Лечебная физкультура при переломе поясничного отдела позвоночника

Описание

Компрессионный перелом позвоночника — повреждение в отделе спины, при котором нарушается один из позвонков. Последствия после такой травмы бывают весьма серьезными, потому что есть вероятность сдвига травмированного позвонка в канал со спинномозговой жидкостью, что приводит к параличу. Причиной повреждения становятся случаи, при которых позвонки очень сильно сжимаются, сгибаются или сдавливаются.

Роль ЛФК при повреждении позвоночника

Задачи ЛФК зависят от степени тяжести полученной травмы. При компрессионном переломе продолжительность курса составляет около года. За это время пациенту полностью возвращается былая подвижность и хорошее самочувствие. При переломе, осложненном неполным разрывом спинного мозга, реабилитация занимает гораздо больше времени, а ее целью является полное восстановление здоровья.

При повреждениях, сопровождающихся полным мозговым разрывом, специальные упражнения призваны научить человека жить в условиях ограниченной трудоспособности.Лечебная физкультура оказывает на организм больного стимулирующее и тонизирующее воздействие. Она устраняет отрицательные последствия гиподинамии, способствует нормализации нервных процессов, улучшает функционирование других органов и систем, в частности, дыхательной и сердечно-сосудистой.

Специальные упражнения активизируют защитные силы организма, препятствуют появлению различных осложнений, спровоцированных длительным пребыванием в одном положении лежа.ЛФК активизирует обмен веществ, препятствует развитию атрофии мышц, ускоряет процессы регенерации в поврежденной области позвоночника. Она оказывает компенсационное действие, помогая максимально укрепить мышцы туловища, развить мышечный корсет, способный удерживать позвоночный столб в правильном положении, и тем самым нивелировать недостаточную выносливость его поврежденной области.

Физические упражнения – это неотъемлемый элемент посттравматической реабилитации. Они позволяют вернуть нормальную подвижность позвоночника, его опороспособность и форму.

Признаки

При переломах позвоночника существует ряд основных симптомов:

  • боль в спине;
  • боль в верхних и нижних конечностях;
  • головная боль;
  • онемение пальцев, на руках и ногах;
  • тошнота.

Болевые ощущения часто возникают позже происшествия, поэтому после несчастного случая, например, при ударе или производственной травме, стоит обратиться в больницу для тщательного осмотра. Пациентам с диагнозом остеопороз необходимо стабильно наблюдаться в клинике для предотвращения сжатия позвонков, которое может возникнуть спустя некоторое время.

Чтобы восстановление после перелома позвоночника было максимально эффективным, необходимо сразу после обнаружения первых признаков этой травмы обратиться за помощью квалифицированных сотрудников больницы. Точный диагноз ставит исключительно травматолог.

Когда рекомендована специальная гимнастика

ЛФК назначают в первые дни лечебного процесса, когда устраняются противопоказания, обусловленные общими проявлениями травматической болезни.При компрессионном переломе упражнения показаны больному, когда его состояние соответствует следующим критериям:

  • температура тела пришла в норму;
  • скелет сопоставлен, удалены элементы остеосинтеза: гипс, спицы, проволоки и т.д.;
  • врач провел контрольный рентген и отметил положительные результаты терапии.

Продолжительность восстановительного процесса зависит от тяжести травмы и возраста пациента. У детей при компрессионных переломах период реабилитации составляет 30-40 дней, у взрослых он растягивается на более продолжительный срок. Обычно достаточно 4-5 месяцев, чтобы полностью восстановить трудоспособность пострадавшего.

Проведение ЛФК

  1. Общее тяжелое состояние больного.
  2. Стойкий болевой синдром, особенно усиливающийся после выполнения комплекса лечебной физкультуры.
  3. Стойкое повышение температуры тела до 37,5-37,7 °С и выше.
  4. Стойкое повышение или понижение артериального давления.
  5. Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности).
  6. Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период.
  7. Неразрешенный динамический парез кишечника.

В ходе восстановления ЛФК при компрессионном переломе позвоночника применяется, если степень тяжести повреждения незначительная. Тогда пациенту назначают лечебную терапию, в которую входят:

  1. Обезболивающие препараты;
  2. Физиотерапия (лечебная гимнастика);
  3. Укладки;
  4. Иммобилизация;
  5. Корсет (при переломе поясничного отдела) и др.

ЛФК при переломе позвоночника

При незначительной компрессии (меньше третей части позвоночника) повреждение грудного или поясничного отдела чаще лечится консервативным способом. Пациент укладывается исключительно на жесткую кровать, при этом голова находится в приподнятом положении (50-60см). Для обеспечения максимальной разгрузки позвонков, используется продольное вытяжение за подмышечные впадины.

Физиотерапия назначается индивидуально, исходя из физиологических особенностей, характера повреждения и возраста больного. Очень важна локализация и интенсивность травмы. Чаще наблюдаются нарушения поясничного отдела позвоночника.

Весь комплекс упражнений при компрессионных переломах позвоночника делится на несколько этапов. Первые пару месяцев все упражнения необходимо выполнять для поддержания мышц организма в тонусе, так как во время обездвиживания они могут ослабнуть. Следующим этапом является наращивание массы мышечной ткани вдоль травмированного позвоночника. Заключительным этапом является полное укрепление организма, чтобы пациент снова встал на ноги.

Первый этап ЛФК

При небольшой компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка) переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, как правило, лечатся консервативно. Больного укладывают на жесткую постель, головной конец которой приподнят на 40-60 см. Чтобы обеспечить максимальную осевую разгрузку позвоночника, применяют продольное вытяжение за подмышечные впадины, под область физиологических лордозов подкладывают ватно-марлевые валики.

Расправление компремированного позвонка осуществляется путем подкладывания валиков и под область повреждения. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии. Ортопедические мероприятия (коррекция положением) улучшают анатомо-физиологические взаимоотношения тел позвонков.

Лечебная физкультура при переломе поясничного отдела позвоночника

При этом занятия лечебной физкультурой при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков делят на 4 периода.

  1. В первом периоде (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на:
    • повышение жизненного тонуса больного;
    • улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
    • улучшение деятельности органов дыхания;
    • улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;
    • предупреждение снижения силы и выносливости мышц.
  2. Используют дыхательные (статические и динамические), общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.

    Активные движения ногами выполняют только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром из-за натяжения и напряжения длинных мышц спины, а при подъеме прямых ног до прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков. Больным рекомендуется приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы. Лечебную физкультуру проводят в форме индивидуальных занятий продолжительностью 10-15 минут. Исходное положение для выполнения физических упражнений – только лежа на спине.

  3. Во втором периоде (до 30-го дня после травмы) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.
  4. Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 минут). Через 2-3 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик (гиперэкстензионная поза).

    Включают упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера), для мышц спины и брюшного пресса. Для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины больным рекомендуется выполнять экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе). Все движения экстензионного характера для мышц туловища облегчаются наклонным положением кровати, так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на плоскости кровати и служащую упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением. Активные движения ногами с отрывом от плоскости постели выполняют только попеременно.

  5. В третьем периоде (до 45-60-го дня после травмы) занятия ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков предусматривают укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей, улучшение координации движений и мобильности позвоночника. В этом периоде возрастает общая физическая нагрузка за счет увеличения продолжительности и плотности занятий, включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей продолжительностью. Для постепенного перехода к осевой нагрузке на позвоночник в занятия лечебной физкультурой вводят исходные положения «стоя на четвереньках» и «стоя на коленях».
  6. В положении «стоя на четвереньках» происходит разгрузка позвоночника, увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника. Исходное положение «стоя на коленях» с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов позвонков. В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону). Активные движения ногами с отрывом от плоскости кровати проводят не только попеременно, ни и одновременно.

    Общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении «лежа на животе» осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).

  7. В четвертом периоде (с момента подъема больного с постели до выписки его из стационара) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы. Особенностью четверного периода лечения при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника является переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать больному обычно разрешают через 45-60 дней после травмы. При подъеме с постели больной не должен садиться. В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др.). Используют упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Проводят упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Диафрагмальное дыхание. Мешочек с песком (или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
  2. Сжимание и разжимание пальцев кисти.
  3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
  4. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
  5. Круговые движения стопами.
  6. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
  7. Круговые движения в лучезапястных суставах.
  8. Диафрагмальное дыхание.
  9. Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.
  10. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
  11. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
  12. Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы.
  13. Диафрагмальное дыхание.
  14. Изометрическое напряжение мышц кисти. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд.
  15. Изометрическое напряжение мышц голени. Медленно с напряжением произвести тыльное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд, затем подошвенное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд.
  16. Изометрическое напряжение мышц плечевого пояса. Медленное напряжение мышц плечевого пояса на 2-10 секунд.
  17. Изометрическое напряжение мышц бедра. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд.
  18. Изометрическое напряжение ягодичных мышц. Медленное напряжение ягодиц на 2-10 секунд.
  19. Изометрическое напряжение мышц спины. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд.
  20. Диафрагмальное дыхание.

Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (3-4 раза).
  2. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (4-6 раз).
  3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз).
  4. Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).
  5. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (4-5 раз).
  6. Отведение и приведение прямой ноги (4-6 раз).
  7. Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток (6-8 раз).
  8. Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (4-5 раз).
  9. Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
  10. Диафрагмальное дыхание.
  11. Изометрическое напряжение мышц бедра (5-7 с).
  12. Сжимание и разжимание пальцев кисти (8-12 раз).
  13. Поднять прямую ногу (на 45°), удержать в течение 5-7 с, опустить (4-5 раз).
  14. Диафрагмальное дыхание.
  15. Изометрическое напряжение мышц голени (5-7 с).
  16. Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (4-5 раз).
  17. Исходное положение – лежа на животе.

  18. Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Прогибание туловища (6-8 раз).
  19. Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
  20. Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
  21. Изометрическое напряжение мышц спины (5-7 раз).
  22. Пассивный отдых.

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (6-8 раз).
  2. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с отягощением 2-4 кг.
  3. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
  4. Отведение и приведение прямой ноги (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
  5. Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (6-8 раз). При этом инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  6. Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (6-8 раз).
  7. Диафрагмальное дыхание.
  8. Исходное положение – лежа на животе.

  9. Поднимание головы и плеч (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  10. Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  11. Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (2-3 раза).
  12. Исходное положение – стоя на четвереньках. Первые занятия инструктор поддерживает пациента за туловище снизу.

  13. Передвижение на четвереньках вперед и назад.
  14. Передвижение на четвереньках вправо и влево.
  15. Отведение прямой ноги назад, одновременно голова поворачивается в противоположную сторону (6-8 раз).
  16. Исходное положение – стоя на коленях с опорой о спинку кровати, туловище несколько отклонено назад.

  17. Легкие наклоны вправо и влево (6-8 раз).
  18. Легкие наклоны назад, голова запрокинута (6-8 раз).
  19. Передвижение на коленях вперед и назад.
  20. Отвести ногу согнутую в колене в сторону и одновременно повернуть голову в противоположную сторону – выдох. Исходное положение – вдох (6-8 раз).

ЛФК третьего этапа

Последний этап восстановления при помощи физиотерапии длиться не меньше чем два месяца. В это время пациенту рекомендовано выполнять упражнения с более интенсивной нагрузкой, с использованием сопротивления и отягощения. Так же включаются мышцы в области таза, ног и поясничного отдела.

На третьем этапе следует выполнять такие упражнения:

  1. Поднятие головы и плеч лежа на животе;
  2. Отведение ног связанных между собой резиновым шнуром;
  3. Перемещение на четвереньках;
  4. Наклоны корпуса в разные стороны, стоя на ногах.

В начале последнего этапа восстановления при переломе грудного отдела или после травмы позвоночника поясничного отдела пациенту разрешено подниматься не чаще, чем четыре раза в течение дня. При этом каждый подъем должен занимать не более двадцати минут. Спустя пару недель период времени для занятий увеличивается. По истечению трех месяцев физиотерапии, больной сможет самостоятельно ходить до двух часов без отдыха.

Выполнять упражнения следует не только во время лечения в стационаре, но и в дальнейшем в домашних условиях для восстановления травмированной области. Если проводить регулярные «зарядки» можно полностью восстановить все функциональные возможности позвоночника, вернуть ему гибкость и подвижность, которая была до травмы, за сравнительно короткий отрезок времени.

Продолжительность третьего периода составляет не менее двух месяцев. На этом этапе больному рекомендована более интенсивная физкультура, включающая активности с сопротивлением и отягощением. Подключаются мышцы таза, ног, поясничного отдела.Чаще всего используются следующие упражнения:

  • подъем плеч и головы лежа на животе;
  • отведение ног, связанных резиновой лентой;
  • передвижение в позе на четвереньках;
  • наклоны корпуса в стороны из положения стоя.

для этого на стул, где будет находиться больной, подвешивается круглый валик на уровне поясницы.Лечебная гимнастика – неотъемлемое условие выздоровления. Она в обязательном порядке проводится во время пребывания больного в стационаре, ей следует заниматься самостоятельно в домашних условиях после выписки. Только регулярная «зарядка» позволит быстро восстановиться после травмы и вернуть былую гибкость и подвижность позвоночника.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector