Вальгусная деформация стоп у детей и советы комаровского по лечению

Мнение о болезни доктора Комаровского

Данное заболевание легко распознать визуально. У детей оно проявляется неправильной поступью. Вальгусная деформация стоп проявляется тем, что во время передвижения ребенок преимущественно наступает, делая основной упор на внутреннюю часть стопы. И это при том, что здоровый малыш становится на всю плоскость ровно, начиная с пятки или мыска.

Известный детский доктор Комаровский уверяет, что это заболевание не стоит относить к разряду серьезных, так как при правильной терапии легко лечится. Если вовремя заметить отклонение и обратиться к врачам, выровнять ход ребенка не составит большого труда. Главное, не относиться к болезни халатно из-за ее простоты, а подойти со всей ответственностью, не затягивая с лечением.

Изначально родителям стоит обратиться к детскому врачу по месту жительства или частному, семейному медику.

Комаровский говорит, что если заметить болезнь стопы еще во время первой степени, будет намного проще от нее избавиться, чем от более поздних форм развития патологии. Во время лечения 1-й степени удастся обойтись консервативными терапевтическими способами оздоровления. Тяжелое отклонение придется лечить только хирургическим методом.

Развитие детей должно проходить своим чередом, как считает доктор Комаровский. Потому не стоит пытаться ставить на ножки ребенка до 7 месяцев, поскольку именно подобные манипуляции провоцируют заболевания такого рода. Дефицит необходимых витаминов, которые чадо должно получать, начиная со второго месяца жизни, тоже может спровоцировать вальгусную деформацию стопы. В качестве профилактических мер знаменитый доктор рекомендует позволять ребенку ходить по дому босиком.

Классификация

Врачи-травматологи и врачи-ортопеды в зависимости от причины появления деформации вальгусной стопы называют такие ее виды:

  • статическая – отражающая нарушенную осанку;
  • компенсаторная – появляется, когда ахиллово сухожилие укорочено, голеностопный сустав имеет косое расположение, а большеберцовая кость скручена к внутренней стороне;
  • структурная – появляется, когда таранная кость расположена вертикально (патология от рождения);
  • спастическая – появляется, когда происходят малоберцово-экстензорные спазмы мышц;
  • Вальгусная деформация стопы
  • рахитическая – появляется, когда у человека имеется рахит;
  • гиперкоррекционная – возникает, если косолапость неправильно лечилась;
  • травматическая – появляется спустя какое-то время после перенесенных надрыва либо разрыва связок, переломов костей стопы.

Выявить симптомы и распознать патологию

Вальгусная деформация стопы формируется у детей возрастом до года. Выявление болезни происходит, благодаря легко заметным переменам в передвижении ребенка. Походка маленького человечка становится неуклюжей и неуверенной. Появляются шаркающие звуки, сопровождающие передвижение ребенка. Быстрая усталость во время ходьбы характерна для данной патологии, потому что ребенок тратит намного больше сил во время ходьбы.

Все вышеперечисленные симптомы проявляются во время начальной стадии заболевания. Сама болезнь возникает немного позже, формируясь как полноценный недуг на фоне возникшего отклонения в положении стоп.

Врачи рекомендуют дать некоторое время ребенку на самостоятельную борьбу с болезнью, но если ничего не изменилось спустя короткий период времени, лучше начать активное лечение по рекомендациям медика.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, педиатр обязательно направит маленького пациента к детскому травматологу-ортопеду. Только компетентный в данном вопросе медик сможет правильно определить патологию и степень отклонения пальцев ног и пяток.

Если возникают сомнения в диагнозе, детей направляют на такие исследования:

  • рентгенография;
  • подометрия;
  • плантография (компьютерная диагностика).

Именно благодаря рентгенограмме, можно узнать точное положений стоп относительно друг друга, что способствует определению степени заболевания.

Компьютерная плантография помогает рассчитать морфологические параметры стопы.

Подометрия необходима для вычисления степени нагрузки на разные отделы стоп у детей при вальгусной деформации.

Степени трансформации

По тяжести деформации вальгусной стопы называют три разных степени – легкую, среднюю и тяжелую.

  • При легкой степени высота свода стопы равна от 1,5 до 2 см и угол высоты максимум 140°. Угол пяточного наклона – 15°. Передний отдел стопы отведен от 8 до 10°, задний принимает вальгусное положение под углом максимум 10°.
  • При средней степени высота продольного свода стопы составляет максимум 1 см и угол высоты от 150 до 160°. Передний отдел стопы отведен на 15°, а задний занимает вальгусное положение.
  • При тяжелой степени высоты продольного свода стопы нет совсем либо она равна всего 5 мм при угле высоты от 160 до 180°. Угол пяточного наклона также равен 0 либо 5°. Передний отдел отведен более чем на 20°, как и вальгусное положение отдела стопы заднего. Человек чувствует болевые ощущения в суставе Шопара, а коррекции консервативной деформация уже не поддается.

Вальгусная деформация стопы у детей

Необходимо разобраться, что же вызывает такую деформацию нижних конечностей. Причин возникновения вальгусной стопы у ребенка по Комаровскому две:

  1. Анатомическая.
  2. Функциональная.

Анатомическая деформация возникает в результате врожденной патологии, которая может быть связана с нарушением развития опорно-двигательного аппарата. По мнению Комаровского, корректировать вальгус у ребенка в таком случае необходимо физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой, обязательным ношением ортопедической обуви. При неэффективности этих методов и значительной выраженности деформации стопы рекомендовано хирургическое лечение.

Е. О. Комаровский рассказывает, что все дети рождаются с абсолютно плоской стопой, ее развитие происходит под влиянием нагрузок. Когда малыш начинает вставать, функцию амортизатора выполняет объемная жировая прослойка. И только к 2-3 годам постепенно развивается мышечно-связочный аппарат. До этого возраста следует наблюдать за ребенком. Если нет других заболеваний, нарушающих формирование мышц и костей, плоская стопа, вальгус не являются причиной для паники.

Какие же заболевания могут привести к деформации стоп у ребенка, начинающего вставать и ходить? Основные причины таковы:

  • генетическая патология;
  • поражения центральной нервной системы (вызывают спазмы отдельных групп мышц и неправильную установку стопы);
  • эндокринная патология (избыточный или недостаточный вес ребенка);
  • желание родителей, чтобы малыш пораньше встал на ножки (в таком случае опорно-двигательный аппарат еще не готов к этим нагрузкам);
  • скудное питание, приводящее к нарушению формирования скелета;
  • рахит.

Похожие обстоятельства вызывают и возникновение варусной деформации стопы у ребенка. В таком случае опорой становится наружный край стопы, ноги искривляются, приобретая вид буквы О. Следует отличать физиологический варус: положение ног обусловлено конституциональными особенностями ребенка (такое бывает худеньких детей).

Если при обращении к врачу патологические причины деформации исключены, необходимо помочь стопе развиваться правильно. Комаровский отмечает, что требуется пересмотр значительной части «диагнозов», поставленных маленькому ребенку. Вместе с развитием свода стопы признаки деформации уходят. Но не стоит пассивно ждать, что ситуация улучшится без какого-либо вмешательства, предупреждает известный педиатр. Наблюдение состояния в динамике позволит не пропустить ухудшения, а выполнение разумных рекомендаций поможет ребенку вырасти здоровым.

Остановить процесс деформации стопы у ребенка значительно проще при раннем начале лечения. По отзывам детских ортопедов, самые благоприятные прогнозы при вальгусном искривлении стоп и голеней, если лечиться малыш начал в возрасте около года. Высока вероятность навсегда избавиться от проблемы.

При позднем выявлении, отсутствии специализированной медицинской помощи к подростковому возрасту развиваются заболевания позвоночника. Упущенное время снижает шансы на выздоровление.

Тяжелая деформация угрожает ребенку инвалидностью. Усиление компенсаторной нагрузки коленных и тазобедренных суставов деформирует их, необратимо разрушает суставные поверхности. Это приводит к недостаткам двигательной активности, развитию артрозо-артритов, тугоподвижности.

Косточки на ногах могут появляться из-за нескольких факторов: генетической предрасположенности или воспалений в области суставов и связок. Косточки могут являться и осложнениями вследствие плоскостопия либо косолапости.

Чаще всего от этой патологии страдают представительницы женского пола старше 30 лет. Связано это с тем, что именно женщины любят носить красивую, хотя и не всегда удобную обувь, которая бывает чересчур узкой или на высоких каблуках. Пальцы в такой обуви вынуждены находиться много времени в неестественном положении, из-за чего может развиться бурсит больших пальцев.

К другим причинам появления деформации стопы относятся:

  • Наследственность, то есть у человека с рождения мышечно-связочный аппарат очень слабый. Риск возникновения плоскостопия в разы возрастает. А плоскостопие, как известно, находится в списке причин деформации стопы.
  • Остеопороз, при котором из костей уходит кальций и их структура претерпевает изменения, и происходит деформация.
  • причины
  • Сбой в эндокринной системе – еще одна из причин развития патологии. Он происходит из-за внезапных изменений гормонального фона (в период беременности либо климакса), а также из-за обычных колебаний в менструальном цикле. В результате связочный аппарат ослабляется, появляется плоскостопие и патология.
  • Повреждения ступней разного происхождения.

Это заболевание в детском возрасте визуально проявляется в том, что во время ходьбы ребенок на внутреннюю часть стопы наступает. У детей деформация стоп проявляется рано после рождения, уже к первому году. И зачастую эта патология диагностируется по тому, какой стопа имеет внешний вид. Родители, заметив, что их малыш ходит, наступая лишь на внутреннюю часть ноги, должны незамедлительно посетить врача.

Кроме того, иногда для окончательного постановления диагноза может потребоваться рентгенография стоп, плантография компьютерная и подометрия.

Почему у детей возникает вальгусная деформация стоп? Как правило, это заболевание может быть от рождения либо в определенном возрасте приобретенным. Форма врожденная развивается в то время, пока ребенок находится у мамы в животе. Приобретенная же форма возникает, когда в какой-то момент развитие опорно-двигательного аппарата идет с нарушениями.

Детский врач Комаровский считает, что вальгусную деформацию стопы не нужно приписывать к списку серьезных заболеваний. Если терапия выбрана правильно, то болезнь без проблем можно вылечить. Главное, как можно раньше заметить у своего ребенка отклонение и отвести его к доктору, чтобы он помог выровнять его походку. Только не стоит проявлять безответственность и к лечению деформации отнестись серьезно.

Первая степень заболевания, по мнению Комаровского, поддается лечению консервативными методами, а запущенное отклонение, перешедшее в тяжелую форму, вылечить можно лишь методом хирургическим.

Доктор считает, что развитие ребенка должно идти своим чередом, поэтому не нужно спешить и ставить семимесячного ребенка на ножки, так как этим можно спровоцировать деформацию стоп. Уже со второго месяца жизни малыш должен получать витамины в достатке, в противном случае недостаток их может также спровоцировать развитие этого заболевания. Комаровский призывает родителей разрешать их чадам по дому ходить босиком.

Существует всего две формы проявления данного заболевания у детей до 1 года:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденный тип патологии обуславливает деформацию стоп ребенка еще во время его формирования в утробе матери, при внутриутробной гипотрофии.

Приобретенная форма происходит из-за несовершенства функциональности опорно-двигательного аппарата у детей. Отклонения в развитии и работе опорно-двигательной системы, например, мышечная гипотония.

Вальгусная деформация стоп образуется и у недоношенных деток после появления на свет. Этому способствуют врожденная слабость соединительных тканей, частые болезни в периоде первого года жизни.

Нейромышечные недуги, которые часто становятся причиной возникновения болезни стоп:

  • ДЦП;
  • полиомиелит;
  • миодистрофия;
  • полинейропатия.

Нарушения, вследствие которых чаще всего возникает вальгусная деформация стопы:

  • ожирение;
  • дисплазия;
  • стадии прогрессии дефекта.

Вальгусная деформация детских стоп имеет такие степени развития:

  1. Наиболее легкая форма болезни. Диагностируемое отклонение стоп – от 10 до 15 градусов. Лечится достаточно легко и быстро.
  2. Более осложненная стадия деформации стоп у детей, обуславливающая отклонением расположения стоп в отношении нормы – от 15 до 20 градусов. Поддается лечению, но сложнее, чем первая стадия. Для того чтобы полностью избавить ребенка от патологии, стоит приложить усилия.
  3. Еще более запущенная форма характерна отклонением – от 20 до 30 градусов. Лечение сложное и длительное, но вполне осуществимое.
  4. Самая сложная и тяжелая стадия. Стопы отклонений от нормального положения более чем на 40 градусов. В таком состоянии комплексное терапевтическое лечение нецелесообразно. Устранить дефект возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Способы лечения и их эффективность

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация у детей имеет пару способов лечения. Их эффективность полностью зависит от стадии развития патологии. Общая направленность оздоровительных процедур предназначена на выравнивание стоп в состояние нормы.

Самые эффективные методы состоянием на сегодняшний день:

  • комплексные терапевтические процедуры
  • операция.

Плоско-вальгусная стопа лечится терапевтическим способом, благодаря:

  • электрофорезу;
  • магнитной терапии;
  • электростимуляции мышц стоп и голеней.

Все вышеперечисленные методики производятся исключительно в больничных центрах с помощью специализированного оборудования.

Массаж назначается в обязательном порядке и при любой стадии развития болезни, за исключением 4-й. Данное мероприятие проводится только после проведения операции, во время реабилитационного периода. Массируются не только стопы, но и на спине, поясничном отделе, ягодичной области, суставах и мышцах ног. Эту процедуру должен проводить исключительно квалифицированный массажист.

  1. Прежде всего, ребенка нужно уложить на животик, предпочтительнее всего на столе или кровати, чтобы не свисали ножки малыша. Под голени кладется мягкий валик типа подушечки.
  2. Первоочередно проводится массаж спины. Ее поглаживают, начиная от плечиков и заканчивая зоной поясницы. Постепенно поглаживания становятся легкими растираниями пучками пальцев. Завершить массаж на спинном участке стоит не внезапно, а по убывающей, закончив поглаживаниями.
  3. Район поясницы и крестца массировать аналогичным образом.
  4. Ягодицы поглаживают крест-накрест. Поглаживания и растирания чередуются. Заканчивать процедуру нужно поглаживаниями.
  5. Потом поглаживают ножки, бедра, разминают мышцы задней поверхности, похлопывания и поглаживания.
  6. Стопы массируются по такому принципу: погладить, растереть, размять, встряхнуть, погладить.

Вальгусная деформация стоп у детей и советы комаровского по лечению

В видео показано, как именно нужно массировать стопы и другие части тела малыша с вальгусной деформацией нижней части ножек.

Данная патология не так страшна, как ее описывают, если вовремя заметить симптомы болезни и обратиться к врачам за квалифицированной помощью.

Как правильно сделать рентген

Рентгенография стопы – основной метод обследования разных патологий стопы и голеностопа, отличающийся простотой и скоростью выполнения. Проведение рентгена не требует какой-либо особенной подготовки. Главное, тело обследуемого человека (кроме исследуемой области) необходимо защитить фартуком, который будет отражать рентгеновские лучи.

Рентген стопы проводится в прямой и боковой проекциях. Проекции под разными углами (косые) требуются лишь в тех случаях, когда с помощью этих двух диагноз поставить не получается. Кроме того, проводят еще и с нагрузкой на стопу рентген.

Рентген с нагрузкой – отличный способ выявления разных патологий. Его могут назначать хирурги, ортопеды и травматологи. Каждая стопа снимается по отдельности, а пациента в это время просят постоять на исследуемой ноге, чтобы вся нагрузка на нее приходилась. Таким способом специалист получает информацию о высоте свода стопы и ее угле, и может с высокой точностью диагностировать степень плоскостопия продольного.

Когда это диагноз, а когда — норма?

Детское плоскостопие — тема для серьезного разговора, считает Евгений Комаровский. Хотя бы потому, что очень часто в формировании патологии повинны бывают именно родители. Суть патологии — в деформации стоп. Стопа опускается, становится плоской. Чем это опасно, догадаться нетрудно, ведь на стопу ложится большая нагрузка — вес тела, и именно на стопу возложены амортизирующие функции.

Однако не всегда наличие у чада плоскостопия говорит о болезни. Все дети рождаются именно с плоскими стопами, и других вариантов быть не может. А потому утверждение участкового медработника о том, что у малыша в полтора года плоскостопие, не нужно расценивать как призыв срочно лечиться. Ноги новорожденного и грудного ребенка, который не ходит, не испытывают нагрузки, а потому в правильном своде стоп нет никакой биологической необходимости.

Мышцы ног, связочная и сухожильная ткани маленького ребенка очень слабые, хрящи эластичные, неправильная нагрузка может привести к деформационным изменениям и нарушению высоты свода стоп, то есть к плоскостопию. Опасны ранняя вертикализация, когда ребенка ставят в ходунки или прыгунки, не учитывая, что мышцы его нижних конечностей никак не приспособлены к вертикальному положению тела, опасно так называемое «активное обучение хождению», которое некоторые мамы начинают практиковать чуть ли не с полугода, а также неудобная обувь и неадекватные нагрузки на стопу после того, как ребенок начнет ходить.

В редких случаях, по словам доктора Комаровского, плоскостопие формируется у ребенка еще в маминой утробе. Это случаи врожденного плоскостопия, при котором скелет стопы изначально «сконструирован» не так. Тут варианты выхода немногочисленны — только операция. Таким образом, в большинстве случаев, в плоскостопии у детей до 7 лет нет ничего необычного, а вот потом нужно посетить ортопеда и выяснить, все ли в порядке и что делать дальше.

Диагностика

стопы

Диагностирование вальгусной деформации стопы состоит из нескольких последовательных этапов:

  • Осмотр стоп пациента врачом с целью определения стадии болезни. Врач в процессе осмотра оценивает сосудистый статус, упругость верхней части стопы и поверхности подошв. Также он определит тактильную чувствительность и функциональность фаланги основной. Доктору нужно будет выявить всевозможные ограничения движения стопы, чтобы назвать причину ее деформации. А степень поражения пальца он узнает, оценив расстояние между плюсневыми головками.

Как правило, пациенты с подобной проблемой жалуются на скованные движения, ощущение тяжести после нагрузок физических, а также боли ноющего характера в передней части стопы.

Направление на дополнительные методы диагностики, к которым относятся:

  • рентгенография стопы, которая позволит увидеть любые изменения (даже самые незначительные), произошедшие в костной ткани;
  • плантография, которая поможет с максимальной точностью выявить степень плоскостопия и уровень нагрузок на стопы;
  • компьютерный анализ, которые определяет давление на стопы.

Исходя из результатов, полученных в ходе такого комплексного обследования, больному будет подобран метод терапии деформации стопы.

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия.

Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как определить?

Не стоит пытаться рассмотреть что-то у детей до 8 лет. Почти у всех стопы плоские. И только если проблема имеет тот самый редкий врожденный характер, могут быть некоторые отличия — плоскими будут обе стопы, как под копирку. Подошвы будут выпуклыми, а наружная часть стоп несколько вогнутой. Опираться ребенок будет строго на пятку, при этом растопыривая пальцы.

В более старшем возрасте тревожными признаками, которые могут говорить о возможном уплощении стоп, будут:

  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • жалобы на боли и ломоту в ногах, усиливающиеся по вечерам;
  • небольшие отеки ног после дня в вечернее время;
  • любая пара обуви у ребенка стаптывается вполне определенным особым образом — стирается внутренняя часть подошвы и каблука.

Выраженное и уже осложненное плоскостопие приводит к тяжелой походке, некоторой неуклюжести, болям в пояснице. Мобильное плоскостопие у большинства детей вообще протекает бессимптомно, и у восьми из десяти ребят проходит самостоятельно с началом подросткового периода. Также не стоит забывать, что чем больше стадия, тем выраженнее симптомы, а потому самостоятельно увидеть плоскостопие на начальной стадии родителям практически не под силу. При поперечном плоскостопии у ребенка могут проявляться особенные признаки — частое врастание ногтя большого пальца, например.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами вальгусной деформации предусматривает введение гормональных препаратов внутрь сустава (Гидрокортизона или Дипроспана). Это нужно для того, чтобы снять воспалительные процессы. А гормональные средства прекрасно справляются с этой задачей.

Кроме того, медикаментозное лечение данной патологии включает в себя кортикостероиды и одновременный прием противовоспалительных препаратов.

Лечение хирургическим путем – кардинальный метод, к нему прибегают лишь в самых сложных, запущенных ситуациях.

К таковым относятся ситуации, когда больной человек даже на ногу встать не может, сразу чувствует острые болевые ощущения. Косточка разрастается до такого размера, что чисто физически больной не может обувь надеть – в нее не помещается нога. И остается лишь один вариант – оперативное вмешательство.

На сегодняшний день это не является проблемой, потому что хирургических методов терапии насчитывается порядка 150. Наросты удаляются при деформации стопы любой стадии. Годы назад операции пугали своей примитивностью и были реально опасными, так как приходилось часть фаланги спиливать или головку кости плюсневой удалять. Сегодня же благодаря современным методам операции имеют низкую травматичность, а реабилитация занимает мало времени.

Как проходит операция при деформации стопы? В ее процессе плюсневую кость ставят на место, угол костей в фаланге большого пальца меняют на тот, который бывает в норме, сухожилия перемещают, а передний свод ступни выправляют. По окончании операции, примерно через сутки уже можно начинать ходить. Гипса и костылей не бывает. Из больницы пациента выписывают на 3-4 день. Правда какое-то время ему придется походить в ортопедических средствах, и не заниматься физическими нагрузками.

стопа ребенка

В самых крайних случаях потребуется делать пересечение костей. Фиксируют косточки специальными винтами, которые в теле остаются навсегда. Реабилитация по времени займет полтора месяца.

Доктор Комаровский о заболевании

Насколько опасна патология — вальгусная деформация стопы у детей? Комаровский Е.О., достаточно известный педиатр постсоветского пространства и автор многочисленных трудов по темам, связанным с детским здоровьем, считает, что болезнь не является серьёзной и опасной, поскольку при правильно назначенной терапии эффективно лечится.

Также врач предупреждает родителей, что попытки самостоятельного исправления видимого дефекта делать не стоит, поскольку результат может оказаться плачевным. Лечение патологии должно проводиться под контролем квалифицированного ортопеда или педиатра. Кроме распространённых методов лечения и массажа, желательно, чтобы летом малыш больше ходил по траве или камням босиком.

В развитии вальгусного искривления у детей выделяют 4 стадии в зависимости от величины угла отклонения и возможностей терапии, о них можно судить по таблице.

Показатели I степень II степень III степень IV степень
Угол отклонения в градусах До 15 15–20 20–30 Больше 30
Вид лечения Консервативные способы дают полное выздоровление. Лечение успешно при использовании комплексного подхода. Коррекция сложная, применяются терапевтические методики и операция, лечение длительное. Обязательно хирургическое вмешательство, длительный реабилитационный процесс.

Из наиболее явных симптомов, которые должны насторожить родителей, являются неуверенная и неуклюжая походка малыша, шарканье при ходьбе. Ребёнок очень быстро устаёт после ходьбы, поскольку, шагая, он наступает не на всю ступню, а лишь на её внутреннюю сторону. Через время становится заметным, что ступня принимает Х-образную форму.

Практически все эти симптомы проявляются у детей, которые только начинают учиться ходить. После того как ребёнок приобретает навыки, необходимые при ходьбе, подобные признаки обычно проходят сами собой. Но если малыш уже давно ходит самостоятельно, а симптомы продолжают проявляться, то родителям стоит обратить на это своё внимание. В этом случае паниковать не стоит, а вот показаться врачу для выяснения причин этого явления нужно обязательно.

В зависимости от того, насколько тяжёлой является патология и градус деформации, доктор определит степень развития болезни:

  • при градусе отклонения 10-15 речь идёт о степени патологии, которая хорошо поддаётся лечению;
  • немного сложнее будет курс лечения, если отклонение от нормы находится в пределах 15-20 градусов;
  • продолжительное лечение предполагает патология, при которой градус отклонения от нормы составляет 20-30;
  • если угол отклонения превышает показатель 30, ребёнка ожидает длительное лечение. В некоторых случаях, если после терапии не наступают ожидаемые улучшения, может быть применено оперативное вмешательство для устранения дефекта стоп.

Методы лечения вальгуса по Комаровскому

Механизм лечения вальгусной стопы у ребенка по Комаровскому зависит от степени заболевания. Профессиональные ортопеды различают следующие уровни недуга:

  • Угол отклонения достигает 15°. Патология корректируется консервативными способами;
  • II (≥20°). Расстройство устраняется специальными упражнениями и индивидуальной терапией;
  • III (≥30°). Восстановление в таком случае будет длительным. Комплексное воздействие даст положительный результат;
  • IV ˃ (30°). В большинстве случаев назначается операция.

Диагностику проводит дипломированный врач-ортопед. После визуального осмотра и дополнительных исследований (рентген, плантография, подометрия и пр.) доктор ставит диагноз. Маленьким больным не помешает визит к неврологу, чтобы минимизировать проблемы с нервной системой.

Доктор Комаровский рекомендует придерживаться ряда правил для малышей с неправильной установкой стопы:

  • незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах расстройства;
  • с 2-х месяцев чаду дается витамин D (специальные препараты);
  • до 7-и месяцев ребенка на ноги лучше не ставить;
  • в комнате дома должен быть ортопедический коврик;
  • при неизбежности операции затягивать с лечением нельзя;
  • консервативное лечение заключается в выполнении специального массажа и гимнастики.

Чтобы упражнения были интересны ребенку, их реализуют в игровой форме. Отличным вариантом является «мишка косолапый». Младенец просто ходит наружной стороной стопы. Искривление будет выравниваться в иную сторону. Альтернативной игрой является «жабка». Установив опору на ступню, ребенок выпрыгивает . Установите для чада шведскую стенку, на которую необходимо каждый день залезать и висеть.

Слабость связок на ногах – распространенный вариант развития вальгуса. С целью повышения мышечного тонуса проводится массаж. Воздействовать следует на стопы, позвоночник, периферические нервы. Порядок проведения процедуры:

  1. Положите ребенка на живот.
  2. Гладьте вдоль спины, постепенно усиливая/ослабляя нажатия.
  3. Разотрите поясницу во всех направлениях.
  4. Разомните мышечные структуры в области бедра, голени.
  5. Переверните чадо на спину. После разотрите голень.

После разминки рекомендуется поместить младенца в кресло. Под ноги кладется валик из полотенца. Конечности натираются простым кремом. Растирке поддаются все пальчики, путем осуществлений круговых движений. Общая длительность массажирования составляет 10 минут. Процедуру положено выполнять 12 раз каждые 48 часов.

Популярным вариантом являются оздоровительные ванны. На дно таза выкладывается галька или массажные ролики. Теплая вода разводится морской солью и концентратом из хвои. Процедуру лучше проводить перед отходом ко сну. Ребенок расслабиться и будет крепко спать. Можно купить в аптеке электромассажеры для ног.

Популярным способом восстановления является комплексная физиотерапия в виде электромиостимуляции. Процедура заключается в прикладывании электродов на пораженные участки конечностей. Через аппарат пропускается слабый ток, который стимулирует мышечные сокращения. Частота терапевтического воздействия составляет 12 подходов каждые 6 месяцев. При острых формах заболевания назначается операция. Статистика утверждает, что радикальный способ устранения вальгуса встречается лишь у 7% детей.

Цели лечения вальгусного искривления:

  • укрепление связочного аппарата;
  • развитие мышечной силы в стопе;
  • формирование оптимальной высоты и кривизны свода для выполнения амортизирующей функции.

Из консервативных методов применяют:

  • ванны для ног;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • плавание;
  • способы физиотерапии (магнитотерапию, лазер, электрофорез);
  • ношение специальной коррекционной обуви с супинаторами.

В случаях врожденной патологии используют жесткую фиксацию (иммобилизацию) стоп гипсовой повязкой на фоне лечебной физкультуры и стимуляции мышечного тонуса. Отсутствие эффекта требует хирургического вмешательства.

Массаж

Техника массажа при плосковальгусной деформации подбирается в зависимости от возраста и степени искривления стоп. Массажист последовательно поглаживает, разминает, похлопывает, пощипывает, растирает:

  • пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • заднюю поверхность бедер, голеней;
  • стопы.

Затем малыша переворачивают на спину и «прорабатывают» крупные суставы, голеностопы, наружную поверхность стопы.

У ребенка должны возникать приятные эмоции. Болевые, раздражающие действия запрещены. Родителям Е.О. Комаровский рекомендует освоить технику массажа и самостоятельно проводить его в домашних условиях ежедневно.

Легкая гимнастика

рентген стопы

Родители должны учитывать, что ребенку скучно заниматься долго и повторять упражнения. Поэтому рекомендуется весь комплекс поделить на 3 части, включающие 3–4 упражнения, и выполнять их в течение дня.

Доктор Комаровский советует заниматься дома, на траве, мелкой гальке босиком. Из легких упражнений можно выбрать:

  • хождение по узкой дорожке (невысокому бревну);
  • попеременное хождение с упором на внутреннюю и наружную часть стопы, пятки;
  • прыжки на носочках;
  • ходьбу по ребристым коврикам;
  • сидя или стоя собирание пальцами ног мелких предметов.

Более сложные упражнения хорошо выполняют старшие дети:

  • сидение «по-турецки» с ровной спиной;
  • закидывание одной ноги, согнутой в колене, на бедро другой с разворотом стопы к себе;
  • чередование приседаний и подъемов на носки (присед выполнять прижатыми к полу пятками).

Рефлекторное воздействие на зону ступней оказывает не только массаж, но и ванночки для ног. Чтобы усилить кровообращение, рекомендуется выполнять следующие условия:

  • делать ванны перед сном;
  • температура должна быть в пределах 40°C;
  • ноги погружать в тазик с водой до уровня щиколоток;
  • длительность процедуры – 15–30 минут.

Правильная обувь

Ортопедическая обувь помогает исправить некоторые нарушения строения стопы ребенка. Но следует помнить, что влияние обуви должно сочетаться с комплексом других мер. В любых удобных условиях доктор Комаровский советует дать возможность малышу ходить босиком.

В правильной обуви ребенок способен активно двигаться, что предупреждает приобретенное искривление стоп. Врач-ортопед посоветует нужную форму и размер стелек, чтобы стопа не заваливалась внутрь. Ботинки должны иметь твердые боковинки и фиксатор для пятки.

Если действовать при плоскостопии по Комаровскому, то можно обойтись без операции. Но врач рекомендует начинать занятия до 12 лет и при начальных степенях поражения. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

лфк

Целью лечебного комплекса является повышение эластичности связок для нормализации их удерживающей функции. Эффективными направлениями в лечении признаны гимнастические упражнения и физиопроцедуры.

Массаж

В отношении массажа Комаровский высказывается неоднозначно. Он не против процедуры и даже считает ее полезной для расслабления мышц и связок. Но в лечении плоскостопия считает массаж стопы неэффективным, чем противоречит другим медицинским специалистам.

Гимнастика

Это главное звено в лечении патологий стоп. Упражнения на сгибание и разгибание ступней, вращения голеностопами и подъем с пола предметов пальцами ног, укрепляюще действуют на связки стоп.

Физиотерапия

Способствует усилению кровотока в тканях и укреплению сухожилий и связок. Для лечения плоскостопия применяют озокеритные обертывания, электрофорез, магнитотерапию и ванны с морской солью.

Специальные ботинки и сандалии необходимы ребенку с плоскостопием с первых дней постановки на ноги. Они оборудованы высоким задником, имеют анатомическую форму и правильно распределяют нагрузку на стопы. Обувь можно заменить стельками с высоким супинатором.

Причины недуга, симптомы

Важно знать, почему возникает плоско-вальгусная стопа у ребенка, Комаровский говорит о наиболее распространенных причинах. Они связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, перенесением тяжелых вирусных инфекций в первый год жизни. Рахит, ожирение, недоношенность, ранняя постановка на ножки, нейромышечные заболевания, наследственность, малоподвижность малыша так же могут привести к развитию деформации стопы.

массаж

Распознать плосковальгусную деформацию стопы легко даже в домашних условиях. По мнению доктора, следует обратить внимание на следующие проявления:

  • Во время ходьбы ребенок ставить стопу неправильно, опираясь на внутреннюю ее часть;
  • Ноги принимают Х-образную форму;
  • Ребенок может жаловаться на усталость в ногах, боли;
  • Подошва больше стаптывается по внутреннему краю;
  • Неуклюжая походка;
  • Отпечаток ноги на бумаге будет более четкий с внутренней стороны стопы;
  • Ребенку тяжело ходить в обуви.

При обнаружении первых признаков патологии, следует обратиться к ортопеду. Он сможет поставить точный диагноз.

Признаки плосковальгусной стопы у ребенка

Рекомендации

Комаровский рассказывает, что при нарушении формирования мышц стопы у ребенка «ножки начинают заваливаться внутрь». Предотвратить возникновение вальгуса поможет разворачивание ступней в противоположную сторону с помощью супинаторов. К такому лечению вальгусной деформации стопы у детей необходимо прибегать лишь в том случае, если родители не могут обеспечить ребенка достаточной тренировкой мышц:

  • прыжки;
  • бег;
  • игра в футбол;
  • ходьба по неровным поверхностям на природе (песок, полянки перед домом).

Достаточная и правильная двигательная активность, при которой будут задействованы все мышцы стопы по мнению педиатра – прекрасная альтернатива курсам массажа при малоподвижном образе жизни ребенка.

В случае выраженной вальгусной деформации без ортопедических стелек или обуви по индивидуальному заказу не обойтись. О необходимости такой коррекции расскажет ортопед после полного обследования.

Подбор обуви

обувь

Для профилактики вальгуса стопы рекомендуется не надевать на ножки малыша обувь «для первых шагов». Ведь в таком случае ребенок находится в безопасности и не нуждается в защите стопы от травм. Чтобы обеспечить массаж ступней, следует выпускать малыша на неровные поверхности. Для выхода на улицу педиатр рекомендует выбирать детские ботинки или сандалии следующим образом:

  • из натурального материала
  • с тонкой и гибкой подошвой для создания нагрузки на мышцы;
  • с широким округлым носком;
  • с небольшим каблуком;
  • с плотным задником, обеспечивающим фиксацию голеностопного сустава;
  • внутри – мягкая, легко извлекаемая стелька;
  • на стельке должна быть выпуклость посередине внутренней стороны (как говорит Комаровский, «родители называют это супинатором»).

Врач не рекомендует приобретать специальные ортопедические сандалии в качестве первой пары для ребенка, если на то нет достаточных оснований, так как в большинстве случаев это совершенно бесполезная мера.

По мнению Е. О. Комаровского, «неправильная обувь» не становится причиной вальгусного плоскостопия у детей или другой деформации стоп. Однако он предлагает следовать простым советам при покупке:

  1. Посещать магазин во 2 половине дня.
  2. Попросить надеть обе туфли и походить в них.
  3. Спросить малыша, удобно ли ему, попросить пошевелить пальцами.
  4. Проследить, чтобы расстояние между самым длинным пальцем ноги и внутренним краем обуви оставляло не менее 10 мм.

Как укреплять стопу

Для укрепления мышц и связок, формирования правильного свода стопы Комаровский рекомендует выполнение следующих упражнений:

  • С десятимесячного возраста ребенка родители могут установить в комнате шведскую стенку и поощрять занятия на ней. С полутора лет малыш сам может карабкаться вверх. Это простое упражнение помогает нагружать разные мышцы стопы. Во избежание травмы родители должны положить на пол специальный матрац и подстраховывать от падения.
  • Для уменьшения деформации плоско вальгусной стопы у ребенка Комаровский советует хождение по неровной поверхности. Ежедневное часовое занятие помогает укрепить мышцы. Можно приобрести специальные коврики или изготовить их самостоятельно, наклеив на основу округлые камешки, пробки от пластиковых бутылок, плоды каштана.

Дошкольника следует научить выполнению таких упражнений:

  • сгибание пальцев ног;
  • вращение в голеностопных суставах по часовой и против часовой стрелки;
  • подошвенное сгибание стоп;
  • захват и удержание пальцами ступни различных предметов;
  • потягивание носка вперед и на себя.

При необходимости упражнения можно дополнить массажом ножек и физиотерапевтическими процедурами.

перевязка после операции

Следует помнить о профилактических мерах:

  1. Не форсировать подъем на ножки до того времени, пока он не начнет делать это сам.
  2. Обеспечить малыша полноценным питанием.
  3. Предлагать ходить босиком, в том числе по неровным поверхностям.
  4. Проводить укрепляющую гимнастику.
  5. Правильно подбирать обувь.
  6. Регулярно гулять с малышом.
  7. Своевременно проходить диспансеризацию.

Е.О. Комаровский просит родителей перестать беспокоиться по поводу предполагаемых «страшных» диагнозов. Однако это не означает, что у ребенка не может быть варусных или вальгусных деформаций стоп. Внимательное наблюдение за здоровьем малыша и обеспечение адекватной двигательной активности поможет избежать или перерасти значительную часть заболеваний ног.

  Вальгусная деформация нижних конечностей

Достаточная и правильная двигательная активность, при которой будут задействованы все мышцы стопы по мнению педиатра – прекрасная альтернатива курсам массажа при малоподвижном образе жизни ребенка.

Подбор обуви

Виды плоскостопия

Вальгусное плоскостопие у детей и взрослых представляет собой серьезную патологию, при которой происходит деформирование костей стопы. Поставить диагноз можно еще в младенчестве, но у самых маленьких недуг диагностируется крайне редко. Как только ребенок пойдет, взрослым может стать известна новость о наличии неприятной болезни.

Если заболевание выявлено с рождения или в раннем возрасте до становления малыша на ножки, то говорят о врожденной форме. При развитии плоскостопия у дошкольников и подростков его называют приобретенным.

По характеру поражения различают продольную и поперечную форму. В редких случаях диагностируется комбинированный вид. Любая из форм без соответствующей терапии может привести к нарушению походки и к деформированию позвоночника.

  Как предупредить плоскостопие

Учитывая рекомендации Евгения Комаровского, лечение плоскостопия у детей нужно проводить до достижения 12 лет. В этот период кости ребенка еще мягкие и с патологией можно справиться без операции.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: