Первая помощь и лечение при переломе предплечья

Особенности анатомии

Предплечье – довольно сложная часть тела, она состоит из локтевой и лучевой кости, которые соединены между собой специальной мембраной. Между костными структурами проходят нервы и кровеносные сосуды. Также в состав предплечья по тылу и ладонной поверхности входит большое количество мышц, что обеспечивают движения кисти.

Кости имеют трубчатое строение, расположены параллельно друг другу. Если повернуть руку ладонью вперед, с внутренней стороны находится локтевая кость, ее воображаемым продолжением является мизинец. Лучевая кость расположена снаружи со стороны большого пальца.

Особенности строения необходимо учитывать для определения вида перелома, его локализации. Каждая из костей предплечья состоит из следующих частей:

  • проксимальный эпифиз образует локтевой состав;
  • диафиз представляет собой длинную среднюю часть кости. Еще данный участок называют телом;
  • дистальный (нижний) эпифиз является местом соединения предплечья и кисти. В этом месте чаще всего возникает перелом лучевой кости, так как в дистальном отделе она истончается.

После выявления характера перелома врач определяет методы терапии. Как правило, проводят закрепление руки посредством гипсовой лангеты. Далее — восстановительные процедуры. Но несложный маршрут лечения намечается, если перелом без смещения.

Смещение требует врачебной помощи по репозиции обломков. Проведение данной процедуры возможно закрытым способом или посредством операции. Существуют ортопедические аппараты для процедуры вытяжения.

Для удержания кости в нужном положении пользуются спицами Киршнера, другими приспособлениями, в том числе аппаратом Илизарова.

Длительность периода восстановления зависит от сложности и особенностей перелома. Иммобилизация контролируется посредством рентгена. После заживления кости, снятия повязки проводят контрольное обследование.

Несложные переломы предплечья вылечиваются в полном объеме за 2−3 месяца. Важно помнить, что на результат влияет своевременная и правильно оказанная первая помощь. Стремление пострадавшего быстрее восстановиться во многом определяется добросовестностью выполнения всех процедур и рекомендаций.

Характеристика перелома предплечья

После перелома рука длительный период находится в гипсе, что приводит к атрофии мышечных тканей, суставов и сухожилий. Чтобы вернуть ей полноценную функциональность, после снятия гипсовой повязки необходимо пройти реабилитационный курс, который назначается врачом в зависимости от степени тяжести повреждения, возраста пациента и его индивидуальных физиологических особенностей.

К рекомендованным реабилитационным процедурам относят следующие:

  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • специальная диета.

Массаж и физиотерапевтические процедуры можно проводить сразу, как спадет отек, то есть, через пару дней после получения травмы. Несмотря на то что конечность находится под гипсовой повязкой, массаж проводится на свободных от гипса участках, через которые к травмированной области проходит система кровообращения и обмена веществ.

Упражнения лечебной гимнастики можно выполнять после снятия гипса, при этом начиная с минимальных нагрузок, постепенно их увеличивая. Лучше чтобы все реабилитационные процедуры проводились в соответствующих учреждениях под наблюдением специалистов. Они смогут вовремя заметить возникнувшие осложнения.

Перелом предплечья — это нарушение целостности одной из его костей — лучевой или локтевой, или обеих сразу. Выделяют несколько видов травмы, имеющих свои проявления и причины.

Классификация

Травму классифицируют с учётом локализации и сложности повреждения:

  • перелом лучевой кости в типичном месте — в области запястья;
  • переломы тел лучевой или локтевой кости;
  • комбинированные повреждения тел кости;
  • перелом шейки лучевой кости;
  • повреждение локтевого или венечного отростка;
  • переломовывих Монтеджи — сочетание перелома локтевой кости с вывихом головки лучевой;
  • переломовывих Галеацци — сочетание перелома лучевой кости с вывихом нижнего конца локтевой.
    Строение предплечья

    Встречаются переломы как одной лучевой или локтевой кости, так и переломы обеих костей передплечья на разных уровнях

В зависимости от состояния кожного покрова различают переломы закрытые и открытые. При открытых переломах наблюдается повреждение не только кости, но и мягких тканей, присутствует кровотечение.

Открытая рана на предплечье

Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов и кровотечением

Костные отломки могут оставаться друг напротив друга, не изменяя конфигурации руки, — такие переломы называют простыми. Сложные повреждения характеризуются смещением отломков.

В поликлинике, доктор, изучив внешние симптомы, для подтверждения диагноза, а если перелом со смещением, то и для выяснения того, где находятся обломки пострадавшей кости проводит дополнительные обследования с помощью рентгена и мрт, а уж потом назначает лечение. В зависимости от вида травмы и степени ее тяжести, восстановление кости проводится либо консервативно, либо с помощью хирургического вмешательства.

Лечение любого перелома проводится путем наложения шины или гипса (зависит от тяжести травмы). Если пострадали обе кости предплечья (код международной классификации болезней S 52.4), то гипс накладывают от средней трети плеча до «косточки» на кисти. При смещении и вывихах, на начальном этапе восстанавливают структуру (вправляют), а уж затем помещают пострадавшую конечность в гипс.

При типичном переломе, наиболее характерном для ребенка, наложение гипса предусматривает свободу для пальцев. Если травму сопровождает вывих, то его вправляют под местным наркозом. Гипсовая иммобилизация проводится в течении шести недель.

Если во время лечения были установлены пластины, то в последующие шесть – восемнадцать месяцев, их следует удалить.  Данная процедура требует оперативного вмешательства и проводится под общим наркозом.

После заживления и снятия шины или гипса, требуется определенное время для восстановление пострадавшей конечности. Длительная иммобилизация часто приводит к тому, что мышцы утрачивают свою эластичность, нарушается кровообращение, появляются отеки, нарушена двигательная функция. Чтобы устранить данные симптомы у взрослого человека или ребенка, необходимо запастись терпением и строго выполнять рекомендации доктора.

Прежде всего проводят лечение с помощью электрофореза с калием и кальцием. Второй важный момент – это специальная гимнастика.  В индивидуальном порядке ее назначают уже после наложения шины или гипса, где-то на четвертый или пятый день. Дней через десять нужно начинать понемногу атонически напрягать мышцы. После того, как полная иммобилизация была завершена, назначают восстановительное лечение:

  • специальные массажи;
  • наложение парафиновых и грязевых аппликаций;
  • магнитотерапия;
  • «жемчужные» и солевые ванны;
  • лечебная гимнастика.

Солевые ванны можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Они первая помощь при отеках после снятия гипса.  Принимают их по двадцать минут перед сном. Уходит тяжесть и боль.

Касаемо лечебной гимнастики после окончания иммобилизации, то следует следовать рекомендациям инструктора, дабы повторно не навредить еще не окрепшим костям. При травме предплечья, используют вращательные движения. Локтевой сустав разрабатывают с помощью обычной детской машинки, которую катаю по ровной поверхности, лучше всего если это будет стол.

Первая помощь и лечение при переломе предплечья

Также выполняют «замок». Для этого заводят руки за голову и смыкают в замок, постепенно поднимая их вверх ладонями.  Через три недели, после снятия шины (гипса), можно постепенно увеличивать нагрузку. Для этого используют гантели или обычные пластиковые бутылки с водой. С таким грузом (1.5-2 кг) делают сгибание и разгибание рук в локтевом суставе.

Для укрепления лучезапястного сустава используют достаточно простые упражнения:

  • сжимание кисти в кулак, жим экспандера;
  • круговые движения;
  • наклоны кисти вправо и влево;
  • закручивание крышки с пластиковой бутылки и т.п.

Длительная иммобилизация приводит к нарушению кровообращения.  Поэтому реабилитация должна устранить эту проблему. Лечебный массаж в первые дни после снятия шины или гипса должен охватывать только лишь мышцы плеча и спины, это позволит восстановить кровообращение на должном уровне и насытить клетки кислородом. И только через месяц, можно начинать делать легкие массажные движения на поврежденной руке.

Весь восстановительный период и в течении следующего года не рекомендуется перенагружать травмированную руку. Запрещено поднимать тяжести больше трех килограмм.

Различают такие переломы предплечья:

  • переломы диафизов предплечевых костей;
  • переломы верхних концов;
  • переломы нижних концов.

Переломы верхних концов костей предплечья включают переломы локтевой кости, шейки, головки лучевой кости. Причиной их возникновения считается падение на выпрямленную руку, которая согнута в локте, падение на локоть. Симптомами этого вида перелома считаются отек верхней трети предплечья, локтя, резко возникающая боль во время движения локтевого сустава.

Перелом локтевого отростка, сопровождающийся смещением отломков определяется посредством пальпации, ощущается поперечная щель.

Эта травма часто возникает в результате падения на вытянутую руку. Отломки смещаются из-за таких факторов:

  • травмирующая сила;
  • уровень перелома;
  • тяга мышц.

Смещение отломков может происходить по ширине, длине, периферии, а также под углом. Основными симптомами этого вида травмы выступают:

  • локальная болезненность;
  • деформация конечности;
  • припухлость;
  • крепитация отломков при движении;
  • нарушение работы предплечья.

У маленьких детей намного сложнее диагностировать перелом костей предплечья. Благодаря рентгенографии этот диагноз уточняется. Более отчетливо определяются такие переломы, которые сочетаются с вывихом в смежном суставе.

Повреждение Монтеджи. Так называется перелом локтевой кости в области верхней, средней трети кости с вывихом головки лучевой кости.

Повреждение Галеацци. Так называется перелом лучевой кости в области средней, нижней трети кости с вывихом головки локтевой кости.

Перелом нижних концов костей предплечья. Самой распространенной травмой этого вида считается перелом лучевой кости (в типичном месте). Причиной травмы является падение на согнутую/разогнутую кисть. Обычно линия перелома идет косо с ладонной стороны к тыльной, снизу в верх. Отмечается смещение периферического отломка к тылу по длине, периферии, радиально, под углом.

Если происходит экстензионный перелом лучевой кости, отмечается штыкообразная деформация кисти, предплечья. Прелому характерна локальная болезненность. При таком переломе движения пальцев ограничены, они находятся в полусогнутом положении. При пальпации дистального отдела предплечья пострадавший жалуется на резкую боль.

Чтобы предплечье смогло максимально быстро вернуться в привычное состояние, необходимо пройти курс реабилитации. Она направлена на полноценную разработку суставов, укрепление мышечной структуры, восстановление здоровой подвижности. Обычно врач назначает следующие процедуры:

  • Лечебная физкультура – позволяет наладить кровообращение, ускоряет обменные процессы, восстанавливает подвижность суставов и костей.
  • Физиотерапевтические процедуры – избавляют от болезненных ощущений, ускоряют восстановительный период.
  • Массаж – метод лечения, который назначается только после заживления костей. Ускоряет приток полезных элементов к поврежденному участку.
  • Кислородная терапия – процедура, которая ускоряет обменные процессы и препятствует атрофии мышечной ткани.
  • Иглоукалывание – процедура, которая позволяет восстановить чувствительность тканей. Они избавляют от неврологических нарушений.
  • Плавание – нагрузки в бассейне практически незаметны, однако оказывают общеукрепляющий эффект организму.

Классификация

Для постановки диагноза и выбора оптимального метода лечения необходимо учитывать тип перелома, его локализацию. Выделяют изолированное повреждение локтевой или лучевой кости, также возможна травма обеих костей одновременно.

В зависимости от расположения линии перелома существуют следующие виды повреждений:

  • перелом верхнего предплечья возникает при падении на согнутую руку. Максимальная сила удара приходится на локтевой сустав. В тяжелых случаях травмируется дистальный отдел плечевой кости;
  • при переломе диафиза риск смещения отломков довольно высокий. Как правило, линия повреждения проходит через лучевую и локтевую кость одновременно. Не исключены изолированные травмы;
  • перелом нижней трети предплечья связан с падением на вытянутую руку. В большинстве случаев страдает наиболее уязвимая часть – дистальный отдел лучевой кости.

Кости предплечья образуют два сустава: локтевой и лучезапястный. Каждый из них имеет суставную капсулу. Если линия перелома проходит внутри капсулы, повреждения называются внутрисуставными, за ее пределами – внесуставными.

Для врачей важную роль играет целостность кожных покровов. Это первая вещь, на которую доктор обращает внимание при осмотре пациента. Открытый перелом предплечья – опасное состояние, первая помощь в таком случае должна быть оказана как можно раньше. При подобной травме нарушается целостность кожи и есть риск инфицирования кости.

Во время травмы может произойти смещение осколков как по длине, так и по ширине. Этому способствует рефлекторное сокращение мышц, которые тянут фрагменты кости в разные стороны. Выделяют следующие степени смещения:

  • при нулевой степени смещение отсутствует;
  • первая степень характеризуется отдалением отломков не более чем на половину толщины кости. То есть они по-прежнему соприкасаются друг с другом;
  • при второй степени смещение равно диаметру поврежденной кости;
  • третья степень является самой тяжелой. Осколки могут находиться на большом расстоянии друг от друга.

Переломы могут быть вколоченными, подобное является относительно благоприятным, поскольку есть плотный контакт отломков между собой. По авторам выделяют характерные переломы, которые являются наиболее типичными. Так, переломом Смитта называется смещение лучевой кости со стороны лучезапястного сустава в ладонную поверхность, при повреждении Коллеса находятся в тылу.

При диагностике перелом предплечья врачи пользуются достаточно обширной классификацией. Она позволяет точно определить все особенности повреждения. На данный момент специалисты придерживаются следующей системы.

Вид перелома Особенности
Лучевой кости в типичном месте Наиболее распространенное повреждение, с которым чаще всего сталкиваются пожилые женщины. Обычно появляется после падения с прямой рукой на ладонь. Вызывает сильнейшие болезненные ощущения, длительность восстановления занимает 3-4 недели.
Диафиза обеих костей Наиболее распространенное повреждение, возникающее при падении на руку или удару по предплечью. Сопровождается смещением отломков, конечность укорачивается, возникает сильнейшая боль.
Локтевой кости в средней части Возникает после удара локтем или при падения на него. Распознать можно по резкой боли при любой попытке движения. В среднем длительность иммобилизации составляет 4-5 недель.
Лучевой кости в средней части Возникает после удара по предплечью. Возникает отечность, видимая деформация, обломки остаются подвижными. Для лечения необходимо накладывать гипсовую ленту на 4-5 недель.
Шейки или головки лучевой кости Опасный перелом, который требует длительного восстановительного периода. Обычно возникает после неудачных тренировок или падании на плечо. Гипс накладывается на 3-4 недели.
Монтеджа Комбинированное повреждение: включает перелом локтя, вывихом лучевой кости и повреждение ветки локтевого нерва. Обычно возникает при отражении удара согнутым или поднятым предплечьем. Длительность восстановления после подобного перелома составляет 6-8 недель.
Галеацци Комбинированное повреждение, включающее перелом луча, вывих головки локтевой кости. Возникает при падении или ударе по прямой руке. Длительность восстановления составляет как минимум 8-10 недель, может потребоваться операция.
Локтевого отростка Возникает после удара по предплечью. Вызывает отечность, резкие болезненные ощущения, ограниченность движения.
Венечного отростка Возникает после падения на согнутый локоть. Вызывает отечность и гематому около локтевой ямки. Движение есть, но оно ограничено.

Основные проявления

Клиническая картина отличается при разных видах переломов. Если травмирован верхний отдел предплечья, наблюдается ограничение функций в локтевом суставе. При повреждении нижней части – утруднены движения кистью. Но в то же время существуют общие симптомы, которые характерны для всех видов переломов. Основные из них представлены ниже:

  • боль в месте пе релома достигает максимума в момент травмы, в дальнейшем имеет тупой, ноющий характер;
  • любые движения поврежденной конечностью сопровождаются усилением боли;
  • визуально заметна деформация предплечья. Если отломки сместились по длине, наблюдается укорочение конечности. В некоторых случаях фрагменты кости выпирают наружу, в месте перелома образуется выпячивание;
  • отек может распространяться на все предплечье;
  • при закрытых повреждениях вследствие разрыва сосудов возникают подкожные кровоизлияния, синяки, если же перелом открытый, наблюдается кровотечение;
  • движения в руке резко ограничены, пациент придерживает конечность за локоть или запястье;
  • осевая нагрузка (поколачивание) на основание ладони или локтевой отросток приносит резкую боль в месте перелома.

Травма локтевого и венечного отростка локтевой кости, также головки лучевой кости имеет похожую клиническую картину. Определить, какая из структур повреждена, без рентгенологического исследования сложно. Для переломов всех вышеупомянутых структур характерна болезненность в локтевом суставе. Он увеличен в размерах, отекший, под кожей возникают кровоизлияния. Возможно накопление крови в суставной сумке, в медицине данное явление называется гемартрозом.

Движения в локтевом суставе практически отсутствуют, попытки согнуть или разогнуть конечность сопровождаются усилением боли. При пальпации могут определяться осколки, нарушения структуры костей, так как кожа в этом месте тонкая и отростки легко прощупать. Характерным симптомом повреждения локтевого отростка является нарушение треугольника Гютера. В норме он равнобедренный и углы образуют оба мыщелка плечевой кости и локтевой отросток.

Повреждение средней части предплечья возникает вследствие нарушения целостности тела локтевой, лучевой кости или обеих сразу. На первый план выступают боль, припухлость, кровоизлияния в месте повреждения. Резко ограничивается пронация и супинация руки (вращательные движения предплечьем внутрь и наружу). Определить наличие повреждения не всегда удается, так как кости в средней части расположены под слоем мышц. При переломе со смещением может наблюдаться укорочение конечности.

В нижней части головка и шиловидные отростки локтевой и лучевой кости образуют сустав с запястьем. Потому при повреждении этих структур ограничиваются движения в лучезапястном суставе.

Среди травм нижней части предплечья самым распространенным является перелом лучевой кости в типичном месте. Линия повреждения располагается на несколько сантиметров выше сустава – в самом тонком месте лучевой кости. Именно в этом месте наиболее часто встречаются повреждения, отсюда и название. Выделяют два основных вида травм:

  • перелом Смита возникает вследствие падения на согнутую в лучезапястном суставе конечность. Как результат, образуются два отломка: нижний (дистальный) смещается назад и в сторону, верхний – вперед. В некоторых случаях параллельно возникает повреждение шиловидного отростка локтевой кости;
  • при переломе Коллеса человек падает на разогнутую в лучезапястном суставе руку. Нижний отломок смещается кпереди и немного латерально (вбок). Движения в суставе ограничены, в месте травмы возникает отек, покраснение, могут прощупываться отломки кости.

Причины травмы

Причинами перелома предплечья становятся различные воздействия на эту область:

  • падение на землю с опорой на локоть или запястье;
  • удар тяжёлым или острым предметом по предплечью;
  • автотравмы;
  • спортивные травмы.

Отдельно выделяют патологические переломы, возникающие при минимальном воздействии. Они обусловлены понижением прочности костной ткани из-за остеопороза, онкологической патологии.

Перелом локтевого отростка, перелом головки, шейки лучевой кости, перелом венечного отростка, вывих головки лучевой кости, перелом лучевой кости в типичном месте, перелом средней трети костей предплечья). Эти травмы отличаются локализацией, причиной происхождения и некоторыми симптомами.

Оказание помощи при любом из вышеперечисленных видов переломов отличаться не будет. Первая помощь во всех случаях оказывается идентично. При оказании первой помощи при открытом переломе костей предплечья следует соблюдать основные пункты:

  1. выполнить обезболивание. Пострадавшему следует предоставить любой обезболивающий препарат, который находится под рукой, в ближайшей аптеке. Для этого можно использовать следующие анальгетики: «Анальгин», «Ревалгин», «Пенталгин» и т. д. Больному следует дать 1 – 2 таблетки препарата.
  2. Остановить кровотечение, затем обработать края раны для дезинфекции. После этого нужно наложить асептическую повязку.
  3. Зафиксировать травмированную конечность.

Переломы предплечья классифицируются по локализации повреждения:

  1. При одновременном нарушении целостности верхней трети локтевой кости и вывихе головки лучевой возникает перелом Монтеджа, в котором различают сгибательный и разгибательный типы. Он часто сопровождается поражением волокон локтевого нерва.
  2. Перелом Галеацци — комбинированная травма нижней трети лучевой и вывих локтевой кости.
  3. При падении на тыльную сторону кисти возникает травмирование луча.
  4. Эпифизарный перелом лучевой кости в шейке или головке.
  5. Повреждение венечного отростка.
  6. Разлом локтевого отростка на фоне сжимающего действия мышц.
  7. Перелом диафиза луча.
  8. Диафизарный перелом локтевой кости.
  9. Диафизарный перелом обеих костей со смещением, требующий проведения остеосинтеза.

Участок предплечья, на котором произошло повреждение, влияет на выраженность симптомов. Они могут носить общий характер или меть присущие каждому отдельному типу признаки:

  1. Перелом диафиза кости локтя часто характеризуется полным ограничением движений в конечности. Острая боль сопровождает попытки пальпации травмированного участка.
  2. Изменение формы, усиление боли при осевой нагрузке на конечность и отечность лучезапястного сустава сопровождают перелом луча. Кроме того, возможно онемение и покалывание четвертого пальца кисти в области проекции корешков нервов.
  3. Синюшность локтевого сустава, невозможность самостоятельного разгибания предплечья и чрезмерная подвижность отломков характеризуют травму локтевого отростка.
  4. Ограничение ротации, сильная деформация и избыточная мобильность плеча — признаки повреждения луча в средней трети предплечья.
  5. При одновременном повреждении диафизов луча и локтевой кости симптоматика складывается из боли, иррадиирующей на протяжении всей конечности, подвижности отломков, укорочении и деформации руки.
  6. Повреждение головки или шейки луча вызывает ограничение сгибания и боль ниже локтевого сустава, которая увеличивается при ротации предплечья наружу.
  7. При переломе Монтеджа наблюдается западение локтевой стороны и выпячивание лучевой, пружинящее сопротивление при сгибании и уменьшение длины предплечья.
  8. Выбухание нижней трети предплечья со стороны ладонной поверхности и западение с тыльной стороны, искривление луча, самопроизвольное вправление головки локтевой кости в спокойном состоянии и выпячивание ее при легком надавливании на отломки костей наблюдаются при повреждении по типу Галеацци.

Независимо от типа травмы, к общим симптомам, сопровождающим повреждение предплечья, относят:

  1. Кровоизлияние в мягких тканях.
  2. Характерный хруст.
  3. Деформация места повреждения.
  4. Отек тканей.
  5. Резкие болевые ощущения.
  6. Нарушение подвижности конечности.

Восстановительный период

Восстановительное лечение необходимо начинать с небольших нагрузок уже в первые дни после наложения гипса.

Лечебный комплекс включает в себя:

  1. Лечебную физкультуру.
  2. Электрофорез, УВЧ– и СВЧ–терапию.
  3. Массаж.
  4. Индуктотермию.
  5. Диету.

Лечебную гимнастику начинают с работы пальцами, постепенно увеличивая объем движений. На 4–5 день подключается плечо. Мышцы руки необходимо нагружать: регулярное напряжение и расслабление предотвращает атрофию из-за длительного бездействия.

Физиотерапия, массаж и ЛФК способствуют более быстрому восстановлению за счет улучшения кровоснабжения и трофики тканей, формирования мышечного корсета, укрепления сосудистых стенок и восстановления нервных окончаний. Быстрому сращению способствует ускоренный метаболизм хрящевой и костной ткани.

Первая помощь и лечение при переломе предплечья

Активные виды спорта запрещены на протяжении восстановительного периода. Возвращение к привычным физическим нагрузкам должно быть постепенным и проводиться только под контролем лечащего врача.

После проведения основного лечения перелома предплечья человеку предстоит достаточно длительный реабилитационный период. Он включает комплекс мероприятий, направленных на ускорение выздоровления и профилактику развития осложнений.

Лечебная гимнастика

ЛФК — один из основных методов восстановления после перелома. Цель лечебной гимнастики:

  • устранение мышечного спазма;
  • улучшение кровообращения и лимфооттока в конечности;
  • профилактика мышечной атрофии;
  • профилактика формирования контрактур.

Гимнастика при переломе проводится в два этапа. Первый этап начинается ещё в период основного лечения, когда человек находится в гипсе. Упражнения на этой стадии заключаются в пассивных и активных движениях пальцами, сгибаниях и разгибаниях руки в плечевом суставе.

Расширенный объём упражнений проводится на следующем этапе, когда гипс удаляют. Выглядит занятие следующим образом:

  • круговые вращения рукой;
  • приведение и отведение руки;
  • маятникообразные движения опущенной вниз конечностью;
  • заведение рук за спину и сцепление кистей;
  • движения, имитирующие игру в мяч, открывание консервной банки.

Гимнастику необходимо проводить ежедневно по 20–30 минут.

Силовые упражнения разрешается выполнять не ранее, чем через месяц после удаления гипса, при условии полного срастания кости. Проводятся занятия с эспандером, армреслинг, подъём гантелей или бутылок с водой.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: