Что такое пупочный свищ у новорожденных, детей и взрослых, как выглядит, как лечить? Как сделать обследование пупка у новорожденного на свищи?

Методика лечения свищей пупка у детей

Пупочный свищ новорожденных – патология, представляющая собой отверстие, которое соединяет пупок с другим внутренним органом (обычно с кишечником). Выглядит как мокнущая незаживающая пупочная рана, из которой то и дело выделяется жидкость.

Свищ пупка может быть:

  • неполным – ранка мокнет, гноится, но выделений из кишечника нет
  • полным – ранка мокнущая, кожа вокруг нее раздраженная, наблюдаются кишечные выделения в месте соединения пупка с кишкой
Неполный свищ пупка
Неполный свищ пупка

Диагностировать наличие аномалии у ребенка можно еще до его рождения, при проведении УЗИ. Также пупочный свищ могут обнаружить во время перерезания пуповины или при дальнейшем врачебном осмотре ребенка.

Утвердить или опровергнуть диагноз «свищ» и выяснить его точные размеры и локацию можно на основании результатов УЗИ или фистулографии.

Применяя метод зондирования свищевого хода, уточняют диагноз. Если зонд проходит внутрь на несколько сантиметров, то диагноз поставлен верно.

Свищ – канал, которым соединены разные полости. У новорожденных он часто является врожденной патологией. Но бывает и приобретенный свищ, возникающий после операций и воспалений.

Что такое пупочный свищ у новорожденных, детей и взрослых, как выглядит, как лечить? Как сделать обследование пупка у новорожденного на свищи?

У взрослых пупочные свищи могут образовываться из-за длительного и тяжелого воспаления брюшной стенки, а также в тех случаях вскрытия абсцесса и выброс гнойного содержимого через пупок.

Неполный пупочный свищ у ребенка
Неполный пупочный свищ у ребенка
свищ пупочный

Пупочный свищ, преимущественно как врожденное явление, часто встречается у новорожденных. Но, кроме вариантов аномального развития, иногда встречается и приобретенный свищ. Он формируется в результате проведенных хирургических операций и перенесенных воспалений. Фистулы бывают внешние и внутренние, в зависимости от расположения края канала.

Иногда свищ формируется из-за нарушения процесса облитерации эмбриональных протоков. Именно в первые недели внутриутробного развития у малыша мочевой и желчный протоки соединены с пупочным канатиком. Последующее развитие предполагает их уничтожение, но если что-то пойдет не так, возникает свищ. У младенца он выявляется по выделению мочи из отверстия возле пупка или наличием болезненной опухоли.

Диагностика, кроме пальпации и визуального обследования, предполагает проведение некоторых анализов. Чтобы увидеть размеры, точную локацию и диаметр кисты, проводят УЗИ и фистулографию.

Полный свищ пупка новорожденного предполагает сообщение пупка с тонкой кишкой. Это сложная аномалия, при которой содержимое кишечника выделяется наружу через свищевой канал. Лечение такого свища сводится к внутрибрюшной операции и удалению эмбриональных остатков. Если болезнь не лечить, воспалительный процесс может вызвать серьезные осложнения, такие как внутренняя грыжа, кишечная непроходимость и даже заворот тонкой кишки.

Свищ пупка
в редких случаях может диагностироваться у взрослых людей. Основной причиной патологического процесса является длительное воспаление передней стенки брюшной полости или ущемление пупочной грыжи. При этом вскрытие гнойников происходит через пупок. Часто сопровождается выделением неприятно пахнущего экссудата.

Лечится заболевание только с помощью хирургического вмешательства путём иссечения свища. Дальнейшая терапия будет направлена на приём антибактериальных препаратов и использование антисептических растворов.

Врождённая патология может появиться в результате неправильных манипуляций с пупком (неверное наложение нити при перевязывании) после рождения малыша. Кроме того, источником возникновения патологии часто являются слабые мышцы брюшной полости младенца.

Симптоматика заболевания такова.

  1. Температура тела ребёнка увеличивается.
  2. При неполном свище отделяемое скудное. Сам свищ малышу удобств не причиняет. При надавливании на пупок выделяется незначительное количество жидкости.
  3. При полном — наблюдается выход наружу содержимого мочевого пузыря и кишечника. У выделяемой жидкости часто отмечается неприятный запах. В состоянии напряжения (плач, акт дефекации) пупочное кольцо сильно выпирает наружу. Данная область раздражена и отёчна. Имеет ярко красный цвет с синюшным оттенком.

В редких случаях при полном свище ребёнок резко теряет в весе, отстаёт в физическом развитии. Отмечается непроходимость кишечника, тошнота, рвота, вздутие живота. Постоянное истечение содержимого кишечника приводит к нарушению питания пупка и его нагноению.

Видео о том как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного? — Доктор Комаровский

Осложнения обусловлены высокой вероятностью инфицирования свищей. В этом случае выделения принимают гнойный характер. Это очень опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Патология также может осложниться омфалитом – инфицирование пупочной ранки, которое приводит к воспалительному процессу кожи и подкожной клетчатки, а также к нарушению процессов эпителизации тканей.

В некоторых случаях при инфицировании возникает воспаление в стенке свища, которое приводит к гнойным выделениям. Воспаление нередко склонно к новым проявлениям. Это связано с тем, что после продолжительного лечения отверстие затягивается, ранка эпителизируется, но после этого при концентрации секрета в замкнутом пространстве он прорывается в пупочную ямку, что приводит к обильным гнойным выделениям. Процесс воспаления снова повторяется.

Свищ пупка
может возникать и после проведения операции. Обычно это происходит из-за попадания инородного тела, после чего развивается воспалительный процесс.

После излечивания свища следует обязательно придерживаться профилактики. Для этого нужно следить за чистотой ранки и соблюдать гигиену пупочной области. Купать малыша следует в кипячёной воде с добавлением марганцовки в течение месяца. Кроме того, родителям нужно обязательно следить за стулом ребёнка. При запорах необходимо сразу действовать, ведь напряжение мышц пупочной стенки крайне тяжело для не зажившего пупка.

Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать?

Как проявляется пупочный свищ?

    Полный пупочный свищ

    Неполный пупочный свищ

Симптомы пупочного свища

    Из пупка выделяется моча;

    На дне пупка заметна ярко-красная слизистая оболочка протока;

    Из пупка выделяется кал;

Диагностика

Осложнения

Другие осложнения:

    Формирование грыжи;

    Заворот кишок;

Лечение пупочного свища

  • Перекись водорода;

    Мазь Банеоцин;

Вторичная профилактика

Возможно, вы и удивитесь, но в некоторых случаях образование заживает само. Правда, не знаю, у…

Возможно, вы и удивитесь, но в некоторых случаях образование заживает само. Правда, не знаю, у какого родителя хватит сил ждать. Ведь произойдёт это примерно к полугоду! Каждодневные обработки одной лишь перекисью и зелёнкой. Никаких повязок и других мероприятий. Да ещё и присутствует большой риск нагноений! Вообще, сам по себе долго незаживающий пупок большой риск!

Так что, если сомневаетесь в каком-либо из методов лечения, подумайте хорошо. Ведь на кону здоровье маленького и беспомощного существа. Но, я уже писала, что даже затянувшийся свищ может вернуться. Как избежать этого? А лучше не допустить изначально? Как выглядит, это понятно? Но, когда в пупке появляются непонятные образования, он начинает мокнуть, любой родитель перепугается. Какие признаки характерны для свищевидного углубления?

Симптомы

  • Повышенная температура тела.
  • Покраснение околопупочной области.
  • Обязательно наличие выделений. Пупок начинает постоянно мокнуть. Принюхайтесь, тут может быть гной, или запах кишечных испражнений.
  • От напряжения, например, сильного плача, пупочная ранка выпирает наружу.

Но, самая главная примета, это отверстие. Видна незакрывающаяся точка, уходящая вглубь. Такое увидеть самостоятельно можно редко. В основном, заболевание устанавливает врач. Как уберечь кроху от неприятности? Нужно знать первопричины возникновения!

Причины

До конца причины не выявлены. И самое интересное, что даже зажившее углубление через пару месяцев может вернуться вновь. А теперь немного анатомии. Пупочный канатик, через который происходит связь ребёнка с матерью, после рождения перерезается. До этого момента, т.е. внутриутробно, должен зарасти желточный проток.

Это одна из составляющих пупочного канатика, через который и происходит питание. Ведь он соединяет кишечник с желточным мешком. Так вот, если после перерезания пуповины этот проток остаётся открытым, появляется свищеобразное отверстие. Так почему не происходит внутриутробного зарастания?

Выделяют такие причины:

  • Слабые мышцы брюшной стенки.
  • Неправильное наложение нити на пуповину при перерезании.

Ну это больше врождённые причины. А есть ещё и приобретённые:

  • Защемление пупочной грыжи.
  • Ранение кишки.

В общем, аномалия в виде свищеобразного канала может произойти в любом возрасте. Но чаще всего, заболевание касается совсем маленьких пациентов. Как бороться с недугом?Клинические проявления.
Свищи пупка различают полные и неполные. При полном свище есть сообщение между кишечной петлей и пупком. При неполном свище, который возникает вследствие незаращения протоков в конечном отделе, такого сообщения нет. Неполные свищи встречаются чаще.

Полный свищ пупка проявляется таким образом:

  • есть постоянное мокнутие пупочной ранки;
  • каждый раз при крике ребенка, когда мышцы живота напрягаются, когда давление в брюшной полости увеличивается, через отверстие в пупке выходит наружу часть содержимого кишечника; в
  • некоторых случаях можно даже видеть небольшой участок слизистой оболочки кишки;
  • из-за постоянного мокнутия и выделения наружу кишечного содержимого кожа вокруг пупка раздражена.
  1. В периоде новорожденности это обычно врожденный дефект
    развития, если во время беременности что-то пошло не так.
  2. Но также возможно образование и приобретенных свищей
    , которые образуются на фоне ранее проводимых операций или воспалительного процесса.
  1. К ним относятся ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки, и примочки с нею.
  2. Также показана обработка свища пупка раствором перекиси водорода, а также подсушивание краев хода применением анилиновых красителей.
  3. Могут также применяться повязки с раствором хлорофиллипта.

Свищ на десне

Свищ на десне формируется как следствие развития другого заболевания, связанного с заражением зуба или десны.

1. Запущенный кариес. Если не лечить кариес, может возникнуть пульпит, и как последствие – воспалительный процесс в пульпе кариозного зуба.2. Перфорация зуба. При установке штифта или лечении корневого канала воспаления и осложнения не редкость.3. Некачественно запломбированные каналы зуба. Если канал не будет полностью очищен и тщательно запломбирован, появится возможность развития оставшейся инфекции, что нередко приводит к появлению свища.

Для диагностики свища рекомендуется делать рентген. Только на снимке будет виден размер, глубина расположения, степень запущенности и воспаления зубного свища. После диагностики доктор сможет выяснить причину появления и, соответственно, сможет назначить необходимое лечение. Конечно, лечение начнется непосредственно со спасения зуба. Обработка зараженных каналов и очищение с помощью специальных растворов – основной этап процесса лечения свища на десне.

Если воспалительный процесс был запущен и канал свища коснулся надкостницы, хирургического вмешательства не избежать. Крупная гранулема удаляется с помощью радикальной хирургии, но практически всегда доктор старается сохранить зуб пациенту. В таких случаях процесс лечения будет длительным и поэтапным. После операции последует реабилитация, требующая повторных посещений стоматолога.

Кроме пломбирования полости пораженного ранее зуба, возникнет необходимость комплексной борьбы с инфекцией, поэтому доктор может назначить прием антибиотиков, снижающих интенсивность воспаления, и других препаратов.

В качестве дополнительных методов лечения свища на десне применяют лазерную обработку тканей, а также используют возможности ультразвукового воздействия.

Конечной целью всех манипуляций является полное восстановление тканей десны и зуба, удаление очага инфекции и последствий бактериального роста.

свищ на десне

Профилактика такой болезни не включает никаких особых процедур или действий. Достаточно регулярно чистить зубы и полоскать полость рта после каждого приема пищи. Профессиональная чистка зубов от налета и камня тоже является элементом гигиены, поэтому необходимо периодически обращаться к стоматологу для проведения такой процедуры и тщательного осмотра зубов. Иногда некоторые проблемы не видны и не имеют выраженных симптомов, тогда как доктор сразу увидит отклонения от нормы.

Свищ на десне у ребенка требует другого подхода. Как и у взрослых, он появляется вследствие запущенного стоматологического заболевания. Если свищ игнорировать и к доктору не обращаться, инфекция распространится и повлияет на здоровые ткани. Избежать разрушения зубного корня, десны и самого зуба можно только при своевременном лечении.

Лечение свища народными методами осуществляет только наружное его заживление, тогда как полная очистка от инфекции с помощью полосканий невозможна.

Боль около пупка

Неполный свищ пупка
Неполный свищ пупка

Причиной неполного свища пупка у новорожденных является отсутствие нарастания соединительной ткани для закрытия дистального отдела в желточном протоке.

Иными словами, неполный свищ – это не закрывшиеся желчегонный и мочевой протоки, которые необходимы для обеспечения жизни плода во время беременности.

Это явление достаточно распространено у новорожденных. При отсутствии осложнений неполный свищ проходит самостоятельно до 6 месяцев.

Неполный свищ – это не закрывшиеся желчегонный или мочевой проток
Неполный свищ – это не закрывшиеся желчегонный или мочевой проток

Выявить источник боли в районе пупка сможет только врач после тщательного обследования. Болезненность пупочной зоны может быть вызвана патологией любого органа брюшины.

Различным заболеваниям внутренних органов свойственны различные по локализации болевые ощущения, которые часто не совпадают с анатомическим расположением пораженного органа. Следует также учитывать продолжительность и характер течения симптомов на момент диагностирования.

trusted-source

Заворот кишок, абдоминальная мигрень, дивертикулит – вероятные причины боли в области пупка. Заворот тонкой кишки появляется при наличии спаечных процессов либо сращений в зоне брюшины, в результате усиленной перистальтики. Частому явлению у младенцев (особенно у мальчиков) сопутствует рвота, задержка стула, боли в пупке. Началу болезни предшествуют схваткообразные болевые ощущения, перерастающие в нестерпимые приступы.

Школьники подвержены абдоминальной мигрени. Редкое заболевание в клинической картине имеет судороги мышц брюшной полости, боли области пупка. Очень часто дети не могут точно описать свои ощущения, так как симптоматика носит расплывчатый характер. Отмечают бледность кожного покрова, состояние тошноты, рвоту, сильную слабость, диарею.

Выпячивание кишечной стенки или дивертикулит – причины боли в пупке и следствие запора, при котором появляется избыточное давление в кишках. Заболевание длительное время может ничем себя не проявлять. Процесс воспаления помимо болевого синдрома влечет за собой повышение температуры.

Кишечную колику характеризуют приступообразные боли, возникающие при патологических изменениях кишечника. Причины боли в пупке из-за колики нередко обусловлены растяжением кишечных петлей, раздражением нервных волокон. Колика, чаще всего, является следствием какой-либо болезни внутренних органов. Наряду с нарушением кишечной моторики пациенты наблюдают вздутие, спазмы, дефекацию со слизью. Развитию болезни способствуют аллергические реакции, нервные переживания, гастрит.

Причины боли вокруг пупка – это рак тонкого кишечника, перфорация язвы желудка и 12п кишки. Тонкокишечные опухоли на ранних стадиях диагностируются случайным образом (при операции, рентген обследовании для выявления других заболеваний). Течение болезни обнаруживается коликообразными болями вокруг пупка, вздутием живота, нарушением стула. Далее присоединяются к общей симптоматике – анемия, рвота, анорексия. Нередко происходит нарушение работы печени, поджелудочной железы.

При перфорации (нарушение целостности) желудка и 12п кишки болевой синдром описывают кинжальными, непереносимыми ощущениями. В результате попадания содержимого органов пищеварения в область брюшины развивается перитонит с присущими воспалению симптомами: температура, боль в зоне пупка, озноб. Заподозрить перфорацию возможно по черному цвету кала из-за попадания крови в пищеварительную систему. При обнаружении тревожных симптомов следует вызвать врача.

Пупок помогает разделить брюшную полость на сегменты. Проведя горизонтальную и вертикальную линии, пересекающие пупок, получаем две зоны сверху и две снизу.

Наверху слева от пупка расположены селезенка, петли кишки, желудок, частично поджелудочная железа и диафрагма. Анатомически селезенка находится близко к поверхности стенки брюшины, а поджелудочная железа лежит глубже (можно сказать на позвоночном столбе). Селезенка выполняет важную задачу в организме – удаляет отработавшие эритроциты в крови путем разрушения их структуры.

Элементы поступают в костный мозг и образуют новые кровяные тельца. Причины боли в пупке кроются в процессе растяжения капсулы селезенки. Заболевания органа (например, мононуклеоз) страшны возможностью разрыва даже при незначительной нагрузке во время врачебного исследования. Увеличенная селезенка способна разорваться самостоятельно, что станет понятно по синюшному цвету кожи вокруг пупка.

Скопления газов в толстой кишке тоже может быть фактором, вызывающим болезненность слева от пупка. Если же боли связаны с болезнью, то обязательно появятся другие симптомы – нарушения стула, слизь или примесь крови в каловых массах, температура. Наличие ярко-красной крови указывает на проблему нижнего отдела толстой кишки (из-за геморроя). Тревожным сигналом считается присутствие стула черного цвета, отражающего желудочное или в тонком кишечнике кровотечение.

Такие заболевания желудка, как гастрит и функциональная диспепсия, причины боли в пупке ноющего, не резкого типа с тошнотой/рвотой.

Поджелудочная железа, функции которой подавляются болезнями либо токсинами, приносит резкую болезненность в сопровождении тошноты, рвоты, температуры. В группу риска попадают курильщики, любители спиртного, диабетики, злоупотребляющие стероидными и мочегонными препаратами.

Как ни странно, вирусные заболевания легких (плеврит, пневмония) при раздражении диафрагмы могут проявить себя болями именно в пупочной зоне.

Причины боли слева от пупка внизу чаще обусловлены раздражением кишечника в силу стрессовых обстоятельств. Помимо синдрома раздраженного кишечника неприятная симптоматика появляется в связи с развитием опухолевого или воспалительного процесса кишечника, дивертикулите либо банальной непереносимости какого-либо продукта питания (например, молочных изделий).

[6], [7]

Справа выше пупка расположены печень, желчный пузырь, часть кишечника, поджелудочной железы и диафрагмы.

Инфекции, химические агенты, сердечная недостаточность – это причины боли справа от пупка при набухании печени. Проблемы отмечаются при наличии паразитов. Любой тип гепатита вызывает постоянную, ноющую, идущую изнутри боль.

Дисфункция печени, камни желчного пузыря виновники болевого синдрома справа от пупка. Патологические изменения в желчном пузыре развиваются бессимптомно, а вот приступу свойственны острые боли с тошнотой. Облегчение не приходит даже после рвоты.

Желчная колика из-за движения камней в протоках характеризуется волнообразными болевыми приступами. При закупорке желчных протоков появляется желтуха.

Острый панкреатит или рак поджелудочной, колит или девертикулит кишечника, легочные инфекции – причины боли в пупке справа. Следует отметить, что опоясывающий лишай на протяжении пяти дней проявляет себя только болезненностью в правом боку. Врачи могут пойти по ложному пути, заподозрив проблему в желчном пузыре, поджелудочной железе. Только появление сыпи помогает правильно диагностировать заболевание.

Патологии почек отзываются болью спереди справа и проецируются в область спины.

Воспаление аппендикса начинается с боли в самом пупке с последующим смещением вправо. Если на источник боли можно указать одним пальцем, а сама боль носит затяжной характер, вам нужно немедленно обратиться к специалисту.

[8], [9]

Над пупком лежат пилорический отдел желудка и частично 12п кишка. Процессы развития язвенного дефекта данных органов объясняют причины боли в пупке. Язву можно сравнить с открытой раной, возникающей при отмирании клеток в силу различных причин. Поражение начинается в слизистой кишечника/желудка, углубляясь и расширяясь так, что затрагивает мышечные структуры и сосуды.

Нередко язва вызывает перфорацию полого органа. Так образовавшееся отверстие в желудке/кишечнике, изливая их содержимое в брюшину, может грозить летальным исходом.

Язву описывают жгучей резкой болью, нередко с пульсацией. Начальные этапы развития болезни описываются дискомфортом и небольшим жжением. Постепенно симптоматика нарастает и приобретает постоянный характер.

Итак, причины боли выше пупка: 

  • язвенное заболевание желудка – захватывает слизистую, нередко сосуды, мышцы. Целью терапевтического лечения является остановка кровотечения и предотвращение перфорации, а также устранение причины боли в пупке; 
  • язва 12п кишки; 
  • рак желудка – злокачественное новообразование требует хирургического вмешательства, химио и лучевую терапию; 
  • гастрит – нередко предшествует язвенной болезни. Воспалительное заболевание слизистой желудка устраняют путем обнаружения причины.

Боль нижней части брюшины вызывают болезни отделов толстой кишки либо проблемы женской половой сферы. Причины боли в пупке снизу от него у мужчин связаны с болезнями прямой кишки.

Гормонозависимые клетки слоя внутри матки с наступлением месячных способны прорасти наружу, приводя к эндометриозу. Чаще врожденная болезнь протекает при температуре, выделениях из влагалища. Процесс может привести к образованию опухоли и бесплодию.

Ишемическое состояние кишечника также отмечается неприятными симптомами снизу от пупка. Благодаря кишечнику происходит переваривание пищи. Орган снабжен большим количеством кровяных сосудов для максимально быстрого обогащения крови питательными веществами. Кишечник выполняет еще одну важную роль – проталкивание пищи по пищеварительной трубке.

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки появляется в результате воспаления анальной крипты. Происходит это в слизистой анального канала. Обычно свищ возникает после острого парапроктита, то есть гнойника. Даже если пациент своевременно обращается к доктору при выявлении гнойных выделений, не всегда есть возможность проводить хирургическую операцию.

Наружное отверстие свища заднего прохода обычно открывается возле анального отверстия. Учитывая место расположения и чувствительность кожных покровов в этой зоне, наличие свища редко остается незамеченным. Сукровица и выделение гноя часто сопровождают процесс развития болезни, поэтому для эффективного лечения параллельно назначают ежедневные ванны и регулярные подмывания.

Свищ на копчике

Свищ на копчике – явление не частое, но серьезное. Сам копчик образуется из нескольких крайних, сросшихся дисков позвоночника и характеризуется неподвижностью. Именно к этой зоне позвонка крепятся мышцы и связки, влияющие на функционирование системы кишечника и мочевого пузыря. Причины возникновения воспалительного процесса и появления копчикового свища могут быть разные, а иногда это целый комплекс предпосылок, хронически влиявших на организм.

— травмы позвоночника;— большие физические нагрузки;— ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника;— инфекционные заболевания;— переохлаждение;— сидячий образ жизни.

Безусловно, в совокупности перечисленные причины приводят к общей ослабленности организма, быстрому распространению инфекции и, как следствие, формированию свища. Врожденная патология предполагает рост кисты копчика, иначе именуемой свищом на копчике, но процесс формирования такого отклонения принципиально отличается от типичного развития заболевания.

Кроме болевых ощущений, основным признаком наличия свища является выделения гноя из какого-то участка копчиковой зоны. Кроме того, возможно воспаление кожных покровов в той же зоне и даже резкое повышение температуры. В стадии воспаления свищ выглядит как гнойник и постоянно увеличивается в размерах. Вытекание гноя не предполагает близости выздоровления, поскольку инфекция находится внутри свищевого канала и не выводится вместе с выделениями.

Запущенный свищ на копчике может дать негативные последствия, поэтому обращение к доктору очень желательно. Как осложнение могут диагностировать абсцесс, экзему и распространение свищей, постепенно пронизывающих всю копчиковую область тела.

Единственным общепризнанным эффективным методом лечения свища копчика является операция. Только хирургическим путем можно очистить канал от инфекции, заблокировать края свища и локально отмежевать организм от воспалительного процесса. Параллельно с этим доктор проводит медикаментозное лечение, направленное на снижение воспаления и общую поддержку иммунитета.

Чтобы снизить риск проявления рецидива, пациентов кладут на лечение в стационар и содержат во время реабилитационного периода. Применение во время радикальной хирургии ультразвукового скальпеля и современной биологической сварки тканей дает отличные результаты и позволяет минимизировать последствия повреждения ткани. Раневые дефекты после операции свища обычно закрывают с помощью методов пластической хирургии, поэтому во многих случаях послеоперационный вид внешних покровов у пациентов вполне естественный.

Как понять, что у ребёнка свищ пупка? Как выглядит? Описание и симптомы

Симптомы пупочного свища похожи на симптомы воспалительного процесса. Определить достаточно просто после отпадения пуповины:

  • Пупочное кольцо раздражено, имеется покраснение, увеличено в размере;
  • Повышенная температура тела;
  • Из пупочной ранки проступают выделения гнойного характера. При неполном свище их немного, при полном наружу выходит содержимое кишечника или мочевого пузыря;
  • При плаче, процессе дефекации новорожденного пупочное кольцо и пупочная ранка «выпирает наружу». Чаще встречается при полном свище.

Ноющие ощущения в пояснице, тяжесть в ногах – частые спутники даже физиологически правильного течения беременности. При появлении неприятных факторов важно четко представлять, что является нормой, а что патологией.

Слишком сильные боли на фоне тошноты, рвоты, наряду с задержкой стула, газов и при учащении пульса, чаще всего, означают пупочную грыжу.

Напоминающие схватки, симптомы боли в пупке во время беременности в сопровождении диареи, с тошнотой либо рвотой могут указывать на кишечные инфекции. Состояние опасно возможностью выкидыша, поэтому требует врачебной помощи.

При беременности отмечается смешение внутренних органов, в том числе и аппендикса. Воспаляясь, червеобразный отросток слепой кишки, вызывает боль в пупке, которая смещается вправо. Клиническая картина приступа аппендицита при вынашивании плода может выглядеть нетипично, что усложняет диагностирование.

  • Повышенная температура тела;

Методы диагностики пупочных свищей: обследование ребенка

Часто неполный свищ педиатры лечат как «мокнущий пупок» что вскоре вызывает воспалительные процессы пупка (омфалит).
При выявлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и отправит на зондирование и фистулографию.

Фистулография – это метод изучения свищевых проходов с помощью аппарата рентгена, при котором в полость свища с помощью шприца впускают жидкость. Полученный снимок дает возможность установить характер, направление свища, его разветвление и связь с внутренними органами.

Точно определить наличие свища, определить его точные размеры и локализацию, особенности хода — или же опровергнуть диагноз — можно при проведении УЗИ брюшной полости
и выполнении фистулографии
.

Также можно применять методику зондирования свищевого хода
для уточнения диагноза. Если специальный прибор – зонд, проводится внутрь хода на несколько сантиметров, тогда диагноз считают подтвержденным.

Что такое пупочный свищ у новорожденных, детей и взрослых, как выглядит, как лечить? Как сделать обследование пупка у новорожденного на свищи?

Во
время клинического осмотра врач обращает
внимание на увеличение вен гроздьевидного
сплетения левой мошонки, либо с обеих
сторон. Узловато увеличенные вены
гроздьевидного сплетения определяются
при пальпации, таким же методом
определяются консистенция и размеры
яичек.

При
варикоцеле характерно постоянное или
ортостатическое наполнение вен. При
таком заболевании проводят специальное
лабораторное исследование, в том числе
эякулят (анализ берется только у
совершеннолетних) для динамического
наблюдения.

Снижение
двигательной функции сперматозоидов
нередко является единственным проявлением
сбоя сперматогенеза.

Субклинические
формы варикоцеле (у детей дошкольного
возраста и раннего школьного)
диагностируются при помощи допплерографии
с УЗИ.

В
настоящее время существует 4 вида
операций,
проводимых при варикоцеле:

  • Операция
    из минидоступа;

  • Открытая
    (обычная) операция;

  • Микрохирургическая
    реваскуляризация яичка;

  • Эндоскопическая
    операция.

Диагноз подтверждают пробой с индигокармином. Раствор красителя вводят по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь или внутривенно: при этом из свища выделяется окрашенная моча. Раствор индигокармина можно вводить в свищ, тогда подсинённая моча будет выделяться из уретры. Рентгенологически диагноз подтверждают при цистографии или фистулографии.

Часто неполный свищ педиатры лечат как «мокнущий пупок» что вскоре вызывает воспалительные процессы пупка (омфалит). При выявлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и отправит на зондирование и фистулографию.

К чему может привести не лечение свища пупка? В чём опасность?

Операция

Что такое пупочный свищ у новорожденных, детей и взрослых, как выглядит, как лечить? Как сделать обследование пупка у новорожденного на свищи?

После постановки заключения полный свищ требуется оперативное вмешательство.
Оперируют детей как до года, так и старше. Иными способами невозможно устранить данную проблему. Сущность операции заключается в ушивании свищевого прохода. Это способствует исключить инфицирование пупочной раны и полную ликвидацию свищевого хода. Операция проводится под наркозом.

  • Интересно почитать: виды грыж у детей

Уход за пупочной ранкой остается прежним: обработка раствором перекиси водорода и раствором бриллиантового зеленого. Накладывают повязки антисептическими средствами: раствор Хлорофиллипта и мазь Банеоцин.

В стационаре

Немало известно случаев из практики лечения неполного свища у детей первого года в стационаре. Подобная ситуация связана с опасением за здоровье и жизнь младенца, у которого организм еще не набрался достаточно сил для активной борьбы с заболеваниями.

Назначается антибактериальное лечение при свище и омфалите или риске присоединения последнего. Антибиотик вводится внутримышечно на протяжении 7-10 дней. В большинстве случаев назначается антибиотик Цефазолин который способен вылечить инфекцию любого органа и действует так же как щит от внутрибольничных инфекций (стафилококк, кишечная палочка, клебсиеллы и т. д.).

Наряду с антибиотиками назначают бактериофаги (Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, йогурт и т. д.) для устранения губительного воздействия на микрофлору кишечника и иммуномодулирующие препараты (Виферон, Генферон и т.д.).

Неполный свищ пупка

Настои трав

Для этого рецепта нужно купить в аптеке цветки ромашки и календулы. Понадобится по пол столовой лодки каждого растения. Поместите их в ёмкость и залейте стаканом кипятка. Накройте крышкой и оставьте для насыщения на 2 часа. Протирайте пупочную ранку 2-3 раза в день с помощью ватного тампона, смоченного в настое.

Лекарство, вытягивающее гной из ранки

Возьмите:

  • 5 ст. л. листков эвкалипта;
  • 1 ст. л. растительного масла;
  • 1 небольшую луковицу.

Растение измельчите и введите масло. Перемешайте и оставьте под марлей для насыщения на сутки. На некрупной тёрке натрите луковицу и добавьте в маслянистую кашицу. Перемешайте, выложите на марлю, сложенную в 3-4 слоя. Прикладывайте компресс на 30 минут 1 раз в день.

Лечебная мазь

Возьмите в равных количествах:

  • сливочное масло;
  • дёготь медицинский;
  • сосновую живицу.

Ингредиенты перемешайте и поставьте на водяную баню. Томите до тех пор, пока смесь не станет однородной консистенции. Накладывайте в виде компресса на полчаса.

Капустный лист в помощь

Ежедневно к пупочной ранке прикладывайте капустный лист на 1-2 часа. Продолжительность лечения – 12 дней.

Алоэ и мумие

Мумие разведите в прохладной кипячёной воде до приобретения тёмно-коричневого цвета. Добавьте столько же сока алоэ. Смочите в данной смеси марлю и прикладывайте к пупку.

Лечение пузырно-пупочного свища оперативное. Оно проводится в возрасте 6 месяцев и старше и заключается в удалении свища и закрытии образовавшегося дефекта

Операция

После постановки заключения полный свищ требуется оперативное вмешательство. Оперируют детей как до года, так и старше. Иными способами невозможно устранить данную проблему. Сущность операции заключается в ушивании свищевого прохода. Это способствует исключить инфицирование пупочной раны и полную ликвидацию свищевого хода. Операция проводится под наркозом.

В стационаре

Профилактика

Что собой представляет свищ пупка

В целях профилактики возникновения осложнений после выздоровления требуется соблюдать правила гигиены, мыть пупочную рану перекисью водорода и обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, купать следующий месяц ребенка до года в кипяченой воде с добавлением перманганата калия. Врачи рекомендуют заняться укреплением брюшной стенки с помощью специальных упражнений.

После рождения ребёнка родителей поджидает ещё больше переживаний, чем во время беременности. Часто беспокойство мам и пап связано с появлением пупочного свища.

Заболевание представляет собой отверстие, которое находится ещё в незажившем пупке, ведущее к внутренним органам — кишечнику, мочевому пузырю. Диагностируется обычно у новорожденных, редко – у взрослых.

Что собой представляет свищ пупка
, какова его симптоматика, поддаётся ли заболевание лечению?

Даже тщательно проведенное лечение не может гарантированно уберечь от возникновения рецидивов заболевания. Чтобы этого не произошло, нужно исключить возможность появления , строго соблюдать гигиену пупочной ранки, выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшины.

Образование:
Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Страница 60 из 103

Аномалии желточного протока (ductus omphalo-entericus persistens)

Меккелев дивертикул. Энтерокиста.

Желточный проток, если он не облитерируется, может быть источником ряда врожденных аномалий. В зависимости от того, в какой степени сохранился эмбриональный ductus omphalo-entericus, аномалии бывают различны: 1) свищи пупка- полные и неполные, 2) меккелев дивертикул и 3) энтерокиста. Различные варианты этих аномалий показаны на схеме (рис. 120).Клиника
.

Желточный проток может остаться открытым на всем протяжении (рис. 120, 1) тогда в пупке имеется свищ, из которого выпячивается слизистая ярко-красного цвета. В зависимости от размера свища из него вытекает бесцветное слизистое отделяемое или жидкий кал. При широком сообщении такие свищи постоянно выделяют кишечное содержимое, которое раздражает кожу.

Кроме того, иногда при натуживании и плаче ребенка через пупок наружу выпадает отрезок тонкой кишки, который при этом выворачивается.Чаще незаросшей остается только часть желточного протока. Если не заросла часть, находящаяся в брюшной полости и прилегающая к кишке, то образуется меккелев дивертикул (назван по имени описавшего его Меккеля).

В зависимости от обратного развития остальной части протока формы дивертикула могут быть различные. Так, при полном обратном развитии периферической, прилежащей к брюшной стенке части протока меккелев дивертикул лежит свободно в брюшной полости (рис. 120, 5). Чаще всего дивертикулы располагаются в нижнем отделе тонкой кишки на петле, имеющей самую длинную брыжейку, в том месте, где оканчивается главный ствол верхней брыжеечной артерии. Дивертикул может быть конической, цилиндрической или менее правильней формы с различным основанием. Иногда дивертикул имеет собственную брыжейку.

Рис. 120. Аномалии желточного протока; I — открытый желточный проток; 2 — свищ пупка; 3 — тяж между петлей кишки и брюшной стенкой; 4 — дивертикул Меккеля, спаянный тяжом с брюшной стенкой; 5 — свободный дивертикул; 6 — тяж, идущий от дивертикула, припаян к брыжейке кишки;7 — энтерокистома.

Если периферическая часть желточного протока облитерируется, но сохраняется в виде фиброзного тяжа (lig. terminate), дивертикул соединяется этим тяжем с пупком (рис. 120, 4). В отдельных случаях этот тяж отделяется от пупка и свободным концом бывает припаян к петле кишки или брыжейке у основания дивертикула (рис. 120, б).

Когда внутрибрюшинная часть желточного протока облитерируется, а периферическая его часть сохраняется, образуются пупочные свищи, открывающиеся в пупок и оканчивающиеся слепо на различной глубине. Из этих свищей выделяется бесцветное отделяемое, которое при развитии инфекции становится гнойным. Наконец, существует еще вариант, при котором облитерируются оба конца протока и только средняя его часть сохраняет свой просвет.

Что такое пупочный свищ у новорожденных, детей и взрослых, как выглядит, как лечить? Как сделать обследование пупка у новорожденного на свищи?

В этом участке происходит выделение секрета со слизистой, который, не имея выхода, постепенно растягивает проток и образует кисту, носящую название энтерокисты (рис. 120, 7).Диагностика
свищей ductus omphalo-enterici нетрудна. Вскоре после отпадения пуповины обнаруживается небольшая опухоль ярко-красного цвета величиной с горошину или вишню с небольшим отверстием, выделяющим слизь или каловые массы.

В отдельных случаях эти свищи могут быть похожи на свищи урахуса, о диагностике которых мы скажем ниже, а также на гранулему пупка. Довольно часто наблюдающееся разрастание грануляций после отпадения пуповины, известное под названием fungus, хорошо знакомо детским врачам, которые иногда опухоль слизистой свища желточного протока принимают за гранулему и пытаются лечить ее прижиганиями ляписа, конечно, без успеха.

Внимательный осмотр обнаруживает наличие свищевого отверстия. Кроме того, грануляции при фунгусе никогда не бывают так ярко окрашены, как слизистая свища. При вывороте и выпадении кишки в открытый свищ желточного протока диагностика не вызывает сомнений. Значительно труднее или даже совсем невозможна диагностика меккелева дивертикула.

1) кишечной непроходимости странгуляционного типа, 2) инвагинации, 3) перитонита на почве прободения язвы дивертикула или его воспаления (дивертикулит), 4) кишечного кровотечения, 5) ущемления дивертикула в паховой грыже.В случаях сохранения тяжа, которым дивертикул припаян к пупку или другому месту, петли кишок могут ущемляться и заворачиваться в образованных отверстиях.

Такое ущемление наступает неожиданно, и при картине странгуляционной непроходимости у детей всегда надо помнить о возможности меккелева дивертикула. Имеется ряд наблюдений, когда при операции по поводу инвагинации во внедренном участке кишки находили дивертикул.Как показали микроскопические исследования, стенка дивертикула имеет строение тонкой кишки, но среди слизистой кишки иногда обнаруживаются включения, имеющие строение слизистой желудка и поджелудочной железы.

Такие включения находили иногда в свищах, открывающихся в пупок. Наличием в меккелевом дивертикуле слизистой желудка можно объяснить встречающуюся пептическую язву дивертикула, которая иногда осложняется кровотечением, перфорацией и перитонитом.По данным И. Поппэ (наша клиника), включения слизистой поджелудочной железы ни разу не дали этих осложнений.

В дивертикулах могут возникать, как и в червеобразном отростке, воспалительные процессы; в этих случаях развивается дивертикулит. Кровотечение из меккелева дивертикула проявляется в виде темного стула, а иногда алой крови, причем наступает внезапно, среди полного здоровья. Большей частью оно наблюдается у детей в возрасте первых двух лет жизни.

При обильном кровотечении ребенок анемизируется, становится вялым, но в отличие от поведения больного при инвагинации бывает спокоен. При менее сильном кровотечении общее состояние его остается удовлетворительным, и только при осмотре живота он жалуется на болезненность при пальпации по ходу кишечника. Кровотечение через некоторый срок может повториться.

Перфорация при дивертикулите вызывает гнойный перитонит, который обычно у детей принимают за острое воспаление червеобразного отростка. Отличить эти заболевания практически почти невозможно, так как в том и в другом случае явления локализуются внизу живота справа. Подводя итоги, следует сказать, что меккелев дивертикул играет весьма важную роль в патологии брюшной полости и является причиной катастроф, нередко кончающихся смертью ребенка.

Диагностика трудна, и большей частью дивертикул обнаруживается только во время операции, которая производится по поводу вызванных им осложнений.Лечение свищей желточного протока только хирургическое. Операция заключается в иссечении пупка вместе со свищевым ходом. Всегда надо помнить о возможности встретить при операции тяж, идущий в брюшную полость, а иногда переходящий в дивертикул.

Поэтому, начиная операцию иссечения свища желточного протока, надо быть готовым к лапаротомии, а иногда и к операции на кишке. После того как свищевой ход выделен, вскрывают брюшину, чтобы убедиться в отсутствии или наличии связи его с брюшной полостью. В первом случае операция заканчивается зашиванием раны послойно. При сообщении свища с брюшной полостью желточный проток перевязывается и удаляется на всем протяжении.

При всех осложнениях, вызванных меккелевым дивертикулом, показана экстренная операция.При кровотечении, если состояние ребенка позволяет, необходимо уточнить диагноз и исключить возможность его происхождения на почве болезни Шенлейн-Геноха.Необходимо еще остановиться на вопросе, как поступать с дивертикулом, когда он случайно обнаруживается при операции по другому поводу (лапаротомия, грыжесечение и т. п.).

При хорошем общем состоянии больного случайно обнаруженный дивертикул следует удалить. При спайках или ущемлении дивертикула в грыже его необходимо резецировать. Если дивертикул имеет узкую ножку, ее можно перевязать и погрузить, подобно червеобразному отростку. При широком основании такое погружение культи дивертикула дает сужение просвета кишки. Во избежание этого удобнее производить удаление клиновидно, с тем чтобы потом зашить кишку узловым двухэтажным швом (рис. 121).

Рис. 121. Способы резекции меккелева дивертикула.I. Клиновидная резекция. а — поперечное зашивание дивертикула после клиновидной резекции; о — продольный шов ведет к сужению просвета кишки.II. Резекция в косом направлении по отношению к оси кишки. а — удаление дивертикула после пересечения его между двумя клеммами; б — петлеобразные швы;

в — окончательный вид после завязывания швов.В случаях выраженной брыжейки и сосуда в ней, питающего дивертикул, следует его перевязать изолированно отдельной лигатурой.Результаты лечения свищей и неосложненных дивертикулов хорошие. При раннем вмешательстве исход благоприятен, но в запущенных случаях летальность высока.

При неосложненных свищах операция производится у детей в возрасте 5-6 месяцев. При незакрытом желточном протоке, выделяющем кал, не следует откладывать операцию, а закрывать свищ в первые недели жизни ребенка. При последней форме наблюдается, как было сказано, выпадение кишки вследствие выворота и ее ущемление. Это осложнение часто губит ребенка, ранняя операция является профилактикой ущемления.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Мнение доктора Комаровского

Известный детский доктор – Комаровский Евгений Олегович утверждает, что свищ пупка – не повод для сильного беспокойства родителей (разумеется, если патология не осложнена гнойными выделениями).

При неполном свище, по мнению знаменитого доктора, следует проводить обычные ухаживающие мероприятия. То есть, обрабатывать пупок после гигиенических процедур дважды в день раствором бриллиантового зелёного. Средство дезинфицирует ранку, способствует быстрому её засыханию и противостоит инфицированию.

Тяжёлая форма патологии, по мнению знаменитого педиатра, требует срочного хирургического вмешательства.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector