Обезболивающие препараты (таблетки, мази) при болях в спине и пояснице

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины болей

Боль в спине может быть первичной и хронической по времени возникновения, а так же первичной и вторичной в зависимости от причины боли.

Первичная боль в пояснице вызвана поражением самого позвоночника – изменениями суставов позвонков, изменением межпозвоночных дисков, поражением сухожилий или связок.

Вторичная боль в пояснице диагностируется в случае травм, нарушений в работе внутренних органов, инфекционными или опухолевыми изменениями. Так же ко вторичной боли относят боль пояснице во время беременности.

Самые частые причины болей – различные воспалительные процессы органов малого таза (как правило, придатков яичников), опухолевые процессы, нарушения питания внутренних органов вследствие поражения сердечно-сосудистой системы, а так же нарушения работы нервной системы. При заболевании внутренних органов наиболее часто боль в пояснице свидетельствует о проблемах с почками.

Так же стойкие боли появляются при мышечном спазме, протузии или грыже дисков, при дегенеративных изменениях в позвоночнике, воспалительных процессах в суставах, артрозах. При диагностике по частоте выявления на первом месте находится остеохондроз позвоночника, а боли в пояснице являются следствием ущемления нервных волокон.

Если нервные окончания в пояснице ущемлены, то ниже по пути иннервации можно найти участки, которые утратили (или снизили) свою чувствительность, в тяжелых случаях нервный отросток поражается настолько, что может утратиться какой-либо рефлекс в конечности со стороны повреждения нерва. Боль в этом случае «стреляющая, острая», человек стремиться занять удобную позу и тело искривляется, попытка совершить движение встречает сопротивление со стороны мышц и человек застывает, скованный болью. Остеохондроз – проявление дегенеративных процессов в позвоночнике.

Если в процесс образования болевого синдрома вовлечены диски (связки, весь сустав в целом), то резкие, простреливающие боли называют «люмбаго». Боль в пояснице при люмбаго возникает при раздражении нервных рецепторов в стенке связок, образующих сумку для диска. Полностью рефлекторно мышцы фиксируют тело в той позе, в которой их застал приступ боли, любая попытка изменить позу сопровождается сильными, «рвущими» болями.

Боль или изменение чувствительности поверхности бедра при люмбаго следует отличать от болей при ишиасе – воспалении седалищного нерва. При повреждении корешков в пояснично–крестцовом отделе воспаление поврежденных волокон проявляется в ярких, обжигающих болях в бедре по ходу нервных волокон, доходя до голеностопа и далее, до пальцев. Боль бывает настолько выраженной, что требуется блокада анальгетиками.

Иногда во время беременности появляется тянущая боль в пояснице, что связано с увеличением веса, изменением походки и перераспределением нагрузки от изменившихся внутренних органов. Боль при этом не может быть нетерпимой, искривляющей – в этих случаях не беременность является причиной дискомфорта.

Медикаменты

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Следует отметить, что сколиоз — это всегда патология. К признакам, подтверждающим наличие сколиоза, относятся: видимая деформация остистых отростков позвонков; асимметрия плеч, лопаток и складок Наталии, которые не исчезают в положении сидя; асимметрия параспинальных мышц; чрезмерный грудной кифоз и деформации в сагиттальной плоскости. Лордоз почти всегда носит вторичный характер и обусловлен либо наклоном таза вперед, либо изменениями в тазобедренных суставах.

Искривления позвоночника могут интерпретироваться как функциональные или анатомические. Функциональные встречаются при мышечном спазме или коротких ногах у ребенка. Анатомические же искривления бывают признаками врожденной или приобретенной патологии.

Поражение позвоночного столба встречается при синдроме Прадера-Вилли, болезни Шейерманна-Мау (ювенильный кифоз), рахите (нефиксированный кифоз, обусловленный слабостью связочно-мышечного аппарата), туберкулезном спондилите, травмах позвоночника.

Одной из частых причин таких болей в пояснице является миофасциальныи болевой синдром, который может осложнять практически любые вертеброгенные боли или наблюдаться вне зависимости от них. Миофасциальныи болевой синдром характеризуется хроническими болевыми ощущениями, которые имеют место в различных триггерных точечных участках мышечной и фасциальной ткани.

При этом пациенты жалуются на резкие боли вдоль локальных зон болезненности, которые часто иррадиируют. Данную патологию иногда путают с радикулопатией (корешковыми болями). Триггерные точечные участки наиболее часто локализуются в верхних участках трапециевидной мышцы, на поверхности мышц-разгибателей спины, в мышечной ткани нижних отделов паравертебральных мышц и в ягодичных мышцах.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фибромиалгия

Фибромиалгию скорее всего следует рассматривать как отдельную нозологическую форму с первичным поражением мышц. Литературные данные указывают на то, что фибромиалгия может быть врожденной, чаще встречается у женщин и может развиться на фоне физической или эмоциональной травмы. При фибромиалгии больные жалуются на разлитую боль, пальпаторно определяются болезненные зоны, причем подобная симптоматика длится, по меньшей мере, 3 месяца. Различные психологические расстройства могут отмечаться у двадцати пяти процентов пациентов, страдающих фибромиалгией.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

После небольших травм, произошедших во время выполнения физической работы, занятий спортом появляется постоянная поверхностная разлитая боль в пояснице, которая значительно облегчается местным нанесением обезболивающих — НПВП (гель) или их системным приемом. Помимо выраженного обезболивающего эффекта, эти препараты обладают противовоспалительным эффектом, что сокращает время реабилитации.

Разрыв аневризмы брюшной аорты или кровоизлияние в забрюшинную клетчатку проявляются сильнейшей болью в спине, коллапсом, парезами и нарушениями чувствительности. В анамнезе у пациентов с кровоизлиянием есть указания на прием антикоагулянтов. Излившаяся кровь сдавливает спинномозговые нервы. Обе ситуации требуют экстренной госпитализации.

[28], [29], [30], [31], [32]

Заболевания органов малого таза сопровождаются болями в пояснице. Тупая боль в пояснице служит одним из основных симптомов пиелонефрита. Заболевание особенно часто развивается у беременных, сопровождается частым, болезненным мочеиспусканием и появлением мутной мочи, ознобом, повышением температуры тела выше 38 °С. Лечение проводится антибиотиками и уросептиками.

Боль в пояснице может стать ведущим симптомом альгодисменореи и эндометриоза. При этом необходимо обратить внимание на то, что глубокая, ноющая, разлитая боль всегда связана с менструальным циклом. Лечение проводится гинекологом. Для облегчения боли применяются обезболивающие (НПВП, ненаркотические анальгетики).

Обезболивающие препараты (таблетки, мази) при болях в спине и пояснице

Боли в спине дифференцируются с аневризмой брюшной аорты, внематочной беременностью, панкреатитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефритом и мочекаменной болезнью, опухолью таза (например, опухолью седалищного бугра), воспалительными заболеваниями придатков у женщин.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

  1. Механические. На такие причины воздействует дискомфорт, резкие движения, неудобное положение тела. При этом диски могут лишаться амортизационных способностей.
  2. Повреждения. К таким причинам относятся переломы, растяжения, различные травмы позвоночника, которые были получены в результате аварий, падений с высоты, ударов. Они формируют сильные острые болезненные ощущения в области спины.
  3. Приобретенные расстройства и заболевания. Может сформироваться сколиоз, искривление позвоночника, стеноз, ревматоидный артрит и иные болезни. Такие недуги способствуют формированию воспаления и неприятных ощущений в позвоночнике.
  4. Инфекции и различные новообразования. Они вызывают болезненные ощущения при задевании позвонков, затрагивании межпозвоночных дисков. В большинстве случаев такой недуг формируется вследствие злокачественных опухолей.
  5. Чрезмерные спортивные и физические нагрузки. Неправильное занятие спортом, неверно подобранные упражнения, поднятие тяжестей способствуют формированию болезненных ощущений в области спины.

Также причиной возникновения болей в поясничном отделе могут быть следующие заболевания:

  • Остеохондроз;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Радикулит;
  • Люмбаго;
  • Спондилолистез;
  • Болезни легких;
  • Заболевания мочеполовой системы;
  • Почечная колика;
  • Спондилез;
  • Болезнь Бехтерева.

Чтобы понимать, какое и когда применять лечение от болей в нижней части спины, необходимо сначала познакомиться с распространенными причинами, которые ее вызывают.

Возраст

Организм человека с каждым годом не становится моложе. С течением времени все органы и ткани подвергаются старению. На коже это становится заметно сразу – она истончается, появляются морщины. А вот внутренние органы не видны глазу, поэтому, когда появляются заболевания, связанные со старением, человек оказывается не готов к ним.

Мужчины по-прежнему стараются вести прежний образ жизни: перевозка дивана на дачу и с дачи. Женщины не перестают носить тяжёлые сумки продуктов из магазина. Но человеческий позвоночник после 45-50 лет уже не тот.

Эластичные диски, расположенные между позвонками призваны смягчать движения, позволяя человеку нагибаться в разные стороны. С возрастом, плотная оболочка диска разрушается, а его желеобразное содержимое сгущается. Диск теряет свои свойства амортизатора, позвонки приближаются друг к другу. Объём движений в позвоночнике уменьшается, а любое чрезмерное сгибание причиняет боль.

Эти совершенно естественные изменения в позвоночнике усугубляются остеопорозом – уменьшением количества кальция в косточках позвоночника. Особенно это характерно для пожилых женщин, в связи с гормональными изменениями. Кости становятся более тонкими и ломкими, вызывая ноющие и тянущие боли поясницы.

Инфекции

Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?

Распространенные способы эффективного купирования болевого синдрома должны быть изучены, чтобы применять их в качестве первой помощи.

Это наиболее радикальное избавление от болевых ощущений. При блокаде лекарственные средства – анестетики, гормоны, противовоспалительные средства – вводятся непосредственно рядом с нервным волокном. Обезболивая нерв, лекарство убирает болезненность в той области, которую этот нерв контролировал.

После проведения блокады больной ощущает облегчение моментально, при введении средства. Обычно, при болезненности в пояснице вводится до 20 мл препаратов в одну точку. Для блокады нередко используются новокаин или лидокаин – местные анестетики. Они часто вызывают аллергические реакции, поэтому нельзя считать блокаду безопасным способом избавится от болевых ощущений.

травмой при повреждении сосуда крупной иглой для блокады;токсической реакцией на новокаин или лидокаин;воспалением кости или оболочки нерва при несоблюдении стерильности.

НПВС-гастропатия;НПВС-энтеропатия.

Противовоспалительные средства оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, кишечника. Их эффект – в блокировке простагландинов (своеобразных веществ, главных за воспаление). Однако простагландины могут быть и «хорошими» – теми, что защищают желудок. НПВП, блокируя и эти простагландины тоже, провоцируют образование больших язв желудка и кишечника.

Опасность таких язвенных образований в их осложнениях. Медики называют язвы, образовавшиеся из-за приёма противовоспалительных средств «молчаливыми язвами». Они редко болят, а проявляются внезапным кровотечением из эрозий.

Признаки кровотечения: рвота кровью или чёрным, чёрный стул, слабость, головокружение, низкое давление. Если такие симптомы возникли во время приёма нестероидных противовоспалительных средств, следует как можно скорее попасть в больницу. Влияют нестероидные противовоспалительные средства также на общую свёртываемость крови, могут вызывать или тромбозы, или кровоточивость.

более опасные для желудка – диклофенак, кеторол, индометацин;менее опасные – мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб.

Но обе группы чреваты осложнениями для людей, у которых когда-то были проблемы с желудочно-кишечной системой.

Иногда боли в спине имеют неврологическую природу. Если они связаны с нервными расстройствами, стрессами, переживаниями, то обычные обезболивающие лекарства могут не помочь. В таком случае эффективными оказываются антидепрессанты, которые способствуют расслаблению. Пациент успокаивается, и это приводит к исчезновению болей.

В каких случаях самолечение недопустимо?

  1. Если присутствуют обильные кровотечения;
  2. Если на пораженном участке кожи присутствует болезненная припухлость и сильные отеки;
  3. Если произошла передозировка препаратами;
  4. Если повышенная температура тела 38°С держится более одной-двух недель;
  5. Если присутствуют сильные головные боли;
  6. Если заболевший пациент вынашивает ребенка;
  7. Если пациент страдает такими опасными заболеваниями, как сахарный диабет, эпилепсия, гипокалиемия;
  8. Если в недавнем времени пациент перенес хирургическую операцию;
  9. Если возраст пациентов менее 7 и более 60 лет.
  1. Если диагноз заболевания был подобран самостоятельно;
  2. Если присутствует непереносимость компонентов, входящих в состав препаратов;
  3. Если самолечение было запрещено квалифицированным специалистом;
  4. Если присутствует затяжное лечение, длящееся более одного месяца;
  5. Если самолечение не приносит должного результата;
  6. Если у пациента присутствуют психические заболевания;
  7. Если пациент находится в крайне тяжелом физическом состоянии;
  8. Когда требуется неотложная помощь;
  9. Если у пациента присутствуют признаки интоксикации;
  10. Если состояние больного ухудшается с каждым днем.

Физикальный осмотр — общий осмотр, осмотр спины: тестирование на выявление ущемленного нервного окончания; сенсорное тестирование (боль, онемение) и моторное тестирование.

Хотелось бы подчеркнуть, что причины боли в пояснице могут быть самые разные, боль в пояснице нередко служит сигналом серьезных заболеваний внутренних органов, поэтому при появлении острой боли в пояснице следует избегать самолечения и для установления правильного диагноза необходимо произвести ряд исследований.

Поставить правильный диагноз помогают дополнительные анализы и дифференциальная диагностика.

Тестирование на ущемление нервного окончания поясничного отдела

Тестирование

Нервное окончание

L4

L5

S1

Моторная (двигательная) слабость

Растяжение четырехглавых мышц

Дорсальное сгибание большого пальца и стопы

Сгибание стопы и большого пальца

Осмотр-скрининг

Присесть на корточки и встать

Пройти на пятках

Пройти на носках

Рефлексы

Снижение коленного рефлекса

Достоверного метода нет

Снижение рефлекса лодыжки

Исследования для диагностики болевого синдрома в спине

Причина болевого синдрома

Исследования

Нерадикулярная боль:

— отсутствие в анамнезе травмы или факторов риска

— подозрение на скрытую инфекцию
или неопластический процесс

— спондилолистез, не поддающийся
консервативному лечению или
сопровождающийся выраженной
неврологической симптоматикой

Рентгенография в передне-задней и боковой проекциях. Остеосцинтиграфия, МРТ

Рентгенография в положениях сгибания-разгибания, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия

Радикулярная боль:

— персистирующие симптомы
ишиальгии с очевидным
поражением нервного корешка

— ишиальгия с неопределенным
уровнем поражения нервного
корешка

МРТ

ЭМГ, КТ, МРТ

Травма:

— поражение двигательного нервного ствола при минимальной травме у пациента с возможными структурными изменениями костной ткани

Рентгенография после установления механизма травмы

Подозрение на остеомиелит — над позвонком определяется точка, болезненная при пальпации

МРТ

Неопластические процессы в анамнезе, клинические проявления согласуются с метастатическими поражениями

Остеосцинтиграфия, МРТ

В диагностике боли в пояснице могут также помочь приведенные ниже алгоритмы №1-5.

[7], [8], [9], [10]

Лекарства в виде мази

Обезболивающие препараты (таблетки, мази) при болях в спине и пояснице

Известно, что наиболее распространенной причиной посещения врача-ортопеда является боль в пояснице. При сборе анамнеза особое внимание должно быть обращено на уточнение структуры боли: ее характер, что ее усиливает, а что облегчает, в связи с чем она возникла. Важно также уточнить, нет ли нарушений со стороны кишечника или мочевого пузыря. При болях в нижнем отделе спины довольно часто боль иррадиирует по ноге (ишиалгия): такая боль может сопровождаться корешковыми симптомами.

[11], [12], [13], [14]

Все побочные действия противовоспалительных средств, принятых внутрь или введённых в мышцу, нивелируются, когда речь идёт о мазях или гелях. Лекарство всасывается лишь местно, в конкретной точке втирания. А значит, не будет негативного воздействия на желудок и кишечник.

Использование мази или крема при острой болезненности в спине может облегчить состояние в течение 20-30 минут после втирания. Всасываясь в мышцы поясницы, средства оказывают все свои эффекты в данном месте: снимают воспаление, отёк и обезболивают. Это наиболее безопасный и быстрый способ избавиться от болевого синдрома.

 Мильгамма

Мильгамма 5 амп. цена в аптеках 220 руб, 10 амп. 400 руб. 25 амп. 900 руб.

Состав всех перечисленных препаратов одинаков: Лидокаин, Тиамин, Пиридоксин Цианокобаламин.

Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушения нервной системы в комплексной терапии:

  • Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва
  • Боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника, неврологическими проявлениями (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические поясничные, шейные, шейно-плечевые синдромы, межреберная невралгия, корешковый синдром из-за дегенеративных изменений позвоночника)
  • ночные судороги мышц, алкогольная, диабетическая полиневропатия, опоясывающий лишай.

Комбилипен

  • Комбилипен 5 амп. 100 -120 руб, 10 амп. 170-210 руб.
  • Комплигамв 160 руб.

Противопоказания:  Нельзя проводить лечение при:

  • Беременность, лактация
  • острые, тяжелые виды сердечной недостаточности
  • гиперчувствительность к компонентам комбинированных витаминов группы В
  • в связи с отсутствием исследований — детский возраст

Нейробион 

3 амп. 220 руб.- Нейробион не содержит Лидокаин в своем составе

Побочные действия: Тахикардия, повышенное потоотделение, редко — аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, затрудненное дыхание, анафилактический шок. При передозировке — тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.

Тригамма 

5 амп. около 100 руб.

Применение: Все перечисленные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл 1р/день в течение 5-10 дн., в дальнейшем следует перейти на 2-3 р/неделю в течение 14-21 дн. или же на прием витаминов внутрь.

Мелоксикам

Мовалис (3 амп. 530 руб.) Амелотекс (3 амп.- 280 руб.) Артрозан (3 амп. 190 руб)

Показания к применению НПВС: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей — костно-мышечных, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и прочих болевых ощущений.

Кетопрофен

Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб) Фламакс (5 амп. 110 руб). Флексен (6 амп. 280 руб.)

Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярные заболевания,  ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.

С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.

Кеторолак 

Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.) Кеторолак (10 амп 70-90 руб.)

Применение: Раствор для уколов от боли в спине следует вводить глубоко внутримышечно в дозировке, подобранной врачом в зависимости от возраста больного, интенсивности боли. До 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг. в/м каждые 4-6 часа. Лицам с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в/м однократно, или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна быть более 60-90 мг. и длительность терапии не более 5 дней.

Диклофенак

Диклофенак (5 амп. 40 руб) Вольтарен (5 амп. 270 руб.) Наклофен (5 амп. 50 руб.), Ортофен (10 амп. 40 руб.)

Побочные действия:  Пищеварительная система: часто — диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит.
Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность.
Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания.
ЦНС:  головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения.
ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких.
Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения.
Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, из послеоперационной раны.
Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, сыпь, тяжесть в грудной клетке.
Прочие: часто — увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.

Лорноксикам 

  • Ксефокам  (5 амп. 700-720 руб.)
  • Теноксикам
  • Тексамен 1 флак. 200 руб.

Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.

Взаимодействие:  Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности.

Общие противопоказания

Когда применяются средства, которые обладают раздражающим, разогревающим эффектом, они таким образом расширяют сосуды, повышают приток крови к месту нанесения препарата, что в свою очередь оказывает обезболивающий эффект.  Более интенсивное питание тканей и улучшение местного обмена веществ приводит к анальгетическому действию. Такие средства лучше всего использовать при переохлаждении, при защемлении седалищного нерва, при люмбаго (прострел) и миалгиях.

Финалгон, Бетаникомилон

Состав: Никобоксил и Нонивамид

Действующие вещества оказывают сосудорасширяющее действие, активизируют обмен веществ, вызывают гиперемию кожи.
Показания: Спортивные травмы, мышечная боль, неврит, ищиалгии, люмбаго, бурсит, артрит, ревматическая боль
Нельзя применять: Дерматозы, гиперчувствительность, нельзя наносить на кожные раны, на шею, участки с нежной кожей. Нельзя использовать детям до 12 лет.
Дозирование: При помощи аппликатора наносится не более 0,5 см геля, втирается легкими движениями.
Побочные эффекты: раздражение кожи, жжение, обычно возникают при избыточном количестве средства, а также аллергические реакции — отек лица, сыпь.

Цена: 220-270 руб.

 Капсикам 

Состав: диметилсульфоксид, бензилникотинат, камфора рацемическая, нонивамид, скипидар живичный.
Капсикам оказывает обезболивающее, местнораздражающее, противовоспалительное действие.
Противопоказания: беременность, лактация, кожные заболевания, гиперчувствительность, детский возраст.
Применение: 1-3 гр. мази Капсикам от боли в спине наносят 2-3 р/день, слегка втирая. Курс лечения в среднем составляет не более 10 дн.

Цена 140 -170 руб.

Никофлекс  

Комбинированный препарат, содержащий вещества, которые оказывают сосудорасширяющее, рассасывающее, местнораздражающее, обезболивающее действие. При нанесении вызывает ощущение тепла из-за повышения температуры в месте обработки  за счет расширения поверхностных сосудов.
Противопоказания, побочные действия, способ применения аналогичны Финалгона и Капсикама

Цена 150-160 руб.

 Эфкамон

Состав: камфора, метилсалицилат, настойка перца стручкового, ментол, масло эфирное горчичное, масло гвоздичное, коричный спирт, тимол, масло эвкалиптовое, хлоралгидрат.
Натуральные растительные компоненты оказывают положительный эффект, приостанавливают воспалительный процесс за счет отвлекающего, расслабляющего воздействия, разогревают место воспаления, придают ощущение тепла.
Противопоказания, побочные действия, способ применения аналогичны Финалгона и Капсикама

Цена 100 руб.

Апизартрон  

Состав: метилсалицилат, яд пчелиный, аллилизотиоцианат

Апизартрон — комбинированный препарат, который благодаря стимулированию нервных окончаний в месте нанесения, оказываает местнораздражающее действие, прямой сосудорасширяющий эффект, а также разогревающее, обезболивающее действие, улучшает снабжения кислородом тканей, повышает эластичность мышц и соединительной ткани, снижает тонус мышц, активизирует обмен веществ.
Нельзя применять: детский возраст, острый артрит, заболевания кожи, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, новообразования, психические заболевания, гиперчувствительность к пчелиному яду.
Применение: мазь Апизартрон полоской 3-5 см. наносят на 2-3 минуты, затем растирают, после следует утеплить место нанесения мази, такую процедуру проводят 2-3 р/день до улучшения состояния.
Побочные действия: сыпь, зуд, аллергические реакции

Цена: 130-150 руб.

Випросал  

Состав: Камфора, яд гюрзы, скипидар, салициловая кислота
Натуральное местнораздражающее средство, оказывающее обезболивающее, рассасывающее, противовоспалительное действие, ускоряет процесс заживления, змеиный яд обладает анальгезирующим свойством.
Противопоказания: нарушение целостности кожи, заболевания кожи, дерматит.
Побочные действия: аллергические кожные реакции.
Применение: 1 р/день втирают в пораженные участки до облегчения состояния (5-10 дней), при сильных болях возможно применение 2 р/день.

Цена 130-180 руб.

Мази, направленные на устранение боли в области позвоночника, различают и по методу их воздействия на ткани человеческого организма.

Обезболивающие

Вольтарен гель;Фастум-гель;Найз гель;Нурофен гель.

Амелотекс гель;Терафлекс форте;Долобене;Диклофенак;Быструм-гель.

Эти средства снимают отёк и воспаление мышц, облегчая состояние больной спины.

Согревающие

Капсикам;Финалгон;Апизатрон.

Разогревающие мази желательнее использовать на ночь, осторожно избегая попадания в глаза или рот. Эти средства вызывают жжение, поэтому после желательно тщательно вымыть руки.

Все мази и крема, несмотря на то, что действуют лишь местно, обладают массой противопоказания и нежелательных действий. Поэтому перед их применением обязательно следует консультироваться с доктором.

Если на пояснице имеются высыпания, ранки, ожоги, раздражения.Детям до 12 лет.Беременным и кормящим женщинам.Людям с приступами «аспириновой» астмы.

Если имеются эрозии или язвы в желудке.При сильном снижении функций почек, печени.Если имеются проблемы со свёртываемостью: наклонность к кровоточивости, гемофилия.Пожилым людям.При тяжёлой хронической сердечной недостаточности.

Обезболивающие препараты (таблетки, мази) при болях в спине и пояснице

Разогревающие мази нельзя использовать людям с чувствительной кожей – склонной к раздражению и аллергии.

сыпь по всему телу;сильные аллергические проявления – крапивница, отёк Квинке;приступы удушья, астмы.

покраснение;дерматиты – зуд и отёк на месте нанесения мази;сыпь;чувствительность к свету.

Вероятность побочных эффектов резко возрастает, если мазь используется на большой поверхности тела. Количество всосавшегося вещества увеличивается соразмерно с площадью, на которую нанесли крем. При использовании большого количества геля, нежелательные действия могут быть весьма опасными: тошнота, рвота, кровоточивость.

Большое разнообразие мазей и кремов от болевых ощущений поясницы обусловлено их быстрым эффектом и относительной безопасностью. Несомненно, они вызывают гораздо меньше нежелательных реакций, чем лекарства в виде таблеток или уколов. Но даже в форме мази лекарства небезопасны – при самолечении могут вызвать сильную аллергическую реакцию по всему телу или приступ удушья.

Причины боли в спине также разнообразны, как и мази, используемые при них. Только врач, осмотрев человека, уточнив симптомы, сопутствующие боли, и другие проявления, может принять решение по поводу лечения. В том числе, посоветовать, какая мазь лучше справится с болезненными ощущениями.

Боли в спине каждый человек испытывал хотя бы раз в жизни. И с возрастом такая возможность возрастает, так как развиваются дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани. Болевые ощущения могут быть связаны с перенапряжением или растяжением мышц, ущемлением нервных корешков, грыжей диска или травмой. В зависимости от причины патологии выбирается метод лечения, которых очень много. Но от боли в спине таблетки используются чаще всего, так как они позволяют быстро почувствовать облегчение и возвращают возможность нормально двигаться.

Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).

Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

  1. Препарат не следует применять людям, страдающим заболеваниями кроветворения;
  2. Лекарство противопоказано пациентам с «аспириновой» астмой;
  3. Прием средства запрещен пациентам, имеющим кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  4. Средство необходимо принимать с особой осторожностью пациентам, имеющим эрозивные или язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  5. Препарат запрещен пациентам, страдающим гемофилией и гемостазом;
  6. Таблетки не рекомендуется принимать аллергикам и гиперчувствительным людям;
  7. Если у пациента наблюдается отек легких;
  8. Если была сформирована феохромоцитома;
  9. Если у пациента присутствует вторая и третья степени АВ-блокады;
  10. Лекарство не следует применять вместе с алкогольной продукцией.

Большой обзор применяемых средств в виде таблеток и капсул

На сегодняшний момент известно очень большое количество групп препаратов, устраняющих болевые ощущения в спине. Выбрать из определенного количества достаточно просто. Необходимо понять, что конкретно необходимо от препарата – жаропонижающий эффект, снятие воспаления, анальгетическое действие, эффект с определенной интенсивностью. После подходящей категории выбрать лекарство, подходящее по ценовой категории.

Нестероидные противовоспалительные средства. Они с легкостью снимают болевой синдром различной этиологии. Применяются при болях в пояснице. Данные препараты направлены на симптоматическое лечение. Они обладают обезболивающим эффектом, с легкостью снимают воспаления, понижают температуру тела до 36,6°С. Их применяют как при острой, так и при хронической стадии заболевания.

Название Описание Противопоказания Цена, руб
Нимесил Применяется для устранения острых болей и симптоматического лечения. Противопоказан пациентам с гиперергическими реакциями в анамнезе. От 715
Мовалис Применяется при стартовой терапии и краткосрочном симптоматическом лечении. Противопоказан при эрозивных и язвенных поражениях. От 648
Диклофенак Применяется при болевом синдроме слабой и умеренной выраженности. Противопоказан при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта. От 14
Ибупрофен Применяется при лихорадочном синдроме, воспалении суставов и позвоночника. Противопоказан при воспалениях кишечника. От 15

. Данный вид препаратов

благодаря расслаблению мышц. Они с легкостью ослабляют тонус мускулатуры практически до полного исчезновения рефлекторной активности мышц. Разработаны как ультракороткие по своей длительности средства, не превышающие максимальный эффект более семи минут, так и длительные, влияющие на организм человека более сорока минут.

Название Описание Противопоказания Цена, руб
Баклофен Применяется при спинальных заболеваниях травматического, опухолевого, дегенеративного, инфекционного происхождения. Противопоказан при болезни Паркинсона. От 380
Мидокалм Препарат способен снижать тонус скелетной мускулатуры. Противопоказан при эпилептических припадках. От 235
Циклобензаприн Препарат способен снижать напряжение, вызванное спазмом мускулатуры. Противопоказан пациентам с хронической почечной, печеночной недостаточностью. От 150
Флексен Обладает противовоспалительным, анальгезирующим, антиагрегационным и жаропонижающим эффектом. Противопоказан людям с нарушениями в системе кроветворения. От 188

. К данной категории также относятся

. Они обладают противовоспалительным эффектом. С легкостью участвуют в регуляции белков, жиров и углеводов. Контролируют реакцию организма на стрессовые ситуации. Выводятся из организма вместе с мочой. Также они влияют на обмен калия и натрия. На сегодняшний момент разработаны синтетические препараты. Они обладают такими же свойствами, что и природные.

Название Описание Противопоказания Цена, руб
Дипроспан В своем составе содержит бетаметазон. Противопоказан пациентам после артропластики. От 220
Предпол С легкостью снимает любые виды болевых ощущений. Противопоказан гиперчувствительным людям. От 100
Дексаметазон В своем составе содержит дексаметазон. Противопоказан пациентам с галактоземией. От 19
Супрометил Способен устранять острые болевые ощущения. Противопоказан аллергикам. От 100

. В основном такие препараты применяются

. Стоит отметить, что такие лекарственные средства вызывают привыкание. Поэтому принимать их на протяжении длительного времени строго запрещено. Принятие медикаментов должен контролировать профессиональный специалист. В ином случае длительное или необоснованное принятие таких лекарств способно разрушить центральную нервную систему. Данный вид лекарства воздействует на нервные корешки.

Название Описание Противопоказания Цена, руб
Трамадол Применяется при сильных и умеренных болях. Противопоказан при острой интоксикации. От 68
Кодеин Относится к агонистам опиатных рецепторов. Противопоказан при аритмии. От 130
Морфин Является опиоидным обезболивающим средством. Противопоказан при травматических поражениях головного мозга. Цена Морфина зависит от аптечной сети, формы выпуска, региона продажи.
Фентанил Является наркотическим анальгетиком. Противопоказан пациентам с бронхиальной астмой. От 2290

Большинство пациентов начинают самостоятельно ставить себе диагноз. В зависимости от выбранного недуга, применяют такие мероприятия, как прогревание, массаж, применение специальных препаратов, целебных выжимок. Такие действия действительно уменьшают болевые ощущения, вызывая у людей ложный эффект выздоровления. Самолечение способно привести к опасным необратимым последствиям, прогрессированию заболевания и усугублению ситуации. Поэтому перед применением какого-либо средства, следует обратиться к специалисту.

Выбор обезболивающих препаратов

При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.

Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:

  • диспепсии нет — то любое НПВС
  • диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид ацетилсалициловая кислота омепразол.

Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

  1. С особой осторожностью препараты следует принимать пациентам, имеющим сбои в работоспособности почек и печени. Во время курса необходимо наблюдаться у квалифицированного специалиста.
  2. С особой осторожностью необходимо принимать лекарства беременным и кормящим девушкам. Препараты могут пагубно воздействовать на развитие плода, вызывая выкидыш. А во время кормления вещества попадают в грудное молоко. Поэтому перед применением малыша необходимо перевести на искусственное питание.
  3. Очень осторожно следует принимать таблетки от боли в спине, пояснице престарелым людям старше 65 лет. Компоненты лекарств могут выводиться из организма в замедленном действии. Поэтому таким пациентам дозировку снижают до минимума. В ином случае может произойти передозировка препаратами.
  4. Очень осторожно необходимо принимать лекарство людям с сердечной недостаточностью. Компоненты, входящие в состав средства могут пагубно влиять на здоровье человека.
  5. С особой осторожность лекарство необходимо принимать людям, страдающим психическими расстройствами и неуравновешенной психикой.

Другие методы лечения

Устранить болевые ощущения в области поясницы можно при помощи следующих методик:

  1. Физиолечения;
  2. Специальных упражнений лечебной физкультуры;
  3. Точечного исцеляющего массажа;
  4. Гирудотерапии;
  5. Прогревания;
  6. Иглоукалывания;
  7. Наложения компрессов;
  8. Растирания;
  9. Наложения горчичников;
  10. Народных методов лечения.

Все способы лечения болезненности спины можно разделить на несколько групп.

Если причина болевых ощущений в спине – инфекция, то требуются антибактериальные препараты (Ципрофлоксацин, Азитромицин, Амоксиклав). Это лекарства с очень сильным действием на весь организм, обладают множеством побочных действий и противопоказаний, поэтому назначать их должен только доктор.

Некоторые воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева, миозиты) требуют использования противовоспалительных средств. При болезни Бехтерева из-за роли иммунитета для развития заболевания используют стероидные противовоспалительные средства: гормоны. Это гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон – сильнейшие препараты по своему действию на иммунитет. Они могут вызвать проблемы с собственными гормонами и должны строго дозироваться доктором.

При миозитах используются нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, нимесулид, мелоксикам. Они снимают отёк и воспаление с тканей. Помимо этого, нестероидные противовоспалительные лекарства обезболивают. Поэтому их используют при остеохондрозе и грыже диска.

Остеохондроз и грыжи нуждаются в назначении витаминов, особенно группы В – они отлично влияют на нервную ткань. Это такие препараты, как Комбилипен, Мильгамма.

Народные методы

травы алтея;ромашки;душицы;листьев берёзы;цветок календулы;хрена.

trusted-source

Из этих трав можно делать настои – заливая их горячей водой и настаивая на протяжении 3 дней. Настои активно используются, как часть компресса. Если растения настаиваются на спирте или водке, то можно получить отличную растирку. Её втирание несколько раз в день обеспечит уменьшение воспаления и отёка.

Растительные средства следует использовать осторожно, они нередко являются причиной аллергии.

Физиотерапия

Иглоукалывание – считается, что, воздействуя на биологически активные точки, можно добиться обезболивания спины.Электрофорез с лекарственными веществами – с обезболивающими, противовоспалительными средствами отлично снимает воспаление и болезненность.Магнитотерапия – особенно хорошо помогает при миозитах, когда источник боли расположен поверхностно.

Упражнения

Все гимнастические упражнения при болевых ощущениях поясницы направлены на то, чтобы укрепить мышцы и улучшить кровоснабжение спины. Отличного результата можно добиться лишь при регулярных занятиях. Стоит заметить, что ниже приведенный комплекс не подходит при обострении остеохондроза, грыже или миозите: сначала нужно с помощью лекарств немного уменьшить воспаление и болевой синдром.

Поза – лёжа на спине. Ноги следует согнуть в коленях, основная нагрузка – на пятки и спину. Отрывать поясницу от пола – очень медленно, плавно. В итоге с полом должны соприкасаться лишь лопатки и пятки. Возвращаться в прежнее положение тоже очень медленно. Повторять пять или десять раз. См. также: уколы от болей в спине и пояснице.

Исходная поза прежняя. Руки расставить в обе стороны. По очереди поворачивать согнутые в коленях ноги вправо и влево. При наклоне вправо – правая нога должна касаться пола, при наклоне влево – наоборот. Плечи должны быть неподвижны. Это упражнение при регулярном повторении позволит быстро укрепить мышцы поясницы.

Оперативное лечение

Некоторые причины болезненности поясницы требуют оперативного вмешательства. Например, крупные грыжи, сдавливающие спинной мозг. В этом случае поражённый диск удаляется. Иногда диск может заменяться на протез для сохранения подвижности.

Современная хирургия старается меньше травмировать пациента. Созданы множество вариантов этой операции, которые проводятся через небольшие разрезы. После такого маленького вмешательства человек быстро возвращается к прежней жизни.

Профилактическое применение

лучшее средство от боли в спине

Обезболивающие таблетки при болях возможно принимать в качестве профилактики. Такое применение способно предупредить развитие, а также появление болевых ощущений в области поясницы. Но стоит отметить, что длительное применение средств не рекомендовано. В ином случае может произойти привыкание организма. Перед профилактическим применением следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом.Дополнительно рекомендуем ознакомиться со следующим видеороликом

Болевые ощущения в области поясницы могут возникать по разным причинам. Для того, чтобы их устранить, необходимо пройти комплексное лечение. В курс лечения должно входить применение таблеток и капсул.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector