Что делать при переломе пятки пяточной кости

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Вначале – гипсовая повязка

Говоря о способах и методах реабилитации после перелома пяточной кости, надобно заметить, что сам перелом пятки – дело весьма серьезное. Именно после таких переломов человек может остаться инвалидом на всю жизнь, что, собственно, часто и происходит. Поэтому реабилитация после перелома пятки – дело архиответственное и довольно непростое.

Итак, произошло несчастье: у человека случился перелом пятки. Понятно, что в большинстве случаев здесь придется накладывать гипсовую повязку. Она будет и средством исцеления, и началом реабилитации после перелома пятки. Однако не следует думать, что одной-единственной процедурой – ношением гипсовой повязки – можно успешно исцелить столь сложный перелом.

Как было сказано, неправильно сросшиеся кости пятки чреваты многими неприятными последствиями. Например, может развиться плоскостопие. Поэтому, чтобы такого не произошло, при наложении гипсовой повязки нужно вставлять специально изготовленные супинаторы. Что, к слову, медики делают далеко не всегда – в особенности если их нет под рукой.

Хорошо при переломе пятки и дальнейшей реабилитации помогает также метод, именуемый вытяжением скелетной кости. Суть метода заключается в том, что к ноге с переломанной пяткой подвешивается специальный груз, сама нога соответствующим образом закрепляется в неподвижности. Периодически проводится исследование с помощью рентгенологии, чтобы определить, насколько правильно срастается сломанная пяточная кость.

Причины травмирования

К перелому приводят нижеследующие причины:

  • неудачный прыжок и приземление;
  • падение с большой высоты;
  • сдавливание пятки и ступни при авариях или на производстве;
  • прямой сильный удар в пятку;
  • чрезмерная нагрузка, которая приводит к «изношенности» костей стопы (у призывников, солдат, спортсменов).

Проблема перелома пяточной кости

Чаще всего причиной фрактуры является неудачное приземление после падения с высоты. Ведь в этом случае вся нагрузка от силы тяжести тела приходится на голеностоп и таранную кость, которые вдавливаются в пяточную, разламывая ее на несколько частей. В этих случаях характер травмы и ее вид определяется различными обстоятельствами: массой тела потерпевшего, положением ступни при соприкосновении с землей и высотой падения.

Как правило, перелом пятки случается из-за вертикального падения человека с большой высоты или впоследствии аварии, когда риск повреждения любого органа достаточно высок. Чрезмерные нагрузки у спортсменов тоже могут быть причиной появления трещины, а затем и перелома в пятке. Такой вид травмы возникает на фоне других повреждений. Например, пятка может пострадать и от перелома лодыжки, колена, голеностопной кости.

Чаще всего переломы пяточных костей могут возникнуть из-за неудачного падения с высоты. Также травма может образоваться при попадании ноги в глубокую ямку, например во время пробежки. Для утренней пробежки следует выбирать более ровную тропинку, а еще лучше бегать на стадионе.

Спортсмены также могут получить подобную травму в процессе игры в футбол, баскетбол, а также при спуске с горы на лыжах. С такими переломами нужно сразу обращаться в больницу. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Также существует так называемый усталостный перелом, который может возникнуть из-за постоянной нагрузки на пятки. Чаще всего такую травму можно встретить у военнослужащих срочной службы. Молодые люди не выдерживают нагрузок, которые им приходится переживать в рядах вооруженных сил.

Период восстановления

Истинная же реабилитация после перелома пяточной кости начинается тогда, когда с изувеченной ноги снимается гипс. При этом надо помнить, что все реабилитационные действия должны проводиться под наблюдением врача, иначе не исключены нежелательные последствия. В числе таких последствий – болезненное плоскостопие, деформирующий артроз (воспаление суставов всей ноги), в результате чего человек рискует навсегда утратить возможность полноценно ступать и будет страдать от постоянных сильных болей.

Реабилитация – важный этап, к сожалению, многие пациенты легкомысленно относятся к её прохождению. В результате игнорирования рекомендаций специалистов по восстановлению, часто развивается посттравматическое плоскостопие и деформирующий артроз.

Когда пациенту сняли гипс, следуют мероприятия, направленные на скорейшую реабилитацию после травмы:

  1. Лечебная гимнастика показана с первых дней пребывания в стационаре. Цель физкультуры – улучшить снабжение кровью тканей, поврежденных переломом, благодаря чему организм быстрее справится с воспалением, усилит регенерацию. В начале занятий основная задача ЛФК – работа мышц под гипсовой повязкой, движение пальцев стопы и свободных суставов. Если врач разрешил передвигаться самостоятельно, потребуется делать упражнения, тренирующие мышечную ткань, помогающие отработать шаг и поставить стопу. Пример упражнения для разминания стоп – перекат обыкновенной банки вперед-назад. На первых тренировках пациента, возможно, начнут беспокоить ощущения боли и дискомфорта, исчезающие через несколько дней регулярных занятий. Если после удаления гипса при нагрузке наблюдается сильный отёк стопы, возможно применить специальные гели и мази.
  2. Массаж – 20 мин в день, на протяжении полумесяца. Массаж необходим для полного восстановления голени и стопы. При необходимости курс массажа повторяют через установленное врачом количество недель. Массаж улучшает кровоток в тканях, помогает восстановить функции мышц.
  3. При необходимости лечащий врач назначит физиопроцедуры, доступные в поликлинике.
  4. Растирание. Для уменьшения отёчности стопы и улучшения кровотока в ноге рекомендуют растирать стопу кедровым маслом.
    Растирание стопы

    Растирание стопы

  5. Тёплые ванночки. Эффективны солевые либо травяные ванночки. Солевую ванну подготовить легко – в 1 литре тёплой воды растворить морскую соль, 100 г. После подобной процедуры пациенту рекомендован небольшой массаж стопы, возможно сделать самостоятельно.
  6. Быстрая реабилитация зависит от полноценного питания. Диетологи рекомендуют включить в рацион продукты с максимальной концентрацией кальция – молоко и кисломолочные продукты, рыбные консервы с мягкими костями, орехи, соевые продукты. Полезны продукты, содержащие кремний – редис, репа, многие ягоды, груша.
  7. В течение полугода-года после травмы рекомендуется носить обувь с супинатором либо имеющую ортопедические стельки. На ранних этапах реабилитации в отдельных случаях используют ортез. Вкладыши или стельки, находящиеся в ортезе, помогают постепенно увеличивать нагрузку на пяточную кость. Ортез уменьшает дистрофию мышц и предотвращает появление тромбов, делает лечение в два раза быстрее. В случае появления плоскостопия или уменьшения конечности необходима индивидуально изготовленная обувь (по слепку стопы).
  8. Ортопедические стельки необходимы, когда определяется угроза развития плоскостопия. По статистике, реабилитация наступит быстрее, если использовать ортопедические стельки, помогающие разгрузить стопу. Опытный врач подскажет, какие стельки необходимы в конкретном случае. Стельки бывают готовыми, фабричными, либо изготавливаются индивидуально с учетом особенностей и потребностей пациента. Ортопедические стельки стоит использовать минимум 6 месяцев, даже год – в зависимости от скорости укрепления кости. Если не носить ортопедическую обувь или ортопедические стельки – полноценная реабилитация невозможна.

Скорость восстановления пациента зависит от усилий больного, желания и соблюдения предписаний врача.

В период восстановления полезно делать массаж.
  • разработать лечебные упражнения;
  • применять терапию массажем, физиотерапию;
  • использовать народные средства для растирания, ванночки из трав;
  • включить здоровое питание;
  • носить обувь с супинатором и ортопедическими стельками.

Цель лечебной гимнастики — разрабатывать стимулирование кровообращения мягких и костных тканей, пострадавших от перелома. При первых тренировках могут потревожить боли и дискомфорт. Однако это следствие долгого обездвиживания конечности, из-за чего мышцы слегка атрофировались. Для достижения большего эффекта при восстановлении мышц используют лечебный массаж.

Симптомы

Травма может быть компрессионной.
  • краевой;
  • компрессионный;
  • изолированный;
  • внутрисуставный;
  • внесуставный;
  • возникший вследствие общих переломов тела.

Что делать при переломе пятки пяточной кости

Существует несколько степеней тяжести перелома пяточной кости.

  • Легкая степень перелома характеризуется отсутствием смещения отдельных фрагментов.
  • При переломе средней тяжести фрагменты кости смещаются, но сустав остается неповрежденным.
  • Тяжелый перелом сопровождается смещением осколков кости с повреждением суставов и трещиной соседних структур пятки.

Симптомы перелома развиваются быстро и являются выраженными для диагностирования. К основным проявлениям относятся:

  • Сильная боль в области сломанной пятки, которая приводит к нарушениям функции ходьбы. Опирание на поврежденную ногу вызывает болевой синдром и потерю равновесия. При этом голеностопный сустав функционирует нормально.
  • Внешние симптомы перелома заключаются в сильном отеке пятки. При серьезном повреждении отек распространяется также на ахиллово сухожилье.
  • Независимо от тяжести перелома процент появления гематомы посреди стопы высокий. При пальпации ощущается острая боль.

Часто вследствие отека, внешне тяжело определить степень повреждения кости и состояние суставов стопы. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию с использованием трех проекций. Кроме того, для распознавания типа перелома делаются снимки обеих ног, благодаря чему можно определить наличие трещин, высоту, длину и угол наклона поврежденной пятки.

В первую очередь у пострадавшего наблюдается сильная боль в области стопы и пятки. Она ощущается постоянно, но становится интенсивней при попытке подвигать стопой. Также становится невозможным опереться на ногу или перевести на нее вес тела.

Помимо боли наблюдается:

  • обширный отек стопы;
  • формирование гематомы на внешней стороне ступни;
  • усиление болевых ощущений при пальпации места травмы;
  • уплощение свода ступни;
  • расширение пятки.

Если фрактура пяточной кости сопровождается повреждением лодыжки, таранной кости или свода позвоночника, то клиническая картина совсем иная, что осложняет диагностику.

При несвоевременном лечении и в запущенных случая могут развиться множество осложнений, которые затрудняют лечение и увеличивают реабилитационный период.

Продолжительность лечения и прогноз зависят от многих факторов:

  • возраста;
  • сопутствующих заболеваний;
  • нагрузки на работе;
  • состояния пациента.

Как правило, вылечить ППК непросто, потому что, несмотря на оптимальное лечение, часто возникают незначительные функциональные ограничения.

Если возникает перелом пятки со смещением, всегда существует риск возникновения расстройства заживления ран. У 32% пациентов раны заживают очень плохо. Кроме того, хирургическое вмешательство может повредить сенсорные нервные волокна. Еще одним страшным осложнением является синдром отделения, который возникает у 10% пациентов.

ППК является одним из наиболее распространенных переломов таранной кости. Мужчины в возрасте от 25 до 45 лет чаще всего страдают от ППК. Перелом часто возникает в контексте несчастных случаев на рабочем месте.

Пяточная костная структура является самой большой костью стопы и лежит на задней части пятки. Она выполняет основную функцию стопы. Форма предназначена для тяжелых нагрузок. Ахиллово сухожилие находится на заднем конце ПК на так называемым бугром. Кость соединяется с лодыжкой через три суставные поверхности и несколько костей.

Типичными симптомами являются боль в области ног и пятки, от которых зависит дальнейший ход лечения. В некоторых случаях возникает болезненное воспаление на подошве стопы. Из-за боли человек теряет способность перемещать правильно нижнюю лодыжку. Также могут возникать сопутствующие травмы мышц ног.

В некоторых случаях у пациентов возникает открытый ППК. В этом случае кожа и мягкие ткани настолько повреждаются, что, в случае необходимости, фрагменты костей можно увидеть снаружи.

Дополнительные моменты

В реабилитационных целях больной должен совершать регулярные прогулки, которые укрепляют организм. Разумеется, при этом нужно соблюдать элементарные меры безопасности, которые обеспечат успешное восстановление: гулять с тростью, не переносить тяжесть тела на больную ногу, чаще отдыхать. Особенно нужно быть осторожным, если у больного перелом со смещением костей. В этом случае, нечаянно наступив на больную ногу, можно повредить несросшиеся кости.

При реабилитации необходимо соблюдение и других мер предосторожности. Например, больному категорически не рекомендуется курить. Дело в том, что последствия курения весьма отрицательно сказываются на заживлении пяточной кости. Курение замедляет процесс восстановления и способствует проникновению инфекции в рану, в результате чего возможно полное разрушение пяточной кости и даже ампутация всей ноги.

В осложненных случаях, когда операция не помогла, а нога срастается плохо, доктор назначает ортез. При переломе пяточной кости это незаменимое средство. Ортез считается облегченным гипсом, который способствует быстрому заживлению кости.

К сожалению, бывают случаи, когда один из суставов подвергается поражению артритом. В таком случае нужна дополнительная операция, в процессе которой у пациента удаляют сустав, а кости сращивают друг с другом. Чтобы восстановиться после такой операции, человеку понадобится более 2 месяцев. К тому же движение в сросшихся местах становится невозможным.

Гипс при переломе пяточной кости снимается не раньше чем через один месяц, это в том случае если не было осложнений. Перед тем как снимать гипс, доктор посмотрит на ногу и сделает еще один рентгеновский снимок, который покажет, насколько кость зажила.

Диагностика переломов

Для выявления фрактуры пятки прежде всего проводят рентгенографию. Данный способ называют «золотым стандартом» при диагностике переломов такого рода. Снимки проводят в двух проекциях: прямой и боковой. Вдобавок в обязательном порядке исследуется состояние таранной, латеральной и медиальной лодыжки, рентген или компьютерную томографию (КТ) позвоночного столба.

В медицине используют три основных классификации:

  • Эссекса-Лопрести;
  • Цвиппа;
  • Сандерса.

Что делать при переломе пятки пяточной кости

Классификация Эссекса является самой старой и может определяться с помощью боковой рентгенографии (рентген-снимке).

Рентгенография

Классификация по Цвиппу и по Сандерсу основаны на КТ. Согласно Цвиппу, учитывается количество основных фрагментов (до пяти) и суставов (до трех). Классификация Сандерса основана главным образом на вовлечении задней грани, которая оценивается в осевых КТ-слоях. Различают четыре типа перелома в зависимости от количества и местоположения линий.

Для определения неправильного положения пятки важно использовать угол Бёлера – угол суставной части бугра пяточной кости. Физиологически он находится между 25-40 °. Врач также проводит клиническое обследование: осуществляет тест на чувствительность и двигательную функцию пятки, а также исключает синдром отделения в области стопы.

Самым главным мероприятием при диагностике является рассказ обо всех обстоятельствах, при которых был получен перелом пяточной кости. Например, пациент получил травму при падении с высоты. Доктору нужно знать, с какой высоты было совершено падение. Также нужно рассказать лечащему врачу обо всех болезнях, а также травмах, полученных в прошлом.

Составив анамнез, доктор может перейти непосредственно к обследованию. В первую очередь доктор будет осматривать место повреждения. После этого проверяется, не нарушено ли кровообращение в стопе. При подобном переломе необходимо полное обследование, чтобы выяснить, нет ли повреждений позвоночника и тазовой кости.

трещина пяточной кости

Чтобы подтвердить свой диагноз, врач проводит визуальный осмотр, назначает рентген. Рентгеновский снимок покажет перелом пяточной кости. Последствия можно будет ликвидировать, правильно наложив гипс.

Еще одним визуальным средством определения перелома является компьютерная томография. Она необходима в том случае, если рентген дал неудовлетворительный результат. Место травмы обрабатывается рентгеновскими лучами, после чего результат поступает в компьютер для обработки. Для диагностики томография является лучшим видом визуализации. Это связано с тем, что компьютер обрабатывает снимок с разных сторон, под разными углами.

Последствия неверного лечения

В процессе лечения всем пациентам обеспечивают особый режим питания с введением в пищу большого количества продуктов богатых кальцием: листовой зелени, капусты, молочных продуктов, ягод, фруктов.

После снятия гипса назначают комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогут разработать суставы и восстановить их функции. К таким процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ.

Все физиопроцедуры основываются на электрическом или тепловом воздействии на больной участок при помощи импульсов, которые быстро восстанавливают ткани и ускоряют сращение фрактуры.

Помимо физиотерапевтического лечения назначают: массаж, лечебную физкультуру и лечебные ванночки. Эти процедуры помогут улучшить обменные процессы в тканях, предотвратить атрофию мышц и ускорить их восстановление после длительной вынужденной иммобилизации.

Крупнейшая кость голени – пяточная кость, тело и бугор – составляющие, она принимает нагрузку, когда человек ходит и стоит. С голенью пяточную кость соединяет таранная кость – частая причина переломанной пятки. В процессе получения травмы вонзается в тело пяточной кости.

Что делать при переломе пятки пяточной кости

Крайне опасным принято считать закрытый перелом: при получении травмы, если признаки несильно выражены, человек способен даже не подозревать о наличии повреждения. Часто лечение происходит с задержкой по причине незаметности.

Признаки и симптомы у закрытых переломов ног разных видов похожи:

  • больно наступать на поврежденную часть тела;
  • появляется гематома и отёк;
  • при переломе пятки утолщается стопа (возможно, в случае смещения костей).
Травма пятки

Травма пятки

Тяжёлый случай из-за возможности попадания в организм инфекции – открытый перелом пятки, лечение травмы сложное и долгое. Характерные признаки, кроме боли:

  • заметное нарушение целостности кожного покрова;
  • кровотечение;
  • осколки кости в ране – очевидные симптомы в большинстве случаев.

Лечение перелома происходит в три этапа:

  1. Меры первой помощи пострадавшему.
  2. Иммобилизация – создание неподвижности, покоя (гипс).
  3. Восстановительная терапия (лечебная гимнастика, массаж) и полная реабилитация.
Массаж пятки

Массаж пятки

При любых переломах действия, направленные на оказание первой помощи, однотипны:

  • создать покой для поврежденной части тела;
  • убрать симптомы боли – принять обезболивающее средство.

В случае открытого перелома скорая помощь сводится к мерам:

  • Наложить асептическую повязку, она предотвратит попадание инфекции в рану;
  • Минимизировать движение в суставах с помощью подручных средств или шины Крамера (продаётся в аптеках – решетка из проволоки, покрыта бинтом или тканью, зависимо от ситуации за счет гибкости принимает нужную форму);
  • Охладить место повреждения при помощи льда либо бутылки с холодной водой.

В зависимости от вида перелома, степени сложности и наличия смещения врач назначит либо консервативное лечение, либо прибегнет к хирургическому вмешательству.

Виды перелома пяточной кости

Кости являются такой частью человеческого тела, которая может восстанавливаться. Но стоит заметить: чем сложнее травма, тем больше времени необходимо для восстановления. Нужно набраться терпения, если был не обычный перелом, а перелом пяточной кости. Реабилитация у каждого протекает по-разному, так как тяжесть травмы отличается в различных ситуациях. Бывают случаи, когда перелом такой сильный, что даже вмешательство врачей не сможет восстановить функцию ноги.

Иногда пациенты начинают передвигаться, частично перенося вес на поврежденную ногу, уже через несколько недель. Если перелом был с осложнением, тогда придется научиться терпеть и ждать несколько месяцев, прежде чем можно будет наступить на ногу.

Через пару дней после травмы некоторые врачи советуют своим пациентам совершать несложные упражнения с небольшой нагрузкой. Например, движение голеностопным суставом. Пациенту, перенесшему операцию, можно будет нагружать ногу после заживления или после рекомендации врача.

На вторые сутки после того, как произошел перелом пяточной кости, можно разминать ногу руками.

На четвертые сутки можно заниматься физическими нагрузками, сидя на стуле. Более подробно о тренировках расскажет лечащий врач, который на протяжении всего лечения будет следить за ногой. Из больницы пациент выписывается не раньше чем через одну неделю. Это в том случае, если пациент идет на поправку и у него не возникло осложнений.

Когда будет снят гипс, можно разминать свою стопу мячом. Сев на стул, травмированную ногу нужно разместить на мяче, после чего совершать небольшие движения.

Реабилитация после перелома пяточной кости будет проходить успешнее, если человек будет носить специальную обувь. Перед совершением прогулок лучше всего проконсультироваться с врачом, который выдаст указания. Строго запрещено полностью переносить вес на травмированную ногу. Если нога будет слишком нагружена, фиксирующая конструкция будет разрушена, и кость снова повредится.

Через две недели пациенту разрешается использовать трость для ходьбы. Нужно быть очень осторожным, если доктор диагностировал перелом пяточной кости со смещением. Для быстрой реабилитации врачи назначают массаж, ванночки для ног, а также специальный комплекс лечебной физкультуры.

Постепенная нагрузка на ногу – обязательное условие реабилитации. Первое время лучше оставаться в постели. Многие пациенты учатся заново ходить. Резкое давление на кость может привести к возникновению повторной деформации и ряду других заболеваний. Реабилитация перелома пятки включает в себя такие процедуры:

  • Упражнения. «Лодочка», ЛФК, занятия на велотренажере и лечебная гимнастика, помогут восстановить функциональность пятки быстро и безболезненно. В первые дни основная нагрузка идет на носок с постепенным подключением пятки. С каждым днем опора на стопу становится все большей, и пятка возвращается к привычной повседневной нагрузке. Сколько упражнений нужно делать определяет врач.
  • Прогулки. Ходьба восстанавливает двигательную функцию пятки. Первые прогулки должны занимать не больше нескольких минут, а оставшееся время лучше уделить отдыху. С каждым днем длительность ходьбы увеличивается. Не стоит переусердствовать: при возникновении дискомфорта и болезненных ощущений нужно сделать перерыв. Перегрузка пятки приведет не к восстановлению, а к ухудшению состояния с возвращением к предыдущему этапу реабилитации.
  • Лечебный массаж. Должен проводиться только специалистом. Он позволяет восстановить мышечные ткани, кровоснабжение и функциональность пятки, ускорит срастание. Самостоятельно массаж делать запрещается. Профессиональный массажист умеет аккуратно проводит манипуляции без вреда для пяточной кости и суставов.
  • Физиотерапевтические процедуры. Назначаются для восстановления костной ткани и улучшения кровоснабжения. К ним относятся электрофорез, прогревание, фонофорез, воздействием лазером. Перед процедурой рекомендуется сделать легкую гимнастику для того, чтобы разработать пятку.

Дополнительно следует соблюдать специальную диету. Ежедневно нужно употреблять продукты, богатые витаминами D, С и Е. Они улучшают усвояемость кальция и заметно повышают иммунитет. Употребление молочных, желатиносодержащих и других продуктов с кальцием ускорят выздоровление. Сбалансированное питание не даст потерять форму во время ношения гипса. Больным с переломом пятки рекомендуется в день употреблять не более 2 г кальция. Превышение нормы может привести к образованию почечных камней.

Во время лечения и реабилитации из рациона нужно исключить алкоголь, газированные напитки, большое количество сахара, кофеин. Они препятствуют усвоению кальция и ухудшают общее состояние человека. Замененные продукты только вредят организму. Первый признак – плохая скорость сращивания. Какой должна быть диета определяет сам врач в зависимости от степени тяжести полученного перелома. Это же касается и методов реабилитации.

Многие люди не уделяют необходимого внимания переломам пятки, используя для фиксации обычный эластичный бинт, когда нога должна быть в гипсе. Такое отношение может привести к тяжелым последствиям, а именно:

  • Появление плоскостопия в результате серьезной травмы пятки и сдвига.
  • Деформация стопы вальгусного типа.
  • Артроз, который образовывается в подтаранном суставе и может остаться на всю жизнь.
  • Остеопороз с серьезными изменениями тканей из-за неправильно сросшейся кости.
  • Неизлечимое нарушение двигательной и опорной функций стопы, появление хромоты.

Перелом пяточной кости считается одной из самых сложных и неприятных травм. Стопа является опорой для всей двигательной системы, и ее повреждение вызывает сильный дискомфорт. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и пройти полный курс восстановления для возвращения прежней функциональности стопы. При переломе пятки лучше сразу сделать рентген и определить степень повреждения.

Первая помощь при переломах

При подозрении на повреждение пятки проводят следующие действия:

  1. Оказывают полную иммобилизацию поврежденной стопы.
  2. При открытом повреждении обрабатывают рану антисептиком, затем накладывают чистую повязку.
  3. Во избежание обширного отека прикладывают на травмированный участок холодный компресс.
  4. Дают пострадавшему анальгетик, который снимет боль и успокоит его (ибупрофен, кетанов, анальгин).
  5. Осуществляют транспортировку больного в медицинское учреждение.

В первую очередь больного нужно уложить на лопатки на относительно ровную поверхность или сразу на носилки. Ноги должны быть согнуты в коленях. Для этого стоит подложить под колени валик. Например, свернутое в несколько раз одеяло. Желательно снять со стопы обувь, но делать это нужно осторожно. Чтобы снизить боль, необходимо на перелом пяточной кости приложить холодный компресс. Если человек не испытывает тошноты, ему можно дать лекарства, снижающие боль. Например, медикамент «Анальгин».

Когда первая помощь оказана, необходимо в срочном порядке сообщить о происшествии в скорую помощь. Если нет возможности позвонить, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. При транспортировке необходимо следить за тем, чтобы нога находилась в неподвижном состоянии.

Осложнения

Врачи советуют своим пациентам бережно относиться к своей ноге. Даже если выполнять все рекомендации, нет 100% гарантии, что не возникнет осложнений.

Существует несколько факторов, которые пагубно влияют на восстановление кости. Например, курение. Пациент обязан предупредить своего лечащего врача о том, что он злоупотребляет табачными изделиями. Если этого не сделать, будет дольше заживать перелом пяточной кости. Последствия от табака могут быть различными, начиная от долгого заживления и заканчивая инфекционными заболеваниями и полным разрушением кости.

В связи с возникшим осложнением придется провести повторную операцию, а это не очень приятно и болезненно. В том случае, если хирургическое вмешательство было безрезультатным, происходит ампутация конечности.

Именно по этой причине стоит внимательно относиться к курсу лечения и не злоупотреблять вредными привычками, а лучше и вовсе отказаться от них.

К самым распространенным осложнениям можно отнести:

  • Артрит.
  • Раздражение сухожилий из-за скрепляющих скоб.
  • Хронические боли.
  • Тромбы.
  • Патологические изменения в суставах.

Сам перелом не так страшен, как осложнения, вызванные им. Конечно, лучше всего постараться избежать такого рода травм. В том случае, если перелом все-таки произошел, в кратчайшие сроки обращайтесь за помощью в больницу.

Каким бы ни было лечение, пациент не застрахован на все 100% от возникновения каких-либо осложнений. После перелома наблюдается:

  • раздражение в области крепления аппарата Илизарова, шпиц, швов, скоб;
  • боли;
  • изменение суставов;
  • инфекционные вспышки;
  • развитие тромбоза;
  • возникновение артрита.

Сам факт повреждения пятки или ее перелома не столь серьезен. Однако его осложнения, особенно при несвоевременном и непрофессиональном лечении, представляют настоящую угрозу. Поэтому нужно свести к минимуму подобное травмирование. Однако если это случилось, следует немедленно обратиться к врачу, а в дальнейшем следовать его советам в лечении и реабилитации.

Перспективы лечения переломов

В том случае если травма была несильная, а перелом пяточной кости без смещения, нужно будет дождаться заживления мышц. Пациент сможет вернуться к обычному образу жизни приблизительно через 3,5-4 месяца.

Что касается сложных случаев, тогда полное восстановление произойдет не раньше чем через 2 года. На протяжении этого периода времени нужно отказаться от выполнения сложных работ, которые оказывают нагрузку на ноги. Даже если доктор приложит все свои усилия, он не сможет быстро восстановить повреждение при осложнениях. Конечно, если человек трудится на работе без нагрузок, ничего страшного с ногой не произойдет.

Если у пациента был перелом пяточной кости со смещением, ему необходимо подумать об удобной обуви. Лучше всего подбирать ее под заказ.

В некоторых случаях даже после полного восстановления у человека меняется походка. Чтобы этого избежать, во время реабилитации нужно понемногу нагружать ногу. Главное, не переусердствовать с нагрузками.

Какой вид лечения перелома лучше?

Лучшие хирурги и травматологи всего мира не могут прийти к соглашению. А именно им сложно прийти к одному методу лечения переломов, который будет самым лучшим. Скорей всего, это связано с тем, что одно и то же лечение не подойдет разным людям из-за физиологии и разной степени тяжести перелома. Согласно исследованиям, в некоторых случаях восстановление протекало быстрее после хирургического вмешательства. В других же случаях восстановление было эффективным без вмешательства хирургов.

Закрытый перелом пяточной кости не всегда выявляется при рентгеновском исследовании. При этом имеются все симптомы перелома. Бывают и противоположные случаи: пациент не жалуется на боли, а на снимках видно, что присутствует перелом.

Врачи работают в нескольких направлениях, а именно:

  • Использование различных пластин и винтов.
  • Применение терапии для конкретного типа перелома.
  • Применение способов терапии для пациентов, злоупотребляющих курением.

Чтобы определиться с выбором лечения, необходимо пройти тщательное обследование, которое выявит сложность переломов. Также не нужно забывать о физиологической структуре каждого человека. Сопоставив эти вещи, можно выбрать самый подходящий курс лечения.

Анатомия пяточной кости

Наиболее часто ППК возникает при падении с большой высоты и при дорожно-транспортных происшествиях. В 15% случаев возникают двусторонние переломы, а в 30% – повреждения спинного мозга.

Положение стопы во время аварии, направление силы и содержание кальция в костях определяют степень перелома.

Вторичные переломы могут возникать из-за различных заболеваний. Основной причиной вторичной ППК является остеопороз. Остеопороз – уменьшение плотности костной массы, которое чаще всего встречается у пожилых мужчин.

Пятка несет всю массу тела и поэтому должна выдерживать особенно тяжелые нагрузки. По этой причине она состоит из сильных костей, которые поддерживаются различными связками. Окружающие мышцы делают пятку очень гибкой.

осмотр у врача

Пятку разделяют на три основные отдела:

  • предплюсна (tarsus). Состоит из семи предплюсневых костей (Ossa tarsi)
  • плюсна (metatarsus). Состоит из пяти плюсневых костей (Ossa metatarsalia)
  • большой палец (hallux) с двумя костями и четырьмя другими пальцами (Digiti pedis), каждые из которых состоят из 3 костей.

Верхняя лодыжка окружена тонкой капсулой и удерживается, а также укрепляется связками. Она помогает поднимать и опускать ногу.

Предплюсна

Нижняя часть голеностопного сустава образована пяточной, надпяточной и боковой ладьевидной костью (os naviculare). Нижнюю лодыжку можно разделить на переднюю и заднюю часть, потому что у этих секций есть своя капсула. С помощью нижней лодыжки внутренний край стопы можно поднимать и опускать.

Пальцы состоят из маленьких костей. Большой палец (hallux) имеет две очень сильные фаланги. Остальные пальцы ног состоят из трех фаланг. Эти фаланги короче и сильнее пальцев. Из-за этого пальцы ног менее подвижны, чем рук.

Пятка плотно окружена множеством сильных связок и мышц. Таким образом, нога может смягчить массу тела при ходьбе, беге, прыжках. Продольная дуга образует явное дно в продольном направлении стопы.

перелом пяточной кости

Врач выбирает способ лечения перелома в зависимости от результатов обследования и диагностики. Длительность терапии и реабилитация определяет степень тяжести перелома. Для каждого варианта лечения существуют свои рекомендации.

  • Легкий перелом. В том случае, если во время повреждения фрагменты кости не задели другие элементы пятки и суставы, врач накладывает обычную гипсовую повязку циркулярного типа. Ее длина доходит до коленного сустава. Ортез при переломе дополнительно снабжается специальным стременем и супинатором из метала. Эти элементы позволяют пяточной кости срастись без сдвигов. Четыре недели поврежденная нога должна находится в состоянии покоя, и только через месяц разрешается понемногу давать нагрузку. Через 7 недель ношения гипса врач делает повторный рентген и определяет состояние кости. Если еще есть трещины или проблемы со сращиванием, срок ношения повязки продлевается. Только врач определит, когда можно наступать на ногу после перелома пяточной кости. Срок лечения – 3 месяца. Супинатор рекомендуется носить в течение полугода.
  • Средняя степень тяжести со смещением фрагментов пяточной кости без повреждения суставов конечности. В первую очередь, проводят ручную репозицию осколочного перелома с применением анестезии местного действия. После проведения процедуры врач накладывает повязку циркулярного типа высотой до колена, сроком до 12 недель. Стремя и супинатор в данном случае также используется. Минимальная нагрузка разрешена не меньше чем через 2 месяца. Срок восстановления – около 4 месяцев. Уточнить, насколько времени будет надета повязка, следует у врача после вторичного осмотра.
  • Средняя степень тяжести перелома пятки без смещения с травмой суставов. Врач иммобилизирует ногу от пятки до колена, с помощью циркулярной повязки из гипса. Свод моделируется с особой тщательностью, так как нельзя допустить малейшей нагрузки на ногу. Через два месяца проводится повторный рентген. Если на снимках видны повреждения, повязка накладывается еще на 1-2 недели до полного заживления. Через 9 недель разрешается вставать на стопу. Нагрузка постепенно повышается и становится прежней уже через 12 недель. Нельзя резко нагружать пятку, так как это приведет к вторичной травме суставов и развитию деформирующего артроза. Реабилитация длится 4 месяца. Для полного восстановления сустава рекомендуется в течение года одевать металлический супинатор.
  • Перелом пятки со смещением оскольчатых фрагментов и повреждением суставов. Считается самым тяжелым случаем. Врач начинает лечение с репозиции с дальнейшим скелетным вытяжением. Через пятку вводится спица, а передняя часть стопы поддается клеевому вытяжению. Процедура вытягивания длится 6 недель. При этом обязательна иммобилизация гипсовой повязкой, которая рассчитана на 8 недель. Стопу можно начинать разрабатывать через 5 месяцев, до этого пациент может прихрамывать. Если по истечении этого срока все равно ощущается дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика

Травма возникает либо из-за сильного давления сверху, либо из-за падения с высоты. При падении, как правило, ломаются кости пятки – это относится к примерно 10% всех случаев.

Перелом пяточной кости также может возникать при защемлении стопы. Это происходит, например, в контексте аварии, когда ноги попадают под педали в пространстве для ног автомобиля. Еще одна возможная причина перелома – сильный изгиб ноги.

Если мышца пятки сильно сокращается, точка крепления сухожилия малоберцовой мышцы у пятки (Tuberositas calcanei) может разорваться. Такой разрыв часто наблюдается у людей с остеопорозом.

Рентгенография


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector