Что делать при переломе шейного отдела позвоночника

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы

При переломах шейного отдела позвоночника пострадавшие предъявляют жалобы на боли в области шеи, которые могут иметь различную интенсивность. Развитие болевого синдрома нередко сочетается с нарушением глотания, головокружением, затрудненным дыханием, шумом в ушах. Мышцы шеи рефлекторно напряжены. Голова находится в вынужденном положении.

Разрушение позвонка, реабилитация которого показана в кратчайшие сроки после локализации травмы, может возникнуть в ряде серьезных случаев. Зачастую, повреждения появляются после серьезных дорожно-транспортных происшествий, падений с большой высоты, при нырянии в воду, а также, в случае ударов тяжелыми предметами. Нередки случаи и у профессиональных спортсменов, на шейный отдел позвоночника которых регулярно оказывается серьезное внешнее воздействие.

  1. Травмированный человек не в состоянии пошевелить верхними конечностями. Они могут дрожать или болтаться плетьми вдоль тела.
  2. Кожа в поврежденной области становится менее чувствительной. Так, больной может чувствовать частичное или полное онемение в зоне шеи.
  3. В поврежденной зоне ощущаются сильные и резкие боли.
  4. Шейные мышцы могут быть напряжены до предела. Расслабить их становится невозможно.
  5. У травмированного человека начинает болеть и кружиться голова. Возможны кратковременные или длительные потери сознания.
  6. Шейный отдел позвоночника престает шевелиться. Больной не в состоянии повернуть голову в сторону.

Клиническая оценка пациента с тупой травмой шейного отдела позвоночника является ненадежной. Диагностировать перелом на основании только клинического обследования крайне сложно. Вследствие этих ограничений и высокого уровня летального исхода все пациенты с подозрением на перелом шеи должны пройти рентгенографическое исследование.

Каковы общие клинические признаки шейной травмы позвоночника?

  • Спинальный шок.
  • Вялость.
  • Арефлексия.
  • Потеря тонуса анального сфинктера.
  • Недержание кала.
  • Приапизм.
  • Потеря бульбокавернозного рефлекса.
  • Нейрогенный шок.
  • Гипотония.
  • Парадоксальная брадикардия.
  • Сухая теплая периферическая кожа.
  • Вегетативные расстройства.
  • Кишечная непроходимость.
  • Задержка мочи.
  • Пойкилотермия (невозможность поддержать постоянную температуру тела).

Пациенты, если находятся в сознании, чаще всего испытывают сильнейшие болевые ощущения в области перелома, усиливающиеся при попытках движения.

При переломах шейного отдела в случае падения на согнутую голову возникает резкая боль в верхней части шеи.

Пострадавшие руками держат голову наклоненной вперед и предохраняют ее от малейших движений.

Шейный лордоз обязательно сглажен, а при значительных угловых смещениях, переломовывихах возникает кифоз в шейном отделе позвоночника. Активные и пассивные движения головой невозможны.

При пальпации остистых отростков обостряется боль при нажатии на остистый отросток сломанного позвонка. Отмечается также увеличение промежутка между остистыми отростками.

Мышцы шеи напряжены. Часто пострадавшие жалуются на иррадиацию боли в затылок, проксимальные отделы верхних конечностей, парестезии.

Когда переломы шейных позвонков возникают в положении с разогнутой головой, то голова остается разогнутой и потерпевший удерживает ее руками в разогнутом положении. Шейный лордоз углубленный, мышцы шеи напряжены.

Активные и пассивные движения головой невозможны.

Чтобы вовремя оказать пострадавшему неотложную помощь, необходимо понимать, какая симптоматика возникает при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника. К общим признакам такого повреждения относят:

  • болевой синдром в области шеи;
  • значительное усиление боли при пальпации в месте локализации травмы;
  • ограниченная подвижность;
  • боль, отдающая в руки.

Самым первым признаком является сильная боль, которая возникает в момент возникновения перелома. Интенсивность болевого синдрома зависит от того, какая степень тяжести повреждения, и может усиливаться во время нарастания отека в области травмы.

Также стоит отметить риск появления подобных повреждений у людей, страдающих заболеваниями позвоночного столба. В таком случае даже незначительный удар может привести к компрессионному перелому тел позвонков, который будет сопровождаться незначительной болью. Если своевременно не пройти осмотр у врача, могут возникнуть серьезные осложнения и последствия.

Незначительная компрессия шейных позвонков, их смещение и деформация влечет за собой нарушение подвижности шеи и возникновение боли. В случае серьезного перелома возникает повреждение спинного мозга, которое в дальнейшем может привести к смерти. При таких повреждениях отмечают следующие неврологические признаки:

  1. Слабость в руках и ногах;
  2. Пониженная чувствительность в конечностях;
  3. Головокружение;
  4. Нарушенное дыхание и сердцебиение;
  5. Распространение болезненных ощущений в руки;
  6. Опоясывающая боль в области живота.

Самым опасным повреждением считается разрыв или сдавление спинного мозга, в ходе которого у пострадавшего можно наблюдать паралич ниже области шеи и значительно нарушенную функциональность внутренних органов. При повреждении нервных корешков возможно нарушение дыхания. В некоторых случаях возможен слабый паралич кишечника, параллельно с тошнотой, рвотой, вздутием живота и задержкой стула.

В зависимости от расположения травмы симптомы компрессионного перелома позвоночника шейного отдела могут иметь свою специфику, но есть общие признаки, среди которых:

  • Острый болевой синдром.Что делать при переломе шейного отдела позвоночника
  • Потеря чувствительности.
  • Гематомы.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Нарушение подвижности в шейном отделе.

Но для разных участков позвоночника имеются и свои специфические признаки перелома шейного отдела позвоночника:

  • Перелом атланта приводит к появлению боли не только в шее, но и в затылке.
  • Травма на уровне второго позвонка не позволяет вращать головой, а в сложных случаях наступает паралич.
  • Повреждение 3 и 4 позвонка делает невозможным любые движения головой.
  • Переломы 5 и 6 позвонков проявляются отечностью и резкой болью при малейших движениях. При повреждении осколком кости сонной артерии открывается кровотечение.
  • Перелом 7 позвонка можно заметить без специального обследования, особенно в тех случаях, когда он со смещением.

При травмировании позвоночного столба в шейном отделе часто наблюдаются неврологические нарушения, которые проявляются:

  • Параличом верхних конечностей.
  • Парезами.
  • Потерей сознания.
  • Зрительными и слуховыми галлюцинациями.

При появлении признаков, которые могут указывать на перелом шейного отдела необходимо человека доставить в больницу.

Анатомия шейного отдела

Шея человека состоит из трех отдельных столбцов. В переднем отделе расположены передние трети позвонков, диски и фиброзное кольцо. Средний отдел состоит из задней трети позвонков, фиброзного кольца и межпозвоночных дисков. Задний отдел состоит из дужек, пластины и остистых отростков. При возникновении перелома в одном столбце спинной мозг защищается от повреждения двумя остальными столбцами.

Все позвонки в медицине обозначаются буквой С и цифрой (порядковым номером). Всего позвонков в шее семь:

  1. Первый позвонок называется Атлантом или С1. Данный позвонок служит связывающим звеном между позвоночником и черепом человека. Перелом атланта встречается довольно редко, но является очень тяжелым.
  2. Второй позвонок имеет название эпистрофей. Другое название данного позвонка — остистый позвонок или С2. Перелом второго позвонка может стать причиной повреждения спинного мозга.
  3. Позвонки от С3 до С6 собственных названий не имеют, они небольшие, имеющие короткие отростки. Наиболее часто возникает перелом с4, хотя перелом 5-го и 6-го шейного позвонка тоже не является редкостью.
  4. Позвонок С7 неофициально называют выступающим, он имеет длинный отросток, его можно нащупать внизу шейного отдела.

Что делать при переломе шейного отдела позвоночника

Примерно 5-10 % бессознательных больных, которым необходима экстренная медицинская помощь в результате дорожно-транспортного происшествия или падения, получили сильные повреждения шейного отдела позвоночника. Большинство шейных переломов встречаются преимущественно на 2-х уровнях. Треть травм происходит на уровне С2 — верхний отдел, и одна половина приходится на уровень С6 или С7 — нижний отдел. Многие смертельные травмы шейного отдела позвоночника встречаются в верхних шейных уровнях, либо на краниоцервикальном переходе между C1 или C2.

Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника состоит из 7 шейных позвонков, разделенных межпозвонковыми дисками и соединенных между собой сложной сетью связок. Эти связки соединяют отдельные костные элементы как единое целое.

Условно, спереди-назад, шейный отдел позвоночника состоит из трех различных отделов: переднего, среднего и заднего.

  • Передний отдел представлен передней продольной связкой и передними двумя третями тел позвонков, фиброзным кольцом и межпозвоночными дисками.
  • Средняя часть состоит из задней продольной связки и задней трети тела позвонка, кольца и межпозвонковых дисков.
  • Задняя часть содержит все остальные костные элементы — ножки позвонков, поперечные и остистые отростки.

Передние и задние продольные связки сохраняют структурную целостность передней и средней части. Задняя часть снабжена сложным связочным аппаратом, в том числе комплексом из затылочных и капсульных связок, а также желтых связок, соединяющих дуги позвонков.

Если анатомия какой-либо части нарушается, другие элементы могут обеспечить достаточную стабильность для предотвращения повреждения спинного мозга. Если две части повреждены, то шейные позвонки могут двигаться между собой как две отдельные единицы, увеличивая вероятность повреждения нервов.

Первый шейный позвонок (атлант (С1) и второй (эпистрофей (С2) заметно отличаются от других шейных позвонков. У атланта нет тела позвонка, однако он составлен из толстой передней дуги с массивными боковыми массами и тонкой задней дуги. Эпистрофей содержит одонтоид, который представляет собою продолжение атланта.

Перелом шейного отдела позвоночника

Строение двух первых позвонков отличается от строения остальных пяти шейных позвонков.

Первый – «атлант», имеет форму кольца, полость которого занимает спинной мозг. Этот позвонок соединен с черепом без межпозвоночного диска, а значит, при достаточной силе воздействия он не может амортизировать, и происходит перелом.

Второй шейный позвонок – «осевой», соединяется с первым при помощи отростка «зуба», который продет в кольцо первого позвонка.

Остальные позвонки имеют схоже строение, отличаются размерами, увеличиваясь от третьего к седьмому.

Причины

Причин достаточно немного, потому что все они связаны с применением силы на позвоночник. Такую травму можно получить в следующих ситуациях:

  • при падении с высоты;
  • при различных ДТП;
  • при ударе в шею тяжелым предметом;
  • при несоблюдении техники прыжков в воду.

Перелом шейного отдела позвоночника можно разделить на несколько видов. Они связаны с характером повреждения позвонков. Так, компрессионный перелом сопровождается сдавлением сегментов спинного мозга. Еще один вариант переломов – оскольчатый. Костная ткань при этом дробится на осколки, которые могут задеть важные сосуды, нервы и ткани. Или может быть такое, что обе формы встречаются вместе. Такой случай называется сочетанным компрессионно-оскольчатым переломом.

Шейный отдел позвоночника можно сломать из-за таких причин;

  • При ДТП, особенно если отсутствует подголовник над сиденьем. В момент резкого торможения или удара автомобиля, голова водителя или пассажира делает резкий наклон вперед, а потом назад, вследствие чего происходит перелом шеи.
  • Из-за прямого удара по шее. Это может быть как случайностью, так и преднамеренным нападением.
  • По причине сильного удара областью шеи обо что-то твердое.
  • Во время удара или прыжка с определенной высоты. При этом совершенно не обязательно ударяться шеей;
  • При ударе головой об дно во время ныряния.

Кроме главных причин перелом шейного позвонка могут спровоцировать:

  • У людей пожилого возраста можно чаще встретить данную травму, поскольку позвонки имеют свойство изнашиваться с годами. Структура позвонков становится более слабой и подвергается дегенеративным изменениям, приводящим к ее разрушению.
  • Люди, занимающиеся спортом, часто получают различные повреждения костной ткани, они часто ломают руки, ноги и шею.
  • Водители личного или служебного транспорта подвержены переломам шейного отдела, так как авария может произойти не только по причине алкогольного опьянения, но и от усталости, либо невнимательности человека за рулем.
  • Быстрое снижение веса может послужить фактором травмы. Хорошо развитая мышечная ткань поддерживает и равномерно распределяет нагрузку в отделе шеи. При получении человеком удара в шею, мышечная ткань, сокращаясь, предотвращает возникновение перелома. У людей астенического телосложения такой защитной функции не наблюдается.

Каковы бы не были причины, приводящие к травме, перелом шеи может стать причиной инвалидности или даже летального исхода.

Самые распространенные причины переломов шейного отдела – падение на голову (например, при нырянии), во время ДТП (резкое сгибание шеи, или удар  о лобовое стекло), удары по шее, падение тяжелых предметов на голову.

Резкие повороты и сгибания шеи могут привести к травме шейных позвонков.

Провоцируют травмы в шейном отделе чаще всего сильные механические воздействия. Причины их следующие:

  • Падение вниз головой.Что делать при переломе шейного отдела позвоночника
  • Автомобильные катастрофы.
  • Сильный удар по шее.
  • Падение тяжелого предмета на голову.
  • Травмы в результате спортивных нагрузок.
  • Ныряние в воду вниз головой и удар о дно.

Для уточнения места локализации травмы необходимо провести тщательную диагностику.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника происходит вследствие большого механического воздействия на эту область.

Чаще всего подобные повреждения встречаются при следующих обстоятельствах:

  • вследствие автомобильных или других катастроф, связанных с транспортом;
  • при нырянии в воду;
  • при резком наклоне головы в любую сторону;
  • из-за падения с большой высоты;
  • вследствие падения на голову тяжелых предметов;
  • во время конфликта с применением физической силы.

Таким повреждениям люди очень часто подвергаются при неосторожном нырянии, также вызывать перелом позвоночника может и удар по голове или шее. Очень важной является не только скорость, но и правильность оказания доврачебной помощи и немедленная госпитализация. Только после опроса, детального осмотра, пальпации и проведения всех диагностических мероприятий, доктор сможет точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Что делать при переломе шейного отдела позвоночника

Любое повреждение позвоночника, в частности шейного отдела, требует стационарного лечения под наблюдением врачей.

Когда пострадавший поступает в травматологический пункт, его осматривает доктор и для точного определения клинической картины назначает дополнительные диагностические процедуры:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Только после постановки диагноза назначается дальнейшее лечение, которое может быть как консервативным, так и при помощи хирургического вмешательства.

Рентгенографическое исследование применяется в большинстве случаев.

  • Особенно если пациенты демонстрируют неврологические расстройства, сходные с симптомами поражения спинного мозга.
  • У пациентов изменена чувствительность ниже головы.
  • Пациенты жалуются на боли в шее или повышенную чувствительность при попытках движения головой.

Появление доступной мультидетекторной компьютерной томографии вытесняет использование обычной рентгенографии во многих центрах.Этот вид визуального исследования является более чувствительным при слабом развитии первичной и вторичной травмы.

Пальпаторное обследование выявляет углубление остистого отростка сломанного позвонка и болезненность при надавливании на его вершину.

Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника проводится в двух проекциях: переднезадней и боковой, что позволяет выявить не только характер перелома, но и положение отломков в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Только после всестороннего обследования определяют тактику и метод лечения.

Если у человека произошли травма, падение или ДТП и имеются признаки компрессионного перелома цервикального отдела, то такому человеку срочно нужно оказать первую помощь. Самым простым решением будет вызвать бригаду скорой помощи, но бывают такие ситуации, когда нужно начать осуществлять помощь пострадавшему самому.

Первый деломнужно уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность, например деревянную доску, чтобы при транспортировке позвоночный столб не совершал никаких активных или пассивных движений. Перекладывать человека нужно очень аккуратно, необходимо следить за тем, чтобы голова и шея находились в одном положении.

Постарайтесь иммобилизировать все части тела пострадавшего, особенно шею. Для этого подойдут любые подручные приспособления: одежда, палки, подушки, любые куски ткани. Шею и голову можно обездвижить, подложив под них свернутую одежду или подушку. Также постарайтесь подложить что-нибудь по бокам от них.

Если у вас есть транспорт, то вы можете самостоятельно перевезти пострадавшего в ближайший медпункт. Если вы находитесь неподалеку от населенного пункта или у вас нет средств передвижения, то лучше вызвать скорую помощь, тогда пациента смогут доставить в медицинское учреждение по санавиации.

В укладке бригады скорой помощи всегда есть средства для наиболее безопасной транспортировки: это и носилки с твердой ровной поверхностью, обезболивающие средства, шины, которые накладывают, чтобы зафиксировать конечности, и специальный воротник Шанца, чтобы иммобилизировать шею. Все эти приспособления помогут в предотвращении дальнейшего усугубления компрессионного перелома.

В медицинском учреждении пострадавшему проведут диагностику в форме инструментальных анализов: рентгенографии или томографии. Это поможет верифицировать компрессионный характер травмы. Также проверят гемодинамические показатели – это пульс, артериальное давление, частота дыхательных движений. Данные показатели важны для определения наличия травматического шока. Конечно, еще важно проверить наличие травм остальных частей тела. Исходя из всего этого пострадавшему назначат лечение.

Чтобы вам не приходилось попадать в такую ситуацию, то постарайтесь избегать травм. Соблюдайте правила дорожного движения, при занятии активным спортом позаботьтесь о правильной экипировке. Если вы падаете с высоты, то постарайтесь сгруппироваться. Но если все-таки вы получили травму компрессионного характера, то незамедлительно вызовите скорую помощь или попросите вам помочь. Это убережёт ваш организм от страшных последствий.

Уточнить диагноз позволяют диагностические методы исследования:

  1. Рентген. Снимки делаются в двух проекциях и показывают наличие смещений, осколков и место локализации перелома.
  2. МРТ. Данный метод дает информацию о повреждении нервных волокон и мягких тканей.
  3. Миелография. Исследование проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал и позволяет увидеть те повреждения, которые не показал рентген и МРТ.
  4. Люмбальная пункция. Если анализ показывает наличие крови, то это свидетельствует о повреждении спинного мозга.

После полного исследования подтверждается диагноз и назначается терапия.

Первая помощь

Что делать при переломе шейного отдела позвоночника

При возникновении у пострадавшего перелома позвоночника, а особенно его шейного отдела, очень важно грамотно оказать первую помощь. От правильности проведения этого до госпитального этапа лечения во многом определяется дальнейший прогноз.

Пострадавших, с подозрением на перелом позвоночника, следует перемещать и перекладывать крайне аккуратно, т.к. любое резкое движение может вызвать смещение костных отломков, которые в свою очередь могут вклиниться в спинной мозг или сдавить отходящие от него нервные корешки.

Пострадавшего следует уложить на спину на доску или щит. При подозрении на перелом шейных позвонков необходимо зафиксировать шею с помощью специальных воротников, при этом ни в коем случае нельзя поворачивать или тянуть голову пострадавшего.

Если произошел несчастный случай, в процессе которого возник перелом позвоночника в шейном отделе, в первую очередь нужно вызвать «скорую». Но чтобы предотвратить серьезные последствия и осложнения необходимо обязательно оказать пострадавшему первую помощь.

Для этого необходимо провести такие мероприятия:

  1. Пострадавшего нужно расположить горизонтально на твердой поверхности, а под шею подложить тряпочный валик, который можно сделать из любой подручной ткани;
  2. По возможности, на шею пациента можно наложить шину;
  3. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его голову нужно очень аккуратно повернуть на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  4. Облегчить состояние потерпевшего можно при помощи болеутоляющих препаратов;
  5. Также для снятия отечности и уменьшения болевого синдрома к травмированному участку можно приложить холод, например, мешочек со льдом из холодильника;
  6. Если нет возможности вызвать скорую помощь, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, но при этом он должен находиться так же в горизонтальном положении на твердой поверхности с валиком под шеей.

Если при оказании первой помощи все действия были выполнены не только быстро, но и максимально правильно, шансы пациента на успешное выздоровление значительно увеличиваются.

Инструкция по оказанию помощи одинакова независимо от места перелома в шейном отделе и включает следующие действия:

  1. В срочном порядке вызвать врача.
  2. Положить пострадавшего на ровную поверхность и под голову подложить валик.
  3. При сохранении сознания не позволять человеку двигаться и не тормошить его.
  4. Следить, чтобы человек не задохнулся в результате западения языка.
  5. Дать обезболивающий препарат или сделать укол.
  6. Приложить холод к месту травмы.
  7. Не давать пить и есть.
  8. Ожидая приезд скорой помощи, не оставлять человека одного и следить за дыханием и пульсом.

Перевозку пострадавшего должна осуществлять бригада скорой помощи.

Что делать при переломе шейного отдела позвоночника

Первая помощь при переломе шеи должна быть оказана в самые короткие сроки. Данная травма представляет большую опасность для дальнейшей жизни пострадавшего. После вызова «скорой» следует обездвижить человека. Для этого пострадавшего следует положить на ровную и жесткую поверхность, чтобы голова не поворачивалась, вокруг шеи ложится матерчатый валик.

Поворачивать потерпевшего в положение на живот можно только в том случае, если из-за отечности шеи у него произошел сбой дыхательной системы. Для предотвращения травматического шока следует дать человеку обезболивающий препарат, если он в состоянии совершать глотательные движения. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии недопустимо пытаться давать какие-либо препараты или воду.

Когда подозреваются травмы шейного отдела позвоночника, необходимо свести к минимуму движение шеи во время транспортировки в лечебное учреждение. В идеале, транспортировка пациента должна проводиться на щите с полужестким воротником и дополнительной стабилизацией шеи по бокам головы мешками с песком или другими подручными средствами.

Все лечебные мероприятия осуществляются в отделении реанимации. Основное направление лечения, в первую очередь, должно обеспечивать поддержание дыхания и сердечной деятельности.

При переломе позвонков шейного отдела, как и при любой травме позвоночника, пострадавшему необходимо обеспечить иммобилизацию, в данном случае речь идет об обездвиживании шеи.

Это очень важно, так как при транспортировке пациенту могут быть нанесены дополнительные отягчающие травмы нервным корешкам или спинному мозгу.

Обычно для иммобилизации используют специальную шину в виде воротника, что также способствует уменьшению болевых ощущений.

В отсутствии воротника используйте подручные средства, например, можно свернуть свитер и положить под шею, главное предотвратить прогибание позвоночника.

Транспортная иммобилизация проводится ортопедическими держателями головы. Транспортируют пострадавшего в положении лежа на спине.

Как лечить перелом позвоночника в шейном отделе?

Перелом шеи

При неосложненном переломе шейного отдела позвоночника на 4 месяца накладывают гипсовый корсет или специальный воротник Шанца.

Если существует угроза смещения костных отломков, то используют аппаратное вытяжение или осуществляют его с помощью петли Глиссона. Вытяжение проводится в течение месяца, после чего осуществляют жесткую иммобилизацию гипсовым корсетом на срок не менее четырех месяцев.

При тяжелых переломах выполняется хирургическое лечение, которое осуществляется с использованием различных трансартикулярных фиксаторов, ламинарных контракторов и специальных пластин.

После перелома позвоночника может развиваться сегментарная нестабильность. Поэтому, если у пациента болит шейный отдел позвоночника, то ему можно порекомендовать ношение шейного ортреза (фиксирующая повязка, уменьшающая нагрузку на поврежденный позвонок).

Терапия назначается после подтверждения диагноза и включает следующие методы:

  1. Лекарственная терапия и ортопедическое лечение.
  2. Медикаментозное и оперативное.

Реабилитация после травмы

Примерно через неделю после репозиции вытяжение заменяют на гипсовый полукорсет для шейного отдела позвоночника в корригированном положении, на срок до 8-12 недель.

Лечебную гимнастику, вне зависимости от выбора консервативного лечения, назначают уже на третий день после травмы для профилактики осложнений, которые могут возникнуть вследствие длительной иммобилизации.

При консервативном лечении выделяют три периода реабилитации.

Первый

В первом периоде (период скелетного вытяжения), лечебная гимнастика ориентирована на профилактику гиподинамии и легочную вентиляцию.

В течение первого месяца после травмы, когда происходит образование первичной костной спайки, запрещены упражнения, провоцирующие вторичное смещение поврежденного тела позвонка или его костных фрагментов. Среди таких упражнений – движения в плечевых и тазобедренных суставах. Поскольку, даже поднятие прямой ноги может привести к болевым ощущениям, движения упражнения для нижних конечностей выполняются в облегченных условиях.

Второй

Второй период начинается после наложения торакокраниальной гипсовой повязки.

Объем и продолжительность упражнений увеличиваются. Пациенту разрешается сидеть с опущенными ногами, передвигаться в пределах палаты, чуть позже по отделению. Наклоны туловища противопоказаны.

Задачи ЛФК – улучшение условий кровообращения в поврежденной области для стимуляции процессов регенерации, профилактика атрофии мышц.

Через 10-12 недель гипсовую повязку заменяют на ватно-марлевый воротник Шанца.

Третий

анатомия шейного отдела

Третий период постиммобилизационный. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц и восстановление трудоспособности больных. Врач назначает массаж воротниковой зоны и верхних конечностей.

Примерно через полгода после травмы добавляются упражнения с гимнастической палкой и легкими гантелями. Ротационные упражнения в шейном отделе разрешаются лишь через семь-восемь месяцев после травмы.

Восстановительный период начинается после оперативного вмешательства или основного лечения. В зависимости от тяжести травмы реабилитация может занять от 5 до 10 недель. К основным способам восстановления можно отнести:

  1. Лечебную физкультуру.
  2. Массаж.
  3. Физиопроцедуры.

Комплекс мер назначается каждому пациенту строго индивидуально.

Физиотерапия показана при таких травмах с первых дней. Курс процедур позволяет уменьшить болевой синдром, снять отечность, улучшить кровообращение и ускорить восстановление. К основным и эффективным процедурам относятся:

  • Электрофорез.
  • Диадинамотерапия.
  • УВЧ.
  • Лечение лазером.
  • Фонофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Парафино-озокеритовые аппликации.
  • Криотерапия.
  • Электростимуляция мышц.

симптом

При любых травмах позвоночника лечебная физкультура незаменима во время восстановления. В ее задачи входит:

  1. Быстрее вернуть подвижность.
  2. Ускорить процесс регенерации.
  3. Улучшить функционирование внутренних систем органов.
  4. Предупредить нарушения кровообращения.

Все упражнения комплекса должны выполняться под присмотром инструктора. Нагрузки увеличиваются постепенно. В первые дни некоторые движения могут спровоцировать неприятные и болезненные ощущения, но это не является поводом для прекращения занятий.

Если пациент лежит на вытяжке, то рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, сжимать и разжимать кисти, совершать вращательные движения стопами.

В период восстановления поможет быстрее ликвидировать последствия травмы массаж. Курс процедур, который должен включать их не менее 10, улучшит циркуляцию крови, облегчит боль, снимет мышечный спазм.

Необходимо также пересмотреть рацион питания, он должен включать:

  • Продукты, богатые кальцием и магнием.
  • Больше свежих овощей и фруктов.
  • Блюда лучше готовить на пару или отваривать.

В период реабилитации продолжается прием назначенных лекарственных средств.

Прогноз перелома шейного отдела позвоночника полностью зависит от уровня повреждений спинного мозга. Если спинной мозг не травмирован, прогноз более благоприятен. В противном случае, общее состояние пациента и его качество жизни будет напрямую зависеть от того, какие области спинного мозга задеты.Клиническая картина может изменяться от некоторых признаков отдельной системы, до полного паралича или комы.

Выявив несколько упомянутых симптомов, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, предварительно зафиксировав и обездвижив позвоночник пострадавшего и, в частности, его шейный отдел. При локализации острых болей, желательно дать больному обезболивающее лекарство.

Реабилитация после травмы позвоночника – процесс, который необходимо начинать незамедлительно. Прежде, чем назначить соответствующее лечение, врач должен провести подробную диагностику состояния больного. Зачастую, осмотр проводят сразу несколько специалистов: травматолог, невропатолог и терапевт. После осмотра, назначается рентгенография, МРТ и КТ, в рамках которых получится детально определить область повреждения. В случае локализации перелома первого и второго шейного позвонков, может быть назначена дополнительная спондилорентгенография.

Выделяют консервативное и оперативное лечение упомянутой области. В рамках консервативной реабилитации, назначается медикаментозное лечение, которое предполагает прием обезболивающих препаратов. Чаще всего они назначаются в форме инъекций.

В зависимости от сложности травмы, реабилитация позвоночника предполагает вправление или вытягивание костного участка для того, чтобы вернуть травмированные позвонки в нормальное положение.

Для вытяжения позвоночника может быть использован метод петли Глиссона, при котором процесс происходит под воздействием веса пациента. Методика применяется на протяжении 2-4 недель, а после нормализации состояния больной должен какое-то время носить на шее воротник из гипса.

Поздняя реабилитация предполагает применение метода физиотерапии, а именно – электрофореза с использованием солей кальция, а также амплипульстерапии. Оба метода являются действенными и направлены на восстановление костной и мышечной тканей.

В том случае, если консервативное лечение не приносит должных результатов, в травмированном шейном отделе присутствуют костные осколки или имеют место другие осложнения, пациенту назначается операция.

Также к прочтению:

  • Особенности строения и протрузии шейных позвонков
  • Стадии, симптомы и лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника
  • Как лечить протрузии дисков позвоночника в поясничном отделе?
  • Как определить наличие перелома позвоночного отростка?
  • Что такое фасетэктомия и в каких случаях она используется

Чтобы скорее вернуться к обыденной жизни, необходимо обязательно пройти курс восстановления. Реабилитация может состоять из процедур физиотерапии, лечебной физкультуры и проведения массажа. Комплекс реабилитационных мероприятий назначается врачом для каждого пациента индивидуально, и зависит от степени тяжести повреждения, общих физиологических возможностей и возраста пострадавшего.

Физиотерапия

Чтобы восстановление проходило быстрее и эффективнее, после окончания острого периода пациенту могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • УВЧ;
  • светолечение ультрафиолетом.

Комплексное проведение физиотерапевтических процедур позволяет снизить болевой синдром и ускорить восстановление пораженных тканей. Благодаря электрофорезу усиливается действие лекарственных препаратов, а УВЧ снижает воспалительные процессы и стимулирует регенерацию.

снимок

ЛФК при переломах позвоночника в шейном отделе назначается только после снятия воспаления, и проводиться исключительно под наблюдением специалистов. Во время проведения процедур пациент находится в лежачем положении, а упражнения выполняются очень аккуратно и медленно, так как любое неловкое движение может вызвать сильную боль.

На начальной стадии движения выполняются с маленькой амплитудой, по большей части направленные на восстановление правильной работы дыхания. Спустя несколько недель вытяжение сменяется корсетом, а спектр упражнений увеличивается, и может проводиться не только лежа, но и сидя или стоя. Также добавляются упражнения, захватывающие все группы мышц. Когда пациенту снимают повязку, при проведении ЛФК уже можно выполнять аккуратные повороты и наклоны головы и также проводить массаж.

Массаж

Для скорейшего восстановления большое содействие оказывает массаж. Если проводить массаж шейного отдела, можно избавиться от:

  1. Головокружения и головных болей;
  2. Предобморочных состояний;
  3. Дискомфорта в горле;
  4. Боли в плечах, а также области лопаток и затылка.

Во время проведения массажа все действия начинают с разогревания шеи, для этого выполняют щадящие поверхностные движения с боков, после чего постепенно переходят на более глубокие и обхватывающие движения обеими руками. Проведя разогрев, начинают растирания позвоночника шейного отдела, чередуя их с поглаживаниями.

Лечение

При незначительных и средней тяжести повреждениях, пациенту назначается консервативная терапия, в которую входит:

  • Применение болеутоляющих препаратов. Исходя из интенсивности болевого синдрома, могут быть назначены противовоспалительные средства нестероидного типа, анестетики, анальгетики или наркотические препараты.
  • Закрытая репозиция шейных позвонков.
  • Скелетное вытяжение с грузами. Для этого в области изголовья кровать поднимают на 30°, а к голове крепят грузы при помощи специальных тросов, что способствует исправлению системы позвоночного столба.
  • Соблюдение строгого постельного режима на протяжении всего курса лечения.
  • Ношение воротника, который необходим для закрепления результата после вправления позвонков.

Переломы тяжелой степени нуждаются в оперативном лечении. Во время проведения операции выполняют следующие манипуляции:

  • очистка поврежденного участка от мелких костных фрагментов;
  • усечение пораженных мягких тканей;
  • модульная заливка поврежденной части позвоночника при помощи медицинского цемента;
  • при необходимости — замена поврежденных позвонков на протезы.

Лечение таких травм занимает немало времени, но чтобы в дальнейшем полностью восстановиться после полученного перелома, необходимо обязательно пройти не менее долгий курс реабилитации. Ускорить выздоровление можно, только если строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

В большинстве случаев при переломах шейных позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение. При неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием воротника по типу Шанца, гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев. При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.

При сгибательных переломах подушку под голову не кладут, под плечи подкладывают валик. При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают. Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Хирургические вмешательства проводят при нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков (особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга), оскольчатых компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для фиксации позвонков применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или пластины. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, массаж и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.

Лечат консервативно с помощью иммобилизации поврежденного шейного отдела позвоночника воротником Шанца в различных модификациях, торакокраниальными повязками на срок 2,5-3 месяца.

При переломах со значительной компрессией тела позвонка с углом смещения, открытым заранее, для лечения используют скелетное вытяжение или петлю Глисона.

Возможные последствия

Последствия перелома шейных позвонков могут возникнуть не сразу, а через какой-то промежуток времени. Одним из опаснейших последствий является пневмония не бактериального характера. Данное воспаление легких происходит из-за плохой их вентиляции по причине дыхательной недостаточности. Так как образование бактерий не происходит, то болезнь не поддается лечению с помощью антибиотиков и часто приводит к смерти пациента.

При длительном вынужденном лежачем положении высок риск появления пролежней, а также обострения хронических заболеваний. При минимальном повреждении спинного мозга при переломе шеи последствия проявляются в виде нарушения полноценной двигательной активности и чувствительности конечностей. Выполнение врачебных рекомендаций и реабилитация способна улучшить состояние больного и хоть частично справиться с параличом.

Перелом позвонков в шейном отделе — это опасная травма, которая может спровоцировать травмирование спинного мозга. Последствия перелома шейного отдела позвоночника могут быть следующими:

  • Повреждение осколками позвонков спинного мозга, а это повышает риск развития моментального паралича рук и плечевого пояса, может наступить внезапная смерть.
  • Развивается нестабильность шейного отдела.
  • Смещение позвонков.
  • Сужение спинномозгового канала, что приводит к сдавливанию сосудов и спинного мозга.
  • Нарушение кровообращения.
  • Развитие заболеваний лор-органов.
  • Нарушение функции плечевого отдела.
  • Формирование остеохондроза в шейном отделе.
  • Изменение формы позвонков может привести к стенозу спинного канала.
  • Повышенная утомляемость и вялость.
  • Сдавливание нервных окончаний провоцирует сильную боль.
  • Нарушение осанки.
  • Образование межпозвонковой грыжи.
  • Нервные отклонения.

Опасность таких переломов заключается в том, что серьезные осложнения могут развиваться постепенно, поэтому пациенты не всегда связывают их с перенесенными травмами в шейном отделе.

Переломы нижних шейных позвонков

Компрессионные и раздробленные переломы шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают при форсированном сгибании шеи (сгибательные переломы). Реже встречаются повреждения вследствие резкого разгибания шеи (разгибательные переломы). Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Движения ограничены. Определяется спастическое сокращение и напряжение мышц шеи. Пальпация остистого отростка сломанного позвонка болезненна.

В отдельных случаях (при разрыве связок между остистыми отростками) выявляется искривление линии остистых отростков в виде штыка или молнии. Данный признак свидетельствует о нестабильности перелома. Компрессионные переломы обычно не сопровождаются повреждением спинного мозга, при этом может наблюдаться нерезко выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная отеком пораженной области. При повреждении спинного мозга (чаще возникает при раздробленных переломах и переломовывихах) неврологические нарушения выражены более ярко, в тяжелых случаях выявляется тетраплегия, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Особенно тяжелыми повреждениями являются переломовывихи шейных позвонков, которые также обычно возникают вследствие резкого сгибания головы. При переломовывихах часто обнаруживаются одновременные повреждения нескольких позвонков, переломы дужек, остистых и суставных отростков, чаще возникают полные параличи и потеря чувствительности. Возможен летальный исход сразу после повреждения, через несколько часов или несколько суток. В последнем случае причиной смерти становятся нарушения дыхания, отек легких и другие осложнения.

Решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенография шейного отдела позвоночника. Особенно информативен боковой снимок, на котором может выявляться компрессия (снижение высоты передних отделов позвонка) и увеличение промежутка между остистыми отростками сломанного и вышележащего позвонков. В сомнительных случаях назначают КТ позвоночника в шейном отделе, для оценки состояния мягкотканных структур используют МРТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений показана консультация нейрохирурга или невропатолога.

Одной из коварных травм шейного отдела позвоночника являются переломы зуба осевого (II шейного) позвонка.

Возникают они вследствие косых срезных ударов в положении переразгибания головы в автомобильных катастрофах, падения с высоты.

Пострадавшие жалуются на значительную боль в месте перехода головы в шею. Голова наклонена вперед, и потерпевший фиксирует ее руками, не меняя положения, предохраняет от малейших движений, поворотов.

Клиническое обследование необходимо проводить осторожно, особенно пальпацию, проверку возможных движений и ни в коем случае не выводить голову в обычное положение.

При переломах зуба осевого позвонка существует большая угроза вторичного смещения отломков с тяжелым повреждением спинного мозга и нарастанием отека продолговатого мозга с бульварным параличом, параличом дыхательных мышц с летальным исходом. Пальпаторно определяется значительное напряжение шейных мышц, усиливает боль при умеренном постукивании по остистому отростку II шейного позвонка.

Абсолютно запрещается проводить проверку симптома осевого давления на голову.

В отличие от переломов тела позвонков при переломах зуба II шейного позвонка шейный лордоз почти не меняется, у пострадавшего только голова наклонена вперед.

На обычных рентгенограммах шейного отдела позвоночника в большинстве случаев выявить перелом зуба осевого позвонка невозможно, потому что его перекрывают тени нижней челюсти. Поэтому рентгеновское исследование необходимо проводить через рот.

иммобилизация шеи

Лечение проводят петлей Глисона или скелетным вытяжением на срок 2 месяца с последующим переходом на воротничок Шанца (лучше использовать полукорсет с держателем головы в течение 3 месяцев со дня перелома).

При нестабильных переломах в шейном отделе позвоночника и в случае деформации позвоночного канала выполняется так называемый передний корпородез — открытая репозиция с переднего доступа с фиксацией поврежденного сегмента позвоночника костными автотрансплантатами.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector