Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата. Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Описание

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит, неврит) – патология седалищного нерва, обусловленная сдавливанием иннервирующего волокна костной тканью, результат образования межпозвоночных крыж и сдавливания ими нервных окончаний.

Причинами болезни также становятся:

  • поражения болезнетворными бактериями;
  • избыточное содержание токсичных веществ в организме;
  • неправильный метаболизм (сопутствует сахарному диабету, подагре);
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • гематомы в районе выхода нервных корешков из спинного мозга;
  • аномалии строение позвонков, нарушения осанки;
  • травмирования;
  • переохлаждения спины в области поясницы.

В группе риска находятся:

  1. спортсмены;
  2. люди, поднимающие и переносящие вручную тяжести;
  3. беременные женщины.

В зависимости от пораженного участка определяют виды ишиаса:

  • верхний: сдавливаются корешки спинного мозга в поясничном отделе позвоночника;
  • средний – поражение крестцовой зоны;
  • нижний: страдает участок чувствительного волокна, который проходит через всю конечность.

Поражение седалищного нерва (невропатия седалищного нерва) (G57.0) — это невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее в результате компрессии нерва на разных уровнях, проявляющееся болевым синдромом, парестезиями по задней поверхности голени и слабостью в ноге.

Этиология невропатии седалищного нерва: травма, компрессионные повреждения при длительной иммобилизации, ущемление нерва фиброзными тяжами, опухолями, гематомами, инъекционные повреждения (редко).

Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата. Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Средний возраст, в котором встречается патология — 40–50 лет. Характер поражения — односторонний.

Невропатия седалищного нерва. Поражение n ischiadicus, проявляющееся острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью сгибания ноги в колене, онемением стопы и голени, парестезиями, парезами мышц стопы, трофическими и вазомоторными отклонениями на голени и стопе. Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника.

НЕЙРОПАТИЯ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

Стоит обратить внимание на возможные нарушения, связанные с компрессией седалищного нерва, которые могут возникнуть на его различных участках, благо этот нерв является самым длинным и толстым из всех периферических нервов человека.

Седалищный нерв – анатомическое изображение

При компрессионно-ишемических нейропатиях, а также при седалищной невралгии, возможны следующие характерные нарушения:

  • возникают ноющие, или жгучие боли, чаще всего, по задней поверхности бедра, которые опускаются в подколенную ямку, и иногда дальше – на голень и на стопу. При высоком поражении возникает болезненность в области ягодицы, боль усиливается при попытке изменить положение ноги;
  • появляется вынужденная поза, ограничиваются произвольные движения. Эта поза призвана снизить боль, поэтому ее называют анталгической. При невралгии повышаются сухожильные рефлексы, а при нейропатии седалищного нерва эти рефлексы снижаются, или отсутствуют совсем (например, ахиллов рефлекс);

Так можно проверить наличие ахиллова рефлекса

  • при нейропатии возникает слабость в мышцах стопы. Чаще всего, это бывает или нарушение сгибания (при нейропатии большеберцового нерва), или разгибания (при поражении малоберцового нерва). Оба этих нерва являются ветвями седалищного нерва. При общем поражении нерва до подколенной ямки возникает одновременная слабость, как сгибателей, так и разгибателей стопы с невозможностью ходить на носках и на пятках;
  • при высоких поражениях снижается тонус ягодичной мышцы, при проводниковом характере расстройств – падает тонус икроножной мышцы на стороне поражения;
  • возникают вегетативные нарушения: на задней поверхности бедра выпадают волосы, также происходит на области голени. Часто возникает асимметричный гипергидроз стопы, то есть стопа на стороне поражения будет более влажной, чем на здоровой стороне;
  • возникают сенсорные нарушения: вся задняя и наружная поверхность кожи бедра становится малочувствительной, это же возможно с той же стороны на голени и на стопе.

Немного анатомии

Важный нерв — седалищный — начинается в области поясницы, проходит через копчик, спускаясь по нижним конечностям до ступней. Достигая подколенной ямки, данный нерв делится на две части — большеберцовый и малоберцовый нервы.

В большинстве случаев от воспаления страдает та или иная часть седалищного нерва. Иногда заболеванию подвергаются одновременно множество нервов, что называется полинейропатией.

Нейропатии делятся на следующие формы:

  • токсическая,
  • травматическая,
  • посттравматическая,
  • смешанная,
  • компрессионно-ишемическая,
  • постинъекционная.

Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата. Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Распространенный признак нейропатии седалищного нерва — нарастающая боль в задней части ноги. Тем не менее, симптомы ишиаса могут быть различными:

  • Болевые ощущения могут возникать в ягодицах, бедрах, коленях, доходить до ступней, или даже кончиков пальцев.
  • Появляется мышечная слабость или онемение в ногах.
  • Нередко боль возникает локально — сильный прострел на любом участке седалищного нерва.
  • Происходит нарушение чувствительности и двигательной активности ног.
  • Боль бывает жгучая, стреляющая либо ноющая. Длительность — от нескольких дней до 2-3 месяцев.

У детей ишиас встречается крайне редко. Тем не менее, если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, необходима срочная консультация с врачом.

Так как признаки ишиаса бывают размытыми, распознать его иногда достаточно сложно. Именно поэтому необходимо обратиться немедленно к специалисту и пройти клинико-неврологический осмотр.

Среди факторов болезни можно отметить самую распространенную — это заболевания позвоночника. Среди них:

  • грыжа межпозвоночного диска,
  • остеохондроз,
  • спондилолистез,
  • стеноз позвоночного канала,
  • нарушение функций крестцово-подвздошного сустава.

Доброкачественные и злокачественные опухоли в позвоночнике порождают ущемление нервных корешков. Среди второстепенных причин можно отметить переохлаждение, гинекологические заболевания, диабет, артрит.

Также ишиас может возникнуть как следствие инфекционных заболеваний: гриппа или туберкулеза. При этом происходит вирусное поражение нерва крестцового сплетения

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр G 57

· рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Оглавление:

  • НЕЙРОПАТИЯ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА
  • Поражение седалищного нерва
  • Содержание
  • Определение и общие сведения [ править ]
  • Этиология и патогенез [ править ]
  • Клинические проявления [ править ]
  • Поражение седалищного нерва: Диагностика [ править ]
  • Дифференциальный диагноз [ править ]
  • Поражение седалищного нерва: Лечение [ править ]
  • Профилактика [ править ]
  • Прочее [ править ]
  • МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
  • МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
  • ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
  • G50 Поражения тройничного нерва
  • G51 Поражения лицевого нерва
  • G52 Поражения других черепных нервов
  • G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
  • G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
  • G56 Мононевропатии верхней конечности
  • G57 Мононевропатии нижней конечности
  • G58 Другие мононевропатии
  • G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
  • G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
  • G61 Воспалительная полиневропатия
  • G62 Другие полиневропатии
  • G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G64 Другие расстройства периферической нервной системы
  • БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
  • G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
  • G71 Первичные поражения мышц
  • G72 Другие миопатии
  • G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
  • ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
  • G80 Детский церебральный паралич
  • G81 Гемиплегия
  • G82 Параплегия и тетраплегия
  • G83 Другие паралитические синдромы
  • ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
  • G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
  • G91 Гидроцефалия
  • G92 Токсическая энцефалопатия
  • G93 Другие поражения головного мозга
  • G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
  • G95 Другие болезни спинного мозга
  • G96 Другие нарушения центральной нервной системы
  • G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
  • G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
  • G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

· Гормональная терапия: преднизолон 1-2 мг/кг в сутки внутривенно 3 дня («пульс-терапия»).

Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата. Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

· Дегидратационная терапия: лазикс 0,2 мл/кг, фуросемид 0,раза в сутки внутрь.

· Витамины гр. В (В1, В6)в возрастных дозах.

· Сосудистые препараты: никотиновая кислота парентерально от 0,5 до 3,0 мл № 10 по схеме, трентал 2% раствор 1-2 мл внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора № 5.

· Антихолинэстеразные препараты: прозерин 0,05% раствор 0,1 мл/год, не более 0,7 мл подкожно (назначается с 14-ого дня от начала заболевания).

· НПВС: реопирин 0,1 мл/год внутримышечно (индометацин, ортофен внутрь).

· Физиотерапия (электрофорез с гидрокортизоном или новокаином, аппликации парафина, грязи).

Продолжительность стационарного лечения

Купирование болевого синдрома

Увеличение объема движений

Улучшение проводимости по нерву (по ЭМГ)

Восстановление сухожильных рефлексов

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр М 91

· Дегидратационная терапия: лазикс 0,2 мл/кг, фуросемид 0,04 г 1-2 раза в сутки.

· НПВС: реопирин, индометацин, вольтарен (дозы указаны выше).

· Сосудистые препараты: никотиновая кислота (ксантинола никотинат) от 0,5 до 1.5-2 мл парентерально № 10-15, трентал 2% раствор 1-2 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно.

· Витамины (В1,3% раствор по 1,0 мл, В12 помкг парентерально по № 10)

· Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ по 1,0 мл внутримышечно № 10; лидаза поЕД (1-2 мл) внутримышечно № 10; румилон с 0,5 до 1,0 мл внутримышечно № 10.

· Аналгетики при болях (аналгин 50% раствор 0,1 мл/год внутримышечно).

· Физиолечение: электрофорез с гидрокортизоном новокаином на позвоночник, аппликации парафина, бальнеотерапия (ванна).

· Жесткая постель (щит на кровать)

Регресс неврологической симптоматики

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр Р 11.1

· рентгенография шейного и поясничного отделов позвоночника

· МРТ или РКТ головного мозга

· окулист (глазное дно)

— церебролизин с 1,0 до 5,0 мл внутримышечно № 10;

— пантогам 0,25-0,5 г 2-4 раза в сутки;

— энцефабол 0,025-0,1 г 2-3 раза в сутки;

— глютаминовая кислота в дозе 0,раза в день.

· Дегидратационная терапия: диакарбмг/кг в сутки, глицерин 50% раствор 1 г/кг в сутки внутрь.

— кавинтонмг (в 1 ампуле содержится 2 мл, 10 мг препарата);

— ниматоп с 0,5 до 2,0 мл внутривенно капельно на физиологическом растворе № 5;

— актовегин (солкосерил), 10% раствор, в дозе 2 мг/кг внутримышечно или внутривенно.

· Витамины гр. В: В1 3% раствор, 0,5-1,0 мл, В6 5% раствор 0,5-1,0 мл, В12мкг внутримышечно по № 10.

· Миорелаксанты (при спастических параличах): мидокалм 0,05, начинают с 1 /4- 1 /2-1 табл. в сутки.

· Биостимуляторы: экстракт алоэ с 0,5 до 1,5 мл внутримышечно № 10, ФИБС с 0,5 до 1,5 мл внутримышечно № 10.

· Противосудорожные препараты* (при наличии судорог).

· Физиолечение (СМТ на шейный отдел позвоночника и руки, поясничный отдел позвоночника и ноги, аппликации парафина, грязи).

Улучшение двигательных функций

Купирование судорожного синдрома (более, чем на 50%)

Улучшение психоречевого развития

Компенсация гипертензионно-гидроцефального синдрома

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр G 80

Как при перинатальном поражении ЦНС.

Улучшение психо-речевых функций

Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата. Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Купирование судорожного синдрома

Международная классификация болезней (МКБ-10) Шифр Q 03.0, Q 03.8, Q 03.9, G 91, G 91.0

1. Люмбальная пункция

Ишиалгия: симптомы и лечение

Неврит седалищного нерва, подобно невриту тройничного нерва, клинически проявляется различно в зависимости от того, какие волокна нервного ствола и каким образом подвергаются воспалению.

При заболевании исключительно чувствительных волокон на сцену выступают главным образом болезненные явления в сфере чувствительности и притом в той области, которая обслуживается седалищным нервом. 

При исключительном поражении двигательных волокон ствола n. ischiadici имеют место двигательные расстройства – параличные явления со стороны мышц, иннервируемых седалищным нервом; при смешанной форме страдания, – когда заболевают одновременно как чувствительные, так и двигательные волокна седалищного нерва, – клиническая картина болезни слагается из расстройств двигательных и расстройств в сфере чувствительности.

Когда воспалительный процесс, развивающийся по тракту седалищного нерва, повреждает исключительно чувствительные волокна, у больного наблюдается строго определенная совокупность симптомов, известная издавна под общим названием ischias.

Существенным элементом в общей картине данного симптомокомплекса является боль, ощущаемая больным вне всякой зависимости от каких бы то ни было внешних влияний. Боль локализируется обыкновенно по тракту нервного ствола и его концевых разветвлений, в чем легко убедиться следующим приемом.

Если предложить больному показать своей рукой, как распределяется у него боль, то он ведет обыкновенно свою руку вниз, начиная от поясницы, через промежуток между trochanter major и tuber ossis ischii, по задней поверхности бедра вплоть до подколенной ямки.

Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата. Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

От этой последней он указывает ход болевых ощущений либо по наружной поверхности голени, позади наружной лодыжки на внешнюю поверхность тыла стопы к последним пальцам ноги (n. peroneus), либо по средней линии задней поверхности голени к внутренней лодыжке, а отсюда на внутренний край стопы (n. tibialis posticus).

Болевой синдром может быть обнаружен и пальпаторно. Для этого стоит только исследующему производить надавливание своей рукой на больную нижнюю конечность в тех самых местах, где локализируется боль.

Как только начинают производить подобное надавливание, так сейчас же больной заявляет, что он испытывает сильную болезненность в мягких частях либо по всему тому направлению, по которому производится давление, либо в отдельных его частях (болевые точки).

Болезненность пораженного нервного ствола может быть обнаружена еще и другим путем. Кладут больного на спину с вытянутыми ногами и поднимают за стопы кверху попеременно то ту, то другую ногу как можно выше.

Такое пассивное поднимание здоровой ноги вполне возможно для больного и не причиняет ему особого дискомфорта.

Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата. Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Наоборот, поднимание его больной ноги доступно для него только в самых незначительных пределах, и дальнейшее продвижение ее в том же направлении – в сторону сгибания ее в тазобедренном суставе – причиняет ему нестерпимую боль.

Этот объективный прием исследования болезненности воспаленного ствола n. ischiadici известен под названием симптома Ласега.

Сила боли при неврите седалищного нерва может быть весьма различна: у одного больного она настолько незначительна, что мало или совсем не причиняет особого беспокойства; у другого же она достигает часто такой силы, что делает человека настоящим страдальцем, прикованным к своей постели.

Своеобразную особенность самостоятельной боли составляет ее склонность к возвратам: если боль развилась у больного на почве неврита седалищного нерва, она особенно легко возвращается снова и снова под влиянием самых различных этиологических моментов, иногда совершенно неуловимых.

Одновременно с самостоятельными болями по длине воспаленного седалищного нерва можно наблюдать понижение чувствительности в области распределения периферических кожных ветвей n. ischiadici.

Степень такого понижения может быть весьма различна. Обращает на себя внимание при данной форме неврита седалищного нерва и состояние коленного рефлекса.

Последний на больной стороне нередко оказывается заметно повышенным, и только там, где имеет место значительное понижение чувствительности в области пораженного седалищного нерва, можно встретиться с явлением обратного характера – с ослаблением и даже полным его отсутствием.

При той форме неврита n. ischiadici, когда поражаются исключительно двигательные волокна нервного ствола, главным симптомом страдания служат паралитические явления. Парализуются мышцы, к которым имеет отношение n. ischiadici, но далеко не всегда все сразу.

Чаще приходится наблюдать такие случаи, когда парализованными оказываются исключительно мышцы, иннервируемые n. peronei, или мышцы, иннервируемые одним только n. tibialis. Случаи, когда поражается весь ствол седалищного нерва, встречаются сравнительно редко.

В подобных случаях, помимо тех мышц, которые снабжаются волокнами n. peronei и n. tibialis, парализуются еще мышцы, сгибающие голень. Степень паралича может быть различной, начиная легким парезом и кончая полной невозможностью осуществления любых движений пораженной конечностью.

Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата. Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Та форма неврита n. ischiadici, при которой имеет место одновременное заболевание чувствительных и двигательных волокон ствола седалищного нерва, клинически характеризуется совокупностью симптомов, свойственных поражению двигательных и чувствительных волокон n. ischiadici.

В некоторых случаях неврита седалищного нерва болезненный процесс не распространяется по длине нервного ствола, а сосредоточивается в спинномозговых корешках, из которых слагается plexus ischiadicus.

В других случаях исходным моментом для распространения токсинов служит какой-нибудь болезненный процесс, локализирующийся в спинномозговых оболочках, прилегающих к корешкам n. ischiadici. Этим формам неврита присвоено название корешкового неврита n. ischiadici.

В некоторых случаях паралича n. ischiadici, развивающегося как следствие его неврита, в пределах анестезированной области возникают различного рода трофические явления (главным образом нарывы), которые могут вынудить прибегнуть к ампутации пораженной части.

Заболевание проявляется жгучей болью и парестезиями по задней поверхности голени и стопы, слабостью в ноге в течение нескольких месяцев, лет. Постепенно появляется онемение на задней поверхности голени, стопы; нарастает слабость в пальцах стопы.

При объективном осмотре пациента выявляют парестезии по задней поверхности голени, в стопе (60%), болезненность при пальпации по ходу нерва в точках Валле (70%), болезненность при пальпации в области подгрушевидного отверстия с иррадиацией боли по ходу седалищного нерва (65%), симптомы Ласега (60%). Гипестезия в нижней части голени и по наружному краю стопы встречается в 35% случаев.

Болезненность в точках Валле при поражении седалищного нерва Симптом Ласега при поражении седалищного нерва Снижение или выпадение ахиллова рефлекса при поражении седалищного нерва
Точки Валле (2) Симптом Ласега (1 фаза — при поднятии выпрямленной ноги происходит натяжение седалищного нерва — возникает боль; 2 фаза — при сгибании ноги в коленном суставе натяжение нерва уменьшается — исчезает или уменьшается болевой синдром) Снижение или выпадение ахиллова рефлекса
Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Онемение стопы (гипестезия стопы) 85%
Жгучая боль в ноге 80%
Жжение в области голени 60%
Слабость в ноге (правой или левой) 40%

Симптоматика заболевания достаточно характерна и включает в себя следующие признаки:

  • Боль в ноге по ходу седалищного нерва.
  • Напряжение мышц ноги.
  • Судороги в ногах.
  • Онемение в ногах.

При выраженной боли может развиться рефлекторное ограничение движения в ноге, слабость ноги. Симптомы ишиаса усиливаются после физической нагрузки, но могут не уходить полностью и в покое. Следует отметить также их появление после чрезмерной нагрузки или переохлаждении.

Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата. Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

Основными признаками заболевания становятся:

  1. Сильный болевой синдром, распространяющийся от ягодицы до поясницы и пяток. Неприятные ощущения усиливаются, когда человек сидит, стоит, кашляет или чихает.
  2. Чувство онемения в ногах, жжение, слабость.
  3. Судороги мышц, отставание больной ноги в росте и развитии (у детей).

Нетипичными симптомами ишиаса являются:

  • ощущение бегающих мурашек;
  • отеки;
  • избыточное потоотделение ступней;
  • покраснение кожных покровов;
  • местное повышение температуры или охлаждение кожи.

  Лечение невропатии бедренного нерва

Для болезни характерна мигрирующая стреляющая боль, которая сначала проявляется в одних зонах конечности, затем переходит на другие.

Ишиалгией называют болевой синдром, который возникает в пояснице.

Но установить диагноз ишиас только по жалобам на боль нельзя.

Чтобы диагностировать ишиалгию оценивают всю совокупность причин и патологических факторов, которые провоцируют ее появление.

Проводят комплексное обследование, после чего делают заключение.

При ишиасе поражается в первую очередь седалищный нерв.

Все болевые ощущения вызваны его раздражением, сдавливанием, воспалением.

Что это такое?

Боль, связанная с поражением седалищного нерва, называется ишиалгией. Этот нерв является наиболее крупным и продолжительным. Начинается он в пояснично-крестцовом отделе на задней поверхности таза (крестца).

Проходит седалищный нерв под ягодицами, сквозь тазобедренный сустав идет вниз по ноге, разветвляясь на более мелкие нервы. Они заходят в коленный, голеностопный суставы, пальцы, ступню.

Ишиалгия развивается из-за сдавливания спинномозговых нервных корешков. Такая ситуация становится возможной при прогрессировании поясничного остеохондроза и появлении протрузий, грыж межпозвоночных дисков.

Из позвонков в поясничном отделе выходит 5 пар спинномозговых нервных окончаний. Сдавлен может быть каждый из них, если будет поврежден соответствующий межпозвоночный диск. Иногда сдавливаются одновременно несколько корешков.

Что это такое?

Симптомы поражения седалищного нерва

Рубрика МКБ-10: G57.0

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках

G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков

и сплетений-см• травмы нервов по областям тела

периферический неврит при беременности (O26.8)

Включены: поражения 5-го черепного нерва

Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата. Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тик

G50.1 Атипичная лицевая боль

G50.8 Другие поражения тройничного нерва

G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

Включены: поражения 7-го черепного нерва

G51.0 Паралич Белла. Лицевой паралич

G51.1 Воспаление узла коленца

Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)

G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя

G51.3 Клонический гемифациальный спазм

G51.8 Другие поражения лицевого нерва

Невролиз седалищного нерва: когда консервативное лечение не приносит результата. Мкб 10 нейропатия седалищного нерва

G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва

G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия

G52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерва

G52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерва

G52.7 Множественные поражения черепных нервов. Полиневрит черепных нервов

G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов

G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное

Исключены: невралгия БДУ (M79.2)

G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей

Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви

G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией

G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия

G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона

G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит

G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62.0 Лекарственная полиневропатия

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.1 Алкогольная полиневропатия

G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса

G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]

G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера)

G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера]

Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)

G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

G91 Гидроцефалия

Включена: приобретенная гидроцефалия

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия

G91.1 Обструктивная гидроцефалия

G91.2 Гидроцефалия нормального давления

G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная

G91.8 Другие виды гидроцефалии

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют

дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретенная

Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1)

врожденная церебральная киста (Q04.6)

G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубриках

G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

G93.4 Энцефалопатия неуточненная

G93.5 Сдавление головного мозга

Ущемление {amp}gt; головного мозга (ствола)

Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением

G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99 )

G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G94.8* Другие уточненные поражения головного мозга при болез нях, классифицированных в других рубриках

G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия

G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга

Подострая некротическая миелопатия

Исключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме не пиогенного (G08)

G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное

G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ

нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -)

G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]

Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0)

G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках

Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)

G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы

G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции

G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию

G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедур

G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

Поражение нервной системы БДУ

G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях

Амилоидная вегетативная невропатия (E85. — )

Диабетическая вегетативная невропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)

G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в других

G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Синдромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*)

G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

В РОССИИ
Все городаАбаканАзовАксайАнапаАнгарскАрзамасАрмавирАрхангельскАстраханьАчинскБалаковоБалахнаБалахтаБалашихаБарнаулБарышБелгородБелокурихаБелоярскийБердскБерезникиБерезовскийБийскБирскБлаговещенск БлаговещенскБогородскБорБратскБронницыБрянскВеликий НовгородВерещагиноВерхняя ПышмаВидноеВладивостокВладикавказВладимирВолгоградВолгодонскВолжскийВологдаВолоколамскВольно-НадеждинскоеВоронежВоскресенскВыборгВыксаГеленджикГорно-АлтайскГрозныйГубахаДагомысДзержинскДзержинскийДимитровградДинскаяДмитровДолгопрудныйДомодедовоДубнаЕгорьевскЕйскЕкатеринбургЕлецЕссентукиЖелезноводскЖелезногорск-ИлимскийЖигулевскЖуковскийЗаводоуковскЗаволжьеЗарайскЗвенигородЗеленодольскЗимаИвановоИвантеевкаИжевскИркутскИскитимИстраЙошкар-ОлаКазаньКалининградКалугаКаменск-УральскийКамышинКашираКемеровоКировКиселевскКисловодскКлинКовровКоломнаКомсомольск-на-АмуреКонаковоКоролёвКостромаКотласКрасноармейскКрасногорскКраснодарКраснознаменскКраснокамскКрасноярскКропоткинКрымскКстовоКулебакиКумертауКурганКурскЛабинскЛазаревскоеЛипецкЛискиЛобняЛооЛосино-ПетровскийЛуховицыЛысковоЛыткариноЛюберцыМагнитогорскМайкопМахачкалаМинусинскМожайскМоскваМурманскМуромМытищиНабережные ЧелныНавашиноНальчикНаро-ФоминскНефтекамскНефтеюганскНижневартовскНижнекамскНижний НовгородНижний ТагилНовая УсманьНовоалтайскНоводвинскНовокузнецкНовокуйбышевскНовороссийскНовосибирскНовосибирская областьНовый УренгойНогинскНорильскНоябрьскНытваОдинцовоОмскОрелОренбургОрехово-ЗуевоОрскПавловоПавловский ПосадПензаПермьПетрозаводскПетропавловск-КамчатскийПодольскПрокопьевскПротвиноПсковПушкиноПущиноПятигорскРаменскоеРеутовРостов-на-ДонуРузаРыбноеРязаньСалаватСалехардСамараСанкт-ПетербургСаранскСаратовСаратовская областьСаровСевастопольСеверодвинскСемилукиСергиев ПосадСерпуховСимферопольСмоленскСоликамскСолнечногорскСосновскоеСочиСтавропольСтарый ОсколСтерлитамакСтроительСтупиноСургутСыктывкарСысертьТаганрогТайшетТамбовТверьТегульдетТобольскТольяттиТомскТомская областьТуапсеТулаТюменцевоТюменьУлан-УдэУльяновскУсолье-СибирскоеУсть-ИлимскУсть-КутУфаУхтаФеодосияФрязиноХабаровскХанты-МансийскХимкиЧапаевскЧебоксарыЧелябинскЧердаклыЧереповецЧеркесскЧерноголовкаЧерногорскЧеховЧитаШатураШебекиноШилкаЩелковоЭлектростальЭлистаЭнгельсЮжно-СахалинскЮргаЯкутскЯлтаЯрославль
  • Клиники, Медицинские центры
  • Детские клиники
  • Диагностические центры,
    Лаборатории
  • Центры вакцинации
  • Клиники пластической хирургии,
    Эстетическая косметология
  • Стоматологии
  • Центры коррекции веса
  • Медицинские комиссии
  • Центры психологической помощи
  • Центры восстановительного лечения
  • Аптеки, Оптики
ЗА РУБЕЖОМ
Все страныАзербайджанАрменияБеларусьБразилияГерманияГрузияИзраильИспанияКазахстанНидерландыТаиландУкраинаФранцияШвейцария

G91 Гидроцефалия

Диагностика

Определяют наличие недуга посредством проведения следующих мероприятий:

  • Визуальный осмотр пациента и сбора анамнеза. Врач проверяет сохранность подошвенного и ахиллова рефлексов.
  • Рентгенография. Процедура устанавливает наличие защемления чувствительного волокна межпозвонковыми дисками. Манипуляция противопоказана людям, страдающим от ожирения, беременным женщинам.
  • Компьютерная томография. Позволяет рассмотреть причины боли, но не отображает состояние мышц, нервных волокон. Не назначается при вынашивании беременности.
  • МРТ. На снимках отображается послойное строение тела, видны очаги поражения и рядом расположенные ткани. Не проводится обследование пациентам с имплантатами в ушах, сердце, а также больным, находящимся на искусственной вентиляции легких или имеющим установленный аппарат Илизарова.

Диагностика заболевания заключается в полноценном неврологическом осмотре, при котором, помимо вышеописанных симптомов, может обнаружиться нарушение чувствительности, локальная гипертермия (повышение температуры самой ноги), напряжение ягодичных, грушевидной мышц, болезненность точек выхода седалищного нерва (точки Валле). В некоторых случаях снижаются сухожильные рефлексы.

При сложности в определении конкретной причины воспаления седалищного нерва, следует провести дополнительное обследование – МСКТ или МРТ пояснинчно-крестцового отдела, для исключения дегенеративных заболеваний, грыж диска. Нередко к ишиасу приводит миофасциальный синдром из-за неправильной подачи нагрузки на ногу (например, ношение высоких каблуков), что тоже следует учитывать в диагностике.

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника (остеохондроз поясничных позвоночных сегментов).
  • Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.

Дифференциальный диагноз:

  • Радикулопатия L5-S1.
  • Опухоль или гематома в области малого таза.
  • Аневризма подвздошной артерии.

Содержание

Синдром грушевидной мышцы

Грушевидная мышца по своей функции является одним из наружных ротаторов бедра при его разгибании и одним из абдукторов при его сгибании. Грушевидная мышца напрягается при каждом шаге.

Еще в 1920-е годы было выдвинуто предположение, что грушевидная мышца участвует в возникновении ишиалгии. Возможность сдавления этой мышцей седалищного нерва доказал Freiberg (1937). Он предложил операцию перерезки грушевидной мышцы, после которой у 10 из 12 больных ишиасом наступило выздоровление (Freiberg, 1941). Для обозначения этого нейрокомпрессионного синдрома предложены названия «грушевидный синдром» (Robinson, 1947) и «синдром грушевидной мышцы» (Арутюнов, Бротман, 1960; Попелянский, Бобровникова, 1962 и др.). Последний термин более точен.

Механизмы возникновения этого синдрома сложны. Измененная грушевидная мышца может сдавливать не только седалищный нерв, но и другие ветви второго-четвертого крестцовых нервов. Следует также учитывать, что между грушевидной мышцей и стволом седалищного нерва располагается сосудистое сплетение, относящееся к системе нижних ягодичных сосудов. При его сдавлении возникают венозный застой и пассивная гиперемия влагалищ ствола седалищного нерва.

Несколько упрощенно можно разделить синдром грушевидной мышцы на первичный, вызванный патологическими изменениями в самой мышце, и вторичный, обусловленный ее спазмом или внешним сдавлением. По мнению Robinson (1947), указанный синдром чаще всего возникает после травмы в крестцово-подвздошной или ягодичной области с последующим образованием спаек между грушевидной мышцей и седалищным нервом.

О возможности возникновения вторичного синдрома грушевидной мышцы первым упомянул Freiberg (1937). Он предположил, что поскольку часть грушевидной мышцы берет начало из капсулярной связки крестцово-подвздошного сочленения, может возникать реактивный спазм мышцы при заболеваниях этого сустава. Freiberg также указал на возможность сдавления грушевидной мышцы прилежащей к ней сзади спазмированной большой ягодичной мышцей. Этот же автор отметил, что при натяжении широкой фасции бедра напрягается большая ягодичная мышца, а через нее давление передается на грушевидную мышцу.

Я.Ю. Попелянский и Т.И. Бобровникова (1968) выделяют симптомы поражения самой грушевидной мышцы и седалищного нерва, а также других нервных и сосудистых структур.

• болезненность при пальпации верхневнутренней части большого вертела бедра (место прикрепления мышцы) ;

• пальпаторная болезненность: в нижней части крестцово-подвздошного сочленения (проекция места прикрепления грушевидной мышцы к капсуле этого сочленения) ;

• пассивное приведение бедра с ротацией его внутрь, вызывающее боли в области ягодицы, реже в зоне иннервации седалищного нерва на ноге (симптом Бонне) ;

• болезненность при пальпации ягодицы в точке выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы. Последний симптом в большей степени обусловлен пальпацией измененной грушевидной мышцы, чем седалищного нерва.

2. Ко второй группе относятся симптомы сдавления седалищного нерва и сосудов. Болезненные ощущения при компрессии седалищного нерва грушевидной мышцей имеют свою специфику: больные жалуются на чувство тяжести в ноге или тупую, мозжащую боль. В то же время для корешковой компрессии характерен колющий, стреляющий характер болей, с распространением их в зоне определенного дерматома. Боли усиливаются при кашле, чихании.

Ультрасонография в диагностике невропатии седалищного нерва приводит к синдрому грушевидной мышцы.

Схема терапии

Ишиас требует проведения обязательной медикаментозной терапии, целью которой является купирование воспалительного процесса. При выявлении патологии больному назначаются:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (обладающие жаропонижающим и болеутоляющим эффектом) и анальгетики: Анальгин, Целебрекс, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и др.
  2. Мази для местного использования: Траумель С, Капсикам, Никофлекс, Випросал В, Финалгон.
  3. Хондропротекторы: Дона, Структум, Артра.
  4. Антибиотики широкого спектра действия.
  5. При отсутствии положительного результата показаны миорелаксанты, лекарства, влияющие на проведение нервных импульсов: Катадолон, Нейромидин.

В том случае, если прием лекарств в таблетированной форме противопоказан, пациенту назначаются уколы (Бутадион, Кеторолак).

При возникновении сильного болевого синдрома ставятся блокады из стероидных медикаментов (Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон).

Избавиться от болезненности помогают народные рецепты:

  • Медовый массаж: натуральный продукт разогревают, смешивают со спиртом, втирают в проблемное место.
  • Компресс с агавой: зеленые листья растения моют, прикладывают к пораженной зоне, закутывают сверху теплым платком.
  • Ванночки: хвойные иголки заливают кипятком, проваривают на огне. Остывший отвар добавляют в воду для купания.

В некоторых случаях при высвобождении нерва не обойтись без радикальных мер, тогда прибегают к помощи хирурга. Однако в основном невролог выбирает консервативное лечение, сочетающее целый комплекс методик.

В первую очередь, медики советуют полностью обездвижить проблемную область или максимально снять с нее физическую нагрузку. Обычно применяют мягкие ортезы. Затем переходят к симптоматическому лечению, то есть борьба идет за уменьшение и полное устранение неприятных симптомов. Только затем переходят к восстановительному периоду.

Из великого множества фармакологической продукции неврология использует как основные виды терапии следующие препараты:

  • миорелаксанты;
  • НПВС;
  • противоотечные;
  • анестетики.

Применяют как инъекции для внутримышечного или внутривенного введения, так и таблетки, капсулы.

. Активирует прохождение нервных импульсов. Ценовой диапазон препарата в таблетках — от 400 до 600 рублей, в ампулах — от 700 до 1300 р. Нельзя применять при миастении и индивидуальной непереносимости компонентов. . Дешевый аналог Мидокалма. Стоимость от 150 р. Противопоказан при миастении и наличии аллергии на лидокаин и толперизон. . Противосудорожное и расслабляющее средство. Запрещен при миастении, апноэ и глаукоме. Также не назначают его при выраженных психических отклонениях. Средняя цена за упаковку таблеток – 150 р., ампулы дороже — 200-300 р.

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства — направлены на устранение воспаления, активно снимают боли.

Ибупрофен. Выпускают в форме мазей, таблеток. Цена — до 150 р. Противопоказаний немного: проблемы с ЖКТ, некоторые патологии зрения и слуха, печеночная и почечная недостаточность.

. Выпускают в форме таблеток, суспензии и мази. Стоимость от 200 р. Нельзя принимать при аспириновой триаде, кровотечениях, почечной недостаточности. . Цена таблеток – от 50 р.  и мази — от 100 р. Запрещен при обострениях патологий ЖКТ, почечной недостаточности, непереносимости производных аспирина.

Иногда необходимо несколько раз сменить лекарство и дозировку.

Индометацин. НПВС стоимостью до 150 р. Противопоказан при внутренних кровотечениях, патологиях ЖКТ, печеночной и почечной недостаточности. Гепариновая мазь. Цена не более 200 р. Действие основано на ускорении кровообращения, вместе с тем способствует устранению отека. Нельзя применять в области с нарушенной целостностью кожного покрова.

Обезболивание хорошо достигается с помощью нестероидных противовоспалительных средств, но иногда необходимо сильное их воздействие на проблемную область. Используют новокаиновые блокады, когда зону поражения обкалывают раствором новокаина.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят, когда основные симптомы проблемы сняты. Однако в некоторых случаях для увеличения действия того или иного препарата используют электрофорез. Под действием электрического тока эффективность медикаментов повышается.

Также применяются:

  1. Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля приводит к улучшению обменных процессов.
  2. УВЧ-терапия. Радиоволны также играют роль катализатора метаболизма. Способны устранять болевые ощущения.
  3. Лазерное лечение. Возможность инфракрасного луча проникнуть глубоко в ткани  и устранить причину компрессии давно используется для лечения нейропатии.
  4. Парафинотерапия. Применение нагретого парафина на проблемный участок благотворно влияет на восстановительные процессы.
  5. Рефлексотерапия. Воздействие на некоторые точки тела с помощью пиявок, игл или укусов пчел способно устранить сильный отек.
  6. Бальнеотерапия. Лечебные свойства компонентов минеральных вод в качестве душа, ванн или для питья также давно востребованы.

Затем необходимо сделать перерыв. По необходимости процедуры повторяют.

ЛФК, массаж

Лечебные комплексы упражнений и массаж направлены на развитие конечностей, длительное время находившихся в неподвижном состоянии. Без этих методов не обойтись, поскольку бездействие мышечных волокон ведет к их атрофии.

Массаж лучше доверить профессионалам, но можно проводить его и самостоятельно.

ЛФК подбирают под пациента в индивидуальном порядке. Возможно использование таких упражнений, их используют по нарастающей:

  1. Поднимать и опускать руку, лежа на кровати. Сначала развивать кисть, затем руку до локтя.
  2. Поочередно каждый палец проблемной руки поднимать сначала при помощи второй руки, затем пытаться тренировать кисть.
  3. Положить кисть на стол ладонью вниз, попеременно поднимать каждый палец. Затем положить кисть ладонью , проделать то же.

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)

транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

Если болезнь вызвана лекарственным средством, для его идентификации используют дополнительный код внешних причин

G70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапса

G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса

G70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)

• аутосомная рецессивная детского типа, напоминающая

дистрофию Дюшенна или Беккера

• доброкачественная лопаточно-перонеальная с ранними конт рактурами [Эмери-Дрейфуса]

• с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2)

G71.1 Миотонические расстройства. Дистрофия миотоническая [Штейнера]

• доминантное наследование [Томсена]

• рецессивное наследование [Беккера]

Нейромиотония [Исаакса]. Парамиотония врожденная. Псевдомиотония

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

• со специфическими морфологическими поражениями мышечного

Диспропорция типов волокон

• немалинная [болезнь немалинного тела]

G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках

G71.8 Другие первичные поражения мышц

G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

G72 Другие миопатии

Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)

ишемический инфаркт мышцы (M62.2)

G72.0 Лекарственная миопатия

G72.1 Алкогольная миопатия

G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом

G72.3 Периодический паралич

G72.4 Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках

G72.8 Другие уточненные миопатии

G72.9 Миопатия неуточненная

G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезнях

G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48 )

G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубриках

G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях

G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ

G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G91 Гидроцефалия

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалияG91.1 Обструктивная гидроцефалияG91.2 Гидроцефалия нормального давленияG91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненнаяG91.8 Другие виды гидроцефалииG91.9 Гидроцефалия неуточненная

  • Общее описание
  • Заболеваемость
  • Анализы и исследования
  • Симптомы

Осложнения и профилактика

Невропатия седалищного нерва после эндопротезирования возникает у менее 1% прооперированных пациентов. Патология является следствием неверно подобранного эндопротеза, ошибок хирурга.

Поражение разделяется на два вида в зависимости от механизма развития:

  • Ишемическое – следствие сдавливания ствола нерва травмированными в ходе операции тканями. Проявляется у лиц со слаборазвитой мускулатурой и подкожно-жировой клетчаткой.
  • Тракционное. При вправлении головки протеза в сустав хирург выполняет вытяжение бедра (тракцию). Чрезмерные усилия при растяжении приводят к повреждению нерва

Если невропатия проявляется сразу после операции, то это указывает на тракционное повреждение. Появление симптомов невропатии седалищного нерва через несколько суток после операции говорит об ишемической природе заболевания.

Пациенты жалуются на нарушение чувствительности, иногда в стопе появляется жгучая боль, походка меняется. Больной не может встать на пятку, при подъеме ноги стопа провисает, чтобы осуществить шаг, пациент высоко поднимает ногу. После обнаружения визуальных симптомов назначается диагностика – рентгенография, электромиография.

Для лечения невропатии седалищного нерва этого типа рекомендуется прием групп обезболивающих, спазмолитических, антигипоксических препаратов, также необходимы мембранопротекторы, антиагреганты, биостимуляторы и антиоксиданты. Медикаментозная терапия дополняется лечебным массажем, прописывается курс гипербарической оксигенации и электронейромиостимуляции.

Если недуг игнорировать или лечить неправильно, то это грозит большой опасностью для здоровья человека. В случае возникновения осложнений:

  1. стопа теряет чувствительность, отвисает;
  2. нарушается двигательная функция конечности, мышцы ноги парализуются;
  3. проявляется дисфункция в работе выделительной системы (мочевого пузыря и кишечника).

Дополняют основное лечения физиотерапией, массажем, иглоукалыванием, ЛФК (комплекс упражнений разрабатывается с учетом возрастных особенностей, общего состояния здоровья, тяжести протекания болезни).

С целью профилактики заболевания рекомендуют:

  • следить за правильностью осанки, предупреждать сколиоз;
  • избегать травмирований, переохлаждений в области поясницы;
  • контролировать массу тела, не допускать ожирения;
  • предупреждать, своевременно выявлять и лечить инфекционные поражения;
  • укреплять мышцы спины, заниматься спортом.

Невропатия нервов требует немедленного реагирования. При появлении первых признаков воспаления нужно сразу же обратиться к врачу.

Лечение

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь начальная доза не должна превышать 6 мг в сутки в 3 приема с постепенным увеличением на 2-4 мг с интервалом от 3-х до 7 дней. Оптимальный терапевтический эффект достигается при дозе от 12 до 24 мг/сут. на 3-4 приема через равные промежутки времени.
  • Мидокалм (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Что это такое?

Ликвидация очагов боли, которые возникают при невропатии седалищного нерва, требует усердной работы по устранению данного заболевания. Для блокировки болевого синдрома, а также снятия воспаления в нервах, и для собственной профилактики вам понадобится провести небольшой курс лечения нейропатии седалищного нерва. Для начала необходима консультация и осмотр врача. Обычно при травмах и ранениях проводится пластика костных обломков и иммобилизация. Необходим курс ЛФК и массажных процедур.

Консультации врачей

Консультация невролога

любаяврач – 959 клиникврач к.м.н. – 277 клиникд.м.н., профессор – 193 клиникичк рамн – 4 клиники  

Анализы

Общий анализ крови

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник  

Хирургия

Оксигенотерапия

любая1 час – 6 клиник24 часа – 1 клиника12 часов – 1 клиника  

СМТ-терапия (амплипульстерапия)

любаяСМТ-терапия внеполостная – 331 клиникаСМТ-терапия полостная – 23 клиники  

Коды без услуг:A25.24.002 Назначение диетического питания при заболеваниях периферической нервной системы

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях

A02.12.001 Исследование пульса

A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения

A02.09.001 Измерение частоты дыхания

A02.01.001 Измерение массы тела

A02.03.005 Измерение роста

A02.30.001 Термометрия общая

Народная медицина

Рецепты народной медицины направлены на устранение главных симптомов невропатии седалищного нерва – боли и воспаления.

Эффективные наружные средства:

  • Медовый массаж – мед (300 г) разогреть на водяной бане до появления пены, снять с огня, влить в горячий мед медицинский спирт (50 г), тщательно размешать. Применять для растирания пораженных мест, проводить массаж похлопывающими движениями.
  • Пчелиный воск размягчить, раскатать в лепешку такого размера, чтобы она полностью покрыла больное место, и наложить. Закрепить компресс, сверху утеплить шерстяной тканью, оставить на ночь.
  • Листья агавы разрезать вдоль и мягкой частью приложить к месту локализации боли, закрепить влажной повязкой.
  • Ванны с хвойным отваром – молодые побеги сосны, пихты, ели (примерно 1 кг) залить кипятком (3 л) и вскипятить, настоять в течение 4 часов, процедить. Полученный настой влить в теплую ванну, принимать около 15 минут перед сном.

Прием настоев и отваров помогает быстрее устранить симптомы невропатии седалищного нерва. Лечение народными средствами дополняет медикаментозную и физиотерапию

Несколько рецептов:

  • Большую столовую ложку высушенных осиновых листьев залить одним стаканом крутого кипятка и прокипятить на слабом огне 30 минут. После процеживания и охлаждения употреблять по 30 мл/3 раза в день.
  • Измельченный корень девясила проварить в 200 мл воды на слабом огне в течение 5 минут. После охлаждения и процеживания выпить утром и вечером, разделив отвар на две равные части.
  • Мочегонные составы нормализуют обмен веществ, способствуют восстановлению нервных волокон (отвары шиповника, петрушки, календулы, ромашки и пр.).

Как лечить ишиас: традиционные и нетрадиционные методы.

Комментариев пока нет. Будь первым! 757 просмотров

Воспаление и защемление седалищного нерва объединяются под названием ишиас. Эта патология обусловлена увеличением и сжатием нервного ствола в области между крестцом и поясницей. Неврит седалищного нерва, согласно МКБ — 10, является воспалением нервных структур, вызванным широким спектром причин. Симптомы отличаются выраженной яркостью и проявляются в форме сильного болевого синдрома, нарушения моторики и чувствительности участков с иннервацией, обеспечивающейся пораженными структурами.

Ишиас по сути является защитной реакцией организма на действие раздражителя, которая реализуется в форме болевого синдрома области поясницы, ног и ягодиц. Нередко наблюдается при беременности. Седалищный нерв иннервирует обширную область, которая включает в себя: ягодичные мышцы, мышцы бедра, область сустава тазобедренного, икроножные мышцы, область колена, мышцы ступней и пальцев ног, область сустава голеностопного, а также кожные покровы всей этой области.

Термин “неврит” может заменяться аналогичными, например: ишиас, ишиалгия, нейропатия седалищного нерва. Эти определения зафиксированы в МКБ — 10.

Этиология

Ишиас может возникать по ряду причин. К ним относят следующие патологии, часть которых включена в МКБ-10. Остеохондроз позвоночника, локализованный в пояснично-крестцовом отделе, межпозвоночные грыжи. К причинам воспаления можно отнести и травмы сустава в крестцово-подвздошной области или воспаление этих же суставов, внутренние кровотечения, ревматизм или раздражение нерва близко расположенной опухолью.

Как видите, заболевание — неврит седалищного нерва имеет очень большое количество причин.

Симптоматика

Возможно как внезапное начало, так и постепенное развитие. Основные симптомы, характеризующие ишиас, — выраженные болевые ощущения в пояснице, ягодицах и ногах. Некоторые пациенты отмечают онемение и появление шагреневой кожи. Приступы перемежаются с периодами исчезновения симптомов. Характер невралгии настолько выраженный, что затрудняет передвижение иннервируемой пораженным нервом конечности.

Особую опасность представляет данная патология при беременности. Воспаление, то есть неврит седалищного нерва, включает симптомы снижения чувствительности ног и их онемения. Это может повлечь частичную атрофию мышц. Пациентам становится трудно поднять стопу и согнуть ногу в области коленного сустава ноги. Симптомы невропатии седалищного нерва включают недержание кала и мочи. Часто неврит носит посттравматический характер.

Диагностика

Прежде чем лечить, врач ставит диагноз, ориентируясь на такие симптомы, как повышение температуры тела в момент болевого приступа, онемение ног и тазовой области, гиперемия кожных покровов спины в пояснично-крестцовом отделе или недержание мочи и кала.

Эффективное лечение предполагает выяснение природы возникновения неврита, после чего нужно принять меры для устранения провоцирующего фактора. Также лечащий врач назначает в обязательном порядке биохимические и клинические анализы. Порекомендует консультацию невролога, вертебролога, ревматолога, сосудистого хирурга. Назначит пройти рентген, электромиографию, МРТ или КТ. Назначит лекарственные препараты и массаж.

Также нужно выявить у пациента специфические симптомы, к которым относят:

  • симптом Сикара — усиление интенсивности боли при сгибании стопы в тыльном направлении;
  • симптом Ласега — трудность поднятия разогнутой ноги;
  • симптом посадки — сложность посадки при разогнутой нижней конечности.

Эти симптомы высокоспецифичны и позволяют поставить диагноз нейропатия седалищного нерва с высокой точностью, а также провести лечение с максимальной эффективностью.

Лечение

Грамотное лечение направлено на то, чтобы симптомы были полностью устранены. Основное медикаментозное лечение включает обезболивающие и противовоспалительные средства. После купирования болевого синдрома тактика врача направлена на ликвидацию причины заболевания. При инфекционном воспалении назначаются противовирусные препараты и антибиотические препараты. При наличии опухоли и грыжи лечение предполагает хирургическое вмешательство. Посттравматическая патология также может этого потребовать.

Важным моментом для того, чтобы лечить неврит эффективно, является обеспечение полного покоя пациента с ишиасом независимо от причины его возникновения. В течение всего периода обострения необходимо соблюдать постельный режим и периодически делать лечебный массаж. Также следует осторожно проводить лечение при беременности.

Лечение седалищного нерва направлено на ликвидацию болевого синдрома, снятие воспаление в нервах, укрепление мышц. Терпеть боль при ишиасе нельзя, так как в дальнейшем она будет только усиливаться.

При запущенной стадии болезнь будет мешать нормальному функционированию нижних конечностей. Лечение в домашних условиях возможно, но рекомендуется это делать после посещения и осмотра врача.

Лечебную гимнастику при этой болезни назначает только специалист, определяя причины заболевания. Первоочередная задача лечения патологии – снятие боли . Примерный комплекс упражнений поможет в этом. Он включает в себя данные упражнения:

  1. Лягте на спину, согните колени, поставьте ступни на пол, скрестите руки на груди. При вдохе приподнимайте тело так, чтобы плечи оторвались от пола. При выдохе возвращайтесь в исходное положение. Упражнение повторять от 15 раз без перерыва.
  2. Исходное положение: лежа на животе. Необходимо упереться на слегка согнутые локти. Максимально потянуть спину в течение 10-15 секунд. Упражнение выполнять 10-15 раз.
  3. Отжимания от стены, как облегченный вариант отжиманий, помогают без нагрузки прогибать поясничный отдел позвоночника. Стоя лицом к стене, упритесь ладонями на ширине плеч. На вдохе согните руки в локтях, на выдохе вернитесь в исходное положение. Упражнение необходимо выполнять также 10-15 раз.
  4. Если боль не позволяет выполнять сложные нагрузки, можно выполнить облегченное упражнение в положении сидя. Сядьте на стул и скрестите ноги. Затем выпрямите спину, заведите руки за голову. Сделайте 5-10 поворотов в каждую сторону.

Массажные процедуры

Массаж при ишиасе проводится ежедневно или через день. Он помогает снять боль и размять мышцы. Делать аккуратными массирующими движениями, не причиняя острой боли. Врачи рекомендуют акупунктурный или вакуумный массаж.

Народные рецепты

К народным методам лечения ишиаса относятся:

  • Включение в рацион квашеной капусты.
  • Чай из створок бобов фасоли.
  • Отвар из листьев осины.
  • Компрессы из ржаного теста, или пчелиного воска .

Народные рецепты

  • Включение в рацион квашеной капусты.
  • Чай из створок бобов фасоли.
  • Отвар из листьев осины.
  • Компрессы из ржаного теста, или пчелиного воска.

Массажные процедуры

Массаж при ишиасе проводится ежедневно или через день. Он помогает снять боль и размять мышцы. Делать аккуратными массирующими движениями, не причиняя острой боли. Врачи рекомендуют акупунктурный или вакуумный массаж.

Народные рецепты

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв (n. ischiadicus) является самым крупным периферическим нервным стволом человека, его диаметр достигает 1 см. Образован вентральными ветвями поясничных L4-L5 и крестцовых S1-S3 спинномозговых нервов. Пройдя таз по внутренней его стенке, седалищный нерв через одноименную вырезку выходит на заднюю поверхность таза.

Далее он идет между большим вертелом бедра и седалищным бугром под грушевидной мышцей, выходит на бедро и выше подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы. Седалищный нерв не дает сенсорных ветвей. Он иннервирует двуглавую, полуперепончатую и полусухожильную мышцы бедра, отвечающие за сгибание в коленном суставе.

В соответствии с анатомией n. ischiadicus выделяют несколько топических уровней его поражения: в малом тазу, в области грушевидной мышцы (т. н. синдром грушевидной мышцы) и на бедре. Патология конечных ветвей седалищного нерва подробно описана в статьях «Невропатия малоберцового нерва» и «Невропатия большеберцового нерва» и не будет рассматриваться в данном обзоре.

Какие заболевания вызывают патологию?

Последствия ишиаса могут привести к полному онемению ноги. Самым опасным осложнением нейропатии седалищного нерва является нарушение фиксации позвонков, что при нагрузке может привести к смещению, а это, в свою очередь, неизбежно требует хирургического вмешательства.

Неправильная диагностика или лечение ишиаса может привести к таким осложнениям, как парез и паралич. Поражение стопы проявляется в парезе или поражении малоберцового нерва.

Тракционные повреждения седалищного нерва могут привести к нейропатии малоберцовой порции, что впоследствии проявляется отвисанием стопы и сложностями при ходьбе на пятках.

Поражения большеберцового нерва чаще всего развиваются в результате травмы, что также приводит к нарушениям функционирования стопы, в частности, ее сгибании. Парез стопы – дефект, при котором стопа не поднимается и волочится при ходьбе.

Многие задаются вопросом, дают ли инвалидность при воспалении седалищного нерва. Инвалидность при различных формах повреждения дается крайне редко. Статистика показывает: из общего числа болеющих ишиасом 1,3 процентов получили стойкую инвалидность, причем третьей группы.

Если вам поставили диагноз ишиас, вовремя начинайте лечение, делайте , и серьезные последствия обязательно обойдут вас стороной.

Есть несколько болезней, сопровождающихся патологией седалищного нерва (n. ischiadicus). Одна из них, встречающаяся наиболее часто, – ишиас. Это заболевание вызвано воспалением седалищного нерва в связи с дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, остеоартроз фасеточных суставов, грыжа межпозвоночного диска). Иногда термин «ишиас» отождествляют с «ишиалгией», но это не совсем правильно. Вернее будет сказать, что ишиас – это вертеброгенная ишиалгия.

Помимо дегенеративных заболеваний, причиной болевого синдрома по ходу n. ischiadicus могут быть:

  1. Ишиалгия, связанная с туннельными невропатиями, например, синдром грушевидной мышцы. Данная патология связана с ущемлением нервных структур n. ischiadicus в подгрушевидном отверстии на фоне спазма грушевидной мышцы. Помимо этого, компресссия может быть в полости малого таза, выше ягодичной складки, а также ниже подгрушевидного отверстия на уровне бедра.
  2. Ишиалгия, связанная со сдавлением нервных структур гематомой, постинъекционными абсцессами, чаще в области большой ягодичной мышцы (n. ischiadicus выходит из-под ее нижнего края).
  3. Непосредственная травма седалищного нерва в результате неправильной инъекции, ДТП с переломами костей таза и бедра.
  4. Нейропатии, связанные с метаболическими нарушениями (сахарный диабет, алкоголизм и др.)
  5. Инфекции вирусные и бактериальные.
  6. Опухоли.
  7. Ишиалгия, возникающая в результате нейропатии под воздействием некоторых токсических веществ.

Чаще всего от ишиаса страдают люди старшей возрастной группы и значительно реже в возрасте 20-25 лет. Также ишиас может возникнуть в последнем триместре беременности из-за того, что значительно увеличивается нагрузка на позвоночник в это время.

Причин возникновения как явных, так и незаметных невооруженным глазом может быть достаточно много. Среди них наиболее распространенными и чаще всего встречающимися являются следующие факторы:

  • слишком резкие движения;
  • поднятие тяжестей;
  • интенсивные физические нагрузки, в особенности на фоне привычного малоподвижного образа жизни;
  • стрессовые состояния и другие сильные эмоциональные потрясения;
  • переохлаждение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

  • спондилолистез;
  • опухоли и новообразования в зоне позвоночника и позвоночного канала;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • остеофиты позвонков.

Основные симптомы

Среди признаков и проявлений ишиаса стоит отметить несколько основных:

  • болезненные ощущения по ходу n. ischiadicus;
  • расстройство двигательной функции мышц, иннервируемых n. ischiadicus, парезы, реже параличи данной мускулатуры;
  • расстройство чувствительности в зонах, получающих чувствительные волокна данного нерва;
  • снижение и выпадение рефлексов – ахиллового, коленного, подошвенного;
  • снижение качества жизни, нарушение сна и нормальной жизнедеятельности человека, повышение уровня его тревожности.

Чаще всего болезненные ощущения страдающих от воспаления, защемления седалищного нерва очень интенсивные. Причем обычно они носят хронический характер. Буквально каждое движение способно вызвать нестерпимую боль, что всегда негативно влияет на повседневную жизнь человека. Место ее локализации: зона ягодиц, бедро (задняя поверхность), голень. Иногда болит вся нога. Это зависит от того, какие нервные корешки вовлечены в патологический процесс (см. рисунок ниже).

Кроме болезненных ощущений, человек может потерять чувствительность кожи на части ноги, появляются проблемы при движении, изменение оттенка кожных покровов и их сухость, повышенное потоотделение, расстройства, связанные с рефлексами.

Прежде всего для постановки диагноза врач подробно побеседует с вами о беспокоящих симптомах. Потом он осмотрит болезненные участки кожи и примет решение о дальнейшем обследовании. Для диагностики ишиаса и назначения конкретной схемы лечения специалист может воспользоваться следующими методами исследования:

  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • электронейромиография.

Также может потребоваться сдача анализов крови и других лабораторных тестов, чтобы исключить наличие похожих по симптоматике заболеваний.

Для избавления от ишиаса существует множество способов. Справиться с этим заболеванием можно при помощи лекарственных средств, особых физических нагрузок и изменений ряда привычек на более полезные, а также используя методы нетрадиционной медицины.

Эта патология может быть спровоцирована различными серьезными и опасными заболеваниями, такими, к примеру, как:

  • процессы развития опухолей;
  • сахарный диабет;
  • слишком частое употребление алкоголя;
  • герпес;
  • СПИД.

Кроме того, травматическая нейропатия седалищного нерва может также развиться после появления резаных или рваных ран в области бедер, а также из-за огнестрельного ранения в эту же часть тела. Появляется эта патология нередко при вывихах, переломах тазовых костей и иных повреждениях, при которых затрагивается седалищный нерв.

Медики также отмечают, что нейропатия седалищного нерва может развиться на фоне каких-либо наследственных или приобретенных патологий позвоночника, таких, к примеру, как грыжа межпозвонкового диска или сколиоз. Кроме того, согласно медицинским данным, такое заболевание имеется практически у 54% у больных, страдающих дискогенным поясничным радикулитом.

Очень редко нейропатия седалищного нерва развивается после неправильно выполненной инъекции в зону ягодиц. Данная патология наблюдается часто при скарлатине, туберкулезе на определенной стадии, а также при кори. Возможно поражение седалищного нерва при хроническом алкоголизме, употреблении наркотиков, а также при сильном отравлении мышьяком.

Если вам поставили диагноз ишиас, вовремя начинайте лечение, делайте упражнения, и серьезные последствия обязательно обойдут вас стороной.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

« Симптомы воспаления седалищного нерва: как выявить паралитический ишиасКак лечится защемление седалищного нерва при беременности »

Поражения большеберцового нерва чаще всего развиваются в результате травмы, что также приводит к нарушениям функционирования стопы, в частности, ее сгибании. Парез стопы — дефект, при котором стопа не поднимается и волочится при ходьбе.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector