Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Бандаж для тазобедренного сустава: виды и способы применения

По сути, внешние фиксационные устройства при травмах бедра выполняют роль внешнего каркаса, временно принимающего на себя нагрузку и снимающего ее с поврежденной конечности. При рассматриваемых травмах ортезы и бандажи выполняют несколько функций:

  • Снижение нагрузки на тазобедренный сустав;
  • Снижение риска повторной травматизации;
  • Уменьшение болевого синдрома за счет снижения нагрузок на зону повреждения;
  • Компрессионный эффект (уменьшение отечности и гематом после оперативных вмешательств на суставе).

Использование ортезов и прочих удерживающих устройств при повреждении таза необходимо, так как фиксация этой анатомической области с использованием классических гипсовых повязок невозможна. Теоретически гипс все же может применяться, однако длительное нахождение больного в постели (повязка не позволит ходить) почти наверняка приведет к развитию осложнений (тромбозы, застойные пневмонии, пролежни).

Существует несколько типов устройств, которые могут использоваться для фиксации тазобедренного сустава и бедра после травмы. Все они подразделяются на мягкие и твердые приспособления, которые, в свою очередь, различаются по строению, материалу, из которого они изготовлены, а также по производимому действию. Следует рассмотреть, каким может быть деротационный бандаж, подробнее.

Жесткие бандажи

Жесткий бандаж (ортез) изготавливается из пластика или композитных материалов. Его главной особенностью является наличие шарнира, позволяющего пациенту осуществлять движение в пораженном суставе. При этом степень нагрузки на бедро регулируется путем ограничения угла его отведения. Изделия рассматриваемого типа могут быть двусторонними и односторонними.

Двусторонние бандажи охватывают бедро пациента с двух сторон, жестко фиксируют его и используются непосредственно после операции. Одностороннее оборудование накладывается на одну сторону ноги и применяется на ранних этапах восстановительного периода. Как правило, жесткие ортезы применяются после оперативного вмешательства.

Разновидностью жесткого ортеза является тутор – жесткое пластмассовое устройство, полностью исключающее возможность движения в суставе. По сути, тутор представляет собой шину, сделанную по форме определенной анатомической области.

Различают туторы для стопы и голеностопа, для колена, для всей ноги. Разновидностью тутора является аппарат – устройство, оснащенное регулируемым шарниром и позволяющее больному совершать дозированные движения конечностью. Это необходимо в восстановительном периоде после перелома.

Мягкие бандажи

Мягкий бандаж при неосложненном переломе шейки бедра используется преимущественно на завершающих этапах восстановления. Он изготавливается из мягких материалов без использования шарнира. Деротационный эффект мал. Изделие выполняет поддерживающую, а не фиксирующую функцию.

Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Бандажи этого рассматриваемого типа создают компрессию над пораженным участком, согревают его, делают движение в суставе более комфортным и безболезненным, частично ограничивают излишнюю подвижность. Полной иммобилизации с помощью мягких бандажей добиться нельзя, поэтому в острой стадии травмы они не применяются. Как и его жесткая разновидность, устройства могут быть двухсторонними и односторонними.

К числу мягких бандажей относится и корсет таза. Он применяется в ситуациях, когда у пациента травмировано тазовое кольцо, и выполняет функции, сходные с функциями классических бандажей мягкого типа (согревание, компрессия, легкая фиксация).

В некоторых случаях используется и жесткие корсеты для фиксации костей таза при их переломах. Применение таких устройств позволяет сравнительно быстро вернуть пострадавшему возможность самостоятельно ходить даже при тяжелейших травмах.

Изделия для малышей

У детей ортез для бедра и тазобедренного сустава может использоваться не только при переломах, но и в случае врожденного вывиха бедра, дисплазии суставов, подвывихах и привычных вывихах. Различают 4 основных разновидности детских устройств:

  1. Ортез Фрейка – распорка, крепящаяся на плечах и пояснице маленького пациента. Необходима для приведения тазобедренного сустава в нормальное положение.
  2. «Стремена Павлика» — ноги ребенка разводятся под углом 90°. Фиксируются на груди, плечах, стопах малыша. Показаны детям до полутора лет.
  3. Шина ЦИТО – металлическое устройство, предназначенное для разведения суставов. Неудобно тем, что надевать и снимать его должен только врач. Ребенок вынужден носить шину на протяжении длительного времени без перерывов. В настоящее время шина практически не используется в педиатрии.
  4. Ортез Тюбенгера – распорка седловидного типа, позволяющая регулировать объем движения в суставах.

Любой современный детский бандаж для тазобедренного сустава позволяет снимать его, проводить гигиенические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой. После этого устройство легко фиксируется в прежнее положение.

На заметку: первое время бандаж будет вызывать у малыша беспокойство. Это не является противопоказанием к его использованию. Постепенно ребенок привыкнет и станет спокойно реагировать на наличие фиксатора.

Ношение бандажа не требует соблюдения особых правил. Изделие эксплуатируется длительно, поэтому периодически оно требует очистки. Снимать фиксатор для стирки допускается только тогда, когда больной лежит. Возможность и целесообразность снятия ортеза у пациентов со свежими травмами должен оценивать врач.

При использовании мягких бандажей на заключительных этапах реабилитации их допускается снимать на ночь, для стирки, на время массажа или обработки кожи над местом перелома. Перед тем, как совершать пешие прогулки, ортез необходимо вновь надеть на бедро.

Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Как было сказано выше, в период реабилитации используются поддерживающие устройства мягкого типа. Носить их необходимо во время физической активности пострадавшего – при ходьбе, езде на велосипеде, физических упражнениях. В период покоя (сон, отдых) допускается снятие фиксатора.

Бандаж – прекрасное средство внешней фиксации конечностей при переломах. Он позволяет избежать наложения неудобной и тяжеловесной гипсовой повязки, неудобств, связанных с необходимостью постоянного ношения устаревших фиксирующих приспособлений, длительного постельного режима.

С помощью ортезов и бандажей больные получают шанс быстро вернуться к привычному образу жизни даже после тяжелых травм. К сожалению, применить их не всегда возможно при больших повреждениях, поэтому оценивать необходимость использования фиксаторов и их потенциальную эффективность должен врач.

Для фиксации при переломе collum femoris используют различные виды бандажей.

Перелом шейки бедра (collum femoris) – часто встречающаяся травма. Особенно распространена она среди людей пожилого возраста, многие из которых страдают остеопорозом. Ткани суставов и костей со временем теряют свою эластичность, становятся хрупкими. Любое неудачное падение способно привести к перелому.

Данная травма считается довольно тяжелой. Реабилитация проходит сложно. Среди пожилых людей нередки летальные исходы, спровоцированные осложнениями. Чтобы избежать последних и максимально ускорить восстановление, применяются различные методики, например, бандаж при переломе collum femoris.

Носить бандаж при переломе collum femoris рекомендуется в большинстве случаев. Приспособление представляет собой специальное устройство, позволяющее иммобилизовать травмированный тазобедренный сустав (articulatio coxae), а также временно восстановить его подвижность.

Бандаж снижает нагрузку на поврежденный орган. В отличие от протеза, который полностью восстанавливает функцию сустава, данное устройство играет роль своеобразного костыля, благодаря которому реабилитация проходит быстрее и успешнее.

В русский язык слово «бандаж» попало из французского. Bandage переводится как «повязка». Синонимами названия являются брейс, суппорт, корсет, ортез. Эти термины тоже часто встречаются в медицинской литературе, но более распространенным все же считается бандаж.

Обратите внимание

Фиксировать articulatio coxae после травмы нужно обязательно. Другие ортопедические средства – такие как гипс, шина или лангета – применяются редко. Слишком сложное анатомическое строение имеет тазобедренный сустав. Большую роль играет и его расположение.

Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Бандаж отлично справляется с возложенными на него задачами. К тому же он гораздо удобнее и практичнее в быту, чем тот же гипс. Пациенты не теряют возможность двигаться, чувствуют себя более комфортно.

Бандаж на перелом бедра накладывается не только для того чтобы максимально снизить нагрузку на поврежденный сустав, восстановить его временно утраченные функции, уменьшить болевой синдром, но и для предотвращения новых травм.

Моделей таких изделий существует немного. Выделяются два основных вида – жесткие и мягкие. Они имеют свои особенности применения.

Жесткие бандажи

Бандажи жесткого типа принято называть ортезами.

Они, в свою очередь, разделяются на:

  1. Односторонние бандажи состоят из двух жестких элементов, соединенных между собой. Первый называется тазовым – он крепится при помощи ремней и липучек на талии. Второй закрепляется на бедре. Соединяет все элементы специальный шарнир, благодаря которому можно регулировать угол отведения бедренной кости. Чем ближе выздоровление, тем он больше. Сустав в результате получает возможность сгибаться и разгибаться.
  2. Двусторонние бандажи изготавливаются из стали или специального перфорированного пластика медицинского предназначения. Это обеспечивает полную неподвижность отведенной под определенным углом бедренной кости. Приспособления применяются сразу после травмы или операции.

Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Жесткие бандажи используют в начале реабилитации после травм.

Жесткие бандажи, как правило, используются в начале реабилитации после переломов. Они бывают лево- и правосторонними. Имеют различные размеры. Цена зависит от типа изделия.

Двусторонние бандажи 6,5 — 7,5 тыс. рублей
Односторонние бандажи 28 – 95 тыс. рублей

Также на цену влияют модель устройства и его производитель.

Мягкие бандажи

Мягкий бандаж для articulatio coxae (на фото) почти не заметен под одеждой.

Бандаж при переломе шейки бедра: характеристики и показания

Фиксировать articulatio coxae после травмы нужно обязательно. Другие ортопедические средства – такие как гипс, шина или лангета – применяются редко. Слишком сложное анатомическое строение имеет тазобедренный сустав. Большую роль играет и его расположение.

Мягкий ортез на тазобедренный сустав

Мягкие фиксаторы применяются как профилактическое средство при патологиях тазобедренного сочленения, мелких травмах, растяжениях и ушибах. Такая повязка используется ежедневно, чтобы снизить нагрузку и снять напряжение в позвоночнике и конечностях. Жесткие ортезы применяются в период восстановления после операций и серьезных травм.

Противопоказания

Показанием к ношению корсетов служит перелом шейки бедра, артрозы, артриты, вывихи и подвывихи, дестабилизация сустава, эндопротезирование. Помимо этого, устройства мягкого типа могут применяться для профилактики травм при занятиях спортом.

Использование ортеза или мягкого бандажа не рекомендовано при обширных повреждениях кожи в зоне его наложения, трофических нарушениях в области бедра, необходимости использования внешних фиксирующих устройств (аппарат Илизарова).

В некоторых ситуациях не рекомендуется использовать какие‐либо бандажи. Существует ряд противопоказаний:

  • дерматологические заболевания, особенно в стадии обострения, проявляющиеся сыпью, зудом кожи в области бедра;
  • аллергические реакции на материал (чаще это пластик или металл), из которого изготовлен бандаж;
  • ссадины, кровоточащие раны на коже, контактирующии с бандажом;
  • инфекционно‐воспалительные осложнения травмы или операции.

В основном эти противопоказания являются устранимыми и требуют временного прекращения использования ортопедического изделия до улучшения состояния пациента.

Использование фиксатора показано в случае:

  • перелома шейки бедра и тазобедренного сочленения;
  • реабилитации после хирургического вмешательства;
  • развития патологий тазобедренных суставов у новорожденных;
  • артроза и артрита;
  • хронического разрушения хрящевой ткани тазобедренного сочленения.

Одним из основных показаний для ношения тазобедренного бандажа является перелом articulatio coxae. Причем сложность и другие особенности травмы не имеют в данном случае значения. Назначается устройство, как уже отмечалось выше, практически всем.

Среди других показаний:

  • артриты;
  • артрозы;
  • ушибы мышц и суставов;
  • воспалительные процессы в тканях суставов, мышц, сухожилий и костей;
  • дисплазия у детей;
  • вывих articulatio coxae;
  • реабилитация после эндопротезирования.

Что касается противопоказаний, то их не существует. В редких случаях врач может счесть более целесообразным применение другого метода восстановления. Но ни возраст пациента, ни иные факторы не могут стать препятствием для ношения приспособления.

Описание основных видов устройств и отзывы

В зависимости от материалов производства, конструкции и степени иммобилизации травмированного сустава приспособления для фиксации бедра бывают жесткими и мягкими.

Жесткие бандажи

Жесткий бандаж на бедро

Жесткий бедренный ортез изготавливается из пластмассы, металла и ткани. Такой бандаж включает в себя тазовую и бедренную части, которые фиксируются на бедре и пояснице при помощи липучек. Между собой детали соединены шарниром, позволяющим регулировать угол сгибания и разгибания бедра. Жесткий бандаж бывает одно- или двухсторонним, что позволяет фиксировать оба бедра сразу. Жесткие конструкции в виде корсетов при переломе шейки бедра позволяют прочно зафиксировать травмированный сустав.

С помощью жесткого ортеза суставы надежно и полностью иммобилизуются. Далее посредством шарнирного соединения постепенно увеличивается угол сгибания-разгибания и отведения конечности.

Жесткий регулируемый бандаж используется после эндопротезирования. При необходимости обеспечить неподвижность сочленения используется ортез цельной конструкции. Целесообразно применять такой фиксатор при переломе шейки бедра.

Мягкие бандажи

Такое приспособление изготавливается из трикотажа или неопрена. Мягкий фиксатор для бедра представляет собой цельную эластичную повязку и может быть оснащен ремнями на липучках для лучшей иммобилизации сочленения.

Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Повязки применяются при растяжениях, разрывах и ушибах мягких тканей бедра. Наиболее часто такие фиксаторы используются людьми, занимающимися потенциально опасными видами спорта. Ношение мягкого бандажа часто назначается пожилым пациентам при артрозе для снижения нагрузки на пораженный сустав. Повязки способствуют снятию болевых ощущений, оказывают согревающее действие и защищают бедро от повторных повреждений.

В отдельный вид выделяют бандажи для детей. Производятся они из натуральных материалов, не провоцирующих аллергию. Такие фиксаторы используются при дисплазии и для фиксации сочленения в случае врожденных вывихов сустава. В зависимости от разновидности патологии могут использоваться такие виды бандажей для детей:

  1. Ортез Фрейка. Применятся для лечения деток до года и имеет вид шины-распорки. Ортез крепится на плечах и пояснице и фиксирует ножки малыша в отведенном положении, способствуя восстановлению анатомической формы сустава.
  2. Стремена Павлика. Применяются для детей до полутора лет. Такое устройство способствует правильному формированию вертлужной впадины и не мешает малышу ползать и делать первые шаги.
  3. Шина Виленского. Представляет собой соединение двух коленных манжет и металлической распорки между ними. Такой фиксатор надевает ребенку врач, при этом регулируя степень разведения конечностей. Существенным недостатком шины Виленского является необходимость носить ее круглосуточно.
  4. Ортез Тюбингера. Внешне такое приспособление выглядит как седловидная распорка для ног, оснащенная наплечниками. Этот вид ортеза дает возможность регулировать степень разгибания-сгибания сустава.

Мягкие бандажи

Устройство способствует активизации притока крови к пораженному суставу, согреванию тканей, уменьшению боли. Высокоэластичные ткани отлично поддерживают таз. Применение таких бандажей при переломах практикуется на завершающих этапах реабилитации. Стоимость приспособлений данного типа варьируется в пределах 2 — 6 тысяч рублей.

Особенности применения

Чтобы по достоинству оценить все преимущества применения тазобедренного фиксатора, необходимо научиться правильно использовать ортез на бедро после перелома и других травм. Специалисты рекомендуют следовать основным правилам:

  1. Надевать бандаж, лежа на жесткой поверхности. Это позволяет зафиксировать ортез на поврежденной области максимально плотно.
  2. Не надевать приспособление на «голое» тело. Под ортезом рекомендуется носить тонкие чулки из хлопчатобумажной ткани. Это защит кожу от раздражения, возникающего в процессе трения.
  3. С разрешения врача на ночь бандаж лучше снимать. За это время ткань проветрится и не появится неприятный запах.
  4. Запрещается использовать ортез при возникновении неполадок в конструкции, самостоятельно разбирать бандаж и ремонтировать. Это приведет к тому, что фиксатор утратит свои лечебные качества.
  1. Замедление кровотока и образование тромбов в сосудах является причиной инсультов и инфарктов.
  2. В результате вынужденного сохранения неподвижности в районе ягодиц, лопаток, копчика на кожных покровах образуются пролежни.
  3. Малая подвижность грудной клетки приводит к недостаточной работе легких и, как следствие, развитию застойной пневмонии.
  4. После длительного лежания наблюдается общая мышечная атрофия и слабость всего тела.

Несмотря на высокий риск развития осложнений в некоторых случаях без традиционного лечения обойтись невозможно. Хирургическая операция противопоказана при острой сердечной и почечной недостаточности, инфаркте, инсульте, психических расстройствах, нарушениях свертываемости крови у пациента. Чтобы снизить вероятность проявления последствий больному рекомендуется лежать на ортопедическом матрасе, часто менять расположение тела и следить за состоянием кожных покровов в местах соприкосновения с поверхностью кровати. Для предотвращения застойной пневмонии следует выполнять дыхательную гимнастику.

В зависимости от типа повреждений бедра различают несколько видов деротационных бандажей:

  1. При незначительных травмах конечность фиксируется легкой шиной, призванной убрать нагрузку и уменьшить болевые ощущения в поврежденной ноге.
  2. В послеоперационный период, когда необходимо ускорить заживление ран и устранить боли, накладывается полужесткий бандаж.
  3. Для консервативного лечения перелома шейки бедра, подразумевающего полную неподвижность конечности, применяются жесткие бандажные приспособления и деротационные сапожки.

В начале восстановительного периода пациент должен соблюдать постельный режим в стационаре, а затем в домашних условиях. После нарастания устойчивой костной мозоли рекомендуется выполнять простые упражнения ЛФК (сгибания и разгибания ног). Через некоторое время пациент может подниматься с кровати и совершать небольшие прогулки на костылях. В среднем реабилитационный курс длится около полугода.

Первую примерку бандажа рекомендуется осуществлять под контролем специалиста. При этом должна неукоснительно соблюдаться инструкция. Ее следует выучить и довести весь процесс до автоматизма.

Надевать приспособление лучше лежа. Мышцы в этом положении наиболее расслаблены, и фиксация получится максимально плотной. Видео в этой статье поможет освоить механизм.

Вот несколько важных моментов относительно применения устройства:

  1. Режим использования бандажа определяется доктором. Приспособления жесткого типа обычно носятся стационарно. Бандаж снимается только по завершению реабилитации. Мягкие фиксирующие устройства надеваются на несколько часов и снимаются перед отходом ко сну. Однако бывают и исключения.
  2. Фиксаторы мягкого типа можно стирать. Делать это часто не рекомендуется. Вода должна быть теплой, а не горячей. Запрещены отжим и сушка возле батареи (и других отопительных приборов). Любые бандажи лучше надевать поверх тонкой хлопковой одежды, которая будет вбирать в себя пот. Это предохранит изделие от быстрого загрязнения.
  3. Тазобедренный фиксатор – средство исключительно индивидуального пользования. Давать его «поносить» другому больному настоятельно не рекомендуется. Бандаж может деформироваться, и польза от него сведется к нулю. Любые поломки устройства – повод для прекращения его использования. Неисправный бандаж носить нельзя.

О малейших неприятных ощущениях, связанных с применением бандажа для тазобедренного сустава, следует немедленно сообщать врачу. Доктор оценит ситуацию и примет решение по поводу дальнейшей реабилитации при помощи фиксирующего устройства.

Как выбрать фиксатор

Специалист должен провести осмотр пациента, выслушать жалобы, изучить анамнез заболевания или травмы. Кроме того, необходимо выявить сопутствующие заболевания или патологические состояния, являющиеся противопоказаниями для ношения ортеза, а также назначить ряд исследований для правильного подбора ортопедического изделия.

ВАЖНО! Правильно выбрать бандаж для бедра, особенно жесткой конструкции, можно только получив консультацию ортопеда, травматолога или хирурга, то есть специалиста, который является лечащим врачом конкретного больного. Самостоятельно этого делать не следует, так как в лучшем случае выбранное изделие окажется неэффективным, в худшем – приведет к осложнениям.

Основные правила выбора бандажа для бедра:

  1. Он должен быть подходящего размера.
  2. При ношении не должны появляться какие‐либо неприятные ощущения, неудобства.
  3. Жесткость бандажа зависит от вида травмы. Эту характеристику определяет только врач.
  4. Конструкция должна быть прочной, крепления должны жестко фиксироваться на бедре, а липучки – не расстегиваться при движении.

Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Мягкий бандаж для бедра, используемый при растяжении, можно выбрать самостоятельно, так как его не нужно подгонять индивидуально, но и такой фиксатор необходимо примерить перед покупкой.

Выбрать бандаж для фиксации тазобедренных костей соединения должен ортопед. Он же указывает, как правильно носить и ухаживать за изделием.

Выбирая изделие, нужно следовать некоторым правилам:

  1. Приобретать фиксатор необходимо только своего размера. Меньший ортез будет травмировать и излишне сдавливать ткани. Большой фиксатор не создаст нужной иммобилизации.
  2. Купить нужно ту модель, которая хорошо села на сустав. Для этого предварительно необходимо примерить изделие.
  3. Прежде чем купить изделие, нужно ознакомиться с заводом-изготовителем. Не стоит приобретать конструкции сомнительных производителей.
  4. Предпочтение нужно отдать моделям, имеющим внутри мягкие вставки, предохраняющие кожу от натирания.
  5. Аллергикам нужно ознакомиться с составом изделия и убедиться, что там нет материалов, содержащих аллерген.

Купить конструкции можно в магазинах медтехники, где представлены разные по размерам и моделям, а также ценам фиксаторы. Если самостоятельно нельзя подобрать ортез, то лучше обратиться к специалистам.

Для лечения и реабилитации после операции нередко назначается ношение бандажа для тазобедренного сустава.

Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Как правильно выбрать такое изделие? Какие его виды можно найти в продаже? И существуют ли противопоказания для использования?

Тазовый бандаж, в отличие от искусственного сустава, не способен полностью восстановить состояние тазобедренного сустава. Он становится временной мерой для восстановления нарушенной двигательной функции после травм или операций. Его основное назначение – снизить нагрузку на костные соединения и избежать осложнений.

Затруднения вызываются сложным строением данной части скелета, большой площадью распространения болезни, увеличенным риском возникновения повторных травм, медленными восстановительными процессами в хрящах.

Нередко успешность лечения и восстановления достигается в результате использования дополнительных мер, одной из которых становится ношение ортеза.

Различают две основные группы тазобедренных бандажей – жесткие и мягкие.

Могут быть односторонними или двусторонними. Устройство первых – это два жестких элемента, объединенных в одно изделие. Один (тазовый) – закрепляется на талии, другой (бедренный) – на бедре.

Важно

Такие тазобедренные ортезы для ног и туловища регулируемые из-за расположенного между элементами шарнира, при помощи которого настраивается угол отведения бедра.

С таким изделием пациент способен сгибать и разгибать сустав.

Двусторонние модели выполняются из стальных пластин или медицинского перфорированного пластика. В отличие от одностороннего, он жестко фиксирует отведенный сустав, поэтому используется непосредственно после операции на суставе для его полного обездвиживания.

Мягкие бесшарнирные модели используются для стабилизации и снятия нагрузки на сустав. С их помощью улучшается кровообращение, ткани подвергаются нужной компрессии, согреваются, что приводит к снижению болевых ощущений.

Используются такие изделия при воспалениях в мышцах, связках и сухожилиях, при ушибах, чрезмерных физических нагрузках, нарушениях работы мышц.

Изготавливаются мягкие бандажи из хлопка и нейлона, а также резины и полиуретана.

В отдельную группу можно вынести приспособления, которые используются при врожденном вывихе тазобедренного сустава у детей. С их помощью устраняют дисплазию, фиксируют головку бедра при подвывихе. Для устранения дисплазии у новорожденных и грудничков используется бандаж Тюбингера.

В продаже встречаются следующие типы изделий:

  • жесткие из пластика для полного обездвиживания сустава;
  • жесткие шины Джона или Корна, в которых ребенок может ходить;
  • комбинированные шины-распорки;
  • мягкие эластичные бандажи.

Ношение ортеза назначается не только после травм и операций, но и в ряде других случаев:

  • при дестабилизации суставов;
  • при артрозах и артритах;
  • для профилактики во время спортивных тренировок;
  • при переломе шейки бедра;
  • при детской дисплазии (врожденном вывихе сустава);
  • при вывихе в тазобедренной области;
  • после эндопротезирования;
  • при коррекционной остеотомии (искусственном переломе тазовой кости);
  • при хроническом коксартрозе (разрушении хряща).

Прямых противопоказаний к ношению ортеза нет, однако лечащий врач может выбрать другой метод поддержки в послеоперационный период из-за выявленных осложнений или хронических заболеваний.

Назначения по ношению ортеза делаются врачом с учетом возраста пациента, характера заболеваний или целей, которые хотят достичь в ходе реабилитации. После эндопротезирования, например, может быть рекомендован односторонний тазобедренный жесткий ортез, а для стабилизации и разгрузки суставов – мягкий.

Следует помнить, что при выборе тазобедренного ортеза важно, для правой или левой ноги он будет использоваться.

Режим ношения ортеза регламентируется врачом. И если жесткие ортезы, скорее всего, придется носить до полного восстановления функций сустава, то использование мягких бандажей может ограничиваться несколькими часами в сутки со снятием приспособления на ночь.

Помните, что первую примерку бандажа необходимо выполнять под руководством ортопеда. Особенно если речь идет о жестких шарнирных моделях.

Совет

Надевать тазобедренный бандаж можно как на голое тело, так и на специальный чулок из хлопка.

Правильное ношение тазобедренного бандажа в соответствии с рекомендациями специалиста поможет пациенту улучшить качество собственной жизни и избежать многочисленных осложнений после травмы или операции на суставе. С его помощью удается продлить ремиссии, сохранить возможность самостоятельно передвигаться, снизить боли и улучшить общее самочувствие.

Лечение перелома деротационным сапожком

В процессе реабилитации или в послеоперационный период пациентов мучает вопрос, когда можно снимать сапожок при переломе бедра. Универсального ответа специалисты не дают. Сроки ношения определяются многими факторами.

После операционного вмешательства и для людей старшего возраста могут рекомендовать ношение сапожка до 3-х месяцев.

Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Если устройство плохо совмещается с конструкциями металлоостеосинтеза или не стимулирует консолидацию, то приспособление снимают уже через месяц.

При благоприятных обстоятельствах (простой вид перелома, отсутствие осложнений, возрастные особенности) сапожок носят не больше 6–7 недель. Но окончательное решение о снятии ортопедического механизма принимает лечащий врач.

  Чем полезна подушка для копчика и как ее применять

Гипсовый сапожок при переломе лодыжки может провоцировать болевые ощущения. Сломанная лодыжка «привыкает» к новой форме. Спустя 1– 1,5 часа боли должны пройти. Допускается появление красноватых точек на голеностопе. Через 10–20 минут они должны исчезнуть.

Если при ношении сапожка боли не проходят или нарастают, то следует отказаться от применения устройства. Во многих случаях требуются дополнительные регулировки для степени фиксации. Поможет их осуществить лечащий врач.

Для лечения бедра с использованием ортеза необходимо:

  • Поместить пациента в отделение стационара либо создать для него подходящие условия для ухода. В период лечения перелома человеку, особенно пожилому, важна забота близких родственников.
  • Следующим шагом будет прохождение процедуры по вправлению отломков с помощью грузов, тяжестей и фиксация ноги в необходимом положении. Метод лечения именуется в медицине скелетным вытяжением.
  • Мануальная терапия, массаж бедра — такие процедуры обязательно надо включить в ряд лечебных мероприятий.
  • Затем можно носить деротационный сапожок из гипса, совмещая его использование с массажем и ЛФК.
  • Когда травмированное место будет заживать, то не стоит сразу вставать на ноги. Передвигаться рекомендуется при помощи костылей до полного выздоровления, чтобы не сломать кость вновь.
  • Двигательная функция поврежденной конечности постепенно восстановится, если придерживаться всех врачебных рекомендаций — на это уйдет не более 120 дней.
  • Во время лечения пациент должен спать на специальном удобном матрасе, для этого существуют ортопедические спальные изделия.

Лечение серьезных переломов занимает более 5-6 месяцев: за этот промежуток кость успевает восстановиться, выпрямляется, болезненность и остальные симптомы травмы проходят. В дальнейшем врачи рекомендуют делать гимнастические упражнения, направленные на укрепление ног, чтобы предотвратить рецидив травмы.

Наложение гипса на бедро

  • Чрезвертельный перелом бедра со смещением (плохое самочувствие, потеря крови, сильная отечность, большая гематома, боли, повреждение кожного покрова). Указанный вид перелома требует наложения гипса, у людей пожилого возраста – оперативного вмешательства, в качестве реабилитации – деротационный сапог.
  • Вколоченный тазобедренный перелом. Пострадавший может на протяжении долгого времени не замечать беспокоящих симптомов. Чтобы подтвердить диагноз, делают рентген. Перелом возникает при интенсивных нагрузках, в основном, у пожилых людей. Имеет благоприятный прогноз. Лечение – вытяжка, деротационный сапожок, гипс, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия.
  • Оскольчатый перелом шейки бедра. Отечность поврежденного места, средняя степень боли, большой кровоподтек в суставной части, слабость, головокружение, невозможность полноценно наступить на пятку. Лечение – операция, приём антибиотиков, ЛФК. При необходимости ношение деротационного сапога.
  • Открытый перелом. Тяжелейшая травма. Вид травмы распространен при ДТП или ранении в ногу. Характеризуется сильнейшими болями и обширной потерей крови из-за разрыва тканей. Лечение длительное, требуется немедленная госпитализация.
  • Закрытый перелом. Вид травмы часто диагностируется у людей преклонного возраста. Получают закрытый перелом при падении или прямом ударе в тазобедренную часть. Характеризуется болью в месте повреждения, которая распространяется к колену, движение травмированной ногой затруднено либо невозможно. Если перелом произошел во внутренней части сустава, способна появиться отечность и большая гематома. Лечение – отсасывание застоявшейся крови, наложение гипса. Рекомендован постельный режим, длительная реабилитация, ношение деротационного сапожка или другого бандажа.

Ношение на бедре бандажа

Зафиксированнвая нижняя конечность

Сразу же после прохождения необходимого обследования, связанного с травмами шейки бедра, лечащий врач может направить пациента на рентген и даже на томографию. Именно специалист должен решить, какой вид лечения подойдет тому или иному пострадавшему. Это может быть как полноценная операция в особо тяжелых случаях, так и обыкновенное консервативное лечение.

Очень важно в период лечения или полноценной реабилитации зафиксировать нижнюю конечность, сделать ее абсолютно неподвижной.В качестве вспомогательного изделия можно использовать гипсовую накладку, но все же она не дает полной гарантии обездвиживания. Более качественным изделием является ортопедический сапог. Этот способ лечения является наиболее щадящим и эффективным.

Единственный минус от такого лечения – это продолжительность. К тому же гипсовый сапог может быть рекомендован в том случае, если пациенту противопоказано оперативное вмешательство. Следует сказать, что операцию могут запретить, если существует огромное количество противопоказаний. Это могут быть патологические проблемы с внутренними органами.

Сапог полностью выполнен из прочного материала, как уже говорилось, из гипса и пластиковых пластин. Каждый сапог имеет перекладину возле стопы. Достаточно сложная конструкция выполнена таким образом, что ее форма способствует благоприятному сращению. Практика показала, что наиболее масштабную помощь этот сапог приносит как раз при самых серьезных травмах и переломах бедра. Суставы при этом быстро смещаются в нужном направлении, кости срастаются, что и способствует скорому выздоровлению пациента.

Несмотря на сложное название, сапожок прост в использовании, но от этого не менее эффективен. Чтобы быстрее образовалась костная мозоль и срослись осколки, необходимо зафиксировать нижнюю конечность. Под словом деротационный подразумевают ограничивающий движения. Повязка по форме напоминает сапожок, откуда и пошло соответствующее название.

Ортопедический сапог используется для фиксации ноги в физиологическом положении, начинается от средины голени, заканчивается возле фаланг пальцев. В области пятки к повязке прикреплена поперечная палка, которая ограничивает движения в суставе.

  Правильное оказание первой помощи при переломах

На сегодняшний день деротационный сапожок изготовляется из полимерных материалов или пластика. Внутри имеется хлопчатобумажный слой, который защищает кожу от чрезмерного сдавливания, натирания. В современных моделях в области пятки расположена специальная подушечка, что предотвращает образование пролежней. Нижняя конечность надежно фиксируется с помощью многоуровневых застежек, ремней.

Использование после оперативных вмешательств и без них

В первый раз надеть фиксатор следует у врача на приеме. Специалист расскажет, как это сделать, укажет на особенности данной модели. Впоследствии больной будет надевать ортез самостоятельно, даже фиксатор со сложной конструкцией.

Следует соблюдать несколько несложных правил:

  1. Надевать бандаж можно на голое тело или поверх специального белья.
  2. Носить фиксатор следует ежедневно. Длительность его использования и необходимость носить ночью определяется лечащим врачом и зависит от вида перенесенной травмы, скорости регенерации поврежденных тканей, индивидуальных особенностей пациента.
  3. Ортез должен быть плотно зафиксирован на конечности, но нельзя допускать излишнего передавливания тканей. При передавливании сосудов и нервов развиваются нарушения микроциркуляции, иннервации, что клинически проявляется бледностью кожи на ноге, ощущением «ползания мурашек». А патогенетически такое неправильное использование бандажа ухудшит состояние поврежденных тканей бедра из‐за нарушения их питания, отека, усугубления воспалительного процесса.
  4. При ношении ортеза, тутора нужно следить за состоянием кожи на бедре: не должно появляться мозолей, покраснений, каких‐либо высыпаний аллергического характера.
  1. При вколоченном переломе шейки бедра после оперативного вмешательства.
  2. Тот же вариант перелома при консервативном лечении травмы.
  3. При сочетаниях травмы шейки бедра с другими повреждениями бедра.

Вколоченный перелом, когда один отломок внедряется в толщу второго, при переломах шейки бедра встречается, если произошло падение на смещенную кнаружи ногу. Быстро установить такой диагноз трудно из-за малого количества симптомов. Появляется боль в паховой области, которая не мешает ходить несколько дней, пока не произойдет расхождение краев перелома. Тогда укорачивается нога за счет бедра, стопа смещается кнаружи, становится невозможным подъем ноги из позы лежа.

В таких ситуациях травматологи рекомендуют оперативное лечение, если к нему нет противопоказаний. У молодых чаще производят сопоставление отломков с помощью металлических конструкций, которые удаляют после сращения перелома. При нарушении кровообращения области головки бедренной кости (что оценивается специальными исследованиями) в зрелом возрасте проводят замену тазобедренного сустава на протез.

Пожилые люди с серьезными проблемами сердечно-сосудистой системы, пострадавшие любого возраста, категорически отказавшиеся от хирургической помощи, лечатся консервативно. Применяют скелетное вытяжение с ускоренной активизацией, попытками сидеть в кровати. Рано используют ортопедический деротационный сапожок.

Его изготавливают в гипсовом исполнении, если нет возможности приобрести ортез из синтетического материала. Постельный режим – тяжелое испытание для стариков (людей старше 75 лет). Ограничение двигательного режима на срок даже около месяца (в лучшем случае) приводит к серьезным осложнениям, угрожающим жизни. Это:

  • Тромбофлебиты.
  • Пневмонии, другие инфекционные осложнения.
  • Тяжелые депрессии.

Замедление кровотока вен, особенно нижних конечностей, при постельном режиме быстро приводит у стариков к повышению свертывания крови в просвете сосудов, воспалению стенки вен. Образованные тромбы попадают в систему нижней полой вены, через сердце в легочную артерию, вызывая тромбоэмболические состояния, которые могут пережить не все пожилые люди.

Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Инфекции мочевых путей могут привести к развитию сепсиса. Депрессии ограничивают физическую активность, усугубляя тяжесть осложнений. Исходом такого лечения только в 20% случаев бывает срастание перелома, в 60% формируется ложный сустав, который вынуждает человека перемещаться с использованием костылей. Костыли приходится применять всю жизнь.

Уход за ортопедическими изделиями

Делать выбор, ориентируясь на отзывы о бандаже при переломе шейки бедра, достаточно рискованно. Подобрать бандаж пациенту должен только специалист, исходя из анатомических особенностей человека и специфики заболевания. Неправильно подобранный фиксатор не только не улучшит состояние пострадавшего, но и может значительно его усугубить.

Приобретать фиксирующее устройство рекомендуется в клиниках и салонах. Это позволит точно подобрать размер и степень фиксации, а также снизить риск приобретения поддельных товаров известных брендов.

Основные критерии, которые необходимо учитывать при выборе бандажа:

  • прочность конструкции;
  • комфорт;
  • назначение;
  • степень жесткости;
  • размер;
  • уровни крепления.

Изделия из ткани нельзя стирать в стиральной машине, отжимать и гладить. По мере необходимости загрязнения удаляются вручную с помощью мягкой губки и щетки с детским мылом.

Нельзя сушить бандаж на солнце или батарее. Лучше разложить его на ровной поверхности, чтобы фиксатор не растянулся и не потерял свою форму.

Корректно подобрать разновидность и размер ортеза может только врач. Специалист объяснит правила использования устройства и сроки: фиксатор можно носить круглосуточно или только днем.

Источник

Срок службы бандажей, как правило, длительный. Но при неправильном ежедневном использовании изделия могут испортиться, перестать выполнять свое прямое назначение – фиксировать бедро в анатомически и физиологически правильном положении.

Нужно четко следовать советам изготовителей ортопедических изделий по уходу за фиксаторами:

  1. При стирке мягкого бандажа рекомендуется использовать детское мыло.
  2. Для стирки изделия в стиральной машине нужно выбирать самый деликатный режим, а лучше стирать вручную.
  3. Бандаж не следует интенсивно выжимать, выкручивать, особенно при наличии в его составе жестких компонентов.
  4. Сушить изделие нужно на ровной горизонтальной поверхности. Если его подвесить, то он перерастянется.
  5. Не следует сушить фиксатор на батарее.
  6. Открытые металлические (в шарнирных моделях) и пластиковые детали следует аккуратно протирать влажной губкой или мягкой тряпочкой.

При бедренном или любом другом переломе пациент нуждается в уходе. Уход заключается в переодевании и купании, обеспечении пациента необходимой едой. Следует заранее изучить рекомендации, прежде чем приступить к манипуляциям.

Чтобы надеть нижнее белье на пациента, следует сесть на край кровати и осторожно стянуть штаны сначала со здоровой ноги, затем с больной. Также с нижним бельем. Одевать нужно медленно, натягивая одежду сначала на поврежденную ногу, а потом уже на здоровую.

Если больному человеку уже разрешено сидеть, манипуляции можно проводить в сидячем положении.  Если разрешено стоять, то следует сначала натянуть одежду до колен, потом, когда человек встанет (с опорой), надеть до конца.

  Перелом лучевой кости со смещением: причины и лечение

Сестринский процесс – это уход за больным пациентами, который осуществляет средний медицинский персонал. Сестринский процесс проходит в несколько этапов. Сначала медсестра собирает информацию о пациенте и характере травмы (при каких условиях и как давно произошел перелом). Медсестра осматривает пациента, проверяет симптомы и записывает проблемы человека с больными суставом.

Сестра должна делать следующие вещи:

  1. Смотреть за общим состоянием.
  2. Подготавливать его к медицинским процедурам.
  3. Следить за пульсом и температурой.
  4. Ухаживать за кожей.
  5. Смотреть, чтобы было правильное положение пациента в кровати.
  6. Проводить профилактику пролежней и застойных заболеваний.

Также медсестра должна помогать родным в уходе за лежачим человеком и проводить психологическую работу.

Пока человек находится в плохом состоянии и не может ходить, следует протирать тело мокрым полотенцем. Когда будут разрешены передвижения, можно использовать специальную скамейку для ванны, которая обязательно должна быть со спинкой. Перешагивать бортик ванны не рекомендуется.

Скамейка должна быть устойчивой и не скользкой. Человек, передвигаясь на ходунках или костылях, должен подойти к скамейке спереди и медленно присесть. В процессе следует держаться одной рукой за опору перед собой (ходунки или костыли), а второй – за спинку скамейки.

Далее следует руками переместить ноги в ванную, не напрягая больной сустав. Человек может помыться сам, но лучше, если ему помогут (во избежание новых травм и перенапряжения ног).

Простая медицинская процедура «смена постельного белья», алгоритм ее проведения регламентирован требованиями ГОСТ Р 52623.3-2015, проводится медсестрами с помощью санитаров. Расскажем, в какой последовательности необходимо менять белье, чем отличается продольный и поперечный способ выполнения процедуры

Перед приобретением ортеза на тазобедренный сустав надо обращать внимание на возраст пациента и характер заболевания. Изделие подбирается с учетом:

  • прочности;
  • жесткости;
  • размера;
  • креплений;
  • предназначения;
  • удобства.

Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Для сушки необходима ровная поверхность, так как в подвешенном состоянии изделие растягивается, теряет форму и портится. Не выжимайте и не перекручивайте бандажи. Сушка на батарее и солнце также не допускается.

  Что делать при разрыве связок на ноге?

Пластиковые и металлические конструкции не требуют особого ухода – их достаточно время от времени протирать тряпочкой.

Самостоятельно можно использовать обычный мягкий бандаж, внимательно прочитав инструкцию, которая прилагается к каждому фиксирующему устройству.

Если Вам необходим жесткий корсет, то первый раз примерять его надо под присмотром лечащего врача, так как дальнейшее ношение определяет, насколько быстро и эффективно пройдет лечение и реабилитация. В противном случае Вы рискуете усугубить повреждение.

Особые указания

Фиксирующее устройство почти не имеет противопоказаний. Не следует применять сапожок при гнойных поражениях кожи, наличии трофических язв или гангрены. Также противопоказанием являются опухолевые поражения костей голеностопного сустава, что значительно деформируют конечность. В таком случае зафиксировать ортез просто не удастся.

Обратите внимание! Ортопедический сапог изготовляется из низкоаллергенных материалов, но каждый организм индивидуален, и полностью исключить аллергию невозможно.

Если во время использования фиксатора на коже появились высыпания, зуд, необходимо сообщить врачу. Доктор определит причину такой реакции, даст рекомендации о замене сапожка на аналог.

Ортез при переломе шейки бедра: характеристики, противопоказания, особенности применения и уход за бандажом

Правильно зафиксировав ногу в ортезе, можно избежать возникновения натирания, раздражения. Врачи рекомендуют обязательно надевать носки или гольфы под сапожок, таким образом, удастся избежать чрезмерного трения и повреждения кожи.

Преимущества и виды конструкции

Сапожок при переломе шейки бедра еще несколько 10-летий назад медики и пациенты представляли, как гипсовую накладку, которую не снимали на протяжении всего срока лечения, поскольку процесс повторного наложения гипса достаточно длительный и неудобный.

Ортопедический же современный сапожок представлен прочной конструкцией, напоминающей сапог только без передней части – вместо нее по всей высоте изделия предусмотрены специальные регулирующие стопу и голеностоп ремни. К наружной стороне сапожка в области следа прикреплена жесткая пластина, которая расширяется к пятке, именно она не позволяет совершать болезненные движения. Пластина эта может быть различных размеров, что позволяет устанавливать определенный угол деротации.

Высота изделия может доходить до колена, но чаще используют менее высокие устройства. Главное преимущество современных моделей – возможность снять их на время гигиенических процедур, также имеются другие плюсы:

  1. В полости сапожка предусмотрена мягкая подкладка для предотвращения травм кожи, к тому же она придает общий комфорт конечности. Благодаря ей же обездвиженная конечность находится в тепле.
  2. Легкость конструкции. Гипсовый аналог очень тяжел и мешает выполнять любые движения, необходимые для профилактики атрофии мышц.
  3. Не боится влаги и пропускает воздух, позволяя коже дышать.

  Как подобрать ортопедический наколенник?

Помимо этих плюсов, есть еще один – простота использования. Родственники или сиделка после консультации врача смогут самостоятельно надевать устройство в необходимое время.

Для того, чтобы обеспечить скорейшее срастание костей, используют деротационный сапожок жесткой фиксации, но по мере выздоровления возможна смена жесткого типа на более удобный вариант.

Деротационные сапожки разделяют по степени фиксации на такие типы:

  1. Жесткая фиксация. Не позволяет стопе выполнять никаких движений.
  2. Полужесткая фиксация. Используют чаще через несколько дней после операции на суставе. Конструкция позволяет стопе несколько отклонятся вперед и назад.
  3. Мягкая фиксация. Используют в окончательный период лечения и реабилитационный период. Мягкое изделие несколько уменьшает амплитуду ротации, тем самым предохраняя от травм.

Помимо предназначения производители применяют разные материалы для составляющих сапожка и разные дизайны

Если произошел вколоченный перелом шейки бедра, удалось его вовремя диагностировать, расхождения отломков не происходит. Такой момент имеет массу преимуществ выбора способов лечения. Обычно в таком случае сохраняется кровоснабжение головки бедренной кости, не возникает серьезного осложнения – асептического некроза головки. Все оперативные методики дают лучший результат сращения, оно происходит гораздо быстрее, с меньшими трудностями восстановительного периода.

При отсутствии расхождения отломков вколоченного перелома травматологи выбирают консервативный способ ведения пожилых людей, как наиболее щадящий при наличии сопутствующей патологии других систем органов или отказе их от хирургических способов лечения. Уточняют положение отломков шейки бедра рентгенологическим методом. Накладывают гипсовый сапожок с деротационной перекладиной, отправляют носилочного пациента домой. Привычная домашняя обстановка, забота родных по уходу имеют решающее значение для выздоровления таких больных.

Гораздо меньше проявлений депрессии (родные стены лечат), большая активность в пределах постели, свободный и привычный график дня помогают избежать осложнений. С первого дня домашнего режима рекомендуют дыхательную гимнастику, массаж крупных мышечных групп, ЛФК, что отвлекает пациента от монотонности пребывания в кровати.

Для пожилых важным становится общение с приятелями, родственниками, обсуждение домашних проблем, осознание необходимости выздоровления. Гипсовый деротационный сапожок не мешает сесть в кровати через 10-14 дней при активной медикаментозной стимуляции образования костной мозоли шейки бедра. Через месяц гипсовый сапожок можно заменить более легким и мягким ортезом, разрешают ходьбу с костылями.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector