форму заболевания;
  • Длительность заболевания, возраст пациента;
  • Состояния лимфатической системы и всех внутренних органов.

Основной метод лечения — санитарно-гигиенический. Он сочетает продукты, богатые витаминами, микроэлементами, соблюдение правильного режима дня, психологическую помощь пациенту.

Не последним фактором в лечении является природный климат, в котором находится пациент. При использовании местного ортопедического способа лечения во главе ставится определенная цель.

Методы передачи туберкулеза костей

Для пациента, который сохраняет двигательную активность, это обеспечение покоя, снижение нагрузки на позвоночник.

Для тех, кто испытывает сложности с передвижением, восстановление функции позвоночника  и сокращение до минимума вероятности осложнений.

Применение химиотерапии для лечения туберкулеза имело ряд положительных моментов.

Это позволило почти полностью избежать случаев летального исхода из-за болезни, снизило риск осложнений, ускорило выздоровление пациентов.

После курса химиотерапии удается почти полностью восстановить функцию позвоночника.

Костный туберкулез позвоночника начинает свое развитие в одном позвонке. При разрастании гранулем происходит разрежение костной ткани, воспаление захватывает соседние участки позвоночного столба. Позвоночник подвергается деформации. При поражении грудного отдела при сдавливании спинного мозга могут сформироваться параличи и парезы.

Туберкулезное поражение суставов

  • Сдавливание спинного мозга вследствие деформации позвонков;
  • Возникновение абсцессов, наплывов, причем в местах, не расположенных рядом с очагом поражения;
  • Нарушение походки, осанки, появление горба;
  • Разрушение костей, позвонков;
  • Частичная или полная потеря функциональности суставов;
  • Изменения дегенеративного и дистрофического характера;
  • Остеохондроз.

Чтобы предупредить возникновение костного туберкулеза или предупредить течение болезни в тяжелой форме, необходимо выполнять профилактические меры:

  1. Быть физически активным. Занятия спортом, умеренные физические нагрузки помогают крепости костей, предупреждают возникновение заболевания.
  2. Укрепление иммунитета для повышения сопротивляемости болезням.
  3. Вакцинация против туберкулеза.
  4. Периодическое обследование на наличие туберкулезной палочки в организме.
  5. Снижение частоты общения с больными туберкулезом.
  6. Надлежащее соблюдение всех правил гигиены.

Врачи отмечают хороший результат в профилактике заболевания, который достигается диетой, содержащей витамины, необходимые вещества. Большое значение имеют условия проживания, быт.

Костный туберкулез — серьезное заболевание, но при своевременном его диагностировании успешно лечится, кости и суставы уже через некоторое время восстанавливают свою функциональность.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Туберкулезное поражение суставов с морфологической точки зрения протекает в 2 формах:

  1. Инфекционное воспаление сустава при проникновении палочек Коха внутрь суставной поверхности;
  2. Экстраартикулярное повреждение при асептическом артрите (болезнь Понсе). Артрит при данной патологии не проявляется на рентгенограмме, что не позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Первая форма характеризуется генетической детерминированностью. При дефиците интерлейкин-12-гамма-интерферона развивается специфическое костное поражение. Воспаление сопровождается нарушением микроциркуляции костей, повреждением метафизов, эпифизов трубчатых костей.

Внутрисуставное поражение начинается с образования мелких гранулем внутри синовиальной оболочки сустава. Изменения не визуализируется на рентгенограмме. У детей подобные изменения сопровождаются поражением метафиза ростковой зоны кости. На рентгенологическом снимке подобные изменения характеризуются участком сниженной костной плотности.

:Физиологические причины задержки месячных без беременности

На ранней стадии инфицирования формируется очаг деструктивного поражения с воспалительной реакцией вдоль надкостницы. При рентгенологическом обследовании прослеживается локальная деструкция с развитием деминерализованного участка костного поражения.

Первым очагом туберкулезного поражения является хрящевая ткань. Она является барьером для проникновения чужеродных микроорганизмов. При слабости иммунных звеньев патологический процесс протекает в 3 стадии: преартритическая, артритическая, постартритическая. Клинико-рентгенологическая характеристика патологии не обуславливается специфическими проявлениями, поэтому предположить первичный костный туберкулез можно только после рентгенологического обследования.

Туберкулезное поражение суставов протекает под масками разных болей. Картина туберкулеза позвоночника сопровождается экссудативно-пролиферативным компонентом с характерным болевым синдромом в спине.

Невозможность диагностировать патологический процесс приводит к серьезным ошибкам. При туберкулезе суставов и позвоночника нередко ребенок получает лечение по поводу ювенильного артрита. Назначение нестероидных противовоспалительных средств приводит к распространению микобактерии.

Туберкулез суставов стопы сопровождается деструкцией без болевого синдрома. Боль возникает только при ходьбе.

Туберкулезный гонит характеризуется поражением дистального эпифиза бедра с клиникой пролиферативного воспаления 2-3 степени. Лабораторный признаки инфекции:

  • Положительный анализ на С-реактивный белок;
  • Скорость оседания более 60 мм в час;
  • Ограничение движений с углом ограничения отведения около 10 градусов.

При развитии клинической картины у детей прослеживается внешняя деформация коленного сустава. Мышечная контрактура ограничивает подвижность нижней конечности.

Отсутствие мягкотканого компонента приводит к проблемам с клинической диагностикой. Патология способна протекать под маской бурсита или гигромы. Отсутствие болезненности приводит к невозможности диагностики на ранней стадии. При бурсите невозможно провести даже рентгенологическое исследование. Результаты будут отрицательны.

Для туберкулеза характерно медленное нарастание клинических симптомов. Гонит протекает без острой боли, признаков повышения температуры. Температурная реакция является патологическим признаком, позволяющим заподозрить воспаление на раннем этапе. При сравнении пораженного сустава со здоровым прослеживается деформация, местное повышение температуры.

Рентген

Это заболевание дает у детей более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. И самое ужасное, что ребенок появляется уже на свет с болезнью, превращающей его в инвалида. Из-за того, что в ТБС происходит анкилоз и мышечная атрофия, нога укорачивается, прекращается ее рост, в результате чего она так и остается у растущего в целом ребенка инфантильной, то есть недоразвитой. Выглядит это как усохшая конечность.

Поэтому крайне важно определить первые симптомы туберкулеза суставов и костей у маленького, только появившегося на свет человека.

Третья стадия туберкулеза

  • Очаговой – формируется небольшое количество очагов продуктивной формы.
  • Диссеминированной – множественные очаги. Развивается постепенно. Характеризуется выраженной интоксикацией.
  • Инфильтративной – слияние нескольких очагов воспаления в один.
  • Кавернозной – формирование изолированной полости распада лёгочной ткани. Полость содержит микобактерии с мокротой. Кавернозная форма возникает как результат предыдущих форм.
  • Туберкулема – часто не имеет ярко выраженных симптомов. В основном обнаруживается при профосмотре. Чаще всего поражает физически крепких и здоровых людей.
  • Фиброзно-кавернозной – наиболее опасная.

Астения усиливается, температура тела поднимается до высоких отметок. Вместе с этим отмечается выраженная боль в том или ином отделе позвоночника. Эта боль ограничивает движение человека. Нарушаются его осанка и походка. В покое интенсивность болей снижается. Мышцы вдоль позвоночного столба находятся в напряжении, набухают. При пальпации у пациента отмечается болезненность.

Туберкулез костной ткани затрагивает соседние позвонки. Общее состояние больного характеризуется как тяжелое. Заболевший человек значительно худеет, температура тела держится на отметке 39 или 40 градусов. Сохраняется астеническое состояние. Боли в позвоночнике носят интенсивный характер. В покое они несколько уменьшаются.

После проведенного лечения позвоночник пациента остается деформированным, наблюдается атрофия спинных мышц, подвижность человека резко ограничена. Некоторые больные даже после излечения продолжают жаловаться на неустойчивость в позвоночнике и в области пораженных позвонков.

Лечение заболевания медикаментами

Определить заболевание и поставить точный диагноз можно при помощи лабораторных исследований и рентгена. Для этого берут т. н. туберкулиновые пробы, делают пациенту биопсию. Для раннего определения туберкулеза используют рентгеновский аппарат, что позволяет выявлять остеопороз костных структур.

После того как выявлены симптомы и лечение болезни началось, больному надо проявить терпение, т. к. лечебный процесс может продолжаться от 18 до 36 месяцев.

Для устранения всех признаков туберкулеза костей лечение основано на следующих методиках:

  • ортопедическая терапия местного значения;
  • антибактериальное лечение специальными препаратами;
  • хирургическая операция.

Ортопедическая терапия позволяет разгрузить пораженные участки и органы. Если туберкулез развился на позвоночнике и тазобедренном суставе, то больного «укладывают» в гипсовую форму. При спондилезе гипс повторяет очертания спины больного, доходит до головы и вертлужных впадин. Если у человека коксит, то гипсом покрывают только пораженную конечность.

В начальной стадии заболевания наиболее эффективно использование противотуберкулезных препаратов. Антибактериальные противотуберкулезные медикаменты уничтожают патогенные микроорганизмы, устраняют воспалительный процесс. Они могут предупредить развитие осложнений. Используются следующие медикаменты:

  1. Изоникотиновая кислота (ее гидразид). Медикаменты типа Мегиазида, Тубазида и им подобные лекарства.
  2. ПАСК, парааминосалициловая кислота (производные), Пиразинамид, Этионамид и т. д.
  3. Солютизон, Тиоацетазон.

Вместе с указанными противотуберкулезными лекарствами используется препарат Стрептомицин в виде уколов. Комплексное лечение продолжается на протяжении 1-1,5 года.

При подозрении на туберкулез больной направляется в специализированный диспансер для углубленного обследования и установления диагноза.

При осмотре врач-фтизиатр оценивает состояние кожных покровов, походку, наличие искривления и деформаций, подвижность суставов по сравнению друг с другом, наличие отечности, тонус мышц.

Консультация у врача

Диагностика туберкулезного остита затрудняется в связи с невыраженностью симптомов, поэтому врачи назначают дополнительные обследования.

Для диагностики туберкулеза костей применяется рентгенологическое исследование легких и пораженного отдела скелета. На фото рентгена хорошо просматриваются такие костные изменения, как сужение суставных щелей, неровные поверхности хрящей, размытость очертаний поврежденных костей, образование полостей, расслоение межмышечных промежутков, вызванное отеком. Туберкулезный абсцесс проецируется в виде тени около очага поражения.

В сомнительных случаях план обследования может дополняться магнитно-резонансной томографией. Лабораторные методы заключаются в бактериологическом, гистологическом и цитологическом изучении материала, взятого посредством пункции или биопсии. Анализируются лейкоцитарная формула, РОЭ и другие показатели общего анализа крови.

www.cdc.gov

  • возможных контактов с зараженными;
  • положительных проб Манту;
  • ранее возникающих недугов инфекционного характера;
  • интенсивности симптоматики и времени ее появления.

Рентгенография является главным диагностическим методом. Во время сеанса делаются снимки, как пораженных, так и здоровых областей. Благодаря рентгену удается увидеть различные изменения в костях и суставах. Имеющийся абсцесс на снимке представлен в виде тени.

Помимо рентгенографии медики прибегают к МРТ и КТ. С помощью компьютерной томографии часто диагностируют раннюю стадию туберкулеза.

Лабораторные методы помогают установить окончательный диагноз. Бактериоскопическое исследование в редких случаях может выявить микобактерии, поэтому большая роль отводится цитологическому анализу. Для его проведения делается пункция костной ткани, лимфатических узлов, костного мозга, суставной жидкости.

Рентген

Соблюдение диеты

В активный период воспалительного процесса у пациента наблюдается ускоренный распад белка. Поэтому для его восполнения необходимо употреблять пищу, которая богата этим веществом. Количество потребляемой пищи должно возрасти на 1/3. Суточная калорийность должна составлять 3500 калорий в день. При этом чрезмерное питание приводит к перегрузке организма и ожирению, что при данном заболевании недопустимо.

В сутки больной должен поедать в среднем 100—120 г белка. При повышенной температуре потребление белка должно быть сокращено до 70 г в сутки.

Рекомендованная пища:

  • бульон из мяса или рыбы;
  • мясные котлеты;
  • паштет;
  • отварная рыба;
  • блюда с содержанием яиц.

Пищевой рацион должен быть дополнен молоком и молочнокислыми продуктами. Они содержат кальций, который необходим для поврежденной кости.

При воспалительном процессе, а также в период проведения курса лечения антибиотиками рекомендовано потребление в большом количестве фруктов и овощей, а также поливитаминных комплексов.

Хирургическое вмешательство

Объем хирургического вмешательства зависит о того, насколько была разрушена кость, а также наличия абсцессов и свищей. Оперативным методом возможно удаление секвестров, полостей абсцессов и ходов свищей. Они промываются антисептическими средствами и антибиотиками. Такие полости при правильном лечении закрываются сами.

Гораздо большей сложностью операции отличаются на позднем этапе развития болезни при грубой деформации в позвоночнике и костях. Такие операции не могут устранить инвалидности пациентов, но способны облегчить тяжесть болезни.

Возможные осложнения поражения кости и суставов, профилактика возникновения

Туберкулез костной ткани может вызвать ряд осложнений:

  • Искривление позвоночного столба. На месте поражения позвонков зачастую возникает горб. Это часто влечет за собой вторичную деформацию.
  • При деформации позвоночника у всех пациентов отмечаются те или иные нарушения неврологического характера, начиная от повышения тонуса мышц или же непроизвольных движений и заканчивая парезами и параличами.
  • Абсцессы при заболевании располагаются около пораженных позвонков. Их может отличать большая протяженность. Единственным способом лечения является оперативное вмешательство.
  • Свищи возникают на выходе воспаления на поверхности кожи.

При раннем обнаружении болезни и ее правильном лечении до полного купирования процесса, болезнь протекает в более легкой форме и не вызывает сильного разрушения в суставе.

Очень важно не пропустить первые стадии заболевания, когда болезнь не спровоцировала дегенерацию костной ткани. В это время у больного можно заметить четкие признаки заболевания. Сигнализировать о недуге может как сам сустав, так и общее состояние детского организма.

Откуда взялся туберкулез?

История туберкулеза насчитывает более 70 тыс. лет. Достоверно установлено, что возбудитель Mycobacterium tuberculosis зародился в древней Африке. Затем мутировавшие штаммы микобактерий с мигрирующими прародителями современных людей распространились по миру. Пути передачи туберкулеза с веками не изменились. В эпоху голоцена, длящегося последние 12 тыс.

лет, тюлени и морские львы занесли палочку Коха на американский континент. Генетики обнаружили в окаменевших останках этих животных первые признаки наличия микобактерий. Так что американские аборигены заразились туберкулезом именно от ластоногих. А во времена колонизации щедро поделились им со своими завоевателями. Хотя к тому времени Европа уже познала всю тяжесть болезни.

Туберкулез костей - фото 2

Европейский штамм туберкулеза прослеживается учеными еще в неолите. На это косвенно указывают древние человеческие останки. 7 тыс. лет назад распространена была неизлечимая хворь, сопровождающаяся деформацией грудной клетки и других частей скелета. Со временем она получила название синдрома Мари-Бамбергера. Микробиологи единогласно сходятся во мнении, что причиной его мог быть только запущенный туберкулез.

Можно ли заразиться и как передается вирус

Известно немалое количество факторов, способных спровоцировать возникновение туберкулеза. С основным из них относятся присутствующие в организме патологии онкологического характера, влияние частых стрессовых ситуаций, нарушение обменных процессов в организме, недостаточно проводимое лечение заболеваний и злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами.

После проникновения вируса в здоровый организм происходят серьезные негативные изменения в области внутреннего органа. Возникновению проблемы подвержены люди, относящие к группе риска:

  • пациенты в детском возрасте, так как их иммунная система недостаточно укреплена и в большей степени подвержена влиянию со стороны вредоносных бактерий;
  • люди, не соблюдающие правила личной гигиены;
  • женщины в период вынашивания ребенка из-за гормональных нарушений в организме;
  • лица, у которых диагностировано присутствие ВИЧ-инфекции;
  • больные в пожилом возрасте и живущие в неблагоприятных условиях.

Учитывая все вышеперечисленные факторы можно сделать вывод о том, что ответом на вопрос, туберкулез заразен или нет, влияет не только форма патологического процесса, но и условия жизни и состояние здоровья пациента.

Так как передается вирус даже при вздохе, то в такой ситуации может произойти три вещи:

  • ваш организм убьет их, для предотвращения их патогенного действия в будущем;
  • вы заболеете активной (открытой) формой туберкулеза;
  • бактерии будут находиться в «спящем состоянии» в вашем организме, у вас будет закрытая форма туберкулеза.

Основные типы туберкулеза и можно ли заразиться им от переносчика:

  1. Открытая форма. Чаще всего люди подразумевают именно эту форму, когда говорят о туберкулезе. При наличии данной формы человек является больным и передает заболевание другим людям. Открытый туберкулез может наносить огромный вред вашему здоровью, однако эффективно поддается лечению новыми противотуберкулезными препаратами.
  2. Туберкулез закрытого типа. Можно ли заразиться при закрытой форме туберкулеза? В этом случае, бактерии в вашем организме находятся в состоянии сна. Вы не больны и не можете передавать заболевание другим. Однако следует помнить, что эти бактерии могут «проснуться» в будущем и ваша закрытая форма станет открытой. Хорошая новость заключается в том, что закрытая форма также хорошо поддается лечению, чтобы предотвратить размножение бактерий. Люди с закрытой формой туберкулеза не заразны и не могут передавать инфекцию другим.

Как передается туберкулез закрытой формы? — Он не передается.

www.thetruthabouttb.org

Распространение

Есть несколько различных вариантов распространения туберкулеза, потому необходимо ознакомится со всеми из них, чтобы хотя бы примерно понимать, как туберкулез может попасть в тело, которое до этого было здоровым.

Воздушно-капельный

Это основной путь заражения данной болезнью. При нём в альвеолы человека проникают небольшие капельки мокроты, в которых и содержатся возбудители заболевания. Очень часто можно заразиться от человека во время простого разговора с ним.

В данном случае человек распространяет аэрозоль из заражённых капелек мокроты, которые имеют размеры до 5 мкм и могут сохраняться в воздухе до часа. После этого происходит оседание данных капелек на находящиеся в комнате предметы, например, на бельё, одежду и постельные принадлежности.

Таким же методом распространяется большинство инфекционных и вирусных заболеваний, среди которых грипп, пневмония, инфекционный ринит и прочие.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector