Ротационный подвывих шейного позвонка с1 или остеохондроз как отличить

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины и проявление подвывиха у детей

Никак не проявляется подвывих с1 шейного позвонка у новорожденных до момента начала вертикальных нагрузок. Кривошея – важный симптом, указывающий на подвывих. Причинами такого состояния может быть как родовая травма (сжатие шейного отдела при прохождении родовых путей), так и постоянное лежание на животе с поворотом головы в бок.

Подвывих шейного позвонка у ребенка более старшего возраста случается во время игры при падении на наклоненную шею (неудачные кувырки), при резких поворотах головы. Проявляется он в активных болях, требующих срочного врачебного вмешательства. Если произошло небольшое смещение суставов и осталось незамеченным, то без лечения позже могут возникнуть нарушение осанки, разная длина ног, недостаточность памяти и внимания, капризность.

Подвывих позвонка — это патологическое смещение одного позвонка по отношению к другому, при котором сохраняется контакт суставных поверхностей позвонков. Подвывих — это неполный вывих. При вывихе, в отличие от подвывиха, происходит полная утрата контакта суставных поверхностей, что приводит к невозможности движения.

Подвывихам чаще всего подвержены позвонки шейного отдела, реже — поясничного и грудного. В верхне-шейном отделе позвоночника между позвонками межпозвонковых дисков нет. Затылочная кость и два верхних позвонка (атлант и аксис) соединены только связками, менее устойчивыми к механической травме, чем лежащие ниже позвонки, которые прочно соединены хрящевыми шайбами — дисками. Из-за этих анатомических особенностей возникают подвывихи атланта, которые встречаются чаще других подвывихов.

Подвывих позвонка шейного отдела

Причины подвывихов шейных позвонков:

  • повреждение связочного аппарата (удары, падения с высоты, резкие некоординированные движения при выполнении тяжелой физической работы, спортивных играх, выполнении стоек на голове, кувырков через голову и др.);
  • родовая травма шеи часто становится причиной подвывихов позвонков шейного отдела у детей;
  • слабость шейных мышц у детей, способствующая возникновению подвывиха при резком некоординированном движении;[2]
  • врожденная неполноценность соединительной ткани, которая сопровождается гипермобильностью суставов (синдром Моркио, синдром Элерса-Данлоса и др.);
  • воспалительный процесс в суставах позвоночника — ревматоидный артрит, болезнь Гризеля и др.[1]

Причинами подвывихов поясничных позвонков являются:

  • травмы позвоночника с повреждением суставных отростков, приводящие к переломо-подвывихам и переломо-вывихам;
  • дефекты дуг и фасеточных суставов позвонков, полученные после операционного вмешательства;
  • потеря упругости межпозвонковых дисков вследствие ослабления мышечного корсета поясничного отдела позвоночника и брюшного пресса. Диски деформируются при физической работе, поднятии тяжестей;
  • врожденный или приобретенный дефект дуги поясничного позвонка (спондилолиз), при котором смещается тело одного позвонка по отношению к другому (спондилолистез). Хотя это не типичный подвывих в межпозвонковых суставах, условно его можно отнести к подвывихам поясничных позвонков.
Стадии формирования спондилолистеза
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Чтобы понять причины возникновения ротационного подвывиха шейного отдела позвоночника, нужно разобраться в особенностях его строения. Первый шейный позвонок, называющийся атлант либо С1 имеет кольцевидную форму, а второй – С2, он же осевой, имеет сходство с перстнем. Спереди этот позвонок оснащен зубом, который скользит по верхнему, первому позвонку, точнее его внутренней поверхности.

Ротационный подвывих С1 возникает часто у следующих категорий людей:

  • У детей в случаях, когда ребенок сам повернул голову в неестественное положение.
  • У детей и взрослых при воздействии на голову и шею извне пассивным либо активным способом.

Большой риск возникновения ротационного подвывиха возникает при падениях в процессе катания на коньках, неправильном выполнении такого упражнения, как стойка на голове, ударе затылком в момент виса на перекладине, выполнении кувырка. Часто подвывих возникает у детей и новорожденных при неестественном повороте головы либо незначительной травме.

Это связано с незрелостью связочного и сухожильного аппаратов. У новорожденных детей подвывихи возникают после родовой травмы. В процессе родов любое отклонение головки новорожденного от оси тела приводит к изменению направления силы сопротивления родовых путей касательно шейной оси.

Причины подвывиха шейного позвонка могут быть различными. К ним относятся:

  • Резкий поворот головы. Этот фактор особенно характерен для детей и подростков. Случается такое чаще во время спортивных или любых других активных игр, а также при выполнении физических упражнений. Но бывают и случаи, когда человек после длительного состояния покоя, например, сна, резко делает неожиданное движение головой. При этом происходит резкое сокращение мышц;
  • Травма. Это также распространенная причина смещения позвонков. Примерами случаев, которые могут привести к этому: автомобильная авария, падение с высоты, неудачно выполненный кувырок, драка;
  • Попадание в голову предмета, например, мяча во время спортивных игр;
  • Родовая травма. Роды – это сложный процесс, который всегда сопровождается рисками. В случае слишком затрудненного продвижения малыша по родовым путям, есть риск смещения позвонков относительно друг друга. К сожалению, в этом случае патологию сразу заметить очень сложно.
Причина подвывиха

Как видно, большая часть причин вполне может устраняться за счет соблюдения элементарной техники безопасности.

К сожалению, далеко не всегда можно сразу обнаружить патологию. А причина этого заключается в том, что симптомы подвывиха шейного позвонка обычно проявляются только со временем. При этом их все можно подразделить на общие и специфические.

К общим признакам проявления смещения относятся:

  • Выраженные болт в области шеи. Они могут отдавать в соседние части тела, например, в челюсть. Характеризуются усилением интенсивности во время пальпации пораженного участка;
  • Отек кожных покровов в данной зоне;
  • Неестественное положение головы, которое не поддается корректировке из-за сильно напряженных мышц.
Симптомы подвывиха

Если из-за смещения  были задеты нервные окончания, то могут добавиться такие симптомы общего характера, как:

  • Частые головные боли;
  • Нарушение сна;
  • Ухудшения зрения;
  • Онемение конечностей;
  • Шум в ушах;
  • Судороги.

Помимо этого существуют и специфические симптомы. Так для ротационного подвывиха первого шейного позвонка характерны:

  • Неестественное положение головы;
  • Отсутствие возможности повернуть голову в исходное положение;
  • Головокружения. Только в редких случаях.

Ротационный подвывих шейного позвонка с1 или остеохондроз как отличить

Помимо подвывиха 1 шейного позвонка, может иметь  место и подвывих позвонков С-2 и С-3. В этом случае отмечаются следующие специфические признаки:

  • Болевые ощущения, отдающие в область грудной клетки;
  • Отечность на поверхности языка;
  • Неестественные ощущения в горле во время глотательных движений.

А в случае поражения позвонков С-3 и С-4, у пациента могут быть:

  • Болевые ощущения, отдающие в область лопаток, грудины и плеч;
  • Вздутие живота. Только в редких случаях.

Как видно, симптомов подвывиха шейного позвонка достаточно много. Вне зависимости от того, сразу они были обнаружены или позже, обращение за квалифицированной медицинской помощью является обязательным.

Единственный способ устранения подвывиха шейного позвонка заключается в физическом их вправлении. Осуществляется данная процедура строго в пределах  стационара. Существуют 3 основных метода вправления:

  • Способ Витюга. Может применяться только при слабо выраженном смещении позвонков и при полном отсутствии осложнений. Осуществляется путем расслабления мышц шеи и купирования боли;
  • Способ Глиссона. Этот метод применяется при подвывихе различной степени. В его основе лежит применение одноименного приспособления – петли Глиссона. При помощи нее осуществляют постепенное нетравматичное вытяжение позвоночного столба. Как результат позвонки возвращаются на свое место;
  • Рычажный способ. Подразумевает резко осуществляемое вправление смещенных позвонков. Такой способ обычно подразумевает применение наркоза.

После того как позвонки были возвращены в исходное положение, пациент должен носить специальный медицинский воротник в течение 1-3 месяцев для того, чтобы исключить риск повторного смещения.

Ротационный подвывих шейного позвонка с1 или остеохондроз как отличить

Лечение подвывиха шейных позвонков без приема лекарственных препаратов будет неполноценным. Назначаемые медикаменты бывают различных направленностей:

  • Купирующие боли;
  • Устраняющие воспалительный процесс;
  • Снижающие тонус мышц;
  • Стимулирующие кровообращение;
  • Стабилизирующие уровень внутричерепного давления.

Данные препараты значительно ускоряют процесс выздоровления и положительно сказываются на состоянии пострадавшего.

Физиотерапия

Помимо основного и медикаментозного лечения назначаются дополнительные физиотерапевтические процедуры.  Чаще всего, это:

  • Электрофорез;
  • УВЧ и КВЧ терапия;
  • Лечебная физкультура.

При следовании всем предписаниям врача, назначенное лечение очень скоро покажет хорошие результаты.

К повреждению начального отдела позвоночника приводят многие причины, факторы. С ними лучше ознакомиться более подробно:

  • чрезмерно резкие повороты головой;
  • травма в результате удара или падения;
  • ныряние, удар головой о дно (подобное становится причиной того, что образуется перелом позвоночника, не только шейного отдела);
  • неправильный механизм кувырка или недостаточная сгруппированность мышц;
  • автомобильные происшествия;
  • результат драки;
  • остеохондроз;
  • травматичные вид спорта;
  • у новорожденных детей причина — неудачный механизм родов;
  • позднее у ребенка повреждение возникает в результате неумелого обращения, когда он не умеет держать голову.

Механизм повреждения бывает незначительным, приводит к растяжениям или разрывам связок, особенно если дело касается ребенка. Последствием становится перелом любого позвонка на участке шейного отдела позвоночника, но встречается подвывих. Отличить повреждение помогают симптомы.

Классификация и стадии развития подвывиха позвонка

  1. По степени смещения: подвывих может быть на 1/3, ½ и ¾ сочленяющейся поверхности.

2. По типу смещения:

  • ротационный подвывих;
  • передний подвывих;
  • латеральный подвывих атланта;
  • верховой подвывих — нижний суставной отросток позвонка сместился на верхушку верхнего суставного отростка нижележащего позвонка;
  • подвывих по Ковачу — разгибательный подвывих шейного (чаще третьего или четвертого) позвонка при разгибании шеи назад, при котором верхний суставной отросток смещенного позвонка внедряется в канал позвоночной артерии, вызывая ее раздражение или сдавление.

3. По стадиям заболевания:

  • свежий — до 10 дней;
  • несвежий — до 1 месяца;
  • застарелый — свыше 1 месяца.

Принято выделять три основных вида подвывиха. Различаются они степенью смещения позвонков относительно друг друга:

  • Активный подвывих шейного позвонка. Причиной такого подвывиха является мышечный тонус и относительная слабость или недоразвитость позвоночного столба. В результате происходит расхождение позвонков, что может выразиться в кривошее;
  • Ротационный подвывих шейного позвонка. Встречается более чем в 30% случаев. При такой форме патологии позвонок значительно развернут относительно соседнего. Из-за этого положение головы становится неестественным. В отличие от активного вида, ротационный подвывих хорошо прослеживается визуально. Частые причины: резкий поворот головы и неправильное ее положение в течение длительного времени. Последний фактор характерен для младенцев, ведь нередко неопытные родители кладут малыша в одно и тоже положение;
  • Подвывих С1 или, другими словами, атланта. Этот вид также известен, как подвывих Кинбека. Он возникает при травмировании второго позвонка. Случается это достаточно редко и, как правило, во время прохождения малыша по родовым путям. Но этот вид требует особого внимания, так как со временем он начнет сопровождаться выраженными болями и ограниченными функциями шеи.

Ротационный подвывих шейного позвонка с1 или остеохондроз как отличить

От того, какой именно вид подвывиха наблюдается в каждом индивидуальном случае, зависит характер симптомов и соответствующего лечения.

Особенности повреждения у ребенка

  • Воспалительный процесс и отек тканей шеи
  • Боль при повороте головы
  • Головные боли, головокружение, тошнота
  • Боль при пальпации шеи
  • Голова слегка наклонена в одну сторону

Подвывих атланта

Кроме перечисленных симптомов, при подвывихе атланта со смещением происходит пережатие артерий, поэтому наблюдаются симптомы кислородного голодания мозга: ВСД, мигрени, неустойчивости нервной системы.

Но наш организм обладает компенсаторными возможностями.

Симптомы острых подвывихов шейных позвонков вследствие травмы:

  • острая боль в шее;
  • вынужденное положение головы в виде наклона вперед или вбок;
  • нарушение движений в шейном отделе;
  • припухлость и резкая болезненность при ощупывании;
  • шум в ушах, головокружение;
  • ощущение мурашек в руках;
  • уменьшение силы и объема движений в руках.

Гораздо чаще встречаются застарелые не диагностированные ранее подвывихи позвонков.

Их признаки:

  • боль в шее разной интенсивности, возникающая в результате активных движений или вследствие длительной неудобной рабочей позы, сна на высокой подушке;
  • головные боли, возникающие одновременно с болью в шее и усиливающиеся при давлении на подзатылочные мышцы шеи. Преобладают боли в затылочной и лобной областях;
  • ограничение амплитуды движений в шее в одну или обе стороны;
  • головокружения, звон в ухе, снижение слуха, зрения, вегетативные дисфункции;[5]
  • травматические подвывихи грудных позвонков характеризуются болями в области грудины, ребер, живота. При травматических подвывихах поясничных позвонков отмечаются жалобы на боли в области поясницы, усиливающиеся при движениях, иногда невозможность движения, расстройство чувствительности и силы в нижних конечностях, боли в животе и в области почек, расстройства функции тазовых органов;
  • при повреждении спинного мозга и корешков могут развиваться парезы и параличи нижних конечностей.[7]

Если подвывих позвонка связан с патологией диска, то боли в пояснице развиваются постепенно. Усиливаются при длительном стоянии, наклонах, при переносе тяжестей. Боль отдает в крестец, копчик, в область таза и нижних конечностей. При осмотре выявляется выраженное напряжение (контрактура) поясничных мышц в виде ограничения наклона туловища вперед. Контрактура задней группы мышц бедра приводит к сгибанию ног в тазобедренном и коленном суставах. Возможно изменение походки.

При подвывихах позвонков, возникших в результате травмы, подвывих вправляют вручную одномоментно или вытягивают позвоночник с последующим наложением жесткого воротника или гипсовой повязки. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, делают операцию — вправляют и фиксируют позвонки с помощью металлоконструкции.[14][16] Затем назначается физиотерапия, массаж, ЛФК.

При застарелых подвывихах лечебные мероприятия направлены на снятие мышечного спазма и устранение болевого синдрома: медикаментозное лечение, физиотерапия, остеопатия, массаж, иглоукалывание. В некоторых случаях рекомендуется ношение корсета.

Нарастающая неврологическая симптоматика при застарелых подвывихах позвонков свидетельствует о нестабильности позвоночника. В этих случаях прибегают к оперативному лечению, целью которого является устранение компрессии сосудов и нервных элементов. Большинство операций предполагает наложение металлоконструкций. В послеоперационном периоде лечебные мероприятия направлены на восстановление полноценного кровообращения и функции нервных элементов с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, водо- и грязелечения.

Независимо (ребенок или взрослый), симптомы повреждения будут одинаковы. Как перелом, подвывих приносит боль в области шеи резкого характера во время пальпации, так проявляется остеохондроз. Мышцы находятся в напряженном состоянии, голова в вынужденном положении. Повороты в одну или обе стороны полностью невозможны, они приносят боль. Симптомы дополняет отечность мягких тканей шеи, такое же наблюдается в результате перелома.

Если подвывих шейного позвонка или его перелом затрагивает нервные окончания, результатом становятся неврологические нарушения. Симптомы проявляются головными болями, отсутствием сна, в ушах беспокоит шум. В руках возникают расстройства чувствительности в виде парестезии. Боль отдает в область верхних конечностей, мышц плечевого пояса, нижнюю челюсть. Возможны нарушения со стороны зрения.

Если есть ротационный или другой подвывих С1, то проблематично совершать повороты головы, на пораженной стороне боль становится резче. В чрезвычайно редких случаях имеет место головокружение, потеря сознания. Наблюдается расстройство глотания, отечность языка. Если возникает ротационный подвывих более нижних позвонков, неврологическая симптоматика проявляется в груди, эпигастральной области.

Ротационный подвывих шейного позвонка с1 или остеохондроз как отличить

Очень часто травма встречается у новорожденных, маленьких детей. Причиной подобного являются неокрепшие связки, сухожилия, мышцы в этот период не способны растягиваться, даже под воздействием небольшой нагрузки возникает часто ротационный подвывих или перелом шейного отдела позвоночника, который очень быстро срастается.

Порой подвывих шейного позвонка имеет ротационный характер. Механизм повреждения кроется в резких поворотах или вращении головы. Голова принимает вынужденное положение, напоминает собой кривошею.

Есть такое понятие, как подвывих Кинбека, который проявляется в ротационном подвывихе позвонка С1 по отношению к С2 в результате его перелома. При выявлении подобного повреждения у ребенка нужно отнестись к нему со всей серьезностью, возможно, потребуются попытки вправления. Ребенка беспокоит боль, ограничение подвижности головы.

Есть активный подвывих, который еще называется псевдоподвывихом. У человека симптомы появляются в результате повышенного тонуса мышц. Подобное состояние позвоночника способно устраниться самостоятельно, не имеет никаких последствий для здоровья. У новорожденных и маленьких детей проблему диагностировать сложно за счет того, что симптомы у них не всегда явные. Порой после того как проявился механизм травмы и были замечены симптомы, проходит несколько лет.

Клиника у ребенка проявляется только в том случае, когда он подрастает, начинает двигаться. Механизм приводит к тому, что формируется неправильная походка, страдает память у ребенка, он становится плаксивым. Впоследствии механизм повреждения во взрослом возрасте вызывает остеохондроз.

Независимо от того, какой механизм повреждения имел место, повреждение нужно лечить. На догоспитальном этапе шея иммобилизируется, для этого используется воротник Шанца. Нельзя допускать вправления подвывиха посторонним человеком, делать это должен только доктор.

Лечение в стационаре начинается именно с вправления, механизм его сложен, но делать манипуляцию нужно сразу, пока не наступил сильный отек мягких и окружающих тканей. Только опытным врачом может быть выполнена попытка одномоментного вправления.

Если же механизм вправления доктору неизвестен или нет опыта, накладывается петля Глиссона. Лечение проводится в положении лежа, голова приподнята вместе с кроватью. На голову надевается тканевая петля, которая ее фиксирует, на конце располагается груз, именно им проводится лечение, попытка постепенного вправления.

Ротационный подвывих шейного позвонка с1 или остеохондроз как отличить

Вес в каждом конкретном случае разный, зависит от массы ребенка, возраста, а у взрослого — от комплекции, степени развитости мышц. Проводится подобное лечение на протяжении длительного времени, не всегда дает ожидаемого вправления, но применяется практически всегда, поскольку простое в своем исполнении.

Иногда используется методика Витюга, показана она для ребенка в случае вправления неосложненного подвывиха позвонка. Доктору достаточно снять отек, спазм мышц, после чего, используя незначительные усилия, происходит вправление соскочившего позвонка на свое место. Порой попытка вправления заканчивается самопроизвольной установкой позвонка на свое место.

Сдавленные сосуды и нервы очень сильно беспокоят, и как следствие появляются жалобы на:

  • мышечную слабость;
  • боли в конечностях;
  • судорожные проявления;
  • боли в плечевой зоне;
  • боли в голове;
  • шумы в ушах;
  • нарушенный сон;
  • потерю чувствительности пальцев на руках;
  • паралич одной стороны.

Дополнительными симптомами подвывиха являются боли в челюстях, озноб, потеря сознания, наклон головы вперед или в небеспокоящую сторону (во избежание нежелательной боли), невозможность повернуть шею, ограничения в движениях, опухание в месте подвывиха, возможность ощупывания сместившегося отростка.

После постановки точного диагноза проводится планомерное лечение. Если подвывих ротационный, то для начала снимают перенапряжение мышц, так как ущемлена суставная капсула.

Шейные позвонки вправляются петлей Глиссона, который более похож на рычаговый способ воздействия. Если позвонки вправляются по Витюгову, то проводят ввод новокаина. Когда раствор подействует смещенные позвонки самовправляются и остается их окончательно довправить ручным способом. Поставленный на место позвонок фиксируют воротником Шанца.

Даже после успешного вправления человек должен пройти реабилитацию, которая заключается в ограничении физических нагрузок и иных назначенных врачом мероприятий, предотвращающих повторный подвывих. Ортопедическое приспособление приобретается исключительно по назначению специалиста. Оно не только поддержит отдел шеи, но и ограничит неаккуратные и опасные движения.

После ношения воротника Шанца, который надевается на 1-3 месяца, больному назначается массажное курсовое лечение, физиотерапия, мануальная терапия и акупунктура. При необходимости назначаются воздействия ультразвуком, тепловой процедурой (КВЧ), электрофорезой. Физиотерапия назначается вкупе с иными реабилитационными методами.

В обязательном порядке проводится медикаментозное лечение. Мануальная терапия проводится специалистом только после изучения снимков. После проведенных процедур врач может назначить упражнения, улучшающий тонус мышц. Лечебная физкультура щадит шею, но нагрузка направляется на надплечья и плечи. Их укрепляют для того, чтобы они выдерживали нагрузку после снятия воротника. При лечении детей используются щадящие способы, которые зависят от возраста.

Патогенез подвывиха позвонка

Подвывихи шейных позвонков возникают при падении вниз головой. Действуют силы форсированного вращения позвоночника с одновременным сгибанием шеи кпереди и отклонением в сторону. Повреждаются связки, в итоге возникает подвывих позвонка (в тяжелых случаях — вывих).

В результате действия травмирующей силы при автокатастрофах, когда шея резко сгибается и разгибается, повреждается связочный аппарат и возникает подвывих шейных позвонков. Из-за особенности строения суставных площадок позвонков шейного отдела, когда связки разрываются, позвонок соскальзывает вперед или назад. Это так называемая хлыстовая травма.[5]

Здоровые позвонки и подвывих позвонка

Некоординированное движение атланта по отношению ко второму позвонку или к мыщелкам затылочной кости наблюдается во время прохождения плода по родовым путям при стремительных родах, стимуляции родовой деятельности, надавливании роженице на живот, наложении акушерских щипцов, при извлечении плода путем кесарева сечения. При прохождении родовых путей на шейный отдел позвоночника плода действуют силы сжатия, сгибания и с одновременным вращением, в результате наиболее часто возникают ротационные и передние подвывихи атланта. При кесаревом сечении на связки позвоночника действуют силы растяжения и вращения, также приводящие к растяжению или надрыву связок и подвывихам позвонков, чаще атланта.[5]

В результате смещения позвонка происходит сильный мышечный спазм в шее, который препятствует дальнейшему его смещению. Этот спазм мышц сохраняется в течение всего периода, пока позвонок находится не на месте, и является причиной пережатия сосудов и нервных элементов.

Некоординированное движение шеей или головой у людей со слабыми шейными мышцами, низким мышечным тонусом или при врожденной гипермобильности суставов при сильном боковом наклоне головы сопровождается размыканием суставных поверхностей атланта и аксиса и ущемлением суставной капсулы вследствие болезненного спазма прилегающей группы шейных мышц.[8]

Механизм ротационного подвывиха атланта при воспалительном процессе в боковом атлантоаксиальном суставе связан с накоплением воспалительной жидкости. Это наблюдается при болезни Гризеля, причина которой — переход инфекции из носоглотки на боковой атлантоаксиальный сустав.

При ревматоидном артрите воспаление синовиальной оболочки атлантоаксиальных суставов вызывает ослабление поперечной связки, фиксирующей атлант к зубовидному отростку второго шейного позвонка, формируется передний подвывих атланта.

При системном поражении соединительной ткани вследствие растянутости связочного аппарата и слабости шейных мышц подвывихи шейных позвонков обнаруживаются при сгибании или разгибании шеи в виде чрезмерного смещения тела позвонка вперед или назад.[9]

Подвывихи шейных позвонков приводят к осложнениям в виде ущемления нервных корешков, спазма позвоночных артерий, вследствие которых развиваются боли и другие неврологические осложнения.

Действие сил при травме поясничных позвонков по типу сгибательно-вращательного механизма приводит к разрыву связок, перелому суставного отростка или дуги и формированию подвывиха или переломо-подвывиха позвонка. Происходит компрессия спинного мозга или его корешков. Аналогичный механизм травмы шейно-грудного перехода приводит к сдавлению плечевого сплетения и сосудов, питающих верхние конечности, с нарушением их функции.

Диагностика подвывиха

Диагностика ротационного подвывиха начинается с осмотра пострадавшего специалистом, изучения клинической картины и результатов собранного анамнеза. Обязательно необходима консультация квалифицированного врача-невропатолога. Помимо этого, с целью постановки точного диагноза пациентам назначаются следующие виды исследований:

  • Рентген в двух проекциях;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография.

Только после полноценной диагностики, врач сможет назначить пострадавшему оптимальное для конкретного случая лечение!

Чем раньше будет диагностирован подвывих шейного позвонка у детей и взрослых, тем быстрее лечение даст результаты и тем ниже риск развития осложнений. При появлении первых болезненных признаков, можно обратиться к одному из следующих врачей: ортопед, остеопат, травматолог, мануальный терапевт.

После визуального осмотра пациента и оценки имеющихся симптомов, ему назначают диагностические процедуры, среди которых можно выделить:

  • Рентгенографию. Выбор проекции в каждом случае подбирается индивидуально. Как правило, снимок делается, как минимум, в двух проекциях;
  • Компьютерную томографию. Эта процедура позволяет определить высоту диска и оценить степень смещения;
  • Магнитно-резонансную томографию. Это более усовершенствованный метод диагностики, который помимо определения характера вывиха позвонка, позволяет оценить и состояние рядом расположенных мышц.
Диагностика

Дополнительно может быть назначено:

  • Консультация у нейрохирурга. Она необходима, если во время смещения позвонков были задеты нервные окончания;
  • Реоэнцефалография. Данная процедура оценивает степень наполнения кровью артерий головы и шеи. Проводится, если подвывих имеется у пациента достаточно долгое время и способен повлиять на ухудшение кровотока в шейной области.

После того, как будут получены все результаты диагностики, пациенту назначается лечение.

Рентгенологическое исследование является основным методом диагностики. Шейный отдел позвоночника исследуется в пяти проекциях:

  • переднезадняя проекция;
  • боковая;
  • снимки в боковой проекции со сгибанием и разгибанием головы;
  • прямой снимок через открытый рот.[3]
Подвывих С3 кпереди

Этот стандарт исследования минимизирует возможность ошибок диагностики, так как подвывих иногда выявляется только на функциональных снимках. Исследование шейного отдела позвоночника в двух или трех стандартных проекциях не дает достаточной информации, чтобы диагностировать подвывих атланта, который часто остается нераспознанным.[4]

Подвывих позвонка С1

Для исследования грудного и поясничного отдела используются переднезадняя и боковая проекции, включая снимок со сгибанием и разгибанием. В ряде случаев дополнительно проводится МРТ или КТ позвоночника, при осложнениях — электромиография и ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.[12]

  • Консультацию невролога, которая помогает собрать необходимую информацию о травме;рентгенографию, которая осуществляется обычно в двух проекциях: боковой и прямой;
  • Проведение магнитно-резонансной томографии, которая позволяет определить состояние мышечного аппарата;
  • Проведение компьютерной томографии, когда определяются особенности смещения суставных поверхностей.

Подвывих шейного позвонка симптомы

При травматических подвывихах прогноз большей частью благоприятный и зависит в основном от того, насколько удается воссоздать нормальные анатомические соотношения между травмированными элементами позвонков. Хорошо проведенное оперативное вмешательство и полноценное восстановительное лечение становятся залогом полного выздоровления.

При застарелых подвывихах обычно факт подвывиха не устанавливается в момент травмы, поэтому для застарелых подвывихов не характерно своевременное обращение. Тогда, по мере нарастания болей и неврологических симптомов решающее значение имеет правильная диагностика подвывиха и проведение соответствующего лечения.

Профилактикой неврологических осложнений при подвывихах является своевременное обращение за медицинской помощью. Соблюдение рекомендаций врачей-специалистов, направленных на снятие мышечного спазма, укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения и избегание физических перегрузок также делает прогноз благоприятным.

Подвывих атланта

Человек не ведущий в анатомии ни в коем случае не должен пытаться вправлять позвонок, так как самодеятельность может закончиться параличом систем дыхания и сосудодвигательного центра, который может привести даже к летальному исходу. Таким образом, вправлять позвонок следует исключительно квалифицированному доктору.

При возникновении болей в шее, головокружении, необходимо обратиться за медпомощью для определения диагноза и постановки лечения. Целью лечения является постановка позвонка на свое место, а, значит, его нужно вправить, а затем провести дальнейшую реабилитацию пациента.

При возникновении подвывиха человеку нужно оказать первую помощь. Для этого уязвленный участок обездвиживают посредством шины, палки, штыря. На неподвижный участок сверху можно наложить смоченную тряпочку.

Если человек получил травму, когда сидел, то его не следует класть на спину. После оказания первой помощи нужно вызвать скорую, которая доставит человека в травмпункт. Вправление позвонка осуществляется мануальным терапевтом или травматологом-ортопедом. При самостоятельном вправлении может произойти полный вывих, разрыв связок. Ведь только после полной диагностики, когда врач убедится в отсутствии разорванных связок и трещин, вправляет позвонок.

Успех лечения подвывиха шейного позвонка непосредственно связан с правильностью оказания первой медицинской помощи.

Если вдруг у человека по какой-либо причине голова приняла неестественное положение и возникла острая боль в области шеи, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Пока она находится в пути, нужно создать условия, при которых пострадавший не будет совершать движения шеей. Для этого лучше всего наложить шину, хотя бы из подручных средств.

Ротационный подвывих шейного позвонка с1 или остеохондроз как отличить

Второе, что можно сделать в этой ситуации, это приложить к травмированной области что-нибудь холодное, например, компресс. Он позволит не только снять отек, но и исключить риск развития воспалительного процесса. Также можно дать пациенту анальгетики, если болевой синдром ярко выражен.

При оказании первой помощи важно помнить самое главное правило – не осуществлять самостоятельно вправление позвонков. Это может не только не исправить ситуацию, но и более того ухудшить ее.

Профилактика подвывиха у детей и взрослых подразумевает соблюдение техники безопасности. Это не только избегание травмоопасных моментов, но и рациональное распределение совершаемых физических  нагрузок. Поэтому, новые виды спорта или упражнения лучше начинать под контролем тренера.

Также профилактика заключается в отслеживании состояния своих шейных позвонков. Для этого необходимо периодически проходить профилактический осмотр у врача ортопеда или остеопата, а также своевременно прибегать к лечебной терапии при возникновении признаков подвывиха.

Дополнительно можно посоветовать принимать витаминные комплексы и спать на ортопедической подушке. Все это позволит избежать повышенного тонуса мышц в области шеи.

Осложнения подвывиха позвонка

Подвывихи позвонков часто дают осложнения со стороны нервной системы вследствие сдавления сосудов, нервных корешков и спинного мозга. Раздражение или сдавление позвоночной артерии при подвывихах шейных позвонков дает приступы головных болей, головокружение, сердцебиение, ухудшение зрения в виде потери четкости изображения, звон в ушах, полуобморочные состояния, помутнение сознания, нарушения внимания, ухудшение памяти. Все это обычно сопровождается хронической усталостью, нарушением сна.[11] 

Раздражение нерва, воспаление, напряжение мышц

В детском возрасте у ребенка с подвывихом шейного позвонка часто наблюдаются:

  • возбудимость;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • мраморность кожи;
  • потливость;
  • беспокойный сон;
  • нарушения двигательного и речевого развития;
  • синдром дефицита внимания;
  • гиперактивное поведение;
  • эписиндром и прочие неврологические проблемы, связанные с нарушением циркуляции крови в сосудах бассейна позвоночных артерий и оттока ликвора.[10][15]

При подвывихах позвонков поясничного отдела может сдавливаться спинной мозг и корешки, а также возникать парезы ног и нарушения функции органов таза.

  • Повреждение сосудистого пучка. Это провоцирует нарушение кровообращения и поражение соответствующего мозгового участка. Из-за перекрытия венозного оттока происходит повышение показателей внутричерепного давления, что опасно отеком мозга;
  • Повреждение участка мозга, ответственного за регуляцию движений конечностей, нормальную работу внутренних органов, дыхание. В связи с этим возможно развитие состояний, опасных для жизни человека.

Реабилитация

Для предотвращения подвывиха необходимо избегать травмоопасных ситуаций, регулировать физические нагрузки. Следует соблюдать строгий регламентированный режим, прописанный лечащим врачом. Целью пациента является перспектива прочного удержания когда-то сместившегося позвонка. Точное соблюдение рекомендаций приведет к тому, что шея никогда не будет беспокоить.

Эффективное средство от болей в спине существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует доктор медицинских наук Сергей Михайлович Бубновский.

Реабилитационный период может длиться, как несколько недель, так и несколько месяцев. Все зависит от степени выраженности смещения. Все это время пациент периодически наблюдается у лечащего врача и получает дополнительные процедуры, такие как лечебная физкультура и физиотерапия.

https://www.youtube.com/watch?v=zlABYeqdN_w

Соблюдать сроки реабилитации очень важно, иначе могут развиться различного рода осложнения и последствия от шеиного подвывиха.

Как и во время самого лечения, так и в период реабилитации строго запрещается заниматься самолечением. Нельзя пробовать вправлять позвонки, самостоятельно массажировать шею, отказываться от ношения шеиного корсета. Важно понимать, что патологическое расположение позвонков может привести к сдавливанию кровеносных сосудов и нервных волокон, что значительно усугубит ситуацию.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector