ЛФК при компрессионном переломе грудного, поясничного отдела позвоночника: реабилитация и упражнения

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Описание

Компрессионный перелом позвоночника — повреждение в отделе спины, при котором нарушается один из позвонков. Последствия после такой травмы бывают весьма серьезными, потому что есть вероятность сдвига травмированного позвонка в канал со спинномозговой жидкостью, что приводит к параличу. Причиной повреждения становятся случаи, при которых позвонки очень сильно сжимаются, сгибаются или сдавливаются.

Традиционное лечение

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Диафрагмальное дыхание. Мешочек с песком (или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
  2. Сжимание и разжимание пальцев кисти.
  3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
  4. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
  5. Круговые движения стопами.
  6. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
  7. Круговые движения в лучезапястных суставах.
  8. Диафрагмальное дыхание.
  9. Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.
  10. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
  11. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
  12. Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы.
  13. Диафрагмальное дыхание.
  14. Изометрическое напряжение мышц кисти. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд.
  15. Изометрическое напряжение мышц голени. Медленно с напряжением произвести тыльное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд, затем подошвенное сгибание стопы, задержать на 2-10 секунд.
  16. Изометрическое напряжение мышц плечевого пояса. Медленное напряжение мышц плечевого пояса на 2-10 секунд.
  17. Изометрическое напряжение мышц бедра. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд.
  18. Изометрическое напряжение ягодичных мышц. Медленное напряжение ягодиц на 2-10 секунд.
  19. Изометрическое напряжение мышц спины. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд.
  20. Диафрагмальное дыхание.

Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (3-4 раза).
  2. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (4-6 раз).
  3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз).
  4. Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).
  5. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (4-5 раз).
  6. Отведение и приведение прямой ноги (4-6 раз).
  7. Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток (6-8 раз).
  8. Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (4-5 раз).
  9. Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
  10. Диафрагмальное дыхание.
  11. Изометрическое напряжение мышц бедра (5-7 с).
  12. Сжимание и разжимание пальцев кисти (8-12 раз).
  13. Поднять прямую ногу (на 45°), удержать в течение 5-7 с, опустить (4-5 раз).
  14. Диафрагмальное дыхание.
  15. Изометрическое напряжение мышц голени (5-7 с).
  16. Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (4-5 раз).
  17. Исходное положение – лежа на животе.

  18. Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Прогибание туловища (6-8 раз).
  19. Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
  20. Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
  21. Изометрическое напряжение мышц спины (5-7 раз).
  22. Пассивный отдых.

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Развести руки в стороны – вдох, руки вперед и вниз – выдох (6-8 раз).
  2. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с отягощением 2-4 кг.
  3. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
  4. Отведение и приведение прямой ноги (6-8 раз). В последующие занятия выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
  5. Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (6-8 раз). При этом инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  6. Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (6-8 раз).
  7. Диафрагмальное дыхание.
  8. Исходное положение – лежа на животе.

  9. Поднимание головы и плеч (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  10. Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  11. Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (2-3 раза).
  12. Исходное положение – стоя на четвереньках. Первые занятия инструктор поддерживает пациента за туловище снизу.

  13. Передвижение на четвереньках вперед и назад.
  14. Передвижение на четвереньках вправо и влево.
  15. Отведение прямой ноги назад, одновременно голова поворачивается в противоположную сторону (6-8 раз).
  16. Исходное положение – стоя на коленях с опорой о спинку кровати, туловище несколько отклонено назад.

  17. Легкие наклоны вправо и влево (6-8 раз).
  18. Легкие наклоны назад, голова запрокинута (6-8 раз).
  19. Передвижение на коленях вперед и назад.
  20. Отвести ногу согнутую в колене в сторону и одновременно повернуть голову в противоположную сторону – выдох. Исходное положение – вдох (6-8 раз).

Примечания. Общая продолжительность занятия до 30-35 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день. В комплекс лечебной физкультуры включаются статические упражнения, рекомендованные для второго периода лечения (при этом продолжительность мышечного напряжения 5-20 секунд).

    Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

  1. Диафрагмальное дыхание.
  2. Медленно сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (8-10 раз). Выполняется с отягощением 2-4 кг.
  3. Отведение и приведение прямой ноги (8-10 раз). Выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
  4. Ноги согнуты в коленях, стопы опираются на постель. Приподнять таз с опорой на лопатки и стопы (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие пациенту.
  5. Одновременное поднятие прямых ног под углом в 45° (8-10 раз).
  6. Исходное положение – лежа на животе.

  7. Поднимание головы и плеч (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  8. Попеременное отведение назад прямой ноги (8-10 раз). Инструктор оказывает противодействие движениям пациента.
  9. Отвести назад прямые руки, поднять голову и плечи с одновременным поднятием прямых ног. Удержаться в таком положении на 2-3 минуты (4-5 раз).
  10. Исходное положение – стоя с опорой о спинку кровати.

  11. Перекаты с пятки на носок (8-10 раз).
  12. Согнуть поочередно правую и левую ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°. Круговые движения в голеностопном суставе.
  13. Отведение прямой ноги в сторону и одновременно головы в противоположную сторону (8-10 раз). Отведение ноги выполняется с сопротивлением (резиновый жгут).
  14. Отведение прямой ноги назад с сопротивлением (8-10 раз).
  15. Легкие наклоны туловища назад, голова запрокинута (8-10 раз).
  16. Полуприседания на носках, спина прямая – вдох. Исходное положение – выдох (8-10 раз). В дальнейшем выполняется с отягощением (4-6-8 кг).
  17. Изометрическое напряжение мышц бедра (20-30 секунд).
  18. Изометрическое напряжение ягодичных мышц (20-30 секунд).
  19. Изометрическое напряжение мышц спины (20-30 секунд).
  20. Пассивный отдых.

Примечания. Общая продолжительность занятия до 40-45 минут. Комплекс упражнений выполняется 1-2 раза в день.

Терапия при компрессионном переломе направлена на устранение болей, стимуляцию заживлений в местах разлома, восстановление мышечной активности и нормальной работы нервных корешков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на восстановление позвонкам их нормального места и вида.

Восстановление занимает около трех месяцев. На этот период пациенту нужна фиксация и обездвиживание места, где случился перелом, и ограничение движений самого человека.

Из препаратов используются анальгетик, помогающие снят боль. Для усиления эффекта могут назначаться новокаиновые блокады, а в особо тяжелых случаях — препараты опиоидной группы.

Из хирургических мер обычно используется кифопластика и вертебропластика, так как они считаются наиболее малотравматичными.

Правильные меры терапии помогают восстановить активность мышечной системы и пластичность позвоночника.

ЛФК при компрессионном переломе позвночника помогает вернуть гибкость и прочность позвоночного столба. В случае разрыва спинного мозга она дает пациенту возможность адаптироваться к непривычному положению с ограниченными возможностям. Лечение должен назначать только врач, поскольку в противном случае возможны негативные последствия.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.

Начинать выполнять упражнения можно в том случае, если следующие пункты у пациента в норме:

  • Нормальная температура тела.
  • Имеется общая целостность скелета, устранены посторонние элементы: иглы, гипс, спицы.
  • Выполнение упражнений назначил врач.

Лечебная гимнастика — основа функционального метода лечения переломов. Она оказывает на пораженные ткани стимулирующее воздействие. Ввиду активизации кровообращения внутри позвонков комплекс упражнений помогает существенно снизить негативные проявления гиподинамии.

Польза лечебной гимнастики при данном виде травмы заключается в следующем:

  • стимуляция работы нервных процессов;
  • нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • профилактика различных осложнений, которые являются следствием нахождения в однообразном положении;
  • активизация метаболизма;
  • ускорение процессов восстановления;
  • предупреждение мышечной атрофии.

Лечебная физкультура также помогает активизировать неспецифические защитные ресурсы, запускающие процесс выздоровления.

Проблема компрессионного перелома позвоночника

Компенсаторное действие способствует укреплению естественного мышечного корсета, что даст возможность поддерживать позвоночник в естественном положении. Ввиду этого компенсируется недостаточная статическая выносливость в пораженной части позвоночника.

Наращивание нагрузок в дальнейшем помогает восстановить гибкость и динамичность позвоночника, повысить его опороспособность. ЛФК назначается сразу после устранения противопоказаний.

Противопоказаны упражнения в следующих случаях:

  • общее ухудшение состояния пациента;
  • температура тела от 37,5 градусов;
  • сниженное или повышенное артериальное давление;
  • боль в процессе выполнения упражнений;
  • ухудшение функций опорно-двигательного аппарата и нарушение чувствительности в организме.

Признаки

При переломах позвоночника существует ряд основных симптомов:

  • боль в спине;
  • боль в верхних и нижних конечностях;
  • головная боль;
  • онемение пальцев, на руках и ногах;
  • тошнота.

Болевые ощущения часто возникают позже происшествия, поэтому после несчастного случая, например, при ударе или производственной травме, стоит обратиться в больницу для тщательного осмотра. Пациентам с диагнозом остеопороз необходимо стабильно наблюдаться в клинике для предотвращения сжатия позвонков, которое может возникнуть спустя некоторое время.

Чтобы восстановление после перелома позвоночника было максимально эффективным, необходимо сразу после обнаружения первых признаков этой травмы обратиться за помощью квалифицированных сотрудников больницы. Точный диагноз ставит исключительно травматолог.

ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков в различные периоды лечения: примерные комплексы упражнений

В ходе восстановления ЛФК при компрессионном переломе позвоночника применяется, если степень тяжести повреждения незначительная. Тогда пациенту назначают лечебную терапию, в которую входят:

  1. Обезболивающие препараты;
  2. Физиотерапия (лечебная гимнастика);
  3. Укладки;
  4. Иммобилизация;
  5. Корсет (при переломе поясничного отдела) и др.

При незначительной компрессии (меньше третей части позвоночника) повреждение грудного или поясничного отдела чаще лечится консервативным способом. Пациент укладывается исключительно на жесткую кровать, при этом голова находится в приподнятом положении (50-60см). Для обеспечения максимальной разгрузки позвонков, используется продольное вытяжение за подмышечные впадины.

Физиотерапия назначается индивидуально, исходя из физиологических особенностей, характера повреждения и возраста больного. Очень важна локализация и интенсивность травмы. Чаще наблюдаются нарушения поясничного отдела позвоночника.

Весь комплекс упражнений при компрессионных переломах позвоночника делится на несколько этапов. Первые пару месяцев все упражнения необходимо выполнять для поддержания мышц организма в тонусе, так как во время обездвиживания они могут ослабнуть. Следующим этапом является наращивание массы мышечной ткани вдоль травмированного позвоночника. Заключительным этапом является полное укрепление организма, чтобы пациент снова встал на ноги.

При небольшой компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка) переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника, как правило, лечатся консервативно. Больного укладывают на жесткую постель, головной конец которой приподнят на 40-60 см. Чтобы обеспечить максимальную осевую разгрузку позвоночника, применяют продольное вытяжение за подмышечные впадины, под область физиологических лордозов подкладывают ватно-марлевые валики.

Расправление компремированного позвонка осуществляется путем подкладывания валиков и под область повреждения. Это способствует растяжению передней продольной связки и веерообразному расхождению тел позвонков, уменьшению компрессии. Ортопедические мероприятия (коррекция положением) улучшают анатомо-физиологические взаимоотношения тел позвонков.

При этом занятия лечебной физкультурой при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков делят на 4 периода.

  1. В первом периоде (первые 7-10 дней) ЛФК направлена на:
    • повышение жизненного тонуса больного;
    • улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы;
    • улучшение деятельности органов дыхания;
    • улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;
    • предупреждение снижения силы и выносливости мышц.
  2. Используют дыхательные (статические и динамические), общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов.

    Активные движения ногами выполняют только в облегченных условиях (например, скользя стопой по плоскости постели) и попеременно, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром из-за натяжения и напряжения длинных мышц спины, а при подъеме прямых ног до прямого угла происходит сглаживание поясничного лордоза, в связи с чем увеличивается нагрузка на передние отделы тел компремированных позвонков. Больным рекомендуется приподнимать таз с опорой на лопатки и стопы. Лечебную физкультуру проводят в форме индивидуальных занятий продолжительностью 10-15 минут. Исходное положение для выполнения физических упражнений – только лежа на спине.

  3. Во втором периоде (до 30-го дня после травмы) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса.
  4. Основная задача – выработка «мышечного корсета» и подготовка организма к дельнейшему расширению двигательного режима. Общая нагрузка возрастет за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 минут). Через 2-3 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик (гиперэкстензионная поза).

    Включают упражнения для верхних конечностей (статического и динамического характера), для мышц спины и брюшного пресса. Для обеспечения наилучших условий реклинации поврежденного тела позвонка и укрепления длинных мышц спины больным рекомендуется выполнять экстензионные упражнения (например, прогибание в грудном отделе). Все движения экстензионного характера для мышц туловища облегчаются наклонным положением кровати, так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на плоскости кровати и служащую упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим напряжением спины и брюшного пресса с последующим их расслаблением. Активные движения ногами с отрывом от плоскости постели выполняют только попеременно.

  5. В третьем периоде (до 45-60-го дня после травмы) занятия ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков предусматривают укрепление мышц туловища, мышц тазового дна, конечностей, улучшение координации движений и мобильности позвоночника. В этом периоде возрастает общая физическая нагрузка за счет увеличения продолжительности и плотности занятий, включения физических упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей продолжительностью. Для постепенного перехода к осевой нагрузке на позвоночник в занятия лечебной физкультурой вводят исходные положения «стоя на четвереньках» и «стоя на коленях».
  6. В положении «стоя на четвереньках» происходит разгрузка позвоночника, увеличивается лордоз в шейном и поясничном отделах позвоночника. Исходное положение «стоя на коленях» с опорой о спинку кровати рекомендуется вначале для адаптации больного к вертикальному положению. Туловище больного должно быть несколько отклонено назад, так как центр тяжести при этом проходит в области задних отделов позвонков. В этих исходных положениях выполняют упражнения для мышц туловища (легкие наклоны в стороны, назад, упражнения на координацию движений, передвижение на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону). Активные движения ногами с отрывом от плоскости кровати проводят не только попеременно, ни и одновременно.

    Общеразвивающие и специальные физические упражнения выполняют на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении «лежа на животе» осуществляют коррекцию положением (гиперэкстензионная поза).

  7. В четвертом периоде (с момента подъема больного с постели до выписки его из стационара) ЛФК при компрессионных переломах грудных или поясничных позвонков направлена на дальнейшее укрепление мышц туловища, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы. Особенностью четверного периода лечения при травмах грудного и поясничного отделов позвоночника является переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать больному обычно разрешают через 45-60 дней после травмы. При подъеме с постели больной не должен садиться. В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия включают физические упражнения, выполняемые в исходном положении стоя (наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др.). Используют упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Проводят упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки.
  1. Для суждения об укреплении мышц спины определяют время удержания туловища в позе «ласточка» (или «лодочка») – отведя руки назад, одновременно поднять, оторвав от плоскости кровати, голову, плечи и прямые ноги. Проба считается удовлетворительной, если больной может удержать это положение в течение 2-3 мин.
  2. Для оценки выносливости мышц брюшного пресса учитывается время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом в 45° прямых ног. Проба считается положительной, если больной может удержать прямые ноги в течение 2-3 мин.
  3. К концу 3-го месяца после травмы грудного или поясничного отдела позвоночника больной должен ходить в течение 1,5-2 часов, не испытывая при этом боли или дискомфорта в области повреждения. Если это требование выполнено, больному разрешается сидеть на стуле. Под поясницу подкладывают ватно-марлевый валик.
  4. Функциональное состояние позвоночника необходимо проверить через 4 месяца после травмы грудного или поясничного отдела позвоночника. При положительных результатах клинического и рентгенологического исследования больному предлагают выполнить ряд упражнений в исходном положении стоя: а) руки поднять вверх, прогнуться назад; б) наклонить туловище в стороны; в) руки вытянуть вперед – сгибать туловище с прямой спиной; г) наклониться вперед, достать ладонями пол.
  5. Консолидация области повреждения протекает замедленно, так как тело позвонка лишено надкостницы, поэтому мозолеобразование происходит по эндостальному типу с восстановлением структуры кости. В связи с этим более ранняя нагрузка на передние отделы тел позвонков в виде наклонов вперед и ротационных движений может привести к дальнейшей деформации области повреждения.
  1. Общее тяжелое состояние больного.
  2. Стойкий болевой синдром, особенно усиливающийся после выполнения комплекса лечебной физкультуры.
  3. Стойкое повышение температуры тела до 37,5-37,7 °С и выше.
  4. Стойкое повышение или понижение артериального давления.
  5. Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности).
  6. Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период.
  7. Неразрешенный динамический парез кишечника.

Комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника

Занятия должны индивидуально составляться врачом. Рассмотрим, какой может быть гимнастика при переломах разных отделов позвоночника.

Комплекс должен включать в себя легкие движения рук и ног. Все они выполняются медленно, с периодическими паузами. На ранних этапах запрещены

лфк при компрессионном переломе позвоночника

повороты и наклоны головы, прогибания туловища. Важно, чтобы больной освоил правильное грудное и брюшное дыхание, особенно в том случае, если ему придется носить гипсовый полукорсет.

Гимнастика включает в себя общеукрепляющие упражнения для тела, рук и ног, которые выполняются в положении лежа, стоя и сидя. Также делаются простые упражнения на равновесие и координацию. Исключаются резкие повороты головы и тела, прыжки, подскоки.

После снятия гипса делаются упражнения в статичном напряжении (при наклонах головы сам человек или кто-то другой руками оказывает противодействие). Разрешено легкое сопротивление при круговых движениях головой с небольшой амплитудой.

Полезны упражнения, предполагающие удержание приподнятой над кушеткой головы в позиции лежа на боку, спине, животе. Также можно использовать упражнения для укрепления мышц шеи. Делаются подъемы рук и надплечий, отведение рук до прямого угла с легким отягощением и так далее.

На первом этапе могут выполняться следующие упражнения: На втором этапе комплекс может дополняться такими упражнениями:
  • Дыхательная гимнастика: в первые пару дней только диафрагмальное дыхание, затем добавляется грудное дыхание, сочетаемое с попеременным поднятием колен, а также полное дыхание с акцентом на выдохе.
  • Суставная гимнастика для стоп и пальцев ног, сгибание коленей вместе и поочередно, подъемы ног с углом до 45 градусов, отведение прямых ног в стороны, разведение в стороны колен.
  • Сгибание и разгибание рук.
  • Разведение и заведение рук под затылок.
  • Статическое напряжение всех мышц в положении лежа.
  • Динамические подъемы противоположной руки и ноги.
  • Упражнение «ножницы» в положении на спине и на животе.
На раннем этапе комплекс может состоять из таких упражнений: На втором периоде, который в среднем начинается спустя 30 дней, могут быть показаны такие упражнения: Примерный комплекс на третьем этапе:
  • Сжатие пальцев на руках и ногах.
  • Диафрагмальное дыхание.
  • Круговые движения стопой.
  • Плавное напряжение пальцев рук на 5-7 секунд.
  • Поочередно сгибайте в коленях ноги, скользя стопой по кровати.
  • Плавно напрягайте косые мышцы спины на 5-7 секунд.
  • Развести руки в стороны, опустить вниз и выдохнуть — 4 раза.
  • Сжать и разжать пальцы — 10 раз.
  • Диафрагмальное дыхание.
  • Ноги нужно поднять под прямым углом, задержать на 5 секунд, повторить 5-6аз.
  • Напрячь мышцы бедер на 5-7 секунд.
  • Поместив руки на бедра, имитируйте кручение педалей.
  • Сгибания тыльной и подошвенной стороны стопы.
  • На вдохе поднимите руки, на выдохе вернитесь в исходное положение.
  • Наклоны назад, вперед, вправо, влево.
  • Передвижение вперед и назад на коленях.
  • Передвижение влево и вправо на четвереньках.
  • Наклоны назад.
  • Сгибание в локте с грузами 2-3 кг. веса.
  • Диафрагмальное дыхание.

Когда больной сможет самостоятельно подниматься с постели, комплекс может дополняться следующими упражнениями:

  • Напрягите мышцы спины на 5-7 секунд.
  • Легкие наклоны таза назад и вперед.
  • Перекаты с носка на пятку.
  • Напрягите мышцы ягодиц на 5-7 секунд.
  • Выполняйте полуприседания на носочках с прямой спиной.
  • Отводите ногу назад с сопротивлением.
  • На 5-7 секунд напрягайте мышцы бедер.

ЛФК при компрессионном переломе грудного, поясничного отдела позвоночника: реабилитация и упражнения

Также полезен на последних этапах массаж, который помогает улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы в организме. Он должен выполняться профессионалом.

Первый этап ЛФК

В течение месяца после получения травмы позвоночника ЛФК состоит из несложных осторожных движений конечностями, например, движения кистями или упражнения для дыхательной системы.

В период этого этапа рекомендованы такие упражнения:

  • вращение кистей, стоп и рук;
  • сгибание и разгибание пальцев;
  • отведение ног в сторону;
  • сгибание нижних конечностей в области коленного сустава;
  • дыхание диафрагмой.

ЛФК при переломе на первом этапе имеет одно очень важное правило, которое необходимо соблюдать обязательно: выполняя упражнения, конечности пациента не должны отрываться от постели. Очень важно соблюдать это правило, чтобы предотвратить перенапряжение мышц расположенных в области таза и плечевого пояса. Благодаря этому риск того, что сместятся позвонки или возникнут другие побочные эффекты, сводится к минимуму.

При компрессионном переломе позвоночника, реабилитация на первом этапе включает самую легкую гимнастику, после чего занятия усложняются более сложными упражнениями. Тазовый пояс подвергается минимальной нагрузке, но в это время активно работают мышцы плечевых суставов. Упражнения, направленные на восстановления мышц спины, вовлекаются постепенно и осторожно.

Спустя полмесяца после получения травмы, пациент может выполнять движения с поворотами на живот. Для этого больному необходимо подкатиться к краю постели, после чего одной рукой взяться за ее изголовье, а при помощи второй аккуратно перевернуться. Выполнять это упражнение первый раз необходимо под обязательным присмотром доктора.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника на первом этапе физиотерапии длится в течение месяца. Если в дальнейшем пациент себя чувствует лучше, плавно начинается второй этап ЛФК.

Заключение

Суммируя все вышесказанное, стоит отметить следующие ключевые моменты:

  • Компрессионный перелом позвоночника — серьезная травма, и от правильной реабилитации зависит то, сможете ли вы вести нормальный образ жизни в дальнейшем.
  • Для лечения могут использоваться медикаменты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
  • ЛФК — важная мера реабилитации. Комплекс должен назначаться врачом индивидуально и выполняться регулярно.
  • Заниматься самолечением при такой травме категорически нельзя.
Больше о переломах позвоночника в следующем материале:

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Другие авторы

Второй этап ЛФК

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Если повреждений спинного мозга нет, во втором периоде травмы позвоночника — от недели до одного месяца можно делать следующие лечебные упражнения:

  1. Разгибаться в грудном отделе, опираясь на локтевые суставы. Вскоре можно делать более сложное задание — опираться при разгибе не только на локти, но и на стопы.
  2. Лежа на животе поднимаем голову и плечи, опираясь на предплечья, задерживаемся на пять секунд. Вскоре можно будет проделывать то же поднимание, но без опоры, просто прогибом спины.
  3. Лежа на животе, поднимаем плечи, с опорой на вытянутые впереди руки, здесь усилий нужно приложить больше, чем в предыдущем упражнении. Вскоре усложняем — руки отрываем вместе с плечевым поясом, еще усложнение — одновременно поднимать одну прямую ногу.

Приблизительно на третью неделю после травмы можно поднимать ноги и делать следующие лечебные упражнения:

  1. Имитация велосипеда, но не двумя ногами, как обычно, а одной ногой по очереди.
  2. Лежа на спине, ставить стопу одной ноги на колено другой.
  3. Немного поднять левую ногу и поставить в стороне, поставить левую ногу на правую, расслабиться, опять левую ногу отвести в сторону и после этого опять ее приставить к правой.
  4. Делаем неполные ножницы — отводим стопы в стороны, скользя пятами и опять сводим вместе. Вскоре для увеличения напряжения пятки можно будет немного поднять над постелью.
  5. Скользить прижатыми к постели стопами друг другу навстречу. Усложняем — немного поднимаем стопы над постелью.
  6. Отводим в сторону ногу и руку с противоположной стороны.
  7. Имитируем ходьбу — поднимаем вверх ногу и противоположную руку, повторяем на другую сторону.
  8. Поставить одну ногу на другую, нижнюю поднимаем, верхней оказываем сопротивление, напрягаясь до десяти секунд.
  9. Лежа на спине, упираться при согнутых ногах стопами в кровать и поднимать тазовую часть.
  10. Поднять согнутые в коленях ноги и сделать их вертикально прямыми, держа таким образом от десяти секунд до трех минут, увеличивая время постепенно.
  11. Удерживаем ноги под углом 45 градусов, прижимая напряжением прессовых мышц низ спины к кровати.
  12. На четвертую неделю начинаются упражнения с опорой на колени и ладони, также — на колени и локти, именно с положения стоя на четвереньках нужно вставать, опуская попеременно на пол ноги.
  13. При подготовке к ходьбе делают пробу на силу спинных мышц — лежа на животе больной поднимает голову, плечевой пояс, ноги и таким образом нужно задержаться на две минуты. Также проводится тест на удержание поднятых ног (лежа на спине) на 45 градусов, нужно держать три минуты. Если эти два теста пройдены, больной может ходить.
  14. Учимся стоять — начиная с пяти минут, пробуем перекатываться с пятки на носок, переносим вес тела на одну и другую ногу, при попытках ходьбы нужно опираться руками на что-то твердое и недвижимое, например на спинку кровати. При ходьбе поднимаем бедра, захлестываем голени, пробуем стоять на одной ноге.

Спустя месяц можно приступить ко второму этапу ЛФК. При этом занятия становятся более интенсивными: число повторений становится больше, возрастает амплитуда движений. Основная цель на этом периоде — укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Длительность занятий становиться больше, вначале до двадцати минут, после до сорока пяти минут.

Больному рекомендовано выполнять следующие упражнения в лежачем положении:

  1. Разведение рук в стороны;
  2. Касания плеч кистями;
  3. Напряжение бедренных мышц;
  4. Упражнение «велосипед»;
  5. Подъем ног до угла сорок пять градусов.

На втором этапе ЛФК пациент должен выполнять упражнения не меньше, чем два раза в день. Цель следующего этапа, это тренировки гибкости и разгибания спины. В ходе занятий включается мышечная масса в области таза, а так же поясничного и грудного отделов позвоночника.

Если у пострадавшего наблюдается перелом средней степени тяжести, он может подняться с постели не ранее чем через два месяца. Так же при подъеме пациенту запрещается садиться, поэтому чтобы занять вертикальное положение, необходимо выполнить действия по следующей схеме:

  • встать на четвереньки;
  • сместиться на край постели;
  • поочередно спустить ноги на пол;
  • разогнуться в ровное положение.

Пациенту разрешают встать на ноги только если:

  • у него нет болезненных ощущений в поврежденной области;
  • при простукивании травмированных позвонков нет неприятных ощущений;
  • на месте перелома не наблюдается выступ;
  • пациент чувствует себя хорошо во время занятий.

В тот момент, когда пациент успешно впервые поднялся с постели, можно перейти к третьему этапу курса восстановления.

Третий этап ЛФК

Последний этап восстановления при помощи физиотерапии длиться не меньше чем два месяца. В это время пациенту рекомендовано выполнять упражнения с более интенсивной нагрузкой, с использованием сопротивления и отягощения. Так же включаются мышцы в области таза, ног и поясничного отдела.

На третьем этапе следует выполнять такие упражнения:

  1. Поднятие головы и плеч лежа на животе;
  2. Отведение ног связанных между собой резиновым шнуром;
  3. Перемещение на четвереньках;
  4. Наклоны корпуса в разные стороны, стоя на ногах.

В начале последнего этапа восстановления при переломе грудного отдела или после травмы позвоночника поясничного отдела пациенту разрешено подниматься не чаще, чем четыре раза в течение дня. При этом каждый подъем должен занимать не более двадцати минут. Спустя пару недель период времени для занятий увеличивается. По истечению трех месяцев физиотерапии, больной сможет самостоятельно ходить до двух часов без отдыха.

Выполнять упражнения следует не только во время лечения в стационаре, но и в дальнейшем в домашних условиях для восстановления травмированной области. Если проводить регулярные «зарядки» можно полностью восстановить все функциональные возможности позвоночника, вернуть ему гибкость и подвижность, которая была до травмы, за сравнительно короткий отрезок времени.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Суставы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector