Мыщелок большеберцовой кости импрессионный перелом возвышения реабилитация ЛФК и сроки восстановления

Мыщелок большеберцовой кости импрессионный перелом возвышения, реабилитация, ЛФК и сроки восстановления

Мыщелок большеберцовой кости импрессионный перелом возвышения реабилитация ЛФК и сроки восстановления

Первый признак травмы – острая боль. Затем появляется отек в области коленного сустава. Впоследствии возможно развитие деформации по вальгусному или варусному типу.

  • При повреждении наружного мыщелка возникает вальгусная деформация.
  • При повреждении внутреннего – варусная.

При переломе со смещением нарушается опорная и двигательная функция. В этом случае изменяется ось конечности и движения становятся невозможными.

https://www.youtube.com/watch?v=f_jp-A5YIio

Травмы мыщелков и перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у людей пожилого возраста характеризуются умеренной болью, быстрой утомляемостью ног. Могут возникать скрытые переломы, когда явных симптомов не наблюдается либо они не такие интенсивные. Однако их можно увидеть на рентгеновском снимке.

Часто он сопровождается повреждением других структур: разрывом крестообразных связок, менисков, сосудов и нервов. Комбинированные повреждения – самые опасные, лечить их придется долго и сложно.

Первым симптомом перелома мыщелков является резкая боль в коленном суставе в момент травмы. Сустав опухает, увеличивается в объёме. Перелом наружного мыщелка сопровождается вальгусной деформацией, то есть голень сдвигается наружу, перелом внутреннего мыщелка вызывает варусную деформацию – голень сдвинута вовнутрь.

Возможность опоры на ногу и её движения становятся резко ограниченными. Появляется излияние крови в сустав, при помощи пальпации определяется зона максимальной болезненности в области внутреннего или наружного мыщелков.

Диагностировать перелом мыщелков достаточно просто с помощью рентгенографии колена. Снимки делаются в двух проекциях, с их помощью медицинские работники могут установить характер повреждения и сложность.

Если имело место смещение, врач может оценить степень смещения обломков. Если рентгенография не даёт однозначных результатов, пострадавшего отправляют на КТ повреждённого сустава. Могут назначить МРТ в ситуациях, когда помимо мыщелков имеется подозрение на повреждение менисков или связок.

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Ног
    • Рук
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
    • Позвоночник
    • Остеохондроз
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел
    • Грыжи
  • Лечение
    • Упражнения
    • Операции
    • От боли
  • Прочее

​4. Эти повреждения могут осложниться нестабильностью коленного сустава или рецидивирующим подвывихом из-за разрыва связочного аппарата. 5. Леченные хирургическим методом открытые переломы могут осложниться инфекцией. 6. Туннельный синдром приводит к повреждению сосудисто-нервного пучка и может осложнить лечение этого вида переломов.​​Класс А: IV тип (полный отрыв мыщелка)​

​. Неотложное лечение этих переломов зависит от следующих моментов: 1) отрывной перелом мыщелка со смещением его вниз более чем на 8 мм требует оперативной коррекции (поднятия фрагмента): 2) локализация вдавления в переднем или среднем отделах опаснее, чем в заднем; 3) наличия сопутствующих повреждений связок.​

​распространенных способа лечения перелома​

​обычно достаточно снимков в боковой и косой проекциях. Кроме того, для оценки степени вдавления очень информативным может оказаться снимок суставной площадки. Анатомически суставная площадка имеет скос назад и вниз. На рутинных рентгенограммах этот скос не будет заметен, что замаскирует некоторые вдавленные переломы. Проекция суставной площадки компенсирует этот скос и позволит точнее выявить вдавленные переломы суставной площадки. При определении протяженности перелома всегда оказываются полезными рентгенограммы в косых проекциях.​

​формируют площадку, передающую вес тела от мыщелков бедра к диафизу большеберцовой кости. Переломы мыщелков, как правило, связаны с некоторой степенью раздавливания кости вследствие осевой передачи веса тела. Кроме того, раздавливание мыщелка приводит к вальгусной или варусной деформации коленного сустава. Как показано на рисункежмыщелковое возвышение составляют бугорки, к которым прикреплены крестообразные связки и мениски.​

​Техника операции. Дугообразным разрезом (латеральным или медиальным), переходящим на переднебоковую поверхность большеберцовой кости, вскрывают сустав и обнажают место перелома. Мениск удаляют. Отломок необходимо отделить полностью, освежить, точно вправить и фиксировать винтом или костным трансплантатом (рис. 240). В том случае, если часть суставной поверхности tibia вместе с хрящом внедрена в спонгиозу и нарушены естественные очертания суставной поверхности большеберцовой кости, осторожно приподнимают костно-хрящевую пластинку до естественных границ, а остающееся свободное пространство в спонгиозе большеберцовой кости заполняют спонгиозой и кортикальной пластинкой, взятой несколько ниже.

​Повреждение мыщелков и нарушение анатомических соотношений суставной поверхности большеберцовой кости происходят чаще всего при падении с высоты или при непосредственном приложении силы к области коленного сустава. При этом мыщелок бедра как бы раскалывает суставную площадку tibia и иногда вдавливает суставной хрящ в глубину спонгиозы. Мениск обычно разрывается, иногда нарушается целость боковой связки.​

​При переломах со смещением в зависимости от вида перелома используется одномоментная ручная репозиция с последующим вытяжением или вытяжение без предшествующей репозиции. Наличие незначительного смещения допускает использование клеевого вытяжения. При переломе одного мыщелка или обоих мыщелков со значительным смещением, а также при переломе одного мыщелка с подвывихом или вывихом другого мыщелка накладывают скелетное вытяжение.

Вытяжение обычно сохраняют в течение 6 недель, все это время проводят ЛФК. Затем вытяжение снимают, пациенту рекомендуют ходьбу на костылях без нагрузки на ногу. Отличительной особенностью внутрисуставных переломов является замедленное сращение, поэтому легкую нагрузку на ногу разрешают только через 2 месяца, а полную опору – спустя 4-6 мес.​

​Перелом мыщелков большеберцовой кости​

​. Неотложное лечение этих переломов включает лед, иммобилизацию и точную рентгенологическую диагностику со срочным направлением к ортопеду. Отщепление 8 мм и более считают значительным смещением, которое лучше лечить методом открытой или закрытой репозиции.​

​в зоне коленного сустава включают наложение давящей повязки, закрытую репозицию с наложением гипсовой повязки, скелетное вытяжение и открытую репозицию с внутренней фиксацией. Независимо от способа целями лечения являются: 1) восстановление нормальной суставной поверхности; 2) раннее начало движения в коленном суставе для профилактики контрактуры; 3) воздержание от нагрузки на сустав до полного заживления.​

​площадки большеберцовой кости​

​происходит в первую очередь из-за искривления диафиза большеберцовой кости ниже места перелома. Поэтому врачу неотложной помощи не следует лечить переломы проксимального отдела большеберцовой кости у детей независимо от того, насколько простыми они могут показаться с первого взгляда.​

​Основы анатомии коленного сустава​

​Такая операция приводит к хорошим функциональным результатам.​

Как лечить перелом мыщелка большеберцовой кости

​Сустав утолщен, имеется гемартроз. При пальпации определяется резкая локальная болезненность по передневнутренней и передненаружной поверхности большеберцовой кости. Подкожное кровоизлияние распространяется вниз по голени, чего не бывает при переломе мыщелков бедра. Легко определяются патологические боковые движения в суставе с одновременным нарушением физиологической оси конечности (genu valgum или genu varum). Развивается контрактура с нарушением функции колена.​

​Показанием к оперативному вмешательству является безуспешная попытка вправления отломков, резко выраженная компрессия отломков, ущемление фрагмента в полости сустава, сдавление сосудов или нервов и перелом межмыщелкового возвышения со смещением при безуспешности закрытой репозиции. Поскольку использование скелетного вытяжения в значительном количестве случаев не позволяет добиться точного сопоставления отломков, в настоящее время список показаний к операции расширяется, специалисты в области травматологии все чаще предлагают пациентам хирургическое вмешательство не только при перечисленных выше повреждениях, но и при любых переломах мыщелков с достаточно выраженным смещением фрагментов.​

​– повреждение боковых отделов верхней части большеберцовой кости. Относится к числу внутрисуставных переломов, возникает при прямом ударе, падении на колено или на выпрямленные ноги. Может сопровождаться смещением или вдавлением отломков. Проявляется резкой болью, гемартрозом, выраженным ограничением движений в коленном суставе и нарушением опоры.

​переломов​​Выбор метода лечения​

​рентгенограммы​​обычно происходят при насильственном отведении ноги. Переломы медиальной площадки, как правило, результат сильного приведения дистального отдела голени. Если в момент повреждения колено разогнуто, чаще возникает передний перелом. Большинство поздних мыщелковых переломов происходит при травме, когда коленный сустав в момент удара был согнут.​

​Скрытые​​На основании анатомических признаков​

​Без своевременной репозиции отломков прогноз неблагоприятный в отношении функции колена. Развивается деформирующий артроз.​

​Перелом мыщелка без смещения подлежит консервативному лечению. Применяют гипсовую повязку с тазовым поясом на 12—14 дней, затем назначают массаж, активные движения. Осторожную нагрузку с костылями разрешают к концу месяца.​​При обычных свежих повреждениях производят артротомию. Фрагменты, свободно лежащие в полости сустава, удаляют.

Мыщелок большеберцовой кости импрессионный перелом возвышения реабилитация ЛФК и сроки восстановления

Крупные отломки вправляют и фиксируют винтом, гвоздем, спицами или специальными Г- и Т-образными опорными пластинами. При многооскольчатых повреждениях и открытых переломах осуществляют наружный остеосинтез с использованием аппарата Илизарова.​​Перелом мыщелков большеберцовой кости – внутрисуставное повреждение боковых отделов верхнего эпифиза большеберцовой кости.

Выявляется у людей любого возраста и пола. Возникает вследствие прямого удара в область коленного сустава, падения на колено либо на выпрямленные ноги (в последнем случае, как правило, образуются переломы с вдавлением отломков). Иногда данный вид переломов большеберцовой кости наблюдается при автодорожной травме вследствие удара коленом о переднюю панель.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector