Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Содержание

Группы шейных лимфоузлов их расположение

В современной классификации лимфатических узлов шеи, принятой в 2001 году, выделяют 6 групп лимфоузлов, или «уровней».

  • 1 уровень: подбородочные и подчелюстные;
  • 2 уровень: верхние ярёмные;
  • 3 уровень: средние ярёмные;
  • 4 уровень: нижние ярёмные;
  • 5 уровень: задняя группа;
  • 6 уровень: передняя группа.

1,2 и 5 уровни подразделяются на подуровни с разным расположением.

Схема лимфатической шейной системы

Подбородочные лимфатические узлы, входящие в подуровень 1А, находятся в треугольной области, созданной передним брюшком Musculus digastricus и Os hyoideum. К их числу относятся следующие узлы:

  • подбородочный;
  • подъязычный;
  • надподъязычный;
  • щитоязычно-лицевой.

Подчелюстные, или поднижнечелюстные лимфоузлы, включённые в подуровень IB, ограничены передней частью Musculus digastricus, Musculus stylohyoideus и нижней челюстью. К ним относятся такие узлы:

  • предгландулярный;
  • постгландулярный;
  • позадисосудистый;
  • постсосудистый.

Верхние яремные лимфатические узлы находятся рядом с заглоточной системой

Верхняя ярёмная группа расположена поблизости от ярёмной вены и добавочного нерва спинного мозга. Она простирается от основания черепа до нижней части Os hyoideum. Справа она ограничена Musculus stylohyoideus, слева – задним краем Musculus sternocleidomastoideus.

Подуровень IIA находится перед спинномозговым нервом, ближе к челюсти.

К нему относятся следующие виды лимфоузлов:

  • заглоточные;
  • тонзиллярные (углочелюстные);
  • ярёмно-двубрюшные.

Подуровень IIB расположен после добавочного нерва, ближе к шее. В него включены наружные ярёмные, или поверхностные шейные лимфоузлы.

Группа узлов, расположенных рядом с ярёмной веной от нижней части Os hyoideum до верхней части Cartilago cricoidea. Передняя и задняя границы аналогичны верхним ярёмным лимфоузлам.

Расположение средних яремных лимфоузлов на шее

Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

К 3 уровню лимфатическим узлов относятся:

  • верхние щитовидные;
  • верхние глубокие латеральные.

Уровень располагается около ярёмной вены от нижней части Cartilago cricoidea до ключицы. Медиальная и латеральная границы совпадают с верхними и средними ярёмными группами.

К группе относятся следующие виды лимфоузлов:

  • нижние глубокие латеральные;
  • ярёмно-лопаточно-подъязычный;
  • надключичный Вирхова.

Массаж шеи для снятия воспаления лимфоузлов

К задней группе относятся шейные лимфатические узлы, ограждённые спереди задним краем Musculus sternocleidomastoideus, а сзади – передним краем Musculus trapezius. Верхней границей области является соединение этих мышц, нижней – ключица.

Подуровень VA расположен перед перстневидным хрящом и включает в себя:

  • заднешейные латеральные узлы;
  • вставочный узел.

Подуровень VB расположен под перстневидным хрящом и содержит такие лимфоузлы:

  • поперечные шейные;
  • нижние глубокие латеральные;
  • надключичные, за исключением Вирхова.

Лимфоузлы передней группы расположены под подбородком, и ограничены по бокам общими сонными артериями. Сверху они ограничиваются Os hyoideum, а снизу – Incisura sterni jugularis.

В переднюю группу включены следующие узлы:

  • претрахеальные;
  • паратрахеальные;
  • предперстневидный;
  • перитиреодные.

Расположение заушных лимфоузлов

В официальную классификацию не включены следующие типы шейных лимфоузлов:

  • заушные;
  • затылочные;
  • узлы лица;
  • околоушные, в т. ч. преаурикулярный;
  • ретрофарингеальные.

Во время диагностирования и лечения они обозначаются традиционными названиями.

Человеческий организм представляет собой совершенную биологическую систему, которая при своей правильной работе способна противостоять любым внешним вредным воздействиям. Каждый орган занимает свое место и выполняет свою функцию, чем обеспечивает здоровую жизнедеятельность человека.

В основном, расположение лимфоузлов сосредоточено в паху, на шее и подмышками — наиболее рациональных местах для борьбы с различного рода инфекциями. Также, достаточно большое количество лимфатических узлов расположено в брюшной полости в области грудной клетки. Капилляры лимфоузлов пронизывают многие внутренние органы и ткани. Далее мы рассмотрим расположение основных групп лимфоузлов:

  • расположение лимфоузлов на шее. Расположение шейных лимфоузлов позволяет им надежно защищать организм от различного рода опухолей и воспалительных процессов. Часть шейных лимфатических узлов расположена глубоко в тканях, другая — более поверхностно. Расположение шейных и затылочных лимфоузлов представляет собой цепочку, проходящую сквозь все ткани шеи и затылочной области. На фото изображена схема расположения лимфоузлов на шее и в области головы.
  • расположение лимфоузлов в паху. Расположение паховых лимфоузлов сосредоточено вблизи крупных артерий и внутренних органов таза. Часть паховых узлов расположена по бокам от лобковой кости под кожей. В паху узлы, также, размещены небольшими группами. Такое расположение лимфоузлов в паху позволяет им сигнализировать о заболеваниях органов таза и половых органов, и предотвращать развитие этих болезней;
  • расположение лимфоузлов подмышками. Расположение подмышечных лимфоузлов сосредоточено во впадине у основания руки в клетчатке. В зависимости от расположения, подмышечные лимфоузлы делят на две группы: внутренние и поверхностные.

Расположение всех групп лимфоузлов продумано природой таким образом, что каждая из этих групп отвечает за находящиеся поблизости органы. Поэтому по состоянию лимфатических узлов можно судить о наличие инфекций и воспалительных процессов в разных областях нашего тела. В своем нормальном состоянии лимфоузлы не причиняют никаких неудобств и неприятных ощущений человеку, а воспаление и болезненность — это серьезный повод для тревоги.

О том, как прощупать лимфоузлы по идее должен знать каждый человек. Эта информация будет полезна для проведения самостоятельно диагностики состояния здоровья. Зная расположение лимфоузлов у человека, можно определять, в какой части организма наблюдаются патологические и воспалительные процессы. Существующее расположение лимфоузлов на теле обеспечивает эффективную очистку лимфы от токсинов, шлаков и болезнетворных возбудителей.

Группы этих скоплений железистой ткани отвечают за дезактивацию патогенных факторов, поступающих из различных участков тела. Начать изучение расположения лимфоузлов на теле человека можно с подчелюстных групп, отвечающих за обезвреживание патогенных факторов в полости горла и рта. Если есть кариозные полости в зубах, то под нижней челюстью на стороне присутствия патологии будет обнаружен увеличенный и уплотненный лимфатический узел.

Пальпация лимфоузлов входит в план предварительного осмотра амбулаторного больного. От состояния этих частей иммунной системы может зависеть конечный диагноз и схема дополнительных обследований. Описание техники пальпации и оценки представлены в этой статье.

Исследование начинают с подчелюстной области. Расположение подчелюстных лимфоузлов такого, что собирают лимфу с ротовой полости, губ, носа, щек и подбородка.

По средней линии подбородочной области II или III пальцем исследуют подбородочные (субментальные) лимфоузлы на шее, расположение которых определяется между внутренними ножками двубрюшной мышцы (m. digastricus). Для исследования справа собственно подчелюстных (субмандибулярных) ЛУ (расположенных в подъязычночелюстном треугольнике, ограниченном краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы) правую ладонь располагают на голове, несколько наклоняя ее в соответствующую сторону, а 3 пальца (II, III и IV) левой кисти подводят под край нижней челюсти.

В большинстве случаев удается вывести ЛУ и захватить их между подведенными пальцами и большим пальцем. Зачелюстные (ретромандибулярные) ЛУ пальпируют в пространстве между восходящим краем нижней челюсти и внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Перед тем, как прощупать лимфоузлы на шее, следует провести осмотр горла и ротовой полости для определения потенциального источника инфекции.

Кроме подчелюстных, проводится пальпация шейных лимфоузлов в каротидном треугольнике, ограниченном задним брюшком двубрюшной мышцы, внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной и проксимальным брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Исследуют расположение надключичных лимфоузлов по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы (кнутри и кнаружи от нее), сосцевидные узлы (на сосцевидном отростке), затылочные и задние шейные (по бокам от средней линии, соответственно III-IV шейным позвонкам).

Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Поскольку этот ЛУ расположен по соседству с двубрюшной мышцей, его можно спутать с сухожилием мышцы. При дифференцировании опухолевого (метастатического) процесса с острым или хроническим лимфаденитом нужно помнить о том, что раковые лимфатические узлы обычно деревянистой плотности и безболезненные. При хроническом воспалении они еще более плотны и слегка болезненны (иногда — безболезненны).

Увеличение лимфатических узлов

Лимфа является жидкой средой организма желтоватого оттенка. Она отвечает за защитную функцию организма и содержит в своем составе лимфоциты, отвечающие за иммунный ответ. Она омывает клетки с целью внутреннего очищения. Жидкость собирается ото всех органов, вливаясь в лимфатические сосуды, а затем в общий кровоток. Многочисленные микробы попадают в лимфатические узлы, играющие роль фильтров, где обеззараживаются. Однако если лимфоциты ослаблены, они справляются не со всеми микроорганизмами.

Функции лимфатической системы – это не только выработка лимфоцитов, уничтожающих бактерии, но и обеспечение равномерного распределения жидкости в тканях.

Лимфатические узлы рассеяны по всему телу. Они напоминают небольшие по размеру бобы из плотной ткани, которые практически не прощупываются через кожный покров, если они не увеличены. Размер их варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они сосредоточены в разных областях тела и препятствуют развитию воспалительного процесса, и даже онкологии.

Сегодня мы рассмотрим расположение лимфоузлов на ногах человека и причины их увеличения.

Итак, основные причины увеличения лимфоузлов. Этот вид лимфаденита может проявиться даже после банальной простуды с осложнением. Но чаще всего в лимфоузлы попадают инфекции из ранки на ноге или стопе, если имеет место гнойный процесс. Это объяснятся тем, что лимфатические пути расположены таким образом, что инфекция легко попадает из поврежденной области в лимфоузлы.

Осложнением подобного «путешествия» может стать гнойный абсцесс в подколенной ямке, если микробы, попавшие в лимфу, особенно активны. В этом случае вмешательство врача необходимо – он должен вскрыть гнойник, который поразил лимфоузел на ноге, оперативным путем, обеспечить дренаж гноя. В медицинской практике встречаются случаи, когда гной внутри отсутствует. В этом случае врачи назначают медикаментозное лечение.

Внимание! Примечательно, что абсцесс подколенной ямки отличается скудностью процессов, что часто вводит в заблуждение больных. Воспаленный лимфоузел на ноге практически никак себя не проявляет. Симптоматика абсцесса выражается в болезненных ощущениях во время сгибания и разгибания коленей, а также при пальпации. Припухлость в этой области небольшая, а покраснение и вовсе отсутствует.

Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Почему опух лимфоузел в области паха? Первая причина лимфаденита в паховой области – также гнойная рана на ноге. Кроме этого, врачи выделяют ранки, полученные от кошек, абсцессы, фурункулы, флегмоны на ногах и даже рожу.

Но кроме этого причиной увеличения паховых лимфоузлов могут быть и следующие заболевания.

Паховый лимфогранулематоз.

Это разновидность венерического заболевания. Оно распространено в тропиках, поэтому в наших странах встречается редко, но в последнее время случаи заражения возросли. Заболевание характеризуется образованием на коже папулы с жидкостью, на месте которой вскоре появляется язва. Через 2 месяца у представителей мужского пола увеличиваются все группы лимфоузлов, а у женщин наблюдается воспаление глубоких узлов малого таза. Также лимфаденит проявляется при других венерических заболеваниях – хламидиозе, сифилисе, гонорее.

Лимфома, лимфосаркома.

Опухоль, которая развивается в лимфоузлах. Болезнь имеет скрытое течение и злокачественный характер, поэтому на ранних стадиях обнаружить ее практически невозможно, а при появлении метастаз обращаться за помощью поздно.

Воспаления половых органов.

Сюда можно отнести вульвит, уретрит, кольпит, баланопостит и другие заболевания. Причиной лимфаденита становятся и системные вирусные инфекции – ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, мононуклеоз. Лимфоузел на ноге первый получает информацию, что не все благополучно, и начинает реагировать на инфекцию.

Располагаясь по направлению лимфатических разветвлений, узлы выступают своеобразным фильтром, сквозь который проходит жидкость — соединительная ткань. Лимфа, проходя сквозь внутреннее пространство узла, очищается от вредоносных примесей и .

Визуально лимфоузел представляет собой овальную капсулу из соединительной ткани. Изнутри ее можно разделить на две зоны: корковое вещество снаружи и мозговое вещество ближе к сердцевине.

Лимфа, попадающая в узел, проходит путь под названием лимфатический синус. Здесь жидкость освобождается от патогенных веществ и проходит дальше, насытившись необходимыми антителами.

Разобравшись, где находится та или иная группа лимфатических узлов, и какую роль выполняет лимфа в организме человека, следует разобраться, что происходит в лимфатических узлах, и почему они могут увеличиваться.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы воспаляются при попадании в организм различных инфекций

Лимфоузлы – важная структурная часть иммунной системы. При любых патологиях (инфекциях, опухолях и др.) они могут увеличиваться в размерах, обеспечивая иммунный ответ организма. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов является естественной реакцией организма на происходящие изменения, и не угрожает здоровью. В то же время при некоторых заболеваниях увеличенные лимфоузлы могут выступать единственным симптомом, позволяющим заподозрить патологический процесс.

Обратите внимание! Как правило, при различных болезнях увеличиваются те лимфоузлы, которые расположены ближе всего к патологическому очагу.

Зная, зачем нужны лимфоузлы, становится ясно, что увеличение этих органов лимфосистемы является тревожным сигналом, который требует внимания. Существует несколько основных причин увеличения лимфоузлов.

Онкопатологии

Злокачественные новообразования долгое время никак не дают о себе знать. При этом, несмотря на отсутствие специфических симптомов, достаточно часто наблюдается увеличение лимфоузлов, ближе всего расположенных к пораженному органу. Увеличение органов лимфатической системы связано с реакцией иммунитета на раковые клетки.

Так, беспричинное, казалось бы, увеличение подмышечных лимфатических узлов может указывать на злокачественные процессы в молочных железах. Так как эти узлы располагаются поверхностно, увеличение видно невооруженным глазом, что позволяет своевременно выявить патологический процесс.

Паховые лимфоузлы могут увеличиваться при раке органов репродуктивной системы. Тонзиллярные и шейные лимфоузлы реагируют на злокачественные процессы горла и гортани, а узлы средостения – на онкопатологию легких. Из-за особенностей нахождения лимфоузлов на теле человека увеличение внутренних лимфоузлов можно заподозрить лишь по косвенным признакам.

Кроме того, лимфоузлы могут увеличиваться при прогрессировании рака и распространении метастазов. По статистике, в 15% злокачественных процессов внутренних органов наблюдается метастазирование в лимфатическую систему.

Как уже упоминалось, лимфоузлы остро реагируют на любые эпизоды вторжения болезнетворных агентов, будь то микроорганизмы или раковые клетки. Чаще всего это наблюдается при инфекционных заболеваниях. При этом даже “безобидная” ОРВИ сопровождается увеличением лимфоузлов, чаще всего – тонзиллярных и шейных.

Зная план расположения лимфоузлов в теле человека, следует уметь своевременно распознать увеличение поверхностных лимфоузлов. В таблице описано, какие группы лимфоузлов реагируют на различные инфекционные заболевания.

Инфекции и увеличение лимфоузлов
Вид заболевания Какие лимфоузлы увеличиваются
ОРВИ, грипп Шейные, тонзиллярные, околоушные
Туберкулез Лимфоузлы средостения
Мастит Аксиллярные
Брюшной тиф Абдоминальные
Сифилис, гонорея, трихомониаз Паховые
Инфекционный мононуклеоз Подмышечные, шейные, средостения, паховые
ВИЧ несколько групп лимфоузлов

Характерным симптомом ВИЧ-инфекции является длительное увеличение нескольких групп лимфатических узлов. Если в течение трех недель и более наблюдается увеличение сразу нескольких поверхностных лимфоузлов, при этом какие-либо другие симптомы отсутствуют – необходимо проверить ВИЧ-статус и обратиться к врачу.

Иммунопатологии

Лимфатические узлы в разных частях тела могут увеличиваться в ответ на аутоиммунный процесс, возникающий в организме при различных заболеваниях. Это характерно для ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Кроме того, увеличение лимфоузлов нередко происходит на фоне тяжелых аллергических реакций. Отдельно выделяют медикаментозную причину нарушения работы лимфоузлов. Их увеличение может происходить из-за длительного приема препаратов, угнетающих иммунитет, либо в ответ на вакцинацию.

У женщин лимфатические узлы могут увеличиваться при колебания гормонального фона. Многие сталкиваются с увеличением паховых, подмышечных и грудных лимфоузлов за несколько дней до менструации. Это не является патологией. Увеличение лимфоузлов в этом случае связано с задержкой жидкости в организме, застоем лимфы и снижением уровня женских половых гормонов. Как правило, симптомы исчезают в первый день менструации.

Лечим лимфоузлы на ногах

Как выяснить, что опух лимфоузел? Сначала появляется уплотнение размером с грецкий орех. При нажатии ощущается боль, но увеличение лимфоузла на ноге часто можно вообще не заметить, если процесс неосложненный.

Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Осложненный лимфаденит (воспаление лимфоузлов) сообщает о себе гнойным воспалением, которое сопровождается головной болью, слабостью всего тела, повышением температуры. Если воспалены лимфоузлы на внутренней части коленей, человек страдает от тянущего ощущения в этой области. Воспаление может локализоваться в одном лимфоузле, их группе или даже охватить все органы.

Врачи утверждают, что если увеличился лимфоузел только один, а не целая группа, это может означать лишь то, что он работает активнее других, что часто бывает следствием перенесенной инфекции. Как только организм полностью восстановит свои силы, все нормализуется. Но если в области увеличения есть боль – лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Для того чтобы самостоятельно определить характер лимфаденита, примите во внимание несколько нюансов:

  1. Если лимфоузел на ноге имеет «деревянную» плотность, это может свидетельствовать о злокачественной природе заболевания.
  2. Когда лимфоузел подвижен и не спаян с окружающими тканями, это говорит об инфекционном характере лимфаденита.
  3. Осложненный гнойным процессом лимфаденит протекает достаточно болезненно – боль ощущается при малейшем движении, кожа над лимфоузлом приобретает красноватый оттенок, ее температура в этой области увеличивается.

А далее мы рассмотрим, как лечить лимфоузлы на ногах.

Как поступить, если вы обнаружили увеличенный лимфоузел? Это явление само по себе не нуждается в терапии, так как считается лишь симптомом какого-либо заболевания или травмы.

Увеличенный лимфоузел на ноге требует консультации специалиста. Лучше всего обратиться к участковому терапевту, который назначит соответствующее лечение или даст направление к другому специалисту. Важно определить, почему воспалился лимфоузел, а для этого нужно сдать необходимые анализы. Они помогут поставить диагноз и вплотную заняться лечением основного заболевания. При успешной терапии лимфоузлы придут в норму сами.

Чем лечить лимфоузлы на ногах в домашних условиях? Специалисты не советуют заниматься самолечением, не зная диагноза. Однако временно облегчить воспаление помогут теплые компрессы, приложенные к области увеличения лимфоузла.

Онкопатологии

Зная, где на теле человека могут располагаться лимфоузлы, следует обратить внимание на две основных патологии – лимфаденопатию и лимфаденит.

Болезни лимфоузлов

Воспалительная реакция лимфоузлов – это барьерная функция лимфатической системы, она ограничивает распространение инфекции по организму

Лимфаденопатией (код по МКБ-10 – R59) называется увеличение лимфоузлов. Причины этого явления подробно рассмотрены выше. С лимфаденопатией хоть раз в жизни сталкивается каждый человек, как правило, на фоне ОРВИ. Типичные симптомы:

  • увеличение лимфоузлов;
  • общая слабость;
  • ночная потливость;
  • головная боль;
  • кашель и хриплое дыхание (при увеличении узлов средостения);
  • метеоризм и боль в желудке (при лимфаденопатии брюшной полости).

Лимфаденитом (код МКБ-10 L04) называется воспаление лимфоузлов. Эта патология развивается вследствие проникновения инфекции в лимфатический узел. Это происходит на фоне рожистого воспаления эпидермиса, фурункулеза, либо при распространении инфекции из пораженного органа. Симптомы заболевания:

  • выраженное увеличение лимфоузла;
  • болевой синдром;
  • высокая температура тела;
  • увеличение печени и селезенки;
  • симптомы общей интоксикации.

При лимфаденопатии узлы практически не болят. При пальпации можно почувствовать однородную структуру лимфатических узлов. В случае лимфаденита присутствует сильная боль, которая проявляется при пальпации, сдавливании пораженного узла одеждой, либо даже при резких движениях.

Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Лимфаденопатия чаще всего является вторичным симптомом различных заболеваний и не подлежит лечению. Она проходит после устранения причины. Лимфаденит же потенциально опасен развитием абсцесса лимфоузла и требует специально подобранной антибактериальной терапии.

Опасное заболевание лимфоузлов – лимфома Ходжкина. В МКБ-10 болезнь обозначается кодом С81. Это злокачественная патология, поражающая всю лимфатическую систему. На начальных стадиях она проявляется лимфаденопатией и требует комплексной диагностики. Как правило, заподозрить лимфому можно по характерным изменениям в анализе крови.

основные
дыхательные шумы — везикулярное
(альвеолярное) дыхание, которое
выслушивается над легочной тканью, и
бронхиальное (ларинготрахеальное)
дыхание, выслушиваемое над гортанью,
трахеей и областью расположения крупных
бронхов.

При
развитии патологического процесса в
дыхательных путях, в альвеолярной
легочной ткани или в плевральных листках
наряду с основными дыхательными шумами
в фазу вдоха и выдоха могут прослушиваться
дополнительные, или побочные, дыхательные
шумы — хрипы, крепитация и шум трения
плевры.

Везикулярное
дыхание.

возникает
в результате колебания эластических
элементов альвеолярных

стенок
в момент наполнения альвеол воздухом
в фазу вдоха. Заполнение всех альвеол
воздухом при вдохе происходит
последовательно. Суммация огромного
количества звуков при колебании
альвеолярных стенок дает продолжительный
мягкий дующий шум, который прослушивается
на

протяжении
всей фазы вдоха, постепенно усиливаясь.
Этот шум напоминает звук, который
образуется при произношении буквы «ф»
в момент вдыхания воздуха или при питье
чая из блюдца и присасывании жидкости
губами. Колебание альвеолярных стенок
продолжается и в начале выдоха, образуя
более короткую вторую фазу везикулярного
дыхания, выслушиваемую только в первой
трети фазы выдоха, так как в результате
понижения напряжения альвеолярных
стенок колебания их эластических
элементов быстро гаснут и дыхательный
шум в последующие две трети фазы выдоха
не прослушивается.

В
физиологических условиях везикулярное
дыхание лучше выслушивается на передней
поверхности грудной клетки ниже II ребра
и латеральнее окологрудинной линии, а
также в подмышечных областях и ниже
углов лопаток, т. е. там, где в грудной
полости располагается наибольшая масса

легочной
ткани. В области верхушек и в самых
нижних отделах легких, где слой легочной
ткани уменьшен, везикулярное дыхание
ослаблено. Кроме того, при проведении
сравнительной аускультации нужно иметь
в виду, что справа выдох несколько громче
и продолжительнее, чем слева. Над правой
верхушкой дыхательный шум иногда
становится бронховезикулярным, или
смешанным.

Изменение
везикулярного дыхания. Везикулярное
дыхание может изменяться в сторону как
ослабления, так и усиления. Эти изменения
бывают физиологическими и патологическими.

Физиологическое
ослабление везикулярного дыхания
наблюдается при утолщении грудной
стенки за счет чрезмерного развития ее
мышц или повышенного отложения жира в
подкожной жировой клетчатке.

Физиологическое
усиление везикулярного дыхания отмечается
у лиц с тонкой грудной клеткой
преимущественно астенического
телосложения, как правило, со слабо
развитыми мышцами и подкожным жировым
слоем. Усиленное везикулярное дыхание
всегда выслушивается у детей с более

тонкой
стенкой грудной клетки, хорошей
эластичностью легких. Такое дыхание
называют пуэрильным. Везикулярное
дыхание усиливается и при тяжелой
физической работе; дыхательные движения
при этом становятся более глубокими и
частыми. Физиологическое изменение
везикулярного дыхания в сторону
ослабления или усиления его всегда
происходит

одновременно
в правой и левой половинах грудной
клетки, и в симметричных областях ее
дыхание одинаково.

При
патологических состояниях
везикулярное дыхание может изменяться
одновременно в обоих легких, в одном
легком либо только на ограниченном
участке одной доли легкого. При этом
дыхание или ослабленное, или совершенно
не прослушивается, или усиливается.
Изменение везикулярного дыхания в таких
случаях зависит от количества сохранившихся
альвеол и качества их стенок, скорости
и величины заполнения альвеол воздухом,
продолжительности и силы фазы вдоха и
выдоха, физических условий проведения
звуковых волн от колеблющихся эластических
элементов легочной ткани на поверхность
грудной клетки.

Патологическое
ослабление везикулярного дыхания может
быть обусловлено значительным уменьшением
общего количества альвеол в результате
атрофии и постепенной гибели межальвеолярных
перегородок и образования более крупных
пузырьков, не способных к спадению при
вы-

лимфоузел на ноге

дохе.
Такое патологическое состояние
наблюдается при эмфиземе легких, при
которой сохранившиеся альвеолы в
значительной степени теряют эластические
свойства; стенки их становятся неспособными
быстро растягиваться и давать достаточные
колебания.

Ослабление
везикулярного дыхания может также
происходить за счет набухания альвеолярных
стенок части легкого и уменьшения
амплитуды колебаний их во время вдоха.
При этом отмечается не только ослабление,
но и укорочение фазы вдоха и выдоха:
выдох в таких случаях иногда вообще не
улавливается ухом. Такое ослабление
везикулярного дыхания наблюдается в
начальной стадии крупозной пневмонии.

Везикулярное дыхание может быть ослаблено
и при недостаточном поступлении воздуха
в альвеолы по воздухоносным путям в
результате появления в них механического
препятствия, например опухоли или
инородного тела, а также при резком
ослаблении фазы вдоха как за счет
воспаления дыхательных мышц, межреберных
нервов, перелома ребер, так и при

резкой
слабости и адинамии больного.

Ослабление
везикулярного дыхания наблюдается и
при затруднении проведения звуковых
волн от источника колебания — альвеолярных
стенок к поверхности грудной клетки в
результате удаления легочной ткани от
грудной стенки, например при утолщении
плевральных листков, либо накоплении
жидкости или воздуха в плевральной
полости. При накоплении большого
количества жидкости или воздуха в
плевральной полости дыхание совсем не
прослушивается.

Проведение
дыхания на поверхность грудной клетки
может отсутствовать и при ателектазе
легкого, вызванном полной закупоркой
просвета крупного бронха.

Перкуссия сердца: относительная и абсолютная сердечная тупость – понятие, отделы сердца, образующие их. Методика определения, понятие о контурах сердца.

Лимфоузлы в человеческом теле

Лимфатический узел – периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа

Лимфатические узлы располагаются небольшими группами (в среднем, по 7-12 штук) вблизи всех крупных вен и жизненно важных органов. В теле человека насчитывается более 500 лимфоузлов, при этом точное их количество является физиологической особенностью каждого организма.

Лимфатические узлы обеспечивают очищение лимфы. Это важный орган иммунной системы, который служит своеобразным хранилищем иммунных клеток и антител, вырабатываемых организмом для борьбы с различными инфекциями. Лимфа (межклеточная жидкость) движется по лимфатическим сосудам снизу вверх и проходит через лимфатические узлы.

Лимфоузлы располагаются группами, такие группы называются регионарными.

Таким образом, лимфатические узлы выполняют важнейшую функцию, обеспечивая поддержку иммунитета и защищая организм от различных заболеваний. При этом сами по себе лимфоузлы являются очень уязвимым органом, работа которого напрямую зависит от иммунитета. Лимфатические узлы остро реагируют на любые патологические процессы, сопровождающиеся снижением иммунитета, что проявляется в болезнях лимфоузлов – лимфаденопатии и лимфадените.

Анатомия лимфоузлов

Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования преимущественно круглой, бобовидной или овальной формы. Структура представлена двумя элементами – капсулой и внутренним пространством лимфатического узла. Капсула узла сформирована из соединительной тканью. Структурная основа узла, скрытая в капсуле, называется стромой.

Внутренняя часть узла представляет собой сложную структуру из лимфоидной ткани, состоящую из двух слоев: коркового и мозгового. Внутри лимфатического узла находятся лимфоциты – иммунные клетки. Эти клетки насыщают очищенную лимфу и затем проникают в кровеносную систему, обеспечивая полноценную иммунную защиту организма.

Каждый узел соединен с приносящими лимфатическими сосудами с одной стороны, и выносящими сосудами – с другой. С выпуклой стороны узла расположен клапан, предотвращающий обратный отток поступающей лимфы, а с вогнутой стороны – ворота узла, переходящие в выносящие сосуды.

Нормальные размеры лимфоузлов – от 5 до 10 мм. Некоторые узлы могут достигать 50 мм в размере, что не является отклонением от нормы. Точных норм нет, так как размеры лимфатических узлов индивидуальны для каждого и являются физиологической особенностью. Размеры самого маленького узла – меньше 1 мм, самого большого – больше 5 см.

Строение лимфатического узла

Лимфоузел имеет сложную структуру

Функции

Лимфатические узлы являются фильтром человеческого организма. В них созревают лимфоциты и выделяются особые антитела, призванные бороться с инфекциями.

Межклеточная жидкость из тканей и органов собирается через лимфатические капилляры, а затем поступает в лимфатические сосуды, соединенные с лимфоузлами. Лимфа поставляется в узел по приносящим сосудам, затем очищается в узле, и далее выходит через выносящие сосуды, по которым затем поставляется в кровоток.

Непосредственно в лимфатических узлах эта жидкость очищается от токсинов и инфекций, насыщается лимфоцитами и антителами, а затем выносится в кровеносную систему, поставляя иммунные клетки в кровь.

Таким образом, лимфатические узлы выполняют важную барьерную функцию, защищая организм от различных инфекций. Кроме того, защитная функция лимфоузлов проявляется и в отношении раковых клеток. При “обнаружении” раковых клеток в лимфатических узлах запускается реакция иммунного ответа организма на патологический процесс.

В каждой группе насчитывается от 2-3 до 15 лимфатических узлов. По расположению выделяют внутренние и внешние группы лимфоузлов.

Внутренние находятся вблизи органов, например, в средостении или в брюшной полости. Они отличаются малыми размерами и обеспечивают защиту внутренних органов. Патологии таких лимфоузлов сложно диагностируются без специальных обследований.

Внешние лимфоузлы у человека являются своеобразным маркером работы иммунной системы. Их легко прощупать самостоятельно, а любые эпизоды снижения иммунитета сказываются на их размерах. Где именно находятся лимфоузлы – следует рассмотреть подробнее.

причины увеличения лимфоузлов

Разобравшись, что же такое лимфоузлы и зачем они нужны, следует точно определить, где они находятся. Первое, что должен узнать любой человек, беспокоящийся о собственном здоровье, – это где находятся внешние лимфоузлы. Дело в том, что по нарушениям в работе этих лимфоузлов можно своевременно выявить различные патологии.

Особенность внешних лимфатических узлов на теле человека – поверхностное расположение. По сути, они скрыты только кожей и жировой клетчаткой, поэтому легко прощупываются пальцами.

Расположение поверхностных лимфоузлов на теле человека:

  • голова и шея;
  • подмышечные впадины;
  • паховая область;
  • колени.

К поверхностным лимфатическим узлам у человека также можно отнести надключичные и локтевые. Тем не менее не у всех людей эти узлы можно легко прощупать. Кроме того, наибольшее диагностическое значение имеют именно шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Расположение лимфоузлов

Лимфоузлы присутствуют по всему организму, их количество может различаться

Разобравшись, где находятся внешние лимфатические узлы, следует подробнее остановиться на этих группах. Одной из самых важных групп узлов, позволяющих своевременно заподозрить различные патологии, являются шейные лимфоузлы.

Особенности строения лимфоузлов шеи таковы, что они первыми реагируют на различные ОРВИ и воспалительные заболевания ЛОР-органов. Функция шейных лимфоузлов – защита расположенных рядом органов от инфекций.

Наверное, каждый замечал, что на приеме у терапевта врач обязательно щупает шею пациенту. Пальпация лимфоузлов шеи – важная часть физикального осмотра, помогающая выявить инфекционные и воспалительные процессы ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. Связано это с особенностью расположения шейных лимфоузлов.

Лимфоузлы головы нельзя отнести к поверхностным, так как они не прощупываются при пальпации, в отличие от узлов, расположенных под нижней челюстью и на шее.

увеличился лимфоузел

В этой зоне расположены следующие виды лимфоузлов:

  • околоушные;
  • заушные;
  • заднешейные или затылочные;
  • подъязычные;
  • поднижнечелюстные;
  • тонзиллярные;
  • переднешейные.

Околоушные лимфоузлы можно найти, положив подушечку пальца на участок кожи между виском и ушной раковиной. Эти узлы можно прощупать самостоятельно. Заушные располагаются сразу за ушной раковиной.

Заднешейные расположены во впадине между затылком и шеей. Подъязычные также называют подбородочными. Эту группу лимфоузлов прощупать самостоятельно не получится, так как доступ к ним перекрывает подбородок.

Поднижнечелюстные расположены, как следует из названия, под нижней челюстью. Эти узлы достаточно крупные, размеры нижнечелюстных лимфоузлов – около 4 мм. Их можно прощупать, расположив ладони не шее, упираясь пальцами в середину нижней челюсти справа и слева.

Тонзиллярными называются лимфатические узлы, расположенные между углом нижней челюсти и мочкой уха. Особенности строения тонзиллярных лимфатических узлов таковы, что они достаточно часто увеличиваются при различных ОРВИ, поэтому пальпация этой зоны входит в перечень необходимых обследований при посещении терапевта.

Переднешейную группу лимфатических узлов можно прощупать самостоятельно. Для этого необходимо мысленно провести прямую линию от мочки уха до ключицы. По этой линии в области шеи и располагаются переднешейные лимфоузлы. Размеры шейных лимфоузлов у каждого человека разные, но в среднем их диаметр составляет 7-10 мм, что позволяет их легко прощупать.

Лимфоузлы головы и шеи

Некоторые лимфоузлы являются поверхностными и их легко нащупать, другие же обнаруживаются только при инструментальном исследовании

Как расположены лимфоузлы на теле человека, детально объяснит анатомическая схема. Зная, как выглядят лимфоузлы и в чем заключаются их функции, разобраться в их расположении поможет анатомия лимфатических узлов.

Лимфоузлы подмышечных впадин – одна из важнейших групп. Они располагаются в жировой клетчатке подмышечной ямки, что обеспечивает их легкую пальпацию. Эта группа лимфоузлов играет важную диагностическую роль, так как позволяет выявить ряд патологий грудной клетки и молочных желез на начальных стадиях.

Обратите внимание! Несмотря на то что основной ролью лимфоузлов в организме человека является фильтрация лимфы и поддержка иммунитета, здоровье этих органов лимфатической системы может много рассказать о состоянии всего организма.

Чтобы понять, где расположены лимфоузлы подмышками, следует провести пальпацию подмышечной ямки. К этой группе относятся аксиллярные (подмышечные) лимфоузлы. Так как эти лимфоузлы отвечают за лимфоотток в области молочных желез, они нередко увеличиваются в размерах и болят перед менструацией.

Подмышечные узлы расположены в подмышечной впадине. Их размеры в среднем достигают 10 мм, однако норма у взрослых может составлять и 50 мм – все зависит от особенностей организма конкретного человека.

Паховые лимфоузлы

Лимфоузлы в паху также относятся к поверхностным. Это достаточно крупная группа лимфатических узлов, расположенная вдоль паховых складок. Лимфатические узлы этой зоны делят на верхние, средние и нижние. Верхние узлы находятся внизу брюшной полости. Это самые крупные лимфатические узлы в паху, их размер может достигать 1-2 см в диаметре. В середине паховой складки пальпируются средние паховые узлы, внизу – нижние.

Количество лимфоузлов в паховой области у человека неодинаково. Так, справа насчитывают до 20 лимфоузлов, в то время как слева их обычно не больше 14. Размеры верхних узлов – около 10-15 мм, средних – около 7 мм, нижних – 5 мм. В то же время лимфоузлы в паху бывают больше или меньше усредненной нормы, что не всегда свидетельствует о патологии, а может выступать особенностью физиологии.

Топографические
линии

Справа

Слева

Окологрудинная

Пятое

межреберье

Среднеключичная

VI
ребро

Передняя
подмышечная

VII
ребро

VII
ребро

Средняя
подмышечная

VIII
ребро

VIII
ребро

Задняя
подмышечная

IX
ребро

IX
ребро

Лопаточная

X
ребро

X
ребро

Околопозвоночная

Остистый
отросток

XI
грудного позвонка

Остистый
отросток

XI
грудного позвонка

Топографическая

линия

Справа

Слева

на

вдохе

на

выдохе

суммарно

на

вдохе

на

выдохе

суммарно

Среднеключичная

2

2

4

Средняя

подмышечная

3

3

6

3

3

6

Лопаточная

2

2

4

2

2

4

Техника пальпации лимфоузлов

При ощупывании ЛУ уточняют число увеличенных узлов, их консистенцию (тестоватая, мягкоэластическая, плотная). Обращают внимание на подвижность и болезненность ЛУ (признак воспалительных процессов), спаянность их в конгломераты и с окружающими тканями, возможный отек окружающей подкожной клетчатки, гиперемию соответствующего участка кожи, свищевые ходы, рубцовые изменения.

При любом изменении ЛУ необходимо исследовать остальные, доступные физическому обследованию лимфатические бассейны на шее, в паховой области, на конечностях, а также селезенку, чтобы не пропустить заболевания лимфатической системы, особенно злокачественную лимфому. Опыт показывает, что у большинства людей можно прощупать мелкие, не спаянные между собой подвижные безболезненные ЛУ подчелюстной, подмышечной и других областей.

ным
до пояса туловищем, которое должно быть
равномерно освещено со всех сторон.

Вначале
определяют степень резистентности
грудной клетки, затем ощупывают ребра,
межреберные промежутки и грудные мышцы.

После
этого исследуют феномен голосового
дрожания.

Больного
исследуют в положении стоя или сидя.

Резистентность
(упругость) грудной клетки определяют
по сопротивлению ее сдавлению в различных
направлениях.

Вначале
врач ладонь одной руки кладет на грудину,
а ладонь другой — на межлопаточное
пространство, при этом обе ладони должны
располагаться параллельно друг другу
и находиться на одном уровне.

Толчкообразными
движениями сдавливает грудную клетку
в направлении сзади наперед. Затем
аналогичным образом поочередно производит
сдавливание в переднезаднем направлении
обеих половин грудной клетки на
симметричных участках.

После
этого кладут ладони на симметричные
участки боковых отделов грудной клетки
и сдавливают ее в поперечном направлении.

опух лимфоузел

Далее,
положив ладони на симметричные участки
правой и левой половин грудной клетки,
последовательно ощупывают ребра и
межреберные промежутки спереди, с боков
и сзади.

Определяют
целостность и гладкость поверхности
ребер, выявляют болезненные участки.
При наличии болезненности в каком-либо
межреберье ощупывают весь межреберный
промежуток от грудины до позвоночника,
определяя протяженность участка
болезненности. Отмечают, изменяется ли
боль при дыхании и наклонах туловища в
стороны.

Грудные
мышцы ощупывают путем захватывания их
в складку между большим и указательным
пальцами.

По
В. П. Образцову, нормальная печень
прощупывается в 88% случаев. Пальпаторные
ощущения, получаемые от нижнего края
печени, позволяют определить его
физические свойства (мягкий, плотный,
неровный, острый, закругленный,
чувствительный и др.). Край неизмененной
печени, прощупываемый в конце глубокого
вдоха, на 1—2 см ниже реберной

дуги,
мягкий, острый, легко подворачивающийся
и нечувствительный.

воспаление лимфоузлов на ноге

Печень
здорового человека, если она доступна
пальпации, имеет мягкую консистенцию;
при гепатитах, гепатозе, сердечной
декомпенсации она более плотная.

При осмотре
больного выявляются характерные для
цирроза «печеночные знаки»:
сосудистые телеангиэктазии («звездочки»,
«паучки») на коже верхней половины
туловища, эритема ладоней покраснение
ладоней («печеночные ладони»),
«лаковый язык» малинового цвета,
«печеночный язык».

Перкуссия сердца: относительная и абсолютная сердечная тупость – понятие, отделы сердца, образующие их. Методика определения, понятие о контурах сердца.

Температура
в прямой кишке на 0,5-1,0° С выше, чем в
подмышечной впадине.

Обычно
температуру измеряют 2 раза в день (в
7-8 ч и в 16-17 ч), но при некоторых заболеваниях
чаще: каждый час или через 2-3 ч, показания
термометра вносят в температурный лист,
где точками обозначают утреннюю и
вечернюю температуру. По отметкам в
течение нескольких дней составляют
температурную кривую, имеющую при многих
заболеваниях характерный вид. Нормальной
температурой при измерении в подмышечной
впадине считается 36,4-36,8° С. В течение
дня

температура
тела меняется: ниже всего она бывает
между 3 и 6 ч утра, выше всего — между 17
и 21 ч. Разница между утренней и вечерней
температурой у здоровых людей не
превышает 0,6° С.

расположение лимфоузлов на ногах человека

После
приема пищи, больших физических нагрузок
и в жарком помещении температура тела
несколько повышается.

1)в
над и под ключичных ямках

2)при
хорошо контурирующих ключицах-по ним

3)во
2 межреберьях — по окологрудинным линиям

4)
в 4 межреберьях — по срединно ключичным
линиям

5)
в 6 по средним подмышечным линиям

6)
над лопатками

7)
между лопатками на уровне верхней и
нижней трети

8)
под лопатками

как лечить лимфоузлы на ногах

Аускультация
— метод физикальной диагностики
заключающийся в выслушивании звуков,
образующихся в процессе функционирования
органов.

Везикулярное
дыхание в норме выслушивается практически
над всеми участками грудной клетки, над
грудными мышцами, между лопатками, под
лопатками.

где
отмечается бронхиальное дыхание.

Бронхиальное
дыхание иначе называется ляринго-трахеальным
и выслушивается над гортанью, трахеей,
спереди — на рукоятке грудины и сзади
на уровне 7 шейного позвонка и 3-4 грудных
позвонков соответственно бифуркации
трахеи.

Бронхиальное
дыхание носит грубый характер и
выслушивается в обе фазы дыхания — во
время вдоха и во время выдоха.

Следует
запомнить важнейшее правило: если
бронхиальное дыхание обнаруживается
в любом другом участке грудной клетки,
то это всегда патологический признак

Над-и
подключичные ямки

Второе
межреберье по окологрудинным линиям

Четвертое
межреберье по СКЛ

Подмышечных
ямках

В
шестом межреберье по СПЛ

Над
лопатками

Между
лопатками на уровне верхней, средней и
нижней трети

Под
лопатками на двух уровнях

трахеи
(спереди — в области рукоятки грудины
и места соединения ее с телом грудины,
а сзади — в межлопаточном пространстве
на уровне III и IV грудных позвонков).

Относительная
тупость сердца является проекцией
передней его поверхности на грудную
клетку и соответствует истинным границам
сердца, абсолютная — передней поверхности
сердца, не прикрытой легкими.

Правая
граница относительной тупости сердца.
В норме расположена на 1 см кнаружи от
правого края грудины.

Левая
граница относительной тупости сердца
располагается на 1—2 см кнутри от левой
срединно ключичной линии и совпадает
с верхушечным толчком.

Верхнюю
границу относительной тупости сердца
определяют, отступя на 1 см левее левой
грудинной линии.

Установив
границы относительной тупости сердца,
сантиметровой лентой измеряют поперечник
сердца, для чего определяют расстояние
от крайних точек границ относительной
тупости до передней срединной линии. В
норме расстояние от правой границы
относительной тупости, находящейся
обычно в четвертом межреберье, до
передней срединной линии 3—4 см, а
расстояние от левой границы относительной
тупости сердца, расположенной обычно
в пятом межреберье, до этой же линии 8 —
9 см. Эти величины в сумме образуют
поперечник относительной тупости
сердца, в норме он равен 11-13 см.

Левая
граница абсолютной тупости в норме
расположена на 1—2 см

кнутри
от границы относительной тупости сердца.

Правая
в норме она проходит по левому краю
грудины.

Верхняя
граница абсолютной тупости сердца в
норме расположена на IV ребре.

Синусовый
ритм — это нормальный ритм сердца, при
котором электрические сердечные импульсы
создаются в синусовом узле, распространяются
через предсердия, атриовентрикулярный
узел и желудочки, вызывая сокращения
сердца.

Частота
60—90 в минуту.

При
нарушении автоматизма синусного узла
может меняться темп выработки импульсов
в сторону как учащения (синусовая
тахикардия), так и урежения (синусовая
брадикардия).

Синусовая
тахикардия связана с непосредственным
воздействием на синусный узел биологически
активных веществ, повышающих его
возбудимость, или зависит от изменения
тонуса вегетативной нервной системы;
ритм учащается при усилении влияния
симпатической нервной системы либо при
ослаблении влияния парасимпатической
нервной

системы.
Число сердечных сокращений при синусовой
тахикардии обычно колеблется в пределах
90— 120, иногда достигая 150—160 в минуту.

Синусовая
тахикардия — частый симптом при
миокардитах, пороках сердца, инфаркте
миокарда и других заболеваниях. Клинически
тахикардия чаще проявляется ощущением
сердцебиения. Характерно усиление
звучности тонов сердца, учащение пульса.
Отмечается лишь укорочение интервала
Т—Р, причем зубец Р может накладываться
на зубец Т.

лимфатические узлы нижних конечностей

Синусовая
брадикардия связана с понижением
возбудимости синусного узла, которое
в первую очередь зависит от усиления
влияния на сердце парасимпатической
нервной системы или уменьшения влияния
симпатической. Автоматизм синусного
узла понижается при развитии склеротических
процессов в миокарде, под воздействием
холода, некоторых токсинов, лекарственных
средств, продуктов обмена.

Синусовая
брадикардия наблюдается при повышении
внутричерепного давления, при микседеме,
при брюшном тифе, желтухе, голодании,
отравлении свинцом или никотином, под
воздействием хинидина и препаратов
наперстянки. Она может возникать
рефлекторно при раздражении барорецепторов
каротидных синусов и дуги аорты при
гипертензии, при раздражении рецепторов
брюшины, брыжейки и внутренних органов.

В
норме

1)
II тон громче, чем I тон (на основании
сердца);

2)
II тон короче, чем I тон (в любой точке);

3)
II тон выше по тональности, чем I тон (в
любой точке).

При
аускультации отмечается усиление I тона
(вследствие укорочения диастолы и
энергичного сокращения сердца), иногда
— расщепление I тона и некоторое ослабление
II тона за счет уменьшения ударного
выброса. Систола и диастола уравниваются
в продолжительности, и возникает
эмбриональный (при сохранении преобладания
I тона) или маятникообразный (если
звучность I и II тона уравнивается) ритм
сердца.

Показатели
артериального давления на нижних
конечностях на 20—30 мм рт. ст. превышают
таковые на верхних.

Артериальное
давление на ногах может различаться
между собой не более чем на 5—10 мм рт.
ст.

Диастолическое
давление на бедре примерно такое же,
как и на плече. Однако нередко разница
в уровне АД может быть значительной
(10-20 мм рт. ст. ) за счет преобладания
окружности бедра над окружностью плеча.

Цвет
мочи соломенно-желтая

Прозрачность
мочи прозрачная

Запах
мочи нерезкий

Реакция
мочи или рН рН больше 4 и меньше 7

Плотность
мочи В пределах 1,012 г/л – 1022 г/л

Белок
в моче отсутствует, до 0,033 г/л

Глюкоза
в моче отсутствует, до 0,8 ммоль/л

Кетоновые
тела в моче отсутствуют

Билирубин
в моче отсутствует

Уробилиноген
в моче В пределах 5-10 мг/л

Гемоглобин
в моче отсутствует

Эритроциты
в моче до 3-х в поле зрения для женщин

единичные
в поле зрения для мужчин

Лейкоциты
в моче до 6-и в поле зрения для женщин

до
3-х в поле зрения для мужчин

Эпителиальные
клетки в моче до 10-и в поле зрения

Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Цилиндры
в моче отсутствуют, единичные гиалиновые

Соли
в моче отсутствуют

Бактерии
в моче отсутствуют

Грибы
в моче отсутствуют

Среднеключичная
линия Нижний край VI ребра

Передняя
подмышечная Нижний край
VII ребра

линия

Средняя
подмышечная Верхний край
VIII
ребра

Задняя
подмышечная Нижний
край VIII
ребра

Лопаточная
линия IX ребро

Околопозвоночная
Остистый отросток XI грудного
позвонка

Подвижность
нижнего 6 – 8 см

легочного
края

Смещение
верхней границы легких вниз и уменьшение
полей Кренига наблюдается при сморщивании
верхушек легких. Наиболее часто это
бывает при туберкулезном их поражении.

Смещение
верхней границы легких вверх и увеличение
полей Кренига отмечается при эмфиземе
легких, приступе бронхиальной астмы.

Положение
нижней границы легких может изменяться
в зависи­мости от конституциональных
особенностей организма. У лиц асте­нического
телосложения она находится несколько
ниже, чем у лиц нормостенического
телосложения, а у лиц гиперстенического
тело­сложения – несколько выше. Нижняя
граница легких временно сме­щается
вверх у женщин в последние месяцы
беременности.

Положе­ние нижней
границы легких может меняться и при
патологических состояниях, развивающихся
как в легких, так и в плевре, диафра­гме,
органах брюшной полости. Смещение нижней
границы легких вниз наблюдается при
остром (приступ бронхиальной астмы) или
хроническом (эмфизема легких) расширении
легких, а также при резком ослаблении
тонуса брюшных мышц и опущении органов
брюш­ной полости (спланхноптоз).

Смещение нижней
границы вверх чаще бывает односторонним
и зависит от следующих причин:

  1. от
    сморщивания легкого в результате
    разрастания в нем соеди­нительной
    ткани (пневмосклероз, фиброз легкого)
    или при полной закупорке нижнедолевого
    бронха опухолью, что ведет к постепен­ному
    спадению легкого – ателектазу;

  2. от
    скопления в плевральной полости жидкости
    или воздуха, которые постепенно оттесняют
    легкое вверх и медиально к его корню;

  3. от
    резкого увеличения печени (рак, саркома,
    эхинококк) или увеличения селезенки,
    например при хроническом миелолейкозе.

Справа

Слева

Спереди

3см
выше уровня ключицы

3,5см
выше уровня ключицы

Сзади

на
уровне остистого отростка

VII
шейного позвонка

0,5
см выше уровня

остистого
отростка

VII
шейного позвонка

66. От каких факторов зависит величина ад?

Артериальное
давление у здоровых людей подвержено
значительным физиологическим колебаниям
в зависимости от физической нагрузки,
эмоционального напряжения, положения
тела, времени приема пищи и других
факторов.

Изменения
артериального давления встречаются
при многих заболеваниях.

Кратковременное
повышение артериального давления может
наблюдаться при большой физической
нагрузке, особенно у нетренированных
лиц, при психическом возбуждении,
употреблении алкоголя, крепкого чая,
кофе, при неумеренном курении и сильных
болевых приступах. Длительное повышение
артериального давления отмечается при
гипертонической

болезни,
многих заболеваниях почек (нефриты,
сосудистый нефросклероз), ряде болезней
эндокринной системы, некоторых пороках
сердца и др.

Понижение
артериального давления может отмечаться
как конституциональная особенность у
лиц астенического телосложения.

Резкое
падение артериального давления возникает
при обильных

кровопотерях,
шоке, коллапсе, инфаркте миокарда.

Перкуссия сердца: относительная и абсолютная сердечная тупость – понятие, отделы сердца, образующие их. Методика определения, понятие о контурах сердца.

Границы относительной
тупости сердца определяют последовательно
справа, слева, а затем – сверху. Такой
порядок является более удобным, хотя
некоторыми авторами предложен и другой
вариант: справа, сверху, а затем слева.

При
определении правой границы относительной
тупости сердца вначале устанавливают
высоту стояния правого купола диафрагмы,
которая, как известно, влияет на положение
сердца и соответствует нижним границам
правого легкого. С указанной целью
определяют эту границу по правой
среднеключичной линии (см. раздел
перкуссии легких).

Хотелось бы обратить
внимание на одну ошибку, которую нередко
допускают студенты при определении
правой границы относительной тупости
сердца. Как известно, нижняя граница
правого легкого по правой среднеключичной
линии соответствует в норме обычно VI
ребру, при этом палец-плессиметр в момент
ее нахождения оказывается, как правило,
в шестом межреберье.

Студенты, запомнив
правило, согласно которому палец-плессиметр
после установления нижней границы
правого легкого по среднеключичной
линии переносится на одно межреберье
выше, переносят палец-плессиметр вверх
в соответствии с этим правилом,
оказываются в пятом межреберье и,
повернув палец, продолжают перкуссию
по пятому межреберью в медиальном
направлении.

Между тем, при
обычном уровне стояния диафрагмы
перкуссию правой границы относительной
тупости сердца нужно проводить не в
пятом, а в четвертом межреберье. Дело в
том, что если перкутировать в пятом
межреберье, то кнутри от правой
окологрудинной линии палец-плессиметр
натолкнется на верхнюю границу печеночной
тупости, которая, естественно, не позволит
правильно определить правую границу
относительной тупости сердца.

При
высоком стоянии диафрагмы (например, у
гиперстеников) перкуторное определение
правой границы относительной тупости
сердца приходится даже иногда проводить
в третьем межреберье. Лишь при низком
стоянии диафрагмы перкуссия ведется в
пятом межреберье. Таким образом, если
в момент установления нижней границы
правого легкого по среднеключичной
линии палец-плессиметр оказался в шестом
межреберье, то переносить его для
определения правой границы относительной
тупости сердца нужно не в пятое межреберье,
а в четвертое.

Сила перкуторного
удара при определении границ относительной
тупости сердца зависит обычно от толщины
грудной стенки. Поэтому у тучных людей
перкуссия должна быть более громкой, а
у худощавых пациентов, наоборот, более
тихой. Важно, чтобы перемещение
пальца-плессиметра по направлению к
грудине осуществлялось «маленькими
шажками» (на ширину пальца-плессиметра),
что позволяет избежать ошибок при
нахождении искомой границы.

Левая граница
относительной тупости сердца определяется
в том же межреберье, где была отмечена
локализация верхушечного толчка. При
этом палец-плессиметр располагается
параллельно границе сердца (т.е.
вертикально) кнаружи от верхушечного
толчка. Если верхушечный толчок
пальпаторно обнаружить не удалось, то
перкуссию проводят в пятом межреберье
в медиальном направлении (к левому краю
грудины), начиная от передней подмышечной
линии. В норме левая граница относительной
тупости сердца располагается в пятом
межреберье на 1 – 1,5см кнутри о левой
среднеключичной линии.

При
определении левой границы относительной
тупости сердца (в тех случаях, когда
больной находится в горизонтальном
положении, а врач соответственно сидит
на стуле рядом с кушеткой) необходимо
внимательно следить за положением
пальца-плессиметра. На первых порах
студентам сложно бывает расположить
палец-плессиметр строго вертикально
(в лучшем случае он располагается под
углом 450,
а худшем – вообще горизонтально).

Говоря
обычно, что им «не хватает рук», студенты
стремятся нередко исправить положение
тем, что пытаются встать и продолжить
перкуссию стоя. Между тем, выход из
создавшейся ситуации часто бывает
достаточно простым: можно просто
попросить больного подвинуться к краю
кровати и, в свою очередь, переставить
стул ближе к ее головному концу.

Верхнюю
границу относительной тупости сердца
определяют, перкутируя параллельно
левому краю грудины, отступив от него
1см кнаружи. В норме верхняя граница
относительной тупости сердца,
представленная контуром легочной
артерии и ушком левого предсердия,
располагается на III ребре. При определении
верхней границы относительной тупости
сердца студенты иногда делают ошибку,
пытаясь перкутировать не по линии,
проходящей на 1см кнаружи от левого края
грудины, а по левой окологрудинной
линии.

Отметив правую и
левую границы относительной тупости
сердца, определяют ее поперечник. Для
этого от найденных точек опускают как
бы два перпендикуляра на переднюю
срединную линию (обычно справа – в
четвертом, а слева – в пятом межреберьях),
измеряя затем полученные отрезки справа
(обычно 3 – 4см) и слева (8 -9см) и суммируя
полученные величины. В норме поперечник
относительной тупости сердца составляет
11 – 13см.

Если
определить границы относительной
тупости сердца справа в третьем, четвертом
и пятом межреберьях, а также границы
сосудистого пучка справа и слева во
втором межреберье (см. ниже) и соединить
полученные точки таким образом, чтобы
образовались соответственно правый и
левый контуры, то мы будем иметь
представление о конфигурации сердца.

При этом особое внимание обращают на
угол, который образуется по левому
контуру (обычно в третьем межреберье
на 2 см кнаружи от левого края грудины)
между наибольшей дугой ушка левого
предсердия и выпуклой кнаружи дугой
начавшегося контура левого желудочка
(так называемая талия сердца). В норме
этот угол должен быть тупым.

В тех случаях,
когда происходит расширение левого
предсердия, указанный угол увеличивается,
становится менее заметным, а иногда и
совсем исчезает («талия сердца
сглаживается»). Обычно этому соответствует
также смещение границ относительной
тупости сердца вверх и вправо за счет
гипертрофии и дилатации левого предсердия
и правого желудочка.

Образующаяся при
этом конфигурация сердца носит название
митральной. Напротив, при значительной
гипертрофии и дилатации левого желудочка
границы относительной тупости сердца
смещаются кнаружи, а угол между ушком
левого предсердия и контуром левого
желудочка становится прямым («талия
сердца подчеркнута») и сердце приобретает
аортальную конфигурацию (сердце в форме
«сапога» или «сидящей утки»).

Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

При перкуторном
определении границ абсолютной тупости
сердца ориентируются на переход
притупленного звука в тупой. Поскольку
обнаружить такой переход бывает не
всегда легко, при определении границ
абсолютной тупости сердца пользуются
методом тихой (а еще лучше – тишайшей)
перкуссии.

При определении
правой границы абсолютной тупости
сердца палец-плессиметр устанавливают
параллельно краю грудины соответственно
найденной границе относительной тупости
сердца (1см кнаружи от правого края
грудины в четвертом межреберье) и ведут
тишайшую перкуссию влево, продолжая
находиться на уровне четвертого
межреберья, до полного исчезновения
перкуторного звука. В норме правая
граница абсолютной тупости сердца
располагается по левому краю грудины.

При
определении левой границы абсолютной
тупости сердца палец-плессиметр
устанавливают также вертикально кнаружи
от найденной

предварительно
левой границы относительной тупости
сердца и ведут в том же межреберье (т.е.
обычно в пятом) в медиальном направлении
тишайшую перкуссию до полного исчезновения
звука. Отметка при этом делается по краю
пальца, обращенного в сторону притупленного
звука (т.е. по наружному). В норме левая
граница абсолютной тупости сердца
располагается на 2 – 2,5см кнутри от левой
среднеключичной линии, хотя иногда
может и совпадать с левой границей
относительной сердечной тупости.

Верхнюю границу
абсолютной тупости сердца перкутируют
по той же линии, что и при определении
верхней границы относительной тупости
сердца, также используя метод тишайшей
перкуссии. В норме верхняя граница
абсолютной тупости сердца находится
на уровне IV ребра.

Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Определив левую
и правую границы абсолютной тупости
сердца, измеряют ее поперечник. В норме
поперечник абсолютной тупости сердца
соответствует длине перпендикуляра
опущенного из точки, указывающей на
левую границу абсолютной тупости
сердца, на левый край грудины и составляет
обычно 5 – 5,5см.

В тех случаях,
когда при обычной методике перкуссии
не удается определить границы абсолютной
тупости сердца, некоторые авторы
рекомендуют установить палец-плессиметр
в центр абсолютной тупости (обычно в
пятом межреберье на 1 -2см кнаружи от
левого края грудины) и вести тихую
перкуссию вправо и влево, отмечая переход
тупого звука в притупленный. Однако
обнаружить такой переход чаще бывает
сложнее, чем найти переход притупленного
звука в тупой.

Границы
и наружные ориентиры.

Верхняя
граница — мечевидный отросток и рёберные
дуги.

Перкуссия сердца: относительная и абсолютная сердечная тупость – понятие, отделы сердца, образующие их. Методика определения, понятие о контурах сердца.

Полиурия
(от греч. poly — много и uron — моча) —
увеличение выделяемой за сутки мочи. О
полиурии говорят, когда суточный диурез
превышает 1800 мл.

Полиурия
может быть симптомом ряда заболеваний
почек и нейроэндокринного аппарата.
Различают П. экстраренального и ренального
происхождения. Экстраренальная полиурия
непосредственно не зависит от органического
поражения почек. Генез ее обусловлен
следующими факторами: повышением
содержания воды во внутренней среде
организма, нарушением нейроэндокринной
регуляции мочеотделения и повышением
концентрации осмотически активных
веществ в плазме крови (клубочковом
фильтрате).

Полиурия, обусловленная
повышенным содержанием воды во внутренней
среде организма, может возникать как в
физиологических условиях — при
употреблении больших количеств жидкости,
арбузов, винограда, минеральной воды и
т. д., так и в патологических — вследствие
психогенного усиленного питья
(полидипсии), а также в период схождения
отеков и у реконвалесцентов после
некоторых инфекций.

Наибольшее
клиническое значение имеют экстраренальные
П., обусловленные нарушением нейроэндокринной
регуляции диуреза.

Ренальная
П. возникает при заболеваниях почек,
сопровождающихся резким уменьшением
функционирующей паренхимы (конечная
стадия артериолосклероза почек,
гломерулонефрита, поликистоза почек и
т. д.); при заболеваниях, нарушающих
функцию почечных канальцев и собирательных
трубочек.

Поллакиурия
– частое
мочеиспускание.

Дизурия
(др.-греч. δυσουρία, от δυσ- — приставка,
означающая затруднение, нарушение, и
οὖρον — моча) — нарушение мочеиспускания,
обычно вследствие затруднения выведения
мочи из мочевого пузыря при сдавливании
мочеиспускательного канала гематомой,
опухолью, увеличенной предстательной
железой (гиперплазией), при закупорке
камнем и др., а также в результате
функциональных расстройств при
заболеваниях нервной системы (спазм и
др.).

Камни
желчного пузыря или желчных протоков
раздражают слизистую оболочку и вызывают
ее воспаление. При этом мышцы, заложенные
в стенках протока, спастически сокращаются.
Такие сокращения и являются основной
причиной приступов печеночной колики.
Камни желчных протоков часто рефлекторно
вызывают спазм мускулатуры. В результате
спастического сокращения мышц возникает
резкая, нестерпимая боль.

Спастические
мышечные сокращения желчных протоков
иногда возникают и без наличия камней.
Они могут быть неврогенного происхождения
вследствие нарушений функций вегетативной
нервной системы. Такие сокращения
желчного пузыря и желчных протоков, так
называемые дискинезии, также могут
вызвать приступы печеночной колики.

Желчная
колика начинается внезапно, часто в
ночные часы. В начале приступа боли
разлитые и охватывают все правое
подреберье, а затем концентрируются в
области желчного пузыря или в подложечной
области. Боль по интенсивности
разнообразна: от сильной, режущей до
относительно слабой, ноющей. Иногда
боль «отдает» в область сердца.

Болевой
приступ может продолжаться от нескольких
минут до нескольких часов и даже дней,
причем боли то утихают, то вновь
усиливаются. Интенсивность болей бывает
столь велика, что больные стонут, мечутся
в постели, не могут найти положение,
облегчающее их состояние. Некоторые
женщины считают, что это состояние
сравнимо с болями при родах.

Нередко
приступ сопровождается тошнотой,
неукротимой рвотой. Может наступить
даже коллапсоидное состояние, когда
развивается прогрессирующая слабость,
головокружение, зябкость, шум в ушах.
При этом резко падает артериальное
давление и снижается кровоснабжение
жизненно важных органов. Живот при этом
вздувается, он напряжен и резко болезнен.

Во
время приступа желчный пузырь усиленно
сокращается, пытаясь протолкнуть камень
по желчному протоку; иногда после
расслабления спазма камень выскальзывает
обратно в «немую» зону — на дно желчного
пузыря. В обоих случаях приступ
заканчивается так же внезапно, как и
начинается, и состояние больного
улучшается. Если приступ колики носит
затяжной характер, то в конце его может
разиться желтуха, которая держится 2-3
дня и не достигает большой интенсивности.
У некоторых больных после приступа
желчной колики обнаруживаются в кале
желчные камни.

Снижение
трудоспособности, общая слабость,
быстрая уто-мляемость и бессонница
также часто наблюдаются при циррозе
печени. Л и -х о рад к а, чаще неправильного,
а иногда волнообразного типа обычно
со¬путствует постнекротическому циррозу
печени и объясняется распадом печеночных
клеток при Некрозах. Резко выраженной
лихорадка бывает в пе¬риод активности
цирротического процесса и при инфекционной
природе цирроза.

Геморрагический
синдром наблюдается у половины больных
циррозом печени. Массивные кровотечения
из расширенных вен пищевода и желудка
нередко могут быть одним из начальных
признаков портального цирроза печени
;~их причиной является повышенное
давление в венах пищево¬да и желудка.
При других вариантах цирроза кровотечения
из носа, десен, ма¬точные кровотечения,
кожные геморрагии появляются при
выраженной де-компенсации цирроза и
обусловлены понижением свертываемости
крови в связи с нарушениями функций
печени.

При осмотре
больных отмечаются следующие признаки
цирроза. Исто¬щение особенно характерно
для больных портальным циррозом печени.
При далеко зашедшем заболевании не
только исчезает подкожная жировая
клетчатка, но и развивается атрофия
мышц, особенно верхнего плечевого
по¬яса. У таких больных типичный общий
вид: исхудавшее лицо с серым или
су-биктеричным цветом кожи, яркие губы
и язык, эритема скуловой области, тонкие
конечности и большой живот (за счет
асцита, увеличения печени и се¬лезенки),
расширение подкожных вен брюшной стенки,
отеки ног. Нарушение общего питания
больных связано с расстройствами
переваривания и усвоения пищи, а также
синтеза белка в пораженной печени.

Желтуха,
кроме случаев билиарного цирроза, служит
проявлением ге-патоцеллюлярной
недостаточности, связанной с некрозами
печеночных кле¬ток. Пораженные гепатоциты
частично теряют способность улавливать
били-рубин из крови и связывать его с
глюкуроновой кислотой; выделение в
желчь связанного билирубина также
нарушается.

Вследствие этого в сыворотке
кро¬ви повышается содержание и свободного
(непрямого), и связанного (прямого)
билирубина. Для желтухи обычно характерно
частичное обесцвечивание кала и
присутствие желчи в дуоденальном
содержимом. Нередко желтуха сопрово¬ждается
кожным зудом. При билиарном циррозе
печени желтуха имеет черты механической,
отмечается мучительный кожный зуд.

Интенсивность желтухи различная: от
легкой субиктеричности до выраженной
желтушности в зависи¬мости от степени
обструкции желчных протоков. При
длительной закупорке внепеченочного
протока кожа приобретает зеленоватый
оттенок, который за¬висит от окисления
в ней билирубина в биливердин. Кроме
того, может на¬блюдаться бурая пигментация
кожных покровов, зависящая от накопления
меланина.

Диагностика

Чтобы определить тип воспаления лимфоузлов и узнать причины его возникновения, потребуется провести следующие диагностические манипуляции:

  1. Изучить медкарту пациента, провести осмотр и опрос.
  2. Проверить состояние лимфоузлов при помощи пальпации.
  3. Забрать общий и биохимический анализы крови.
  4. Провести УЗИ лимфоузлов, КТ и МРТ шеи.
  5. Взять пункцию на биопсию поражённого органа.

Один из способов диагностики состояния — проведение УЗИ лимфоузлов

Аппаратная диагностика применяется при поражении глубоких шейных лимфоузлов. Биопсия проводится в редких случаях, при подозрении на специфический тип воспаления.

Лечение воспаленных узлов на шее

  1. Лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова. Кольцо состоит из группы миндалин.
  2. Шейные, затылочные и передние ушные.
  3. Подключичные.
  4. Подмышечные.
  5. Грудные и внутригрудные.
  6. Локтевые.
  7. Селезеночные.
  8. Брыжеечные.
  9. Подвздошные и парааортальные.
  10. Паховые, бедренные.
  11. Подколенные.

При этом наиболее крупными считаются шейные, подмышечные и паховые.

Паховые узлы лимфатической системы находятся по обе стороны от паха и рассеяны небольшими группами по внутренней стороне бедра. Они очищают лимфу, поступающую к ним от нижних конечностей и органов репродуктивной системы.

Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Подколенные лимфоузлы находятся на внутренней стороне коленей, в области их сгиба.

Как ведут себя лимфоузлы, если в организм попала инфекция? Воспаление лимфоузлов на ноге характеризуется увеличением их в размерах, а чуть позже – болезненностью при касании. Специалисты советуют регулярно проверять состояние лимфоузлов, особенно на ногах, так как именно здесь заметить их увеличение наиболее трудно.

Внимание! Если увеличился лимфоузел, это связано с растущим количеством лимфоцитов в нем и говорит о том, что организм заметил патогенного агента и приступил к самозащите. Это является хорошим признаком, но длительное увеличение лимфоузлов требует обращения к специалисту.

У людей, обладающих плотным телосложением и рыхлой кожей, лимфоузлы могут увеличиваться без видимых причин. Если вскоре явление проходит, беспокоиться о нем не стоит. А мы ниже рассмотрим симптомы и причины увеличения лимфоузлов.

Лимфоузлы шеи имеют овальную или бобовидную форму, окрашены в серо-розоватый цвет.

Гистологическое строение лимфоузла разделяет его на 3 важные зоны:

  1. Кортикальная зона
    . Расположена на поверхности, состоит из миллиметровых лимфатических узелков, продуцирующих клетки иммунной системы и защищающих от бактериальных инфекций.
  2. Паракортикальная зона
    . Находится в середине узла, образует лимфатические клетки для борьбы с вирусными воспалениями. Создаёт барьер, мешающий чужеродным веществам проникать внутрь.
  3. Мозговая зона
    . Расположена в центре лимфатического узла, внутри неё проходят сосудистые сплетения. Вырабатывает иммунные клетки для защиты от различных заражений и стимуляции кроветворения в красном костном мозге.

Строение лимфоузла

Лимфоузлы располагаются гроздьями, в количестве 2-10 штук. Их строение не зависит от возраста: у ребёнка и у взрослого эти органы выглядят одинаково.

Лимфатические узлы выполняют барьерную и защитную функции. Они не дают патогенным инфекционным агентам проникать внутрь организма, уничтожают болезнетворные микроорганизмы, мешают распространяться патологическим клеткам организма.

Также в лимфоузлах развиваются следующие типы клеток:

  • лимфоциты;
  • макрофаги;
  • моноциты.

Помимо этого, лимфатические узлы отвечают за отток межклеточной жидкости.

Разница между воспаленными и нормальными лимфоузлами

В норме размер шейных лимфатических узлов не должен превышать 1-2 см. В нормальном состоянии их сложно нащупать, поэтому невоспалённые лимфоузлы не пальпируются.

Если лимфатические узлы легко прощупать, и при прикосновении они болят, это сигнализирует о воспалительном процессе.

Где находятся лимфоузлы на теле человека: расположение, схема. Лимфоузлы на шее: строение и размеры, причины и симптомы воспаления

Воспаление лимфоузлов у человека в результате следующих болезней:

  1. Воспалительные заболевания головы и шеи: фурункул, карбункул, рожа, флегмона, герпес, абсцесс, грибковые воспаления, отит, инфекционный тиреоидит, остеомиелит, нагноившиеся атеромы и гематомы.
  2. Стоматологические инфекции: гингивит, кариес, стоматит, глоссит, периостит (флюс), пародонтит, нома.
  3. Воспалительные заболевания дыхательной системы: синуситы, ринит, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, ангина, скарлатина, туберкулёз, грипп.
  4. Системные инфекции: СПИД, сифилис, цитомегалия, инфекционный мононуклеоз, туберкулёз, бруцеллёз, корь, паротит (свинка).
  5. Системные неинфекционные болезни: саркоидоз, системная красная волчанка, аллергические реакции, лимфомы.
  6. Патологии кровеносной системы: лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз.
  7. Метастазирование опухолей головы и шеи: головного мозга, глотки, гортани, слюнных желёз и придаточных пазух.
  8. Гематогенное метастазирование злокачественных опухолей других органов.

Также лимфоузлы могут воспаляться при общем снижении иммунитета на фоне скудного питания, нехватки витаминов и плохой экологической обстановки.

Воспаление может быть симметричным или локализоваться с одной стороны тела.

Для лечения воспалённых лимфоузлов применяются симптоматические и противовоспалительные препараты разных групп.

Группа препаратов Эффект при воспалении лимфоузлов Примеры
Антибактериальные препараты Убивают бактерии в лимфоузлах, разрушая их клеточную мембрану. Используются при бактериальных воспалениях. Норфлоксацин, Амикацин, Гентамицин
Противовирусные препараты Тормозят распространение вируса, подавляя репликацию ДНК либо ингибирую нейромедиазу. Применяются при вирусных инфекциях. Амантандин, Ремантандин, Тамифлю
Противогрибковые препараты Разрушают грибок изнутри, повышая проницаемость его мембраны. Употребляются при грибковых заболеваниях. Дифлюкан, Дифлазон, Микосист
Антисептические средства Мешают развитию инфекции, возникающей при травмировании кожных покровов лица и шеи. Мирамистин, Левомеколь, Диоксидин
НПВС Подавляют образование простагландинов, снимая болевой синдром. Обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Нурофен, Кетанов, Диклофенак
Спазмолитики Используются при мезентеральных лимфаденитах различной этиологии для подавления болевого синдрома. Дротаверин, Спазган, Папаверин
Антигистаминные препараты Сужают сосуды в очаге воспаления, снижают проницаемость капилляров, возвращают лимфатическому узлу нормальный размер. Тавегил, Супрастин, Телфаст

Человеческий организм представляет собой сложную биологическую структуру, с огромным количеством составляющих. Как и любая система, организм в процессе эволюции получил защитные механизмы, необходимые для полноценного функционирования. Одним из защитных элементов являются фильтры, выполняющие функцию “отсеивания” вредных веществ и микроорганизмов.

В человеческом организме находится большое количество лимфатических узлов, которые называются регионарными. Лимфоузел – образования круглой, бобовидной, бывают овальной или лентовидной формы, размерами достигающими до 50 мм. Располагаются группами по 10 штук, на пути прохождения лимфы по лимфатическим сосудам и выполняют “дозорную” функцию.

На поверхности лимфоузла находится соединительно-тканная капсула, из которой в центр лимфатического узла идут балки, образованные из той же ткани что и капсула. Балки называются трабекулами, которые представляют собой опорные структуры. Вся структурная система лимфоузла, называемая стромой, образована так же соединительной тканью. В состав стромы, кроме ткани, входят так же фагоцитириующие клетки, называемые макрофагами.

Внутренность лимфоузла представляет собой пространство, где находится большое количество лимфоидной ткани. Ближе к капсуле (поверхности) находятся фолликулы (лимфатические узелки). Среди специалистов внутренняя часть лимфоузла называется “мозговое вещество”, что может сбить человека, не разбирающегося в анатомии. Другая часть поверхности получила название лимфоидной короны – более темная часть поверхности.

Передвижение лимфы в организме происходит по лимфоидным каналам, сосудам. Через них она протекает к лимфоидным узлам. Свое прохождение через лимфоузел она начинает с выпуклой его стороны и оттекает по выходящему лимфососуду. Очищение узла происходит благодаря макрофагам, которые расположились по краям лимфоидных скоплений.

Лимфоузлы производят иммунные клетки организма – лимфоциты, которые развивают в узлах реакции иммунитета. Так как эти реакции происходят в бурса- и тимусзависимых зонах, узлы увеличиваются в размерах.

Все лимфоидные узлы распределяются на группы. Расположение этих узлов основывается на защитной функции – они выявляют и не пускают инфекции и раковые клетки на своем продолжении пути. Лимфоузлы проходят через все тело человека, они встречаются в локтевых и коленных сгибах, паховой области, подмышечной впадине. Располагаются на шее, где обеспечивают защиту от опухолей головы и защищают органы, находящиеся в области шеи. Большое количество лимфатических узлов располагается в брюшной и грудной полостях.

Стараясь ответить на вопрос, где находятся лимфоузлы, современная медицина выделяет несколько их групп:

  • внутригрудные или медиастальные (mediastinal),
  • локтевые (epitrochlear and brachial),
  • парааортальные (paraartic),
  • подвздошные (iliac, также подразделяются на внутренние и внешние),
  • бедренные (femoral),
  • бронхопульмональные (hilar),
  • селезёночные (spleen),
  • брыжеечные (mesenteric) (брыжейка),
  • паховые (inguinal, которые подразделяются на внутренние и внешние),
  • подколенные (popliteal).

Увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о туберкулезе (в основном у детей это увеличение узлов в грудной полости и на шее), вызванным ВИЧ. Другой распространённой причиной увеличения лимфатических узлов у детей может быть болезнь “кошачьей царапины”. Болезнь переносится с кошками, откуда получила свое название. Так же в некоторых случаях увеличение лимфатических узлов наблюдается при ОРВИ – это объясняется чрезмерной ответной реакцией иммунной системы на инфекцию.

Увеличение лимфоидных узлов в паховой области может свидетельствовать о венерических заболеваниях, в большинстве случаях сифилиса. Отличительной чертой сифилиса является безболезненность увеличенного лимфатического узла.

Таким образом, лимфоидные узлы, или говоря простым языком, лимфоузлы – солдаты нашего организма, ведущие ожесточенную болезнь с инфекциями. Если у Вас возникли осложнения с ними – увеличились лимфоидные узлы на шее или в другом месте Вашего тела, не следует медлить с обращением к специалисту. Помните, что постоянное увеличение этих органов может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, к числу которых относится ВИЧ.

В организме человека насчитывается более 150 групп лимфоузлов. Эти органы лимфатической системы выполняют особо важную функцию — они фильтруют лимфу и не допускают размножение вредоносных микроорганизмов.

Онкопатологии

Как выглядят лимфоузлы?

В лимфатических узлах созревают иммунологические клетки нашего организма. Также, в этих органах происходит активация белых клеток крови для борьбы с инфекцией. Если в организм человека попали вирусы либо бактерии в большом количестве, то в лимфоузле ведется усиленная работа по борьбе с ними. Запускаются сложнейшие природные процессы, усиливается выработка белых клеток и все вредоносные микроорганизмы разрушаются. Таким образом, в лимфоузлах человека происходит предотвращение развития сложных заболеваний.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector