Первые признаки альцгеймера у взрослых женщин

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Этиология и факторы риска

Наиболее вероятной причиной на сегодняшний день считают образование нерастворимых амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков. По мере увеличения их количества разрываются связи между нейронами с изменением их функций и последующей гибелью клеток. Этот процесс необратим. Атрофия участков мозга постепенно распространяется на весь орган. Первые изменения в тканях происходят за 10-20 лет до клинического дебюта заболевания.

В медицине существует несколько предположений об этиологии болезни:

  1. Амилоидная – заключается в отложении бляшек, представляющих собой нерастворимые белковые комплексы.  Постепенно распространяясь по всей площади органа, они вызывают нарушение его функций. Кроме того, образования способствуют повышению концентрации кальция в клетках, что вызывает их гибель. При этом до сих пор неизвестен фактор, запускающий накопление бета-амилоида. Препарат, предотвращающий скопление бляшек или направленный на их рассасывание, еще не найден. Учеными разработана вакцина для очищения ткани мозга, но она пока не прошла клинические испытания.
  2. Тау-гипотеза связана с образованием нейрофибриллярных клубков внутри клеток нервной ткани. Это приводит к нарушению процессов транспорта питательных веществ и потере биохимических связей между клетками. Впоследствии они гибнут.
  3. Холинергическая причина заключается в дефиците ацетилхолина – вещества, необходимого для нормальной работы парасимпатической нервной системы и передачи импульсов. Прием медикаментов, нормализующих его количество, однако, не приводит к излечению от болезни, а только купирует симптомы.

Также к факторам риска относятся химическое отравление, ЧМТ (черепно-мозговые травмы), наличие в анамнезе патологий сердца, сахарного диабета, гипертонической болезни. Относительное влияние оказывают вирусные инфекции средней тяжести, несоблюдение принципов питания, вредные привычки.

Альцгеймера болезнь симптомы и признаки

При синдроме Альцгеймера симптомы могут быть различны в пожилом возрасте и у молодых, у мужчин и женщин, и их вполне можно диагностировать на ранней стадии.

    Как проявляется болезнь Альцгеймера на ранних стадиях? Чем раньше будет обнаружены первые симптомы болезни Альцгеймера, тем лучше для пациента:
  1. Изменение речи. Одним из ранних признаков деменции является изменение речи – язык становится более бедным, а сами фразы – многословными и менее связными.
  2. Долгий сон. Обнаружена связь между удлинением ночного сна и развитием деменции, по данным ученых из Медицинской школы при Бостонском университете (Boston University School of Medicine). У тех, кто начал спать больше 9 часов в сутки — риск возникновения проблем с памятью увеличивается на 20%.
  3. Изменения поведения. У многих пациентов, у которых была диагностирована деменция, поведение или характер изменились задолго до того, как возникли проблемы с памятью.
  4. Нечувствительность к боли. Пациенты с Альцгеймером хуже чувствуют боль и оценивают испытываемую ими боль как менее сильную, к таким выводам пришли исследователи из Университета Вандербильта (Vanderbilt University), которые в течение трех лет наблюдали за пожилыми людьми, чей возраст был старше 65 лет.
  5. Появление розацеа. Исследование, в котором приняли участие более 5 миллионов датчан, показало, что у людей, страдающих розацеа – хроническим заболеванием, характеризующимся покраснением кожи и образованием на ней высыпаний и гнойников, риск развития болезни Альцгеймера был увеличен на 25%. Это кожное заболевание также повышало вероятность возникновения болезни Паркинсона.

В пожилом возрасте

Признаки болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Часто пожилые люди стараются скрывать свое плохое самочувствие. Однако достаточно понаблюдать за их поведением, распорядком дня, изменениями в привычках, чтобы почуять неладное.

    Вас должны насторожить:
  • Проблемы с кратковременной памятью: старики, у которых начинается деменция, часто теряют вещи, забывают, куда их положили, однако точно помнят многие события из детства, юности и молодости.
  • Ночная бессонница и дневная сонливость.
  • Не совсем твердая походка.
  • Утрата интереса к давним увлечениям, когда удочки завзятого рыболова весь сезон пылятся в кладовке, а вчерашняя любительница рукоделия уже даже не прикасается к спицам и пяльцам.
  • Изменения характера в худшую сторону: ворчливость, нервозность, навязчивость в бесконечных поучениях, подозрительность.

В самом начале дементные старики еще не нуждаются в постоянном контроле. Они справляются с домашними делами, следят за собой, способны совершать покупки, хотя навыки счета в уме уже заметно страдают.

Осознают они и происходящее с ними. Главная их жалоба – забывчивость, в остальном они себя вполне сносно чувствуют и продолжают вести достаточно для их возраста активный образ жизни.

Насколько человек будет склонен к старческому маразму, можно определить в раннем детстве. Дети, которые унаследовали ген APOE-4, более подвержены риску развития болезни Альцгеймера в будущем.

У такого ребенка гиппокамп (часть мозга, отвечающая за память) примерно на 6% меньше, чем у нормальных детей. До определенного возраста величина этого участка не имеет значения. С годами гиппокамп начинает уменьшаться у всех людей, но у тех, кто имеет опасный ген, его размеры становятся критически малы – тогда-то и развивается болезнь Альцгеймера.

По данным исследования, опубликованного в журнале Neurology, у носителей гена APOE-4 память и концентрация внимания слабее, чем у остальных детей, но только в дошкольном возрасте. Ученые сканировали мозг 1187 детей и молодых людей до 20 лет, сделали генетический тест и проверили способность запоминать информацию.

Существуют и половые различия — женщины чаще заболевают болезнью Альцгеймера, в особенности после 85 лет. Симптомы болезни Альцгеймера у женщин не отличаются от мужских, но замечено что чаще возрастное слабоумие поражает именно женщин — возможно, причина этого кроется в большей продолжительности жизни женщин: многие мужчины просто не доживают до данного заболевания.

У мужчин

Симптомы болезни Альцгеймера у мужчин. Ученые долгое время считали, что женщины гораздо более склонны к развитию болезни Альцгеймера, поскольку две трети пациентов именно представительницы слабого пола.Но исследователи клиники Майо (Джексонвилл, США) считают, что проблема кроется в разных проявлениях болезни Альцгеймера у мужчин и женщин.

Врачи долгое время считали что потеря памяти — основной признак болезни Альцгеймера и других форм деменции. На конференции Международной ассоциации Альцгеймера в Торонто исследовательской группой был предоставлен отчет по результатам посмертной экспертизы мозга 1600 человек с болезнью Альцгеймера. Оказалось, мужчины гораздо чаще испытывали трудности с речью и движением, чем с памятью. К тому же, у женщин гораздо быстрее уменьшался гиппокамп, а значит у врачей было больше шансов заметить эти изменения и перейти к лечению.

Если у женщин старческая деменция с ослаблением памяти развивается после 70 лет, то у мужчин нарушения речи и координация движений становятся заметны в 60 лет. А характерные поведенческие нарушения и странности могут быть заметны даже в 40-50 лет, когда их чаще всего трактуют как последствия мужской менопаузы или даже кризиса среднего возраста.

Описание течения патологии

Болезнь Альцгеймера протекает в несколько этапов:

  • предеменция (скрытый период);
  • ранняя;
  • умеренная;
  • поздняя стадия (терминальная).

На первой стадии, которая может возникать начиная с 30-40 лет, сложно заподозрить болезнь, ее проявления относятся к нарушениям общего характера и выражаются в периодически возникающей слабости и апатии. Инструментальными методами также ее подтвердить невозможно из-за отсутствия структурных изменений.

Ранняя стадия характеризуется частичной потерей памяти. Больной не может вспомнить фамилии родственников, названия предметов из привычного обихода. Становится сложнее ориентироваться в ситуациях, где необходимо сосредоточиться. Чаще беспокоят головная боль и головокружение. По симптомам болезнь можно перепутать с вегетососудистой дистонией, которая, в отличие от деменции, не сопровождается органическими нарушениями. Постепенно беднеет словарный запас, фразы становятся короткими. Длительность стадии составляет 8-10 лет.

Умеренные признаки Альцгеймера женщины − прогрессирующая потеря памяти, ухудшение общего самочувствия. Больная не может вспомнить не только события прошлых лет, но и то, что происходило недавно. Параллельно с дезориентацией она теряет социальные навыки (например, не может самостоятельно переодеться).

Это приводит к депрессивным расстройствам, утрате интереса к жизни, замкнутости. Возможны необоснованные приступы агрессии, истерики, во время которых больную трудно привести в чувство. В таких случаях часто прибегают к помощи сильных успокоительных средств. Парафразия – еще один симптом болезни, при котором больная заменяет слова новыми.

На последней стадии человек полностью себя не контролирует: не узнает не только близких, но и себя. Отсутствуют моменты просветления, в отличие от предыдущего этапа. Ухудшение состояния происходит достаточно быстро, больше года, как правило, пациент не живет. Теряются все рефлексы: трудно проглотить пищу (может быть отказ от еды), бывает недержание стула и мочи.

Возникновение болезни Альцгеймера в молодом возрасте называется пресенильной формой и характеризуется молниеносным течением. В течение нескольких лет происходит полная регрессия личности.

Терапия заболевания направлена на стабилизацию больных и замедление гибели клеток головного мозга. Большое значение имеет профилактика патологии. Медикаментозное лечение включает прием средств, направленных на улучшение церебрального кровоснабжения, нормализацию процессов питания, укрепление памяти (Наменда, Когнекс, Арисепт), антидепрессанты и анксиолитики (Сертралин, Лоразепам).

Психосоциальный метод подразумевает терапию с помощью музыки, тренировку памяти и активизацию органов чувств. С учетом факторов риска необходимо оградить больную от их влияния. Если в анамнезе имеются гипертоническая болезнь или сахарный диабет, нужно регулярно проходить диспансеризацию в медицинском учреждении. Тренировать память можно читая книги, разгадывая кроссворды, играя в различные интеллектуальные игры.

Рацион питания больных деменцией должен включать продукты с высоким содержанием омега-кислот (рыба, орехи, оливковое масло), антиоксидантов (мед, шпинат, кукуруза, сельдерей), бета-каротина и селена. Полезными будут злаки, говядина, молочные продукты и яйца. Ученые подтверждают некоторое противоамилоидное действие при употреблении внутрь куркумина, корицы, экстракта виноградных косточек, кофе.

Профилактика болезни Альцгеймера у женщин заключается в ведении здоровой и полноценной жизни. Необходимо придерживаться несложных рекомендаций: правильно питаться, заниматься спортом, не переутомляться. В процессе тренировок не только укрепляется сердечно-сосудистая система, происходит насыщение головного мозга кислородом, но и снижается уровень холестерина, укрепляются стенки сосудов. Спорт – это также профилактика гипертонической болезни, атеросклероза.

Предупреждение этого необратимого состояния – задача необходимая, особенно, если в семье у родственников диагностирована болезнь Альцгеймера. Поскольку женский пол более эмоционален, нужно уделять должное внимание своему психологическому состоянию, не допуская развития неврозов. Кстати, здесь придет на помощь и народная медицина, можно заваривать целебные настои из трав. Только забота о своем здоровье с раннего возраста поможет вовремя обнаружить и замедлить развитие опасной и неизлечимой болезни.

Болезнь Альцгеймера диагностика

    Основные методы диагностики болезни Альцгеймера:
  1. нейропсихологические тесты;
  2. магнитно-резонансная томография (МРТ);
  3. компьютерная томография (КТ) головного мозга;
  4. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  5. электроэнцефалография (ЭЭГ);
  6. лабораторные исследования крови.

Основная причина, почему так редко диагностируется заболевание на ранней стадии — небрежное отношение к проявлению первичных симптомов и неадекватность в самооценке своего состояния. Несмотря на то, что средний возраст начала болезни Альцгеймера составляет 65 лет, ранняя форма начинается с рубежа в 50 лет.

Для подтверждения диагноза специалист не может основываться только на результатах сбора информации от пациента и его близких, поэтому для уточнения прибегают к инструментальным методам обследования: МРТ и КТ. Визуализация мозга при диагностике болезни Альцгеймера позволяет исключить другие заболевания мозга, такие как инсульт, опухоли и травмы, которые могут вызывать изменения когнитивных способностей.

    При тестировании пациенту предлагается:
  • запомнить и повторить несколько слов;
  • прочитать и пересказать незнакомый текст;
  • произвести несложные математические вычисления;
  • воспроизвести узоры;
  • найти общий признак;
  • ориентироваться во временных, пространственных показателях и так далее.

Все действия легко выполняются при сохранных неврологических функциях мозга, однако вызывают затруднения при патологических дементивных процессах в мозговых тканях.

Для того чтобы поставить точный диагноз, а значит назначить правильное лечение и продлить человеку период активной жизни, необходимо провести ряд исследований. Прежде всего, требуется исключить другие заболевания: болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, опухоль головного мозга.

Для диагностики проводят следующие исследования:

  1. развернутый анализ крови
  2. исследования щитовидной железы
  3. анализ крови на ВИЧ и на реакцию Вассермана
  4. кардиограмма сердца
  5. магнитно-резонансная томография головного мозга
  6. исследование спинномозговой жидкости
  7. измерение расширения зрачков после введения мидриатиков

Также во время исследования врач собирает информацию о прошлых заболеваниях пациента. Проверяет кратковременную память и способность решать простейшие математические задачи, способность понять прочитанное. Также существует ряд тестов для определения внимания, речи. Больного попросят совершить ежедневные действия.

Изменения в коре и более глубоких слоях головного мозга начинаются задолго до появления первых симптомов. Из психических функций первой страдает память.

Первые признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии

  1. Умеренная забывчивость. Из памяти выпадают имена знакомых и недавние события.
  2. Выяснение одного вопроса множество раз.
  3. Повторение одной истории слово в слово.
  4. Неспособность расплатиться в магазине.
  5. Больной может потеряться в знакомой среде.
  6. Пренебрежение к гигиеническим процедурам. Больные перестают следить за чистотой своей одежды и своим жильем.
  7. Появляется привычка перекладывать на близких решение простейших вопросов, с которыми раньше больной справлялся самостоятельно.
  8. Вставляет слова схожие по звучанию, но отличные по смыслу.
  9. Не может длительно концентрировать внимание.
  10. Сопротивляется новым вещам или незначительным переменам.
  11. Быстро теряет интерес и становится раздражительным и агрессивным без причин.
  12. Забывает, что уже поел. Постоянно выбирает только один вид пищи. Не испытывает чувство насыщения.
  13. Часто теряет вещи.

Для таких больных характерна изумленная мимика с широко распахнутыми глазами.

Характеристики состояния больных

Общими симптомами являются забывчивость, ночная бессонница при дневной сонливости, нетвердая походка, ворчливость и подозрительность. Первые признаки болезни Альцгеймера и симптомы у женщин и девушек не отличаются от таковых у мужчин. Отмечено, что в пожилом возрасте болезнь Альцгеймера чаще диагностируют именно у слабого пола. Однако это также связывают со средней продолжительностью жизни, которая у них больше.

На основании посмертного изучения мозга у мужчин и женщин были выяснены различия в клинических проявлениях болезни. Патология у первых выражалась в трудностях с произношением речи и движениях, у представительниц прекрасного пола – в потере памяти. Более быстрое уменьшение гиппокампа у них также облегчает диагностику болезни. У женщин первые признаки обнаруживаются в возрасте 70 лет и более, а у мужчин на 10 лет раньше.

Формы заболевания:

  • спорадическая – 90% случаев;
  • семейная – характеризуется ранним дебютом и связана, вероятнее всего, с мутацией генов.

Ученые утверждают, что пациенты с сенильной деменцией меньше реагируют на боль, чем здоровые люди. На развитие болезни влияет и продолжительность сна, если отдыхать более 9 часов в сутки, риск Альцгеймера увеличивается на 20%. Возникшая патология по наследству чаще диагностируется после 65 лет и является возрастной, но известны и случаи ранней диагностики.

Длительное время это никак не отражается на функционировании головного мозга. Но по мере его физиологического уменьшения размеры достигают критических. Это и вызывает болезнь.

Сколько живут болезнь Альцгеймера последняя стадия

    Ход болезни Альцгеймера подразделяют на четыре стадии:
  1. предеменция;
  2. ранняя деменция;
  3. умеренная деменция;
  4. тяжёлая деменция.

Рассмотрим подробнее как протекает болезнь Альцгеймера.

Предеменция

Симптомы заболевания на этой стадии легко спутать с последствиям стрессов, усталости, возрастного снижения памяти. Основной симптом данной стадии – нарушения кратковременной памяти, например неспособность запомнить короткий список продуктов для покупки в магазине. Настораживать должны снижение интереса к жизни, нарастание апатичности, стремление к замкнутости.

Ранняя деменция

К апатии и нарушениям памяти присоединяются симптомы связанные с речью: больной забывает названия предметов, путает похожие по звучанию, но разные по значению слова. Нарушается мелкая моторика: портится почерк, становится сложно укладывать вещи на полку, готовить еду.

Именно на этой стадии больные чаще всего обращаются к врачу и происходит постановка клинического диагноза. Большинство людей как правило еще справляются с бытовыми задачами и не теряют навыков самообслуживания.

Умеренная деменция

Затрудняется построении логических связей, например, неспособность одеться в соответствии с погодой. Нарушается пространственная ориентация — больные, оказавшись вне дома, не могут понять, где они находятся. Человек не может вспомнить где он живет, как зовут его родных и его самого.

Кратковременная память снижается настолько, что больные не помнят о приеме пищи несколько минут назад, забывают выключать свет, воду, газ. Снижается или исчезает полностью способность к чтению и письму. Отмечаются выраженные колебания в настроении: апатия сменяется раздражением и агрессией.

Пациенты на этой стадии требуют постоянного присмотра, хотя некоторые способности к самообслуживанию еще сохраняются.

Тяжёлая деменция

Альцгеймера болезнь последняя стадия характеризуется полной утратой способности к самообслуживанию и самостоятельному питанию. Невозможность управлять физиологическими процессами, почти полная утрата речи. Полная зависимость от посторонней помощи.

Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около 7 лет, менее 3% больных живут более 14 лет.

С момента, когда больной теряет способность передвигаться самостоятельно (на последней стадии), до летального исхода проходит примерно полгода. Течение болезни Альцгеймера сопровождается другими заболеваниями: пневмония, грипп, разного рода инфекции, которые и приводят к смерти.

Цифры приведенные выше относятся к сенильной (старческой) форме заболевания, которая как правило встречается у людей старше 65 лет. При этом болезнь протекает медленно и пациент может дожить до 80 лет при назначении адекватного лечения.

Но возможна и пресенильная форма заболевания в более молодом возрасте (старше 40 лет), которая характеризуется быстрым прогрессированием патологии. За несколько лет наступает полная деградация личности. Продолжительность жизни больных при адекватном лечении составляет от семи до десяти лет.

По каким критериям определяют Альцгеймера

Для диагностики невролог и психиатр тщательно изучают историю болезни женщины, заключение на ранней стадии основывается, в основном, на жалобах пациентки и наблюдениях родственников. Кроме лабораторного метода, обязательной является МРТ-диагностика патологии, тестирование интеллекта. С помощью магнитного резонанса врачи обнаруживают участки атрофии, также диагноз подтверждают забором ткани органа на гистологию после смерти человека.

Нейропсихологические тесты включают изучение памяти, речи, восприятия, социальной ориентации, осознание своего «я», способность к самообслуживанию. В его процессе пациентку просят запоминать и воспроизводить отдельные слова, пересказывать тексты, осуществлять математические расчеты, воспроизводить узоры и т. д. Каждое из этих действий без труда выполняется при отсутствии нарушений в коре и тканях головного мозга.

Обязательна дифференциальная диагностика с другими типами деменции. Современная медицина разрабатывает возможность диагностики патологии по маркерам крови и спинномозговой жидкости.

МРТ позволяет исключить инсульт, опухоли и черепно-мозговые травмы, а также другие сосудистые патологии. КТ используют для оценки состояния органа на умеренной и последней стадии. Обнаружить признаки Альцгеймера у женщин после 30 лет можно с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Этот метод показателен даже на самых ранних стадиях. Но к нему есть противопоказания: сахарный диабет, беременность, грудное вскармливание и др.

Альцгеймера болезнь причины возникновения

В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера.

    Для объяснения возможных причин заболевания предложены три основные конкурирующие гипотезы:
  1. холинергическая;
  2. амилоидная;
  3. и тау-гипотеза.

Возможно болезнь Альцгеймера вызвана сниженным синтезом нейромедиатора ацетилхолина. Эта гипотеза была предложена хронологически первой.

Однако на основе этой гипотезы было создано большинство существующих методов поддерживающей терапии.

Амилоидная гипотеза

Согласно амилоидной гипотезе причиной болезни Альцгеймера является отложения бета-амилоида в виде бляшек. Бляшки представляют собой плотные, нерастворимые отложения бета-амилоида внутри и снаружи нейронов.

Бета-амилоид (A-beta, Aβ) — пептид длиной в 39-43 аминокислоты, является фрагментом более крупного белка APP. Этот трансмембранный белок играет важную роль в росте нейрона и его восстановлении после повреждений.

При болезни Альцгеймера APP подвергается протеолизу — разделению на пептиды (бета-амилоид) под воздействием энзимов.

Бета-амилоидные нити слипаются в межклеточном пространстве в плотные образования (бляшки).

Тау-гипотеза

Согласно этой гипотезе болезнь запускается отклонениями в структуре тау-белка, который входит в состав микротрубочек. Нейрон содержит скелет составленный из микротрубочек, которые подобно рельсам направляют питательные вещества и другие молекулы из центра на периферию клетки и обратно.

В пораженном нейроне нити тау-белка начинают объединяться между собой, образуя нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток.

Это вызывает дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Что приводит сначала к нарушению биохимической передачи сигналов между клетками, а затем и к гибели самих клеток.

Болезнь Альцгеймера наследственная или нет? Благодаря многолетним исследованиям выявлена генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера — частота ее развития намного выше у людей, родственники которых страдали от данного заболевания. В развитии болезни «обвиняют» нарушения в хромосомах 1, 14, 19 и 21.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector