Перелом берцовой кости со смещением и без — сколько ходить в гипсе

Содержание


Названия

 Название: Перелом большеберцовой кости.


Перелом большеберцовой кости
Перелом большеберцовой кости

Описание

 Перелом большеберцовой кости. Самый часто встречающийся перелом длинных трубчатых костей. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая. Причиной повреждения, как правило, становятся высокоэнергетические травмы: автодорожные аварии, падения с большой высоты, несчастные случаи при занятиях горнолыжным спортом Проявляется резкой болью, отеком, деформацией, крепитацией и патологической подвижностью в области голени. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Лечение может быть оперативным или консервативным.


Дополнительные факты

 Перелом большеберцовой кости – часто встречающаяся травма, которая имеет большое значение, как в силу своей распространенности, так и в силу возможных негативных последствий. В абсолютном большинстве случаев сопровождается смещением отломков (по длине, угловым, ротационным). Возникает вследствие значительных прямых, изгибающих и скручивающих воздействий, что обуславливает высокую долю сложных повреждений (открытых, оскольчатых, косых и винтообразных переломов). Все перечисленное в ряде случаев становится причиной неблагоприятных исходов: укорочения и искривления конечности вследствие неправильного сращения, отсутствия сращения и образования ложных суставов.
Причиной развития таких повреждений, как правило, являются высокоэнергетические травмы (автомобильные аварии, падения с высоты, несчастные случаи на производстве, техногенные и природные катастрофы), поэтому переломы большеберцовой кости часто сочетаются с другими травмами: переломами таза, переломами других костей конечностей, переломами ребер, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота Лечение переломов костей голени осуществляют травматологи.


Перелом большеберцовой кости
Перелом большеберцовой кости

Классификация

 Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии выделяют следующие виды повреждений:
 • Поперечный перелом. Линия излома перпендикулярна оси кости. При одновременном нарушении целостности малоберцовой кости, как правило, наблюдается нестабильность фрагментов. Если малоберцовая кость не повреждена, возможно относительно стабильное повреждение без существенного смещения отломков.
 • Косой перелом. Линия излома расположена под углом. Перелом нестабильный, имеется тенденция к увеличению смещения.
 • Винтообразный перелом. Возникает при воздействии скручивающей силы. Линия излома имеет вид спирали. Повреждение обычно нестабильное.
 • Оскольчатый перелом. Под воздействием травмирующей силы образуется три или более костных фрагмента. Оскольчатый перелом отличается крайней нестабильностью.
Кроме того, выделяют открытые и закрытые повреждения большеберцовой кости. При закрытых переломах кожа не повреждена, при открытых целостность кожи нарушена, область перелома сообщается с внешней средой. Открытые переломы часто сопровождаются серьезными повреждениями мягких тканей, при таких травмах существует более высокий риск развития осложнений: нагноения раны, остеомиелита, неправильного сращения, отсутствия сращения.


Лечение

 На догоспитальном этапе пострадавшему дают обезболивающее, осуществляют иммобилизацию голени специальной шиной или подручными средствами (например, двумя досками). Необходимо, чтобы нижняя часть шины «захватывала» голеностопный сустав, а верхняя доходила до верхней трети бедра. При открытых переломах с кожи вокруг раны удаляют инородные тела и крупные загрязнения, рану закрывают стерильной повязкой. При обильном кровотечении накладывают жгут на бедро. При наличии травматического шока (может развиваться при множественных и сочетанных повреждениях) проводят противошоковые мероприятия.
Тактика стационарного лечения зависит от уровня и характера повреждения и может быть консервативной или оперативной. При стабильных переломах большеберцовой кости без смещения (встречаются крайне редко) возможна иммобилизация гипсовой повязкой. В остальных случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение. Спицу проводят через пяточную кость, ногу укладывают на шину. Средняя величина начального груза для взрослого человека составляет 4-7 кг и зависит от веса тела, степени развития мышц, вида и характера смещения отломков. В последующем при необходимости массу груза можно уменьшать или увеличивать.
В дальнейшем возможны два варианта. При консервативном лечении скелетное вытяжение сохраняют в течение 4 недель, добиваясь правильного стояния фрагментов. После появления рентгенологических признаков костной мозоли вытяжение снимают, на ногу накладывают гипс сроком еще на 2,5 месяца. На начальном этапе пациенту назначают анальгетики. В течение всего периода лечения показано ЛФК и физиолечение. После снятия гипса проводят реабилитационные мероприятия.
Показанием для оперативного лечения являются многооскольчатые переломы, при которых невозможно восстановить нормальное положение отломков с использованием консервативных методов. Кроме того, хирургическое лечение применяют для ранней активизации пациентов и предупреждения развития посттравматических контрактур. В большинстве случаев операции выполняют через неделю и более после поступления пациента в стационар. К этому времени состояние больного обычно нормализуется, отек конечности уменьшается, а врачи успевают провести всестороннее обследование с целью выявления противопоказаний к оперативному вмешательству. В предоперационном периоде пациент находится на скелетном вытяжении.
При оперативном лечении переломов большеберцовой кости используют различные металлоконструкции, в том числе – интрамедуллярные штифты, пластины и блокирующие стержни. Выбор способа остеосинтеза осуществляют с учетом характера и уровня перелома. В большинстве случаев предпочтительным является интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез большеберцовой кости. Кроме того, при таких повреждениях широко используют внеочаговый остеосинтез аппаратами Илизарова – этот метод позволяет восстанавливать нормальное взаиморасположение отломков не только одномоментно (во время операции), но и в послеоперационном периоде. Он может применяться для лечения самых сложных повреждений, в том числе – раздробленных переломов с образованием дефекта кости. Недостатком методики является наличие массивной и неудобной внешней металлоконструкции.


Неотложная помощь

 Период сращения неосложненного перелома большеберцовой кости в среднем составляет 4 месяца. При оскольчатых переломах, открытых повреждениях и тяжелых сочетанных травмах этот срок может увеличиваться до полугода и более. Обязательным условием полноценного восстановления функции конечности является выполнение рекомендаций врача, в том числе – раннее возобновление движений, регулярные занятия ЛФК и ограничение нагрузки на травмированную ногу.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация хирурга
любаяврач — 607 клиникврач к.м.н. — 207 клиникд.м.н., профессор — 115 клиникчк рамн — 2 клиники  
Консультация ортопеда
любаяврач — 417 клиникврач к.м.н. — 162 клиникид.м.н., профессор — 107 клиникчк рамн — 4 клиники  

Анализы

Прочие биохимические исследования крови
любаяПепсиноген в крови — 258 клиникГазовый состав крови — 10 клиникКислотно-основное состояние (КОС) крови — 44 клиники  
Посев крови
любаяПосев крови на аэробные и анаэробные бактерии — 111 клиникПосев крови на стерильность — 346 клиник  
Общий белок крови
Общий анализ мочи
МНО
Коагулограмма
Исследования мочи
любаярН-метрия мочи — 50 клиникОбщий анализ мочи — 752 клиникиПроба Зимницкого — 488 клиникОбщий белок в моче — 473 клиникиАнализ мочи по Нечипоренко — 587 клиникТрехстаканная проба мочи — 279 клиникКетонурия — 54 клиникиДвухстаканная проба мочи — 189 клиникЦитологическое исследование мочи — 89 клиникПроба Аддиса-Каковского — 29 клиник  
Иммуноферментный анализ (ИФА)
любаяСифилис RPR-тест — 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа — 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис — 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу — 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови — 497 клиникАнтитела к трихомонаде — 284 клиникиАнтитела к кандида — 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис — 458 клиникАнтиген H. pylori в кале — 245 клиникАнтитела к гарднерелле — 66 клиник  
Группа крови и резус-фактор
Коды без услуг:
A09.06.001 Исследование уровня циклоспорина A

Хирургия

Фиксация пластинами
Первичная обработка поверхностных ран
любаябез ушивания — 448 клиникс ушиванием — 258 клиник  
Остеосинтез переднего и заднего тазового полукольца
Остеосинтез мыщелков большеберцовой кости
любаяпластиной — 27 клиниквинтами — 24 клиники  
Остеосинтез заднего края большеберцовой кости
Операции на плечевом суставе
любаяАртродез плечевого сустава — 47 клиникОперация при привычном вывихе плеча — 44 клиникиАртропластика плечевого сустава — 19 клиникАртротомия плечевого сустава — 14 клиникОперация подвешивания плеча — 2 клиники  
Операции на локтевом суставе
любаяАртроскопия локтевого сустава — 82 клиникиАртропластика локтевого сустава — 37 клиникАртроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел локтевого сустава — 22 клиникиАртродез локтевого сустава — 49 клиникОткрытое вправление головки лучевой кости — 21 клиникаАртроскопический артролиз локтевого сустава — 11 клиникАртроскопическая хондропластика локтевого сустава — 8 клиникАртротомия локтевого сустава — 7 клиникОперативное вправление застарелого вывиха костей предплечья — 2 клиники  
Операции на костях предплечья
любаяОстеосинтез диафиза костей предплечья — 57 клиникКостная пластика при ложных суставах костей предплечья — 32 клиникиОстеосинтез локтевого отростка — 64 клиникиРезекция головки лучевой кости — 32 клиникиОстеосинтез диафиза локтевой кости — 59 клиникОстеосинтез диафиза лучевой кости — 68 клиникОстеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости — 27 клиник  
Операции на костях кисти
любаяОстеосинтез ладьевидной кости — 45 клиникОткрытое вправление вывиха полулунной кости — 13 клиникАртродез кистевого сустава — 10 клиникОперация при синдактилии — 48 клиникРеплантация кисти — 11 клиникРеплантация пальцев кисти — 21 клиникаКостная пластика ладьевидной кости — 4 клиники  
Костная пластика при ложном суставе плечевой кости
Кожная пластика
любаяИссечение рубца с косметическим швом — 233 клиникиАутодермопластика — 105 клиникИссечение рубца с пластикой местными тканями — 74 клиникиПластика Филатовским стеблем — 16 клиникФормирование Филатовского стебля — 14 клиник  
Коды без услуг:
A16.04.048 Дренирование полости сустава

Нехирургическое лечение

Общая фармакотерапия
любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция — 191 клиникаВнутривенная инъекция — 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов — 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат — 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата — 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина — 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном — 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба — 3 клиники  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:251 в 19 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков 7(812) 339..показать 7(812) 339-39-39
7(812) 607-59-00
7(981) 758-89-80
Санкт-Петербург (м. Старая Деревня) 83430ք(80%*)
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева 7(812) 339..показать 7(812) 339-39-39
7(812) 607-59-00
7(981) 758-89-80
Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 84530ք(80%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова 7(812) 292..показать 7(812) 292-34-35
7(812) 292-32-86
Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 85790ք(80%*)
Городская больница Святого Георгия на Северном 7(812) 511..показать 7(812) 511-96-00
7(812) 576-50-50
7(812) 511-95-00

7(812) 510-01-49
Санкт-Петербург (м. Озерки) 116625ք(80%*)
Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Фонтанке 7(812) 676..показать 7(812) 676-25-25
7(812) 676-25-65
Санкт-Петербург (м. Балтийская) 121845ք(80%*)
Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Циолковского 7(812) 676..показать 7(812) 676-25-25
7(812) 676-25-10
Санкт-Петербург (м. Балтийская) 121845ք(80%*)
Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Кадетской 7(812) 676..показать 7(812) 676-25-25 Санкт-Петербург (м. Василеостровская) 121845ք(80%*)
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 519-33-87
7(495) 788-18-17
7(495) 645-00-54
Москва (м. Авиамоторная) 158240ք(80%*)
Он клиник на Зубовском бульваре 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 519-30-94
7(495) 266-08-04
Москва (м. Парк Культуры) 176760ք(80%*)
Он клиник на Трехгорном Валу 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 519-30-94
7(495) 229-19-01
7(495) 266-08-04
Москва (м. Улица 1905 года) 176760ք(80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Коды МКБ 10 для шифровки переломов в области голени

Код МКБ зависит от локализации травмы в берцовых костях

Сразу же уточняем, что закрытый перелом голени код МКБ 10 может быть закодирован через последнюю точку и цифру 0, но обычно этого не делают.  Открытый перелом голени код МКБ, после основной шифровки диагноза, кодируют цифрой 1. Например, открытый слом коленной чашечки – S82.0.1

Перелом костей голени МКБ 10 двоично кодируются следующим образом:

  • изломы коленной чашечки – S0;
  • в верхней трети перелом костей голени код по МКБ – S1;
  • перелом костей голени по МКБ 10 в середине тела большеберцовой кости – S2;
  • перелом нижней трети голени МКБ 10 – S3;
  • перелом кости голени код по МКБ 10, произошедший исключительно в малой берцовой области – S4;
  • перелом лодыжки голени код по МКБ 10 – S5 внутренняя и S82.6 наружная;
  • множественные переломы голени МКБ 10 – S7;
  • в другой локализации перелом костей голени код МКБ 10 – S8.
Вспомогательный код в МКБ10 – W03 (место получения травмы – футбольное поле)

В целом, Международная Классификация Болезней – это довольно сложная система, инструкция по шифрованию заболевания или патологии занимает отдельный, второй том издания.

Врач, заполняя уже необходимую статистическую документацию, помимо основного кода применяет и дополнительные:

  • неправильно сросшийся перелом голени МКБ 10 – M84.0;
  • несросшиеся сломы или образование ложного сустава – M84.1;
  • другие последствия перелома голени МКБ 10 – Т93.2;
  • если для иммобилизации сломов голени были задействованы имплантаты или трансплантаты, то в случае возникновения последствий из-за их применения, вписывается код – Т84.

При заполнении больничного листа, врачу достаточно указать двоичный код. Однако информация, которая «уходит» в статистический отдел медицинского учреждения, содержит уже троичные и четверичные коды.

По ним уже можно отличить перелом правой голени код МКБ 10, перелом левой голени МКБ 10, был ли перелом голени со смещением МКБ 10 или, например, был получен перелом обеих костей голени МКБ 10.

Перелом берцовой кости со смещением, косой перелом большой кости

Вид повреждения и его код Характеристика воздействия и особенности лечения
Сломы надмыщелкового возвышения S82.1
Повреждения являются следствием непрямого воздействия на коленный сустав. Такие типы травм – это результат приземления на прямые ноги с большой высоты.

Перед иммобилизацией, которая будет длиться от 1,5 до 2 месяцев, выполняют пункцию сустава для того, чтобы избавиться от скопившейся крови.

Сломы нижних мыщелков колена S82.1
Травматическое повреждение одного или нескольких мыщелков большой берцовой кости и/или головки малоберцовой, может быть следствием:
  1. Падения на колено.
  2. Удара по коленной области.
  3. Приземления на прямые конечности с большой высоты.

В среднем, фиксирующий ортез снимают через 30-60 дней, а наступать на ногу разрешают спустя 90 дней после травмы.

Сломы диафизов берцовых костей S82.2
Диафизарный излом большой и/или малой берцовых костей может быть получен в результате: резкого поворота при зафиксированной стопе; падения с высоты на прямую конечность; прямого удара или падения тяжести; сдавления ноги при ДТП или при несчастном случае.

Если нет смещения, то ортез снимают спустя 14-16 недель. При наличии смещения 4-6 недель длится скелетное вытяжение и 2-4 месяца носится гипс.

Сломы лодыжек S82.5 и S82.6
Переломо-вывихи лодыжек – это следствие падения на подвернутую кнутри или кнаружи ногу, удар по области лодыжки или падение на неё тяжёлого предмета. Именно поэтому перелом правой голени код МКБ S82.5 и S82.6 встречается не чаще, чем травмы лодыжек на левой ноге.

Фиксируют травмы лодыжек обычно в течение от 8 до 12 недель. Лечение требует пристального внимания из-за возможного развития отдалённых последствий.

Переломом называют полное или неполное нарушение целостности костей, которые являются главной опорой в человеческом организме и ломаются при усиленном воздействии на них. Перелом малой берцовой кости считают одним из наиболее частых повреждений нижних конечностей.

Такой перелом может быть последствием, как травматического воздействия на него, так и воздействия какой-либо болезни, которая меняет структуру костей, или приводит к их ослабеванию. Чаще всего перелом малоберцовой кости случается в зимнюю пору года.

Каждый день наши ноги подвергаются большой нагрузке при хождении, при ношении тяжестей и при различных травматических воздействиях на них. Результатом таких перегрузок могут стать повреждения берцовых костей, а в худшем случае – их перелом.

Малая берцовая кость является одной из составляющих голени и активно участвует в повседневном движении, перенимая на себя также много нагрузки, как и большеберцовая.

Ее перелому может поспособствовать падение или сильный толчок чаще прямого происхождения. Также появлению такого перелома может поспособствовать огнестрельное ранение.

Чаще всего, такие переломы случаются зимой у маленьких детей при их неосторожности или у людей пожилого возраста, кости которых уже значительно ослабли. Также увеличить риск возникновения этой травмы могут такие факторы:

  • недостаточное количество кальция в организме человека;
  • рак;
  • остеомиелит;
  • присутствие заболевания, которое ухудшает состояние костей – остеопороз;
  • неподвижный образ жизни;
  • сигареты – у курящих людей плотность суставов значительно снижается
  • и период восстановления после травмы у них проходит вдвое дольше, чем у людей, которые ведут здоровый образ жизни.

Симптомы

Бывают случаи, когда у пострадавшего развивается болевой синдром, даже при отсутствии болевых рецепторов в области малоберцовой кости, это связано с такими факторами:

  • если помимо перелома кости возникает еще перелом надкостницы или эндоста, оба эти элемента имеют некоторое количество болевых рецепторов;
  • при попытке зафиксировать кость в одном положении возникает спазм мышц;
  • если возникло кровотечение и разрыв мягких тканей при травме.

Иными признаками повреждения есть:

  • возникновение боли в месте ушиба, возможна небольшая отдача выше или ниже;
  • появление отечностей, припухлостей и гематом в области повреждения;
  • при переломе берцовой кости со смещением можно заметить деформацию конечности;
  • нога отклонена от своей прежней оси;
  • укорачивание пострадавшей конечности;
  • болевые ощущения при попытке ступить на поврежденную конечность;
  • потерпевший чувствует онемение ноги.

Разделяют несколько видов таких повреждений:

  • перелом без смещения малоберцовой кости и с ним;
  • перелом головки малой берцовой кости;
  • многооскольчатые повреждения;
  • ушибы без наличия осколков;
  • открытый и закрытый тип перелома.

Для того, чтобы определить сколько будет длиться период реабилитации и какова вероятность перенести такую травму без дальнейших последствий, доктор производит полное диагностическое обследование.

Первым делом врач проводит опрос пациента, определяя тяжесть повреждения, его происхождение и сколько времени прошло с момента ушиба. Затем пострадавшего направляют на рентгенографию.

После того, как терапевт получит рентгеновские снимки, он сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение, которое зависит от степени тяжести и типа перелома.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать при переломе, это позаботиться о приеме пациентом обезболивающего средства и после этого постараться зафиксировать ногу в одном положении, чтоб не позволить травмированной кости сместиться. Для обездвиживания конечности можно использовать многие подручные предметы, главное, чтоб они были подходящего размера и материал их был довольно прочный.

После того, как будет найден необходимый для фиксации предмет, нужно закрепить его с середины бедра и до пятки.

Важно

С помощью бинтов или других материалов необходимо закрепить шину в области колена и голеностопного сустава.

После того, как больному будет предоставлена первая помощь, его необходимо направить на прием к специалисту, который, исходя из поставленного диагноза, назначит дальнейшее лечение.

Лечение

Если перелом произошел без смещения малой берцовой кости и образования отломков, то лечение такого ушиба не доставит сложностей и не займет много времени.

Терапия такой травмы включает в себя обездвиживание кости с помощью наложения гипсового сапога от начала стопы и до колена, это помогает предотвратить смещение отломков.

Если при осмотре было обнаружено смещение отломков, то в первую очередь, врачи должны проделать процедуру репозиции (восстановления правильного местоположения кости), в более сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы зафиксировать кости с помощью специальных спиц и пластин.

Сколько вы будете ходить в гипсе, зависит, в первую очередь, от таких признаков как:

  • правильно поставленный диагноз;
  • назначение правильно подобранного лечения;
  • возраст и общее состояние здоровья пострадавшего;
  • серьезный подход к назначенной терапии и полное выполнение всех рекомендаций.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости, как показывает статистика, занимает от трех до шести месяцев и является очень важным фактором, от которого зависит дальнейшая работоспособность поломанной конечности и предупреждение возможных осложнений.

Во время и после снятия гипса больному необходимо стараться разрабатывать поврежденную ногу, чтобы потом не возникли сложности при ходьбе.

Для этого врач назначает потерпевшему курсы специализированного массажа и физические упражнения, которые будут поддерживать нормальную работоспособность конечности.

Совет

Такая физкультура подбирается индивидуально для каждого, может проводиться в домашних условиях и должна быть назначена только квалифицированным врачом, чтоб избежать перенагрузки поврежденной конечности.

Если соблюдать всех рекомендаций, то период лечения и реабилитации пройдет в ускоренном темпе и предотвратит появление опасных последствий.

При неправильно назначенном лечении или не соблюдении всех методов лечения, при таком переломе могут возникнуть различные осложнения:

  • хроническая боль поврежденной области;
  • укорочение травмированной конечности;
  • артрит;
  • остеоартроз;
  • занесение инфекции в рану (при открытом переломе);
  • повреждение малоберцового нерва.

Чтоб избежать возникновения вышеперечисленных последствий не занимайтесь самолечением. Как только вы обнаружите симптомы, которые указывают на повреждение малоберцовой кости – незамедлительно обращайтесь за помощью к квалифицированным докторам, которые смогут точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Перелом берцовой кости занимает третью позицию в структуре всех переломов. В организме человека есть четыре берцовых кости — две большеберцовые и две малоберцовые. Так как эти кости достаточно крупные, травмирование их встречается часто.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором↑

Травма малоберцовой кости может лечиться в амбулаторных условиях. На заднюю поверхность конечности до середины бедра накладывают гипсовую лонгету и фиксируют бинтом. Постельный режим назначается сроком на 10 дней, после можно постепенно начинать ходить. Полностью перелом срастается через 4-5 недель.

Перелом большой берцовой кости, возможно, потребует лишь стационарного лечения. При простом переломе без смещения на всю конечность накладывается гипсовая повязка. Продолжительность срастания перелома — два месяца.

Если травма сопровождается смещением отломков, первоначально должна быть выполнена их репозиция. Эта манипуляция проводится под местным обезболиванием и рентгенографическим контролем.

Обратите внимание

Лечение мыщелковых переломов проводится уже более сложными способами — скелетное вытяжение и остеосинтез (накостный и внутрикостный). Операция и сроки заживления таких травм зависят от степени повреждения — от двух до четырех месяцев.

Описание

Перелом большеберцовой кости. Самый часто встречающийся перелом длинных трубчатых костей. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая. Причиной повреждения, как правило, становятся высокоэнергетические травмы: автодорожные аварии, падения с большой высоты, несчастные случаи при занятиях горнолыжным спортом Проявляется резкой болью, отеком, деформацией, крепитацией и патологической подвижностью в области голени. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Лечение может быть оперативным или консервативным.

Сроки сращения

Заживление сломов берцовых костей зависит от:

  • возраста пострадавшего и его общего состояния здоровья;
  • наличия сопутствующих заболеваний костной ткани или других патологий, которые могут повлиять на скорость образования костной мозоли, например, сахарный диабет;
  • конкретной локализации травмы, вида и степени её тяжести;
  • метода выбранной иммобилизации косных обломков и фрагментов.
Усреднённые данные сроков иммобилизации и нетрудоспособности

Дополнительные факты

 Переломы костей голени составляют 10% от общего числа переломов. Течение, методы и сроки лечения зависят от уровня и объема повреждения и отличаются при переломах костей голени различной локализации.

Перелом большеберцовой кости – часто встречающаяся травма, которая имеет большое значение, как в силу своей распространенности, так и в силу возможных негативных последствий. В абсолютном большинстве случаев сопровождается смещением отломков (по длине, угловым, ротационным). Возникает вследствие значительных прямых, изгибающих и скручивающих воздействий, что обуславливает высокую долю сложных повреждений (открытых, оскольчатых, косых и винтообразных переломов).

Общий алгоритм лечения

Ручная репозиция внутреннего мыщелка большеберцовой кости и остеосинтез внутренней лодыжки

После уточнения диагноза, для которого нужны будут рентгеновские снимки, но лучше результаты обследования КТ или МРТ, в зависимости от вида и степени тяжести повреждения проводят репозицию костных обломков:

  • закрытую ручную;
  • скелетным вытяжением;
  • аппаратом Илизарова или другой модификацией дистракционного аппарата;
  • открытую – погружным или накостным остеосинтезом.

К сожалению, но при тяжёлых множественных костных повреждениях, когда восстановить анатомическую форму кости или сустава невозможно, понадобится ампутация конечности выше места травмы или эндопротезирование сустава.

Фото ортезов для колена и голеностопа, повязки для диафизарных сломов большой и/или малой берцовых костей

После сопоставления слома, в соответствии с локализацией повреждения, проводят иммобилизацию с помощью традиционной гипсовой повязки или современных ортезов.

Цена последних конечно же несопоставима с обычным гипсом, но и преимущества разновидностей элегантных фиксирующих приспособлений очевидна:

  • они не боятся воды;
  • отлично пропускают воздух;
  • при выполнении контрольных рентгеновских снимков снижают уровень облучения;
  • некоторые разновидности, при соблюдении предосторожностей, позволяют осматривать место слома, проветривать кожу, наносить обезболивающие мази и принимать физиотерапевтические процедуры, например, «солнечные ванны».

В случаях повреждения верхнего или нижнего отделов большеберцовой и малой берцовой костей, после снятия гипса, в течение 1-2 месяцев, показано ношение утягивающего наколенника или голеностопной повязки.

Дыхание «животом» – важная составляющая дыхательной гимнастики при постельном режиме

Вне зависимости от того какая травма была получена – срединный диафизарный перелом правой голени код по МКБ 10 S82.2, слом малоберцовой кости S82.4, изломы лодыжек S82.5S82.6 или какой-нибудь части верхнего отдела большой берцовой кости S82.1 – лечение движением начинается спустя сутки после фиксации повреждения.

ЛФК иммобилизационного периода состоит из:

  • дыхательной гимнастики – для предотвращения застойных явлений в лёгких и кишечнике;
  • доступных динамических движений сломанной конечностью и её статические напряжения – для снижения болевого синдрома, рассасывания отёка и кровоизлияния, облегчения процесса формирования костной мозоли;
  • общеразвивающих упражнений – для поддержания тонуса всех мышц и расслабления плечевого пояса, задействованного в передвижении на костылях.

Лечебная физкультура для реабилитации сломанной ноги по своему содержанию почти что одинакова. Её главная цель – окончательно восстановить все утерянные функции повреждённой конечности.

На этом этапе к расширенному и усложнённому гимнастическому комплексу упражнений добавляются такие формы ЛФК:

  • утренняя зарядка и вечерняя заминка;
  • плавание и аквааэробика;
  • дозированная ходьба с поэтапным переходом на бег трусцой;
  • упражнения на вело- и других тренажерах.

И в заключение следует добавить, что после сломов большой и/или малой берцовых костей следует уделить внимание сбалансированному питанию, приёму нормального (от 2 до 2,4 л) количества чистой питьевой воды в день. После снятия гипса показаны сеансы лечебного массажа и физиотерапевтические процедуры.

Только соблюдая все лечебные мероприятия в комплексе и без «прогулов» можно реабилитировать сломанную ногу в установленные сроки и избежать развития отдалённых последствий.

Классификация

Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии выделяют следующие виды повреждений:  • Поперечный перелом. Линия излома перпендикулярна оси кости. При одновременном нарушении целостности малоберцовой кости, как правило, наблюдается нестабильность фрагментов.

Если малоберцовая кость не повреждена, возможно относительно стабильное повреждение без существенного смещения отломков.  • Косой перелом. Линия излома расположена под углом. Перелом нестабильный, имеется тенденция к увеличению смещения.  • Винтообразный перелом. Возникает при воздействии скручивающей силы. Линия излома имеет вид спирали.

Перелом берцовой кости со смещением и без - сколько ходить в гипсе

Повреждение обычно нестабильное.  • Оскольчатый перелом. Под воздействием травмирующей силы образуется три или более костных фрагмента. Оскольчатый перелом отличается крайней нестабильностью. Кроме того, выделяют открытые и закрытые повреждения большеберцовой кости. При закрытых переломах кожа не повреждена, при открытых целостность кожи нарушена, область перелома сообщается с внешней средой.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация хирурга
любаяврач — 607 клиникврач к.м.н. — 207 клиникд.м.н., профессор — 115 клиникчк рамн — 2 клиники  
Консультация ортопеда
любаяврач — 417 клиникврач к.м.н. — 162 клиникид.м.н., профессор — 107 клиникчк рамн — 4 клиники  

Анализы

Прочие биохимические исследования крови
любаяПепсиноген в крови — 258 клиникГазовый состав крови — 10 клиникКислотно-основное состояние (КОС) крови — 44 клиники  
Посев крови
любаяПосев крови на аэробные и анаэробные бактерии — 111 клиникПосев крови на стерильность — 346 клиник  
Общий белок крови
Общий анализ мочи
МНО
Коагулограмма
Исследования мочи
любаярН-метрия мочи — 50 клиникОбщий анализ мочи — 752 клиникиПроба Зимницкого — 488 клиникОбщий белок в моче — 473 клиникиАнализ мочи по Нечипоренко — 587 клиникТрехстаканная проба мочи — 279 клиникКетонурия — 54 клиникиДвухстаканная проба мочи — 189 клиникЦитологическое исследование мочи — 89 клиникПроба Аддиса-Каковского — 29 клиник  
Иммуноферментный анализ (ИФА)
любаяСифилис RPR-тест — 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа — 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис — 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу — 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови — 497 клиникАнтитела к трихомонаде — 284 клиникиАнтитела к кандида — 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис — 458 клиникАнтиген H. pylori в кале — 245 клиникАнтитела к гарднерелле — 66 клиник  
Группа крови и резус-фактор
Коды без услуг:
A09.06.001 Исследование уровня циклоспорина A

Хирургия

Фиксация пластинами
Первичная обработка поверхностных ран
любаябез ушивания — 448 клиникс ушиванием — 258 клиник  
Остеосинтез переднего и заднего тазового полукольца
Остеосинтез мыщелков большеберцовой кости
любаяпластиной — 27 клиниквинтами — 24 клиники  
Остеосинтез заднего края большеберцовой кости
Операции на плечевом суставе
любаяАртродез плечевого сустава — 47 клиникОперация при привычном вывихе плеча — 44 клиникиАртропластика плечевого сустава — 19 клиникАртротомия плечевого сустава — 14 клиникОперация подвешивания плеча — 2 клиники  
Операции на локтевом суставе
любаяАртроскопия локтевого сустава — 82 клиникиАртропластика локтевого сустава — 37 клиникАртроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел локтевого сустава — 22 клиникиАртродез локтевого сустава — 49 клиникОткрытое вправление головки лучевой кости — 21 клиникаАртроскопический артролиз локтевого сустава — 11 клиникАртроскопическая хондропластика локтевого сустава — 8 клиникАртротомия локтевого сустава — 7 клиникОперативное вправление застарелого вывиха костей предплечья — 2 клиники  
Операции на костях предплечья
любаяОстеосинтез диафиза костей предплечья — 57 клиникКостная пластика при ложных суставах костей предплечья — 32 клиникиОстеосинтез локтевого отростка — 64 клиникиРезекция головки лучевой кости — 32 клиникиОстеосинтез диафиза локтевой кости — 59 клиникОстеосинтез диафиза лучевой кости — 68 клиникОстеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости — 27 клиник  
Операции на костях кисти
любаяОстеосинтез ладьевидной кости — 45 клиникОткрытое вправление вывиха полулунной кости — 13 клиникАртродез кистевого сустава — 10 клиникОперация при синдактилии — 48 клиникРеплантация кисти — 11 клиникРеплантация пальцев кисти — 21 клиникаКостная пластика ладьевидной кости — 4 клиники  
Костная пластика при ложном суставе плечевой кости
Кожная пластика
любаяИссечение рубца с косметическим швом — 233 клиникиАутодермопластика — 105 клиникИссечение рубца с пластикой местными тканями — 74 клиникиПластика Филатовским стеблем — 16 клиникФормирование Филатовского стебля — 14 клиник  
Коды без услуг:
A16.04.048 Дренирование полости сустава

Нехирургическое лечение

Общая фармакотерапия
любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция — 191 клиникаВнутривенная инъекция — 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов — 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат — 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата — 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина — 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном — 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба — 3 клиники  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:251 в 19 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков 7(812) 339..показать 7(812) 339-39-39
7(812) 607-59-00
7(981) 758-89-80
Санкт-Петербург (м. Старая Деревня) 83430ք(80%*)


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector