Перелом большого пальца руки: симптомы и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Виды и характеристики

Существуют несколько видов нарушения целостности кости:

  1. Закрытый, при котором целостность кожных покровов и мышечных тканей не нарушена.
  2. Открытый перелом – кость или ее отломки пробивают кожу насквозь.
  3. Без смещения – косточки пальцев не выходят за границу надкостницы.
  4. Перелом пальца руки со смещением, при котором происходит повреждение надкостницы и отломки могут перемещаться, травмируя окружающие ткани, суставы, сосуды.
  5. Компрессионный – кость раздробляется при сдавливании и требует немедленного медицинского вмешательства.
  6. Оскольчатый, при котором наибольший вред получают суставы и связки пальца при многочисленных осколках.
  7. Прямой или поперечный перелом пальца определяется по наличию и форме разломов.
  8. Суставной и внесуставной — травма происходит или в суставе или вне.
  9. Сочетанные – травмы сразу нескольких костей.
  • Самым распространенным, неприятным и лишающим человека трудоспособности является перелом большого пальца руки, который к тому же сложно лечить по причине применения аппарата для вытягивания. Он может случиться в основании и ближе к локтевой его стороне.
  • Часто травмируется самый крайний и маленький палец – мизинец. Лидер среди причин — удар о твердую поверхность.
  • Перелом безымянного пальца считается сложным и требует продолжительного восстановительного периода, в течение которого необходимы регулярные упражнения для поддержания двигательной функции всей кисти.
  • Переломы среднего пальца и указательного также требуют немедленного медицинского вмешательства и исключают лечение в домашних условиях.
  • Бывает, что повреждается самый край пальцев. Это так называемый краевой перелом, при котором часто деформируется ногтевая пластина.

Если случился перелом ногтевой фаланги, то это сразу видно по ее изгибу под определенным углом.

Любой перелом фаланги пальца сам по себе опасен в меньшей или большей степени, ведь если костные обломки не правильно срастутся, может нарушиться двигательная активность, поэтому исключается любое самолечение.

К переломам относят различные костные повреждения:

  1. Растрескивание. Возникает, как правило, при сильнейшем ударе.
  2. Надлом кости. Происходит, если целостность ее нарушена не больше половины фаланги.
  3. Трещины. При них излом кости затрагивает большую часть диаметра костной ткани.

Анатомия кисти

Кисть человека является крайне сложным, с точки зрения эволюции, образованием. Она состоит из 30 – 32 разнообразных по форме костей и функционирует с помощью многочисленных сухожилий и мышц, расположенных послойно. Сложная организация кисти позволяет совершать движения вокруг всех трех осей.

Пальцы топографически относятся к кисти и значительно увеличивают ее функциональную нагрузку. Несмотря на то, что костный их скелет позволяет совершать движения только в одной плоскости, а радиус движений не превышает 180 градусов, благодаря сочленению с кистью пальцы приобретают способность совершать еще и приводящие и отводящие движения. Такая организация кисти значительно увеличивает объем движений и их точность.

Топографически границы кисти простираются от линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой и лучевой кости. Визуально данная линия пересекает дальнюю часть предплечья в месте выступания небольшого костного бугорка на тыльной ее поверхности.

  • запястье;
  • пясть;
  • пальцы кисти.

Запястье в норме состоит из 8 костей, расположенных в 2 ряда. Проксимальный (

) ряд состоит из четырех костей, образующих подобие полукруга, являющегося суставной ямкой для сочленения с костями предплечья. В число данных костей входят ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кость. Второй ряд также состоит из 4 костей, которые с проксимальной стороны сочленяются с костями первого ряда, а с дистальной (

) – с пястными костями. Среди костей второго ряда различают кость-трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную кости. Редко при выполнении рентгенограммы обнаруживают дополнительную девятую кость, называемую центральной.

Пясть состоит из пяти трубчатых костей, слегка изогнутых выпуклостью наружу. Все эти кости имеют продолговатое трехгранное тело (

) и два эпифиза (

). Проксимальные эпифизы толще дистальных и образуют суставные ямки для сочленения с дистальным рядом костей запястья. Дистальные эпифизы более тонкие и образуют суставные головки для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. По бокам как проксимальных, так и дистальных эпифизов находятся суставные поверхности для соединения пястных костей между собой.

Все пальцы, за исключением большого пальца кисти, состоят из трех фаланг – проксимальной, средней и дистальной. Большой палец лишен средней фаланги. Каждая фаланга представляет собой небольшую трубчатую кость, имеющую тело и два конца. В отличие от костей пясти фаланги имеют только один истинный эпифиз – проксимальный, а дистальный конец кости эпифиза не образует.

Эпифиз проксимальных фаланг является вогнутым и сочленяется с головками пястных костей. Эпифизы средней и дистальной фаланг представляют собой две суставные ямки, разделенные гребешком. Дистальные концы всех фаланг сплющены и образуют суставные головки блоковидной формы для сочленения с суставными поверхностями проксимальных эпифизов фаланг.

На разрезе фаланга пальца представляет собой продолговатую кость с каналом в центре, в котором находится костный мозг. Вокруг канала находится тонкий слой губчатого вещества. Губчатое вещество, в свою очередь, окружено плотным компактным веществом, придающим кости плотность. Диафиз кости покрыт надкостницей, богатой кровеносными сосудами и нервами.

). Небольшая полоска костной ткани, находящаяся между эпифизами и диафизом, называется метафиз. Он, в свою очередь, соответствует зоне роста, ответственной за рост кости в длину.

По причине того, что одних наименований связок кисти не менее 20, наиболее логично будет осветить только те связки и сухожилия, которые имеют отношение непосредственно к работе пальцев.

Среди связок пальцев необходимо выделить только коллатеральные. Одним концом они прикрепляются к боковым поверхностям головок пястных костей, а другим – к боковым сторонам проксимальных фаланг. Межфаланговые суставы, как и пястно-фаланговые, имеют собственные коллатеральные связки, которые подобно первым прикрепляются по бокам от суставных поверхностей выше и нижерасположенных фаланг.

Мышечный аппарат кисти ответственен за движения пальцев. Он условно подразделяется на мышцы ладонной и тыльной поверхности. Мышцы ладонной поверхности, в свою очередь, подразделяются на 3 группы — мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения мизинца и среднюю группу мышц. Описание формы мышц, мест их залегания и мест прикрепления будет опущено ввиду сложности и высокой специфичности данного материала.

При желании данная информация может быть найдена в любом анатомическом атласе. Основной акцент будет ставиться на функции каждой мышцы, поскольку по отсутствию определенных движений при переломе пальцев можно судить о нерве, который поврежден. Также будут перечислены только те мышцы кисти, которые непосредственно ответственны за движения пальцев. Остальные мышцы кисти будут опущены.

  • короткая мышца, отводящая большой палец кисти;
  • мышца, противопоставляющая большой палец кисти;
  • короткий сгибатель большого пальца кисти;
  • мышца, приводящая большой палец кисти.

Данная мышца осуществляет отведение, небольшое противопоставление большого пальца (

), а также частично сгибает большой палец. Иннервация данной мышцы производится срединным нервом.

Перелом большого пальца руки: симптомы и лечение

Мышца движет большой палец по направлению к мизинцу. Иннервация данной мышцы осуществляется срединным нервом.

Мышца производит сгибание проксимальной фаланги большого пальца. Ее иннервация осуществляется частично срединным и локтевым нервом.

Функция данной мышцы заключается в движении большого пальца по направлению к проксимальной фаланге указательного пальца (

) и частичном сгибании проксимальной фаланги самого большого пальца. Мышца иннервируется локтевым нервом.

  • мышца, отводящая мизинец;
  • короткий сгибатель мизинца;
  • мышца, противопоставляющая мизинец.

Мышца производит движение мизинца в локтевую сторону, а также сгибание его проксимальной фаланги. Ее иннервация осуществляется локтевым нервом.

Мышца осуществляет сгибание мизинца и частично участвует в его приведении. Иннервация выполняется локтевым нервом.

Мышца движет мизинец по направлению к большому пальцу кисти. Иннервация посредством локтевого нерва.

  • червеобразные мышцы;
  • ладонные межкостные мышцы.

Перелом большого пальца руки: симптомы и лечение

Четыре небольшие веретенообразные мышцы осуществляют сгибание проксимальных фаланг всех пальцев кроме большого и разгибание их же средних и дистальных фаланг. Иннервация двух мышц со стороны локтя осуществляется локтевым нервом, а оставшиеся две мышцы – срединным нервом.

Мышцы ответственны за сгибание проксимальных фаланг четырех пальцев кроме большого и приведение их к центральной линии, то есть сведение в пучок. Иннервация осуществляется локтевым нервом.

Мышцы тыла кисти представлены тыльными межкостными мышцами в количестве четырех. Две крайние локтевые мышцы оттягивают средний и безымянный палец в сторону мизинца. Две крайние мышцы со стороны лучевой кости оттягивают указательный и средний палец в сторону большого пальца кисти. Вместе с этим, все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги всех пальцев кроме большого и разгибают их средние и дистальные фаланги.

Признаки и симптомы

Как определить перелом в условиях отсутствия медицинской помощи?

Как отличить перелом от ушиба или вывиха, правильно распознать признаки перелома пальца на руке, чтобы своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь?

Для этого нужно различать основные признаки, которых достаточно много. :

  • острая или щемящая боль, отдающая в кисть;
  • быстро распространяющийся отек;
  • перекос фаланги;
  • невозможность пошевелить пальцем;
  • наличие гематомы в месте повреждения и изменивший цвет ноготь;
  • определенный хруст при движении фаланги;
  • утрата чувствительности;
  • состояние, если сустав не может согнуться или разогнуться или им больно двигать;
  • мышечное подрагивание.

При определении степени повреждений пальца, симптомы, описанные выше, крайне важны, тем более для людей, далеких от медицины.

Перед приездом специалиста, очень важно отличить ушиб от более серьезного повреждения и запомнить симптомы перелома пальца, чтобы оказать пострадавшему правильную помощь.

Симптомы того, что человек сломал мизинец на руке сродни симптомам перелома прочих конечностей:

  1. Перво-наперво — это резкая боль, которая лишь усиливается при движении. Сломавшим мизинцем человек практически не сможет шевелить, а со временем на пораженном участке образуется отек.
  2. Мягкие ткани вокруг меняют цвет на более темный, возможно кровоизлияние под ноготь.
  3. Из менее очевидных признаков следует выделить укорочение или искривление пальца, чрезмерная подвижность или даже хруст отломков при сдавливании.

Отдельно стоит отметить симптомы у маленьких детей. В их случае могут появиться краевые отрывы ногтевой фаланги (более характерно для открытых переломов). В редких случаях образовывается характерный мягкотканный дефект.

Травмы в детском возрасте имеют тенденцию маскироваться, так что даже рентгенограмма не всегда дает четкий результат.

Именно поэтому при обследовании детей врачам приходится быть особенно внимательными. Наиболее важным и показательным признаком становится сильная боль при нагрузке на ось пальца.

Причины

  1. Падение на кисть;
  2. Удар тяжелым предметом по пальцам руки;
  3. Сручивание пальцев;
  4. Резкое переразгибание пальцев;
  5. Сильный ушиб кисти;
  6. Сдавление кисти с двух сторон (например, производственная травма).

Наиболее частой причиной перелома пальцев является травма, а механизм повреждения соответственно прямой. Непрямой механизм перелома присутствует в том редком случае, когда на разные концы фаланги действует сила, под действием которой перелом возникает не в местах сдавления, а посередине кости. Как правило, все переломы пальцев случаются в быту или на производстве.

Переломы пальцев клинически разделяют на открытые и закрытые. Перелом считается закрытым, когда кожные покровы над местом перелома остаются целыми. Соответственно открытый перелом характеризуется повреждением кожных покровов пальца острыми осколками кости. Несмотря на то, что фаланги являются трубчатыми костями, способными образовать острые концы при переломе, чаще этого не происходит и перелом остается закрытым.

Предположительно это связано с небольшим размером фаланг и недостаточным рычагом силы, для того чтобы повредить изнутри достаточно прочную кожу пальцев. Однако если все же случился открытый перелом пальца, то значительно возрастает риск возникновения такого осложнения как остеомиелит – воспаление костного мозга.

Как закрытые, так и открытые переломы фаланг делятся на переломы со смещением костных отломков и без него. Переломы со смещением, в свою очередь, разделяются на переломы с расхождением костных отломков и захождением краев костных отломков.

  • безоскольчатые;
  • однооскольчатые;
  • двухоскольчатые;
  • многооскольчатые (раздробленные).
  • продольный;
  • поперечный;
  • косой;
  • S-образный;
  • винтовой;
  • Т-образный и др.

Поднадкостничный перелом фаланги пальца является отдельным видом перелома, встречающимся практически только у детей. Он относится к закрытым переломам. По причине мягкой и гибкой надкостницы сила удара приходится на подлежащее плотное компактное вещество. В результате трещина появляется в компактном веществе, а надкостница остается целой.

Перелом пальца руки – лечение

Диагностика проводится в соответствии с классическими методиками и зависит от сложности перелома — осмотр, пальпация, рентгеноскопическое обследование.

Если первоначальный диагноз подтверждается, то врачом назначается лечение перелома пальца руки, которое включает в себя:

  • противовоспалительную и антибактериальную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • фиксацию.

alt

При сложных повреждениях в первую очередь устраняется угроза жизни, производится оперативное лечение для восстановления целостности кости с применением современных практик и методик — скрепление с помощью спиц и пластин.

Фиксированная повязка накладывается немедленно только при неосложненном переломе. Наложенный гипс следует носить столько времени, сколько определил врач.

После перелома пальца руки
необходимо своевременно и грамотно уметь оказывать первую медицинскую помощь. Для этого следует обездвижить кисть и предплечье с помощью фиксирующей повязки (куска ткани, бинта, платка) и шины, которую можно сделать из палки, линейки и др. Для уменьшения отека, гематомы рекомендовано приложить к месту перелома холод.

После того, как пациент будет доставлен в приемное отделение, врач проведет осмотр, для уточнения назначит рентген кисти и только потом подходящее лечение.

Если случился закрытый перелом пальца руки – гипс, в большинстве случаев, единственный способ, позволяющий зафиксировать костные отломки без смещения.

Гипсовая повязка накладывается не менее чем на 3 недели от кончиков пальцев до предплечья. Перелом безымянного пальца руки лечится аналогично, как и перелом указательного пальца.

Операция показана при сложных переломах. Костные отломки соединяются и потом фиксируются спицами с последующей гипсовой иммобилизацией, не менее чем на 1 месяц. Возможно, что после перелома руки немеют пальцы – скорее всего это свидетельствует о неправильно наложении гипсовой повязки.

Самое главное после лечения перелома – восстановить функционирование пальцев, от которого будет зависеть работоспособность кисти. Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Разработка пальцев после перелома заключается в выполнении различных упражнений (их рекомендовано выполнять, начиная с иммобилизации и более активно после снятия гипса), массажа, а так же физиотерапевтических процедур на область поврежденной конечности по рекомендации врача.

Лечение перелома пальца осуществляется по различным методикам в зависимости от его сложности и сопутствующих осложнений.

  • одномоментная закрытая репозиция;
  • методы скелетного вытяжения;
  • открытая репозиция.

Одномоментная закрыта репозиция костных отломков осуществляется при простых закрытых переломах со смещением. Классическое смещение отломков при подобном переломе происходит в ладонную сторону, то есть углом, открытым к тылу кисти. Закрытая репозиция осуществляется в несколько этапов. Вначале производится проба на переносимость пациентом местного обезболивающего средства.

При достижении обезболивания производится тракция (

) пальца по его оси. Затем осуществляется медленное сгибание всех суставов пальца до достижения угла приблизительно в 120 градусов. После этого производят надавливание на угол перелома до тех пор, пока кость не придет в первоначальное положение, а затем фиксируют ее. Иммобилизация осуществляется гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до основания пальцев.

). По завершении манипуляции больному рекомендуется в течение 2 – 3 дней держать конечность в приподнятом положении для уменьшения отеков, а также принимать обезболивающие средства в средних дозировках, указанных в прилагающейся инструкции.

Данный метод лечения применяется при многооскольчатых закрытых переломах или когда после одномоментной репозиции не удается зафиксировать кость в правильном положении. Как и в предыдущем случае осуществляется проба на переносимость обезболивающего вещества. В случае, когда она оказывается отрицательной (

Перелом большого пальца руки: симптомы и лечение

), на предплечье и кисть накладывается такая же лонгета, как и в предыдущем методе лечения, но с одной модификацией. На ладонной ее поверхности напротив сломанного пальца закрепляется прочная проволока, выходящая на несколько сантиметров за верхушку пальца и оканчивающаяся крючком или петлей.

Репозиция отломков осуществляется схожим образом, при такой же анестезии, только после этого производится вытяжение пальца при помощи нити, булавки или скоб, проведенных через мягкие ткани пальца или ногтевой фаланги. Для более прочной фиксации конструкции ноготь покрывают несколькими слоями полимерных лаков, которые используются в косметологии для наращивания ногтей. После проведенной манипуляции больному назначается профилактический курс антибактериального, противовоспалительного и обезболивающего лечения.

Данный метод лечения является последним, к которому прибегают врачи при переломе пальцев. Дело в том, что открытая репозиция, по сути, является хирургическим вмешательством на открытой кости и ей сопутствуют все осложнения, характерные для операций в принципе — нагноение раны, несостоятельность швов, остеомиелит и т. д.

Однако при определенных показаниях данный метод является единственным возможным в лечении перелома пальцев. Как правило, в число данных показаний входит открытый простой или многооскольчатый перелом со смещением, неправильно сросшийся перелом, требующий разрушения кости и повторной репозиции и гнойные осложнения предыдущих методов лечения.

Данная процедура осуществляется по всем правилам полноценного хирургического вмешательства под общим обезболиванием. Фиксация костных отломков осуществляется чаще спицами, реже шурупами. Аппарат внешней фиксации (

) также может использоваться при переломе пальца. Преимущество его в том, что он надежно фиксирует костные отломки и не требует наложения гипса, что предотвращает запревание раны и развитие в ней нагноительных процессов. Однако недостаток аппарата Илизарова в том, что он требует тщательной ежедневной обработки, поскольку сам по себе является чужеродным телом и потенциальным источником воспалительной реакции.

Правильное лечение переломов пальцев всегда подразумевает наложение гипса. Перелом пальца относится к переломам высокой сложности, поэтому отношение к его лечению должно быть максимально серьезным. Для того чтобы добиться наилучших результатов необходимо осуществлять надежную иммобилизацию места перелома.

Наиболее распространенным материалом для наложения иммобилизирующей повязки является бинт, смоченный в концентрированном гипсовом растворе. При высыхании гипс принимает формы конечности и в течение длительного времени сохраняет необходимую жесткость конструкции для обеспечения необходимого уровня иммобилизации.

Помимо гипса существуют и другие вещества, использующиеся для фиксации верхней конечности при переломах пальцев. Речь идет о специальных полимерах, которые накладываются как гипсовая повязка, но без использования бинта. После высыхания прочность полимеров не уступает гипсу, а вес конструкции в несколько раз меньше.

Кроме того, при его использовании нет необходимости в защите данного материала от попадания жидкости, как при использовании гипса, разрушающегося при этом. Само собой разумеется, что современные полимерные материалы для иммобилизации есть не в каждой больнице. К тому же они, чаще всего, не покрываются полисом медицинского страхования и должны быть оплачены из бюджета пациента.

Как указывалось выше, при переломе пальца гипс накладывается, начиная с ближней части предплечья, переходит на кисть и заканчивается отдельной фиксацией только сломанного пальца. При этом важно изначально позаботиться о правильном положении кисти, поскольку при затвердевании гипса уже не удастся его изменить. Правильное положение кисти подразумевает разгибание в лучезапястном суставе приблизительно на 30 градусов и сгибание фаланг пальцев (

) до положения, в котором верхушки пальцев слегка касались бы ладони. Данное положение кисти обеспечивает профилактику повторного смещения костных отломков, а также профилактику контрактур. В случае, если контрактуры все-таки развиваются, такое положение кисти позволяет сохранить ее хватательную функцию.

При простых закрытых переломах пальцев без смещения сроки гипсовой иммобилизации в среднем равны 2 – 3 неделям. Полное восстановление трудоспособности наступает на 3 – 4 неделе.

При переломах средней сложности, а именно закрытых простых и многооскольчатых переломах со смещением, а также переломах, требующих скелетного вытяжения, гипс накладывается в среднем на 3 – 4 недели с восстановлением трудоспособности на 6 – 8 неделю.

При сложных открытых многооскольчатых переломах с применением методов остеосинтеза (

Первая помощь при подозрении на перелом пальца

Оказание первой помощи является первым этапом в лечении пациента с любой патологией. От правильности мероприятий, направленных на облегчение состояния больного, зависит то, насколько успешным будет все лечение в целом. Перелом пальца не является исключением, поэтому оказание первой помощи будет ориентировано на несколько задач – устранение боли, иммобилизация верхней конечности и борьба с осложнениями.

Многие считают, что перелом пальца не является достаточным основанием для вызова бригады скорой помощи и в принципе для обращения за квалифицированной медицинской помощью. К сожалению эти многие заблуждаются. Вызывать скорую помощь необходимо по следующим ниже причинам.

Болевой синдром при переломе пальца может быть незначительным, а может быть настолько выражен, что сравнится лишь с

, которую по праву считают одной из самых сильных болей. Боль является фактором, который вполне может вызвать шоковое состояние, проявляющееся резким падением

иногда даже до нулевых значений. Кроме того, боль сама по себе способствует выделению в кровь биологически активных веществ, которые поддерживают воспаление и в конечном итоге усиливают боль, замыкая порочный круг.

Для того чтобы снизить боль в арсенале лекарств скорой помощи находятся различные

, от слабых по производимому эффекту, до самых сильных, существующих на сегодняшний день. При уменьшении боли снижается активность развития воспалительного процесса, не говоря уже о страданиях самого больного.

Часто перелом пальца сопровождается грубой деформацией привычной формы пальца и сопровождается глубокими царапинами и ссадинами. На этот случай врачи или фельдшера могут очистить, продезинфицировать рану и наложить приспособления для иммобилизации перелома.

Редко, но случается, что осколками сломанных фаланг ранится пальцевая артерия или одна из пальцевых вен. В этом случае развивается достаточно массивное кровотечение, которое не всегда удается остановить простым нажатием на кровоточащий сосуд и тем более, если поврежденных сосудов несколько. Работники скорой помощи обучены останавливать кровотечение при помощи наложения специального жгута в местах, в которых основные питающие руку кровеносные сосуды пролегают близко к кости.

При переломе пальца не существует определенного положения, в котором рекомендуется его удерживать. Основным правилом в данном случае является обеспечение неподвижности сломанного пальца в том положении, в котором он находится в расслабленном состоянии. Как правило, если палец не меняет своего положения, то боль в нем остается на среднем уровне, то есть относительно терпимой.

Полезно будет также поддержать всю верхнюю конечность при помощи косыночной повязки или импровизированной шины. Это производится для снижения мобильности руки, на которой находится сломанный палец, а соответственно и снижения вероятности даже случайного касания пальцем окружающих структур. Полезно также аккуратно притянуть плечо и предплечье к туловищу при помощи специальных повязок типа Вельпо и Дезо. Эта манипуляция еще больше иммобилизирует руку и обезопасит сломанный палец.

Как указывалось ранее, боль провоцирует развитие воспалительных процессов в поврежденных тканях, а воспалительный процесс приводит к усилению боли. Соответственно формируется порочный круг, который необходимо прервать для уменьшения прогрессирования симптомов воспаления. С этой целью необходимо, чтобы пострадавший принял или обезболивающий или противовоспалительный препарат как можно раньше после получения травмы.

Важно помнить, что одновременный или частый прием нескольких из вышеуказанных препаратов противопоказан. Данные препараты обладают схожим действием и потенцируют эффект друг друга. Таким образом, параллельный прием нескольких наименований препаратов вызовет их передозировку и развитие побочных эффектов.

максимальной разовой дозой является 1 таблетка. Необходимо учесть, что эффект препарата при приеме внутрь развивается не ранее, чем через 15 минут. Кроме того, чем сильнее боли, тем позднее наступает обезболивание и тем слабее его эффект. Этот факт нужно учитывать тем пациентам, которые ожидают немедленного исчезновения боли после приема таблетки и, не дождавшись эффекта, глотают вторую таблетку, третью и так далее.

В данном случае под иммобилизацией подразумевается временное обездвиживание места перелома с целью предотвращения усиления болей и развития осложнений. Такая иммобилизация называется транспортной, поскольку именно при транспортировке в больницу или травм пункт велик риск вторичного повреждения сломанных фаланг.

Как указывалось выше, не существует определенного положения, в котором необходимо фиксировать сломанный палец. Важно зафиксировать его в том положении, в котором пациент ощущает наименьшую боль при расслабленных мышцах кисти. Для снижения риска случайного повреждения пальца необходимо иммобилизовать всю руку и по возможности прижать ее к туловищу.

Как правило, при простом закрытом переломе иммобилизация на сам палец не накладывается. Однако при сложных многооскольчатых переломах иногда возникает необходимость в его иммобилизации. Иммобилизацию можно осуществить в основном двумя способами.

Первый способ заключается в наложении узкой и длинной шины, которой может послужить палка средней толщины или проволока длиной 30 – 40 см. Один конец шины фиксируется у сломанного пальца, выступая на 2 – 4 см за его верхушку. Второй конец ложится на ладонную поверхность кисти и предплечья и фиксируется.

Второй способ проще, но менее эффективный. Он заключается в привязывании сломанного пальца к соседнему или нескольким соседним пальцам. Данный метод фиксации наиболее приемлем при закрытых переломах пальца без смещения костных отломков.

Холод является первым использовавшимся людьми обезболивающим и противовоспалительным средством. Механизм его действия заключается в снижении температуры тканей и находящихся в них болевых рецепторов. Последние способны воспринимать раздражения в диапазоне температур от 4 до 55 градусов. Соответственно, при снижении температуры нервного рецептора менее 4 градусов его деятельность замедляется до полного прекращения.

Механизм действия холода отличается от механизма лечебного действия обезболивающих и противовоспалительных средств. Поэтому холод можно без опаски комбинировать с медикаментами. Наиболее удобно использовать с данной целью лед. Причем желательно, чтобы лед был раздроблен и уложен в водонепроницаемый пакет или грелку.

Важно помнить, что экстремально низкие температуры, воздействующие на живые ткани в течение длительного времени, могут привести к их

. Для того чтобы избежать подобного осложнения необходимо каждые 5 – 10 минут снимать пакет со льдом на 2 – 3 минуты.

Реабилитация

Физиотерапия заключается в расслаблении гладкой мускулатуры, улучшении кровоснабжения тканей, уменьшении болевого синдрома. Кроме того, расслабляются связки кисти, уменьшается отечность, уменьшается воспаление в тканях.

Для улучшения общего состояния сустава рекомендуется сухое тепло, например солевые ванночки. Упражнения для разработки кисти рекомендуется делать регулярно 3 раза в день по 10 минут. Кроме гимнастики следует проводить мелкую кропотливую работу, например собирание крупы, для разработки моторики.

Если отсутствует сильная боль, можно использовать ручной эспандер для укрепления мышц и сухожилий. Такие упражнения подходят для разработки после перелома любого сустава кисти. Для травм большого пальца руки существуют дополнительные упражнения:

  1. Производить движения, зажигающие воображаемую зажигалку.
  2. Имитировать движения соления пищи, собрав кисть в щепотку.
  3. Сжимать кулак с большим суставом внутри и снаружи.
  4. Достать поочередно каждый палец большим пальцем.
  5. Делать круговые движения большим пальцем, собрав кисть в кулак.

Реабилитация после лечения играет большую роль для восстановления работы сустава и избежания осложнений. Разработку большого пальца рекомендуется проводить регулярно несколько месяцев до полного восстановления подвижности пальцев рук.

Сколько срастается перелом пальца? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, таких как вид и степень тяжести травмы, ее локализация, способ лечения. Большое значение имеет и возрастная категория больного. У ребенка костная ткань восстанавливается максимально быстро. У лиц преклонного возраста заживление может занять значительно больше времени.

В среднем, сращение пальцевых костей занимает около месяца. Если перелом осложнен сопутствующим смещением, то наложенный гипс носят 1,5-2 месяца.

Реабилитационный курс после перелома данного типа обязательно предполагает проведение физиотерапии. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Магнитная терапия;
  • Лазерная терапия.

Хороший терапевтический эффект дают теплые солевые или содовые ванночки для рук, позволяющие уменьшить отечность, снять боль, ускорить регенерационные процессы. Делать такие ванночки можно в домашних условиях, по 2 раза на протяжении суток.

Перелом большого пальца руки: симптомы и лечение

Для разминки мышц, предупреждения возможной контрактуры проводят курс лечебного массаж. Чтобы двигательная активность и функции травмированной конечности полностью восстановились, пациенту необходимо регулярно выполнять упражнения, направленные на разработку мелкой моторики.

Хороший результаты дает лепка или разминание пластилина, перебирание рисовых зерен, повороты ладонью, сгибание–разгибание суставов, совершение круговых движений, щелчки и т.д.

В рацион рекомендуется включить рыбу, молочные и кисломолочные продукты, богатые кальцием. Лицам пожилого возраста часто предписывают кальцийсодержащие препараты.

Перелом пальца руки — болезненное и неприятное явление. Однако, своевременное, грамотное лечение, полноценная реабилитация позволят избежать каких-либо осложнений, добившись полного восстановления функциональности конечности в кратчайшие сроки!

От вида хирургического вмешательства напрямую зависит продолжительность регенеративного процесса тканей.

Обычно сращивание костей фаланг занимает около 30-40 дней. Именно этот период и назначает доктор для ношения гипсовой повязки. Это обусловлено тем, что непродолжительный период фиксации позволяет избежать возникновения рубцов на травмированной поверхности.

Травмы у детей лечатся и восстанавливаются намного легче и быстрее, чем у представителей старшего поколения. Это объясняется просто: молодой организм, быстрые метаболические и обменные процессы.

Основной задачей восстановительного периода является постепенное возвращение двигательных функций. Он включает в себя:

  • массаж;
  • механотерапию;
  • физиопроцедуры;
  • аппликации озокерита;
  • йодо-бромные ванны;
  • лечебную гимнастику.

Правильная, назначенная лечащим врачом реабилитация хороша тем, что весь лечебный комплекс нацелен на ускорение природных процессов организма с целью восстановления и быстрейшего сращения травмированной конечности.

Перелом большого пальца кисти руки

Сколько заживает перелом мизинца на руке? При простых закрытых переломах сроки сломанный мизинец будет заживать 2-3 недель. Спустя месяц наблюдается полная реабилитация мизинца.

В наиболее сложных случаях носить гипс нужно будет дольше по времени, от 6 недель, а восстановление работы достигается лишь спустя 8-10 недель.

Отдельно стоит упомянуть сроки восстановления после хирургического вмешательства. Здесь все зависит от того, не возникнут ли разнообразные осложнения, к примеру, гнойные, они могут стать поводом для дополнительного вмешательства. иногда потребуется носить фиксатор.

Пациенту назначаются реабилитационные мероприятия:

  1. Физиотерапия;
  2. Массаж;
  3. Лечебная гимнастика;
  4. Ношение ортеза.

Больному показаны различные тепловые процедуры на поврежденный палец руки:

  1. Сухое тепло;
  2. Ванночки с солью;
  3. Парафиновые аппликации;
  4. Грязелечение;
  5. Согревающие мази («Миновазин»);
  6. Компрессы с димексидом.

С целью обезболивания перелома пальца руки пациенту рекомендуется принимать ненаркотические анальгетики (таблетки «Анальгин», «Пенталгин»).

Если у пострадавшего был внутрисуставной перелом пальца руки, очень трудно добиться в периоде реабилитации полного восстановления объема физиологических движений.

Состояние, при котором происходит изменение положения фаланг пальцев рук, а так же нарушение их целостности вследствие какой-либо травмы – называется переломом пальцев (пальца) руки.

Что делать при переломе мизинца в домашних условиях

Самым важным нюансом здесь следует отметить следующий: если сломан мизинец, дома вылечить не удастся, к врачу придется обращаться в любом случае.

Очень важно не беспокоить лишний раз пораженный палец и ни в коем случае нельзя пытаться совместить перелом самостоятельно – в результате можно причинить куда больший вред, с которым придется разбираться опять же медикам.

Лучше всего дать больному обезболивающее из домашней аптечки – кетарол, анальгин или подобные, а после сопроводить его к врачу или же вызвать скорую помощь.

  1. При переломе фаланги пальца на руке пострадавший должен обратиться к врачу;
  2. Обезболивание. При симптомах перелома пальца на руке обезболивание проводится внутримышечным введением ненаркотических анальгетиков, также пострадавшему показано выполнение проводниковой новокаиновой блокады кисти. Врач вводит больному 0.5% раствор новокаина в объеме 8-10 мл в межкостные промежутки с тыльной поверхности кисти;
  3. Иммобилизация. Транспортная иммобилизация должна проводиться при помощи проволочной шины. Кисть пострадавшего необходимо немного согнуть в тыльную сторону (до 120 градусов) и в ульнарную сторону под углом 150 градусов. В ладонь пострадавшего помещают небольшой ватно-марлевый валик. При этом кисть и пальцы должны быть фиксированы в положении сжатого кулака
    . В такой установке кисти врач аккуратно прибинтовывает шину с ладонной поверхности. Бинт должен начинаться от кончиков пальцев и доходить до области предплечья или локтевого сгиба. Шина при переломе пальца руки может состоять из обычных двух или трех деревянных или пластмассовых палочек, которые аккуратно фиксируются возле травмированного пальца и обматываются чистым бинтом или куском ткани;
  4. С целью снижения болевых ощущений и отека к травмированному пальцу на руке можно приложить пузырь со льдом или кусочек льда;
  5. Если при переломе пальца у пострадавшего образовалась раневая поверхность, ее необходимо обработать спиртом и наложить стерильную салфетку;
  6. Транспортировка пострадавшего с переломом пальца руки в травмпункт или в стационар.

Эффективно лечим перелом

Лечение перелома мизинца достаточно консервативно:

  1. Первым делом врач обездвижит фалангу при помощи гипса или шины. В случае открытого перелома иногда приходится производить хирургическое вмешательство.
  2. По завершении фиксации следует курс физиотерапии, способствующей скорейшему заживлению раны.
  3. В наиболее сложных случаях, переломах со смещением, врачи производят репозицию отломков. Это позволяет придать им природное положение.
  4. Одним из методов является введение специальных спиц, фиксирующих участок.

В общем и целом, методы лечения делятся на три вида в зависимости от типа перелома.

Данный вариант лечения используется при самых простых переломах.

Производится в несколько этапах:

  1. Сначала пациента проверяют на переносимость местного обезболивающего при помощи концентратов лидокаина или прокаина.
  2. В случае успеха вытягивают палец и несколько сгибают суставы.
  3. По завершении кость возвращают в первоначальное положение и фиксируют.

Практически копия предыдущей методики, отличается лишь методом вытягивания – здесь используется нить или проволока, которые продеваются через мягкие ткани или под ногтем.

Подобный способ позволяет справиться с более тяжелыми травмами, а последующее лечение включает в себя противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Фактически последний в арсенале врачей метод лечения, он подразумевает хирургическое вмешательство на открытой кости и редко используется в связи с очевидными сопутствующими рисками и осложнениями. К сожалению, в некоторых случаях данная методика оказывается единственно возможной.

Показания к госпитализации

По своей структуре и функциональным возможностям кисть — чрезвычайно сложный орган, поэтому любое её повреждение требует индивидуального подхода, вдумчивого, рационального лечения на всех этапах. Переломы фаланг пальцев относят к разделу тяжёлых травм кисти. В амбулаторных условиях допустимо лечение переломов без смещения отломков и одиночных переломов фаланг, которые после репозиции не дают вторичных смещений.

Успех лечения переломов фаланг пальцев зависит от тщательного анатомического сопоставления отломков, полноценной иммобилизации по объёму и срокам и последующей комплексной терапии.

Консервативное лечение перелома пальцев кисти

В область перелома вводят 3-5 мл 2% раствора прокаина. Выждав 5-7 мин, приступают к репозиции: тракция по оси, затем палец сгибают во всех суставах до функционально выгодного положения (угол 120°) и путём давления с ладонной стороны устраняют углообразную деформацию. Конечность фиксируют ладонной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до головок пястных костей, а дальше иммобилизуют лишь повреждённый палец.

  • расслабление сухожилий сгибателей и червеобразных мышц — профилактика вторичного смещения;
  • оптимальное натяжение кольцевидных связок — профилактика контрактур;
  • при осложнениях в виде стойких контрактур или анкилозов в суставах пальцев сохраняется хватательная функция кисти.

Иммобилизацию неповреждённых пальцев считают хирургической ошибкой. В равной степени нельзя повреждённый палец фиксировать в разогнутом положении.

В первые сутки после травмы назначают холод и возвышенное положение конечности с целью профилактики отёка тканей и уменьшения болей. Внутрь или парантерально показан метамизол натрия. С 3-го дня назначают УВЧ на место перелома и лечебную гимнастику для неиммобилизованных пальцев и локтевого сустава.

Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед.

Несколько короче сроки лечения при переломе концевых фаланг без смещения отломков и переломе сесамовидных костей кисти: иммобилизация на 2-3 нед, трудоспособность восстанавливается через 3-4 нед.

При множественных переломах фаланг пальцев выполняют закрытую ручную репозицию и фиксируют повреждённые пальцы гипсовой лонгетой в течение 3-4 нед. Труд — через 6-8 нед.

Метод скелетного вытяжения применяют в случаях, когда невозможно удержать отломки. Конечность фиксируют гипсовой повязкой, такой же, как и после репозиции, но с вгипсованным по ладонной поверхности проволочным крючком. Анестезируют ногтевую фалангу 2-3 мл 2% раствора прокаина и проводят устройство для тяги.

Это может быть шёлковая нить, проведённая через мягкие ткани или ногтевую пластинку, специальная булавка, тонкие спицы или скобы, внедрённые в кость концевой фаланги. Хорошо производить вытяжение за ногтевые пластинки, на которые нанесён слой полимерной смолы (АКР-100, стеракрил и т.д.) с вмонтированной петлёй для вытяжения. Вытяжение длится 3 нед и ещё на 1-3 нед конечность фиксируют гипсовой съёмной лонгетой. Труд — через 4-6 нед.

Хирургическое лечение перелома пальцев кисти

Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции и (наиболее часто) внутрикостной фиксации спицами Киршнера. Жёсткой фиксации отломков добиваются с помощью миниатюрных компрессионно-дистракционных аппаратов. Сроки иммобилизации: постоянной и съёмной — по 2-3 нед. Труд — через 6-8 нед.

При множественных переломах восстановление трудоспособности происходит через 6-8 нед и более.

Перелом пальца руки — это достаточно распространенная травма. В скелете человека присутствует огромное количество трубчатых костей, но самые маленькие из них представлены фалангами пальцев
.

Виды переломов фалангов пальцев

Сломанные пальцы рук с образованием трещины рекомендуется иммобилизовать с помощью фиксатора — гипса, тутора, ортеза. Закрытый смещенный перелом также лечится консервативно, если удалось вправить кость на место. Заживает травма 3—4 недели. После снятия гипса рекомендуется наносить следующие линименты, которые снимают отечность и воспаление:

  • «Индовазин»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Найз»;
  • «Лазонил»;
  • гепариновую мазь;
  • «Диклофенак»;
  • «Дип Рилиф».

Классификация

В зависимости от локализации линии перелома фаланги пальца переломы подразделяются на:

  1. Диафизарной части;
  2. Околосуставные;
  3. Внутрисуставные переломы проксимального конца;
  4. Внутрисуставные переломы дистального конца.

По виду линии излома:

  1. Поперечные;
  2. Винтообразные;
  3. Косые;
  4. Краевые;
  5. Оскольчатые.

При некоторых травмах у человека происходит перелом нескольких фаланг или пальцев.

Если у пострадавшего произошел перелом средней фаланги, то очень часто происходит смещение костных отломков под углом, открытым в тыльную сторону кисти.

Повреждение концевой фаланги, как правило, происходит под влиянием прямого удара по пальцам кисти
. При этом виде перелома образуются несколько мелких осколков и подногтевая гематома с отслоением ногтевой пластины.

Сломать палец на руке можно в результате ушиба, удара. Такие травмы часто носят бытовой характер. Выделяют также патологические повреждения, возникающие на фоне возрастных изменений и заболеваний костной ткани (артриты, артрозы, остеомиелиты и т.д.)

Согласно установленной классификации, перелом пальцев может быть:

  1. Закрытый — внутреннее повреждение, при котором целостность кожных покровов не нарушена.
  2. Открытый перелом — сопровождается наличием раневой поверхности, кровотечением. Кожные покровы повреждены, в них часто видны костные обломки. Данный вид повреждения более опасен, поскольку высоки риски присоединения инфекционных осложнений.

Кроме того, выделяют перелом пальца со смещением и без сопутствующего смещения костных фрагментов.

По локализации повреждения данную травму подразделяют на следующие категории:

  1. Перелом ногтевой фаланги.
  2. Перелом фаланги пальца основной.
  3. Нарушение целостности кости в проксимальной фаланге.

В зависимости от линии излома выделяют краевой перелом, оскольчатый, продольный, поперечный, косой и винтообразный.

Перелом безымянного пальца считается одним из самых опасных, поскольку при несоблюдении основных правил реабилитации, травмированная кисть может утратить свою функциональность и двигательную активность.

Перелом среднего пальца и указательного имеет широкое распространение и достаточно хорошо поддается лечению. А вот сломанная фаланга большого пальца будет срастаться дольше, и для его восстановления используют сначала аппаратное вытяжение, перед наложением гипса.

Как определить перелом пальца руки

  1. После травмы у пострадавшего появляется боль в области сломанного пальца;
  2. Травмированный палец кисти опухает за счет отека мягких тканей и увеличивается в размерах;
  3. Ноющая и пульсирующая боль может распространяться на всю кисть;
  4. После перелома происходит ограничение подвижности пальца (он не сгибается);
  5. Болевой синдром у пострадавшего усиливается при осевой нагрузке на палец;
  6. При пальпации травмированного пальца руки отмечается усиление болевого синдрома;
  7. У некоторых пациентов изменяется форма пальца за счет смещения костных отломков;
  8. При травме очень часто образуется подногтевая гематома и происходит отслоение ногтевой пластинки;
  9. При открытых переломах происходит деформация пальца и костные осколки могут быть видны из раневой поверхности;
  10. При внутрисуставных переломах пальцев сустав увеличивается в объеме;
  11. У пострадавшего травмированный палец может иметь синюшный оттенок;
  12. При повреждении ногтевой фаланги у пострадавшего она принимает характерную фиксацию в согнутом положении;
  13. Пациент не может сжать травмированную кисть в кулак;
  14. пальцев руки возможно повреждение кровеносных сосудов и развитие кровотечения;
  15. При пальпации места перелома может определяться крепитация костных отломков;
  16. У пострадавшего возникает резкая болезненность при непосредственном давлении на место перелома;
  17. После перелома у человека происходит нарушение чувствительности пальца- онемение;
  18. При пальпации у пострадавшего определяется патологическая подвижность пальца в месте перелома;
  19. При осмотре можно увидеть укорочение сломанного пальца по сравнению со здоровым.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector