Последствия компрессионного перелома позвоночника

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Смотрите видео о лечении

В момент травмы возникает защитная реакция, а именно: сокращаются мышцы пресса и сгибателей грудной клетки. Вместе с тем происходит незначительный наклон верхних конечностей вперед. При этом на позвонки оказывается высокое давление.

Основная особенность компрессионного перелома позвоночника заключается в стабильности механических или неврологических повреждений. Названной травме могут быть подвержены верхнепоясничный и нижнегрудной отделы.

При возникновении первых признаков компрессионного перелома, нужно сразу же вызвать скорую помощь. До приезда доктора пострадавшего нужно уложить на ровную и жесткую поверхность. Для этого можно использовать подручные средства. При подозрении на повреждение позвонков шейного отдела, нужно постараться максимально зафиксировать эту область. В случае перелома поясничных или грудных позвонков, нужно подложить под поврежденную область валик.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на:

  • устранение болезненных ощущений;
  • ограничение физической активности;
  • фиксацию поврежденной области.

Для устранения болезненных ощущений доктор порекомендует применять противовоспалительные препараты, в частности, такие как «Нимесулид», «Ацеклофенак», «Кетопрофен». На этапе восстановления рекомендуется дополнительно подключать препараты, способствующие ускорению восстановления пораженных тканей, например препараты кальция и «Хондроитин».

Активность пострадавшего нужно свести к минимуму, исключить подъем тяжестей, а также длительное пребывание в положении сидя и стоя. Для людей старше 50 лет рекомендуется соблюдение длительного постельного режима в связи с наличием в организме остеопорозных изменений.

Помимо этого, доктор рекомендует носить при компрессионном переломе позвоночника корсет, так как он позволяет разгрузить пораженную область и способствует созданию благоприятных условий для восстановления пораженного отдела.

Средний период полного восстановления составляет примерно 3-4 месяца. Рентгенологический контроль нужно проводить ежемесячно. Физиопроцедуры назначают через 1,5-2 месяца от начала проведения терапии. Восстановление после перенесенной травмы происходит через 6 месяцев.

Спортивная травма позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника у грудного ребенка имеет свои определенные особенности. Наиболее часто у них поражение локализуется в среднегрудном отделе. В основном одновременно травмируется несколько соседних позвонков, а иногда между двумя сломанными позвонками расположены 1-2 целых.

Диагностика в этом случае достаточно сложная, именно поэтому большинство маленьких пациентов не проходят требуемого обследования в день травмы. Для детей характерно повреждение обеих хрящевых пластинок. В связи с этим, лечение у них имеет свои определенные особенности. К ним относятся:

  • применение одномоментной репозиции;
  • постепенная репозиция;
  • функциональная методика.

Через некоторое время ребенку назначают ношение гипсового корсета. При компрессионном переломе позвоночника функциональная методика заключается в разгрузочном вытяжении последнего. Благодаря этому есть возможность предупредить последующую деформацию позвоночного столба. А в качестве дополнительной методики назначается лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы и способствует формированию мышечного корсета.

После компрессионного перелома позвоночника реабилитация обязательна. Она требуется для восстановления функциональных возможностей пораженной области. При проведении реабилитационных мероприятий нужно раз в полгода выполнять физиопроцедуры. Для этого зачастую применяют парафин и электрофорез, а в некоторых случаях – радиотерапию. Полезно сочетать подобные процедуры с массажем.

Для сна нужно использовать только ортопедические матрасы, а под шею, по назначению доктора, подкладывать жесткий валик.

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут быть достаточно опасными. Они заключаются в:

  • возникновении посттравматического остеохондроза с грыжей и протрузией;
  • развитии кифосколиоза;
  • нестабильности пораженного сегмента;
  • развитии паралича.

Стоит отметить, что последствия могут возникать сразу или протекать постепенно. Костные отломки приводят к сужению позвоночного канала, где расположен спинной мозг. В результате этого наблюдается онемение конечностей, гипотрофия и слабость мышц.

Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки. В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

Риск развития опасных процессов для нормальной жизнедеятельности делает недопустимыми методы самолечения этого вида травм. Компрессионная травма позвоночника может вызвать такие тяжелые осложнения:

  • неврологические нарушения: парезы и параличи;
  • кифотическую деформацию: образование горба в грудном отделе хребта;
  • сегментарную нестабильность позвоночника, ведущую к дегенеративным процессам скелета.

Врачи предупреждают, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или бездействовать. Это может привести к развитию деформации позвоночника, травмам спинного мозга и нервных корешков, а в сложных случаях к параличу.

Если поврежденный позвонок оказывает давление на нервные корешки и разрушает межпозвоночный диск, то возрастает риск появления остеохондроза и посттравматического радикулита.

Остеохондроз может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего он поражает межпозвоночные диски. О симптомах и лечении остехондроза

шейного

,

грудного

и

поясничного

отделов позвоночника вы можете прочитать на нашем сайте.

При появлении первых болей нужно обратиться к врачу и начать лечение поврежденного участка позвоночника. Специалист, оценив степень повреждения, наличие или отсутствие осложнений, назначит консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение назначается намного чаще, чем операционное. Чтобы успешно вылечить компрессионный перелом, необходим прием медикаментов, избавление от болевого синдрома и ограничение активности. Эффективными методами являются кифопластика и вертебропластика.

Полный курс лечения занимает около 3 месяцев, требует регулярного контроля врача и ежемесячные обследования для оценки процесса сращивания поврежденного участка.

  • Лечение болевого синдрома. Чтобы избавить человека от болей в спине, врач назначает прием медикаментозных препаратов. Они никак не влияют на процесс сращивания, их главная задача – обезболивание.
  • Ограничение активности. Чтобы процесс сращивания происходил как можно быстрее, хирурги советуют ограничить физическую активность, меньше времени сидеть и стоять, не поднимать тяжести и не выполнять действия, который увеличивают нагрузку на позвоночник. Людям старше 50 лет нужно соблюдать постельный режим, так как с возрастом процесс сращивания переломов проходит дольше. Ограничение активности – залог быстрого и успешного лечения, нарушение может привести к тяжелым неврологическим последствиям вплоть до паралича.
  • Фиксация. Чтобы зафиксировать позвоночник в одном положении и ускорить процесс выздоровления, нужно использовать фиксирующий ортопедический корсет. Эта конструкция помогает удерживать правильное положение тела и освобождает позвоночник от части осевой нагрузки. Корсеты изготавливаются только по индивидуальным заказам, они должны максимально соответствовать форме тела.

  • Минимально инвазивные методы. В современной медицине не так давно появилось еще два метода лечения компрессионных переломов: кифопластика и вертебропластика.
  • Вертебропластика – процедура, восстанавливающая целостность позвоночника и избавляющая его от повреждений. Ее используют для лечения компрессионных переломов во многих европейских клиниках. При проведении вертебропластики в коже делается небольшой прокол, через который в тело позвонка вводят металлический стержень. Он заполняет полость пострадавшего позвонка раствором, который укрепляет структуру пораженной части. Процедура проводится под местной анестезией, длится около 60 минут. Все действия специалисты проводят под рентгенологическим контролем. Согласно статистике европейских клиник, процедура оказывается эффективной в 90% случаев, пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни. После вертебропластики нужно 2 часа соблюдать постельный режим, а в последующие 24 часа постараться как можно меньше двигаться. Иногда после процедуры врач назначает прием обезболивающих препаратов.

  •  

    Кифопластика – метод, предназначенный для полного или частичного восстановления высоты позвонка и при необходимости коррекции его положения. Процедура проводится под местной анестезией. Врач делает два небольших разреза кожи, вводит через них баллон, помещает его в тело позвонка. Чтобы восстановить высоту позвонка, он его надувает до необходимых размеров, затем вводит костный цемент, который надежно зафиксирует положение и размеры позвонка.

  Обе процедуры не могут вернуть прежнюю природную целостность сломанного позвонка, но они способны избавить от болей и дискомфорта, вернуть человека к привычному образу жизни.
 

Врачи не всегда прибегают к лечению компрессионных переломов консервативными методами. Хирургическое вмешательство необходимо, если возникает риск неврологических осложнений. Во время операции хирург проводит резекцию частей позвонка, которые повреждают нервные корешки и спиной мозг, и на их место устанавливает металлические имплантаты.

Осложнения

Несмотря на широкие возможности современного оборудования и большой опыт хирурга, операции на позвоночнике относятся к потенциально опасным из-за близости спинного мозга и нервных корешков. При лечении компрессионных переломов позвонков может возникнуть сегментарная нестабильность, неврологические осложнения, кифотическая деформация.

  • Кифотическая деформация приводит к появлению остроконечного или полого горба в области грудного отдела позвоночника. Кифотическая деформация – распространенное заболевание у пожилых людей с лишней массой тела. Это осложнение возникает при компрессионном переломе позвоночника и остеопорозе. При кифозе возникают сильные боли, могут появиться отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, желудка, легких. Люди с кифотической деформацией жалуются на хроническую усталость, быструю утомляемость, одышку и проблемы с пищеварением.
  • Сегментарная нестабильность может возникнуть, если при переломе высота позвонка потеряла более 30%. Благодаря слаженной работе всех сегментов позвоночный столб выполняет все необходимые функции: правильное распределение осевой нагрузки, поддержку, все движения. При компрессионном переломе позвоночник не может выполнять все свои функции, появляются неприятные ощущения и боли во время движения и в покое. Нестабильность приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в позвоночнике.
  • Неврологические осложнения появляются, если при переломе образовались костные обломки. Они провоцируют сдавливание спинного мозга и нервных корешков. Неврологические осложнения могут появиться сразу после травмы или через некоторое время. Основные симптомы, говорящие о проблемах с неврологией, — боли при нагрузках или даже в состоянии покоя, потеря чувствительности и онемение конечностей.
  Чтобы избежать осложнений, нужно незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование и лечение. Если сделать все своевременно, то удастся избежать осложнений.
 
  • Нестабильность позвонков в повреждённом отделе позвоночника,
  • Искривление позвоночника,
  • Остеохондроз, радикулит,
  • Стеноз позвоночного канала, приводящий к неврологическим расстройствам.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Больного необходимо уложить на жесткую ровную поверхность в положении на спине и срочно доставить в медицинское учреждение. При переломах грудного и поясничного отдела под поврежденную область подкладывают валик. При переломах шейного отдела шею фиксируют мешочком с песком или воротником Шанца. При переломах копчика пациента укладывают не на спину, а на живот. Если жестких носилок нет, больных с компрессионными переломами грудного и поясничного отдела также укладывают на живот, подкладывая под грудь мягкий валик или небольшую подушку.

Пациента госпитализируют в травматологическое отделение, укладывают на кровать со щитом, назначают анальгетики и специальный комплекс ЛФК для укрепления мышечного корсета. Через 6 недель пациента направляют на массаж и физиотерапию (УВЧ, УФО, электрофорез с кальцием). Как минимум в течение 2 месяцев рекомендуют носить специальный фиксирующий корсет. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6 месяцев после травмы.

В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике. При повреждении спинного мозга и спинномозговых корешков операции осуществляются через открытый доступ. При отсутствии таких повреждений возможно проведение малотравматичных вмешательств – кифопластики и вертебропластики. При вертебропластике в поврежденный позвонок через небольшой разрез вводят цемент, укрепляющий кость и не позволяющий ей разрушаться. При кифопластике форму позвонка предварительно корректируют, применяя специальные надувные камеры, а затем наполняют эти камеры цементом.

Нестабильные сегменты фиксируют, используя различные металлоконструкции: винты, пластины, перемычки и стержни. Для восстановления разрушенных позвонков применяют костные трансплантаты. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия, включающие в себя регулярные занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Классификация

Такие травмы возникают по причине давления (компрессии) на позвоночный столб, вследствие чего происходит сжатие и уменьшается высота одного позвонка, но может быть и сразу нескольких. Зависит от того, насколько мощное влияние оказало сдавливание. По степени деформации позвонка различают компрессионные переломы:

  • 1 степени – уменьшение тел позвонков не превысило 30%;
  • 2 степени – высота тел позвонков уменьшилась от 30% до 50%;
  • 3 степени – негативное воздействие привело к уменьшению больше чем на 50%.

По наличию или отсутствию осложнений компрессионные переломы классифицируют следующим образом:

  • неосложненные – наблюдаются боли в области перелома;
  • осложненные – характеризуются травмированием спинного мозга, вследствие чего к болям добавляются неврологические нарушения, изменяется чувствительность конечностей, может развиться паралич и т.д.

Различают 3 степени компрессионного перелома позвоночника:

  1. При 1 степени наблюдается уменьшение позвонка менее чем на 50 %.
  2. При 2-й – на 50 %.
  3. При 3 степени происходит сжимание позвонка на 51% и более.

По характеру протекания подобная травма может быть осложненной и неосложненной. Для первого типа характерно наличие различного рода неврологических нарушений.

Самый опасный — оскольчатый перелом, так как существует высокий риск повреждения костными обломками нервных окончаний. Подобные повреждения могут проявляться через определенное время.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

При поражении грудного отдела (у такого вида компрессионного перелома позвоночника по МКБ-10 код S22) подобная травма изначально может не беспокоить пострадавшего, доставляя только незначительное неудобство. Последствиями несвоевременного обращения к доктору может стать остеохондроз или радикулит.

По внешнему виду подобные травмы подразделяются на такие типы:

  • клиновидные;
  • осколочные;
  • компрессионно-отрывные.

Клиновидный тип характеризуется тем, что тело позвонка сплющивается с одной стороны. Широкая его часть направлена к центральной части, а узкая – к грудине.

Компрессионно-отрывные переломы сопровождаются отрывом части позвонка. Определить его можно на рентгеновском снимке.

Осколочный тип травмы характеризуется тем, что позвонок сжимается и несколько расширяется, разделяясь на несколько частей.

С учетом уровня поврежденияв травматологии и ортопедии выделяют переломы поясничного, грудного, шейного, крестцового и копчикового отделов позвоночника. Чаще всего возникают переломы нижнегрудного отдела, несколько реже встречаются переломы поясничного и верхнегрудного отдела. Компрессионные повреждения в шейном отделе наблюдаются достаточно редко. Крестцовый отдел представляет собой пять позвонков, сросшихся в единую прочную кость, изолированное сдавление этого отдела по оси с приложением достаточной силы практически невозможно, поэтому обычные компрессионные переломы в этой области не возникают.

С учетом изменения высоты позвонка различают 3 степени переломов:

  • 1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на треть.
  • 2 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на половину.
  • 3 степень – уменьшение высоты позвонка более чем на половину.

Компрессионные переломы классифицируются по степени деформации позвоночника:

  • Перелом 1 степени (уменьшение высоты позвонка не превышает ½ от его размеров).
  • Перелом 2 степени (позвонок по высоте уменьшился вдвое).
  • Перелом 3 степени (снижено больше половины высоты позвонка).

Принято квалифицировать компрессионные переломы и по наличию или отсутствию осложнений:

  • Неосложненный тип перелома сопровождается болями в области поврежденного участка позвоночника. Часто протекает в скрытой форме, страдающий человек не обращается за помощью к врачу. Однако этот тип перелома может спровоцировать развитие радикулита или остеохондроза.
  • Осложненный тип перелома помимо болей сопровождается неврологическими расстройствами. Особенно опасен перелом с образованием костных отломков, так как они повреждают нервные корешки. Это происходит постепенно, со временем снижается чувствительность конечностей, возникает онемение.

Острая боль в спине может быть признаком такого заболевания периферической нервной системы, как радикулит. Мы рекомендуем вам более подробно ознакомиться с

симптомами

и

медикаментозным лечением

данного заболевания.

Компрессия — это сжатие. То есть повреждение происходит при сжатии позвоночника. В этот момент страдает тело позвонка, а возможно, и не одного. Позвонок сдавливается, расплющивается, деформируется, трескается.

Чаще всего тело позвонка сплющивается в передней части, и позвонок становится клиновидным. Если перелом значительный, то задняя часть позвонка из-за деформации может внедряться в позвоночный канал, что приводит к сдавливанию или повреждению спинного мозга.

Наиболее часто страдают нижнегрудной и поясничный отделы.

При травме грудного отдела чаще всего оказываются повреждёнными 11 и 12 позвонки. Это происходит в силу анатомических особенностей «устройства» нашего позвоночника. Именно на эти позвонки оказывается максимальное давление.

Остеопатия показывает хорошие результаты в лечении неосложнённых переломов позвоночника.

Хорошие результаты в лечении компрессионного повреждения позвоночника грудного отдела достигаются в остеопатических центрах — применение специальных техник позволяет снять боли и укрепить мышечный корсет.

Самым уязвимым в поясничном отделе является первый поясничный позвонок. Чаще всего происходит разрушение тела позвонка, в результате которого нередко сдавливаются спинные нервные корешки.

Более редко встречается компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, в основном у людей в возрасте 30-50 лет. Обычно причиной травмы становятся автомобильные аварии, удары по голове, падение с высоты.

Компрессионные травмы позвоночника классифицируются:

  • По степени деформации позвонка,
  • По наличию осложнений.

По степени деформации выделяют переломы 1, 2 и 3 степени. Классификация зависит от того, до какой степени снижено тело позвонка в результате травмы.

Диагностика проводится с помощью рентгенограммы:

  • Если рентгенограмма показывает снижение высоты тела позвонка менее чем на половину, то диагностируется 1 степень перелома.
  • При снижении высоты позвонка на половину определяют компрессионный перелом 2 степени.
  • Если снижение больше половины, определяется 3 степень.

Наименее опасный тип повреждения при 1 степени, он лучше всего поддаётся лечению. Как правило, такой перелом не бывает осложнённым, то есть прогноз лечения благоприятен.

Самое важное — вовремя обратиться за помощью, не пустить на самотёк восстановительные процессы в организме. Ведь даже незначительное повреждение одного позвонка приводит к нестабильности позвоночника, запускает механизмы остеохондроза.

  • Неосложнённые переломы — характеризуются болями в области перелома.
  • Осложнённые переломы — кроме болей сопровождаются неврологическими расстройствами, степень которых зависит от степени сжатия или повреждения спинного мозга.

Причины

Зачастую компрессионный перелом позвоночника является последствием прыжка со значительной высоты с приземлением на прямые ноги или на область ягодиц. К подобным повреждениям могут привести травмы на производстве, а также автокатастрофы. Среди других причин можно выделить следующие:

  • протекание остеопороза;
  • метастазы;
  • любые болезни, сопровождающиеся повышением хрупкости костей;
  • нарушение обменных процессов.

У женщин пожилого возраста достаточно часто наблюдаются подобного рода травмы, которые возникают при изменении гормонального фона.

Травмы могут быть со смешением и без сопутствующего смещения. Наиболее опасным, по мнению докторов, является компрессионный оскольчатый перелом позвоночника, характеризующийся раздроблением травмированных элементов на отдельные мелкие фрагменты, с сопутствующей деформацией соседних позвонков.

Риски значительно повышаются при наличии следующих провоцирующих факторов:

  • Возрастная категория пациента старше 60 лет;
  • Генетические патологии, сопровождаемые повышенной хрупкостью костной ткани;
  • Мраморная болезнь;
  • Остеопорозы;
  • Костные и суставные заболевания воспалительного характера.

Специалисты-травматологи классифицируют следующие степени компрессионного перелома:

  1. 1-я степень — характеризуется уменьшением высоты поврежденных позвонков менее, чем на треть от их изначального размера.
  2. Перелом 2 степени — отличается снижением позвонка на половину.
  3. При 3 степени — травмированные позвонки уменьшаются более, чем на половину от изначальной их высоты.

Данного вида повреждения бывают осложненными и неосложненными. Неосложненный вид перелома характеризуется отсутствием трамирования спинного мозга.

Как проявляется?

Травматологи выделяют следующие основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Ярко проявленный болевой синдром;
  • Болевые ощущения, локализованные в области живота;
  • Нарастающая ослабленность, астения;
  • Онемение и уменьшение показателей чувствительности в руках и в ногах;
  • Затруднение дыхательной функции;
  • Болезненные ощущения в районе спины, которые могут отдавать в область верхних и нижних конечностей, с тенденцией к усилению во время ходьбы;
  • Нарушения двигательной активности позвоночного столба.

У пациентов могут наблюдаться также головные боли, тошнота и приступы рвоты.

Обычно причиной данной травмы позвоночника становится падение или прыжок с высоты на выпрямленные ноги либо падение на ягодицы. Реже компрессионные переломы возникают при автодорожных авариях, природных и производственных катастрофах. При обычных падениях, как правило, наблюдается изолированное повреждение одного или нескольких позвонков. При высокоэнергетической травме возможно сочетание с переломами других костей, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и мочеполовых органов.

При снижении прочности костной ткани вследствие различных патологических процессов компрессионные переломы позвоночника могут возникать при минимальном травматическом воздействии, например, резком наклоне вперед. Такие переломы называются патологическими. Самой распространенной причиной патологических переломов является остеопороз. Подобные повреждения часто встречаются у женщин преклонного возраста. При множественных переломах возможно существенное снижение высоты передних отделов позвоночника с формированием старческого кифоза и образованием горба. Второе место по распространенности среди патологических переломов позвоночника занимают компрессионные переломы при первичных опухолях и метастатических повреждениях костной ткани.

Последствия

  • Нарушение стабильности позвонков в травмированном отделе (проявляется болями при выполнении привычных движениях и развитии дегенеративных процессов в структуре позвонков);
  • Устойчивое искривление позвоночного столба или кифосколиоз (искривление заметно невооруженным взглядом, так как представляет собой ярко выраженный горб в районе грудного сегмента позвоночника.
  • Такое нарушение опасно для здорового функционирования сердца, легких и ЖКТ);
  • Неврологические осложнения (могут возникнуть как сразу, таки многим позже самого перелома и обусловлены компрессией спинного мозга костными отломками);
  • Скоротечное развитие остеохондроза;
  • Пожизненный радикулит.
  • 1-ая степень: уменьшение тела позвонка менее, чем на 1/3 от его первоначального размера;
  • 2-ая степень: поврежденный позвонок сократился от 35% до 52%, согласно изначальной своей высоте;
  • 3-яя степень: сокращение размера поврежденного позвонка более, чем на 53%.

Самый опасный перелом — с образованием костных отломков.

Последствия перелома с образованием костных отломков часто бывают необратимы, так как отломки «прорезают» нервные корешки.

Коварство перелома позвоночника в том, что повреждение нервных структур не всегда происходит сразу после травмы. Повреждённые позвонки сужают спинномозговой канал постепенно. Постепенно нарастают и связанные с этим расстройства: онемение, снижение силы и чувствительности конечностей.

Неосложнённый перелом не так опасен и часто проходит незамеченным. Однако повреждённые позвонки как бы ослабляются, и перелом может послужить спусковым механизмом для развития радикулита и остеохондроза.

Одно из последствий компрессионного повреждения — искривление позвоночного столба. Чаще всего развивается кифотическая деформация: искривление в области грудной клетки. Такое искривление может даже приводить к формированию пологого горба.

Признаки и симптомы

Исходя из того, в каком отделе позвоночного столба произошел компрессионный перелом позвонка, проявляются разные симптомы травмы. Врач во время тщательного обследования состояния пострадавшего определяет, какой код по МКБ 10 соответствует состоянию пациента, ведь в этом нормативном документе для заболеваний каждого отдела позвоночника присвоено конкретное значение. Рассмотрим поочередно, какие признаки и симптоматика компрессионной травмы проявляются зависимо от места ее возникновения.

В поясничном отделе

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это очень опасное своими последствиями нарушение здоровья, ведь благодаря массивным позвонкам этой части хребта человек поддерживает вертикальное положение тела. При таких травмах высокий риск повреждения спинного мозга. Основным признаком этого перелома является резкая, нестерпимая боль внизу спины, если же перелом возник вследствие опухолевых заболеваний, боль тоже сильная, но нарастает постепенно. В области травмированного позвонка развивается отек мягких тканей.

Более всего в этом отделе подвержен разрушению первый поясничный позвонок. Если при компрессионном переломе позвонки еще и смещаются, возникает спинальная травма, которая характеризуется нарушением чувствительности и двигательной функции ног, утратой контроля над тазовыми органами. Когда вследствие смещения произошел разрыв нервных волокон спинного мозга, наступает необратимый паралич нижних конечностей.

В грудном отделе

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается резким затруднением дыхания, которое появилось в момент травмы, чувством слабости в ногах и нарушением работы тазовых и половых органов. При такой травме может развиться паралич мышц передней брюшной стенки или межреберных мышц, что приведет к нарушениям дыхания в грудном отделе и необходимостью подключать человека к аппарату искусственного вентилирования легких. В этом отделе часто повреждается 11 и 12 позвонки, потому что они подвержены наибольшему давлению.

В шейном отделе

Такая травма чрезвычайно опасна для жизни, потому что влечет нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что способно стать причиной моментального летального исхода. Признаки компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе следующие: мышцы шеи напряжены, голову практически невозможно повернуть или наклонить.

Такие травмы редко возникают самостоятельно, они сопровождают повреждения других структур позвоночного столба и часто возникают в поясничном отделе вследствие удара или резкого сгибания. Эти переломы характеризуются внезапной резкой болью, которая может усилиться при попытке поднять ноги, лежа на спине. Болевые ощущения наблюдаются при наклонах позвонка, при надавливании на зону повреждения.

  • Болевой синдром (в зависимости от степени перелома может быть острым или умеренным).
  • Болезненные ощущения во время движений.
  • Онемение, слабость в конечностях, которые постепенно нарастают.

На рентгенограмме обнаруживаются следующие нарушения:

  • Клиновидная деформация позвонка,
  • Деформация передней поверхности тела позвонка,
  • Увеличение межпозвонкового пространства,
  • Смещение заднего отдела позвонка в позвоночный канал,
  • Подвывих в межпозвоночных суставах.

При незначительном повреждении симптомы могут быть не выражены, и подозрение на компрессионный перелом возникает только при тщательной пальпации. Некоторое представление о месте повреждения может дать лёгкое надавливание на область предплечий или голову, которое сопровождается болезненностью в повреждённом позвонке.

При более серьёзных травмах и симптомы более ощутимы. У детей может присутствовать:

  • ограничение подвижности в позвоночнике,
  • затруднённое дыхание в момент травмы,
  • напряжение мышц спины в районе повреждения, сопровождающееся нередко иррадиирущими и опоясывающими болями в животе.

Существуют общие признаки компрессионного перелома позвоночника:

  • болезненные ощущения разной степени тяжести;
  • общая слабость и головокружения;
  • боль в спине при движении.

Сама по себе основная причина травмирования уже является характерным признаком. Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела сопровождается затрудненным дыханием, вплоть до полной его остановки. В некоторых случаях болезненные ощущения могут отдавать в живот или другую область. Болезненные ощущения снижаются в горизонтальном положении, а усиливаются при попытке передвижения или в положении стоя. Отмечается напряжение мышц спины, особенно в пораженной области.

При компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела характерно возникновение непроизвольного мочеиспускания. Дополнительно пациент может предъявлять жалобы на тошноту, рвоту, сильную головную боль, головокружение. В зависимости от области повреждения, возможны чувствительные и двигательные нарушения.

Если перелом был спровоцирован не травмой, а остеопорозом, то болезненные ощущения нарастают постепенно. Изначально пациент не обращает совершенно никакого внимания на дискомфорт и к специалисту обращается только при развитии неврологических нарушений.

Компрессионный перелом – довольно распространенное явление, которому подвергаются люди со слабым развитием позвоночного столба, страдающие опорно-двигательными заболеваниями, в частности,

. Травма позвонка может возникнуть из-за резких движений, механических повреждений, падений с высоты и поднятия тяжестей.

Опытный специалист при наличии у пациента симптомом перелома проведет осмотр, сможет быстро поставить диагноз и назначить лечение.

Компрессионный перелом характеризуется следующими проявлениями:

  • Боли в разных областях: спине, нижних и верхних конечностях. Боль – это основной симптом перелома, она возникает постепенно, вначале носит слабовыраженный характер, со временем нарастает.
  • Общее недомогание. Больные жалуются на головокружение, быструю утомляемость и слабость.
  • Тяжелый перелом вызывает сильное давление на спинной мозг, человек испытывает мучительные боли в области спины.

Травматическое повреждение неизмененных позвонков сопровождается резкой болью. При переломах в поясничном и грудном отделе часто наблюдаются затруднения дыхания в момент травмы. В последующем пациент жалуется на боли в проекции поврежденного позвонка, иногда иррадиирующие в живот. Боли уменьшаются в положении лежа, усиливаются при кашле, глубоком дыхании, движениях, а также в положении стоя, сидя и при ходьбе. В отдельных случаях (обычно при тяжелых или множественных переломах) может возникать головная боль, онемение конечностей, тошнота и рвота.

При осмотре выявляется незначительный локальный отек области повреждения, ограничение движений, напряжение мышц спины и боль при пальпации поврежденных позвонков. Характерным признаком перелома позвоночника является усиление боли при надавливании на голову пациента, однако проверять наличие этого симптома не рекомендуется, поскольку давление по оси сломанного позвонка может усугубить травматические изменения.

Патологические переломы не сопровождаются резкой болью и могут возникать практически незаметно для пациента. Поводом для обращения к врачу при таких повреждениях обычно становится постепенное усиление болевого синдрома с течением времени, либо онемение рук или ног, вызванное сдавлением нервных корешков. Отек поврежденного отдела на момент обращения обычно отсутствует, отмечаются умеренные боли при пальпации поврежденного отдела. У некоторых больных, особенно – пожилых женщин, страдающих остеопорозом, выявляется горб или избыточная сутулость, обусловленные перенесенными ранее многочисленными компрессионными переломами.

Проведение операции

Неутихающая боль в области спины – основной признак компрессионного перелома. Однако это неспецифический признак, и именно поэтому обязательно нужно провести комплексную диагностику, которая включает в себя:

  • рентген;
  • томографию;
  • миелографию;
  • денситометрию.

Именно от правильности проведения диагностических мероприятий и определения степени тяжести зависит, какое будет проводиться лечение и сколько времени потребуется на восстановление.

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела в основном проводится путем хирургического вмешательства для восстановления нормальной высоты позвонков. Для этого применяется кифопластика и вертебропластика. При проведении кифопластики доктор осуществляет коррекцию формы и расположения позвонка, фиксируя его цементом.

Вертебропластика характеризуется тем, что в тело позвонка вводится специальный костный цемент. В результате чего происходит восстановление его формы. Все вмешательства проводятся малоинвазивным способом — через небольшие разрезы, при помощи эндоскопа.

При осложненном компрессионном переломе позвоночника грудного отдела, лечение проводится при помощи открытой операции. Нейрохирург проводит декомпрессию, то есть удаляет области позвонка, давящие на нервные окончания и спиной мозг. После этого осуществляется фиксация пораженной области путем применения специальных металлоконструкций.

Для точной постановки диагноза врач опрашивает больного про характер болевых ощущений, обстоятельства травмы – возможно, они повлекли декомпрессионный перелом позвоночника. Во время внешнего осмотра могут возникнуть подозрения на компрессионную травму. Проводятся такие диагностические процедуры:

  • рентген – показывает, насколько изменилась высота позвонков;
  • КТ – этот метод диагностики определяет, стабильный ли перелом;
  • МРТ – указывает возможные аномалии костей или связок;
  • сканирование – помогает определить, сколько времени прошло после травмы.

Диагноз компрессионный перелом позвоночника устанавливается на основании характерного анамнеза, симптомов и результатов рентгенографии позвоночника. Снимки выполняются в двух проекциях, наиболее информативна боковая проекция. На рентгенограмме выявляется снижение высоты и клиновидная деформация одного или нескольких позвонков. При необходимости для оценки состояния спинного мозга и его оболочек, а также связок и хрящей позвоночника, назначают МРТ или КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Для выявления и более точной оценки степени повреждения спинного мозга применяют миелографию.

При подозрении на патологический перелом, обусловленный опухолью или метастазом, необходимо проведение МРТ или радионуклидного исследования. При подозрении на остеопороз назначают денситометрию и электрофорез белков сыворотки крови. Молодым пациенткам с остеопорозом показана консультация эндокринолога для исключения гиперпаратиреоза.

МРТ ПКОП. Клиновидная деформация L1 с наличием трабекулярного отека (гиперинтенсивный сигнал на STIR) – признаки перелома.

МРТ ПКОП. Клиновидная деформация L1 с наличием трабекулярного отека (гиперинтенсивный сигнал на STIR) – признаки перелома.

Обязательно назначается лечебная физкультура. Конечно, упражнения при компрессионном переломе позвоночника можно выполнять и в домашних условиях, но занятия под руководством и контролем специалиста дают гораздо больший эффект. Поэтому, по возможности, лучше проходить восстановительный период в клинике или специальном центре.

Этапы восстановительной лечебной физкультуры для позвоночника (ЛФК) после компрессионной травмы:

  • Первая неделя после травмы — это упражнения для улучшения работы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердца и комплекс упражнений, которые предупреждают снижение мышечной силы.
  • Следующие полтора-два месяца — выполняются упражнения для укрепления мышечного корсета и подготовку к усилению двигательного режима. В этот период нагрузка увеличивается за счёт дополнительных упражнений, увеличения времени занятий и количества повторов упражнений.
  • На следующем этапе реабилитации с помощью ЛФК идёт подготовка к вертикальным нагрузкам. Можно выполнять упражнения с отягощением и сопротивлением.
  • Заключительный этап — предполагает переход к выполнению упражнений стоя, то есть к непосредственным вертикальным нагрузкам. Сроки двух последних периодов занятий лечебной гимнастикой после компрессионного перелома позвоночника определяются индивидуально.

Итак, компрессионный перелом позвоночника отнюдь не означает, что придётся полностью изменить образ жизни. Современная медицина с успехом справляется с решением этой проблемы, важно лишь вовремя обратиться за помощью, не оставить без внимания повреждения позвоночника.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.

Основной симптом компрессионного перелома (боли в области спины) не является специфическим. Он может свидетельствовать о других повреждениях и патологиях.

Чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо пройти комплексное обследование:

  • Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях – это основная процедура, которая поможет найти повреждение, определить степень перелома и наличие осложнений.

  • КТ (компьютерная томография) назначается врачом только после проведения рентгенографии. Она позволяет детально изучить поврежденную область.

  • Миелография – обследование спинного мозга, оценка его состояния в связи с произошедшим компрессионным переломом.

  • Неврологический осмотр проводится для проверки функциональности спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.

  • МРТ назначается врачом только в том случае, если есть подозрения на повреждение структур позвоночного столба.

  • Денситометрия проводится на усмотрение специалиста, она позволяет исключить остеопороз.

Проведение этих процедур поможет врачу поставить правильный диагноз, оценить, насколько опасен компрессионный перелом, как он повлиял на спинной мозг и выбрать методы лечения.

– восстановить поврежденные позвонки и вернуть организм к подвижному образу жизни. Для этого специалисты рекомендуют физиотерапию, электростимуляцию,

, холодотерапию.

Врач после лечения обязательно назначит пациенту с компрессионным переломом позвоночника ЛФК. Упражнения можно выполнять дома, но лучше в специальном центре или клинике под контролем специалиста.

После операции на позвоночнике очень важную роль играет

реабилитация

, она помогает ускорить выздровление больного и уменьшить силу болевых ощущений. На нашем сайте вы можете ознакомиться с основными моментами реабилитационного периода.

Курс ЛФК состоит из 4 этапов, которые помогут вернуть к привычному образу жизни:

  1. Комплекс упражнений для улучшения работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Его главная задача – не допустить снижения мышечной силы.
  2. Упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. На этом этапе нагрузка постепенно увеличивается за счет продления времени ЛФК и появления новых упражнений.
  3. Третий этап – это подготовка к вертикальным нагрузкам, под присмотром специалиста выполняются упражнения с сопротивлением и отягощением.
  4. Вертикальные нагрузки и выполнение упражнений стоя.
  Сроки ЛФК назначаются для каждого пациента индивидуально.
 

Вертебропластика

Эта современная процедура лечения направлена на восстановление целостности позвонка. Вертебропластика с успехом применяется во многих зарубежных клиниках.

Через прокол в коже в тело поражённого позвонка вводят металлический проводник, через который полость позвонка заполняется специальным раствором. Этот раствор играет роль цемента, укрепляющего позвонок. Вся процедура занимает около часа, проводят её под местной анестезией и под рентгенологическим контролем, что практически исключает неправильные действия врача.

Эффективность вертебропластики достигает 90%.

После выполнения вертебропластики соблюдается постельный режим в течение 1-2 часов и около суток следует поберечься от выполнения лишних движений, возможно, на пару будут назначены обезболивающие препараты. В целом, после вертебропластики, пациенты намного быстрее возвращаются к нормальному привычному образу жизни.

Больших успехов в травматологии, в частности в выполнении вертебропластики, достигли такие страны, как Германия, Швейцария. Здесь ведутся большие научные исследования в области травм позвоночника и применяются новейшие методы лечения.

Компрессионные переломы позвоночника имеют достаточно серьезные последствия для здоровья - от болевых синдромов до нарушения иннервации конечностей и работы внутренних органов. Причинами перелома становятся травматические повреждения организма или хрониче

Например, в некоторых клиниках Германии даже оскольчатый компрессионный перелом позвоночника оперируют с помощью эндоскопа, удаляют костные отломки без разрезов.

Успешно проводится лечение в Израиле. В этой стране также ведутся научные разработки методов лечения и реабилитации, накоплен большой опыт в решении проблем с позвоночником. Уровень цен в Израиле несколько ниже, а вероятность того, что в клинике будет русскоговорящий персонал или штатный переводчик несколько выше.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Методы диагностики

Самолечение компрессионного перелома нерезультативно и часто опасно. Без врачебной помощи в этом случае не обойтись.Терапия различается для каждого пациента, учитывая степень тяжести и давность перелома. Пациент должен носить жесткий фиксаж весь период восстановления позвонка, регулярно проходить обследования для контроля динамики, а после окончания терапии пройти курс восстанавливающих процедур и лечебной гимнастики.

Функциональное лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела подразделяется на стационарное, требующее госпитализации больного, и амбулаторное. Помимо вытяжения применяются также массаж, физиопроцедуры и ЛФК.

Из-за отрицательного воздействия постельного режима на структуру костной ткани, рекомендуется проводить раннюю активизацию пациентов. Физиотерапевтические процедуры предполагают проведение:

  • электрофореза;
  • электростимуляции;
  • магнитотерапии;
  • парафиновых аппликаций.

Укрепить мышечный каркас можно при помощи проведения массажа. Благодаря его регулярному выполнению можно нормализовать кровообращение и обмен веществ. Следует учитывать опасность травмы, которая заключается в том, что человек на всю жизнь может остаться инвалидом.

При проведении лечения обязательно нужно соблюдать специальную диету. В рационе питания обязательно должны присутствовать продукты, богатые магнием и кальцием. Нужно исключить спиртные напитки, крепкий чай и кофе, а также жирные блюда.

Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника заключается в нормализации психоэмоционального состояния больного и повышении тонуса организма. Упражнения назначаются по истечении острого периода. Пациент все время должен находиться под строгим контролем специалиста и быть предельно осторожным, чтобы не спровоцировать обострение. Лечебная физкультура состоит из дыхательной гимнастики, которая сочетается с элементарными упражнениями.

Кроме перечисленных проблем, по причине продолжительного лежания в процессе лечения травмы, у пациента в легких и кишечнике возникают негативные процессы. К ним нужно отнести склонность к газообразованию, нарушение пищеварения и запоры. В легких может скапливаться мокрота, что грозит развитием бронхитов и воспаления легких.

Одним из самых тяжелых последствий названного перелома является передавливание или разрыв корешков спинного мозга. При травмировании возникают повреждения нервных окончаний. Если компрессия возникла в отдаленном периоде, то нарушения неврологического характера обусловлены передавливанием кровеносных сосудов и ухудшением питания спинного мозга.

Среди частых последствий неврологического характера нужно выделить такие:

  • онемение;
  • чувство холода;
  • болезненные ощущения, возникающие после физических нагрузок.

При передавливании нервных окончаний, которое происходит при тяжелом переломе позвоночника, может возникнуть необратимый паралич конечностей. У детей при осложненном виде травмы возможно наступление пареза, а также нарушение функционирования органов таза, в частности дефекации и мочеиспускания. Кроме того, могут возникнуть пролежни, остеохондроз, межпозвоночная грыжа.

Чем выше происходит травма спинного мозга, тем большим оказывается риск для жизни пациента, а также выше вероятность дальнейшей инвалидности. Если травма очень серьезная, то у пострадавшего может быть кровотечение и истечение ликвора. При этом просто неизбежно инфицирование и нагноение.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

После травмы высок риск образования кисты или свища.

Нестабильность позвоночника

Среди неприятных последствий компрессионного перелома позвоночника нужно отметить и нестабильность пораженной области. Это приводит к тому, что человек зачастую не может выполнять даже самую простую бытовую работу. Помимо этого, наблюдается возникновение и значительное нарастание болезненных ощущений, а также дегенеративные изменения в поврежденном сегменте. Зачастую наблюдается повреждение спинного мозга и его корешков.

Кифотическая деформация

Одним из неприятных последствий описываемого нарушения, протекающего в грудном отделе, считается кифотическая деформация. Зачастую это происходит в пожилом возрасте, однако в некоторых случаях может встречаться и у молодых пациентов.

При выраженном кифозе, помимо нарушения осанки, может быть определенное ограничение движений в позвоночнике. Также возникает ухудшение функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а иногда могут быть и неврологические нарушения. Изменение нормальной формы позвоночника может приводить к перенапряжению отдельных его частей, что провоцирует образование мышечного спазма и формирование хронических болезненных ощущений.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector